SHOCK
SHOCK
o
choque
➢ Es una afección potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no está
recibiendo un flujo de sangre suficiente
➢ La falta de flujo de sangre significa que las células y órganos no reciben suficiente
oxígeno y nutrientes para funcionar apropiadamente.
➢ Muchos órganos pueden dañarse como resultado de esto.
principales tipos de shock
❖ Shock cardiógeno (debido a problemas cardíacos)
❖ Shock hipovolémico (causado por muy poco volumen de sangre)
❖ Shock anafiláctico (causado por una reacción alérgica)
❖ Shock séptico (debido a infecciones)
❖ Shock neurógeno (ocasionado por daño al sistema nervioso)
Shock cardiógeno
➢ ocurre cuando el corazón es incapaz de bombear la cantidad suficiente de sangre que el cuerpo
necesita.
➢ Las causas más comunes son complicaciones cardíacas serias, muchas de las cuales ocurren durante o
después de un ataque cardíaco (infarto al miocardio).
➢ cuando el corazón ha resultado tan dañado que es incapaz de suministrarles suficiente sangre y oxígeno
a los órganos del cuerpo
causas
Las más comunes son complicaciones cardíacas serias, muchas de las cuales ocurren durante o después de un ataque cardíaco
(infarto al miocardio). Estas complicaciones abarcan:
✓ Una gran sección del miocardio que ya no se mueve bien o no se mueve en absoluto.
✓ Ruptura del músculo cardíaco debido a daño por ataque al corazón.
✓ Ritmos cardíacos peligrosos, tales como taquicardia ventricular, fibrilación ventricular o taquicardia supraventricular.
✓ Presión sobre el corazón debido a una acumulación de líquido a su alrededor (taponamiento pericárdico).
✓ Desgarro o ruptura de los músculos o tendones que sostienen las válvulas cardíacas, sobre todo la mitral.
✓ Desgarro o ruptura de la pared (tabique) entre el ventrículo izquierdo y derecho (cámaras inferiores del corazón).
✓ Ritmo cardíaco muy lento (bradicardia) o problemas con el sistema eléctrico del corazón (bloqueo cardíaco).
✓ El shock cardiógeno ocurre cuando el corazón es incapaz de bombear toda la sangre que el cuerpo necesita. Esto puede pasar
incluso si no ha habido un ataque cardíaco, si uno de estos problemas ocurre y su función cardíaca cae súbitamente.
Factores de riesgo
❑ Edad avanzada
❑ Antecedentes de insuficiencia cardíaca o ataque cardíaco
❑ Bloqueos (enfermedad de las arterias coronarias) en varias de las principales arterias del
corazón
❑ Diabetes
❑ Hipertensión arterial
Signos y sintomas
Las personas que tienen esta enfermedad podrían sufrir:
➢ Respiración rápida (taquipnea)
➢ Falta de aire grave
➢ Latidos del corazón rápidos y repentinos (taquicardia)
➢ Pérdida del conocimiento
➢ Pulso débil
➢ Presión arterial baja (hipotensión)
➢ Sudoración
➢ Piel pálida
➢ Pies y manos fríos
➢ No orinar u orinar menos de lo normal
Estudios diagnosticos
Las personas con esta enfermedad deberán someterse a algunas pruebas diagnósticas que
evidenciarían presión arterial baja, pulso débil y piel fría. Algunos de los exámenes son:
➢ Cateterismo cardíaco
➢ Radiografía de tórax
➢ Angiografía coronaria
➢ Ecocardiografía
➢ Electrocardiografía
➢ Gammagrafía del corazón
✓ Terapia de “electroshock” (desfibrilación o
se pueden requerir medicamentos para incrementar la presión
cardioversión)
arterial
✓ Implante de un marcapasos temporal
✓ Dobutamina ✓ Medicamentos administrados a través de una vena
(intravenosos)
✓ Dopamina
✓ Cateterismo cardíaco con angioplastia coronaria y
✓ Epinefrina endoprótesis vasculares (stents)
✓ Monitoreo cardíaco para guiar el tratamiento
✓ Levosimendan
✓ Cirugía de corazón (cirugía de revascularización
✓ Milrinone coronaria, valvuloplastia cardíaca, dispositivo de
asistencia ventricular izquierda)
✓ Norepinefrina ✓ Balón de contrapulsación intraaórtico (BCPIA) para
ayudar a que el corazón trabaje mejor
✓ Vasopresina
✓ Marcapasos
✓ Dispositivo de asistencia ventricular u otro apoyo
mecánico
Shock hipovolémico
❑ afección de emergencia en la cual la pérdida grave de sangre o de otro líquido hace que el corazón sea incapaz
de bombear suficiente sangre al cuerpo.
❑ Este tipo de shock puede hacer que muchos órganos dejen de funcionar.
