Se coloca una mano en la región lumbar del
paciente (ángulo costo-lumbar).
♂️1. Síndrome prostático Con el puño de la otra mano, se golpea
suavemente sobre la mano apoyada.
Se realiza en ambos lados.
Conjunto de signos y síntomas relacionados con
alteraciones de la próstata, comúnmente por hipertrofia
prostática benigna o cáncer de próstata. Interpretación:
Manifestaciones clínicas: Dolor positivo: sugiere inflamación renal
(pielonefritis), cólico nefrítico, absceso renal.
Negativo: normal o dolor no renal.
Polaquiuria (micción frecuente)
Disuria (dolor al orinar)
Nicturia (levantarse a orinar de noche) 1. Para síndrome prostático (hiperplasia prostática
Urgencia miccional benigna o cáncer)
Retardo en el inicio del chorro urinario
Chorro débil y entrecortado ¿Tiene dificultad para iniciar la micción?
Sensación de vaciado incompleto ¿Siente que el chorro de orina es débil o
Goteo postmiccional entrecortado?
¿Se queda con la sensación de no haber vaciado
2. Características semiológicas del chorro urinario por completo la vejiga?
¿Se levanta varias veces por la noche a orinar?
¿Cuántas?
Sirve para evaluar trastornos obstructivos del tracto urinario ¿Ha notado urgencia para orinar o ha tenido
inferior, especialmente en hombres con sospecha de escapes de orina?
Hiperplasia Prostática Benigna (HPB). ¿Tiene antecedentes de problemas prostáticos?
¿Dolor al orinar o al eyacular?
Características a observar: ¿Ha tenido sangre en la orina o semen?
Fuerza del chorro: puede ser normal, débil o 2. Para evaluar el chorro urinario (semiología)
ausente.
Dirección: si es recta, desviada, doble. ¿Cómo describiría su chorro al orinar: fuerte, débil,
Continuidad: continuo o entrecortado. entrecortado?
Calibre: delgado en obstrucción. ¿Tarda en empezar a orinar después de querer
Inicio: si es inmediato o con esfuerzo. hacerlo?
Duración: prolongada si hay obstrucción. ¿El chorro cambia de dirección, se desvía o sale en
dos chorros?
Alteraciones frecuentes: en HPB el chorro es débil, ¿Siente que se corta de repente y luego vuelve a
delgado, entrecortado, con retardo para iniciar. salir?
¿Tiene que hacer fuerza para orinar?
3. Referencias anatómicas de los puntos reno-ureterales
3. Para identificar dolor en puntos reno-ureterales
Sirven para identificar el dolor en casos de litiasis o cólico
renal. ¿Ha tenido dolor en la espalda baja o en los
costados (zona lumbar)?
Punto reno-ureteral superior ¿El dolor es de inicio súbito y muy intenso, tipo
cólico?
¿El dolor se irradia hacia la ingle o los genitales?
Localización: en el ángulo costovertebral (entre la ¿Ha tenido náuseas o vómitos con el dolor?
12.ª costilla y la columna). ¿Siente ardor al orinar o ha visto sangre en la
Corresponde a la unión pieloureteral (pelvis renal orina?
con el uréter). ¿Ha tenido fiebre con escalofríos?
Doloroso en cólico renal, pielonefritis.
👊 4. Para relacionar con puño-percusión lumbar
Punto reno-ureteral medio
¿Siente dolor cuando le tocan o le golpean
Localización: en la unión del tercio externo y medio
suavemente en la parte baja de la espalda?
de la línea entre el ombligo y la espina ilíaca ¿Ese dolor se incrementa al caminar o al respirar
anterosuperior.
profundo?
Corresponde a la zona donde el uréter cruza los
¿Tiene dolor de un solo lado o en ambos?
vasos ilíacos.
Dolor en litiasis o ureteritis.
4. Puño-percusión lumbar
Es una maniobra semiológica para evaluar dolor renal o
inflamación del parénquima renal.
Técnica: