Semana 1 y 2 | Dr.

Ricardo Guzmán

VISIÓN GENERAL DEL DORSO Y LA COLUMNA

VERTEBRAL
[Link] por la parte posterior del tronco, por debajo del cuello y por
encima de las nalgas. Es una región importante para la evaluación de
las funciones toracoabdominales.
Dorso
 La porción central de la parte superior del dorso forma  Pared
posterior de la vidad torácia
 La parte inferior del dorso forma  Pared posterior de la
cavidad abdominal
El dorso se divide anatómicamente en 5 regiones bilaterales y dos
regiones medias impares
Regiones bilaterales
 Regiones Lumbar derecha e izquierda
 Región escapular
 Región supraescapular
 Región interescapular
 Región infraescapular
Regiones medias impares
 Región Vertebral
 Región sacra
[Link]án situadas en el dorso, son componentes del esqueleto
apendicular superior.
Escápulas / Omóplatos
3. Son la base para la extrapolación de las líneas verticales de
referencia
Columna Vertebral y las escápulas
[Link] dorso está recubierto por una capa de músculos del miembro
superior que se encargan principalmente de posicionar y mover el
miembro superior.
Exrtínsecos del dorso
5. Se encuentran medial a los ángulos de las costillas; Su acción
específica es mover o mantener la posición del esqueleto axial
(postura)
Músculos verdaderos
6. El esqueleto del dorso está formado por las porciones posteriores
de las costillas y las vértebras con los discos intervertebrales (IV) que
en conjunto forman
Columna vertebral
 La columna vertebral es el esqueleto del cuello y el dorso que
constituye la parte principal del esqueleto axial (Huesos
articulados del cráneo, columna vertebral, costillas y esternón)
 La columna vertebral se extiende desde el cráneo hasta el ápice
del cóccix.
 En los adultos, tiene una longitud de 72-75 cm, de los cuales,
aproximadamente una cuarta parte está formada por los discos
intervertebrales.
Funciones:
 Proteger la médula espinal y los nervios espinales
 Soporta el peso del cuerpo sobre el nivel de la pelvis
 Proporciona un eje, parcialmente rígido y flexible para el cuerpo

VÉRTEBRAS
 Solo se producen movimientos significativos entre las 25
vértebras superiores
 Después de los 30 años de edad, aproximadamente las 4
vértebras coccígeas se fusionan para constituir el cóccix.
 Las vértebras transmiten el peso a la pelvis ósea a nivel de las
articulaciones sacroilíacas.
[Link] columna Vertebral del adulto consta de
33 vertebras
Están distribuidas en 5 regiones:
 7 cervicales
 12 torácicas
 5 lumbares
 5 sacras
 4 coccígeas

2. Se forma en la unión de los ejes largos de la región lumbar de la

columna vertebral y el sacro
Ángulo Lumbosacro
3. Las vértebras cervicales, torácicas, lumbares y primera sacra
también se unen mediante las
Articulaciones cigapofisiarias sinoviales.
 Estas articulaciones facilitan y controlan la flexibilidad de la
columna
Estructura y función de las vértebras
[Link] compone de un cuerpo vertebral, un arco vertebral y siete
procesos (apófisis)
Vértebra Típica
2. Es la parte anterior, más grande y aproximadamente cilíndrica, del
hueso, que aporta fortaleza a la columna vertebral y soporta el peso
del cuerpo
Cuerpo Vertebral
 El tamaño de los cuerpos vertebrales va aumentando a medida
que se desciende por la columna vertebral, sobre todo desde T4
hacia abajo.
 El cuerpo vertebral se compone de hueso vascular trabecular

3. Es una trama de trabéculas principalmente altas y verticales,

entremezcladas con otras cortas y horizontales
Hueso Trabecular
4. Espacios que están ocupados por médula osea roja
Espacios Intratrabeculares
5. Uno o más forámenes grandes situados en la superficie posterior
del cuerpo vertebral están ocupados por las
Venas basivertebrales
 Estas venas drenan la médula ósea
6. En el sujeto vivo, la mayor parte de las caras superiores e inferior
del cuerpo vertebral están revestidas por
Discos de cartílago Hialino
7. Son restos del molde cartilaginoso a partir del cual se desarrollan
los huesos
Discos de cartílago Hialino
8. Centro de osificación primario de la masa central del cuerpo
vertebral
Centrum
 La epífisis superior e inferior suelen unirse con el centrum.
9. Se halla por detrás del cuerpo vertebral y está formado por dos
(derecho e izquierdo) pedículos y láminas.
Arco Vertebral
10. Son procesos cilíndricos, cortos y robustos, que se proyectan de
forma posterior al cuerpo vertebral y se reúnen a través de dos
láminas óseas planas y delgadas.
Pedículos
11. El arco vertebral y la cara posterior del cuerpo vertebral forman las
paredes del
Foramen vertebral
12. La sucesión de forámenes vertebrales en la columna vertebral
articulada constituye el
Conducto vertebral.
 Este conducto contiene la médula espinal y las raíces de los
nervios espinales, junto con las membranas (menínges),
tejido adiposo y vasos que la rodean y la sirven.
13. Muescas que se aprecian en las vistas laterales de las vértebras,
en las partes superior e inferior de cada pedículo, entre los procesos
articulares superiores e iinferior de forma posterior
Incisuras vertebrales
14. Las incisuras vertebrales superior e inferior de las vértebras
adyacentes y los discos IV que las conectan forman los
Forámenes intervertebrales
 A través de estos forámenes surgen los nervios espinales de la
columna vertebral y también los ganglios espinales.
Siete procesos surgen del arco vertebral en una vértebra
típica
1. Un proceso espinoso medio
2. Dos procesos transversos
3. Cuatro procesos articulares (cigapófisis): Dos superiores y
dos inferiores

[Link] proyecta hacia atrás desde el arco vertebral, en la unión de las

láminas .
Proceso espinoso
2. Se proyectan posterolateralmente desde las uniones de los
pedículos y las láminas
Dos procesos transversos
[Link] originan también en las uniones de los pedículos y las láminas;
cada uno de ellos posee una superficie articular.
Cuatro procesos articulares
 Se hallan en aposición de los procesos correspondientes de las
vértebras adyacentes, lo que constituye las articulaciones
cigapofisiarias
 Ayudan a mantener alineadas las vértebras adyacentes.
 Los procesos articulares soportan el peso temporalmente
 Los procesos articulares inferiores de la vértebra L5 soportan el
peso incluso en posición recta.
---------------------------------------------------------------------------------------------
[Link] inserción a los músculos profundos del dorso, ejercen
la función de palancas y facilitan la acción de los músculos que fijan o
modifican la posición de las vértebras
Procesos espinosos y transversos.
Características regionales de las vértebras
[Link] vértebras que poseen forámenes en sus procesos transversos
son de la
Región cervical
2. Vértebra que posee el proceso espinoso más largo que forma una
prominencia bajo la piel de la parte posterior del cuello, especialmente
cuando se flexionan.
Vértebra C7
[Link]án orientadas sobre los procesos articulares en una dirección
característica, que determina el tipo de movimientos permitidos entre
las vértebras adyacentes y en el conjunto de la región
Caras articulares

VÉRTEBRAS CERVICALES
[Link] el esqueleto del cuello y son las más pequeñas de las 24
vértebras móviles.
Vértebras cervicales
 Están localizadas entre el cráneo y las vértebras torácicas.
 Soportan menos peso que las vértebras inferiores
 La región cervical posee la gama más extensa y variada de
movimientos de toda la regiónes vertebrales.

Rasgo más peculiar de las vértebras cervicales

Foramen transverso oval en los procesos transversos.
 Las arterias vertebrales y sus venas acompañantes atraviesan
dichos forámenes excepto en C7 que transmite solo pequeñas
venas accesorias.
 Los procesos transversos de las vértebras cervicales finalizan
lateralmente en dos proyecciones: Un tubérculo anterior y un
tubérculo posterior.
[Link] tubérculos anteriores de C6 se denominan
Tubérculos carotídeos
2. Son las vértebras cervicales atípicas
Vértebras C3-C7
 Sus forámenes vertebrales son grandes para acomodar el
abultamiento (intumescencia) cervical de la médula espinal.
 Las vértebras cervicales adyacentes permiten libremente la
flexión y la extensión y un cierto grado de flexión lateral pero
restringen la rotación
[Link] margen superolaterlamente elevado es el
Proceso unciforme del cuerpo vertebral
[Link] cortos usualmente bífidos en las personas caucásicas,
especialmente en el hombre
Procesos espinosos de las vértebras C3-C6
5.Vértebra que se caracteriza por un largo proceso espinoso que hace
prominencia; por este motivo se le denomina vértebra prominente.
C7
 Es el proceso espinoso más abultado en el 70% de las personas.
Las dos vértebras cervicales más superiores son atípicas
6. Vértebra que carece de cuerpo vertebral y de proceso espinoso
Vértebra C1 también llamada Atlas
 Tiene dos masas laterales que cumplen la función del cuerpo
vertebral y soportan el peso de un cráneo.
 Los procesos transversos del atlas surgen de las masas
laterales, por lo cual están situados más lateralmente que los
procesos transversos de las vértebras más inferiores. Esta
característica convierte al atlas en la más ancha de las
vértebras cervicales.
7. Las caras articuales superiores de las masas laterales se articulan
con dos grandes protuberancias craneales denominadas
Cóndilos occipitales
8. El arco posterior que corresponde a las láminas de una vértebra
típica, contiene en su cara superior el amplio
Surco de la arteria vertebral
 El nervio C1 también ocupa este surco
9. Es la más robusta de las vértebras cervicales
Vértebra C2, axis
 C1 que soporta el cráneo, rota sobre C2
 El axis posee dos grandes superficies planas: Las caras
articulares superiores sobre las cuales gira el atlas.
 Posee un proceso espinoso grande y bífido que puede palparse
en la profundidad del surco nucal.
[Link] el surco vertebral superficial en la parte posterior del cuello
Surco nucal

Rasgo más peculiar de las vértebras cervicales

Es un proceso en forma de diente (Proceso odontoideo del axis) que
se proyecta en dirección superior a partir del cuerpo vertebral.
[Link] el diente del axis como la médula espinal dentro de sus
coberturas están rodeados por
El atlas
2. Se sitúa inmediatamente anteruir a la médula espinal y sirve como
pivote en torno al cual se produce la rotación de la cabeza
Diente del axis
[Link] diente del axis se mantiene en su posición, adosado a la cara
posterior del arco anterior del atlas mediante el
Ligamento transverso del atlas
 Se extiende entre ambas masas laterales del atlas y pasa entre
el diente del axis y la médula espinal

VÉRTEBRAS TORÁCICAS
[Link] hallan en la parte superior del dorso y proporcionan articulación a
las costillas
Vertebras torácicas

Rasgo más peculiar de las vértebras torácicas

Es la presencia de las fositas costales para su articulación con las
costillas
[Link] todas las características típicas de las vértebras torácicas
T5-78
 Sus procesos articulares se extienden de forma vertical. Esto
permite la rotación y flexión lateral de la columna Vertebral
 El mayor grado de rotación se permite aquí
 La unión de la caja torácica limita la flexión, extensión y la
flexión lateral
[Link] algunas características con las vértebras cervicales
T1-T4
[Link] una vértebra torácica atípica en el sentido de que posee un
proceso espinoso largo y casi horizontal que puede ser tan prominente
como el de C7
T1
 La T1 posee también una fosita costal completa sobre el borde
superior
[Link] vértebras presentan algunas características de las vértebras
lumbares
T9-T12
 Los procesos mamilares también existen en las vértebras T12
[Link] mayor parte de la trancisión en las características de las
vértebras desde la región torácica basta la lumbar ocurre a lo largo de
una sola vértebra:
T12
 Es la vértebra que se fractura con más frecuencia
Anatomía de superficie de las vértebras
cervicales y torácicas
 El vértice del proceso espinoso de C7 es el más evidente en la
superficie
 El proceso espinoso de C2 puede palparse en la profundidad de
la línea media, inferior a la protuberancia occipital externa.
 C1 carece de proceso espinoso y su pequeño tubérculo posterior
no es visible ni palpable.
 Los cortos procesos espinosos de las vértebras C3-C5 pueden
palparse en el surco nucal.
 En los individuos muy delgados es posible ver una cresta
continua que une sus vértices: El ligamento supraespinoso
[Link] procesos transversos de C1 pueden palparse en profundidad
lateralmente entre el
Proceso mastoideo
2. Tubérculo anterior del proceso transverso de C6
Tubérculo carotídeo
  Puede tener un tamaño suficiente para palparse; la arteria
carótida está situada por delante

VÉRTEBRAS LUMBARES
[Link] hallan en la parte inferior del dorso, entre el tórax y el sacro
Vértebras lumbares
 Tienen un cuerpo muy voluminoso
 Sus procesos articulares se extienden verticalmente; facilita la
flexión y la extensión. Se permite la flexión lateral pero se
impide la rotación
 Los procesos transversos (costiformes) se proyectan superior y
lateralmente
 En la superficie posterior de la base de cada proceso transverso
existe un pequeño proceso accesorio
[Link] inserción con los músculos Intertransversos
Procesos accesorios
En la superficie posterior de los procesos articulares superiores se
encuentran los procesos mandibulares
[Link] donde se insertan los músculos multífido e intertransversos
del dorso.
Procesos mamilares
[Link] la mayor de todas las vértebras móviles.
L5
 Es la causa del ángulo lumbosacro.
El peso del cuerpo se transmite desde la vértebra L5 hasta la base
del sacro.

