PLACE
LUGAR: IMSS Bienestar - Hospital Materno
Leona Vicario Bicentenario
FECHA: /07/2025
PERSONA RESPONSABLE: Laura Denisse Silva
López
Introducción
La diabetes gestacional y la preeclampsia son patologías frecuentes en el
embarazo que representan algo sumamente importante para el personal de
enfermería debido a sus implicaciones clínicas y riesgos potenciales para la madre
y el feto. Ambas condiciones requieren un abordaje sistemático a través de el
proceso de atención de enfermería para garantizar una atención integral, segura
y oportuna.
La diabetes gestacional es una alteración metabólica caracterizada por
hiperglucemia diagnosticada por primera vez durante el embarazo. Se presenta en
aproximadamente el 6% al 14% de las gestantes, siendo más común en mujeres
con antecedentes familiares de diabetes, obesidad o embarazo en edad
avanzada. Esta patología puede desencadenar complicaciones como macrosomía
fetal, trabajo de parto prolongado, hipoglucemia neonatal y riesgo de desarrollar
diabetes tipo 2 en etapas posteriores.
La preeclampsia por otro lado, afecta entre el2% y el 8% de los embarazos y se
define como hipertensión arterial acompañada de proteinuria o daño orgánico,
posterior a la semana 20 de gestación. Es una de las principales causas de
morbilidad y mortalidad materna y perinatal a nivel mundial, con riesgo de
progresión a eclampsia o síndrome HELLP si no se detecta y controla
oportunamente.
Objetivo general:
Proporcionar cuidados especializados de enfermería con base en fundamentos
científicos a la persona seleccionada con los patrones funcionales de salud de
Marjory Gordon, para asi favorecer a la mejora del estado de salud, así como la
prevención de complicaciones e identificación temprana de alteraciones que
puedan causar mayor problemática y deterioro del estado de salud de la persona,
así como la integración de la taxonomía NANDA, NIC Y NOC
Objetivo específico:
Determinar las necesidades alteradas mediante los patrones funcionales de
salud de Marjory Gordon de la persona, para establecer los cuidados
pertinentes que intervengan de forma positiva en el proceso salud
enfermedad.
Determinar mediante el enfoque de riesgo las probables complicaciones en
la persona con un puerperio quirúrgico dependientes de la interpretación de
los datos clínicos de la exploración física, los estudios de laboratorio y de
gabinete.
Establecer un plan de cuidados específico que ayude al enfoque de los
cuidados y que a su vez permita la evaluación de las intervenciones.
Estructurar planes de cuidado individualizados
Conocer la patología por la cual es considerado un embarazo de alto riesgo
Detectar y priorizar problemáticas de la paciente
Establecer un pronóstico de enfermería que permita comprender cuál será la
evolución propia del paciente, en cuanto a cuidados y prevención de
complicaciones de daños a su salud
Marco conceptual:
Se denomina Puerperio quirúrgico inmediato al periodo después de la expulsión
del feto a través de la cesárea, esta etapa se divide en tres fases las cuales serán
divididas por horas. El momento de inicio de esta etapa es más o menos dos
horas después del parto o inmediato al alumbramiento hasta las 24 horas
posteriores al parto por cesárea. Cabe destacar que, entre las complicaciones más
frecuentes, se destacan las hemorragias por atonía uterina, retención de tejidos,
desgarros, rotura e inversión uterina, las cuales pueden poner en riesgo la vida de
la madre.
Marco teórico
PLACE
Evaluación:
Patrón 1: Percepción- Manejo de salud:
La paciente se encuentra aseada y con una bata hospitalaria limpia, niega alergias
con presencia de ligera palidez tegumentaria, piel hidratada sin lesiones
aparentes, , cabello con buena implantación.
Herida quirúrgica suprapuvica, cubierta sin datos de sangrado.
Patrón 2: Nutricional- Metabólico.
Paciente con regular estado de hidratación, tolerando vía oral a razón de dieta
blanda, abdomen semigloboso a la palpación por involución uterina, doloroso a la
palpación, perístasis presente, canaliza gases
Patrón 3: Eliminación. N n
pendiente a presentar evacuación y pendiente a presentar micción espontanea
Paciente con signos vitales dentro de parámetros normales, sin datos de bajo
gasto, campos pulmonares ventilados sin datos de dificultad respiratoria,
manteniendo saturación por arriba del 90%
Patrón 5: Sueño- Descanso.
Sin alteración en el sueño ya que no presenta cansancio relacionado con la falta
de descanso.
Patrón 6: Cognitivo-Perceptivo.
Paciente consiente, orientada sin datos de deterioro neurológico
Patrón 7: Autopercepción- auto concepto.
Paciente con extremidades integras y simétricas sin compromiso aparente, con
tono y fuerza muscular conservados, 5/5 en escala DANIELS, Refiere dolor a la
movilización por lo que se limita al movimiento.
Patrón 8: Rol- Relaciones.
Vive en unión libre con su esposo y su hija de 2 años de edad, tiene un trabajo de
mesera
Patrón 9: Sexualidad y Reproducción.
menarca a los 12 años de edad, ritmo regular
Con presencia de gesta 2, 1 cesárea previa y se encuentra cursando con
embarazo de 38.2 SDG por unidad del primer trimestre, quien acude por presentar
disminución de movimientos fetales. Niega actividad uterina. Niega pérdidas tras
vaginales. Niega otras sintomatologías. Niega datos de bajo gasto. Niega datos de
vaso espasmo y niega sintomatología respiratoria
Genitales acordes a edad sexo, con presencia de líquidos serohematicos moderados,
no fétidos, involución uterina por debajo de cicatriz umbilical.
Patrón 10: Adaptación Tolerancia al estrés.
La paciente expresa sentir estrés por la dificultad del bebe a llevar una buena
lactancia materna
Patrón 11: Valores y Creencias.
Expresa preocupación por la dificultad que tiene su bebe para llevar acabo la
lactancia materna, sin embargo, está dispuesta a llevar acabo ejercicios de
estimulación para que su bebe pueda llevar a cabo una buena técnica de lactancia
materna.
De religión católica y expresa apoyarse de ella cuando se siente mal.
DIAGNOSTICO:
Puerperio postcesarea mas OTB
Plan de alta:
Se le recomienda a la paciente
Realizar un baño diario y cambiarse la ropa interior
Mantener la herida limpia con agua y jabón
Hacer ejercicio suave, como caminar o estiramientos
Dormir y descansar, aprovechando los momentos de sueño del bebé
Tomar los analgésicos indicados por el médico
Beber abundante líquido y comer alimentos de los cuatro grupos básicos
Continuar tomando las vitaminas y comprimidos de hierro que indique el
médico