Benemérita Universidad Autónoma de Puebla

Hospital Psiquiátrico Dr. Rafael Serrano

Relación entre el tiempo de exposición

laboral y calidad de vida y la presentación
de fatiga por compasión en personal médico
y enfermería en Hospital Psiquiátrico.

Presenta:
Gamboa Gamboa Elsa Gabriela
Médico Residente de 3er año Psiquiatría

Asesor experto
Dra. María Teresa Báez Merló

Asesor metodológico
Dra. Rosa María Hernández Camacho

Diciembre 2019
Tabla de contenido
RESUMEN............................................................................................................... 1
1. Introducción....................................................................................................... 2
2. Justificación....................................................................................................... 3
3.1 Pregunta de investigación...........................................................................4
4. Antecedentes.....................................................................................................5
Diagnostico........................................................................................................... 6
ProQOL-IV.........................................................................................................7
Cuadro clínico....................................................................................................... 7
5. Hipótesis............................................................................................................9
6. Objetivo..............................................................................................................9
7. MATERIAL Y METODOS................................................................................10
7.1 Universo a estudiar.......................................................................................10
7.2 Tamaño de la muestra..................................................................................10
7.3 Desarrollo del protocolo................................................................................10
7.4 Descripción de variables...............................................................................11
7.5 ASPECTOS ETICOS....................................................................................12
7.6 ANALISIS ESTADISTICO.............................................................................12
7.7 FACTIBILIDAD DE ESTUDIO.......................................................................12
7.8 CONFLICTO DE INTERESES......................................................................13
7.9 CRONOGRAMA............................................................................................13
REFERENCIAS......................................................................................................14

2
 Antecedentes

1. Concepción del estrés

Durante el último siglo se ha intentado conceptualizar al estrés, Hans Selye en 1936 tras

estudios con ratas y hormonas, denominó Síndrome General de Adaptación, a toda

respuesta no específica del organismo toda demanda que se le haga.

Años más tarde Lazarus y Folkman en 1986 en su teoría de evaluación cognitiva, se

centran en la persona y su entorno, señalando que ‘’el estrés psicológico es el resultado

de una relación particular entre el individuo y el entorno, que evaluado por este resulta

atemorizante, desborda sus recursos y que puede poner en riesgo su vida’’.

Basado en lo anterior encontramos determinantes, y estrechamente relacionados los

factores ambientales e individuales, entendiendo como estos últimos a los mecanismos de

afrontamiento, actitudes, experiencias, las cuales predispondrán a una respuesta

emocional y a largo plazo en el impacto en la salud y finalmente en la calidad de vida

(Casas, 1983).

2. Estrés en áreas de trabajo

Es en 1986 Karasek y Theorell enuncian un modelo parala compresión del estrés

vinculado al trabajo con su modelo de demanda- control y apoyo social (MDC), es uno de

los enfoques teóricos integrado al ámbito de la salud ocupacional, propone una

explicación al proceso de estrés, motivación y aprendizaje en el trabajo, considerando las

características psicosociales de las condiciones laborales y sus implicaciones en la salud

y en la productividad. Este modelo incluye:

1
 a) Demandas psicológicas, relacionadas con las exigencias derivadas de la

condición del trabajo (e. g., carga de trabajo, presión, ritmo, tiempo de trabajo,

etc.).

b) Control, entendido como un recurso personal integrado por la autonomía y

habilidades del trabajador (Gilmonte, 2012).

En el MDC es ilustrado bajo cuadrantes integrados a las siguientes condiciones:

a) Alto estrés: estrés laboral elevado con altas demandas y poco control que

ocasiona fatiga, ansiedad, depresión y enfermedades físicas.

b) Activo: estrés laboral moderado o bajo que comprende altas demandas y alto

control que incide en la motivación y la búsqueda de soluciones en la actividad

laboral.

c) Bajo estrés: estrés laboral bajo, donde las bajas demandas y el alto control no

generan tensión en el trabajador.

d) Pasivo: donde las bajas demandas y el bajo control ocasionan monotonía y falta

de motivación en el empleado, impidiendo el desarrollo de las habilidades

aprendidas (Fernandez- Arata, 2016).

A esto se añade la percepción del trabajo que ha evolucionado a la par que el hombre

mismo, donde Fernández- Montalvo Piñol y (2000), declaran que ´´el trabajo hoy en día

no es una mera actividad para ganar dinero, constituye parte de nuestra identidad (…),

imprescindible para integrarse al medio sociocultural, ser aceptado, y conseguir la libertad

mediante de independencia económica´´.

Posteriormente Johnson y Hall (1990), proponen la tridimensionalidad del MDC integrando

el concepto de apoyo social, recibiendo la denominación de Modelo Demandas Control

2
Apoyo Social (MDCA). Entendiendo como apoyo social al grado de integración socio

emocional, y la ayuda percibida en la ejecución de tareas tanto por compañeros como por

superiores, o el apoyo negativo/ existencia de conflictos). Misma que disminuye la

experiencia del estrés laboral y consecuencias negativas para el individuo.