SACRO
[Link] estar formado por cinco vértebras sacras fusionadas en el
adulto
Sacro
 Está localizado entre los huesos ilíacos
 Forma el techo y la pared posterosuperior de la mitad posterior
de la pelvis.
 Proporciona fuerza y estabilidad a la pelvis y transmite el peso
del cuerpo a la pélvis ósea.
 El sacro está inclinado de tal modo que su articulación con la
vértebra L5 en el ángulo lumbosacro varía de 130° a 160°
 La superficie pélvica del sacro es lisa y cóncava
 La fusión de las vértebras sacras comienza después de los 20
años
[Link] por los huesos de la cadera y el sacro, al cual están
unidos los miembros inferiores
Anillos óseos
[Link] la continuación del conducto vertebral en el sacro
Conducto sacro
En las superficies pélvica y posterior del sacro se hallan tipicamente
cuatro pares de forámenes sacros.
[Link] por donde surgen los ramos posterior y anterior de los
nervios espinales
Forámenes sacros
2. Está formada por la cara superior de la vértebra S1
Base del sacro
 Sus procesos articulares superiores se articulan con los
procesos articulares inferiores de las vértebras L5
[Link] borde anterior sobresaliente del cuerpo vertebral de la vertebra S1
se denomina
Promotorio sacro
[Link] inferior del sacro que se va estrechando
Ápice del sacro

La cara dorsal del sacro es rugosa, convexa y presenta

cinco crestas longitudinales prominentes
1. Cresta sacra media
2. Crestas sacras intermedias
3. Crestas sacras laterales
[Link] los procesos espinosos rudimentarios fusionados de las
tres o cuatro vértebras sacras superiores
Cresta sacra media
 S5 carece de proceso espinoso
[Link] a los procesos articulares fusionados
Crestas sacras intermedias
[Link] las puntas de los procesos transversos de las vértebras sacras
fusionadas
Crestas sacras laterales
La característica de la cara dorsal del sacro que tiene
importancia clínica
El hiato del sacro y los cuernos (astas) del sacro
[Link] produce por la ausencia de las láminas y procesos espinosos de
S5 y a veces de S4
Hiato del sacro
[Link] los procesos articulares inferiores de las vértebras S5
Cuernos del Sacro
[Link] superficie lateral del sacro tiene una forma parecida a la oreja,
por lo cual recibe el nombre de
Cara auricular

CÓCCIX
[Link] un pequeño hueso triangular que suele estar formado por la
fusión de cuatro vértebras coccígeas rudimentarias, aunque en
algunas personas puede haber una vértebra más, o una menos
Cóccix
  La vértebra coccígea 1 (Co1) puede permanecer separada del
grupo fusionado.
 Es el residuo del esqueleto de la eminencia caudal embrionaria,
en forma de cola que está presente en el embrión humano desde
finales de la 4.ª semana hasta comienzos de la 8.ª
 La superficie pélvica del cóccix es cóncava
[Link] la vértebra coccígea más voluminosa y ancha
Co1
 Sus rudimentarios procesos articulares forman los cuernos
coccígeos que se articulan con los cuernos del sacro
 Al aumentar la edad, Co1, se fusiona a menudo con el sacro y
las restantes vértebras coccígeas suelen fusionarse entre sí para
formar un solo hueso.
 El cóccix no participa con las otras vértebras en soportar el peso
del cuerpo.

Anatomía de superficie de las vértebras lumbares, el

sacro y el cóccix
 Los procesos espinosos de las vértebras lumbares pueden
palparse en el surco medio posterior.
 El proceso espinoso de L2 sirve para estimar la posición del
extremo inferior de la médula espinal
[Link] de referencia útil al realizar una punción lumbar para obtener
una muestra de líquido cerebroespinal (LCE)
Línea horizontal de L4 y el disco intervertebral L4-L5
[Link]á situado en la mitad de la línea que une ambas espinas ilíacas
posterosuperiores
Procesos espinosos de S2
 La cresta sacra media puede palparse inferior al proceso
espinoso de L5
  El triángulo sacro que perfila el sacro está formado por las líneas
que unen las dos espinas ilíacas posterosuperiores y la parte
superior de la hendidura glútea
 El hiato del sacro puede palparse en el extremo inferior del
sacro, en la parte superior de la hendidura interglútea
 El cóccix puede palparse en la hendidura interglútea
 El ápice del cóccix puede palparse unos 2,5 cm
posterosuperiormente al ano.

Osificación de las vértebras

 Las vértebras comienzan a desarrollarse durante el periodo
embrionario en forma de condensaciones mesenquimatosas, estos
moldes óseos mesenquimatosos se codifican y se forman las
vértebras cartilaginosos.
 Las vértebras comienzan a osificarse hacia el final del periodo
embrionario (8ª semana) con el desarrollo de tres centros de
osificación primaria.
 Ambas mitades de los arcos neurales se articular en las
articulaciones neurocentrales
 Durante la pubertad se desarrollan cinco centros de osificación
secundarios
 Las epífisis anulares a los cuales se unen los discos IV se
denominan a veces placas de crecimiento epifisario.
[Link] la zona a partir de la cual crece el cuerpo vertebral en altura.
Epífisis anulares / Placas de crecimiento epifisiario
[Link] el límite lateral de los forámenes transversos
Barra costotransversa
3. El centro de C1 se fusiona con el de C2 y pierde su conexión
periférica con el resto de la vértebra C1, lo que da lugar al
Diente del axis.
 No se forma ningún disco intervertebral entre C1 y C2
4. Los elementos transversos de las vértebras lumbares forman los
Procesos mamilares.

Osificación de las vértebras

 La mayoría de las personas tiene 33 vértebras pero errores del
desarrollo pueden dar lugar a 32 a 34 vértebras
 Una mayor longitud de la región presacra de la columna
vertebral aumenta la tensión sobre la parte inferior de la región
lumbar
 Al contar las vértebras hay que comenzar por la base del cuello
 Las personas con más de cinco vértebras lumbares presentan
a menudo una disminución compensatoria en el número de
vértebras torácicas.

COLUMNA VERTEBRAL
[Link] una estructura conjunta que consta normalmente de 33 vértebras
y sus componentes que las unen
Columna Vertebral
 las estructuras «blandas» o huecas que siguen un curso
longitudinal pueden sufrir lesiones o torsión la médula espinal,
la aorta descendente, las venas cavas, el conducto torácico
y el esófago

Articulaciones de la columna vertebral

1. Articulaciones de los cuerpos vertebrales.
2. Articulaciones de los arcos vertebrales.
3. Articulaciones craneovertebrales (atlantoaxial y
atlantooccipital).
4. Articulaciones costovertebrales
5. Articulaciones sacroilíacas.
ARTICULACIONES DE LOS CUERPOS VERTEBRALES
[Link] sínfisis (articulaciones cartilaginosas secundarias) destinadas a
soportar el peso y tener fortaleza.
Articulaciones de los cuerpos vertebrales
2. Proporcionan una unión potente entre los cuerpos vertebrales, los
unen para formar una columna continua semirrígida y forman la mitad
inferior del borde anterior del foramen intervertebral.
Los discos intervertebrales
 Los discos componen el 20-25% de la longitud total (altura) de la
columna vertebral
 Cada disco se compone de un anillo fibroso y una masa central
gelatinosa denominada núcleo pulposo
[Link] un anillo abultado que consta de laminillas concéntricas (capas)
de fibrocartílago que constituyen la circunferencia externa del disco
intervertebral
Anillo Fibroso
 Se insertan en los rebordes epifisarios, lisos y redondeados,
en las caras articulares de los cuerpos vertebrales, formados por
la fusión de las epífisis anulares.
[Link] el centro del disco intervertebral
Núcleo pulposo
 Al nacer contiene cerca de un 88 % de agua y es más
cartilaginoso que fibroso.
 El núcleo pulposo se vuelve más ancho al comprimirse, y más
delgado cuando se tensa o distiende
[Link]úa como un punto de apoyo semilíquido.
núcleo turgente
 Este núcleo es avascular y recibe sus nutrientes por difusión
No hay disco intervertebral entre las vértebras C1 y C2
el disco funcional más inferior es el situado entre L5 y S1.
[Link] suelen desarrollan después de los 10 años entre los procesos
unciformes de los cuerpos vertebrales de C3 o C4 a C6 o C7.
Las articulaciones o hendiduras uncovertebrales
[Link] una potente banda fibrosa ancha que cubre y conecta las caras
anterolaterales de los cuerpos y discos IV.
Ligamento longitudinal anterior
 se extiende longitudinalmente desde la cara pélvica del sacro
hasta el tubérculo anterior de la vértebra C1
 las partes más superiores reciben los nombres específicos de
ligamentos atlantoaxial anterior y atlantooccipital.
 Este ligamento impide la hiperextensión de la columna vertebral
 El ligamento longitudinal anterior es el único ligamento que limita
la extensión; todos los demás ligamentos intervertebrales limitan
tipos de flexión.
8. Es una banda mucho más estrecha y algo más débil que el anterior
ligamento longitudinal posterior
 Cursa por dentro del conducto vertebral
 Se fija principalmente a los discos IV y con frecuencia hay tejido
adiposo y vasos sanguíneos entre el ligamento y la superficie
ósea.
 Se opone débilmente a la hiperflexión de la columna vertebral.
 Posee abundantes terminaciones nerviosas nociceptivas (dolor).
ARTICULACIONES DE LOS ARCOS VERTEBRALES
[Link] trata de articulaciones sinoviales planas formadas entre los
procesos articulares superior e inferior
Articulaciones cigapofisiarias
 Las articulaciones cigapofisarias permiten movimientos de
deslizamiento entre los procesos articulares
 Cada articulación está rodeada por una cápsula articular.
 La cápsula está unida a los bordes de las superficies
articulares
 En las regiones cervical y lumbar, estas articulaciones
soportan un cierto peso y comparten esta función con los discos
IV, especialmente durante la flexión lateral.
 Están inervadas por ramas articulares procedentes de los
ramosmediales de los ramos posteriores de los nervios
espinales

MOVILIDAD DE LA COLUMNA VERTEBRAL

 La movilidad de la columna vertebral es consecuencia

principalmente de la compresibilidad y elasticidad de los
discos IV.
 La columna vertebral puede realizar movimientos de flexión y
extensión, frontales o laterales, y de rotación (torsión).

[Link] inclinación de la columna vertebral a la derecha o izquierda de la

posición neutra (erecta) es la

Flexión lateral.

[Link] retorno a la postura erecta desde la flexión lateral es la

Extensión lateral.

El movimiento de la columna vertebral está limitado por:

 El grosor, la elasticidad y la compresibilidad de los discos IV.

  La forma y la orientación de las articulaciones cigapofisarias.
 La tensión de las cápsulas articulares de las articulaciones
cigapofisarias.
 La resistencia de los músculos y ligamentos del dorso.
 La fijación a la caja torácica (costillas).

Los movimientos entre vértebras adyacentes se producen en los

elásticos núcleos pulposos de los discos IV (que sirven de eje al
movimiento) y en las articulaciones cigapofisaria

La flexión, la extensión, la flexión lateral y la rotación del cuello

son especialmente libres porque:

 Las superficies articulares de las articulaciones cigapofisarias

son relativamente grandes
 Las cápsulas de las articulaciones cigapofisarias son laxas.
 El cuello es relativamente delgado

La flexión de la columna vertebral es máxima en la región cervical.

La extensión de la columna vertebral es más notable en la región

lumbar.

La flexión lateral de la columna vertebral es máxima en las regiones

cervical y lumbar.

Curvaturas de la columna vertebral

Curvaturas primarias

 Las cifosis torácica y sacra son curvaturas primarias

 Se deben a la diferencia de altura entre las partes anterior y
posterior de las vértebras.

Curvaturas secundarias

 Las lordosis cervical y lumbar son curvaturas secundarias

Lordosis lumbar

 La lordosis lumbar se hace evidente cuando el lactante comienza

a adoptar la postura erguida, manteniéndose en pie y
caminando.
 Más acentuada en la mujer.
 Termina en el ángulo lumbosacro (entre L5 y el sacro).

Función de las curvaturas

 Las curvaturas de la columna aportan flexibilidad adicional

(elasticidad) para absorber choques.
 Funcionan junto con los discos intervertebrales.

Vascularización de la columna vertebral

Irrigación vertebral

Las vértebras están irrigadas por ramas periósticas y centrales de las

arterias cervicales y segmentarias.

Principales arterias:
 Arterias vertebrales y cervicales ascendentes (cuello).
 Arterias intercostales posteriores (región torácica).
 Arterias subcostales y lumbares (abdomen).
 Arterias iliolumbares, sacras laterales y sacra media (pelvis).

[Link] originan cuando las arterias cruzan las superficies externas de las
vértebras.

Las ramas periósticas y centrales

 Entran por los forámenes intervertebrales.

2. Irrigan las raíces de los nervios espinales, sus cubiertas y la médula

espinal.

Arterias radiculares o medulares segmentarias

Drenaje venoso de la columna
Plexos venosos vertebrales

Las venas espinales forman plexos venosos a lo largo de la columna

vertebral dentro y fuera del conducto vertebral.

Tipos:

 Plexos venosos vertebrales internos (epidurales).

 Plexos venosos vertebrales externos.

[Link] forman dentro de los cuerpos vertebrales y drenan en los plexos

venosos vertebrales internos

Venas basivertebrales

[Link] venas de la médula espinal y drenan en las venas

vertebrales del cuello o en venas segmentarias del tronco.

Venas intervertebrales
 MEDULA ESPINAL
DRA. BARILLAS 130-139

Medula espinal
Principal centro reflejo y vía de conducción entre el cuerpo y el encéfalo.

Esta estructura cilíndrica, ligeramente aplanada anteroposteriormente está protegida por las vértebras,
ligamentos y músculos asociados, las meninges craneales espinales y el LCE.

Medula espinal

La medula espinal comienza como prolongación de la

Medula oblongada o parte caudal del tronco del encéfalo

Longitud de la medula espinal

42-45 cm

Se extienden desde el foramen magno del hueso occipital hasta las vertebras de L1 y L2
Medula espinal

Parte de la medula espinal en su extremo inferior, que se adelgaza progresivamente.

