UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO

DIVISIÓN ACADÉMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

COORDINACION DE ENFERMERÍA
LICENCIATURA EN ENFERMERIA

Prácticas del Cuidado del Adulto Mayor

Estudiante:
➢ Gustavo Ángel Cruz Guzmán

Docente: Guadalupe de la Cruz Reyes

Supervisor: Luis Gibrán Domínguez Pérez

Actividad: Proceso de Atención de Enfermería aplicado

a un adulto mayor

8vo “I”

07/06/23

1
 ÍNDICE

INTRODUCCIÓN ................................................................................................... 4

OBJETIVOS ........................................................................................................... 5

VALORACIÓN DE CONDUCTAS Y ESTÍMULOS DEL ADULTO MAYOR A

TRAVÉS DEL MODELO DE ADAPTACIÓN DE CALLISTA ROY .......................... 6

GUÍA DIDÁCTICA NO. 1. ORGANIZACIÓN DE DATOS EN BASE AL MODELO

DE ADAPTACIÓN DE ROY ................................................................................. 15

GUÍA DIDÁCTICA NO. 2 PRIORIZACIÓN Y DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA 22

GUÍA DIDÁCTICA NO. 3. PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA ..................... 23

CONCLUSIÓN ..................................................................................................... 30

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ..................................................................... 31

ANEXOS ..................................................................¡Error! Marcador no definido.

2
RECOPILACIÓN DE DATOS 1
RECOPILACIÓN DE DATOS 2
TEMA 1 1 ............................................................................................................ ¡ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.

VALORACIÓN 1 ..................................................................................................... ¡ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.

ENTREVISTA 1 ....................................................................................................... ¡ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.

3
 INTRODUCCIÓN
El Proceso de Atención de Enfermería es la aplicación del método científico a la
práctica asistencial de la enfermería, es un método sistemático que brinda cuidados
humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose
en un modelo científico realizado por un profesional de enfermería. Es un método
sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados. El Proceso de
Atención de Enfermería nos permitirá proporcionar una atención integral al adulto
mayor de cuidados de acuerdo a sus conductas ineficaces o patologías bajo los
patrones funciones de Sor Callista Roy.

El Modelo de Adaptación de Callista Roy considera a la persona como como un

sistema abierto y adaptativo, que desarrolla un ciclo ante la presencia de estímulos
que desencadenan el proceso de adaptación. Establece cuatro modos de
adaptación: modo fisiológico y físico de adaptación, modo de adaptación del
autoconcepto, modo de adaptación de función de rol y el modo de adaptación de
interdependencia.

Adulto mayor es un término reciente que se le da a las personas que tienen más de
65 años de edad. Estas también pueden ser llamadas de la tercera edad. Un adulto
mayor ha alcanzado ciertos rasgos que se adquieren bien sea desde un punto de
vista biológico (cambios de orden natural), social (relaciones interpersonales) y
psicológico (experiencias y circunstancias enfrentadas durante su vida).

Algunas de las afecciones más comunes de la vejez caben citar la pérdida de

audición, las cataratas y los errores de refracción (problema visual), los dolores, la
diabetes, la depresión y la demencia, la vejez se caracteriza también por la aparición
de varios estados de salud complejos que se conocen habitualmente por el nombre
de síndromes geriátricos.

El presente trabajo, muestra un proceso de atención de enfermería bajo el modelo

de adaptación de Callista Roy, que abarca desde la recopilación de datos hasta las
intervenciones que se le darán que se le darán a una paciente de 88 años que reside

4
 en la calle Ignacio Manuel Altamirano en la Col. Atastasta, en Villahermosa,
Tabasco.

OBJETIVOS

Objetivo general

• Aplicar un Plan de Cuidados de Enfermería a un paciente geriátrico para

poder intervenir adecuadamente y evitar que se desarrollen otras dificultades en el
proceso de la enfermedad.

Objetivos específicos

• Identificar las conductas ineficaces o adaptativas mediante la Guía de

Valoración de Conductas y Estímulos del adulto, a través del Modelo de Adaptación
de Callista Roy.

• Identificar las intervenciones correspondientes al adulto mayor y así mejorar

la calidad de vida

5
 Valoración de conductas y estímulos del adulto mayor a través
del Modelo de Adaptación de Callista Roy

Datos de identificación

Nombre: Rosa Aidé Ramos de los Santos Edad: 88 años Sexo: Femenino

Seguridad social: Instituto de Seguridad Social del Estado de Tabasco

Nivel de escolaridad: Preparatoria Ocupación: Labores del hogar

Estado civil: Viuda Respuesta conductual Principal: __________

MODO FISIOLÓGICO

Necesidad de oxigenación

Valoración de conductas

paciente adulto mayor que niega haber tenido cambios en su respiración, como falta
de aire o dificultad para respirar, así como problemas respiratorios, por lo que no
tiene la necesidad de tomar medicamentos que le ayuden a mejorar la ventilación.

Actualmente no fuma, ni ha fumado en toda su vida. No cocina con leña o fogón, en

el ambiente que la rodea no hay presencia de contaminantes como humo de
cigarrillos u otros tóxicos.

No ha tenido tos frecuentemente, y no tiene antecedentes familiares con problemas

respiratorios.

6
Exploración física y observación

T/A: FC: FR: Llenado capilar:

110/70 mm/hg 60 lpm 18 rpm 2 segundos

Se localiza el pulso radial, el cual se encuentra rítmico.

Respecto a la respiración, no se observan signos de dificultad respiratoria como

aleteo nasal o uso de músculos accesorios. Sus respiraciones y movimientos
torácicos son rítmicos y no hay presencia de secreciones broncopulmonares, por lo
que la vía aérea se encuentra permeable.

