Laringe
La laringe es un órgano tubular músculo-cartilaginoso situado en la parte anterior del
cuello, a la altura de las vértebras cervicales C3, C4, C5 y C6. Está formada por el hueso
hioides y por los cartílagos tiroides, cricoides, aritenoides, corniculado, cuneiforme, la
epiglotis y por cuatro pares laterales, todos ellos articulados, revestidos de mucosa y
movidos por músculos. Comunica la faringe con la tráquea y se encuentra delante de
esta.
Está adaptada a las necesidades de la fonación o emisión de la voz. Es el órgano de la
fonación pues contiene las cuerdas vocales superiores o falsas (también llamado
pliegues vestibulares) e inferiores o verdaderas (también llamado pliegues vocales). El
término pliegues es el que se usa según la terminología anatómica internacional; los
pliegues están separados por el ventrículo laríngeo.
-Constitución anatómica
Está formada por el hueso hioides y por nueve piezas de cartílagos, todos ellos
articulados, revestidos de mucosa y movidos por mú[Link] cartílagos se dividen en
pares/laterales e impares/mediales.
• Cartílagos pares: aritenoides, corniculados de Santorini y cuneiformes o de Morgagni
o de Wrisberg.
• Cartílagos impares: tiroides, cricoides y epiglotis.
Cartílago tiroides
Tiene forma de libro abierto hacia atrás, es el cartílago más voluminoso. Se
encuentra montado sobre el cartílago cricoides. Presenta 2 caras y 4 bordes
Caras
Cara anteroexterna
En la parte superior de la línea media presenta la nuez o bocado de
Adá[Link] hay dos crestas, crestas tiroides, donde se insertan los
músculos esternotiroideo y tirohioideo. Cada cresta en sus extremos presenta
tubérculos tiroideos superior e inferior.
Cara posterointerna
Revestida por mucosa laríngea y da inserción en su ángulo entrante, de arriba
hacia abajo, a la epiglotis, cuerdas vocales superiores e inferiores.
Bordes
Borde superior: En la parte media la escotadura tiroidea superior, da inserción a
la membrana tirohioidea.
Inferior : Se apoya sobre el borde superior del cartílago cricoides.
Posterolaterales : Dan inserción a las aponeurosis faríngea. Se prolongan hacia
arriba formando las astas mayores y hacia abajo, las astas menores.
Cartílago cricoides
Está formado por tejido cartilaginoso hialino Tiene forma de un anillo con una
placa o engarce posterior y un arco anterior.
Placa o engarce
Tiene 2 caras:
• Cara anterior: cóncava, tapizada por la mucosa laríngea.
• Cara posterior: convexa, en la línea media la cresta cricoidea y a cada lado
la fosita cricoidea.
Y 2 bordes:
• Borde inferior: Se apoya sobre el primer anillo traqueal.
• Borde superior: 4 carillas o facetas (2 internas y 2 externas). Sobre la carilla
interna se apoya el cartílago aritenoides, configurando la articulación
cricoaritenoidea (artrodia). Sobre la carilla externa se apoya el asta menor del
cartílago tiroides, configurando la articulación propiamente dicha (artrodia)
Arco anterior
2 caras (anterior y posterior) y 2 bordes (superior e inferior).
El borde inferior se apoya sobre el primer anillo traqueal.
El borde superior se une con el borde inferior del cartílago tiroides por la
membrana cricotiroidea.
Epiglotis
Presenta forma de cuchara o de hoja. Presenta 2 caras, 2 bordes y 2 extremos.
• Cara anterior: Cóncava, en sentido vertical y convexa en sentido transversal.
Ubicado por detrás de la lengua y tapizada por la mucosa lingual que forma a
este nivel los 3 repliegues glosoepiglóticos entre los cuales están las 2 fositas
glosoepiglóticas o valléculas.
• Cara posterior: Convexa en sentido vertical y cóncava en sentido
transversal.
• Extremo superior: libre y abultado.
• Extremo inferior: delgado (se fija al ángulo entrante del tiroides por el
ligamento tiroepiglótico).
Aritenoides
Tiene forma de una pirámide triangular de base inferior y vértice superior.
Presenta 3 caras: anteroexterna, interna y posterior.
El vértice articula con el cartílago corniculado de Santorini (articulación
aricorniculada) a través de un tejido fibroso, anfiartrosis o artrodia para otros.
La base articula con el borde superior del engarce cricoideo.
La base presenta 3 ángulos, se destaca el anterior y el posteroexterno.
El ángulo anterior o apófisis vocal da inserción al músculo tiroaritenoideo, forma
parte de la cuerda vocal verdadera.
El ángulo posteroexterno o apófisis muscular da inserción a los músculos
cricoaritenoideo posterior y lateral.
Músculos de la laringe
Son 12 músculos en total, 5 pares y 2 impares
Pares:
1. Músculo cricotiroideo.
2. Músculo cricoaritenoideo posterior.
3. Músculo cricoaritenoideo lateral.
4. Músculo tiroaritenoides.
5. Músculo ari-epiglótico.
Impar:
1. Músculo interaritenoideo o aritenoideo oblicuo.
2. Músculo aritenoideo transverso.
Endolaringe
Es la configuración interna de la laringe.
Presenta 2 repliegues anteroposteriores un par superior o cuerdas vocales
falsas y un par inferior o cuerdas vocales verdaderas.
Las cuerdas vocales superiores o falsas están formadas por un repliegue
de la mucosa, aloja el ligamento tiroaritenoideo superior.
Las cuerdas vocales inferiores o verdaderas están formadas por repliegues
de la mucosa aloja al ligamento tiroaritenoideo inferior y el músculo
tiroaritenoideo. Son cuerdas gruesas y musculares que vibran originando
los sonidos.
El espacio limitado por el borde libre de las cuerdas vocales superiores se
llama glotis falsa mientras que el espacio limitado por el borde libre de las
cuerdas vocales inferiores se llama glotis verdadera y se prolonga, glotis
intercartilaginosa.
A cada lado se encuentra los ventrículos laríngeos de Morgagni, delimitados
hacia arriba por la cuerda vocal superior, hacia abajo por la cuerda vocal
inferior y hacia afuera por la pared lateral de la laringe.
La glotis verdadera delimita dos pisos:
• Supraglótica o vestíbulo: aloja a las cuerdas falsas, a la glotis falsas y los
ventrículos.
• Infraglótica o subglótica: se continua hacia abajo con la tráquea.
Vascularización
Arterias
Arteria laríngea superior: rama de la arteria tiroidea superior. (rama de la
carótida externa).
Arteria laríngea inferior: rama de la arteria tiroidea superior.
Arteria laríngea posterior: rama de la arteria tiroides inferior (rama de arteria
subclavia).
Venas
Las venas siguen el trayecto de las arterias correspondientes.
Las venas laríngeas superior e inferior desemboca en la vena tiroidea superior,
forma parte del tronco venoso tirolinguofarigofacial que desemboca en la vena
yugular interna.
La vena laríngea posterior drena las venas tiroideas inferiores que desembocan
en el tronco venoso braquiocefálico izquierdo.
Inervación
Todos los músculos de la laringe están inervados por el nervio laríngeo inferior
o recurrente, menos el músculo cricotiroideo que está inervado por el nervio
laríngeo superior.
Los nervios laríngeos son ramas del neumogástrico