3. Efectos del trabajo en los empleados

3.1 Panorama internacional

Acorde a la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo (2007) revela que

los cambios técnicos y organizativos de las empresas y centros de trabajo, junto con los

cambios socioeconómicos, demográficos y políticos, y la inminente globalización, han

originado riesgos psicosociales de carácter emergente que están teniendo consecuencias

sobre la salud de la población debido a que pueden provocar un mayor estrés laboral y

repercutir en la salud y la seguridad de los trabajadores. Estos riesgos han sido agrupados

en cinco áreas:

1. Nuevas formas de contratación laboral, que se caracterizan por la aparición de

contratos de trabajo más precarios y la subcontratación e inseguridad en el puesto

de trabajo.

2. El envejecimiento de la población activa, que la hace más vulnerable a la carga

mental y emocional

3. Intensificación del trabajo, caracterizado por la necesidad de manejar cantidades de

información cada vez mayores bajo una mayor presión en el ámbito laboral

4. Fuertes exigencias emocionales en el trabajo, junto con un incremento del acoso

psicológico y de la violencia, en especial en los sectores de la asistencia sanitaria y

de los servicios en general

5. Desequilibrio y conflicto entre la vida laboral y personal, debido a la falta de ajuste

3
 entre las condiciones de trabajo y contratación y la vida privada de las personas.

Mientras que referencias emitidas por la Organización mundial para la Salud (OMS) y la

Organización Internacional del Trabajo (OIT), tanto los accidentes como las enfermedades

laborales van en aumento. Así, para el año 2002 habría alrededor de 1,2 millones de

muertes laborales, 250 millones de accidentes y 160 millones de enfermedades

profesionales en el mundo, a diferencia de las presentadas en el 2001 con cifras de 1,1

millones de enfermedades y accidentes laborales, entre las cuales el estrés ocupaba un

lugar importante (Gilmonte, 2012).

Hasta siete de cada 10 visitas de trabajadores a servicios de salud según la Encuesta

Nacional de Trabajo, son asociadas a malas condiciones percibidas dentro del entorno

laboral, ya sea la carga excesiva, los horarios, o incluso cuestiones ergonómicas (ENT,

2008).

En la actualidad, los riesgos psicosociales en el trabajo son una de las principales causas

de enfermedades y de accidentes laborales. Según la VI Encuesta de Condiciones de

Trabajo en España elaborada por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el

Trabajo, mismo que concluye que los trabajadores que se perciben expuestos a factores

de riesgo psicosocial (v.g., sobrecarga de trabajo, exceso de carga mental, realización de

tareas repetitivas y de muy corta duración) presentan porcentajes de respuesta

significativamente mayores en sintomatología psicosomática (v.g., problemas de sueño,

cansancio, dolores de cabeza, mareos, etc.) que los no expuestos. El 22,5% de los

trabajadores encuestados consideran que el trabajo está afectando a su salud. Los

síntomas más atribuidos al trabajo son: lumbalgia (57,6%), cervicalgia (28,1%), y el estrés

(27,9%). En relación con la presencia de otros síntomas, el cansancio, las alteraciones del

4
sueño y las cefaleas inciden de forma importante sobre la población trabajadora,

afectando al 12,3%, 12% y 10,4%, respectivamente.

Por otra parte, la Encuesta sobre Calidad de Vida Laboral realizada en 2007 por el

Ministerio de Trabajo e Inmigración concluye que el 55,1% de las personas ocupadas

manifiestan niveles medios o altos de estrés frente al 27,7% que expresan niveles bajos o

muy bajos. El nivel medio de estrés resultó igual en los varones y en las mujeres.

Estudios realizados en la Unión Europea (UE) han concluido que el estrés laboral es un

problema importante y que supone un coste económico y social importante. El estrés

laboral ocupa el cuarto lugar en la frecuencia de problemas de salud informados por los

trabajadores de la UE. Un 22,3% de los trabajadores manifestaron que lo sufrían, según

la Cuarta Encuesta Europea sobre Condiciones de Trabajo, Hasta el 8,7% respondieron

tener problemas de sueño y un 7,8% problemas de ansiedad derivados del trabajo. Por

sectores, la mayor frecuencia de problemas psicológicos la presentan los trabajadores de

la educación, los de la sanidad, y los trabajadores de la administración pública en general.

Según recoge la Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo el estrés es el

segundo problema de salud relacionado con el trabajo informado con más frecuencia,

afectando en 2005 al 22% de los trabajadores de la UE. Según estimaciones hechas en el

2002 el problema costaba a la UE, formada entonces por 15 países, un mínimo de 20.000

millones de euros al año en concepto de tiempo perdido y gastos sanitarios.

En Estados Unidos, el estrés laboral constituye un problema similar al de la UE. Según un

informe del National Institute for Occupational Safety and Health (2010), el porcentaje de

trabajadores que informaron que su trabajo resultaba estresante estaba entre el 28% y el

40 %. En un estudio posterior se señala que los trabajadores afectados de ansiedad,

estrés, o alteraciones del estado de ánimo perdieron más días de trabajo (25 días en

5
promedio) en el año 2001 que aquéllos que no presentaban este tipo de alteraciones (6

días como promedio).

4. Estrés laboral en servicios de salud

Se hace referencia de que la población más vulnerable a desarrollar este síndrome es la

de los profesionales de la salud, principalmente personal de enfermería y médicos

seguidos de trabajadores sociales. Dentro de los servicios médicos donde más se ha

reportado, esto por el tipo de labores asistenciales realizan son servicios de atención en

crisis, oncología, geriatría y atención a emergencias y desastres. Sin embargo poco

estudios se han realizado dentro de personal sanitarios dedicado al paciente psiquiátrico

(Figley, 1995).

