VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

El virus del papiloma de herpes (VPH o HPV, del inglés herpes papillomavirus) son
grupos diversos de virus ADN pertenecientes a la familia de los Papillomaviridae.
No poseen envoltura y tienen un diámetro aproximado de 52-55 nm. No es una
enfermedad de transmisión sexual como comúnmente se cree, es una infección
que bien puede ser causada por relaciones sexuales o de otro tipo, es una
infección puesto que se trata de virus que generalmente atacan al cuello uterino, y
que desaparece con el paso del tiempo eliminándolo el propio sistema inmune.

No se trata de una enfermedad, se trata de una infección.

Los VPH son virus que se replican específicamente en el núcleo de células

epiteliales escamosas. A diferencia de lo que ocurre en otras familias virales, las
proteínas de la cápside de los diversos tipos de VPH son antigénicamente
similares, por lo tanto los VPH no pueden ser clasificados en serotipos, de tal
forma que su clasificación en genotipos y subtipos se basa en las diferencias de
su secuencia de ADN.

MORFOLOGIA.

Las partículas del VPH son icosaédricas no presentan envoltura y miden entre 52
y 55 nm de diámetro. La cápside está constituida por 72 capsómeros
pentamericos de la proteína más abundante (L1) en un arreglo con número de
triangulación de 7.

IDENTIFICACION.

La infección por el virus del papiloma humano (VPH) es la causa principal de

cáncer de cuello uterino en las mujeres. También es un factor de riesgo para el
cáncer de pene y anal tanto en hombres como mujeres. Los mismos tipos de VPH
que infectan las áreas genitales pueden infectar la boca y la garganta.

El VPH forma parte de una familia de virus que se transmite a través del contacto
sexual. El VPH puede afectar tanto a mujeres como a hombres. La mayoría de las
personas estarán infectadas por el VPH alguna vez en la vida, pero sin
consecuencias.

El VPH puede ser transmitido incluso cuando una persona infectada no tenga
signos ni síntomas.

Existen más de 100 tipos de VPH y a cada uno de altas se le identifica con un
número. Algunos tipos de VPH pueden causar solo verrugas genitales o anales. y
otros tipos pueden causar cáncer cervicouterino, de pene, anal o bucal.

RESERVORIO.

Es exclusivamente en el ser humano.

TAMAÑO.

El tamaño aproximado del virus papiloma humano está entre 52 y 55 nm de

diámetro

METABOLISMO.
El virus del papiloma humano (VPH) es un virus de ADN de doble cadena que
infecta las células epiteliales de la piel y las membranas mucosas. El metabolismo
del VPH se refiere a los procesos que el virus utiliza para replicarse y sobrevivir
dentro de la célula huésped. Aquí hay un resumen de los pasos principales en el
ciclo de vida del VPH:
1. *Entrada a la célula huésped*: El VPH infecta las células epiteliales a través de
microabrasiones en la piel o mucosas. El virus se une a receptores específicos en
la superficie de las células epiteliales y es internalizado por endocitosis mediada
por receptor.

2. *Transporte y desensamblaje*: Una vez dentro de la célula, el VPH es

transportado al núcleo. Durante este proceso, la cápside del virus se desintegra,
liberando su ADN en el núcleo de la célula huésped.

3. *Replicación del ADN viral*: El ADN del VPH se mantiene en el núcleo como un
epiosoma (una forma de ADN circular). Utilizando la maquinaria de replicación del
huésped, el ADN viral se replica durante las fases de crecimiento de la célula
huésped.

4. *Expresión de genes virales*: El VPH tiene dos fases principales de expresión

genética: la fase temprana y la fase tardía. Los genes tempranos (E1, E2, E5, E6 y
E7) se expresan primero y son cruciales para la replicación del ADN viral y la
manipulación del ciclo celular del huésped. Los genes tardíos (L1 y L2) codifican
las proteínas de la cápside viral y se expresan en las capas superiores del epitelio
cuando las células están diferenciadas.

5. *Montaje de nuevos viriones*: En las capas superiores del epitelio, las proteínas
de la cápside viral se ensamblan alrededor del ADN viral recién replicado,
formando nuevos viriones.

6. *Liberación de viriones*: Los nuevos viriones se liberan de las células epiteliales

infectadas cuando estas mueren y se desprenden, permitiendo que el virus se
propague a otras células y a otros individuos.