Valoración de segundo nivel: estímulos

En este apartado no se encontraron estímulos que pongan en riesgo la salud de la

paciente.

Necesidad de nutrición

Valoración de conducta

La paciente niega tener dificultades al momento de masticar o deglutir, y ya no

cuenta con sus dientes, por lo que utiliza prótesis dentales removibles.

Consume frutas y verduras 3 veces en la semana, siendo estas mayormente mango,

manzana, papaya, chayote, yuca, calabaza. También consume 3 veces a la semana
carnes rojas y blancas, como pollo, res y pescado. Los frijoles y las lentejas los
consume una vez a la semana. Actualmente no tiene una restricción de dieta ni tiene
una dieta prescrita. No ha existido pérdida o ganancia de peso, la paciente expresa
que siempre se ha mantenido igual respecto a su complexión.

7
Ingiere aproximadamente 2 litros de agua al día, incluyendo agua de frutas como
limonada, naranjada, piña, jamaica y muy raras veces ingiere refrescos.

Dentro de los alimentos que usualmente consume en el hogar se encuentran el

caldo de pollo, pollo con arroz, caldo de frijol con arroz, ensaladas. No consume
suplementos alimenticios, y no hay intolerancia o alergias alimentarias.

Obtuvo una puntuación de 13 en la escala Mini Nutritional Assessment

Exploración física y observación

Peso: Talla: IMC: Cintura: Cadera:

49kg 1. 32 m 24.7 kg/m2 80cm 87cm

Se encuentra dentro de un peso saludable.

La piel se encuentra íntegra, hidratada y sin lesiones. No hay descamación,

pigmentación o edema.

El cabello limpio de volumen disminuido, color negro con canas en su mayoría,

poco rizado. Sin alopecia, infecciones o infestaciones.

Valoración de segundo nivel: estímulos

No se detectaron estímulos que afecten a la persona en la nutrición

Necesidad de eliminación

Valoración de conductas

Eliminación urinaria

La paciente refiere miccionar un aproximado de 4 veces en el día, y durante la noche

suele levantarse 1 sola vez al baño. Niega cambios en el patrón de eliminación de
orina, así como problemas para miccionar o para llegar a tiempo al baño, tampoco
hay salida de orina involuntaria. Describe su orina de color amarillo claro y considera
una cantidad de 150 a 200 ml por micción.

Eliminación fecal

8
Realiza una evacuación al día, las describe de color café y blandas. No ha tenido
cambios en ese patrón y de igual forma no ha tenido problemas para la defecación,
razón por la cual no utiliza facilitadores para eso. La paciente expresa que su rutina
para mantener su patrón de defecación se basa en el consumo de frutas, ingerir
líquidos y caminar.

Exploración física y observación

Realiza 4 micciones al día, siendo de 150-200 ml cada una, sin ningún tipo de
alteración. No utiliza dispositivos para la eliminación urinaria, como sondaje vesical.

Evacúa 1 vez en 24 h sin ningún problema, no hay dolor, flatulencia o distención

abdominal.

Valoración de segundo nivel: estímulos

No se identificaron estímulos que comprometan la integridad de la paciente en este

apartado.

Necesidad de actividad y reposo

Valoración de conductas

Menciona que, durante un día normal, algunas de las actividades que le gusta
realizar son regar las plantas, limpiar la casa, sentarse en el corredor de su casa a
leer el periódico. Es capaz de comer, bañarse, vestirse, caminar, cocinar y realizar
tareas del hogar de manera independiente.

La paciente no identifica alguna actividad que le produzca cansancio, y niega haber

presentado síntomas como mareos, disnea o taquicardia después de realizar una
actividad leve.

No realiza ejercicios para mejorar su condición física, pero sí sale a caminar en su

misma calle, para ir a visitar a sus sobrinas.

9
Índice de Barthel: 100

Índice de Lawton & Brody: 6 (dependencia leve)

Cuestionario de Barber: 0

Escala de Tinetti: 26 (bajo riesgo de caídas)

La paciente duerme a las 20:00 hrs y suele despertar a las 05:00 hrs, durmiendo un
total de 9 horas, expresa sentirse descansada con las horas que duerme. No ha
cambiado su patrón del sueño, y no presenta problemas para dormir.

Toma dos tazas de café al día, una por la mañana y otra en la noche. No consume
alcohol.

Exploración física y observación

No hay contracturas musculares, ni dificultad para la movilidad de miembros

superiores e inferiores. No usa dispositivos para la movilidad.

Duerme 9 horas al día, no toma siestas. No tiene algún hábito específico para la
conciliación del sueño. No se observa cansancio, irritabilidad, bostezos o dificultad
para la concentración.

Valoración de segundo nivel: estímulos

Se encontró como estímulo focal que es susceptible a caídas, debido a lo

encontrado en la estala de Tinetti, como estímulo contextual la edad avanzada y
como residual los factores ambientales.

Necesidad de protección

Valoración de conductas

La paciente no padece de infecciones de forma recurrente.

No cuenta con cartilla de vacunación, no tiene su esquema de vacunación completo,

pues expresa nunca haberse vacunado ya que en sus tiempos no existían las
vacunas.

10
Exploración física y observación

Se niegan reacciones y antecedentes alérgicos que hayan presentado familiares.

La piel se observa íntegra, hidratada y sin heridas.

Temperatura corporal: 36.5°C

Valoración de segundo nivel: estímulos

Se encuentra como estímulo focal los conocimientos deficientes sobre las vacunas,
y como estímulo contextual el estilo de vida.