Es reconocido en todas las sociedades y culturas, el dolor y sufrimiento como universales,

constituyendo parte de nuestra naturaleza como seres humanos, reconocerlo en los

demás supone un tambaleo a la esfera fisiológica, moral, religiosa, ética, existencial y

social, lo cual puede alterar la realidad del individuo y propiciar una respuesta.

Son muchos los estudios que señalan que el índice de estrés inherente a las profesiones

relacionadas con el campo de la salud es más alto que en otros ámbitos, con mayor riesgo

de una mala calidad de vida laboral, estrés laboral y el llamado agotamiento laboral,

especialmente entre el personal médico y personal de enfermería (Rodríguez, 2009).

Es reconocido y normalizado entre personal de salud, aún etapas precoces de la formación,

jornadas extenuantes, guardias, y factores relacionados a las instituciones como la no

rotación de lugar de trabajo, el turno, la sobredemanda, y la falta de delimitación de

6
actividades a ejecutar, donde se labora (Rodríguez, 2009).

Dentro de las actividades propias de personal de salud, médicos y enfermeros, es

frecuente labores que tienen como objetivo aliviar el sufrimiento, las cuales incluyen

desde la escucha activa, la prescripción o administración de fármacos, alimentación,

higiene, entre otros, los cuales suelen no realizarse de manera aislada, generalmente

implican un continuo acercamiento con el paciente y por ende la creación de un vínculo.

Ahora como se ha descrito no es una situación que afecte al total del personal de salud,

esto se ha explicado mediante la idea de que algunas personas han desarrollado

mecanismos mediante los cuales ellos pueden mantenerse bajo presión o en ambientes

altamente emocionales. Sin embargo, en los casos donde se ha observado una baja

autoestima y trabajan en algún área de las ciencias de la salud tiende a desarrollar algún

tipo de adicciones como puede ser al alcohol, drogas o tabaco c

4.1 Principales manifestaciones derivadas del estrés laboral

4.1.2 Burnout

Freudenberger (1974) acuñó el término burnout y englobo al agotamiento físico,

psicológico y espiritual que surge de forma paulatina y progresiva en respuesta a

estresores en el trabajo. Resultado de sus observaciones grupo de voluntarios, con

síntomas físicos y psíquicos particulares: sensación de agotamiento físico y emocional,

como consecuencia de jornadas extenuantes, poco amigables con sus necesidades

7
personales (Freudenberger, 1974). Cristina Maslach en su investigación en su mayoría

con personal asistencial integra el síndrome de agotamiento emocional, pérdida de

motivación y sentimientos de baja realización personal que puede ocurrir entre individuos

que trabajan en contacto directo con clientes y/o pacientes (Maslach & Jackson, 1981).

En la primera fase del proceso de burnout, se idealiza el trabajo, generando altas

expectativas sobre el mismo y sobre el propio desempeño. Le sigue la fase de

estancamiento, cuando se comienza a cuestionar la utilidad del trabajo, centrando la

atención sólo en los aspectos negativos del mismo y dando lugar a la frustración. La

última fase de este proceso es la fase de apatía, donde aparece el agotamiento emocional

tan característico del burnout (Maslach et al. 2001).

Como consecuencia de este proceso, tanto la capacidad de trabajo, como la calidad del

mismo disminuyen, así como la comunicación con los compañeros. Esto provoca

sentimientos de desesperación, desazón y frustración en la persona, deteriorando el nivel

de compromiso con la organización y los compañeros. Esta actitud de falta de

compromiso, suele generar conflictos con los compañeros, intensificando el problema

(Maslach et al. 2001).

El burnout es un concepto multidimensional, que está definido a través de tres rasgos: el

agotamiento emocional, la despersonalización y sentimientos de ineficacia e indefensión.

Finalmente se pierde el interés en los pacientes/clientes y disminuye la implicación en el

trabajo, como un intento por poner distancia (Maslach et al. 2001).

La disminución del sentimiento de logro personal repercute en el autoconcepto y la

autoestima. De estos tres rasgos, el más estudiado en investigaciones sobre estrés

laboral es el agotamiento emocional. En los estudios sobre burnout, se ha encontrado una

8
relación importante entre la presencia de agotamiento emocional y despersonalización.

Sin embargo, los sentimientos de ineficacia, en algunos casos son la consecuencia del

agotamiento emocional y/o del cinismo, pero en otros casos se desarrolla de manera

paralela a estas dimensiones (Maslach, 2003).

En general, el agotamiento emocional y la despersonalización están más relacionados

con excesiva carga de trabajo y conflictos sociales, mientras que el sentimiento de

ineficacia está más relacionado con la falta recursos o información para llevar a cabo el

trabajo (Maslach, 2003). El mayor factor de riesgo para sufrir burnout es desempeñar un

trabajo social en general, debido a las expectativas emocionales que se generan en este

trabajo, así como la necesidad de reprimir o expresar emociones de manera constante

que suele estar presente en las profesiones sociales (Maslach et al., 2001).

