NEUMOLOGÍA de
Docente: Dr. Ordoñez Fecha: 21-03-2026
Transcriptor: Romario cruz Revisor: Ángela Camila cutipa
Grabación: Maria valentina fernandez Teórica:
NRO 5
ENFERMEDAD PULMONAR
La capacidad vital forzada y se llama VEFPS hay una
OBSTRUCTIVA CRÓNICA disminución por resistencia al volumen del flujo aéreo
espiratorio la inspiración está normal
EPOC Según la OMS se estimó 3,74 millones de muertes en el
mundo por EPOC
1. EPOC
Del año 2000 al 2025 la EPOC paso del puesto 12 al
Las normas internacionales para esta enfermedad se puesto 5 de las enfermedades de mayor coste para la
encuentran en este documento internacional llamado sociedad
GOLD
Concepto: es una obstrucción al flujo aéreo Fumar cigarrillos es la principal causa de EPOC en
respiratorio lo que se puede corroborar con la Bolivia
espirometría por lo que no se puede dar el diagnóstico
Y solo un 1% está relacionado con factores inhalados
de EPOC sin la espirometría
ambientales
La espirometría con capacidad vital forzada es cuando En los países de medios a bajos ingresos la proporción
se le pide al paciente espire profundamente aguante un de fumadores aumento de forma alarmante
poco y que exhale todo lo que inspiro de forma profunda principalmente en jóvenes
y esta inspiración normal dura 4 segundos
La EPOC se clasifica en leve moderado y grave y se la
Y el primer segundo es el más diagnóstica mediante la espirometría
importante porqué como se LEVE:38.3%
observa en la imagen la línea MODERADO:39.7%
está 80% de la capacidad vital
GRAVE:22%
forzada
Estos datos son de Bolivia y podemos observar que los
Entonces cuando el paciente casos leves son predominantes
fuma tiene un proceso
La evidencia fundamental para el diagnóstico es:
obstructivo ósea una
disminución del primer segundo
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
EPOC
INTERFERONES 1
Primero el interrogatorio del paciente preguntarle Cuáles son las características clínicas de un paciente
si tiene disnea, tos y expectoración enfisematoso se llama (Pink paffer) soplador rosado
Examen físico: movilidad respiratoria disminuido
Ala izquierda tenemos la imagen de un Pink paffer
en los dos hemitórax
enfisematoso puro y ala derecha es tipo crónica
inspección puede ser tórax en tonel o tórax en
campana La imagen de la izquierda presenta:
auscultación presenta diminución del murmullo
vesicular en ambos hemitórax Piel rosada
Tiene aleteo nasal
El hueco suprasternal es mayor
Es disneico
2. ESPIROMETRÍA: es lo más importante, la relación del
primer segundo de la capacidad vital forzada con la El Paciente que está ala derecha (blue blodder) que
capacidad vital forzada presenta:
total es menor a 0,7
Cianótico
Que quiere decir: Obeso
nos indica que en el Tos y expectoration
primer segundo se Dedos en palillos de tambor
expulsa alrededor del Edema
70-80% de la Pero también puede haber un paciente
espiración y si esto enfisematoso con el biotipo del paciente
disminuye se puede obstructivo crónico
clasificar como GOLD
1, GOLD 2,GOLD 3 y
GOLD 4 como se observa en la imagen
En el último grado es el severo
RADIOGRAFÍA: se observa transparencia bilateral,
corazón alargado en gota, costillas horizontalizadas,
diafragmas aplanados, espacios intercostales
disminuidos
La EPOC es considerado como una enfermedad
obstructiva crónica que tiene dos procesos: ESPIROMETRÍA: en la imagen se observa la parte
amarilla que corresponde e el volumen corriente
la bronquitis crónica
enfisema y algunos incluyen también a el asma Celeste volumen de reserva inspiratoria
Verde el volumen de reserva inspiratoria
Y al final le queda un volumen residual
Enfermedad pulmonar obstructiva cronica INTERFERONES 2
La suma de estos volumenes forma las capacidades Educación sanitaria lo más importante es que deje de
fumar o dejar de rodearse de personas que fuman
Este tratamiento puede ayudar a evitar que la
Los síntomas de EPOC incluyen:
enfermedad siga causando daño pero NO es reversible
Tos Se utilizan broncodilatadores por vía inhalatoria
Expectoración
Disnea Que son que se muestran en la imagen
Más exposición a factores de riesgo como el No hay paciente con EPOC al que no se le recete
Consumo de tabaco
bromuro de tiotropio
Si un paciente presenta los síntomas más el factor de
Los broncodilatadores de acción corta son usados para
riesgo uno está obligado a realizar la espirometría
prevenir o reducir los síntomas
Los de acción prolongada tiene un costo mayor
3. Clasificación por severidad El glicopirronio es el nuevo y actual broncodilatador que
En riesgo debe usar todo paciente con EPOC
LEVE
Moderado El aclinidio reduce las exacerbaciones y mejora la
Grave calidad y función respiratoria
Muy grave El tratamiento regular con glucocorticoides inhalados es
Con o sin adecuado en pacientes sintomáticos con FEV₁ <50%
Síntomas (Estadio grave [III] y Muy grave [IV]) y exacerbaciones
crónicos repetidas (por ejemplo, 3 en los últimos 3 años). Este
tratamiento reduce el número de exacerbaciones y
La reducción a la mejora la calidad de vida (percepción de salud)
exposición de los (Evidencia A).
factores de riesgo
es muy importante ya que si no se reduce la enfermedad
avanza y es irreversible En todos los
estadios de EPOC
4. Estrategias
se debe dar
preguntar las causas del consumo de tabaco tiotropio y cada
Advertir las consecuencias que conlleva el estadio tiene
consumo de tabaco características
Ayudar al paciente en la retirada adicionales
Tratamiento de EPOC estable debe tener
Un incremento escalonado de la medicación
Enfermedad pulmonar obstructiva cronica INTERFERONES 3
La EPOC llega a afectar el corazón por su relación
Y si hay insuficiencia respiratoria se puede recurrir a la
oxígenoterapia
El tiotropio son cápsulas para inhalar no para tomar con
un dispositivo que perfora la cápsula
Las exacerbaciones se producen principalmente por
infecciones virales y en un tercio de los casos su causa
es desconocida
5. Tratamiento de las Exacerbaciones
- Los broncodilatadores inhalados de acción corta
(agonistas beta₂ y/o anticolinérgicos), la teofilina, y los
glucocorticoides
sistémicos,
preferiblemente
por vía oral, son
efectivos para el
tratamiento de las
exacerbaciones de
la EPOC
(Evidencia A).
Enfermedad pulmonar obstructiva cronica INTERFERONES 4