Cono medular

La medula espinal presenta dos abultamientos relacionados con la inervación de los miembros
La intumescencia cervical y intumescencia lumbosacra

Se extiende desde el segmento medular C4 hasta T1, y la mayor parte de los ramos anteriores de los nervios
espinales que emergen en los niveles constituyen el plexo nervioso braquial que inerva el miembro superior.
Intumescencia cervical

Se extiende desde el segmento medular T1 hasta S1, por debajo, la medula se va adelgazando y constituye el
cono medular, los ramos anteriores de los nervios espinales que surgen a partir de este abultamiento
componen los plexos nerviosos lumbar y sacro, que inervan el miembro inferior.
Intumescencia lumbosacra
 NUMERACION DE LOS NERVIOS ESPINALES Y VERTEBRAS
Nivel del segmento N. de Nivel de la salida de la columna vertebral
nervios
Cervical 8-9 (C1-C8) • El nervio C1 pasa superior al del sacro de la vertebra C1

• Los nervios C2-C7 pasan a través de los forámenes

intervertebrales superiores a las vértebras correspondientes.

• El nervio C8 atraviesa el foramen intervertebral entre las

vértebras C7 y T1

Torácico 12 (T1-T2) Los nervios T1 y L5 pasan a través de los forámenes intervertebrales

Lumbar 5 (L1-L5) inferiores a las vértebras correspondientes
Sacro 5 (S1-S5) Los nervios S1 y S4 se dividen en ramos anterior y posterior dentro
del sacro, los ramos respectivos atraviesan los forámenes sacros
anteriores y posteriores
Coccígeo 1 (Co1) Los nervios 5 sacro y coccígeo atraviesan el hiato del sacro.
 RAICES DE LOS NERVIOS ESPINALES

La porción de medula espinal de donde emergen los filetes radiculares y las raíces que forman un par bilateral
de nervios espinales constituye un

Segmento de la medula espinal

Para designar los nervios espinales cervicales se emplea la misma numeración que para las vértebras que
forman el borde inferior de los forámenes intervertebrales a través de los cuales salen los nervios del conducto
vertebral.

Nervios espinales inferiores, llevan la misma designación numérica que las vertebras que forman el borde
superior del foramen de salida.

T1 a Co1

Los primeros nervios cervicales carecen de raíces posteriores en el

50 % de las personas

Nervio coccígeo puede estar ausente

En el embrión, la medula espinal ocupa toda la longitud del conducto vertebral, por lo tanto, los segmentos de
la medula espinal esta situados en el nivel vertebral del mismo numero y los nervios espinales se dirigen
lateralmente.

Periodo en el cual la columna vertebral cree más rápidamente que la medula espinal
Periodo fetal

La punta del cono medular se halla nivel L4Y L5

Al Nacer

La medula espinal es más corta que la columna vertebral y se produce una oblicuidad progresiva de las raíces
de los nervios espinales

Vida posnatal

Largas, se extienden mucho más allá de la final de la medula espinal, aproximadamente a nivel de L2, para
alcanzar los forámenes intervertebrales lumbares, sacros y coccígeos.
Raíces de los nervios lumbares y sacros

Raíces nerviosas espinales que surgen de la intumescencia lumbosacra y el cono medular discurren dentro de
la Cisterna lumbar, por debajo del final de la medula espinal se asemejan a una cola de caballo.

Del cono medular, asciende entre las raíces de los nervios espinales, vestigio remanente de la parte caudal de
la medula espinal que estaba en la prominencia caudal a modo de la cola del embrión
Filum terminal

Su extremo superior consta de

Vestigios tejido neural, tejido conectivo y neuroglia
Filum terminal perfora el extremo inferior del sacro dural, incorpora una capa de duramadre y continua a
través del hiato del sacro como
Filum terminal externo, porción dural del filum terminal o ligamento coccígeo.

Elemento de fijación del extremo inferior de la medula espinal y las meninges espinales.
Filum terminal

MENINGES ESPINALES Y LIQUIDO CEREBRO ESPINAL

Duramadre espinal, aracnoides, y piamadre que rodean la medula espinal constituyen las
Meninges espinales

Membranas que rodean, sostienen y protegen la medula espinal y las raíces nerviosas espinales incluidas las
de cola de caballo, y contiene el LCE.
Meninges espinales
 DURAMADRES ESPINAL

Compuesta por tejido fibroso resistente y algo de tejido elástico, es la cobertura mas externa de la medula
espinal.
Duramadre espinal

La duramadre espinal esta separada del periostio óseo y de los ligamentos que forman las paredes del
conducto vertebral por el
Espacio epidural

Espacio epidural se halla ocupado por el plexo venoso vertebral interno, incluido en una matriz adiposa
Grasa epidural.

Discurre a largo del conducto vertebral, termina superiormente en el foramen magno,

lateralmente en los forámenes intervertebrales, inferiormente donde el hiato del sacro queda sellado por el
ligamento coccígeo.
Espacio epidural
Larga vaina tubular dentro del conducto vertebral formado por la duramadre espinal
Saco dural espinal

Este saco se adhiere al borde del foramen magno del cráneo, donde se continua con la duramadre craneal.
Saco dural espinal

El saco esta fijado inferiormente al cóccix por el

Filum terminal externo

Evaginado por cada par de raíces posterior y anterior a medida que se extienden lateralmente hacia su salida
del conducto vertebral
Saco dural

Extensiones laterales de la duramadre espinal, que se adelgazan, rodean cada par de raíces nerviosas
posterior y anterior a modo de
Vainas radiculares durales

Inferiormente a los ganglios sensitivos espinales, las vainas radiculares durales se mezclan con el
Epineuro

INERVACION DE LA DURAMADRE
La duramadre recibe fibras nerviosas de los nervios meníngeos, se cree que intervienen en el dolor y se
irradia cuando hay inflamación meníngea.

ARACNOIDES ESPINAL
Delicada membrana avascular compuesta por tejido fibroso y elástico que tapiza el sacro dural espinal y sus
vainas radiculares durales.
Aracnoides espinal

No esta unida a ala duramadre espinal, pero se mantiene contra su superficie interna por la presión de LCE.
Aracnoides espinal

Su aposición constituye la interfase duramadre- aracnoides denominada erróneamente

Espacio subdural

La hemorragia en esta capa crea un espacio patológico en la unión de duramadre-aracnoides, donde se forma
un Hematoma subdural

La aracnoides espinal esta separada de la piamadre, sobre la superficie de la medula espinal, por el
Espacio subaracnoideo

Cruzan el espacio subaracnoideo y conectan la aracnoides y la piamadre espinales.

Hebras de tejido conectivo o trabéculas aracnoideas.
ESPACIOS ASOCIADOS CON LAS MENINGES ESPINALES

Espacio Localización Contenido

Epidural Espacio entre el periostio que Grasa, plexos venosos vertebrales internos, por debajo
tapiza a pared ósea del de la vertebra L2 engloba las raíces de los nervios
conducto vertebral y espinales
duramadre
Subaracnoideo Espacio natural entre la LEC, arterias radiculares, segmentarias, medulares y
aracnoides y la piamadre espinales, venas, y trabéculas aracnoideas.

PIAMADRE ESPINAL

Delgada y transparente, y sigue estrechamente todos los elementos superficiales de la medula espinal.
Piamadre o membrana más interna que cubre la medula espinal

Cubre las raíces de los nervios espinales y los vasos sanguíneos espinales.
Pía espinal

La medula espinal esta suspendida en el saco dural por el filamento terminal y los ligamentos dentados.

Constan de una lámina fibrosa de piamadre que se extiende a mitad de caminos entre raíces nerviosas
anterior y posterior, desde las superficies laterales de la médula espinal.
Ligamentos dentados

Cantidad de dientes de sierra de los ligamentos dentados, que se unen a la superficie interna del saco dural.
20 a 22 procesos

El proceso superior de los ligamentos dentados se fija en la duramadre craneal, encima del foramen mago, el
inferior se extiende en el cono medular y entre las raíces nerviosas de T12 y L1.
 ESPACIO SUBARACOIDEO

Localizado entre la aracnoides y la piamadre, está lleno de LCE.

Espacio subaracnoideo

El agrandamiento del espacio subaracnoideo en el saco dural por debajo del cono medular, que contiene LCE
y la cola de caballo, es la
Cisterna Lumbar

Se extiende desde la vertebra L2 hasta el segundo segmento sacro.

Cisterna Lumbar

VASCULARIZACION DE LA MEDULA ESPINAL Y DE LAS RAICES DE LOS NERVIOS ESPINALES

Arterias de la medula espinal y de las raíces nerviosas

Las arterias que irrigan la medula espinal son

Ramas de las arterias vertebrales cervicales ascendentes, cervicales profundas, intercostales, lumbares y
sacras.

Arterias longitudinales que irrigan la medula espinal

Arteria espinal anterior y dos arterias espinales posteriores

Estas arterias discurren longitudinalmente desde la medula oblongada del tronco del encéfalo hasta el cono
medular de la medula espinal.
Arteria espinal anterior y dos arterias espinales posteriores

Formada por la unión de ramas de las arterias vertebrales, discurre inferiormente en la fisura media anterior.
Arteria espinal anterior.

Se originan de la arteria espinal anterior y penetran en la medula espinal a través de la fisura.

Arterias súrcales

Es una rama de la arteria vertebral o de la arteria cerebelosa inferior posterior.

Arteria espinal posterior

La circulación de la medula espinal depende de las

Arterias medulares segmentarias y radiculares

Derivan de las ramas espinales de las arterias cervicales ascendentes, cervicales profundas, vertebrales,
intercostales posteriores y lumbares.
Arterias medulares segmentarias anterior y posterior

Se observan en asociación con las intumescencias cervical y lumbosacra donde es mayor la necesidad de un
buen aporte sanguíneo, penetran en el conducto vertebral a través de los forámenes intervertebrales.
Arterias medulares segmentarias anterior y posterior

Situada en el lado izquierdo en cerca del 65% de los individuos, refuerza la circulación en dos tercios de la
medula espinal, incluida la intumescencia lumbosacra.

Gran arteria medular segmentaria anterior

Se origina a partir de la rama espinal de una arteria intercostal inferior o lumbar superior, y penetra en el
conducto vertebral a través del foramen intervertebral a nivel torácico inferior o lumbar superior.

Gran arteria medular segmentaria anterior

Las raíces anterior y posterior de los nervios espinales y sus cubiertas reciben irrigación de las
Arterias radiculares posterior y anterior

Reemplazan a las arterias radiculares en los niveles irregulares en que están presentes.
Arterias medulares segmentarias

Pequeñas e irrigan raíces nerviosas, pueden contribuir a la irrigación de partes superficiales de la sustancia
gris en los cuernos posterior y anterior de la medula espinal.
Arterias radiculares

VENAS DE LA MEDULA ESPINAL

Suele haber tres venas espinales anteriores y tres posteriores

Están dispuestas longitudinalmente, comunican libremente entre sí y drenan en hasta 12 venas medulares
anteriores y posteriores y venas radiculares.
Venas espinales

Las venas de la medula espinal se unen a plexos venosos vertebrales internos en el

Espacio epidural

Pasan superiormente a través del foramen magno para comunicarse con los senos durares y las venas
vertebrales en el cráneo
Plexos venosos vertebrales internos
 Músculos
DORSOLUMBARES

Dra. González | pág. 107; 117-130

Músculos del dorso

La mayor parte del peso corporal está situada por delante de la columna vertebral.
Los numerosos y potentes músculos unidos a los procesos espinosos y transversos de
las vértebras son necesarios para soportar y mover la columna
Existen 2 grupos principales de músculos en el dorso:
1. Músculos extrínsecos del dorso
2. Músculos intrínsecos del dorso

1. Músculos extrínsecos del dorso

Músculos extrínsecos superficiales del dorso
(trapecio, latísimo del dorso [dorsal ancho], elevador de la escápula y romboideo)
• Músculos superficiales e intermedios que producen y controlan los movimientos
de los miembros superiores y de la respiración.
• Músculos axioapendiculares posteriores que conectan el esqueleto axial con
el esqueleto apendicular superior.
• La mayor parte de estos músculos recibe su inervación de ramos anteriores de
los nervios cervicales y actúan sobre el miembro superior.
Músculos extrínsecos superficiales del dorso
Recibe sus fibras motoras de un nervio craneal (NC XI)
Trapecio

Músculos extrínsecos intermedios del dorso

(Serrato posterior)
Son músculos delgados, designados habitualmente como músculos respiratorios
superficiales, pero su función es más propioceptiva que motora.
Músculos extrínsecos intermedios del dorso
Situado profundo con respecto al romboideo
Serrato posterosuperior
Situado profundamente al dorsal ancho
Serrato posteroinferior

• Ambos serratos están inervados por los nervios intercostales:

El superior: por los 4 primeros
El inferior: por los 4 últimos
 2. Músculos intrínsecos del dorso
• Están inervados por ramos posteriores de los nervios espinales y actúan para
mantener la postura y controlar los movimientos de la columna vertebral.
• Estos músculos se extienden desde la pelvis al cráneo.
Músculos intrínsecos del dorso

Los músculos intrínsecos del dorso están encerrados por la fascia profunda
La fascia profunda se une:
- Medialmente, al ligamento nucal.
- Lateralmente, a los procesos transversos cervicales y lumbares, y a los
ángulos de las costillas

• La constituyen las porciones torácicas y lumbar de la fascia profunda.