Los estudios realizados sobre los antecedentes del burnout distinguen entre tres tipos de

variables: socio-demográficas, personales (como actitudes y aptitudes) y variables

contextuales u organizacionales en las que se incluyen la organización y los clientes. La

organización juega un papel fundamental en la presencia del burnout. Algunos de los

factores que han demostrado ser de riesgo para su aparición son: alto volumen de trabajo,

falta de control sobre los procedimientos, jerarquía injusta o poco clara, falta de apoyo por

parte de los compañeros y/o supervisores y falta de formación para el puesto de trabajo.

(Newell y MacNeil, 2010).

También las características y el trato de los clientes/pacientes hacia los profesionales

tienen un peso importante en la aparición del burnout (Maslach, 1978). A nivel individual,

los factores más estudiados como antecedentes del burnout son: las relaciones

conflictivas con los compañeros, variables de personalidad y estilos de afrontamiento,

9
dificultad para relacionarse y entender a los pacientes/clientes y sus situaciones

personales (Newell & MacNeil, 2010).

Además, también se han estudiado diversas variables socio-demográficas y su relación

con el burnout. En general, se ha encontrado que las personas más jóvenes tienden a

tener niveles de burnout mayores. Los años de experiencia también han demostrado ser

un buen predictor: cuanta más experiencia, menores son los niveles de burnout (Craig &

Sprang, 2010). También se ha estudiado su relación con el sexo, aunque no ha

demostrado ser un predictor consistente. Arís (2012), encontró en las mujeres mayores

tienden a puntuaciones más altas en subescala de Agotamiento Emocional y mientras que

los hombres en despersonalización. Otro factor que señalan algunos estudios es el nivel

de educación reglada: a mayor nivel, mayores son las puntuaciones de burnout, lo cual

obedece a las expectativas individuales generadas (Maslach et al. 2001).

Como resultado del burnout, a nivel organizacional, se produce un aumento de las bajas,

el absentismo, la rotación, etc. De hecho, lo que hizo patente la importancia de este

fenómeno, fue la relación existente entre el burnout y las bajas laborales, así como el

aumento de bajas psiquiátricas relacionadas con la presencia del burnout. (Silva et al,

2015)

Las consecuencias a nivel individual, son la aparición de agresividad, aislamiento,

irritabilidad, cambios bruscos de humor, y problemas en la salud del trabajador puesto que

se producen muchas alteraciones psicosomáticas como hipertensión, crisis asmáticas,

catarros frecuentes, aparición de alergias, etc (Silva et al, 2015).

10
Hay algunos autores que lo encuadran como un tipo de estrés laboral, pero la mayor parte

lo considera un fenómeno diferenciado, ya que, como hemos visto anteriormente, no sólo

tiene síntomas físicos de agotamiento como el estrés, sino que también tiene otros

síntomas psicológicos relacionados tanto con el ámbito laboral (como la pérdida de

interés, desmotivación), como con uno mismo (sentimientos de inefectividad e

indefensión) (Silva et al, 2015)

En un estudio realizado en el Estado de México en 2000 con una muestra de 197 médicos

familiares a quienes se les aplico el inventario de Maslach, encontró lo siguiente: 31,2%

de la población se encontraba agotada emocionalmente, 8,6% manifestaba síntomas de

despersonalización, mientras que 14,3% estaba desmotivada para realizar su trabajo. En

cuanto a las asociaciones encontradas entre las variables sociodemográficas y laborales

con el síndrome de burnout se inclinaron hacia la dimensión agotamiento emocional,

siendo la asociación con la institución, el estado civil, la escolaridad y el tiempo de laborar

para esa institución y como factor de riesgo el estado civil (ser soltero) y la escolaridad

(superior a la requerida por el puesto), con el desarrollo del síndrome de burnout y con la

dimensión agotamiento emocional, específicamente (Aranda-Beltran, 2015).

En 2001 se estudió a una población de 551 enfermeras mexicanas se encontró que

puntajes altos de agotamiento laboral se relacionaba significativamente con menor

satisfacción percibida en la relación de pareja, entre más puntuación peor era la

percepción de la relación de la misma. Otro hallazgo importante de este mismo estudio es

sobre los turnos del personal estudiado, sobre la sub escala de despersonalización donde

el turno matutino y vespertino obtuvieron menos puntaje en comparación con jornada

acumulada y nocturno (Rodriguez et al, 2009).

11
4.1.2 De burnout a fatiga por compasión

Como hemos comentado anteriormente, el burnout no es el único fenómeno relacionado

con un trabajo de estas características (profesión de ayuda y dedicada al cuidado de los

demás). La fatiga de compasión (FC), es un término que se utiliza para describir los

efectos negativos que produce a largo plazo el estar sometido de manera continua a

situaciones emocionalmente demandantes (West, 2015).

La exposición reiterada al sufrimiento humano nos puede llevar a padecer una serie de

síntomas que se entremezclan y pueden tener resultados perjudiciales tanto físicos como

mentales y afectar la calidad del servicio otorgado a los pacientes. (Figley, 1995).

El término de fatiga de compasión (FC) nace en 1992, en una investigación acerca del

burnout. En este estudio, consideró la fatiga de compasión como un tipo de burnout en el

que las necesidades físicas y emocionales de los pacientes afectaban a las enfermeras,

provocando síntomas similares a los del burnout (Joinson, 1992). En 1995, Figley define

la fatiga de compasión como “las conductas y reacciones emocionales naturales

derivadas de conocer un evento traumático experimentado por otra persona significativa

(también como el estrés resultante de ayudar o querer ayudar a una persona traumatizada

o que está sufriendo)” (Figley, 1995).

