RA5.
APLICACIÓN DE TÉCNICAS PARA
LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES DE
RADIODIAGNÓSTICO DENTAL
1. Fundamentos de radiología. Propiedades de los rayos X.
DIAGNÓSTICO POR LA IMAGEN: Una prueba complementaria que vamos a
utilizar para visualizar estructuras que no podemos visualizar a simple vista y que
nos ayudan a dar un diagnó[Link] con una radiografía no podré hacer un
diagnóstico.
OBJETIVO:
- Estudiar la evolución de una patología (vemos si crece, si se queda igual la
lesión,…)
- Observar resultados de tratamientos
- Controlar casos clínicos
- Documentos médico-legal, parte de la historia clínica
La radiología es una especialidad médica y odontología que se ocupa de generar
imágenes del interior del cuerpo mediante diferentes agentes físicos (rayos x,
rayos gamma, ultrasonidos,..) y utilizar estas imágenes para el diagnóstico,para
pronosticar y planificar y/o seguir tratamiento.
La radioterapia es una especialidad médica
La radiación ionizante
Afecta a los átomos, la parte más pequeña de nuestro organismo. Después afecta
a las células, que puede provocar el cáncer.
Cómo afecta al átomo: yo tengo un átomo que está equilibrado, pero con la
radiación ionizante provoca una carga, eliminando un electrón de la superficie
(átomo estaba neutro, le da la radiación y se queda positivo). Si afecta a esos
átomos, se recogerá esa radiografía.
La exposición a dosis muy elevadas puede provocar daños inmediatos en el
cuerpo, graves en piel y tejidos, enfermedad aguda por radiación y muerte
Si la afectación se hace en células reproductivas, puede transmitirlos a sus células
reproductoras, no a la persona en sí.
2. Aplicaciones de la radiación ionizante
Para el diagnóstico y tratamiento. Los rayos gamma también son ionizantes,
consiguiendo eliminar microorganismos del aire, por lo tanto se utilizan para
esterilizar el ambiente del quirófano.
El material menos permeable de la
radiación es el plomo, detrás del plomo
estará protegido de la radiación. Cuanto
más permeable sea, menos lo veremos en
una radiografía.
PLOMO= BLANCO/ PAPEL=NEGRO
Una amalgama se vera muy blanca por el
plomo y la encía se vera muy negro por su
tejido.
3. Características de los equipos y emisiones de rayos X
Para que un aparato emita radio, se necesitan 3 elementos:
● Objeto a radiografiar (boca)
● Foco de emisor (responsable de la creación de la radiación X)
● Receptor (responsable de captar, amplificar y cuantificar la radiación
atenuada que emerge de la estructura)
INTRAORAL EXTRAORAL
Aleta de mordida OPC (ortopantomografía)
Periapical TC (TAC)
Oclusal Telerradiografía lateral de cráneo
APARATO INTRAORAL. PARTES
❖ Cabezal (donde se va a producir los rayos)
❖ Tubo (enfocar- dirigir el rayo X)- si está envuelto en plomo= saldrá hacia
afuera
❖ Brazo extensor (localizar el punto de la boca donde se necesita)
❖ Panel de control (programador la radiación que quieres poner)
➢ conexión a la corriente
➢ interruptor apagado-encendido
➢ programador de parámetros
➢ mando de botón de exposición
■ señales acústicas
■ cable extensible
■ Dispositivo de control
4. La película analógica. Componentes y tipos de películas
Tamaños:
● Pequeña ( solo a paciente infantil: la aleta de mordida y periapical)
● mediana (Adulto: aleta y periapical/ infantil: oclusal)
● grande (Adulto: la oclusal)
Interpretación de la imagen radiografía
● Radiopaco= no deja pasar la luz, es de color blanco. (Dentina, hueso)
● Radiolúcido= si deja pasar la luz, es de color negro. (Pulpa)
Progresó de la radiografía intraoral:
1. Puesta en marcha del aparato intraoral: encender el interruptor general del
aparato.
