INFORME PSICOLÓGICO
I. DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres : Niño Flores Miguel Alonso
Edad : 23 años
Fecha y lugar de nac :23/09/2002
DNI : 72320664
Estado : soltero
H. CL. : 26873
Grado de Instrucción : Superior incompleta
Psicólogo Evaluador : [Link] Elidía Bernal Vásquez
Fecha de Evaluación : 25/11/2025
06/12/2025
12/12/2025
II. MOTIVO DE EVALUACIÓN
Usuario acude al servicio de psicología para evaluar perfil psicológico, además
solicitando descarte de TDHA
III. TÉCNICAS Y PRUEBAS APLICADAS
-Entrevista psicológica.
-Observación conductual.
-Cuestionario PHQ
- Escala de inteligencia de wechsler
- Entrevista diagnostica para adultos con TDHA DIVA 2.0
- cuestionario de personalidad -MILLON III
- cuestionario de Ansiedad de Burns
- cuestionario de depresión de Burns
-Escala de Inteligencia
de Wechsler.
➢ Entrevista
Diagnóstica para
Adultos con TDAH DIVA
2.0
➢ Cuestionario de
Personalidad – Millon III
➢ Cuestionario de
Ansiedad de Burns.
➢ Cuestionario de
Depresión de Burns.
Escala de Inteligencia de
Wechsler.
➢ Entrevista
Diagnóstica para
Adultos con TDAH DIVA
2.0
➢ Cuestionario de
Personalidad – Millon III
➢ Cuestionario de
Ansiedad de Burns.
➢ Cuestionario de
Depresión de Burns.
IV. OBSERVACIONES GENERALES:
a. OBSERVACIONES FISICAS:
El evaluado de 23 años, aparenta edad cronológica, sus extremidades superiores e
inferiores se encuentran en adecuada proporción con el cuerpo. respecto a su
complexión, es de contextura gruesa. De acuerdo con sus características físicas,
posee tez trigueña y facciones en armonía al rostro. A nivel de vestimenta e imagen
corporal, se percibió el uso de ropa casual que brindaba comodidad, así como un
adecuado aliño y arreglo personal, viste acorde a su edad y a la estación,
b. OBSERVACION CONDUCTUAL:
Durante las sesiones de evaluación, miguel alonso exhibió actitud positiva frente a
la realización de las pruebas, mostrando colaboración y predisposición. Su
desplazamiento general evidencio marcha estable y mantuvo una postura adecuada.
con respecto a su estado anímico, a la fecha, presenta animo inestable, componentes
de ansiedad, abatimiento, sentimiento de tristeza, nostalgia y ambivalencia. De
acuerdo a su pensamiento, es coherente y su lenguaje es comprensible y fluido, así
mismo, cabe resaltar que presenta celeridad en su discurso.
V. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA:
No se refieren antecedentes de importancia.
VI. RESULTADOS:
AREA INTELECTUAL
Puntuaciones obtenidas de la prueba de inteligencia WECHSLER (WAIS IV). El evaluado
obtiene un coeficiente intelectual global de 102 que corresponde a la categoría “normal
promedio “, encontrándose en un adecuado performance en el área de compresión, verbal y
velocidad de procesamiento. Sin embargo; decae en el área de: razonamiento perceptivo y de
forma mas significativa en el área de memoria de trabajo en relación con su cociente general.
En la escala de Comprensión Verbal, que mide el dominio cognitivo de la
asociación y clasificación semántica, el manejo de significados del vocabulario, así como
de la inteligencia cristalizada, alcanzó una puntuación compuesta de 122 correspondiente
a la categoría Medio Alto evidenciando capacidad para el razonamiento verbal,
pensamiento asociativo y categórico; habilidad para la conceptualización de términos
asociados al manejo léxico-semántico provenientes de la memoria a largo plazo.