❑ se traduce en un estado de volumen intravascular inadecuado
❑ ocurre cuando se pierde gran cantidad de sangre
❑ conocido también como shock hemorrágico
causas
➢ Surge cuando existe una hemorragia que provoca la pérdida excesiva de sangre
➢ Heridas o cortes muy profundos
➢ Accidentes de tránsito
➢ Hemorragia interna, úlceras sangrantes y menstruación muy intensa.
➢ Diarrea prolongada
➢ Quemaduras muy graves
➢ Vómitos excesivos
Signos y sintomas
Los principales síntomas del shock hipovolémico son:
➢ Dolor de cabeza constante, que puede empeorar;
➢ Tensión baja;
➢ Cansancio excesivo y mareos;
➢ Náuseas y vómitos;
➢ Piel muy pálida y fría;
➢ Confusión;
➢ Respiraciones cortas y superficiales;
➢ Dedos y labios azulados;
➢ Sudoración excesiva;
➢ Ansiedad;
➢ Pulso débil;
➢ Sensación de desmayo o pérdida de la conciencia.
tratamiento
➢ transfusión sanguínea y de la administración de suero directamente por vía intravenosa.
➢ se debe tratar la causa que está generando la hemorragia
➢ detener el sangrado o la situación que está causando la pérdida de líquidos
➢ Para que ocurra una muerte por shock hipovolémico, la cantidad de sangre y/o de líquido perdido debe ser de
1/5 del volumen total de la cantidad de sangre de un ser humano, lo que significa, que la pérdida debe ser de
1 litro de sangre aproximadamente.
QUÉ HACER EN CASO DE SHOCK HIPOVOLÉMICO
El shock hipovolémico es una situación de emergencia, el cual debe ser tratado lo más
rápido posible. Por lo que si se sospecha se debe:
❖ Controlar el sangrado realizando presión con un paño limpio;
❖ Acostar a la persona y elevar los pies unos 30 cm, lo suficiente para que queden por
encima del nivel del corazón, siempre y cuando la herida no sea en la cabeza, cuello,
columna o pierna;
❖ Mantener a la persona caliente, utilizando mantas o prendas de vestir, para evitar que
la temperatura corporal baje;
❖ En caso de que se sospeche de algún daño en la columna no se debe mover al
individuo, y se debe mantener alineada la cabeza con la columna;
❖ Aflojar la ropa en caso de que esté apretada.
❖ Todo esto debe realizarse con la intensión de minimizar la pérdida de sangre y hacer
tiempo para que el equipo médico llegue, evitando que la persona pierda más sangre.
SHOCK ANAFILÁCTICO
➢ reacción alérgica grave.
➢ Puede comenzar muy rápidamente, y los síntomas pueden ser potencialmente mortales.
➢ Las causas más comunes son reacciones a los alimentos ,medicamentos y picaduras de insectos.
➢ Otras causas incluyen el ejercicio y la exposición al látex.
➢ La reacción puede ocurrir segundos o minutos después de la exposición a un agente alérgeno.
Causas
➢ El sistema inmunitario genera anticuerpos que te protegen contra las sustancias extrañas.
➢ El sistema inmunitario de algunas personas reacciona exageradamente a ciertas sustancias que
normalmente no provocan una reacción alérgica.
➢ Los desencadenantes más comunes de la anafilaxia en los niños son las alergias alimentarias
➢ Frutos secos, el pescado, los mariscos, el trigo, la soja, el sésamo y la leche.
➢ Ciertos medicamentos, como los antibióticos, la aspirina y otros analgésicos disponibles sin receta
médica, y el contraste intravenoso que se usa en algunas pruebas por imágenes
➢ Las picaduras de abejas, avispas, avispones y hormigas coloradas
➢ El látex
Signos y síntomas
Los síntomas de anafilaxia habitualmente se manifiestan dentro de los minutos posteriores a la exposición a
un alérgeno. En casos aislados, la anafilaxia puede retrasarse varias horas.
➢ Reacciones cutáneas, incluidos urticaria y picazón y piel pálida o enrojecida
➢ Presión arterial baja (hipotensión)
➢ Constricción de las vías respiratorias e inflamación de la lengua o garganta, que pueden causar sibilancia o
dificultad para respirar
➢ Pulso débil y rápido
➢ Náusea, vómitos o diarrea
➢ Mareos o desmayos
Factores de riesgo
➢ Anafilaxia previa.
➢ Alergias o asma
TRATAMIENTO
❑ El tratamiento consiste en vasoconstrictores
❑ Si no se trata de inmediato (generalmente con epinefrina), puede causar la pérdida
del conocimiento o la muerte.