• Se extiende lateralmente desde los procesos espinosos y forma una delgada
cubierta sobre los músculos intrínsecos del dorso en la región torácica, y una
gruesa cubierta sobre los músculos en la región lumbar.
Fascia toracolumbar
Los músculos intrínsecos del dorso se distribuyen en capas según su relación
con la superficie:
1. Capa superficial
2. Capa intermedia
3. Capa profunda

1. CAPA SUPERFICIAL
Músculos esplenios
Son gruesos y planos, cubren y mantienen en su posición a los músculos profundos del
cuello.
Situados: en las caras lateral y posterior al cuello, cubren los músculos verticales de
modo parecido a una venda.
Se originan: en la línea media y se extienden superolateralmente hasta las vértebras
cervicales (esplenio cervical) y el cráneo (esplenio de la cabeza).
 Músculo Inserción proximal Inserción distal Inervación Acciones
principales
Esplenio Esplenio de la cabeza: Esplenio de la cabeza: las Ramos Acción aislada:
ligamento nucal y procesos fibras cursan posteriores flexión lateral del
espinosos de las vertebras C7- superolateralemente hacia de los cuello y rotación de
T3 o T4 el proceso mastoideo del nervios la cabeza hacia el
Esplenio cervical: procesos hueso temporal y al tercio espinales lado de los músculos
espinosos de las vertebras T3- lateral de la línea nucal activos.
T6 superior del hueso occipital Acción conjunta:
Esplenio cervical: tuberculos extensión de la
de los procesos transversos cabeza y el cuello
de las vertebras C1-C3 o C4

2. CAPA INTERMEDIA
Músculos erectores de la columna
Son de gran tamaño, se designan a menudo como ‘músculos largos’ del dorso. Son
músculos dinámicos y actúan en ambos lados para extender y flexionar el tronco.
Principales extensores de la columna vertebral
Situados: en un surco a cada lado de la columna vertebral, entre los procesos
espinoso centralmente y los ángulos de las costillas lateralmente.
Los músculos erectores se dividen en 3 columnas: estas columnas se originan a
través de un amplio tendón que se inserta inferiormente en la parte posterior a la cresta
ilíaca, en la cara posterior del sacro, en los ligamentos sacroilíacos y en los procesos
espinosos lumbares inferiores.
1. Iliocostal (columna lateral)
2. Longísimo (columna intermedia)
3. Espinoso (columna medial)
Músculo Inserción Inserción inferior Inervación Acciones
superior principales
Erector de Mediante un amplio Iliocostal (lumbar, torácico y Ramos Al actuar
la columna tendón en la parte cervical): las fibras discurren posteriores bilateralmente:
posterior de la cresta superiormente hacia los de los extienden la columna
ilíaca, la cara angulos de las costillas nervios vertebral y la cabeza;
posterior del sacro, inferiores y los procesos espinales cuando se flexiona el
Iliocostal los ligamentos transversos cervicales dorso, controlan el
sacroilíacos, los Longísimo (torácico, cervica movimiento mediante
Longísimo procesos espinosos y de la cabeza): las fibras la contracción
sacros y lumbares discurren superiormente excéntrica
Espinoso inferiores, y el hacia las costillas entre los Al actuar
ligamento tuberculos y ángulos, hacia unilateralmente:
supraespinoso los procesos transversos en flexionan lateralmente
las regiones torácica y la columna vertebral
cervical, y hacia el proceso
mastoideo del hueso
temporal
Espinoso (torácico, cervical y
de la cabeza): las fibras
discurren superiormente
hacia los procesos espinosos
de la región torácica superior
y hacia el cráneo
 3. CAPA PROFUNDA
Profundamente al erector de la columna se dispone de forma oblicua un grupo de
músculos más cortos:
Grupo de músculos transversoespinosos
(semiespinoso, multífidos y rotadores)

Se originan: a partir de los procesos transversos de las vertebras y pasan a los

procesos espinosos de las vertebras mas superiores.
Ocupan el canal entre los procesos transversos y espinosos, y se insertan en ellos, en
las laminas entre ambas y en los ligamentos que las unen.
Semiespinoso
• Es el miembro superficial del grupo.
• se origina aproximadamente a partir de la mitad de la columna vertebral.
 • Se divide en 3 partes: semiespinoso de la cabeza: produce el abultamiento
longitudinal de la nuca, cerca del plano medio, semiespinoso torácico,
semiespinoso cervical.
Multífido
• Es la capa media del grupo.
• Está compuesto por cortos haces musculares triangulares, más gruesos en la
región lumbar.
Rotadores
• Constituyen la capa mas profunda.
• Están mas desarrollados en la región torácica.

Músculo Inserción inferior Inserción superior Inervación Acciones

principales
Transversoespinoso Procesos transversos Procesos espinosos de las Ramos Extensión
vértebras más superiores posteriores
de los
Semiespinoso Semiespinoso: se Semiespinoso: torácico, nervios Semiespinoso:
origina en los cervical, de la cabeza; las espinales extiende la cabeza y
procesos transversos fibras discurren las regiones torácica
de las superomedialmente hacia y cervical de la
vértebras C4-T12 el hueso occipital y los columna vertebral, y
procesos espinosos de las las rota hacia el lado
Multífido Multifido: se origina regiones torácica y opuesto
en la cara posterior cervical;
del sacro, espina abarcan 4-6 segmentos
ilíaca Multifido: estabiliza
posterosuperior, Multifido: más grueso en la las vértebras
aponeurosis del región lumbar; las fibras durante los
erector de la pasan oblicuamente movimientos locales
columna, ligamentos superomedialmente a lo de la columna
sacroilíacos, largo de los procesos vertebral
procesos mamilares espinosos de las vértebras
de las vértebras localizadas 2-4 segmentos
lumbares, procesos por encima de su inserción
transversos de T1- superior Rotadores:
T3, procesos estabilizan las
articulares de C4-C7 Rotadores: las fibras pasan vértebras y ayudan
superomedialmente para en la extensión local
Rotadores Rotadores: se insertarse en la unión de la y en los
(corto y largo) originan en los lámina y el proceso movimientos de
procesos transversos transverso o el proceso rotación de la
de las vértebras; más espinoso de la vértebra columna vertebral;
desarrollados en la inmediatamente superior pueden funcionar
región (cortos) o 2 segmentos por como órganos de
torácica encima de la vértebra de propiocepción
origen (largos)
CAPA PROFUNDA MENOR
Son músculos profundos dorsales menores, relativamente escasos en la región
torácica
- Interespinosos
- Intertransversos
- Elevadores de las costillas
Estos músculos conectan los procesos espinosos y transversos
Interespinosos e intertransversos
Representan los músculos intertransversos posteriores del cuello
Elevadores de las costillas

Músculo Inserción inferior Inserción superior Inervación Acciones

principales
interespinosos Superficies Superficies Ramos posteriores Ayudan en la
superiores de los inferiores de los de los nervios extensión y rotación
procesos espinosos procesos espinosos espinales de la columna
de las vertebras de la vertebra vertebral
cervicales y inmediatamente por
lumbares encima de la
vertebra origen
Intertransversos Procesos Procesos Ramos posterior y Ayudan en la flexión
transversos de las transversos de las anterior de los lateral de la
vertebras cervicales vertebras nervios espinales columna vertebral;
y lumbares adyacentes actuando
bilateralmente,
estabilizan la
columna vertebral
Elevadores de las Pasan Vertices de los Ramos posteriores Elevan las costillas,
costillas inferolateralmente y procesos de los nervios ayudan a la
se insertan en la transversos de las espinales C8-T11 respiración; ayudan
costilla subyacente, vertebras C7 y T1- a la flexión lateral de
entre el tubérculo y T11 la columna vertebral
el angulo

Principales músculos que movilizan las articulaciones

intervertebrales
Los músculos del dorso son relativamente inactivos en la bipedestación, pero actúan
como músculos postulares estáticos de la columna vertebral, manteniendo la tensión y
la estabilidad necesaria para la postura erecta.
Movimientos de la columna vertebral
• En casi todos los movimientos de las articulaciones intervertebrales participa la
contracción concéntrica de los músculos abdominales, excepto en la extensión
pura.
• Para que el movimiento sea suave y controlado, también interviene la
contracción excéntrica de los músculos antagonistas.

El movimiento y la estabilidad de la columna se logran gracias a la interacción entre:

• Músculos anteriores: abdominales
 • Músculos posteriores: dorsales
• Músculos contralaterales: de ambos lados
Este sistema funciona como los tirantes que sostienen un mástil, dando estabilidad al
esqueleto axial.

• Los músculos pequeños generalmente tienen una densidad más alta de husos
musculares, que los músculos grandes.
Son sensores de la propiocepción interdigitados con las fibras musculares
Husos musculares
• Las mayores concentraciones de husos ocurren porque los músculos
pequeños producen los movimientos más precisos, y por lo tanto requieren más
retroestimulación propioceptiva.

Se ha propuesto que en las parejas de músculos grande-pequeños, los pequeños

funcionan mas bien como monitores cinesiológicos (órganos de propiocepción), y que
los músculos grandes son los que producen el movimiento.
Anatomía de superficie de los músculos del dorso
Surco medio posterior
• Cubre los vértices de los procesos espinosos de las vértebras.
• Este surco continúa superiormente con el surco nucal en el cuello y es mas
profundo en las regiones torácica baja y lumbar alta.

Músculos erectores de la columna

• Producen abultamientos verticales a cada lado del surco medio posterior.
• En la región lumbar son fácilmente palpables: su borde lateral coincide con los
ángulos costales y viene indicado por unos surcos superficiales en la piel.
Con el individuo en bipedestación, los procesos espinosos lumbares pueden quedar
señalados por depresiones en la piel.
Los procesos espinosos lumbares suelen hacerse visibles al flexionar la columna
vertebral.

Finaliza en el área triangular aplanada que cubre el sacro y queda reemplazado

inferiormente por la hendidura interglutea
Surco medio
Al elevar los miembros superiores, las escápulas se desplazan lateralmente sobre la
pared torácica y se visualizan los
Músculos romboideo y redondo mayor
Estos músculos superficiales conectan los miembros superiores con la columna
vertebral y son claramente visibles
Trapecio y dorsal ancho
Músculos suboccipitales y profundos del cuello
Región suboccipital
Representada erróneamente como una zona superficial.
Es un compartimento muscular situado profundamente en la zona posterosuperior
cervical, por debajo de los músculos trapecio, esternocleidomastoideo, esplenio y
semiespinoso.
Espacio piramidal situado inferior a la protuberancia occipital externa e incluye las
caras posteriores de las vertebras C1 y C2.
Region suboccipital
Los músculos suboccipitales son 4 músculos pequeños situados profundamente por
delante de los músculos semiespinosos de la cabeza. Estos son:
o Recto posterior mayor de la cabeza
o Recto posterior menor de la cabeza
o Oblicuo superior de la cabeza
 o Oblicuo inferior de la cabeza: único músculo de la cabeza que carece de
inserciones en el cráneo
Estos 4 músculos están inervados por el nervio suboccipital, que corresponde al
ramo posterior del nervio C1.
Este nervio aparece en el triangulo suboccipital, lugar donde la arteria vertebral pasa
profundamente entre el hueso occipital y el atlas.
Nervio suboccipital
Actúan directa o indirectamente sobre la cabeza al extenderla sobre la vertebra C1 y
rotarla sobre las vertebras C1 y C2
Músculos suboccipitales
1. Es el órgano de la visión que está formado por el bulbo ocular y el nervio óptico
Ojo
2. Son formaciones óseas que contienen el ojo
Orbitas

3. Se encuentran anteriores con respecto a las orbitas, a fin de proteger los globos oculares, y
también posteriores dentro de las orbitas para mover, sostener, inervar y vascularizar los globos
oculares
Estructuras visuales accesorias
4. Área de la cara superpuesta a la orbita y al bulbo ocular, e incluye los parpados superior e inferior
y el aparato lagrimar
Region orbitaria
ORBITAS
5. Cavidades óseas bilaterales en el esqueleto facial.
Orbitas

• Su aspecto es semejante al de pirámides cuadrangulares huecas, con sus bases dirigidas

anterolateralmetne y sus vértices posteromedialmente.
• Las paredes mediales de ambas órbitas, separadas por celdillas etmoidales y las porciones
superiores de la cavidad nasal, son casi paralelas.

6. Angulo que forman las paredes de las orbitas

Un ángulo recto de 90 grados

7. El ángulo de las ejes de las orbitas

45 grados

8. Ejes de la mirada, dirección o línea visual

Ejes ópticos

• Parte de ambos bulbos oculares son paralelos, y en la posición anatómica van dirigidos
anteriormente.

9. La posición de los bulbos oculares se conoce como

Posición primaria

10. Las órbitas y la región orbitaria anterior a ellas contienen y protegen los
Bulbos oculares y Estructuras visuales accesorias

11. Están unidos a las orbitas anteriormente y controlan la exposición del bulbo ocular anterior
Parpados

12. Músculos que posicionan el bulbo ocular y elevan el párpado superior

Músculos extrínsecos del bulbo ocular
13. En transito hacia los bulbos oculares y los músculos
Nervios y vasos

14. Rodea los bulbos oculares y los músculos.

Fascia orbitaria

15. Tapiza los párpados, la cara anterior de los bulbos oculares y la mayor parte del aparto lagrimal
que lubrifica.
Mucosa conjuntiva

16. Todo el espacio en el interior de las órbitas que no está ocupado por estas estructuras contiene la
Grasa orbitaria

• Cuerpo adiposo de la órbita

• Forma una matriz en la cual están inmersas las estructuras de la órbita

17. Con forma de pirámide cuadrangular, posee una base, cuatro paredes y un vértice.
Órbita

18. Esta limitada por el borde de la cavidad orbitaria, que rodea la entrada de la órbita.
Base de la orbita

19. El hueso que forma el borde está forzado para proteger el contenido orbitario, y proporciona
inserción al
Septo Orbitario
• Una membrana fibrosa que se extiende hacia los parpados

20. Es aproximadamente horizontal y esta formada por la porción orbitaria del hueso frontal, que
separa la cavidad orbitaria de la fosa craneal anterior.
Pared superior

21. Cerca del vértice de la órbita, la pared superior está formada por el
Ala menor del esfenoides.

22. Anterolateralmetne, una depresión superficial en la posición orbitaria del hueso frontal
denominado
Fosa de la glándula lagrimal o fosa lagrimales
• Aloja dicha glándula

23. Las paredes mediales de ambas orbitas son casi paralelas y están formadas principalmente por
Lamina orbitaria del etmoides con contribuciones del proceso fontal del maxilar, los
huesos lagrimal y esfenoides.

