Técnica:
♂️ 1. Síndrome prostático Se coloca una mano en la región lumbar del paciente
(ángulo costo-lumbar).
Conjunto de signos y síntomas relacionados con alteraciones Con el puño de la otra mano, se golpea suavemente
de la próstata, comúnmente por hipertrofia prostática benigna sobre la mano apoyada.
o cáncer de próstata. Se realiza en ambos lados.
Manifestaciones clínicas: Interpretación:
Polaquiuria (micción frecuente) Dolor positivo: sugiere inflamación renal
Disuria (dolor al orinar) (pielonefritis), cólico nefrítico, absceso renal.
Nicturia (levantarse a orinar de noche) Negativo: normal o dolor no renal.
Urgencia miccional
Retardo en el inicio del chorro urinario 1. Para síndrome prostático (hiperplasia prostática
Chorro débil y entrecortado benigna o cáncer)
Sensación de vaciado incompleto
Goteo postmiccional ¿Tiene dificultad para iniciar la micción?
¿Siente que el chorro de orina es débil o
2. Características semiológicas del chorro urinario entrecortado?
¿Se queda con la sensación de no haber vaciado por
Sirve para evaluar trastornos obstructivos del tracto urinario completo la vejiga?
inferior, especialmente en hombres con sospecha de ¿Se levanta varias veces por la noche a orinar?
Hiperplasia Prostática Benigna (HPB). ¿Cuántas?
¿Ha notado urgencia para orinar o ha tenido
Características a observar: escapes de orina?
¿Tiene antecedentes de problemas prostáticos?
¿Dolor al orinar o al eyacular?
Fuerza del chorro: puede ser normal, débil o
ausente. ¿Ha tenido sangre en la orina o semen?
Dirección: si es recta, desviada, doble.
Continuidad: continuo o entrecortado. 2. Para evaluar el chorro urinario (semiología)
Calibre: delgado en obstrucción.
Inicio: si es inmediato o con esfuerzo. ¿Cómo describiría su chorro al orinar: fuerte, débil,
Duración: prolongada si hay obstrucción. entrecortado?
¿Tarda en empezar a orinar después de querer
hacerlo?
Alteraciones frecuentes: en HPB el chorro es débil, delgado,
entrecortado, con retardo para iniciar. ¿El chorro cambia de dirección, se desvía o sale en
dos chorros?
¿Siente que se corta de repente y luego vuelve a
3. Referencias anatómicas de los puntos reno-ureterales salir?
¿Tiene que hacer fuerza para orinar?
Sirven para identificar el dolor en casos de litiasis o cólico
renal.
3. Para identificar dolor en puntos reno-ureterales
Punto reno-ureteral superior
¿Ha tenido dolor en la espalda baja o en los
costados (zona lumbar)?
Localización: en el ángulo costovertebral (entre la ¿El dolor es de inicio súbito y muy intenso, tipo
12.ª costilla y la columna). cólico?
Corresponde a la unión pieloureteral (pelvis renal ¿El dolor se irradia hacia la ingle o los genitales?
con el uréter).
¿Ha tenido náuseas o vómitos con el dolor?
Doloroso en cólico renal, pielonefritis.
¿Siente ardor al orinar o ha visto sangre en la orina?
¿Ha tenido fiebre con escalofríos?
Punto reno-ureteral medio
👊 4. Para relacionar con puño-percusión lumbar
Localización: en la unión del tercio externo y medio
de la línea entre el ombligo y la espina ilíaca
anterosuperior. ¿Siente dolor cuando le tocan o le golpean
Corresponde a la zona donde el uréter cruza los suavemente en la parte baja de la espalda?
vasos ilíacos. ¿Ese dolor se incrementa al caminar o al respirar
Dolor en litiasis o ureteritis. profundo?
¿Tiene dolor de un solo lado o en ambos?
4. Puño-percusión lumbar
Es una maniobra semiológica para evaluar dolor renal o
inflamación del parénquima renal.