Procesos complejos: sentidos

Valoración de conductas

Aparato ocular

Ha presentado alteración en los ojos, pues ha sido intervenida quirúrgicamente

debido a cataratas, el ojo izquierdo hace un año y ocho meses, el ojo derecho hace
11 meses.

Indica que la visión es un poco borrosa en el ojo izquierdo y también sufre de

resequedad, recibe tratamiento para estas alteraciones. Utiliza lentes la mayor parte
del día. La última revisión oftalmológica fue hace 10 meses.

Aparato auditivo

Su audición es buena, y no ha presentado cambios o alteraciones. No hay

necesidad de hablarle muy fuerte o de repetirle las cosas muchas veces.

Aparato olfatorio: nariz y senos paranasales

Percibe sin problemas los olores y no ha presentado alteraciones.

Aparato gustativo: boca y anexos

Percibe todos los sabores, no ha presentado cambios en la boca.

Exploración física y observación

11
Se observan los párpados íntegros, ligeramente caídos. Pestañas de poco volumen
y cortas, las cejas por debajo del borde orbitario superior, adelgazamiento de la
conjuntiva. Resequedad y visión borrosa en ojo izquierdo.

Oídos de forma ovalada, simétricos, implantación y tamaño normal, con vellos,

ligera presencia de cera e integridad de la membrana timpánica.

Las fosas nasales se observan íntegras, permeables y con presencia de vibrisas.

Discrimina olores. Sin alteraciones,

Boca permeable, con mordida normal, sin alteraciones.

Valoración de segundo nivel: estímulos

Se encuentra como estímulo focal la alteración en la visión, por la visión borrosa y

resequedad en ojo izquierdo. La cirugía realizada como estímulo contextual y el
proceso de envejecimiento (edad) como estímulo residual.

Procesos complejos: líquidos, electrolitos y ácido base

Valoración de conductas

La paciente tiene conocimientos sobre el consumo de líquidos y electrolitos, ingiere

aproximadamente 2 litros de líquidos al día, incluyendo café, aguas de frutas y agua
natural.

No se encuentra consumiendo diuréticos.

Exploración física y observación

Se observan las mucosas orales hidratadas. No hay alteraciones como sed

excesiva, diaforesis o edema.

Valoración de segundo nivel: estímulos

No se encontraron estímulos que pongan en riesgo la integridad de la paciente en

este apartado.

Procesos complejos: función neurológica

12
Valoración de conductas

No ha presentado pérdida del estado de conciencia, o pérdida del equilibrio. Niega

dificultad para recordar sucesos del pasado. No padece alguna enfermedad
degenerativa. No ha presentado algún accidente que le haya provocado traumas.
Toma sus propias decisiones.

En el Minimental State Examination de Folstein obtuvo un puntaje de 29, dando

como resultado que no tiene deterioro.

Exploración física y observación

La paciente tiene un lenguaje coherente, se encuentra orientada en persona, tiempo

y lugar. Reflejo rotuliano y aquiliano normal.

Pupila derecha: 3mm Pupila izquierda: 3 mm

Valoración de segundo nivel: estímulos

No se encontraron estímulos que pongan en riesgo la integridad de la paciente en

este apartado.

Función endócrina

Valoración de conductas

No ha presentado algún problema metabólico.

No tiene una vida sexual activa, y solo ha tenido una pareja sexual a lo largo de su
vida. No presentó alguna vez una enfermedad de transmisión sexual.

Tiene hijos y no tuvo algún problema relacionado con la fertilidad.

Exploración física y observación

La menarca ocurrió a sus 12 años de edad y su última menstruación a sus 48 años

de edad.

Realiza de forma anual papanicolaou, realizándose el último en septiembre del

2022. Su última mastografía fue hace 2 años.

13
Tuvo 7 gestas, de los cuales 6 fueron partos naturales y 1 fue cesárea. No se realizó
la salpingoclasia.

Glicemia capilar: 110 mg/dl

Valoración de segundo nivel: estímulos

No se encontraron estímulos que pongan en riesgo la integridad de la paciente en

este apartado.

MODO AUTOCONCEPTO

Valoración de conductas

La paciente expresa sentirse bien consigo misma, y fuerte. Sabe que es mujer,
cómo es y se comporta como tal. Trata a los demás de forma amable y con respeto.
En este momento se siente feliz y considera que no necesita de algo más.

Ha aceptado los cambios que conlleva su proceso de envejecimiento de buena

manera y eso la hace feliz.

Continuamente le preocupa la situación de que sus hijos trabajan lejos.

Yo físico

Físicamente se siente fuerte. Expresa estar experimentando calor. No suele tener

sentimientos sexuales.

Respecto a su apariencia se siente muy bien.

Yo personal

Se considera como una persona buena, con fuerza de voluntad, y que no le gustaría
cambiar nada de sí misma.

Sus creencias espirituales son fuertes. Es de religión católica y cree en Dios.

Fortalece sus creencias espirituales leyendo la biblia.

Escala de Yesavage: 2 (sin depresión)

Valoración de segundo nivel: estímulos

14
Se encuentra como estimulo focal una continua preocupación y temor y como
estimulo contextual se encontró que sus hijos se encuentran lejos de casa

MODO FUNCIÓN DE ROL

Valoración de conductas

La paciente tiene 88 años. Su familia (personas con las que vive) está conformada
por 4 personas: ella, su hija, su nieta y bisnieto.

El rol principal que desempeña en su familia es el de madre. Sus otros roles son el
de abuela, bisabuela, tía. Las actividades que realiza respecto a esos roles son
cuidar la casa, cuidar de su bisnieto mientras su nieta trabaja. No existe dificultad
para el cumplimiento de sus roles.

Las personas responsables de su cuidado son su hija y su nieta.

