M sceláneas
TRICHURIS TRICHIURA
Es un helminto que genera helmintiasis transmitidas por el suelo.
Hay más alta prevalencia en niños en edad escolar. Afecta más que nada al ciego y con menor
frecuencia al apéndice, colon y porción terminal del íleon.
MORFOLOGIA
- Formas adultas: Son gusanos cilíndricos que tienen dimorfismo sexual.
El macho mide entre 30 a 45 ml
La hembra de 45 a 55 ml.
Ambos son de color rosado y en el extremo anterior tienen una boca con un esófago muscular y
un estilete.
- Huevos embrionados: elemento infectivo. Presentan la larva en su interior.
- Huevos no embrionados: no infectivos. Son aquellos que se eliminan con la materia fecal.
Requieren de tiempo de maduración en el suelo.
EPIDEMIOLOGÍA:
• Predominan en regiones tropicales (por la T° y humedad elevados).
• Elemento infectante: huevos embrionados.
• Reservorio: hombre.
Transmisión fecal oral por contaminación de agua, tierra o alimentos contaminados con
materia fecal.
CICLO BIOLÓGICO
• El hombre contrae la infección
al ingerir huevos embrionados
del parasito, que se encuentran
en el suelo o alimentos
contaminados.
• Estos huevos eclosionan a nivel
del intestino delgado y la larva
queda libre y penetra en las
criptas permaneciendo allí entre
2 a 10 días.
• P o s t e r i o r m e n t e se va a
trasladar al intestino grueso,
preferentemente el ciego, en
donde después de tres meses
alcanza su forma adulta, es
decir de macho y hembra, los
cualesvan a copular y
posteriormente se va a producir
la ovipostura de la hembra.
• Una vez que las larvas se encuentran principalmente en el ciego, se van a enclavar en la
mucosa a través del extremo anterior delgado y la lesionan.
• Los huevos alcancen el exterior a través de la materia fecal.
• Es preferible que éste caiga en un suelo arenoso, con un a T° de 10 a 35 °C y con 50% más
de humedad para que en 2 semanas desarrolle la forma infectiva que es la que ingresa luego
a un individuo susceptible.
Requiere de esas dos semanas para desarrollar la forma infectiva. Ésta última puede perdurar un
año o más en el suelo a la espera de poder continuar su ciclo.
PATOGENIA
Porta una lanceta cortante que ocasiona una pérdida de sangre. Por esto genera anemia
ferropénica más que nada en casos masivos y crónicos.
Acción traumática/mecánica: Genera microtraumatismos que afectan plexos nerviosos
aumentando el peristaltismo lo que conduce a diarrea y espasmos. Genera también, inflamación,
edema y hemorragias petequiales o microhemorragias.
Acción expoliatríz: genera eritrofagia por la lanceta cortante en su extremo anterior. Por eso es
un parasito hematófago.
CLINICA
- Varían de acuerdo a la intensidad de la infección (depende de la carga parasitaria).
• Dolor abdominal o Cólico
• Diarrea crónica en ocasiones disentéricas
• Pujos y tenesmos
• Prolapso rectal
• Anemia microcítica.
DIAGNOSTICO
- Examen coproparasitológico seriado:
• Técnicas de concentración: métodos de flotación de Fulleborn y otros.
- Cuantificación de huevos:
• Evaluar intensidad- carga parasitaria por métodos como Kato-Katz y Stoll.
- Colonoscopía:
• Permite evidenciar los gusanos adultos de 4 cm protruyendo desde la mucosa intestinal.
PROFILAXIS:
Promover lavado de manos, darle agua potable a las comunidades, hervir el agua de consumo,
lavar las frutas y verduras antes de comerlas y hacer la correcta eliminación de excretas.
Promover la educación sanitaria.
STRONGILOIDES STERCORALIS
Metazoo, helminto, nematelminto.
• Especies S. stercolaris y S. fuelleborni.
• Genera estrongiloidosis intestinal asintomática aunque existe una gran
morbimortalidad en personas inmunocomprometidas, en sujetos desnutridos y pacientes
con otras enfermedades.
• Tiene capacidad de autoinfección, resistencia a los tratamientos y potencial gravedad que
puede llevar a un desenlace fatal en los pacientes inmunosuprimidos.
EPIDEMIOLOGIA
Este nematodo es endémico en regiones geográficas tropicales, subtropicales y hasta templadas
donde se dan condiciones adecuadas para su desarrollo (T°, humedad, materia orgánica y
condiciones sanitarias deficientes).
• Más prevalente en adultos.
• Ciclo autoheteroxeno
• Reservorio: hombres, perros, gatos, primates y suelo.
• Transmisión transplacentaria y por lactancia.
CICLO BIOLOGICO
• Penetración de L3 por piel.
• Migración pulmonar: hemorragias, síndrome de Loeffler, bronquitis, neumonía
y asma.
• - Multiplicación en intestino: inflamación y hemorragia.
• - Genera lesiones urticariantes lineales progresivas.
CLINICA
• Portador asintomático: 50% de los contactos
• Paciente sintomático: Eosinofilia, y afección intestinal y
pulmonar. Puede haber autoinfección e hiperinfección.
• Formas graves: hiperinfección. Se genera una
estrongiloidosis diseminada y/o complicada.
DIAGNOSTICO
Sospecha: área endémica, diarrea con moco, dolor epigástrico y
Eosinofilia elevada. Examen directo en muestra de heces, esputo,
aspirado duodenal o LCR.
• Concentración Telemann: baja Sensibilidad.
• Concentración Baermann: 1-2 hs a 37°.
• Cultivo de Harada Mori: 7 a 10 días a 30°C.
• Placa de agar: alta sensibilidad. Tarda
de 2 a 3 días a 30°C. Examen indirecto:
anticuerpos por
• - Elisa
• - IFI