Determinar antecedentes familiares y personales del adulto mayor
Antecedentes Personales
Es una parte esencial de la valoración de enfermería, ya que Historial Médico: Revisar la historia médica
proporciona información crucial para comprender el estado de completa del paciente, incluyendo enfermedades
salud actual del paciente, identificar factores de riesgo y crónicas, cirugías previas, hospitalizaciones,
planificar cuidados adecuados. alergias, y problemas de salud recurrentes.
Medicamentos Actuales: Registrar todos los
Antecedentes familiares medicamentos que el paciente está tomando,
incluyendo prescripciones, medicamentos de
Enfermedades Hereditarias: venta libre, suplementos y remedios herbales.
Entrevistas Estructuradas: Utilizar
entrevistas estructuradas para
asegurar que se cubran todos los
aspectos relevantes de los
Historia de Longevidad y Salud Familiar: Conocer la edad antecedentes familiares y
y causa de muerte de los padres, hermanos y otros parientes Herramientas y personales.
cercanos, así como cualquier enfermedad crónica que hayan Técnicas de Recolección
padecido. de Datos
Revisión de Expedientes Médicos: Examinar los
expedientes médicos previos del paciente para obtener
información complementaria.
Ojos:
1. Cabeza y Cuello Inspeccionar los párpados, conjuntivas, escleras y Boca y Faringe:
Cabello y Cuero Cabelludo: Evaluar la pupilas. Inspeccionar labios,
condición del cabello (densidad, textura) y Evaluar la agudeza visual, el reflejo pupilar y el mucosa bucal,
cuero cabelludo (lesiones, descamación). campo visual. dientes, encías,
Cráneo: Palpar en busca de irregularidades, Oídos: lengua y faringe.
protuberancias o puntos dolorosos. Inspeccionar el pabellón auricular y el conducto Evaluar la capacidad
Cara: Observar la simetría, la presencia de auditivo. de deglución y la
lesiones, cambios de coloración y la expresión Evaluar la audición mediante la prueba de voz salud bucal general.
facial. susurrada o audiometría. Cuello:
Nariz: Inspeccionar la permeabilidad de las fosas Inspeccionar la
nasales, presencia de secreciones o sangrado. simetría, la
2. Tórax presencia de masas
Piel: Observar la coloración, o linfadenopatías.
textura, temperatura, turgor y Valoración céfalo-caudal Palpar la tiroides y
presencia de lesiones o úlceras. evaluar la movilidad
Es un enfoque sistemático y detallado para evaluar la
Respiración: del cuello.
condición física del adulto mayor desde la cabeza hasta los
Auscultar los campos pulmonares
pies.
para evaluar ruidos respiratorios
normales y anormales (sibilancias, 3. Abdomen
crepitaciones). Piel: Evaluar la coloración, cicatrices, lesiones o estrías.
Palpación:
Superficial: Palpar suavemente para detectar dolor, rigidez o masas.
Profunda: Palpar más profundamente para evaluar órganos internos (hígado, bazo) .
Percusión: Percutir para evaluar la presencia de timpanismo o matidez, lo que puede indicar aire o
Etiquetas Diagnósticas Reales
Déficit del conocimiento: Relacionado con la falta
de información sobre el cuidado de la salud y el Riesgo de deterioro de la percepción
manejo de la condición sensorial. sensorial: Relacionado con factores de riesgo
Deterioro de la memoria: Relacionado con que pueden llevar a una disminución de la
alteraciones en el procesamiento sensorial que afectan percepción sensorial, como la exposición a
la memoria. ruidos fuertes, el envejecimiento, o
Deterioro de la percepción sensorial (visual): enfermedades crónicas.
Z Relacionado con condiciones que afectan la vista, Riesgo de lesión: Relacionado con la
como la catarata o el glaucoma. disminución de la percepción sensorial que
Deterioro de la percepción sensorial (auditiva): puede aumentar la probabilidad de
Relacionado con la pérdida de audición o problemas accidentes o lesiones.
en la audición. Riesgo de caídas: Relacionado con
Deterioro de la percepción sensorial (gustativa): alteraciones sensoriales que afectan el
Relacionado con la pérdida o alteración del sentido equilibrio y la coordinación.
del gusto. Riesgo de aislamiento social: Relacionado
Deterioro de la percepción sensorial (olfatoria): con la pérdida de la percepción sensorial que
Relacionado con la pérdida o alteración del sentido afecta la comunicación y la interacción
del olfato. social.
Deterioro de la percepción sensorial (táctil):
Relacionado con la pérdida o alteración del sentido
del tacto.
PLAN DE CUIDADO
RESULTADOS OBTENIDOS: La valoración de enfermería en el sistema
sensorial, basada en los patrones funcionales de Marjory Gordon, ofrece una
perspectiva integral de cómo los problemas sensoriales afectan la salud
general del paciente y su calidad de vida. Este enfoque holístico permite
identificar no solo las deficiencias sensoriales, sino también cómo estas
interfieren en otros aspectos vitales como la nutrición, el sueño, la actividad
física y las relaciones interpersonales.
CONCLUSIÓN:
La evaluación detallada proporciona información valiosa sobre la percepción
y manejo del paciente respecto a su salud sensorial, revelando hábitos y
creencias que pueden influir en su bienestar. Por ejemplo, se pueden detectar
deficiencias nutricionales que impactan en la función visual, o trastornos del
sueño que afectan la percepción auditiva. Además, se puede entender el
impacto de los problemas sensoriales en la autoestima y el rol del paciente en
su entorno socialy laboral.
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Bibliografías
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