Valoración de segundo nivel: estímulos

No se encontraron estímulos que pongan en riesgo la integridad de la paciente en

este apartado.

MODO INTERDEPENDENCIA

Valoración de conductas

El orden de importancia de los seres más significativos en su vida es:

1. Hijos
2. Nietos
3. Bisnietos
4. Sobrinos

Su sistema de apoyo principal es su familia. Considera que en sus relaciones da y

recibe seguridad, amor, respeto, valor de persona, empatía, apoyo mutuo, afecto,
compromiso y tiempo.

Valoración de segundo nivel: estímulos

15
No se encontraron estímulos que pongan en riesgo la integridad de la paciente en
este apartado.

16
 Guía didáctica No. 1. Organización de datos en base al Modelo de Adaptación de Roy

VALORACIÓN DE CONDUCTAS ESTÍMULOS: PROCESO DE NIVEL DE ETIQUETA

COMPORTAMIENTO: Adaptativas e Focales, AFRONTAMIENTO: ADAPTACIÓN DIAGNÓSTICA
MODOS APAPTATIVOS ineficaces contextuales Subsistema (integrado, Agregar definición
y regulador de la
residuales y/o cognitivo compensatori NANDA
o,
(relacionador) comprometid
o)
1. Modo fisiológico físico

Necesidades
-T/A: 110/70mmHg, Regulador Integrado
Oxigenación
-FC: 67 lx’
-FR: 20 rx’ No se encuentran
-Llenado capilar de 2
segundos.
-Sin cambios en la
respiración
-No fuma
-Sin exposición a
contaminantes en el
ambiente
-No hay
antecedentes de
problemas
respiratorios
-Vía aérea
permeable
Nutrición -Peso: 43 Kg Regulador Integrado
-Talla: 1.32 m
- IMC 24.7 (peso No se encuentran
saludable)
-Cintura: 80 cm
15
 -Cadera: 87 cm.
-Sin dificultad para
masticar o deglutir
-Consume frutas,
verduras, carnes
blancas y rojas
-Ingiere 2 litros de
agua al día
-Si perdida o
ganancia de peso
recientemente
-Piel íntegra e
hidratada
-Cabello limpio, sin
alteraciones
-Micciona 4 veces en No se encuentran Regulador Integrado
Eliminación
24 horas
-Se levanta 1 vez por
la noche.
-Evacua 1 veces en
24 horas.
-No utiliza auxiliares
para la eliminación
-Sin dolor o
distención abdominal

Actividad/Reposo -Duerme a las 20:00 F: Susceptible a Regulador Compensatorio Dominio 11 Clase 2

hrs y despierta a las caídas Riesgo de caídas
05:00 hrs C: edad avanzada Susceptible a un aumento de
-Duerme un total de R: Factores las caídas que puede causar
9 horas ambientales daño físico y que puede
-Realiza actividades comprometer la salud
de forma
independiente
16
 -Las actividades que
realiza no le
provocan cansancio
-Bajo riesgo de
caídas de acuerdo a
escala Tinetti
- Temperatura F: Conocimiento Regulador Compensatorio Dominio 1 Clase 2
Protección corporal: 36.5°C deficiente sobre Comportamientos ineficaces
-Piel hidratada sin vacunas de mantenimiento de la salud
datos de heridas C: Estilo de vida
Manejo de conocimientos,
-No padece actitudes y prácticas de salud
infecciones de forma subyacentes a las acciones de
recurrente salud que no es satisfactorio
-Sin reacciones F: Alteración para mantener o mejorar el
alérgicas ni visual bienestar o prevenir
antecedentes C: No sigue enfermedades y lesiones.
alérgicos familiares correctamente el
tratamiento Dominio1 Clase 2
-No cuenta con su Disponibilidad para mejorar la
cartilla de vacunación gestión de la salud
-Refiere nunca
Un patrón de manejo
haberse vacunado
satisfactorio de los síntomas, el
-falta de régimen de tratamiento, las
conocimiento sobre consecuencias físicas,
medicación y psicosociales y espirituales y los
tratamiento para la cambios en el estilo de vida
vista inherentes a vivir con una
enfermedad crónica, que puede
fortalecerse

Procesos complejos

17
Sentidos Adaptativas: F: Presencia de Regulador Comprometido Dominio 11 Clase 2
alteraciones en la Autocuidado ineficaz del ojo
-buena audición, visión seco
percibe olores y Manejo insatisfactorio de los
sabores sin problema C: Métodos síntomas, régimen de
alguno invasivos tratamiento, consecuencias
R: Proceso de físicas, psicosociales y
Ineficaces: envejecimiento espirituales y cambios en el
-Intervención estilo de vida inherentes a vivir
quirúrgica en ambos con una película lagrimal
ojos debido a inadecuada
cataratas
-vista borrosa en ojo
izquierdo debido a
cataratas.
-Resequedad en ojo
izquierdo

18
Equilibrio de líquidos, -Tiene conocimientos No se Regulador Integrado
electrolitos y acido sobre el consumo de encuentran
base líquidos
-Consume 2,000
mililitros de agua al
día, en donde 500
mililitros son
consumidos son café,
otros 700 mililitros
suelen ser de bebidas
preparadas de frutas,
mientras que los otros
800 mililitros suelen
ser agua natural.
-Mucosas orales
hidratadas

Función neurológica -Orientada en persona, No presenta Cognitivo Integrado

tiempo y lugar estímulos

-No tiene problema

para recordar sucesos
pasados
-Niega presentar
perdida del equilibrio

-Puntaje de 29 en
Minimental State
Examination (sin
deterioro)
Función endocrina -Glicemia capilar: 110 No se Regulador Integrado
mg/dl encontraron

19
 -7 gestas: 6 partos
naturales y 1 cesárea
-Realiza de forma
anual papanicolaou

2. Modo autoconcepto/identidad de grupo

Yo físico -Se siente muy bien No presenta Cognitivo Integrado

con su aspecto físico, estímulos
describiéndose como
delgada y baja, le
gusta su estatura y
todo de si misma,
expresa que no le
gustaría cambiar
absolutamente nada.