24. Anteriormente, la pared medial de las orbitas presentan incisuras para el

Surco lagrimal y la fosa del saco lagrimal

25. Para el tendón de uno de los músculos extrínsecos del bulbo ocular está localizada anteriormente
 Tróclea o polea

26. El hueso etmoides esta muy neumatizado por las celdillas etmoidales, a menudo visibles a través
del hueso en un cráneo desecado.

27. Esta formada principalmente por el maxilar y la parte por los huesos cigomáticos o palatinos.
Pared inferior o piso orbitario

• La delgada pared inferior es compartida por la Orbita y el seno maxilar.

• Se inclina inferiormente desde el vértice hacia el borde inferior de la órbita.
• Esta delimitada de la pared lateral de la órbita por la fisura orbitaria inferior, un hiato
entre las caras orbitarias del maxilar y el esfenoides.

28. Esta formada por el proceso frontal del hueso cigomático y el ala mayor del esfenoides.
Pared lateral

• Es más fuerte y gruesa, hecho importante porque es la que se haya mas expuesta y es
mas vulnerable al traumatismo directo.
• Su porción posterior separa la orbita de las fosas temporal y craneal media.

29. Se halla en el conducto óptico en el ala menor del esfenoides, inmediatamente medial a la
fisura orbitaria superior.
Vértice de la orbita

30. La parte más ancha de la órbita, una línea imaginaria que lo rodea y se halla equidistante a sus
polos anterior y posterior.
Ecuador del bulbo ocular

31. Los huesos que forman la órbita están tapizados por la

Periórbita, el periostio orbitario.

La periórbita se continua:
• En el conducto óptico y la fisura orbitaria superior, con la capa perióstica de la duramadre.
• Sobre el borde de la cavidad orbitaria y a través de la fisura orbitaria inferior, con el
periostio que cubre la superficie externa del cráneo (pericráneo)
• Con el septo orbitario en los bordes de la orbita
• Con las vainas fasciales de los músculos extrínsecos del bulbo ocular
• Con las fascia orbitaria que forma la vaina fascial del bulbo ocular.

ESTRUCTURAS VISUALES ACCESORIAS ANTERIORES

1. Protegen la cornea y los bulbos oculares frente a los traumatismos y la irritación.
Los parpados y el líquido lagrimal

2. El líquido lagrimal es secretado por las

Glándulas lagrimales
PARPADOS
1. Son repliegues móviles que cubren el bulbo ocular anteriormente cuando están cerrados y por tanto
protegen frente a los traumatismo y la luz excesiva.
Párpados

• Mantienen la cornea húmeda al extender sobre ella el líquido lagrimal.

2. Los párpados están cubiertos externamente por una piel delgada, e internamente por una mucosa
transparente
Conjuntiva palpebral

3. Delgada y transparente, que se halla unida laxamente a la cara anterior del bulbo ocular, que
contiene vasos sanguíneos visibles.
Conjuntiva bulbar

• Se adhiere a la cornea

4. Las líneas de reflexión de la conjuntiva palpebral sobre el bulbo ocular forman unos profundos
fondos de saco los
Fórnix conjuntivales superior e inferior

5. El SACO CONJUNTIVAL es el espacio limitado por las conjuntivas palpebral y bulbar, es un

espacio cerrado cuando los párpados están cerrados, pero presenta una abertura anterior
denominada

Hendidura Palpebral

• Cuando el parpado está abierto (Los párpados se hallan separados)

6. Es una forma especializada de bolsa mucosa que permite que los parpados se muevan
libremente sobre la superficie del bulbo ocular cuando se abren y cierran.
Saco conjuntival

7. Los párpados superior e inferior están reforzados por unas láminas densas de tejido conectivo
Tarsos superior e inferior

• Forman el esqueleto de los parpados

Algunas fibras de la porción palpebral del musculo orbicular del ojo se hallan en el tejido conectivo
superficialmente con respecto a estos tarsos y profundamente a la piel de los parpados.

8. Producen una secreción lipídica que lubrifica los bordes de los párpados y les impide adherirse
entres sí al cerrar los ojos.
Glándulas tarsales

9. Forma una barrera que no cruza el liquido lagrimal cuando se produce cantidades enormes
Secreción lipídica
• Si la producción es excesiva se desparrama sobre la barrera y aparece en las mejillas en forma
de lágrimas.
10. Se encuentran en los bordes de los parpados
Pestañas

11. Las grandes glándulas sebáceas asociadas con las pestañas son
Glándulas ciliares

12. Las uniones de los párpados superior e inferior constituyen las

Comisuras palpebrales medial y lateral

• Definen los ángulos medial y lateral del ojo, o cantos.

13. Entre la nariz y el ángulo medial del ojo se halla el

Ligamento palpebral medial

• Conecta los tarsos al borde medial de la órbita.

• El musculo orbicular del ojo se origina e inserta en este ligamento

14. Ligamento que une los tarsos al borde lateral de la órbita, pero NO proporciona ninguna
inserción muscular directa.
Ligamento palpebral lateral

15. Es una membrana fibrosa que se extiende desde los tarsos laterales hasta los bordes de la órbita,
donde se continua con el periostio
Septo orbitario

• Sirve de contención para la grasa orbitaria y debido a su continuidad con la periórbita,

puede evitar que una infección se propague hacia la órbita y desde ella.
• El septo constituye en gran parte la fascia posterior del musculo orbicular del ojo.
APARATO LAGRIMAL
El aparato lagrimal se compone de

1. Glándula que secreta el líquido lagrimal

Glándula lagrimal

2. Una solución salina fisiológica acuosa que contiene lisozima

Liquido lagrimal

3. Enzima bactericida que contiene el liquido lagrimal

Lisozima

4. Liquido que humedece y lubrifica las superficies conjuntiva y cornea, y proporciona a esta
algunos nutrientes y oxigeno disuelto, cuando se produce en exceso constituye lágrimas.
Líquido lagrimal
5. Transportan el líquido lagrimal desde las glándulas lagrimales al saco conjuntival.
Conductos excretores de la glándula lagrimal

6. Comienzan en el punto lagrimal, (abertura) de la papila lagrimal, cerca del ángulo medial
del ojo, y drenan líquido lagrimal desde el lago lagrimal al saco lagrimal.
Conductillos lagrimales

7. Espacio triangular en el ángulo medial del ojo donde se acumulan lagrimas

Lago lagrimal

8. Parte superior dilatada del conducto naso lagrimal

Saco lagrimal

9. Conduce el líquido lagrimal al meato nasal inferior

Conducto naso lagrimal

10. Parte de la cavidad nasal, inferior a la concha o cornete nasal inferior, la más inferior de las
crestas curvadas hacia abajo en la pared lateral de la cavidad nasal.
Meato nasal inferior

11. De forma almendrada y unos 2 cm de longitud, esta situada en la fosa de la glándula

lagrimal, en la parte superolateral de la órbita
Glándula lagrimal

• La glándula lagrimal está dividida en una parte superior orbitaria y otra inferior
palpebral por la extensión lateral del tendón del elevador del parpado superior.

12. A veces en parte media del párpado o a lo largo de los fórnix superior o inferior del saco
conjuntival. Son más numerosas en el párpado superior que en el inferior.
Glándulas lagrimales accesorias
 13. La producción de líquido lagrimal se estimula por impulsos parasimpáticos del
NC VII

14. El líquido lagrimal se secreta a través de

8 a 12 conductos excretores.

15. Se abren en la parte lateral del fórnix conjuntival superior del saco conjuntival
Conductos excretores

16. Se ponen en contacto en una secuencia lateral a medial, lo que empuja una película de
liquido medialmente sobre la córnea
Párpados

17. Efecto que hace el líquido drene hacia los canículos lagrimales
Efecto capilar

18. La acción del musculo orbicular de los ojos, unido en parte al saco lagrimal, facilita el
traslado del líquido al saco

El liquido pasa al meato nasal inferior de la cavidad nasal por el conducto naso lagrimal, y drena
posteriormente a través de la pared inferior de la cavidad nasal a la nasofaringe.

La inervación de la glándula lagrimal se realiza por parte del

simpático y parasimpático

19. Llegan desde el nervio facial por el nervio petroso mayor y luego por el nervio del conducto
pterigoideo al ganglio pterigopalatino, donde establecen sinapsis con los cuerpos celulares de
las fibras postsinápticas.
Fibras secretomotoras parasimpáticas presinápticas.

20. Llegan desde el ganglio cervical superior por el plexo carotideo interno y el nervio
petroso profundo, se unen a las fibras parasimpáticas para formar el nervio del conducto
pterigoideo y atravesar el ganglio pterigopalatino,
Fibras simpáticas postsinápticas vasoconstrictoras

21. El ramo terminal comunicante del nervio cigomático ocular de la retina, sensible a la luz, a la
cual aporta oxígeno y nutrientes, ingurgitada de sangre en vida (posee el ritmo de perfusión
más elevado, por gramo de tejido, de todos los lechos vasculares del organismo) esta capa es
la causante de la reflexión de ojos rojos que se produce en las fotografías con flash.
Coroides

• Se une firmemente a la capa pigmentaria de la retina, pero puede desprenderse con

facilidad de la esclera.
• Se continua anteriormente con el cuerpo ciliar

22. Es un engrosamiento anular de la capa vascular posterior a la unión esclerocorneal, y es tanto

muscular como vascular.
Cuerpo ciliar
 • Conecta la coroides con la circunferencia del iris
• Proporciona inserción a la lente.

23. Dispuesto circularmente, controla el grosor de la lente y el enfoque.

Contracción y relajación del musculo liso del cuerpo ciliar.

24. Pliegues existentes de la superficie interna del cuerpo ciliar

Procesos ciliares

25. Los procesos ciliares secretan

Humo acuoso

• Llena la cámara anterior del bulbo ocular, el interior del bulbo ocular anterior al lente, el
ligamento suspensorio y el cuerpo ciliar.
26. Descansa literalmente sobre la superficie anterior de la lente, es un delgado diafragma
contráctil con una abertura central.
Iris

27. Abertura central para transmitir la luz

Pupila

28. Estado en el cual el tamaño de la pupila varia continuamente para regular la cantidad de luz
que penetra en el ojo.
Estado de vigilia

29. Músculos involuntarios que controlan el tamaño de la pupila

 Esfínter de la pupila y el dilatador de la pupila

30. Dispuesto circularmente y estimulado de forma parasimpática, disminuye su diámetro

Esfínter de la pupila

31. Contracción de la pupila

Miosis pupilar

32. Dispuesto radialmente y estimulado simpáticamente, aumenta su diámetro.

Dilatador de pupila

33. Aumento de diámetro de la pupila

Dilata la pupila

La naturaleza de las respuestas pupilares es paradójica:

1. Suelen ocurrir de inmediato, pero pueden transcurrir hasta 20 min para que la pupila se dilate
en respuesta a una luz débil.
Respuesta simpática

2. Son típicamente más lentas que las simpáticas, pero a constricción pupilar estimulada
parasimpáticamente suele ser instantánea.
Respuesta parasimpática

34. Dilatación pupilar

Midriasis
CAPA INTERNA DEL BULBO OCULAR

1. Capa interna del bulbo ocular o capa nerviosa sensorial del bulbo ocular.
Retina

La retina se compone de dos porciones funcionales, con localizaciones distintas

Porción óptica y porción ciega (retina no visual)

2. Es sensible a los rayos de luz visibles y posee dos capas una nerviosa y otra pigmentaria.
Porción óptica de la retina

3. Capa receptiva para la luz

Capa nerviosa

4. Capa compuesta por una capa única de células que refuerzan la propiedad de absorber la luz
que posee la coroides, al reducir la dispersión de la luz en el bulbo ocular.
Capa pigmentaria

5. Es la continuación anterior de la capa pigmentaria y es una capa de células de soporte.

Porción ciega

• Se extiende sobre el cuerpo ciliar (porción ciliar de la retina) y la superficie posterior

del iris (Porción iridiana de la retina) hasta el borde pupilar.

6. La cara interna de la parte posterior del bulbo ocular, cuando enfoca la luz que entra en él se
denomina
Fondo de ojo

7. La retina del fondo incluye un área circular particular denominada

Disco del nervio óptico o disco óptico (papila óptica)

• Lugar donde penetran en el bulbo ocular las fibras sensitivas y los vasos vehiculados
por el nervio óptico NC II

8. La capa interna del bulbo ocular como no contiene fotorreceptores, el disco óptico es insensible a
la luz, por lo tanto, esta parte de la retina suele recibir la denominación de
Punto ciego

9. Inmediatamente lateral al disco óptico se halla la

Mácula de la retina o mácula lútea

El color amarillo de la mácula solo es aparente cuando se examina la retina con la luz exenta del
componente rojo.

10. Es una pequeña área ovalada de la retina con conos fotorreceptores especializados en la
agudeza visual
Mácula lútea
11. Instrumento para observar el interior del bulbo ocular a través de la pupila
Oftalmoscopio

12. En el centro de la mácula lútea existe una depresión, el área de mayor agudeza visual.
Fóvea central

• La fóvea tiene aproximadamente 1.5 mm de diámetro

• Su centro se denomina fovéola
13. Carece de la red capilar que se aprecia en otros lugares en la profundidad de la retina
Fovéola

14. La porción óptica de la retina finaliza anteriormente a lo largo de la

Orta serrata o borde posterior irregular del cuerpo ciliar

15. A excepción de los conos y bastones de la capa nerviosa, LA RETINA RECIBE IRRIGACION DE

Arteria central de la retina, rama de la arteria oftálmica

16. Los conos y bastones de la capa nerviosa externa reciben nutrientes desde la
Lamina coroidocapilar

• En la que se encuentran los vasos más finos de la cara interna de la coroides, contra la
que se presiona la retina.

17. Un sistema correspondiente de venas retinianas se une para formar la

Vena oftálmica
MEDIOS DE REFRACCION Y COMPORTAMIENTOS DEL BULBO OCULAR

1. En su paso hacia la retina, las ondas luminosas atraviesan los medios de refracción del bulbo
ocular:
Córnea, humor acuoso, lente y humor vítreo.