2. Ajuste de los parámetros del aparato (panel de control)
3. Selección de la placa que vamos a escoger
4. Preparación de la placa:
a. si es aleta de mordida lo pondremos un mordedor en medio de la
placa, para que el paciente muerda.
b. Periapical: el paciente lo agarra con el dedo
5. Ajuste de la posición del paciente: intentar ser lo mas paralelo posible
6. Protección de las personas que se quedan dentro
7. Colocación de la placa en la boca
8. Colocación del cabezal del aparato de rayos
9. Colocación de los profesionales: tanto el dentista como el auxiliar deben
alejarse un mínimo de dos metros, si es posible, salir de la sala para
presionar el disparador.
10. Recogida de la placa: El dentista o el auxiliar recogen la placa de la boca del
paciente.
11. Retirada del delantal y del collarín: el auxiliar
12. Apagamos el aparato
4.1 PELÍCULAS RADIOGRÁFICAS INTRAORALES
A- Periapical
Son un tipo de radiografía intraoral, que conseguí ver la raíz. Se utiliza en
endodoncia, cirugía oral y periodoncia.
Serie radiografías periodontales (se divide en 6 la boca)
B- Aleta de mordida
Reproduce la corona de los molares y premolares superiores e inferiores en la
misma placa. Se emplea en odontología conservadora para el diagnóstico de
caries interproximales. La caries estarán de color negro.
C- Oclusal
Es un tipo de radiografía que no se utiliza, porque el TAC nos da más detalle que la
oclusal. Pero si necesito ver un diente incluido o para determinar en una
radiografía no lo veré. También para ver fracturas porque es desde arriba.
SIALOLITO: cálculos (piedras) en los conductos salivales, minerales
cristalizados en los conductos que drenan las glándulas salivales.
ORTOPANTOMOGRAFÍA
➔ ÁPICES ABIERTOS= NO SE ACABADO DE FORMAR (+ 12 AÑOS)
➔ LOS 7 NO HAN ACABADO DE ERUPCIONAR Y LOS 8 NO HAN
ERUPCIONADO
TELERRADIOGRAFÍA DIGITAL
➔ Para ortodoncia para hacer el perfil del paciente
➔ TC (TAC)
➔ Para ver un cordal si atraviesa un nervio
➔ implantes
5. Técnicas radiográficas dentales
5.1. Técnicas radiográficas intraoral es:
RADIOGRAFÍA PERIAPICAL:
● PARALELISMO: Se da en la arcada inferior, se coloca la placa en paralelo al
diente gracias a un soporte especial, lo que permite que el haz de rayos
incida perpendicular a la placa y al diente.
● BISECTRIZ: Se da en la arcada superior, como es muy difícil ponerlo en
paralelo. Se orienta el haz de rayos de modo que llegue perpendicular a la
bisectriz del ángulo (línea imaginaria) formado entre diente y placa.
Bisectriz: Recta que parte del vértice de un ángulo y lo divide en dos
partes iguales.
Imagen obtenida en las técnicas:
● Técnica de bisectriz: Diente con el mismo tamaño que el original pero con
diferente proporción.
● Técnica de paralelismo: Diente con la misma proporción que el original
pero de mayor tamaño.
TÉCNICA OCLUSAL MAXILAR
➔ Cabeza del paciente colocado con la línea del trago auricular y ala de la
nariz, paralela al suelo.
➔ Placa colocada entre las dos arcadas con la parte blanca hacia plano
oclusal maxilar (craneal)
➔ El foco emisor colocado de forma oblicua, angulado entre unos 60º-75º
respecto al horizontal.
➔ Diferentes angulaciones según las estructuras que queramos radiografiar.
TÉCNICA OCLUSAL MANDIBULAR
➔ Cabeza del paciente en hiperextensión, situando el plano oclusal lo más
paralelo posible con respecto a la línea media perpendicular al suelo.