Yo persona Refiere sentirse feliz, No presenta Cognitivo Integrado

ser una persona estímulos
inteligente y con
mucha fuerza de
voluntad.
[Link] de función de rol
Rol primario Adaptativas: La No presenta Cognitivo Integrado
usuaria tiene 88 años, estímulos
de sexo femenino y encontrados
pertenece a la etapa
de adulto mayor.
Rol secundario Eficaces: el rol F: Cognitivo Comprometido Dominio 9 Clase 2
principal que preocupación y Temor
desempeña en su temor. Respuesta a la percepción de
familia es el de madre amenaza que se reconoce
y abuela C: Hijos lejos conscientemente como un
de casa. peligro
Ineficaces: Refiere
20
 sentirse preocupada y
triste por sus hijos ya
qué se encuentran
lejos debido a sus
trabajos.
Rol terciario Eficaces: Grupo No presenta Cognitivo Integrado
social con sus estímulos
vecinas y amigos
.
[Link] de interdependencia

Sistemas de apoyo Cuenta con el apoyo No presenta Cognitivo Integrado

de sus Hijos, nietos, estímulos
bisnietos y sobrinos
Personas significativas Adaptativas: menciona No presenta Cognitivo Integrado
en orden las personas estímulos
significativas para ella encontrados
donde sus hijos se
encuentran en primer
lugar, sus nietos por
consiguiente, como
tercero sus bisnietos y
por ultimo están sus
sobrinos

Dar y recibir Eficaces: Es capaz dar No presenta Cognitivo Integrado

y recibir seguridad, estímulos
amor, respeto, valor de encontrados
persona, empatía,
apoyo mutuo, afecto,
compromiso y tiempo.

21
 GUÍA DIDÁCTICA NO. 2 PRIORIZACIÓN Y DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

NANDA Redacción del diagnóstico

Dominio: 1
Comportamientos ineficaces de mantenimiento de la salud R/C conflicto entre creencias culturales y prácticas de salud M/P patrón de
falta de comportamiento de búsqueda de salud
Clase: 2

Dominio:11
Autocuidado ineficaz del ojo seco R/C Procedimiento quirúrgico M/P reporta visión borrosa, información de sequedad ocular
Clase: 2

Dominio: 9
Temor R/C situación desconocida M/P expresa preocupación
Clase: 2

Dominio: 11
Riesgo de caídas R/C conocimiento inadecuado de los factores modificables

Clase: 2

Dominio: 1
Disponibilidad para mejorar la gestión de la salud M/P Expresa el deseo de mejorar el compromiso con la atención de seguimiento.

Clase: 2

22
 GUÍA DIDÁCTICA NO. 3. PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA
VALORACIÓN
Evaluación NOC
(Conductas y estímulos del MAR)
Diagnostico NANDA Meta Intervención NIC
CONDUCTAS ESTIMULOS

Resultado esperado NOC:

Modo F: Comportamientos Lograr que la a) Mejorar el acceso a 1602 Conducta de fomento de la salud
adaptativo: Conocimiento ineficaces de paciente inicie la información Indicadores: Escala de Calificación
Fisiológico deficiente mantenimiento de sanitaria Medición
conductas que
Necesidad: sobre la salud R/C -Utiliza conductas 1. Nunca Pre Post
vacunas ayuden a
Protección conflicto entre Fundamentación de la para evitar los demostrado 3 4
creencias
potenciar su
intervención: riesgos 2. raramente 3 4
Conductas: C: Estilo de culturales y estado de La educación potencia la -Supervisa los demostrado 3 4
- Temperatura vida prácticas de salud salud después autonomía y el desarrollo riesgos de la 1 3
corporal: de brindar una 3. A veces
M/P patrón de falta humano al adquirir los conducta personal
36.5°C de comportamiento charla demostrado
sujetos conocimientos y -Realiza los
-Piel hidratada de búsqueda de educativa herramientas para tomar 4.
hábitos sanitarios
sin datos de salud decisiones conscientes sobre correctamente Frecuentement
heridas los modos y las costumbres -Obtiene e demostrado
-No padece que ponen en riesgo la salud. inmunizaciones 5. Siempre
infecciones de (Díaz et al, 2016) recomendadas demostrado
forma
recurrente Actividades: Puntuación Diana previa
-Sin reacciones -Utilizar una comunicación intervención: 10
alérgicas ni clara y adecuada
antecedentes Nivel de adaptación previa a la intervención:
-Simplificar el lenguaje
alérgicos Integrado Compensatorio X Comprometido
cuando sea posible
familiares -Utilizar un ritmo lento al Puntuación Diana
-No cuenta con hablar posterior a la 15
su cartilla de -Evitar el uso de acrónimos intervención:
vacunación -Determinar la experiencia
-Refiere nunca del paciente con el sistema
haberse sanitario, incluidos la
vacunado promoción de la salud,
protección de la salud, la
Nivel de adaptación posterior a la intervención:
prevención de
Integrado x Compensatorio Comprometido
enfermedades, el cuidado y
mantenimiento de la salud
-Determinar qué sabe ya el
paciente sobre su estado y
relacionar la nueva

23
 información con lo que ya
sabe
-Proporcionar una
enseñanza o consejos
individuales siempre que sea
posible
-Evaluar la comprensión del
paciente haciendo que repita
con sus propias palabras o
demuestre su capacidad.