Hay tres términos comunes citados en la literatura que describen las reacciones negativas

que los profesionales pueden experimentar como consecuencia de su trabajo y que a la

fecha se han empleado de manera intercambiable, y en ocasiones incorrecta, fatiga por

compasión trauma vicario, traumatizarción secundaria, e incluso burnout, todo esto

entendido como el resultado de los cambios cognitivos que se producen en relación a la

autoestima y a la confianza en uno mismo y en los demás, debido a la exposición

12
prolongada al trauma de otra persona en la que se tiene un vínculo emocional aunque,

por ahora, no se han encontrado evidencias suficientes de que sean diferentes

constructos (Campos, 2015).

Sentimientos de tristeza, irritabilidad, frustración e incluso impotencia surgen de esta

relación estrecha entre el usuario y el personal de salud, debido a la naturaleza de los

problemas de salud atendidos en un Hospital Psiquiátrico. Crisis nerviosas, conflictos

interpersonales, auto agresividad, mucha o poca implicación de familiares, en los

pacientes ambulatorios, hasta pérdida de la funcionalidad en usuarios dentro de las áreas

crónicas, hacen susceptibles al personal de respuestas emocionales, que de ser bien

afrontadas resultan en satisfacción de lo contrario, aunado a cuestiones ambientales,

encontramos estrés laboral, desgaste profesional, burnout o fatiga por compasión

(González, 2004).

Si bien como se comentaba previamente la fatiga por compasión se asocia directamente

con la presencia del burnout, las diferencias con este están dado en que el burnout no es

derivado del trato con pacientes. En caso del burnout está relacionado con el aumento en

la carga de pacientes y problemas administrativos generando la sensación de

desesperanza e incapacidad para realizar el trabajo de manera adecuada (Martínez de la

Casa, 2003).

Las definiciones más recientes, se relacionan con el “coste emocional” que tiene para el

profesional preocuparse por el sufrimiento de sus pacientes/clientes (Figley, 2002). Sería

el agotamiento físico, emocional y espiritual causado por ser testigo y absorber el

sufrimiento de otros al tener una orientación personal empática (Hunsaker, Chen,

Maughan, y Heaston, 2014).

13
El riesgo de desarrollar FC se debe principalmente al uso constante de la empatía. Según

el modelo etiológico de Figley (2002), hay once variables que operan en la aparición de la

fatiga de compasión, siendo la empatía un elemento central en el modelo. El primer

componente sería estar expuesto al sufrimiento de otra persona, que, en combinación con

la preocupación y la habilidad empáticas, lleva a proporcionar una respuesta empática.

Figley define la preocupación empática como la motivación para ayudar a aquellos que lo

necesitan; y la habilidad empática como la capacidad de ser consciente del sufrimiento del

otro y de experimentarlo de forma vicaria. La respuesta empática es aquella que busca

aliviar el sufrimiento de la otra persona. De acuerdo con este modelo, la FC sería el

residuo de esa energía emocional que se emplea para producir la respuesta empática así

como la necesidad de liberar de sufrimiento al cliente/paciente.

Sin embargo, hay dos variables que moderarían esta respuesta principalmente: la

satisfacción por compasión y la desvinculación. La satisfacción por compasión sería el

sentimiento de logro derivado de los esfuerzos realizados para ayudar a otra persona. La

desvinculación, es la capacidad del profesional para distanciarse de las emociones y

pensamientos propios de la habilidad empática cuando la persona a la que se está

ayudando no está delante. Esta capacidad, recae, según Figley (2002), en la habilidad de

la persona de reconocer sus límites y responsabilidades. Si estas dos variables no

operan, es muy probable que ocurra la fatiga de compasión.

Hay otras tres variables que tienen una gran influencia en la aparición de la fatiga de

compasión: la exposición prolongada a la persona que está sufriendo, haber sufrido

14
experiencias traumáticas, y la aparición de eventos estresantes (como enfermedad,

cambios en el estilo de vida, etc.). Estos tres últimos factores favorecen la aparición de la

fatiga de compasión en presencia de los primeros factores del modelo. (Figley, 2002).

Quienes trabajan prestando ayuda, suelen elegir este tipo de trabajo por su interés en

ayudar a los demás, siendo por lo general personas especialmente empáticas (Decker,

Brown, Ong&Stiney-Ziskind, 2015).

En FC, los síntomas aparecen de una manera abrupta (al contrario que en el burnout) y

pueden incluir los siguientes: agotamiento físico, altos niveles de estrés y tendencia a

aislarse, además de irritabilidad, desesperanza, sentimiento de aislamiento, depresión y

confusión (Gough, 2007).

No está considerada como una enfermedad mental, sino una respuesta psicológica. Pero,

si no se le presta la atención necesaria a tiempo, hay muchas probabilidades de que

derive en una depresión u otras enfermedades derivadas del estrés. Muchas

investigaciones han estudiado los factores que influyen en la fatiga de compasión,

diferenciando en factores organizacionales o contextuales y variables personales que

influyen en la aparición de la fatiga de compasión. (Craig & Sprang, 2010; Figley, 1995;

Newell & MacNeil, 2010).

