ARTROSIS ARTRITIS
Definición Es un desequilibrio articular, mecánico, biológico: Es un proceso inflamatorio que afecta a una o varias
Mecánico, entre las cargas aplicadas al cartílago y la articulaciones, caracterizado por el dolor, edema, aumento de la
capacidad para absorberlas, atenuarlas y dispersarlas. y temperatura local, rigidez y limitación del movimiento. Su origen
biológico, entre la síntesis y la degradación de los puede ser autoinmune, infeccioso o metabólico o postraumático,
condrocitos matriz extracelular, huesos expondrá el y comprometiendo la integridad de la membrana sinovial, el
membrana sinovial. cartílago articular y las estructuras particulares.
Etiopatogenia Se desconoce el mecanismo exacto de producción de la En las formas inflamatorias crónicas, como la artritis reumatoide,
artrosis. la inflamación sinovial persistente desencadena la proliferación
Desgaste del cartílago articular. del pannus, un tejido que invade y destruye progresivamente el
cartílago y el hueso subyacente.
En la artritis infecciosa, la invasión microbiana induce una
respuesta inflamatoria aguda con destrucción articular. En la gota,
la deposición de cristales de urato monosódico Se cadena,
episodios de inflamación aguda con posible progresión al daño
crónico.
Anato pato cartílago hialino: Opaco, amarillento y rugoso. Alteraciones en la membrana sinovial, el líquido sinovial y las
Multiplicación de condrocitos con aumento de agua y estructuras particulares.
reducción de proteoglicanos. Aumenta el volumen de líquido sinovial con predominio de células
Fases avanzadas: Reducción de condrocitos y lagunas inflamatorias.
vacías.
Clínica Se manifiesta el inicio de movimiento y se después de Dolor articular, especialmente al inicio del movimiento que mejora
movilizar la articulación para reaparecer más tarde. con actividad. La rigidez matutina es frecuente especialmente en la
Cuando las demandas mecánicas han sido excesivas. artritis reumatoide, y puede durar más de 30 minutos.
Sede con el reposo. Las localizaciones más frecuentes se La inflamación articular se evidencia por aumento del volumen,
encuentran en la columna cervical y lumbar, rodillas y calor y enrojecimiento con una pérdida progresiva del rango de
caderas intergalácticas proximales y distales y trapecio- movimiento.
metacarpiana. Las articulaciones más frecuentemente más afectadas, depende
del tipo de artritis.
Dolor mecánico, rigidez matutina, (- de 20 minutos) En la artritis reumatoide son típicamente las articulaciones
crepitación ósea. metacarpo, falanges y tranquilas, proximales, muñecas, rodillas y
Laboratorio normal. tobillos en un patrón simétrico.
Rx: Osteofitos marginales, esclerosis supondrá la pérdida En la artritis gotosa, las articulaciones más comprometidas son el
de luz articular. No hay deformidades óseas. primer dedo del pie y las rodillas. La artritis infecciosa tiende a ser
más aguda y afecta a una sola articulación, típicamente con
fiebres y signos de infección local.
Dolor inflamatorio. Dolor súbito/gradual. Rigidez matutina (+60min)
Laboratorio: PCR. FR. VSG aumentada.
Glóbulos blancos y deformidades.
Signos Los signos físicos de la artrosis son dolor local a la Los signos clínicos de la artritis son dolor articular, tumefacción
presión, dolor al movilizar la articulación, engrosamiento articular, calor local, rigidez matutina, limitación funcional y
de la articulación y deformidad articular. deformidades articulares.
DOLOR
Somático ➢ Localización precisa por estimulación.
➢ Agudo y punzante; Comienzo y fin rápido; Ubicado en el sitio del estímulo.
➢ Por traumatismos, temperaturas extremas o inflamación.
Visceral ➢ Localización difusa. Es dificultoso de reconocer el órgano.
➢ Urente, vago y tardío. Ubicación a distancia del sitio del estímulo.
➢ Distensión, inflamación.
Neuropático ➢ Originado por lesión de las vías periféricas o centrales luego de un estímulo. De intensidad variable,
cuya evolución suele ser crónica a lo largo de meses o años.
➢ Puede coincidir con trastornos tróficos importantes.
➢ Acompañado por sensaciones anormales (parestesia e hiperalgesia mecánica)
Psicogénico ➢ Carece de sustrato estructural evidente.
➢ El sufrimiento de estos pacientes es tan real como el provocado por lesiones anatómicas.