Evaluación Cualitativa: La paciente se muestra interesada en saber más información sobre el cuidado de su salud

24
 VALORACIÓN
Evaluación NOC
(Conductas y estímulos del MAR) Diagnostico
Meta Intervención NIC
NANDA
CONDUCTAS ESTIMULOS

Temor R/C El adulto mayor a) 5270 Apoyo Resultado esperado: Autocontrol del miedo:
MODO: Rol F: Preocupación y situación con ayuda de sus emocional. Acciones personales para eliminar o reducir los
relaciones temor desconocida familiares Fundamentación de la sentimientos incapacitantes de alarma secundarios a
CONDUCTAS C: Hijos lejos de M/P expresa realizará intervención: una fuente identificable.
INEFICACES: casa. preocupación actividades de El apoyo emocional puede Indicadores: Escala de Calificación
Preocupación relajación ser entendido como la Medición
1. Grave Pre Post
por sus hijos ya durante los capacidad de percibir lo
1. Identifica 2. Sustancial
qué se periodos de imperceptible, lo que exige
el origen del 3. Moderado
encuentran tristeza una vez del enfermero alto nivel de 2 3
miedo. 4. Ninguno
lejos debido a por semana sensibilidad para interpretar 2. Utiliza
sus trabajos. las manifestaciones verbales técnicas de 1 3
y no verbales del paciente. relajación para
(Berman, 2008) reducir el miedo
Actividades: 3. Evita 1 4
-Permanecer con el paciente fuentes de miedo
y proporcionar sentimientos cuando es posible.
de seguridad durante los
períodos de más
preocupación
-Animar al paciente a que
exprese los sentimientos de
ansiedad, ira o tristeza.
-Comentar la experiencia
Puntuación Diana previa 4
emocional con el paciente.
intervención:
-Realizar afirmaciones
empáticas o de apoyo. Nivel de adaptación previa a la intervención:
-Animar al paciente a que Integrado Compensatorio Comprometido x
exprese los sentimientos de .
ansiedad, ira o tristeza. Puntuación Diana
posterior a la 10
-Escuchar las expresiones de
intervención:
sentimientos y creencias.
-Facilitar la identificación por Nivel de adaptación posterior a la intervención:
parte del paciente del patrón Integrado X Compensatorio Comprometido
habitual de afrontamiento de .
los temores.

25
 -Favorecer la conversación o
el llanto como medio de
disminuir la respuesta
emocional.
-Permanecer con el paciente
y proporcionar sentimientos
de seguridad durante los
períodos de más ansiedad.
Proporcionar ayuda en la
toma de decisiones.
TÉCNICA DE RELAJACIÓN
5880
-Mantener el contacto visual
con el paciente.
-Reducir o eliminar los
estímulos que crean miedo o
ansiedad.
-Transmitir al paciente
garantía de su seguridad
personal.
-Identificar a otras personas
cuya presencia pueda ayudar
al paciente. Sentarse y hablar
con el paciente.
-Instruir al paciente sobre
métodos que disminuyan el
temor ej., técnicas de
respiración lenta, distracción,
visualización, meditación,
relajación muscular
progresiva, escuchar música
calmante)

Evaluación cualitativa: Se encontró a la paciente con mucha preocupación ocasionadas por la distancia que tiene con sus hijos debido a que se
encuentran lejos del hogar, se le brinda apoyo que le permitieran manejar la situación de la mejor manera y prevenir problemas de salud.

26
 VALORACIÓN
Evaluación NOC
(Conductas y estímulos del MAR)
Diagnostico NANDA Meta Intervención NIC
CONDUCTAS ESTIMULOS

Resultado esperado NOC: Control del riesgo:

Modo F: Susceptible Lograr que la a) 6490 Prevención de caídas
adaptativo: a caídas Riesgo de caídas paciente caídas
Fisiológico R/C conocimiento identifique Indicadores: Escala de Calificación
Necesidad: C: Edad inadecuado de los factores de Fundamentación de la Medición
Actividad / avanzada factores riesgo de caídas intervención: 1. Nunca Pre Post
reposo modificables y las -Busca demostrado
R: Factores consecuencias Las caídas pueden producir información sobre 2. raramente 3 4
Conductas: ambientales de esta por importantes enfermedades, riesgos de caídas demostrado 3 4
-Duerme a las medio de una un incremento de la -Identifica los 3 4
20:00 hrs y 3. A veces
charla educativa dependencia y la necesidad factores de riesgo 1 3
despierta a las de institucionalización, lo demostrado
para evitar caídas 3 4
05:00 hrs cual supone una importante 4.
-Duerme un -Reconoce los
carga para el sistema riesgos personales Frecuentement
total de 9 horas e demostrado
sanitario y para el propio que pueden
-Realiza
anciano implicado, así como ocasionar caídas 5. Siempre
actividades de
forma para su familiar. -Utiliza dispositivos demostrado
(Martínez, 2022) de asistencia para
independiente
-Las reducir el riesgo de
actividades que Actividades: caídas
realiza no le -Identificar conductas y -Se compromete a
provocan factores que afectan al realizar estrategias
cansancio riesgo de caídas para minimizar el
-Bajo riesgo de -Identificar las características riesgo de caídas
caídas de del ambiente que puedan
acuerdo a aumentar las posibilidades
escala Tinetti de caídas Puntuación Diana previa
-Animar al paciente a usar intervención: 13
bastón o andador Nivel de adaptación previa a la intervención:
-Evitar la presencia de Integrado Compensatorio X Comprometido
objetos desordenados en la .
superficie del suelo Puntuación Diana
-Disponer una iluminación posterior a la 19
adecuada para aumentar la intervención:
visibilidad
-Orientar al paciente sobre el Nivel de adaptación posterior a la intervención:
orden físico de la habitación Integrado x Compensatorio Comprometido
-Asegurar que el paciente .
lleve zapatos que se ajusten