El metabolismo del VPH está estrechamente vinculado al ciclo de vida de las

células epiteliales huésped, aprovechando los mecanismos celulares para su
propia replicación y supervivencia. Este proceso puede llevar a cambios celulares
que, en algunos casos, resultan en cáncer, particularmente cuando las infecciones
por VPH persisten y los oncogenes virales E6 y E7 inactivan las proteínas
supresoras de tumores del huésped (como p53 y Rb).
RESISTENCIA. El Virus del Papiloma Humano (VPH) es un virus resistente en
términos de su capacidad para infectar a los humanos, pero su resistencia en el
ambiente externo es limitada.

Resistencia en el Ambiente: Supervivencia fuera del cuerpo: El VPH no sobrevive

mucho tiempo fuera del cuerpo humano. Puede mantenerse viable en superficies
durante un corto período, pero se inactiva rápidamente en condiciones
ambientales normales.

Sensibilidad a desinfectantes: El VPH es susceptible a muchos desinfectantes

comunes, como el alcohol y otros productos utilizados en entornos médicos y de
limpieza. Sin embargo, algunos estudios sugieren que ciertos tipos de VPH
pueden ser más resistentes a los desinfectantes que otros virus.

Resistencia en el Cuerpo: Infección Persistente: En el cuerpo humano, el VPH

puede establecer infecciones persistentes, especialmente en áreas como el cuello
uterino, el ano, la garganta y los genitales. La infección persistente con tipos de
alto riesgo puede llevar al desarrollo de cáncer.

Respuesta Inmune: Algunas personas pueden eliminar el virus de forma natural

gracias a su sistema inmunológico. Sin embargo, en otros casos, el virus puede
persistir durante años sin causar síntomas visibles.

CLASIFICACION.

En virología, la clasificación del virus del papiloma humano (VPH) se realiza de la

siguiente manera:

 Familia: Papillomaviridae
 Género: Papillomavirus
 Especie: Se subdividen en varios géneros, y dentro de estos géneros se
encuentran diversas especies. Los principales géneros son:
Alphapapillomavirus: Incluye muchos de los tipos de VPH que infectan el
tracto anogenital y algunos que causan cáncer. Ejemplos de tipos: VPH 16,
VPH 18, VPH 31, VPH 45. Betapapillomavirus: Incluye tipos que infectan la
piel y pueden causar verrugas cutáneas. Ejemplos de tipos: VPH 5, VPH 8.
 Gammapapillomavirus: También infectan la piel, pero están asociados
principalmente con verrugas comunes. Ejemplos de tipos: VPH 4, VPH 65.
Mupapillomavirus: Ejemplos de tipos: VPH 1, conocido por causar verrugas
[Link]:
 Ejemplos de tipos: VPH 41. Tipos: Dentro de cada especie, los VPH se
clasifican en tipos numerados, como VPH 1, VPH 2, VPH 3, etc. Cada tipo
tiene una secuencia genética única que lo distingue de otros [Link]
clasificación en virología es crucial para entender la epidemiología del
virus, su patogénesis, y para el desarrollo de estrategias de prevención y
tratamiento, como las vacunas.

Hasta la fecha, se han identificado más de 200 tipos de VPH, y se agrupan

principalmente en dos categorías:

1. VPH de bajo riesgo: - No suelen causar cáncer.

- Pueden causar verrugas anogenitales (condilomas acuminados) y
verrugas comunes en otras partes del cuerpo.
- Ejemplos: VPH 6 y VPH 11.
2. VPH de alto riesgo: Tienen un mayor potencial de causar cáncer,
especialmente cáncer cervical, anal, orofaríngeo y otros cánceres genitales.

- Ejemplos: VPH 16 y VPH 18, que son los responsables de la mayoría de los
casos de cáncer cervical.

ACCION PATOGENA.

El virus del papiloma humano (VPH) tiene una acción patógena que varía según el
tipo de VPH y la región del cuerpo que infecta.