En la prueba de Razonamiento Perceptivo, alcanza un índice de 91 que ubica el puntaje
en una categoría “Normal Promedio”. Sin embargo, esta medida deberá tomarse con
precaución, por tener un desempeño heterogéneo. Mostró capacidad moderada para
reproducir con cubos, un modelo mostrado, evidenciando que puede procesar
simultáneamente la información y coordinación viso motriz. En contraste con la subescala
de puzles visuales donde obtuvo un desempeño bajo para seleccionar tres figuras con el
fin de elaborar el ejemplar presentado, lo que indicaría que hay un déficit en la
capacidad de síntesis, análisis visual y de razonamiento no verbales.
En Memoria de Trabajo alcanzó una puntuación compuesta de 93, situándose en la
categoría “Normal Promedio”, pudiendo apreciar un rendimiento heterogéneo. Se
aprecia limitaciones en tareas de memoria de trabajo visual con demanda semántica
significativa. Por otro lado, evidencia limitaciones en su capacidad para tareas donde tiene
que repetir de manera directa, inversa y en forma creciente, una secuencia de números
presentados de forma oral, lo que estaría indicando áreas cognitivas con dificultad para
almacenar temporalmente información auditiva.
Así mismo, se evidencia déficit en la capacidad para procesar información visual a través
del razonamiento lógico deductivo – inductivo (utilizando premisas particulares para
llegar a una conclusión específica); y en tareas relacionadas al razonamiento lógico-
cuantitativo. Resultado que es debido a la inadecuada resistencia a las interferencias
ambientales. Se detalla que el evaluado presentó dificultad en las subescalas que
demandan de su capacidad de razonamiento, análisis y atención sostenida.
El índice de velocidad de procesamiento obtuvo un promedio de 105, que lo sitúa en la
categoría “normal promedio “.evidencia capacidad para tareas en las que tuvo que marcar
estímulos objetivos entre un conjunto de alternativas distribuidas en forma estructurada ,y
aleatoria en un tiempo límite , así como reproducir un modelo mostrado bajo tiempo
controlado , en contraposición, un desempeño por debajo de lo esperado , al reproducir
una serie de símbolos que aparecían emparejados a una figura geométrica especifica
siguiendo el mismo patrón en forma rápida.
Entre las escalas que conforman el Factor de distractibilidad, cabe señalar que puntúa bajo
en Aritmética, cubos, puzles visuales, matrices, búsqueda de símbolos. Por otro lado,
mientras realizaba las actividades exhibió impulsividad al responder.
AREA DE ATENCION
De acuerdo a los resultados obtenidos en las pruebas, las puntuaciones bajas son
indicativo de la presencia de dificultades en el control de respuestas y resistencia a la
interferencia, sugiriendo que el evaluado presentaría dificultades para mantener un nivel
de ejecución adecuado en las tareas, cuando éstas requieren un control cognitivo
voluntario y dirigido (atención selectiva). Así como en el uso de su capacidad de retención
de información (memoria de trabajo). Por tanto, es posible que en ocasiones le cueste
controlar algunas respuestas automatizadas y atender a los relevantes en cada momento,
de acuerdo con las demandas de la tarea o la situación.
Estas dificultades también se explican con la presencia de inflexibilidad cognitiva; escasa
capacidad para responder eficazmente a las demandas de la tarea, con un alto componente
de estrés o una alta demanda cognitiva, donde se evidencia; impaciencia, angustia,
intranquilidad, agobio y fatiga.
ESCALA DE EVALUACION DE LA PRUEBA DIVA. 2.0
De acuerdo al cuestionario aplicado y correlacionando los resultados con los criterios
diagnósticos del CIE-10, se obtuvieron los siguientes resultados:
En el área de G1. DÉFICIT DE ATENCIÓN obtiene un puntaje de 9 del total de 9
síntomas
en la edad adulta, evidenciando en ocasiones dificultad para dirigir y mantener la atención
en tareas, es decir, tiende a distraerse fácilmente por asociaciones y pensamientos propios,
no puede mantener la atención mucho tiempo en las tareas, por lo que le resulta difícil
realizar algunas actividades como terminar de leer un libro, sin embargo, puede hiper
focalizarse siempre y cuando el tema sea de su interés. Así mismo, necesita dedicar
demasiado tiempo a los detalles, llegando muchas veces a atascarse en ellos, la paciente
reconoce que usualmente trabaja demasiado rápido y esto afecta su desempeño,
cometiendo errores por descuido, por lo que debe trabajar más despacio para evitar fallas.