27
 correctamente, firmemente
atados y con suelas
antideslizantes
-Instruir al paciente para que
lleve las gafas prescritas
-Informar a los miembros de
la familia sobre los factores
de riesgo que contribuyen a
las caídas y cómo disminuir
dichos riesgos
-Sugerir adaptaciones en el
hogar para aumentar la
seguridad
-Instruir a la familia sobre la
importancia de los
pasamanos en escaleras,
baños y pasillos

Evaluación Cualitativa: La paciente logra comprender la importancia de evitar las caídas en una edad avanzada

28
 VALORACIÓN
Evaluación NOC
(Conductas y estímulos del MAR) Diagnostico
Meta Intervención NIC
NANDA
CONDUCTAS ESTIMULOS

Disponibilidad El adulto mayor a) 5616 enseñanza: Resultado esperado: Función sensitiva: visión
Modo: F: Alteración para mejorar la mejora el medicamentos
autogestión de la Indicadores: Escala de Calificación
Fisiológico visual conocimiento prescrito
C: No sigue salud M/P Medición
Físico acerca de su Fundamentación de la 1. Grave Pre Post
correctamente Expresa el deseo
Procesos tratamiento en un intervención: 1. visión 2. Sustancial
el tratamiento de mejorar el
complejos: compromiso con periodo de 1 hora Hacer partícipe al paciente en borrosa 3. Moderado
Sentidos la atención de mediante una las decisiones sobre su 2. visión 2 3
4. Leve
Conductas seguimiento. charla educativa tratamiento: decisiones distorsionada 5. Ninguno
ineficaces: compartidas.
falta de Corresponsabilizar al paciente 2 3
conocimiento en los resultados en su salud.
sobre (Berman, 2008)
medicación y
tratamiento
Actividades:
para la vista
-Informar al paciente acerca
del propósito y acción de cada
medicamento
-Instruir al paciente acerca de
la administración/aplicación
adecuada de cada
medicamento
-Instruir al paciente sobre los Puntuación Diana previa 4
criterios que se han de utilizar intervención:
al decidir alterar la dosis y
Nivel de adaptación previa a la intervención:
horario de la medicación Integrado Compensatorio Comprometido x
según corresponda .
-Informar al paciente sobre las Puntuación Diana
consecuencias de no tomar o posterior a la 6
suspender bruscamente la intervención:
medicación Nivel de adaptación posterior a la intervención:
Integrado Compensatorio x
Comprometido .
Evaluación cualitativa: La paciente muestra deficiente conocimiento acerca del tratamiento y en que ayuda el medicamento que utiliza para la
vista, se le informa acerca de la medicación prescrita y muestra interes en aprender

29
 CONCLUSIÓN

Enfermería tiene un papel importante en la población adulta mayor, pues es quien

fomenta la adopción de conductas saludables en distintas áreas, como lo son la
actividad física, alimentación, salud mental, control de la medicación y vacunación,
entre otros.

En la realización de este Proceso de Atención de Enfermería, se utilizaron las

herramientas que nos han brindado las asignaturas cursadas con anterioridad, lo
que hizo posible realizar la valoración de conductas y estímulos a través del Modelo
de Adaptación de Callista Roy, incluyendo una comunicación terapéutica y escucha
activa. Se lograron identificar los diagnósticos más importantes según lo recabado
en la valoración, lo que dio paso a el diseño de un plan de atención de enfermería
individualizado, utilizando las taxonomías NANDA, NIC y NOC.

Se realizaron también charlas educativas que ayudaron a la paciente a resolver

algunas dudas y a reforzar conocimientos con los que ya contaba, para así poder
potenciar su estado de salud.

La calidad de vida de las personas adultas mayores se determina en la mayor parte

por la capacidad para mantener su propia autonomía y funcionalidad, es por eso
que una atención integral cobra mucha importancia en las personas de este grupo
de edad, abarcando el punto de vista físico, psicológico, espiritual, emocional y
espiritual, que les permita reconocer su valor como individuos y el valor de la
atención brindada para su bienestar.

30
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Nanda internacional: Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación, 2018-2020.
Barcelona. Elsevier, España.

Bulechek G. M. [et al.]. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) 6ta edición.

Madrid. Elsevier, 2014.

Moorhead S [et al.]. Clasificación de resultados de enfermería (NOC) 5ta edición. Madrid.
Elsevier, 2014.

Martínez, S. (2022). Actualización sobre la prevención de caídas en ancianos. Revista

Gerokomos, 33(1).

Díaz, J., Gaxiola, N., Fraga, C., Zúñiga, A. y Leal, D. (2016). Educación para la salud:
Envejecimiento exitoso a través del aprendizaje. Revista de educación y desarrollo, 38.

Blanco, M. (2008). Catarata en el paciente adulto: Guía de práctica clínica actualizada.

Instituto Nacional del Ojo. (2020). Las cataratas, lo que usted debe saber.

Berman, Audrey, Kosier, B. (2008). FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA (8ª ED.)

PEARSON / PRENTICE HALL

31
 CATARATAS

La catarata es la causa más común e importante de pérdida visual en pacientes

mayores de 50 años, constituyendo una de las principales indicaciones quirúrgicas
en el grupo de pacientes que superan esta edad. Progresivamente, y debido al
aumento de la esperanza de vida y a la mayor exigencia de una buena calidad de
la misma por parte de los pacientes se produce un aumento progresivo de la
demanda de intervenciones quirúrgicas de catatara.