 Infección inicial: El VPH infecta las células epiteliales de la piel y las

mucosas a través de microlesiones o abrasiones. Los sitios más comunes
de infección incluyen el área anogenital, la cavidad oral y la garganta.
 Replicación y propagación: Una vez dentro de la célula, el VPH utiliza la
maquinaria celular para replicarse. El virus se mantiene en las células
 basales y se replica a medida que las células epiteliales se diferencian y
migran hacia la superficie.
 Efectos citopáticos: La infección por VPH puede causar cambios citopáticos
en las células infectadas, como la formación de coilocitos (células con
núcleos agrandados y halos claros). Estos cambios pueden llevar a la
formación de verrugas o papilomas, que son crecimientos benignos de la
piel o las mucosas.
 Infección persistente y progresión a cáncer: En la mayoría de los casos, el
sistema inmunológico elimina la infección dentro de uno o dos años. Sin
embargo, en algunos casos, la infección persiste, especialmente con tipos
de alto riesgo como el VPH 16 y el VPH 18. La infección persistente puede
llevar a displasias, que son cambios precancerosos en las células
epiteliales. Con el tiempo, las displasias pueden progresar a cáncer,
particularmente en el cuello uterino, pero también en el ano, la vulva, la
vagina, el pene y la orofaringe.

PATOLOGIA.

La infección por el virus del papiloma humano es una infección viral que
comúnmente causa crecimientos en la piel o en las membranas mucosas
(verrugas). Existen más de 100 variedades del virus del papiloma humano.
Algunos tipos de infección por el virus del papiloma humano causan verrugas y
otros pueden causar diferentes tipos de cáncer como de cuello uterino, de ano, de
pene, de boca y garganta, vulva y vagina.

La mayoría de las infecciones por el virus del papiloma humano no derivan en

cáncer. Sin embargo, algunos tipos del virus del papiloma humano genital pueden
causar cáncer de la parte inferior del útero que se conecta a la vagina (cuello del
útero). A otros tipos de cáncer, entre los que se incluyen el cáncer de ano, pene,
vagina, vulva y parte posterior de la garganta (orofaringe), se los relacionó con la
infección por el virus del papiloma humano.
El periodo de incubación hasta la aparición de una verruga puede ser de 3 o 4
meses. La aparición de la verruga (de morfología abovedad, plana o plantar)
depende del tipo de VPH y el punto infectado.

Síntomas: En la mayoría de los casos, el sistema inmunitario del cuerpo vence una
infección por el virus del papiloma humano antes de crear las verrugas. Cuando aparecen
las verrugas, estas varían en apariencia según el tipo de virus del papiloma humano que
esté involucrado:

Verrugas genitales. Estas aparecen como lesiones planas, pequeños bultos en

forma de coliflor o pequeñas protuberancias en forma de tallo. En las mujeres, las
verrugas genitales aparecen principalmente en la vulva, pero también pueden
aparecer cerca del ano, en el cuello del útero o en la vagina.

En los hombres, las verrugas genitales aparecen en el pene y el escroto o

alrededor del ano. Las verrugas genitales rara vez causan molestias o dolor,
aunque pueden causar comezón o tener sensibilidad.

Verrugas comunes. Las verrugas comunes aparecen como bultos ásperos y

elevados y generalmente se presentan en las manos y los dedos. En la mayoría
de los casos, las verrugas comunes son simplemente antiestéticas, pero también
pueden ser dolorosas o susceptibles a lesiones o sangrado.

Verrugas plantares. Las verrugas plantares son bultos duros y granulosos que
generalmente aparecen en los talones o la parte delantera de las plantas de los
pies. Estas verrugas pueden causar molestias.

Verrugas planas. Las verrugas planas son lesiones planas y ligeramente

elevadas. Pueden aparecer en cualquier parte, pero los niños suelen tenerlas en la
cara y los hombres tienden a tenerlas en el área de la barba. Las mujeres tienden
a tenerlas en las piernas.
Cáncer de cuello uterino.

Las infecciones por el virus del papiloma humano son la principal causa de cáncer
del cuello del útero, pero el cáncer del cuello del útero puede tardar 20 años o más
en desarrollarse después de una infección por virus del papiloma humano. La
infección por el virus del papiloma humano y el cáncer del cuello del útero en
estadio temprano por lo general no causan síntomas notorios. Vacunarse contra la
infección por el virus del papiloma humano es la mejor protección contra el cáncer
del cuello del útero.