2. Es el medio de refracción primario del bulbo ocular, desvía la luz a un grado máximo y la
enfoca como una imagen invertida sobre la retina fotosensible del fondo del bulbo ocular.
Córnea

3. Ocupa el segmento anterior del bulbo ocular

Humor acuoso o acuoso

4. El segmento anterior del bulbo ocular está subdividido por el

Iris y la pupila

5. Es el espacio entre la córnea anteriormente y el iris/pupila posteriormente.

Cámara anterior del ojo

6. Se halla entre el iris/pupila anteriormente, y la lente y el cuerpo ciliar posteriormente.

Camara posterior del ojo

7. El humor acuoso se elabora en la cámara posterior, en los

Procesos ciliares del cuerpo ciliar

8. Solución acuosa y transparente, proporciona nutrientes a la córnea y a la lente, son

avasculares.
Humor acuoso
 9. Después de atravesar la pupila hacia el interior de la cámara anterior, el humor acuoso drena,
a través de una red trabecular situada en el
Ángulo iridocorneal en el seno venoso de la esclera

10. El humor acuoso se extrae en el

Plexo límbico

11. Red venas esclerales próximas al limbo de la córnea que drenan a su vez en tributarias de las
venas vorticosas y de las venas ciliares anteriores.
Plexo límbico

12. Refleja el equilibrio entre la producción y la salida del humor acuoso.

Presión intraocular

13. Es posterior al iris y anterior al humor vítreo del cuerpo vítreo.

Lente (cristalino)

• Es una estructura transparente y biconvexa que se halla encerrada en una cápsula.

14. Muy elástica, esta anclada a los procesos ciliares circundantes por las fibras zonulares.
Cápsula de la lente

• Constituyen colectivamente la zónula ciliar (Ligamento suspensorio de la lente)

15. La mayor parte de la refracción se produce en la

Córnea

La lente cambia constantemente su convexidad, sobre todo en su cara anterior, para afinar el
enfoque sobre la retina de los objetos cercanos o distantes.

16. Desprovista de sus fijaciones, asume una forma esférica, en ausencia de inserciones y
tracciones externas, se hace casi redonda.
Lente aislada

17. Modifica la forma de lente, en ausencia de estímulos nerviosos, aumenta el diámetro del anillo
muscular relajado.
Músculo ciliar del cuerpo ciliar

18. Suspendida en el anillo, se halla a tensión, su periferia queda sometida a estiramientos que la
adelgazan.
Lente

19. La menor conexidad sirve para enfocar los objetos más distantes
Vision lejana

20. La estimulación parasimpática por vía del nervio oculomotor (NC III) provoca una
contracción esfinteriana del musculo ciliar.
 21. La lente relajada aumenta de grosor (se hace mas convexa) lo que sirve para enfocar los
objetos cercanos (visión próxima)

22. El proceso activo de modificar la forma de la lente para la visión próxima se denomina
Acomodación

23. El grosor de la lente aumenta con la edad, de modo de capacidad de acomodarse disminuye
típicamente después de los
40 años.

24. Líquido acuoso englobado en la trama del cuerpo vítreo

Humor vítreo

o Una sustancia transparente gelatinosa situada en las cuatros quintas partes posteriores
del bulbo ocular, posteriormente a la lente.

25. El segmento posterior del bulbo ocular también es denominado

Camara postrema o vítrea

26. Transmite luz y mantiene la reina en su lugar y soporta la lente

Humor vítreo

MUSCULOS EXTRÍNSECOS DEL BULBO OCULAR

Los músculos extrínsecos del bulbo ocular son el
 • Elevador del parpado superior
• Cuatro rectos (superior, inferior, medial y lateral)
• Dos oblicuos (Superior e inferior)

Estos siete músculos trabajan para elevar los parpados superiores y mover los globos
oculares en tres ejes.

MUSCULO ELEVADOR DEL PÁRPADO SUPERIOR

1. Se ensancha para constituir una amplia aponeurosis bilaminar al aproximarse a sus

inserciones distales.
Elevador del párpado superior

2. Lamina que se une a la piel del parpado superior

Lámina superficial

3. Lamina que se une al tarso superior

Lámina profunda

4. Este músculo se opone la mayor parte del tiempo a la gravedad y es el protagonista de la

mitad superior del músculo orbicular del ojo, el esfínter de la hendidura palpebral.
Musculo elevador del párpado superior

5. La lamina profunda de parte distal (Palpebral) del musculo elevador del parpado superior
incluye fibras musculares denominadas
Musculo tarsal superior

• Amplían adicionalmente la hendidura palpebral, en especial durante una respuesta

simpática.
• Parece que funcionan continuamente porque al interrumpirse la inervación simpática
produce una ptosis constante (Caída del parpado superior)

MOVIMIENTOS DEL BULBO OCULAR

1. Los movimientos del bulbo ocular se producen por rotación entorno a tres ejes
Vertical, transverso y anteroposterior

• Describen según la dirección del movimiento de la pupila desde la posición primaria, del polo
superior del bulbo ocular desde la posición neutra.
• La rotación del bulbo ocular en torno al eje vertical desplaza la pupila medial o
lateralmente.

• La rotación en torno al eje transversal mueve la pupila superiormente o inferiormente.

• Los movimientos alrededor del eje anteroposterior, que corresponde al eje de la mirada en la
posición primaria, desplazan el polo superior del bulbo ocular, medialmente o lateralmente.

• La ausencia de estos movimientos, por lesiones nerviosas, contribuye a la visión doble.

 • Pueden producirse movimientos en torno a los tres ejes simultáneamente, lo que obliga a
emplear tres términos para describir la dirección del movimiento a partir de la posición
primaria.

MUSCULOS RECTOS Y OBLICUOS

1. Cuatro músculos que discurren anteriormente al bulbo ocular se originan en un manguito
fibroso.
Músculos rectos

2. Manguito fibroso que rodea el conducto óptico y parte de la fisura orbitaria superior en el
vértice de la órbita.
Anillo tendinoso común

3. Las estructuras que penetran en la órbita a través de este conducto y la parte adyacente de la
fisura se sitúan inicialmente en el
Cono de los músculos rectos

4. Reciben sus denominaciones según su posición respecto al bulbo ocular

Músculos rectos

• Discurren sobre todo anteriormente para insertarse en las caras superior, inferior,
medial y lateral del bulbo ocular, anteriormente a su ecuador.

5. Las acciones primarias de los cuatro rectos

Elevación, descenso, aducción y abducción.

6. Está situado medialmente a la órbita, de modo que el eje la órbita no coincide con el eje óptico
Vértice de la orbita
 7. Cuando el ojo se halla en posición primaria, también abordan el bulbo ocular desde su lado
medial, y en su línea de tracción pasa medialmente al eje vertical.
Recto superior e inferior

• Ello otorga a ambos músculos una segunda acción, la abducción.

• Se extienden lateralmente y pasan superior e inferiormente al eje anteroposterior, lo

que confiere al recto superior la acción secundaria de rotación medial.

• El recto inferior confiere la acción secundaria de rotación lateral.

8. Si la mirada se dirige primero lateralmente es abducida por el

Recto lateral

En la exploración física, el medico indica al paciente que siga el dedo lateralmente con lo que
comprueba el
Recto lateral y nervio abducens NC VI

Cuando pide que vea superior e inferiormente comprueba la función de los

Rectos superior e inferior y la integridad del nervio oculomotor (NC II)

9. Es el único músculo que se origina en la parte anterior de la órbita (Inmediatamente lateral a

la fosa lagrimal)
Oblicuo inferior

10. Se origina en la zona del vértice, al igual que los músculos rectos (superomedialmente al
anillo tendinoso común)
Oblicuo superior
 11. Justo por dentro del borde superomedial de la órbita, lo que reorienta su línea de tracción
Tróclea

• Al contemplar los Tendones anterior superiormente con el bulbo ocular en la posición

primaria puede observarse que los tendones de los músculos oblicuos discurren sobre
todo lateralmente para insertarse en la mitad lateral del bulbo ocular, posteriormente a su
ecuador.

12. ¿Dónde se insertan los músculos oblicuos?

Posteriormente al ecuador

13. ¿Qué músculos se insertan por detrás del ecuador del ojo?
Oblicuos

Transcurren inferior y superiormente al eje anteroposterior al pasar lateralmente.

14. Principal rotador lateral

Oblicuo inferior

15. Es el principal rotador medial del ojo

Oblicuo superior

16. Posición en la cual los oblicuos discurren posteriormente al eje transverso y posteriormente al
eje vertical.
Posición primaria

• Otorga al oblicuo superior una función secundaria de descenso, al oblicuo inferior una
función secundaria de elevación y a ambos una función secundaria de abducción.

17. Si la mirada se dirige primero medialmente es aducida por el

Recto medial

18. Produce solo el descenso del bulbo ocular

Oblicuo superior

19. Produce solo la elevación del bulbo ocular

Oblicuo inferior
En la exploración física, el medico indica al paciente que siga el dedo medialmente con lo que
comprueba el
Recto medial y el nervio oculomotor

Seguir el dedo inferiormente y superiormente para evaluar el

oblicuo superior y el recto inferior

El nervio troclear NC IV inerva el

Oblicuo superior

La división inferior del NC III inerva el

Oblicuo inferior

20. La acción principal del oblicuo superior en la posición aducida

Descenso de la pupila

21. La acción principal del oblicuo inferior en la posición aducida

Elevación de la pupila

22. Los músculos extrínsecos del bulbo ocular se han considerado por separado, todos los
movimientos requieren la acción de varios músculos del ojo, que se ayudan entre sí como
Sinérgicos o antagonistas.

Músculos sinérgicos para una acción determinada pueden ser antagonistas para otra diferente.

23. Estos dos músculos son antagonistas como rotadores y se neutralizan entre sí, de modo que
no se produce ninguna rotación conjuntamente para elevar la pupila.
Recto superior y oblicuo inferior

• Ningún musculo puede descender la pupila directamente por sí solo desde la posición
primaria

24. Producen depresión cuando actúan solos, y también dan lugar a acciones opuestas de
aducción-abducción y rotación medial-lateral.
Depresores oblicuo superior y recto inferior

• Actúan simultáneamente, sus acciones sinérgicas descienden la pupila, debido a que sus
acciones sinérgicas descienden la pupila, debido a que sus acciones antagonistas se
neutralizan entre sí.
• Producen un descenso puro

25. Para dirigir la mirada debe lograrse la coordinación de ambos ojos mediante la acción doble
de los
Músculos (conjugados)

• Músculos extrínsecos del bulbo ocular contralaterales funcionalmente

emparejados.
APARTO DE SOPORTE DEL BULBO OCULAR
1. Se extiende posteriormente desde los fórnix conjuntivales hasta el nervio óptico y forma un
verdadero cuenco para el bulbo ocular.
Vaina fascial del bulbo ocular

2. La vaina fascial, en forma de copa, está perforada por los tendones de los músculos
extrínsecos del bulbo ocular y se refleja sobre cada uno de ellos a modo de
Vaina muscular tubular

3. Son unas expansiones triangulares de las vainas de los músculos rectos medial y lateral, que
se unen a los huesos lagrimal y cigomático.
Ligamentos de contención medial y lateral

• Estos ligamentos limitan la abducción y la aducción.

4. Al mezclarse los ligamentos de contención con la fascia de los músculos recto y oblicuo
inferiores se forma una banda de suspensión, semejante a una hamaca
Ligamento suspensorio del bulbo ocular
5. Similar procedente de la vaina fascial del recto inferior retrae el párpado inferior al dirigir la
mirada hacia abajo.
Ligamento de contención inferior

6. Actúan para resistir frente a la tracción posterior sobre el bulbo ocular producida por los
músculos rectos.
Ligamentos de contención y la grasa retro bulbar

7. En procesos patológicos o situaciones de caquexia que reducen la grasa retrobulbar, el

bulbo ocular se retrae en la orbita
Enoftalmos
INERVACION DE LA ÓRBITA

1. Son nervios sensoriales que transmiten los impulsos generados por los estímulos ópticos.
Nervios ópticos o Nervios craneales NC II

2. Los nervios ópticos se inician en la

Lamina cribosa de la esclera

• Donde las fibras nerviosas amielínicas perforan la esclera y luego se amielizan

posteriormente al disco óptico.

3. El nervio óptico esta rodeado por extensiones de las

Meninges craneales y el espacio subaracnoideo.

4. Las extensiones intraorbitarias de la duramadre craneal y la aracnoides constituyen la

Vaina del nervio óptico

• Se continúan anteriormente con la vaina fascial del bulbo ocular y la esclera.

5. Además del nervio óptico (NC II), los nervios de la órbita incluyen los que penetran a través de
la fisura orbitaria superior

• Inervan los músculos oculares:

Los nervios oculomotor (NC III), troclear (NC IV), abducens (NC VI)

6. Se fracciona en una división superior e inferior

Nervio oculomotor

7. Inerva los músculos recto superior y elevador del parpado superior.

Ramo superior
8. Inerva los músculos rectos medial e inferior y el oblicuo inferior, y lleva fibras parasimpáticas
presinápticas al ganglio ciliar.
Ramo inferior

9. Los movimientos binoculares están estimulados por los nervios

Nervios Oculomotor, troclear y abducens

10. Los tres ramos terminales del Nervio oftálmico (NC V1)
Nervios frontal, nasociliar y lagrimal

• Atraviesan la fisura orbitaria superior e inervan estructuras relacionadas con la parte

anterior de la órbita, la cara y la piel cabelluda.

11. Pequeño grupo de cuerpos neuronales parasimpáticos postsinápticos asociados con el NC

V1.
Ganglio ciliar

• Se localiza entre el nervio óptico y el músculo recto lateral, hacia el límite posterior de
la órbita.