La catarata es la opacificación del cristalino que provoca disminución de la agudeza

visual y conduce a la ceguera, cuando esta opacificación compromete la visión en
el mejor ojo y con la mejor corrección disponible, que dificulta las actividades de la
vida diaria y/o las actividades laborales.

Fisiopatología

En la formación de catarata intervienen cambios bioquímicos que incluyen

modificación en la cantidad de agua intracristaliniana, disminución de potasio,
incremento de calcio, incremento en el consumo de oxígeno, disminución de
glutatión con acumulación de hexosa reductasa y disminución de ácido ascórbico.
La oxidación de los componentes de membrana son el primer paso en la formación
de catarata senil.

Factores de riesgo

El riesgo de cataratas aumenta al envejecer. Otros factores de riesgo para las

cataratas son:

• Ciertas enfermedades (por ejemplo, la diabetes).

• Comportamientos individuales (uso de tabaco o alcohol).

• El medio ambiente (exposición prolongada a los rayos ultravioletas del sol)

32
Sintomatología

La sintomatología de la catarata está relacionada con la alteración, disminución y

finalmente pérdida de la visión. El grado de compromiso visual dependerá de la
localización y de la intensidad de la opacificación. Un paciente con opacidad axial
verá mejor en luz baja porque la midriasis descubre regiones no cataratosas,
mientras que pacientes con opacidades periféricas verán mejor con gran
iluminación por la miosis. Entre la sintomatología subjetiva de la catarata
encontramos:

1. Puntos negros que aparecen cuando hay gran iluminación y que se mueven con
los movimientos oculares. Estas opacidades lenticulares si son difusas pueden
producir una disminución generalizada aparente del campo visual, que puede
desenmascararse aumentando la iluminación y el tamaño del test usado.

2. Diplopía monocular: es un síntoma frecuente y precoz en el que el paciente

percibe las imágenes distorsionadas o duplicadas. Este fenómeno se debe a la
refracción irregular dentro del lente y al efecto prismático de la esclerosis nuclear.

3. Aparición de miopía lenticular que se produce por la esclerosis nuclear. Esto

permite que pacientes présbitas que requieren del uso de lentes para la lectura
experimenten una mejoría de la visión de cerca prescindiendo del uso del lente para
leer (segunda visión).

4. Disminución generalizada de la visión.

El signo objetivo de la catarata es la presencia de opacidades en el cristalino que

se pueden ver con la iluminación directa, las que se ven de aspecto blanco o
grisáceo.

Tratamiento

Médico: ningún tratamiento médico ha demostrado ser eficaz en retardar, prevenir

o revertir la catarata. Los inhibidores de la aldol reductasa que impiden la conversión

33
de glucosa a sorbitol, han demostrado cierta utilidad en las cataratas diabéticas en
animales de experimentación.

Quirúrgico: el tratamiento definitivo de la catarata es quirúrgico, en el cual se

extirpa el cristalino mediante diversas técnicas (intracapsular, extracapsular o
facoemulsificación). La corrección óptica se puede realizar con anteojos, lentes de
contacto o lente intraocular.

34
 EVIDENCIAS FOTOGRÁFICAS

recopilación de datos 1 recopilación de datos 2

35
 GUSTAVO ANGEL CRUZ GUZMÁN

Septiembre de 1998
fue creado la
herramienta de
búsqueda Google por
En 1960 en USA y dos estudiantes de la
Inventados por el
norteamericano Samuel A finales del siglo XIX España se utilizan Universidad de
F. B. Morse en 1837, fue nace a radio creada la computadora Stanfort en 1999 ya Creación de las
el primer medio que tuvo por un físico italiano. como instrumento daba ingresos de 25 impresas 3D,
rapidez en las Se utilizó por distintos de aprendizaje en millones de dolares a evolución de los
comunicaciones, teléfonos
acortando las distancias
gobiernos para las escuelas, sus fundadores y hoy
geográficas para lograr difundir sus ideas, posteriormente se día es sin duda, la celulares, la
una Comunicación dejando de lado la extiende al resto herramienta más nueva tecnología
instantánea prensa escrita de los países completa e 5G
importante del mundo

1837-Invension del 1960- creación de la

computadora 1998- Creacion de 2016 - hasta la actualidad
primer telégrafo 1920- invención de la radio Google
Guillermo Marconi

1450 - Imprenta- John

Gutemberg-1450- 1876- Origen del teléfono 1927- Creación de la 1965-internet- Lawrence 2009- Creación del

edebido
aparec
an
impetr
La
le
accesib
hacer
dad
necesi
no
miento
,aconoci
monjes
otes,
sacerd
gente
a,
noblez
n
tambié
resto
ón,
poblaci
aba
empez
bajo
ada
sojuzg
estar
de
dejar
o
domini
evo
medio
del
reyes
los
ylos
la
de
al
sino
ella
solo
que
ael
Alemania televisión-John l. Baird G. Roberts circuito integrado

La impetran aparece Los inicio de 2009 nace el primer

Creado por Graham
debido a la necesidad La televisión nace Internet nos circuito integrado de
Bell en 1876, es uno
de hacer accesible el como un sistema remonta a los memoria cuántico de 2
conocimiento no solo de los inventos más
importantes en la novedoso, para la años 60. en qubits dando aportes
a los sacerdotes, transmisión de noticias plena guerra significativos al futuro
monjes, y gente de la historia de las
telecomunicaciones e información, a su vez fría, donde de la informática
nobleza, sino también esta utilizada con el fin estados unidos
al resto de la de entretener a la crea una red
población, que población exclusivament
empezaba a dejar de
e militar
estar sojuzgada bajo
el dominio de los
reyes del medio evo

36