Debido a que el cáncer del cuello del útero en estadio temprano no causa
síntomas, es vital que las mujeres se realicen pruebas de detección regulares para
detectar cualquier cambio precanceroso en el cuello del útero que pueda derivar
en cáncer. Las pautas actuales recomiendan que las mujeres de 21 a 29 años se
hagan la prueba de Papanicolaou cada año

Se aconseja a las mujeres de 30 a 65 años que continúen haciéndose la prueba

de Papanicolaou anual si también se hacen el análisis de ADN del virus del
papiloma humano al mismo tiempo. Las mujeres mayores de 65 años pueden
dejar de hacerse la prueba si se han obtenido resultados normales en tres pruebas
de Papanicolaou seguidas o si se hicieron dos análisis de ADN del virus del
papiloma humano y pruebas de Papanicolaou sin resultados anormales.
MECANISMO DE CONTAGIO

El papiloma humano se contagia fácilmente por contacto de piel a piel, cuando

tienes sexo con una persona que lo tiene. Te contagias cuando tu vulva, vagina,
cuello uterino, pene, o ano está en contacto con los genitales o la boca y la
garganta de otra persona, normalmente durante el sexo.

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO.

El diagnóstico de laboratorio del virus del papiloma humano (VPH) se realiza

mediante varios métodos. Aquí te detallo los principales:

1. Pruebas de ADN del VPH: Estas pruebas detectan la presencia del ADN
del VPH en las células del cérvix. Son especialmente útiles para identificar
los tipos de VPH de alto riesgo que pueden causar cáncer cervical. Se
pueden realizar junto con la prueba de Papanicolaou (Pap) o de forma
independiente.

2. Prueba de Papanicolaou (Pap): Es una prueba de detección de cáncer

cervical en la que se recogen células del cérvix y se examinan bajo el
microscopio para buscar anomalías. No detecta directamente el VPH, pero
puede indicar la presencia de células anormales que podrían ser causadas
por una infección por VPH.

3. Prueba de Captura de Híbridos: Esta prueba detecta ARN o ADN del VPH
en una muestra cervical. Es muy sensible y puede detectar múltiples tipos
de VPH simultáneamente.

4. Biopsia: Si las pruebas de Papanicolaou o de ADN del VPH muestran

resultados anormales, se puede realizar una biopsia del tejido cervical para
buscar células precancerosas o cancerosas.

5. Colposcopia: Es un examen en el que se utiliza un colposcopio para mirar

más de cerca el cuello del útero y tomar muestras (biopsias) de áreas
sospechosas.
El tipo de prueba que se recomienda puede depender de varios factores,
incluyendo la edad de la paciente, los resultados de pruebas previas y si hay
síntomas o signos clínicos de una infección por VPH.

TRATAMIENTO.

El tratamiento del virus del papiloma humano (VPH) varía según el tipo de
infección y los síntomas presentes. Aquí te detallo los enfoques más comunes:

1. Tratamiento de las verrugas genitales:

- Medicamentos tópicos: Se pueden aplicar directamente sobre las verrugas

medicamentos como la podofilina, podofilox, imiquimod y sinecatequinas.

- Procedimientos médicos: Incluyen la crioterapia (congelación de las verrugas),

la electrocauterización (quemado de las verrugas), la extirpación quirúrgica y la
terapia con láser.

2. Tratamiento de las lesiones precancerosas y cáncer cervical:

- Procedimientos de escisión: Como la escisión electroquirúrgica con asa (LEEP)

o la conización cervical, que eliminan las áreas de tejido anormal.

- Terapia ablativa: Incluye la crioterapia y la terapia con láser para destruir el

tejido anormal.

- Cirugía: En casos de cáncer invasivo, se puede necesitar una histerectomía

(extirpación del útero) y, en algunos casos, radioterapia y quimioterapia.

3. Vacunas contra el VPH:

- Las vacunas contra el VPH (Gardasil, Gardasil 9 y Cervarix) están disponibles

y son efectivas para prevenir infecciones por los tipos de VPH que causan la
mayoría de los cánceres cervicales y verrugas genitales. Se recomienda la
vacunación para niños y niñas a partir de los 11-12 años, y puede administrarse
hasta los 26 años o más en algunos casos.

4. Manejo de infecciones sin síntomas:

 - Muchas infecciones por VPH no requieren tratamiento porque el sistema
inmunológico puede eliminarlas por sí solo. Sin embargo, es importante el
seguimiento regular con pruebas de Papanicolaou y/o pruebas de ADN del VPH
para detectar cualquier cambio en el tejido cervical.

No existe una cura para el VPH en sí mismo, pero los tratamientos disponibles
pueden manejar los síntomas y reducir el riesgo de complicaciones graves. La
prevención, a través de la vacunación y el uso de métodos de protección durante
las relaciones sexuales, es clave para reducir la transmisión del VPH.

PROFILAXIS.

