ANTIDEPRESIVOS
Farmacología de los trastornos
del estado de ánimo
1. DEFINICIÓN
Son fármacos psicotrópicos que ayudan a restablecer el equilibrio de ciertos
neurotransmisores (mensajeros químicos) en el cerebro. Aunque su nombre
indica "antidepresivos", también se utilizan para el dolor crónico, el trastorno
de pánico, el TOC y el trastorno de estrés postraumático.
ANTIDEPRESIVOS
Fármacos psicotrópicos
Regulan neurotransmisores en el cerebro
Usados en depresión y otros trastornos
¿PARA QUÉ SE USAN?
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
01 Objetivo: Recalibrar el umbral de
respuesta al miedo en la amígdala.
Efecto: Reduce la hipervigilancia y
ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
(TEPT)
la preocupación constante.
Objetivo: Facilitar el
procesamiento emocional de
memorias traumáticas.
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TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO
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Efecto: Disminuye flashbacks,
(TOC) pesadillas e irritabilidad.
Objetivo: Regular la flexibilidad cognitiva
en circuitos corticales.
Nota: Requiere dosis más altas que en
depresión para romper el bucle de
obsesiones.
DOLOR CRÓNICO
Objetivo: Potenciar las vías
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TRASTORNO DE PÁNICO
Objetivo: Estabilizar el sistema
autonómico (evitar la "falsa alarma").
descendentes inhibidoras del
dolor.
Mecanismo: La noradrenalina
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actúa como filtro analgésico en
Efecto: Desensibiliza el locus coeruleus
la médula espinal.
para prevenir ataques súbitos.
CLASIFICACIÓN DE ANTIDEPRESIVOS
ISRS (Inhibidores Selectivos de la
Recaptación de Serotonina)
BLOQUEADORES DE IRSN (Inhibidores de la Recaptación
RECAPTACIÓN de Serotonina y Noradrenalina)
Tricíclicos (ATC)
MODULADORES DE
IMAO (Los inhibidores de la enzima)
ENZIMAS
Bupropión
ATÍPICOS
Mirtazapina
INHIBIDORES SELECTIVOS DE
RECAPTACIÓN DE SEROTONINA
(ISRS)
CONCEPTO ¿POR QUÉ SON LOS MÁS USADOS?:
Son fármacos de primera elección que actúan Porque su diseño es "selectivo"; es decir, casi no
bloqueando específicamente la "bomba" de afectan a otros sistemas (como el corazón o la
transporte de serotonina. presión arterial), lo que reduce drásticamente los
efectos secundarios graves comparado con
fármacos antiguos.
MECANISMO
Al impedir que la serotonina regrese a la neurona EJEMPLOS
que la liberó, logran que haya más cantidad de
Fluoxetina
este neurotransmisor disponible para enviar
Sertralina
señales de calma y bienestar.
Escitalopram
INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN
DE SEROTONINA Y
NORADRENALINA (IRSN)
CONCEPTO VENTAJA CLAVE
Son fármacos de acción combinada que elevan los Son la opción preferida cuando el paciente
niveles de dos mensajeros químicos clave: presenta síntomas físicos (fatiga, falta de
serotonina y noradrenalina. concentración) o cuadros de dolor crónico
asociados a la salud mental.
MECANISMO
Actúan sobre dos frentes. Mientras la serotonina EJEMPLOS
mejora el ánimo, la noradrenalina aumenta la
Venlafaxina
energía y actúa como un "filtro" natural contra las
Duloxetina
señales de dolor en el sistema nervioso.
ANTIDEPRESIVOS
TRICÍCLICOS
CONCEPTO USO ACTUAL
Son fármacos de primera generación Debido a su potencia, se reservan para
(descubiertos en los años 50) con una estructura depresiones graves que no responden a otros
química de tres anillos. Aunque son muy eficaces, fármacos, insomnio severo (por su efecto sedante)
su acción es "poco selectiva". y control del dolor crónico/migrañas.
MECANISMO
Bloquean la recaptación de serotonina y EJEMPLOS
noradrenalina, pero también interactúan con
Amitriptilina
receptores de histamina y acetilcolina. Esto los
Imipramina
hace muy potentes, pero aumenta la probabilidad
de efectos secundarios.
LOS INHIBIDORES DE LA ENZIMA (IMAO)
Bloquean la degradación enzimática de las monoaminas. Requieren
supervisión clínica estrecha y restricciones dietéticas debido a interacciones
farmacológicas y alimentarias
• FENELZINA, SELEGILINA
ANTIDEPRESIVOS ATÍPICOS
Medicamentos con mecanismos de acción diversos y únicos. Permiten personalizar el
tratamiento según los síntomas predominantes, como el insomnio o la falta de energía
BUPROPIÓN, MIRTAZAPINA
Fármaco Atípico "Plus" o Característica Única
Bupropión No causa aumento de peso ni disfunción sexual.
Potente efecto sedante (ayuda a dormir) y aumenta el
Mirtazapina
apetito.
FARMACOCINÉTICA
EL VIAJE POR EL CUERPO
Aunque varía según el fármaco, existen reglas
generales para este grupo:
Absorción: Generalmente buena por vía oral. El
pico plasmático suele alcanzarse entre 2 y 8 horas.
Metabolismo: Casi todos se metabolizan en el
hígado, principalmente a través del sistema del
citocromo P450. Esto es crucial por las posibles
interacciones con otros medicamentos.
Distribución: Son altamente lipofílicos (se
distribuyen bien en tejidos grasos) y se unen
fuertemente a proteínas plasmáticas.
Excreción: Principalmente por vía renal (orina).
FARMACODINAMIA
MECANISMO DE ACCIÓN
La mayoría de los antidepresivos operan bajo la Hipótesis
Monoaminérgica, la cual sugiere que la depresión se
debe a una deficiencia de neurotransmisores en la
sinapsis (el espacio entre neuronas)
Bloqueo de Recaptación: Evitan que la neurona que
liberó el neurotransmisor (serotonina, noradrenalina o
dopamina) lo reabsorba demasiado rápido.
Aumento de Disponibilidad: Al bloquear la
recaptación, hay más neurotransmisor disponible para
unirse a los receptores de la neurona siguiente,
mejorando la transmisión de señales de "bienestar".
Inhibición Enzimática (IMAO): Evitan que enzimas
como la monoaminooxidasa degraden los
neurotransmisores dentro de la neurona.
REACCIONES ADVERSAS
Es vital mencionar que los efectos secundarios suelen disminuir después de
las primeras 2 semanas.
Gastrointestinales Neurológicos Metabólicos Disfunción Sexual Efectos
Anticolinérgicos
Náuseas, diarrea Sedación Variaciones en el Alteración de la
o estreñimiento (sueño), mareos peso (algunos libido (efecto Sequedad de
(muy común al o cefalea (dolor aumentan el común en los boca y visión
inicio) de cabeza). apetito, otros lo ISRS) borrosa (típico
bajan) de los Tricíclicos)
CONCLUSIONES
Periodo de Latencia: El efecto terapéutico no es
inmediato. Tarda de 2 a 4 semanas en notarse mejoría
real.
No generan adicción: No son como los calmantes; no
causan dependencia, pero su retiro debe ser gradual
(para evitar el síndrome de descontinuación).
Tratamiento Multimodal: Funcionan mejor cuando se
combinan con psicoterapia.
Uso Versátil: Son herramientas esenciales para el
manejo del dolor crónico y trastornos de ansiedad, no
solo para la depresión.
GRACIAS