Algunos de los factores personales predisponentes son:

 Personales: Falta de habilidades de comunicación, falta de autocontrol, estrés

acumulado y las experiencias traumáticas que haya sufrido la persona (NelsonGardell

& Harris, 2003). Un alto nivel de motivación y compromiso, ya que en general tienen

altas expectativas en su trabajo y no tienen claros los límites de su rol y lo que es

15
 esperable, lo que puede generar decepción al no conseguir los resultados que

esperan (Bush, 2009).

 Sociodemográficos asociados han sido la edad (a menor edad, mayor riesgo), el sexo

(sexo femenino, mayor riesgo) o el nivel de estudios (a menor nivel de estudios, mayor

riesgo) (Thompson, Amatea & Thompson, 2014).

 Uso de estrategias de afrontamiento inadecuado (como represión de emociones o

distanciamiento) (Newel&MacNeil, 2010).

 Organizacionales son: No valoran ni dan importancia a los factores emocionales,

tutorización escasa por parte del supervisor del trabajador (Hunsaker et al. 2014,

escasez de recursos, turnos que se interponen en la vida social y limitaciones

burocráticas (Campos, 2015) y la carga de pacientes/trabajo también influye en la

aparición de FC, lo que quiere decir que a mayor exposición a esta situación, más

riesgo hay de desarrollarla. (Craig & Sprang, 2010; Gough, 2007).

Existe también un beneficio derivado de prestar ayuda a personas que están sufriendo: la

satisfacción por compasión (SC). Definido como el sentimiento de logro derivado del

esfuerzo por ayudar a otra persona (Figley,1995).

De hecho, en su modelo etiológico de la fatiga de compasión (Figley, 2002), teoriza que

cuanto más elevada sea la SC y la desvinculación menor riesgo de FC. Actualmente se

ha apoyado sólo parcialmente esta hipótesis. Aunque sí parece que cuanto mayor es el

nivel de SC, menor es el nivel en FC, también se ha visto que en muchos casos ambos

fenómenos coexisten (Abraham-Cook, 2012).

16
Stamm (2010), define la satisfacción por compasión como “el placer que uno siente por

desempeñar bien su trabajo”, y también por ser capaz de contribuir al bien social, ya sea

con la organización, los compañeros o la sociedad en general. La SC no impide el

desarrollo de la FC Sin embargo, afirma que sí existe una relación entre ambas variables,

ya que SC aumentaría la capacidad para soportar el estrés traumático secundario. Por lo

tanto, la satisfacción por compasión sería un elemento protector FC (Stamm, 2010).

El factor que se ha asociado a la SC de manera más consistente es el apoyo social. El

hecho de que la mayor parte de las personas que eligen profesiones de ayuda lo hagan

como algo vocacional, hace que sea más fácil que sientan satisfacción por compasión

porque lo sentirían con más facilidad al ayudar a otras personas (Hunsaker et al., 2014).

4.2.3 Similitudes y diferencias entre burnout y fatiga por compasión

Como se puede observar, hay muchas características compartidas entre el burnout y la

fatiga de compasión, tanto en la sintomatología que provocan como en los factores que

los predisponen. Pero se encuentran también diferencias importantes: al contrario que en

la fatiga de compasión, en el burnout la empatía tiene un papel menos relevante,

adquiriendo mayor importancia la sobrecarga de trabajo y otros factores ambientales,

como la gravedad del paciente y problemas administrativos (Thompson et al. 2014).

Otra diferencia entre ambos es que, mientras la fatiga de compasión puede aparecer de

manera inmediata, el burnout, en general, tiene una aparición gradual (Maslach, 2003).

17
Hay muchas investigaciones que han estudiado la relación entre ambos conceptos,

encontrando que, altos niveles de satisfacción por compasión y bajos niveles de fatiga de

compasión correlacionan con bajo nivel de burnout (Ray, Wong, White & Heaslip, 2013;

Campos, 2015).

Como hemos visto, hay numerosos estudios sobre factores de riesgo y de protección en

relación al burnout y la fatiga de compasión, que incluyen los factores demográficos y

organizacionales o situacionales, pero muy pocos estudios se centran en la relación entre

fatiga de compasión y burnout con otras variables psicológicas.

La fatiga por compasión no es un diagnóstico, más bien un término psicológico que hace

alusión a una condición identificable. De tal modo que la persona que experimenta fatiga

por compasión puede manifestar síntomas y signos de un desorden psiquiátrico, sin llegar

a establecerse un diagnóstico, pero generando las consecuencias que cualquier desgaste

puede traer consigo.

Manifestaciones clínicas

Sus síntomas se pueden clasificar en tres grupos (Aranda, 2005):

 Síntomas intrusivos: Pensamientos e imágenes asociadas con experiencias

traumáticas (aprendizaje vicario). Pensamientos y sentimientos de falta de

idoneidad como profesional asistencial.

 Síntomas evitativos: evitación de la exposición a material traumático. Perdida de

energía. Evitación de salidas extra laborales con compañeros. Automedicación

secreta o adicciones.

18
  Síntomas de activación fisiológica: incremento de la ansiedad. Impulsividad y

reactividad. Aumento de la percepción de exigencias. Aumento de la frustración.