La profilaxis del virus del papiloma humano (VPH) se centra principalmente en la

prevención de la infección y la reducción de su transmisión. Aquí se detallan las
medidas más efectivas:

1. Vacunación:

- Vacunas disponibles: Las vacunas Gardasil, Gardasil 9 y Cervarix son

altamente efectivas para prevenir infecciones por los tipos de VPH que causan la
mayoría de los cánceres cervicales, anales, orofaríngeos y verrugas genitales.

- Recomendaciones: Se recomienda la vacunación para niñas y niños a partir de

los 11-12 años, y puede administrarse hasta los 26 años, y en algunos casos,
hasta los 45 años. Es más efectiva cuando se administra antes del inicio de la
actividad sexual.

2. Pruebas de detección regulares:

- Prueba de Papanicolaou (Pap): Detecta cambios celulares en el cérvix que

pueden ser causados por una infección por VPH.

- Prueba de ADN del VPH: Detecta la presencia de tipos de VPH de alto riesgo.

3. Uso de preservativos:
 Preservativos: El uso correcto y consistente de preservativos de látex puede
reducir significativamente el riesgo de transmisión del VPH, aunque no lo elimina
por completo ya que el VPH puede infectar áreas no cubiertas por el preservativo.

4. Educación y concienciación:

- Educación sexual: Informar a los jóvenes sobre el VPH, sus modos de

transmisión y las medidas preventivas es crucial.

- Concienciación sobre la vacunación: Promover la importancia de la vacunación

contra el VPH para prevenir infecciones y sus posibles consecuencias.

5. Limitación de parejas sexuales: - Relaciones sexuales monógamas: Mantener

relaciones sexuales monógamas y conocer el estado de salud de la pareja puede
reducir el riesgo de infección por VPH.

6. No fumar:

- El tabaco: Fumar se ha asociado con un mayor riesgo de infecciones

persistentes por VPH y cáncer cervical. Dejar de fumar puede ayudar a reducir
este riesgo.

La combinación de estas estrategias puede proporcionar una protección efectiva

contra el VPH y sus complicaciones.

BIBLIOGRAFIA.

•[Link]
infections-

MICROBIOLOGIA MEDICA de Kenneth J. Ryan y C. George Ray, quinta edición

año 2011 capitulo 19 Pagina 252.

Farlex, Inc. (2012). The Free Dictionary, Pág. 18

Investigación. IDIES (Ed.). Universidad Rafael Landivar, Campus central, Vista

[Link]
VOCABULARIO.

VERRUGA: Las verrugas son infecciones de la piel y/o las mucosas por unos virus
ADN llamados papilomavirus. Es una infección muy frecuente y que sigue una
evolución autorresolutiva en un alto porcentaje de casos, sobre todo en personas
no inmunodeprimidas.

PAPANICOLAU: Procedimiento para el que se usa un cepillo pequeño con el fin

de extraer con cuidado células de la superficie del cuello uterino y el área que lo
rodea. Las células se examinan al microscopio para determinar si hay cáncer de
cuello uterino o cambios celulares que a veces se vuelven cáncer.

CANCER: Término que describe las enfermedades en las que hay células
anormales que se multiplican sin control e invaden los tejidos cercanos. Es posible
que las células cancerosas también se diseminen a otras partes del cuerpo a
través de los sistemas sanguíneo y linfático. Hay varios tipos de cánceres.

WESTERN BLOT: Western blot es una técnica de laboratorio utilizado para

detectar una proteína específica en una muestra de sangre o tejido. El método
implica el uso de electroforesis en gel para separar las proteínas de la muestra.
Las proteínas separadas se transfieren del gel a la superficie de una membrana.
La membrana se expone a un anticuerpo específico contra la proteína en estudio.
La unión del anticuerpo se detecta usando un marcador radiactivo o químico. Un
Western Blot se utiliza a veces para diagnosticar enfermedades.

COILOCITO: El coilocito es un tipo de célula hallada en lesiones precancerosas

cervicales. También es común apreciarla microscópicamente en lesiones
reaccionales en la mucosa oral, debido a su similitud con la mucosa vaginal, en
enfermedades como papilomas o en condiloma acuminado.

INMUNOFLORESCENCIA: Método que se utiliza en el laboratorio para detectar

determinados antígenos (marcadores) en una célula o muestra de tejido. En la
inmunofluorescencia se usan anticuerpos que llevan adherido un tinte especial, y
que se unen al antígeno de la muestra.