➔ Placa colocada entre las dos arcadas con la parte blanca hacia plano
oclusal mandibular (caudal)
➔ Según lo que queramos radiografiar colocaremos el foco emisor:
◆ Arco completo: foco perpendicular a la placa, centrado a la sínfisis
mandibular
◆ Área antero-inferior: foco situado oblicuo, angulado 20º respecto a
al horizontal, centrado a la sínfisis mandibular
◆ Área postero-inferior: foco situado perpendicular al receptor,
centrado en el ángulo mandibular del lado a radiografiar
◆ Área tercer molar inferior: foco situado oblicuo, angulado 20º
respecto al horizontal, centrado al ángulo mandibular del lado a
radiografiar.
QUÉ TIPO CORRESPONDE A CADA UNA?
Reproduce todo el diente, además de hueso circulante -> Periapical
reproduce la corona de los molares y premolares superiores e inferiores en la
misma placa. -> aleta de mordida
se emplea en cirugía oral, endodoncia y periodoncia-> periapical
se puede realizar mediante la técnica de la bisectriz y la técnica del paralelismo ->
periapical
Se emplea en odontología conservadora, para el diagnóstico de caries
interproximales. -> aleta de mordida
6.4.2 Películas radiográficas extraorales
ORTOPANTOMOGRAFÍA
TELERRADIOGRAFÍA LATERAL DE CRÁNEO
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
radiología cefalométrica, radiografía postero-anterior de cráneo
DIFERENTES PROYECCIONES
● ANTERO-POSTERIOR
○ TÉCNICA DE TOWNE
● POSTERO-ANTERIOR
○ DE WATERS
○ DE CALDWELL
● LATERAL
○ LATERAL
○ OBLICUA
● OTRAS
○ RX DE HIRTZ
PROYECCIÓN DE TOWNE
❖ PACIENTE SUPINO
❖ PARED POSTERIOR CRÁNEO SOBRE LA PLACA
❖ EL RAIG PENETRA 35º PEL FRONTAL
➢ OCCIPITAL
➢ CÓNDILOS
➢ SEPTUM NASAL
RADIOGRAFÍA POSTERO ANTERIOR –
PROYECCIÓN DE WATERS Y CALDWELL
WATERS
➢ PACIENTE SENTADO
➢ MENTÓN SOBRE LA PLACA
➢ BOCA ABIERTA
➢ PLANO FRANKFURT 45º
➢ LOS RAYOS ENTRAN POR POSTERIOR DEL
➢ CRÁNEO, PERPENDICULAR A LA PELÍCULA
CALDWELL
➢ PRONO O SENTADO
➢ NARIZ Y FRENTE SOBRE LA PLACA
➢ RAYO DE DORSAL A VENTRAL A 25º A NIVEL DE LA BOCA
RX. LATERAL
● PLACA PARALELA AL PLANO MEDIO SAGITAL
● ENTRE PERPENDICULAR CENTRADO AL CAE
● TUBO ALEJADO DE LA PLACA UNOS 1’8m. – EN RX ANALÓGIC
APLICACIONES
➢ CUERPO Y RAMA MANDIBULAR
➢ ORTODONCIA (CEFALOMETRÍAS) Y CIRUGÍA ORTOGNÁTICA
RADIOGRAFÍA DE HIRTZ
● PROYECCIÓN BASAL DE CRÁNEO
● CABEZA EN HIPEREXTENSIÓN
● PLANO DE FRANKFURT PERPENDICULAR AL SUELO APLICACIONES
○ HUESO TEMPORAL
○ BASE DEL CRÁNEO
○ CÓNDILOS
○ ARCOS CIGOMÁTICOS
○ LÁMINAS PTERIGOIDEAS
RADIOGRAFÍA OBLÍQUA
Fracturas mandibulares
6. Técnicas de revelado de Rx analógica
6.1. Procesado manual de las radiografías analógicas
1. REVELADO
2. Enjuague
3. FIJADO
4. Lavado
5. Secado
CONDICIONES DEL CUARTO OSCURO
● TEMPERATURA: aproximada de 20º
○ A más de 32º se puede producir el velado de las rx ( se puede perder
la función)
○ Termómetro para conocer la solución reveladora (20º punto óptimo)
○ A más Tª más activo será el revelador, por lo tanto, menos tiempo
necesitará para revelado (NO SUPERAR LOS 32º)
● HUMEDAD: entre 50 y 70%