Adicionalmente se pueden observar ciertos indicadores de la fatiga por compasión que se

describen a continuación (Aranda, 2005):

a) Física: Fatiga crónica, exhaustos, insomnio, dolor de cabeza, complicaciones

intestinales.

b) Emocionales: Tristeza, apatía, cinismo, frustración, irritación, depresión, ansiedad,

sobre sensibilidad, cambio de ánimo constante, falta de alegría, pobre

concentración, daños en la memoria, auto medicación o adicciones.

c) Social: Aislamiento, perdida de interés en actividades que antes eran placenteras.

d) Trabajo: Evitar el trabajo en ciertas áreas o con ciertos pacientes, disminución de

la productividad, aumento de errores, falta de satisfacción laboral, aumento del

ausentismo

e) Espiritual: Cuestionamientos existenciales.

La identificación de este fenómeno se basa en la información informal (otorgada por la

narrativa de la persona) e información formal (mediante instrumentos).

19
Justificación

Dentro del ámbito profesional de la salud siempre se incluyen a los cuidados paliativos

como los casos médicos que más dejan huella traumática emocional secundaria. Sin

embargo, el ámbito de la psiquiatría raramente es abordado, siendo de especial interés ya

que dentro de los pacientes psiquiátricos se pueden encontrar respuestas o reacciones

que pueden alertar el estado emociona de los trabajadores de salud. Adicionalmente, la

mayoría de los pacientes psiquiátricos desarrolla o presenta situaciones emoción ales o

mentales complejas y de impacto.

Asimismo, si a esta implicación psicológica y emocional (contacto directo y diario con la

enfermedad, dolor y muerte ajenos) que conlleva el trabajo desempeñado por los

profesionales socio-sanitarios en centros de mayores le sumamos aspectos relacionados

con la organización del centro como sobrecarga de tareas, relación con el equipo de

enfermería, periodicidad de turnos, conflictos entre perfiles profesionales, conflicto de

competencias, ambigüedad de rol, problemas de comunicación intragrupal, y la falta de

autonomía y apoyo social en el puesto de trabajo, entendemos que en el campo socio-

sanitario de la Geriatría, si no se despliegan de manera adecuada y conveniente los

mecanismos, recursos y estrategias de afrontamiento existentes para ello, pueden

generarse trastornos psicológicos como ansiedad (si la activación corporal es limitada en

20
el tiempo) o estrés (si la activación corporal se prolonga en el tiempo), desencadenando

desequilibrios bioquímicos, cognitivos y/o conductuales, insatisfacción laboral, absentismo

y frecuentes cambios de puesto de trabajo o incluso abandono de la propia profesión.

De ahí que pueda desarrollarse la fatiga por compasión en personas que laboral

directamente con los pacientes psiquiátricos; sin embargo, rara vez se realizan estudios

sobre los efectos o repercusiones que se observan en los profesionales de la salud de

dicha especialidad en relación al desarrollo de su trabajo. Incluso dentro de los estudios

en enfermería se han centrado en cuidados paliativos, enfermedades crónicas

degenerativas o urgencias y no se ha incluido al personal de enfermería psiquiátrica.

Por lo que es importante iniciar la descripción del personal de salud con la finalidad de

poder ofrecerles apoyo y evitar en consecuencia daños a la salud física y mental que los

imposibiliten para desarrollar sus funciones en primer lugar. Sih embargo y como efecto

del primero habría una mejora en la atención clínica recibida.

21
 1. Planteamiento del problema

La fatiga por compasión comprende un conjunto de emociones y conductas

resultantes del contacto con eventos traumáticos experimentados por otros. A

pesar de que se han documentado síntomas relacionados con este síndrome, las

investigaciones sobre FC son limitadas. Estudios realizados en unidades médicas

muestran prevalencias de fatiga por compasión elevadas, lo que impacta sobre la

necesidad de identificarlas e implementar estrategias para disminuirla. Aunado a la

reciente implementación de NOM 035 sobre los riesgos psicosociales, se vuelve

incluso un tema legal

Los impactos de la misma se han explicado por el tiempo de exposición laboral,

condiciones sociodemográficas y se han relacionado con síntomas específicos

(somáticos, emocionales) y finalmente impacto en la calidad de vida.

1.1 Pregunta de investigación

¿Qué relación hay entre el tiempo de exposición laboral, la calidad de vida y la

presentación de Fatiga por compasión en personal médico y de enfermería de

Hospital Psiquiátrico?

22
 2. Hipótesis

Ho: El tiempo de exposición laboral incrementa el riesgo de presentar de fatiga por

compasión y disminución de calidad de vida en personal de enfermería y médico.

Ha: El tiempo de exposición laboral no incrementa el riesgo de presentar de fatiga

por compasión y ni la disminución de calidad de vida en personal de enfermería y

médico.

3. Objetivo

Identificar la relación entre el tiempo de exposición laboral y la presentación de

fatiga por compasión y calidad de vida en el personal de enfermería y médico de

hospital Psiquiátrico ‘’Dr. Rafael Serrano´´

Objetivos particulares

 Determinar la presencia de fatiga por compasión y satisfacción por

compasión en personal médico y enfermería del hospital Psiquiátrico

 Identificar la relación entre factores sociodemográficos (edad, sexo,

escolaridad, ocupación) y la fatiga por compasión

 Identificar la relación entre factores sociodemográficos (edad, sexo,

escolaridad, ocupación) y satisfacción por compasión

 Identificar la relación entre factores sociodemográficos (edad, sexo,

escolaridad, ocupación) y calidad de vida.