❑ Vasoconstrictor
❑ Broncodilatador
❑ Antihistamínico
❑ Esteroide
❑ Intubación,
❑ Reanimación cardiopulmonar (RCP)
❑ Líquidos intravenosos
SHOCK SÉPTICO
➢ Infección generalizada que ocasiona insuficiencia orgánica y caída de la presión sanguínea a niveles peligrosos.
➢ afección mortal ocasionada por una infección grave localizada o sistémica que requiere atención médica inmediata
➢ se produce como resultado de una respuesta inflamatoria generalizada del organismo debido a una infección.
➢ una Sepsis, en la que los trastornos de los sistemas cardiovascular, metabólico y a nivel celular son tan profundos
que aumenta de manera significativa la mortalidad.
Signos y síntomas
✓ Los síntomas incluyen baja presión arterial
✓ brazos y piernas fríos y pálidos
✓ escalofríos
✓ dificultad para respirar
✓ disminución en la producción de orina.
✓ La desorientación y la confusión mental también pueden manifestarse rápidamente.
✓ Cambio en el estado mental
✓ Respiración superficial y rápida
✓ Sudoración sin motivo aparente
✓ Aturdimiento
✓ Escalofríos
Causas
➢ Pulmones, como la neumonía.
➢ Riñón, vejiga y otras partes del sistema urinario.
➢ Aparato digestivo.
➢ Torrente sanguíneo.
➢ Lugares de colocación de catéter.
➢ Heridas o quemaduras.
Factores de riesgo
➢ Personas mayores de 65 años.
➢ Infancia.
➢ Personas con menor respuesta inmunitaria, como aquellas que reciben tratamiento por cáncer o personas con el
virus de la inmunodeficiencia humana.
➢ Personas con enfermedades crónicas, como diabetes, enfermedad renal o enfermedad pulmonar obstructiva
crónica.
➢ Ingreso en la unidad de cuidados intensivos u hospitalización más prolongada.
➢ Dispositivos que se colocan en el cuerpo, como catéteres en la vena, llamados sonda intravenosa o endotraqueal.
➢ Tratamiento con antibióticos en los últimos 90 días.
➢ Una afección que requiere tratamiento con corticoides, que pueden reducir tu respuesta inmunitaria.
Diagnostico
Análisis de sangre Otros análisis de laboratorio
➢ Indicios de una infección ➢ Orina
➢ Problemas de coagulación sanguínea
➢ Líquido de la herida
➢ Función hepática o renal anormal
➢ Mucosidad y saliva de las vías
➢ Niveles de oxígeno más bajos de los que el
cuerpo necesita respiratorias
➢ Desequilibrios electrolíticos
Estudios de diagnóstico por imágenes
➢ Radiografía
➢ Ecografía.
➢ Tomografía computarizada.
➢ Imágenes por resonancia magnética
TRATAMIENTO
❖ Antibióticos.
❖ Líquidos inyectados en las venas.
❖ Vasopresores.
Shock neurógeno
➢ es un tipo de shock distributivo en el cual hay una perdida súbita del tono autonómico ocurriendo
hipotensión y bradicardia
➢ es causado por daño al sistema nervioso. Los síntomas incluyen : Confusión o falta de lucidez mental.
➢ Pérdida de la conciencia.
➢ Es causado por la ausencia de actividad simpática y pérdida del control supraespinal en
presencia de tono vagal intacto a través del nervio vago.
Signos y sintomas
➢ Los principales síntomas de un shock neurogénico son:
➢ Disminución rápida de la presión arterial y de los latidos cardíacos;
➢ Disminución de la temperatura corporal, por debajo de 35,5 ºC;
➢ Respiración rápida y superficial;
➢ Piel fría y azulada;
➢ Mareos y sensación de desmayo;
➢ Exceso de sudor;
➢ Ausencia de respuestas a estímulos;
➢ Alteración del estado mental;
➢ Reducción o ausencia de la producción de orina;
➢ Inconsciencia;
➢ Dolor en el pecho.
causas
✓ La principal causa del shock neurogénico son las lesiones que ocurren en la columna y
que afectan a la médula espinal, debido a golpes fuertes en las costillas, atropellamientos
✓ caídas de altura o accidentes de tránsito, por ejemplo. Asimismo, algunas enfermedades
como la mielitis transversa o el síndrome de Guillain-Barré también pueden ocasionar
este problema.
✓ de algunas drogas o medicamentos que afectan el sistema nervioso, también pueden
causar un shock neurogénico.
TRATAMIENTO
➢ Inmovilización
➢ Sueroterapia
➢ Administración de atropina
➢ Uso de epinefrina o efedrina
➢ Uso de glucocorticoides
➢ En caso de un accidente puede ser necesario una cirugía para
corregir las lesiones provocadas
BILIOGRAFIA
Brunner - Enfermería medicoquirurgica
Kozier y Erb - Fundamentos de Enfermería
Diccionario Mosby - Medicina, Enfermería y Ciencias de la Salud 6° Edicion