Este ganglio recibe fibras nerviosas de tres procedencias:

1. Fibras sensitivas del NC V1 por vía de la

raíz sensitiva o nasociliar del ganglio ciliar.

2. Fibras parasimpáticas presinápticas del NC III por vía de la

raíz parasimpática u oculomotora del ganglio ciliar.

3. Fibras simpáticas postsinápticas del plexo carotideo interno por la vía

simpática del ganglio ciliar.
INERVACIÓN DE LA ÓRBITA
[Link] nervios puramente sensoriales que transmiten los impulsos generados por
los estímulos ópticos
Nervios ópticos
 Se consideran como nervios craneales (NC II)
 Se desarrollan como dos extensiones anteriores del prósencéfalo
 Los nervios ópticos salen de las órbitas a través de los conductos ópticos
[Link] nervios ópticos se inician en la
Lámina Cribosa de la escalera
3.A su paso por la órbita, el nervio óptico está rodeado por extensiones de
Las meninges craneales y el espacio subaracnoideo
4. Las extensiones intraorbitarias de la duramadre craneal y la aracnoides
constituyen la
Vaina del nervio óptico
 La vaina del nervio óptico se contiua anteriormente con la vaina fascial del
bulbo ocular y la escalera

Además del nervio óptico (NC II), Los nervios ópticos de la órbita incluyen
los que penetran a través de la fisura orbitaria superior e inervan los
músculos oculares:
 Nervios Oculomotor (NC III)
 Nervio Troclear (NC IV)
 Nervio Abducens (NC VI)
NERVIOS TROCLEAR Y ABDUCENS

Pasan directamente al músculo inervado por cada uno

NERVIO OCULOMOTOR

Se fracciona en una división superior e inferior

Ramo superior  Inerva  Músculos Recto Superior y elevador del párpado
superior
Ramo Inferior  Inerva  Músculos Recto medial e inferior y el oblicuo
inferior
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
[Link] tres ramos terminales del nervio oftálmico (NC V)
Nervios frontal, nasociliar y lagrimal
Atraviesan  Fisura Orbitaria Superior
Inervan  estructuras relacionadas con la parte anterior de la órbita (Glándula
lagrimal y los párpados, cara y piel cabelluda)

[Link]ño grupo de cuerpos neuronales parasimpáticos postsinápticos asociados

con el NC V1
Ganglio Ciliar
Se localiza  Entre el nervio óptico y el músculo recto lateral
Este ganglio recibe fibras nerviosas sensitivas de tres procedencias:
 Fibras sensitivas del NC V1 por vía de la raíz sensitiva o nasociliar del
ganglio ciliar
 Fibras parasimpáticas presinápticas del NC III por vía de la raíz
parasimpática u oculomotora del ganglio ciliar
 Fibras simpáticas postsinápticas del plexo carotídeo interno por vía de la
raíz simpática del ganglio ciliar
3. Surgen del ganglio ciliar y se consideran como ramos del NC V1
Nervios ciliares cortos
 Llevan fibras parasimpáticas y simpáticas al cuerpo ciliar y el iris

Los nervios ciliares cortos se componen de:

 Fibras parasimpáticas postsinápticas que nacen en el ganglio ciliar
 Fibras aferentes del nervio nasociliar
 Fibras simpáticas postsinápticas

[Link] del nervio nasociliar (NC V1) que llegan al bulbo ocular sin pasar por el
ganglio ciliar
Nervios ciliares largos
 Llevan fibras simpáticas postsinápticas al dilatador de la pupila y fibras
aferentes del iris y la córnea
[Link] del nervio nasociliar
Nervios etmoidales posterior y anterior
Surgen  en la Órbita
Salen por  Aberturas de la pared medial de la órbita
Inervan  Mucosas del seno esfenoidal y celdillas etmoidales, cavidades
nasales, duramadre de la fosa craneal anterior
VASCULARIZACIÓN DE LA ÓRBITA
Arterias de la órbita
La irrigación sanguínea de la órbita corre a cargo principalmente de la 
ARTERIA OFTÁLMICA
[Link] de la arteria carótida interna
Ateria Oftálmica
[Link] de la arteria carótida externa
Irriga  Estructuras relacionadas con la pared inferior de la órbita
[Link] de la arteria oftálmica
Arteria central de la retina
Surge  Inferiormente al nervio óptico, perfora su vaina
Discurre  dentro de él hasta el bulbo ocular
Emerge  Disco óptico
Sus ramas se extienden por la  Cara interna de la retina
Las ramas finales son  Arterias terminales (arteriolas)
4. Constituyen la única irrigación que recibe la cara interna de la retina
Arterias terminales (arteriolas)
5. La cara interna de la retina está irrigada también por la
Lámina coroidocapilar
De las aproximadamente ocho arterias ciliares posteriores (que también son
ramas de la arteria oftálmica):
Seis arterias ciliares posteriores cortas Irrigan  Directamente la coroides
Las arterias ciliares posteriores largas discurren Entre la escalera y la
coroides para anastomosarse con las arterias ciliares anteriores e irrigan 
Plexo ciliar
6. Nutre la capa externa no vascular de la retina
Coroides
Venas de la órbita
El drenaje venoso de la órbita se realiza a través de las Venas oftálmicas
superior e inferior

Venas oftálmicas superior e inferior

Atraviesan  Fisura orbitaria superior

Penetran  Seno cavernoso

Vena central de la retina

Penetra directamente  Seno cavernoso

Puede unirse antes a  Venas oftálmicas

Venas Vorticosas

Procedentes de  Capa vascular del bulbo ocular

Drenan  En la vena oftálmica inferior
[Link] vascular que rodea la cámara anterior del bulbo ocular, constituye la
vía de retorno del humor acuoso a la circulación sanguínea
Seno venoso de la esclera
ANATOMÍA DE SUPERFICIE DEL OJO Y EL
APARATO LAGRIMAL
[Link] del ojo
Esclera
 La parte anterior de la esclera está cubierta por  conjuntiva bulbar
transparente
 La conjuntiva bulbar contiene vasos sanguíneos conjuntivos, cuando
está irritada, los vasos pueden ingurgitarse notablemente y la conjuntiva
bulbar puede adquirir un aspecto rosado al inflamarse.
[Link] esclera normal, dura y opaca puede parecer ligeramente azulada en el
Lactante y el niño
3. La esclera presenta una tonalidad amarillenta en muchos
Ancianos
4. Parte anterior transparente del ojo
Córnea
5. En una vista lateral, la mayor parte visible del ojo hace una ligera prominencia a
través de la
Hendidura palpebral
  Se observa que la córnea tiene una mayor curvatura (convexidad) que el
resto del bulbo ocular, por lo tanto, existe un ligero ángulo en la unión
esclerocorneal, el limbo de la córnea
6. La abertura oscura circular a través de la cual penetra la luz en el bulbo ocular
Pupila
7. Un diafragma pigmentado circular.
Iris
 La pupila está rodeado por el Iris

8. Con los ojos abiertos y la mirada dirigida hacia adelante, la parte superior de la
córnea y del iris están cubiertos por el
Borde del párpado superior
9. La parte inferior de la córnea y del iris se hallan plenamente expuestos por
encima del
Párpado inferior
10. Protrusión de los bulbos oculares, causados por el hipertiroidismo
Exoftalmos
11. Caída del párpado superior por ausencia de inervación simpática en el
síndrome de Horner
Optosis
12. Se refleja desde la esclera a la superficie profunda del párpado
Conjuntiva bulbar
13. Es normalmente roja y vascular
Conjuntiva Palpebral
 Puede aportar cierta valoración sobre el nivel de hemoglabina
 Suele examinarse cuando se sospecha de anemia
14. En la continuación de la conjuntiva bulbar con el epitelio anterior de la córnea y
la conjuntiva palpebral se forma
Saco Conjuntival
15. En el ángulo medial del ojo se halla un reservorio de las lágrimas, superficial y
rojizo
El lago lagrimal
17. Se localiza en el lago lagrimal. Pequeño acumulo de piel húmera modificada.
carúncula lagrimal
18. Lateralmente a la carúncula se encuentra un
Pliegue conjuntival semilunar
19. Al situar los bordes de los párpados en eversión, se aprecia un pequeño
hoyuelo en su extremo medial
Punto lagrimal
 Situado en la pápila lagrimal.
 Oo Íí D
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Dra. Barillas | Pág. 984-995 | Semanas 7 y 8

Órgano de audición y equilibrio

Oído
El oído se divide en:
o Oído externo
o Oido medio
o Oído interno
Están relacionados principalmente con la transferencia del sonido al oído interno
Oído externo y medio
Separa el oído externo del oído medio
Membrana timpánica
Conecta el oído medio con la nasofaringe
Tuba auditiva
 OIDO EXTERNO

Compuesto por la oreja y el meato acústico

Oído externo
Esta recoge el sonido
Oreja
Conduce el sonido hacia la membrana timpánica
Meato acustico

OREJA
Se compone de una lámina de cartílago elástico de forma irregular, cubierto por una piel delgada
Oreja
Es la depresión mas profunda de la oreja
Concha de la oreja
Es el borde elevado de la oreja
Hélix
Está formado por tejido fibroso, grasa y vasos sanguíneos. Se perfora fácilmente para tomar
pequeñas muestras de sangre o insertar pendientes
Lobulillo (Lóbulo)
Proyección en forma de lengüeta que recubre el poro del meato acústico externo
Trago
 o Parecidos a los pelos de la barba de una cabra

La irrigación arterial de la oreja deriva principalmente de las arterias auricular posterior y temporal
superficial

Principales nervios de la piel de la oreja

- Nervio auricular mayor
- Nervio auriculotemporal (rama del nervio trigémino V3)

Nervio auricular mayor

Inerva:
• Cara craneal/medial (dorso de la oreja)
• Parte posterior de la cara lateral:
o Hélix
o Antihélix
o Lóbulo
Nervio auriculotemporal (V3)
Inerva:
• Parte anterior de la cara lateral de la auricula:
o Borde de la concha
o Cruz del hélix
o Trago

La piel de la concha está inervada en su mayoría por la rama auricular del vago, con una
contribución menor del nervio facial

Drenaje linfático de la oreja

Mitad superior: hacia
• Cara lateral → nodulos parotideos superficiales
• Cara media (craneal) → nodulos mastoideos y cervicales profundos
Mitad inferior (incluye lóbulo): hacia
• Nodulos cervicales superficiales
 MEATO ACUSTICO EXTERNO Y MEMBRANA TIMPÁNICA
Se extiende hacia el interior a través de la porción timpánica del hueso temporal, desde la oreja
hasta la membrana timpánica
Meato acústico externo
o En el adulto tiene una distancia de 2-3 cm
o El tercio lateral de este conducto en forma de S, es cartilaginoso
o Las glándulas ceruminosas y sebáceas, en el tejido subcutáneo de la porción
cartilaginosa, producen cerumen

Aproximadamente de 1 cm de diámetro, es delgada, de forma ovalada y semitransparente

Membrana timpánica (tímpano)
o Se halla situada en el extremo medial del meato acústico externo
o Establece una separación entre el meato acústico externo y la cavidad timpánica del oído
medio
o Esta membrana está recubierta de piel delgada externamente y de la mucosa del oído
internamente
o La membrana está orientada como un minúsculo radar para recibir las señales procedentes
del ambiente situado delante y al lado de la cabeza
o Observada a través del otoscopio, presenta una concavidad hacia el meato acústico externo,
con una depresión cónica superficial en el centro, el ombligo
o Se mueve en respuesta a las vibraciones del aire que llegan hasta ella a través del meato
acústico externo

Porciones de la membrana:
1. Porción fláccida: no tiene fibras radiales ni circulares, ubicada superiormente al proceso lateral
del martillo, es delgada, forma la pared lateral del receso superior de la cavidad timpánica
2. Porción tensa: constituye la mayor parte de la membrana, sí tiene fibras radiales y circulares,
es más firme

Inervación del meato acústico externo y membrana timpánica

La piel de las paredes superior y anterior del meato acústico externo y los dos tercios
anterosuperiores de la superficie externa de la membrana timpánica son inervados principalmente
por
El nervio auriculotemporal
La piel de las paredes posterior e inferior del meato y el tercio posteroinferior de la superficie
externa de la membrana timpánica son inervados por
El ramo auricular del vago (NC X)
La superficie interna de la membrana timpánica recibe inervación del
Nervio glosofaríngeo (NC IX)

OIDO MEDIO

Estrecha cámara llena de aire. Situada en la porción petrosa del hueso temporal
Cavidad timpánica o cavidad del oído medio
Porciones de la cavidad timpánica
1. Cavidad timpánica propiamente dicha: espacio directamente interno a la membrana timpánica
2. Receso epitimpánico: espacio superior a la membrana timpánica

La cavidad timpánica se comunica:

• Anteromedialmente: con la nasofaringe a través de la tuba auditiva
• Posterosuperiormente: con las celdillas mastoideas mediante el antro mastoideo

El oído medio alberga:

• Los huesecillos del oido (martillo, yunque, estribo)
• Los musculos estapedio y tensor del timpano
• La cuerda del timpano, un ramo del NC VII
• El plexo nervioso timpánico

PAREDES DE LA CAVIDAD TIMPANICA

1. Pared tegmental (superior): formada por una delgada lamina ósea
o Separa la cavidad timpánica de: duramadre de la fosa craneal media
2. Pared yugular (inferior o piso): formada por una lámina ósea.
o Separa la cavidad timpánica del: bulbo superior de la vena yugular interna
3. Pared membranosa (lateral): formada casi totalmente por la convexidad picuda de la
membrana timpánica
o Superiormente: formada por la pared lateral ósea del receso timpánico
4. Pared laberíntica (medial): separa la cavidad timpánica del oído interno
o Presenta: promotorio, Ventana coclear, Ventana vestibular
5. Pared mastoidea (posterior): contiene la entrada al antro mastoideo (una abertura en su
parte superior)
o Se comunica con: celdillas mastoideas
o Relación importante: el conducto del nervio facial desciende cerca de esta pared
6. Pared carotídea (anterior): separa la cavidad timpánica del conducto carotideo
o Superiormente presenta: el orificio de la tuba auditiva y el conducto del tensor del
tímpano
 • Cavidad en el proceso mastoideo del hueso temporal
• Cavidad común en la cual se abren las celdillas mastoideas
Antro mastoideo
o Conectado con: la cavidad timpánica y las celdillas mastoideas
Relaciones
o Superiormente: separado de la fosa craneal media por la pared tegmental
o Anteroinferiormente: relacionado con el conducto del nervio facial