A menudo, parece no escuchar cuando se le habla directamente, está ausente o distraído,
cambia a menudo el tema de conversación, le resulta difícil concentrarse en una
conversación, después de una conversación no sabe decir de qué iba, como también puede
incurrir en cambiar el tema de la conversación, en algunos casos su respuesta puede ser
inapropiada, ya que en una conversación puede hacer preguntas sobre temas que ya se han
discutido. Por lo que da una impresión negativa de estar distraído o no mostrar interés.
A menudo, no finaliza tareas u obligaciones, le resulta difícil terminar algo cuando ya no
es una novedad, y cuando no hay un incentivo, recompensa o motivación de por medio.
Es por ello que tiende a ser exigente con su rendimiento para evitar procrastinar. A
menudo presenta dificultades para organizar tareas y actividades, le cuesta trabajo
planificar las tareas diarias y mantener el orden, muchas veces puede planificar demasiado
o no planea de forma eficiente. Tiende a ser inflexible necesita seguir esquemas que le
permitan ser funcional y tener una estructura para evitar cometer errores u olvidar las
cosas, sin embargo, muchas veces no sigue sus propios esquemas.
A menudo, no finaliza tareas u obligaciones, le resulta difícil terminar algo cuando ya no
es una novedad, y cuando no hay un incentivo, recompensa o motivación de por medio.
Es por ello que tiende a ser exigente con su rendimiento para evitar procrastinar. A
menudo presenta dificultades para organizar tareas y actividades, le cuesta trabajo
planificar las tareas diarias y mantener el orden, muchas veces puede planificar demasiado
o no planea de forma eficiente. Tiende a ser inflexible necesita seguir esquemas que le
permitan ser funcional y tener una estructura para evitar errores u olvidar las cosas, sin
embargo, muchas veces no sigue sus propios esquemas.
Regularmente el paciente tiene la impresión de no ser consciente del tiempo. A menudo
evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo
mental sostenido; evita hacer tareas que le exigen mucha concentración, por lo que es
renuente a realizar trabajos monótonos como, por ejemplo; tareas administrativas.
Respecto a la lectura que es una actividad que requiere de mucha concentración, el
paciente refiere que tiene interés, sin embargo, le cuesta comprender lo que está leyendo o
surge un despiste que hace que vuelva a releer el párrafo para una mayor comprensión del
texto.
Por otro lado, el evaluado reconoce haber extraviado a menudo objetos necesarios para
tareas o actividades. De acuerdo con todo lo expuesto anteriormente, se identifican en
gran mayoría los mismos síntomas en la infancia.
G2. HIPERACTIVIDAD/ IMPULSIVIDAD; Presenta un puntaje de 8 del total de 9
síntomas en la edad adulta. A menudo se evidencia inquietud motora; no puede estar
quieto por largos periodos de tiempo, mueve las piernas con regularidad (conducta
observada durante la evaluación y frente a la realización de actividades que demandan de
mucha concentración) o incurre en conductas como morderse las uñas. Sin embargo, a la
fecha intenta dominar estos movimientos y conducta.
El paciente refiere que en algunas oportunidades abandona situaciones en las que se
espera que permanezca sentado; conferencias, reuniones o capacitaciones académicas, ya
que tiende a aburrirse y fatigarse con facilidad (actividades que no generan interés), por lo
que da excusas para poder moverse. Por lo general, siempre está en movimiento, tiene la
sensación de que debe mantenerse ocupado, no puede permanecer quieto “Soy muy
acelerado,”, lo que dificulta que pueda relajarse con facilidad. A menudo tiene dificultades
para dedicarse tranquilamente a actividades de ocio; le cuesta relajarse, además de que
tiende a ser inoportuno , habla durante actividades que exigen silencio, tiende a ser
ruidoso en todo tipo de actividades, exceso de dramatismo o teatralidad, le cuesta hablar
bajo, se muestra inquieto e intranquilo.
