Universidad de Sonora, Campus Hermosillo
Licenciatura de Medicina
Dengue
Grupo 2 Pediatría
Gallegos Iriqui Ana Gloria Dr. Carlos David Lopez Romero
26 de marzo de 2026, Hermosillo, Sonora
Agente etiológico
Es una enfermedad infecciosa sistémica de etiología viral
Vector y transmisión
Principal vector: Aedes aegypti, abundante en zonas
tropicales y subtropicales.
Aedes albopictus (“mosquito tigre”) también es vector
competente y tolera mejor el frío, expandiendo el
riesgo a nuevas regiones.
Transmisión principal: picadura de hembra infectada.
Otras vías menos frecuentes: transfusiones, vía
sexual, vertical y a través de la leche materna.
Epidemiología
El dengue es hiperendémico en México, con
cambios de serotipo circulante; en años recientes
predominan DENV‑3 y DENV‑4, tras periodos de
predominio previo de DENV‑1 y DENV‑2
Patogénesis y formas
graves
El principal mecanismo de gravedad es el aumento de la permeabilidad
vascular, con fuga de plasma, hemoconcentración, derrame pleural/pericárdico,
ascitis, hipotensión y choque.
Factor de riesgo clave: anticuerpos IgG previos poco neutralizantes (segundas
infecciones o lactantes con anticuerpos maternos), que favorecen potenciación
dependiente de anticuerpos y dengue grave.
Otros determinantes:
● Serotipo: DENV‑2 y DENV‑3 asociados con cuadros más graves en
algunos estudios
● Comorbilidades pediátricas: desnutrición, cáncer, inmunosupresión
● Acceso tardío a atención.
Fases
clínicas del
dengue
Fase febril
● Duración: 2–7 días.
● Inicio agudo de fiebre >38.5 °C
● Síntomas frecuentes: cefalea, dolor retro orbitario,
mialgias, artralgias, eritema facial, hiperemia
conjuntival o faríngea.
● Síntomas gastrointestinales: anorexia, náuseas y
vómitos (hasta 81%), dolor abdominal (61%),
evacuaciones líquidas (13%).
● Manifestaciones hemorrágicas leves: petequias,
equimosis, signo del torniquete positivo.
● En menores de 12 años, la fiebre es prácticamente
universal; la inespecificidad dificulta el diagnóstico
diferencial con otras infecciones febriles.
Fase crítica
● Puede iniciar al final de la fiebre o incluso antes de la defervescencia; el primer
día afebril es el de mayor riesgo de complicaciones.
● Característica central: fuga plasmática, aumento del hematocrito, descenso
rápido de plaquetas.
Manifestaciones:
● Signos de alarma
● Derrame pleural, ascitis, hipotensión, choque.
● Hemorragias más importantes: gingivorragia,
epistaxis, hematemesis, melena; puede haber
hemorragia pulmonar o del SNC.
Afectación multiorgánica: miocarditis, hepatitis
(↑ transaminasas ~40%), ascitis (29%), nefritis,
compromiso pulmonar, intestinal y pancreático.
Signos de alarma
Fase de recuperación
● El hematocrito se normaliza o baja por
hemodilución; las plaquetas se recuperan en
48–72 h.
● Mejora del apetito, síntomas
gastrointestinales, estado hemodinámico y
diuresis.
● Puede aparecer exantema tardío (“islas
blancas en un mar rojo”), a menudo
pruriginoso.
● Riesgo de hipervolemia si se continúa exceso
de líquidos intravenosos en esta fase.
Clasificación clínica
Diagnóstico
Pruebas específicas
Antígeno NS1:
● Detectable en los primeros 10 días; disponible como
prueba rápida en urgencias.
PCR/NAAT (TAAN):
● En suero, plasma o sangre total, primeros 5–7 días;
disponible en centros de referencia.
Serología (ELISA, IFI):
● IgM e IgG.
● En dengue secundario, IgG suele ser positiva desde el
principio.
● Posibles reacciones cruzadas con otros flavivirus.
Laboratorio general
Hemograma:
● Leucopenia con neutropenia y linfocitosis (15–20% de casos)
● Trombocitopenia frecuente; descenso rápido de plaquetas
antecede a la fuga plasmática.
Bioquímica:
● Transaminasas elevadas (AST/ALT >400 U/L) se asocian con
mayor riesgo de dengue grave.
● Albúmina sérica <3.5 g/dL (o <35 g/L) es factor de riesgo.
Hemoconcentración:
● Aumento del hematocrito >10% sugiere fuga plasmática.
Lactato >2.5 mmol/L predice shock y/o fallo hemorrágico.
Tratamiento: principios generales
No existe un antiviral específico; el tratamiento es sintomático.
Objetivos:
● Mantener volemia adecuada.
● Prevenir y tratar rápidamente choque y
hemorragias.
● Vigilar estrechamente durante fase crítica.
Gracias !
Referencias:
● Otero, M. F. J., Mendoza, F. J. O., & colaboradores. (2025). Consenso para el diagnóstico,
tratamiento y prevención del dengue. Revista Latinoamericana de Infectología Pediátrica,
38(Supl. 1), S29–S51. [Link]
● Asociación Española de Pediatría. (s. f.). Dengue. En EnFamilia. Recuperado el 25 de marzo de
2026, de [Link]
● Guía-ABE. (2023). Dengue (v. 1.2). Tratamiento de las infecciones en Pediatría. Recuperado el 25
de marzo de 2026, de [Link]