TUBA AUDITIVA
• Conecta la cavidad timpánica y la nasofaringe, donde se abre posterior al meato nasal inferior
• Iguala la presión del oído medio con la presión atmosférica
• Permite que la membrana timpánica se mueva libremente
• Equilibra la presión a ambos lados del tímpano al permitir: entrada y salida de aire en la
cavidad timpánica
Tuba auditiva
o El tercio posterolateral de la tuba auditiva es óseo y el resto es cartilaginoso
Mecanismo de apertura:
o La porción cartilaginosa está normalmente cerrada
o Se abre de forma activa mediante músculos
- Elevador del velo del paladar: empuja una pared
 - Tensor del velo del paladar: tira de la otra pared
o Se activa durante: deglución y bostezo
Irrigación (arterias):
Proceden de:
o Arteria faríngea ascendente (de la carótida externa)
o Arteria meníngea media
o Arteria del conducto pterigoideo (estas dos últimas de la arteria maxilar)

o Drenaje venoso
Drena en el: plexo venoso pterigoideo
o Drenaje linfático
Hacia los: nódulos linfáticos cervicales profundos
Inervación
Principalmente del:
o Plexo timpánico (derivado del nervio glosofaríngeo, NC IX)
También recibe fibras del:
o Ganglio pterigopalatino

HUESECILLOS DEL OÍDO

• Forman una cadena móvil de huesos en la cavidad timpánica
• Estos huesos son los primeros que se osifican por completo en el curso del desarrollo
• Se hallan maduros al nacer
Huesecillos del oído
o Se extienden: desde la membrana timpánica hasta la ventana vestibular (oval)
o El material óseo que los forma es excepcionalmente denso
o Estos huesecillos carecen de periostio osteogénico

Abertura ovalada en la pared laberíntica de la cavidad timpánica que conduce al vestíbulo del
laberinto óseo
Ventana vestibular (oval)
Huesecillos:

1. Martillo
Unido a la membrana timpánica
Partes:
- Cabeza: en el receso epitimpánico
- Cuello: cerca de la porción flácida
- Manubrio (mango): insertado en la membrana timpánica, llega al ombligo
Relaciones:
- Se articula con el yunque
 - Inserción del musculo tensor del tímpano
- La cuerda del tímpano pasa por su cara medial
Función:
- Actúa como palanca
- Se mueve junto con la membrana timpánica

2. Yunque
Ubicado entre:
Martillo y estribo y se articula con ambos
Partes:
- Cuerpo: situado en el receso epitimpanico
- Rama larga: situada paralela al manubrio del martillo. Termina en el proceso lenticular (se
articula con el estribo)
- Rama corta: se fija a la pared posterior por un ligamento
Función:
Transmite vibraciones entre martillo y estribo

3. Estribo
Huesecillo más pequeño
Partes:
- Cabeza: se articula con el yunque
- Ramas
- Base (platina): encaja en la ventana vestibular
Características:
Unido por un ligamento anular
Función:
Transmite vibraciones al oído interno

Músculos asociados con los huesecillos del oído

1. Tensor del tímpano
Musculo corto que se origina en la cara superior de la porción cartilaginosa de la tuba auditiva.
• Se inserta en el manubrio del martillo y tira de él medialmente, lo que tensa la membrana
timpánica y reduce la amplitud de sus oscilaciones. → Esta acción tiende a prevenir lesiones
del oído interno cuando el sujeto está expuesto a fuertes ruidos.
 • Está inervado por el nervio mandibular (NC V3)

2. Estapedio
Pequeño musculo situado dentro de la eminencia piramidal
• Tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base en la ventana vestibular, lo que
tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilación
• El nervio del estapedio procede del nervio facial (NC VII)

Prominencia cónica hueca en la pared posterior de la cavidad timpánica

Eminencia piramidal

OIDO INTERNO
El oído interno es la parte del oído encargada de:
- La audición
- El equilibrio
Contiene el órgano vestibulococlear, que recibe los estímulos del sonido y mantiene la estabilidad
del cuerpo
Oído interno

Ubicación:
Se encuentra excavado en la porción petrosa del hueso temporal

Estructura del oído interno:

1. Laberinto óseo
• Es la estructura rígida externa
• Está lleno de un líquido llamado perilinfa
2. Laberinto membranoso
• Está dentro del laberinto óseo
• Formado por sacos y conductos
• Contiene endolinfa
• Está suspendido dentro del laberinto óseo mediante: filamentos delicados y
ligamento espiral

Líquidos importantes:
- Perilinfa: entre el laberinto óseo y membranoso
- Endolinfa: dentro del laberinto membranoso
Ambos líquidos son esenciales porque → Permiten la estimulación de los receptores de:
• Audición
• Equilibrio
 LABERINTO ÓSEO
El laberinto óseo está formado por una serie de cavidades:
- Cóclea
- Vestíbulo
- Conductos semicirculares
Estas estructuras se encuentran dentro de la capsula ótica, que está en la porción petrosa del
hueso temporal

• Está compuesta por hueso muy denso, más que el resto del temporal
• Puede separarse del hueso circundante (por ejemplo, con una fresa dental)
Cápsula ótica

Dato importante:
Muchas veces se confunde la cápsula ótica con el laberinto óseo, pero no son lo mismo:
La cápsula ótica → es el hueso que rodea
El laberinto óseo → es el espacio dentro de ese hueso, lleno de liquido (perilinfa)

Se representa mejor como un molde del espacio interno, una vez eliminado el hueso que lo rodea
Laberinto óseo

Cóclea (caracol)

Es la porción del oído interno con forma de caracol que forma parte del laberinto óseo y está
encargada de la audición
Cóclea
• Contiene el conducto coclear
• Su conducto espiral inicia en el vestíbulo y da aproximadamente 2 vueltas y media
• Se comunica con el espacio subaracnoideo a través del acueducto coclear
• Presenta la ventana coclear (redonda), que está cerrada por la membrana timpánica
secundaria
• Gira alrededor de un núcleo óseo llamado mediolo

Tiene forma cónica y su vértice se dirige hacia adelante, lateral e inferior

Mediolo
 • Contiene conductos para vasos sanguíneos y ramas del nervio coclear

La espiral basal de la cóclea forma → el promontorio de la pared de la cavidad timpánica

Vestíbulo del laberinto óseo

Es una pequeña cavidad oval (de unos 5 mm) del oído interno que forma parte del laberinto
vestibular, encargado del equilibrio
Vestíbulo del laberinto óseo
• Contiene el utrículo y el sáculo
• En su pared lateral se encuentra la ventana vestibular (oval), donde se apoya la base del
estribo

El vestíbulo del laberinto óseo se continúa:

• Anteriormente: con la cóclea
• Posteriormente: con los conductos semicirculares óseos

• Se comunica con la fosa craneal posterior mediante el acueducto del vestíbulo

Permite el paso del conducto endolinfático y a dos pequeños vasos sanguíneos
Acueducto vestibular

Conductos semicirculares óseos

Son 3 conductos (anterior, posterior y lateral) que forman parte del laberinto óseo y participan en el
equilibrio
Conductos semicirculares óseos
• Se comunican con el vestíbulo y están situados posterosuperiormente a este
• Se disponen en ángulos rectos entre sí, ocupando los tres planos del espacio
• Cada conducto forma aproximadamente 2/3 de un circulo (1.5 mm de diámetro)
• En uno de sus extremos presenta una dilatación llamada ampolla ósea
• Desembocan en el vestíbulo mediante 5 aberturas (porque el conducto anterior anterior y
posterior comparten una rama común)
• En su interior se alojan los conductos semicirculares del laberinto membranoso

LABERINTO MEMBRANOSO
Consta de una serie de sacos y conductos comunicantes que están suspendidos en el laberinto óseo
Laberinto membranoso
• Tiene más componente que el laberinto óseo
• Contiene endolinfa, un liquido similar al intracelular
• Está rodeado por perilinfa, similar al liquido extracelular

El laberinto membranoso está compuesto por dos divisiones:

1. Laberinto vestibular (equilibrio) → está compuesto de:
• Utrículo y sáculo (sacos comunicantes en el vestíbulo)
• Conductos utriculosacular (los conecta)
• Conductos semicirculares membranosos (dentro de los oseos)
• Conducto endolinfático, que termina en el saco endolinfático

2. Laberinto coclear (audición) → está compuesto de:

• Conducto coclear, ubicado en la coclea

• Las dos divisiones (vestibular y coclear) están conectadas por el conducto reuniens (entre
sáculo y conducto coclear)
• Los conductos semicircualres membranosos desembocan en el utrículo mediante 5 aberturas
 • El utrículo se comunica con el sáculo por el conducto utriculosacular, del cual nace el
conducto endolinfático

• El utrículo y el sáculo tienen áreas especializadas de epitelio sensorial denominadas

• Es sensible a la gravedad y la aceleración o desaceleración lineal
Máculas
Se halla en la pared inferior del utrículo, paralela a la base del cráneo
Mácula del utrículo
Se dispone verticalmente en la pared medial del sáculo
Mácula del sáculo

Inervación de las máculas

Son receptores mecánicos que se estimulan por el movimiento de los estereocilios
Células pilosas

• Las células pilosas de las maculas están inervadas por fibras del nervio vestibular (parte del
NC VIII, nervio vestibulococlear)
• Los cuerpos celulares de las neuronas sensoriales primarias se encuentran en los ganglios
vestibulares
• Estos ganglios vestibulares están ubicados en el meato acústico interno

Conducto y saco endolinfático

Atraviesa el acueducto vestibular y emerge a través del hueso de la fosa craneal posterior,
donde se expande en un saco ciego denominado saco endolinfático
Conducto endolinfático
• Es un almacén de depósito del exceso de endolinfa formada por los capilares sanguíneos
dentro del laberinto membranoso
• Está localizado entre las dos capas de la duramadre en la cara posterior de la porción
petrosa del temporal
Saco endolinfático
• Engrosamiento espiral en el periostio que recubre el canal espiral de la cóclea
• Asegura el conducto coclear al canal espiral de la cóclea
Ligamento espiral
Conductos semicirculares
Cada conducto semicircular membranoso tiene una ampolla en uno de sus extremos
- Dentro de la ampolla se encuentra la cresta ampular, que es el área sensorial

Detectan la aceleración y desaceleración rotatoria de la cabeza

Crestas ampulares
• Esto ocurre gracias al movimiento de la endolinfa dentro de la ampolla cuando la cabeza gira

Semejantes a las de las máculas, estimulan las neuronas sensoriales del nervio vestibular, cuyos
cuerpos celulares también están en los ganglios vestibulares
Células pilosas de las crestas

Conducto coclear
Tubo espiral cerrado en un extremo y de sección triangular
Conducto coclear
• Está suspendido entre el ligamento espiral y la lamina espiral ósea
• Contiene endolinfa y divide la cóclea en dos rampas con perilinfa:
- Rampa vestibular (arriba)
- Rampa timpánica (abajo)
Ambas rampas se comunican en la helicotrema

Conducto superior de la cóclea lleno de perilinfa por donde ascienden las ondas de presión desde la
ventana oval hacia el helicotrema
Rampa vestibular
Conducto inferior lleno de perilinfa por donde descienden las ondas de presión desde el helicotrema
hasta la ventana redonda
Rampa timpánica
Abertura en la cúpula de la cóclea que comunica la rampa vestibular con la rampa timpánica
Helicotrema
Transmisión del sonido
- Las vibraciones del estribo generan ondas en la perilinfa
- Estas suben por la rampa vestibular, pasan por el helicotrema y bajan por la rampa
timpanica
- Finalmente, la energía se disipa en la ventana redonda
Paredes del conducto coclear
Superior: membrana vestibular
Inferior: membrana basilar

Membrana que forma la pared superior del conducto coclear y lo separa de la rampa vestibular
Membrana vestibular
Membrana que forma la pared inferior del conducto coclear sobre la cual se encuentra el órgano
espiral
Membrana basilar
Receptor de los estímulos, situado en la membrana basilar
Órgano espiral (de Corti)
• Tienen células pilosas cubiertas por la membrana tectoria
• Se estimula por las vibraciones generadas por las ondas en la perilinfa 4

Las células pilosas del órgano espiral son inervadas por la división colear del Nervio vestibulococlear
(NC VIII), el nervio coclear

Membrana gelatinosa que cubre las células pilosas del órgano espiral y participa en su estimulación
Membrana tectoria
Células sensoriales que detectan las vibraciones mecánicas y las convierten en señales nerviosas
Células pilosas

MEATO ACÚSTICO INTERNO

Estrecho conducto que discurre lateral aproximadamente a 1 cm dentro de la porción petrosa del
temporal
Meato acústico interno
Abertura medial del meato acústico interno ubicada en la cara posteromedial del hueso temporal
Poro del meato acústico interno
Delgada placa ósea que cierra lateralmente el meato acústico interno y permite el paso de nervios y
vasos hacia el oído interno
Lámina ósea perforada (fondo del meato)
Nervio craneal que atraviesa el meato acústico interno y que cerca de su extremo lateral se divide en
dos porciones: nervio coclear y nervio vestibular.
Nervio vestibulococlear (NC VIII)
Porción del nervio vestibulococlear encargada de la audición
Nervio coclear
Porción del nervio vestibulococlear encargada del equilibrio
Nervio vestibular
Nervio craneal que atraviesa el meato acústico interno junto con el nervio vestibulococlear
Nervio facial (NC VII)