Tiende a actuar como si estuviese impulsado por un motor, por lo que tiende a ser
impulsivo.
Mueve de manera nerviosa las manos, dedos y pies. Tiene dificultad para permanecer
sentado. Así mismo, presenta habla excesiva, responde antes de que se haya terminado de
formular las preguntas, tiene dificultad para esperar turnos y esperar, e interrumpe o
inoportuna a los demás.
A menudo no respeta sus límites, puede sobre exigirse con la finalidad de lograr su
objetivo,
sometiéndose a una gran sobrecarga de estrés y tensión. Le resulta difícil dejar que pasen
las cosas, es demasiado controlador y muchas veces su emoción puede ser
desproporcional a la situación, tiende a ser intensa. A menudo habla en exceso; presenta
gran celeridad en su discurso, tiene la tendencia a hablar demasiado, emplea muchas
palabras para explicar las cosas.
A menudo puede actuar y dar respuestas de forma precipitada, dice cosas sin pensar o
reflexionarlas con detenimiento, ello puede conllevar a ser vulnerable a las críticas de su
entorno. A menudo tiene dificultad para guardar turno; hacer cola, ir al banco, etc. Tiende
a ser impaciente. A menudo se inmiscuye o interrumpe conversaciones, da la impresión de
que no se interesa en los otros. De acuerdo con lo expuesto, los síntomas que se han
evidenciado a lo largo de su desarrollo se encuentran afectando las esferas de tu vida
diaria.
VII. CONCLUSIONES
A la fecha, paciente lucido, orientado en tiempo y espacio.
Puntuaciones obtenidas de la prueba de inteligencia Wechsler (WAIS IV). La
evaluada
obtiene un Coeficiente Intelectual Global de 102 que corresponde a la categoría
“Normal Promedio”, encontrándose en un adecuado performance en el área de
Comprensión Verbal y velocidad de procesamiento. sin embargo, decae en el are de
razonamiento perceptivo y de forma mas significativa en el área de la memoria de
trabajo en relación con su cociente general. Interpretarse de forma oportuna, debido a
que el resultado de las escalas es heterogéneo.
Funciones ejecutivas superiores en déficit, memoria de trabajo, razonamiento y
atención sostenida.
El conjunto de la información obtenida en la presente evaluación, nos indican que se
cumplen los criterios establecidos para el diagnostico de trastorno por déficit de
atención e hiperactividad (TDAH), predominio combinado. Afectación grave en más
de un área de la vida diaria, personal, afectiva, laboral y familiar.
Se exhiben dificultades como: escasa flexibilidad cognitiva, inadecuado control de
impulsos, inadecuada inhibición de respuestas y resistencia a la interferencia. Falta de
capacidad en la generación de motivación intrínseca necesaria para las tareas que no
tienen ninguna consecuencia inmediata.
Comorbilidad con un Trastorno depresivo y Trastorno de Ansiedad.
De acuerdo a los rasgos de personalidad; presenta como indicador sugestivo Trastorno
Límite de la personalidad, Trastorno dependiente.
Escalas Síndromes Clínicos: dependencia a sustancias psicoactivas.
Hábitos nocivos: inadecuada higiene del sueño y alimentación.
Autoestima Mermada.
Paciente no cuenta con adecuado soporte emocional.
A la fecha, presenta animo disfórico.
➢ Comorbilidad con
un Trastorno depresivo
y Trastorno de
Ansiedad.
VIII. RECOMENDACIONES:
TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL
ACUDIR A ESPECIALISTA EN NEUROLOGIA
ACUDIR A ESPECIALISTA EN PSIQUIATRIA
Reque, 19 de diciembre del 2025
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Lic. Stefany Elidía Bernal Vásquez