UBBJ
Sinusitis
Anatomia
LOS SENOS PARANASALES SON CAVIDADES
NEUMÁTICAS (LLENAS DE AIRE) DENTRO DE LOS
HUESOS DEL CRÁNEO Y LA CARA, QUE SE
COMUNICAN CON LA CAVIDAD NASAL. SU
ANATOMÍA ES CLAVE EN
OTORRINOLARINGOLOGÍA Y ANATOMÍA CLÍNICA.
Fisiología
La fisiología de los senos paranasales se
centra en cómo estas cavidades
producen, movilizan y drenan
secreciones, además de su papel en la
respiración y la protección del tracto
respiratorio.
Definición y clasificación de la
sinusitis (aguda, subaguda, crónica).
• La sinusitis, o rinosinusitis, es la inflamación de la mucosa
de los senos paranasales y cavidad nasal, generalmente de
origen infeccioso (viral, bacteriano) o alérgico, asociada a
obstrucción del drenaje sinusal y acumulación de
secreciones.
Se clasifica según su duración en:
Aguda: duración menor a 4 semanas, usualmente de origen
viral; puede complicarse con infección bacteriana
secundaria.
Subaguda: duración entre 4 y 12 semanas, con persistencia
de síntomas sin resolución completa.
Crónica: duración mayor a 12 semanas, con inflamación
persistente, cambios estructurales de la mucosa y posible
formación de pólipos.
• También puede clasificarse según su etiología en:
• Viral (la más frecuente)
• Bacteriana
• Fúngica (más rara, asociada a inmunosupresión)
Idea clave:
La clasificación se basa principalmente en el tiempo de evolución, lo
cual orienta el diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
Etiología y factores de riesgo
Infecciones virales: Siendo el Infecciones respiratorias
resfriado el más común (rinovirus, frecuentes
adenovirus, parainfluenza). Rinitis alérgica
Infecciones bacterianas: Tabaquismo o exposición al
Streptococcus pneumoniae
humo
Haemophilus influenzae
Sistema inmunológico debilitado
Alergias: Inflaman la mucosa y
favorecen la obstrucción de los senos. Cambios bruscos de presión
Alteraciones estructurales: Como Mala higiene nasal
desviación del tabique nasal o pólipos Problemas dentales
nasales. Ambientes contaminados o secos
Fisiopatología de la sinusitis
Inicia por infección viral de vías respiratorias superiores,
→
alergias o irritantes inflamación de la mucosa nasosinusal.
Liberación de mediadores inflamatorios (IL-1, IL-6, TNF-α,
histamina) → vasodilatación y aumento de permeabilidad
vascular → edema.
El edema produce obstrucción del complejo osteomeatal
(ostium) →↓ ventilación y drenaje de los senos.
Se genera presión negativa intranasal → favorece la entrada de
secreciones y microorganismos.
Disfunción del sistema mucociliar (daño epitelial y ↓ actividad
→
ciliar) acumulación de moco.
Retención de secreciones → ambiente húmedo, cerrado e hipóxico
→ disminución de O₂ y alteración del pH
Estas condiciones favorecen la proliferación bacteriana secundaria
(S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis)
Activación del sistema inmune → infiltración de neutrófilos (agudo)
y eosinófilos (alérgico/crónico) → liberación de enzimas y radicales
libres
Producción de exudado purulento → aumento de presión
intraluminal → dolor y síntomas clínicos
Si el proceso persiste→ remodelación tisular:
Engrosamiento de la mucosa
Hiperplasia glandular
Formación de pólipos nasales
En sinusitis crónica → participación de biofilms bacterianos y
respuesta inflamatoria persistente
MANIFESTACIONES CLINICAS
🦠 SINUSITIS
🔴 Manifestaciones clínicas (síntomas) pueden variar, pero las
más comunes son:
• Congestión u obstrucción nasal
•Secreción nasal (puede ser espesa, amarilla o verde)
•Dolor o presión facial (en frente, mejillas o alrededor de los
ojos)
•Dolor de cabeza
•Disminución del olfato (hiposmia)
•Fiebre (más frecuente en infecciones bacterianas)
•Tos, sobre todo por la noche
•Malestar general o cansancio
OTROS SIGNOS IMPORTANTES
•Sensibilidad al tocar la cara
•Dolor dental (especialmente en sinusitis maxilar)
•Sensación de oído tapado
👉 En casos graves pueden aparecer:
Inflamación alrededor de los ojos
Alteraciones visuales o neurológicas (poco frecuentes
pero importantes)
🔬 Diagnóstico
1. 🩺 Evaluación clínica (lo principal)
•Historia clínica (síntomas y duración)
•Exploración física:
•Revisión de la nariz
•Palpación de senos paranasales
2. 🧪 Estudios complementarios
•Tomografía computarizada (TC)
•Evalúa extensión y gravedad
•Endoscopia nasal Permite ver directamente los
senos paranasales
•Cultivo de secreciones Para identificar
bacterias
Pruebas de alergia Si se sospecha causa alérgica
Tratamiento para la sinusitis Aguda:
•Lavados nasales
•Corticoides intranasales
•Descongestionantes
•Analgésicos/AINES
•Antibioticoterapia
Tratamiento de la Sinusitis Crónica
•Corticoides nasales a largo plazo.
•Lavados nasales de alto volumen.
•Cirugía Funcional Endoscópica de Senos Paranasales
(CFESP)
Complicaciones Orbitarias: son las mas
comunes de origen etmoides
•celulitis preseptal
•celulitis orbitaria
•absceso Subperióstico
•absceso orbitario
•trombosis del Seno cavernoso
Intracraneales y Óseas
•Meningitis: Infección de las membranas
cerebrales.
•Absceso Epidural/Subdural/Cerebral:
•Empiema subdural
•Osteomielitis frontal (Tumor indoloro de Pott)
Señales de Alarma
•Edema o eritema palpebral (ojo).
•Diplopía o disminución visual.
•Cefalea intensa, rigidez de nuca o alteración
del estado mental.
Gracias por
su atención