 Evaluar calidad de vida en personal del Hospital psiquiátrico

 Identificar la relación entre calidad de vida y fatiga por compasión

23
 4. MATERIAL Y METODOS

7.1 Diseño del estudio

Descriptivo, Transversal, prolectivo, homodémico

7.2 Ubicación temporo espacial

Se realizará la recopilación de datos durante febrero del año 2020, en las

instalaciones del Hospital Psiquiátrico Dr. Rafael Serrano, ubicado en la ciudad de

Puebla, Puebla.

7.3 Marco de la muestra

Población

Personal adscrito a Hospital Psiquiátrico, base y contrato médico adscrito y

residente, así como enfermería.

Criterios de selección de la muestra

Se seleccionara de forma aleatorizada a personal de turnos correspondientes a los

existentes en el hospital, vespertino, matutino, nocturno y jornada acumulada.

24
Criterios de inclusión

 Personal adscrito al Hospital con antigüedad mayor a un año, que

desempeñe puestos de enfermería y médico.

 Perfil profesional acorde a lo establecido (médico y enfermería)

 Haber firmado el consentimiento informado.

 Ser mayores de edad.

Criterios de exclusión

 Diagnóstico de enfermedad psiquiátrica, y estar en tratamiento

farmacológico de ella.

 Datos incompletos en el cuestionario.

Tamaño de la muestra

Acorde a la platilla del personal se seleccionará al azar una muestra

representativa de los tres turnos: matutino, vespertino y jornada acumulada.

Incluirá a personal médico (adscrito y residentes de los cuatro años), así como

personal de enfermería.

7.4. Calculo del tamaño de la muestra

Tomando como base la muestra de cálculo de poblaciones finitas considerando

una N en el hospital no mayor a 300 y una frecuencia de fatiga por compasión de

33%, se obtuvo un tamaño de muestra de 70 casos.

25
7.4 Descripción de variables e instrumentos de medición

Variable Definición Definición operacional Tipo de variable Indicador

conceptual

Variable dependiente

Fatiga por Término que se Se obtendrá mediante Cuantitativa <8 Sin fatiga
utiliza para la aplicación del
compasión instrumento ProQOL - discreta emocional
describir los
efectos vIV PROFESSIONAL
9-17 Fatiga
QUALITY OF LIFE
negativos que
Compassion emocional normal
produce a largo
Satisfaction and Fatigue
plazo el estar Subscales – Version IV >17 Fatiga por
sometido de
manera compasión
continua a
situaciones
emocionalment
e demandantes
Variable independiente

Años de trabajo Cuanto tiempo ha Mediante el Cuantitativa Años

transcurrido cuestionario de datos discreta

desde que inicio a sociodemográficos

trabajar en el

Hospital

Psiquiátrico Dr.

Rafael Serrano

Horas laborales a Cuanto tiempo Mediante el Cuantitativa Horas

la semana trabaja a la cuestionario de datos discreta

semana en el sociodemográficos

Hospital

Psiquiátrico Dr.

Rafael Serrano

Variables de confusión

26
Sexo Conjunto de El fenotipo sexual que Cualitativa Masculino
características expresa el paciente nominal Femenino
biológicas,
físicas,
fisilógicas y
anatómicas que
definen a los
seres humanos
como hombre y
mujer
Edad Tiempo Valor numérico que Cuantitativa Años
trascurrido desde
representa los años continua
el nacimiento a la
vividos por el
actualidad
expresada en entevistado
dígitos
Estado civil De acuerdo al Cualitativa -Soltar@

estado civil que nominal -Casad@

tiene el paciente. -Divorciad@

-Unión libre

-Viudez

Escolaridad Años de Cuantitativa Años estudiados

educación que discreta

curso

Perfil profesional Puesto que ejerce Cualitativa -Medico

dentro del Hospital nominal -Enfermería

Psiquiátrico Dr.

Rafael Serrano

Hijos Cantidad de hijos Mediante el Cuantitativa Sin unidad

procreados cuestionario de datos discreta

sociodemográfico

27
 Turno Horario en el que Mediante el Cualitativa Matutina

trabaja cuestionario de datos nominal Vespertino

sociodemográfico Nocturno

Material y métodos

Una vez que el presente protocolo sea aprobado por los comités responsables, se

invitaran a trabajadores del Hospital Psiquiátrico “DR. Rafael Serrano” a participar

voluntariamente en el presente protocolos. A cada participante se le informara en que

consiste en presente protocolo, así como de la oportunidad de abandonar el mismo a su

consideración; por lo que se les entregara un consentimiento informado acerca de su

participación.

 La presencia o ausencia de Fatiga de Compasión y de Satisfacción por

Compasión.

Para evaluar estas variables, hemos utilizado la Escala sobre la calidad de vida

profesional o ProQOL (Professional Quality of Life Scale) (Stamm, 2010) que a día de hoy

es la más utilizada y desde el año 2009 cuenta con su quinta versión.

Este instrumento ha sido validado (Adams, Boscarino y Figley, 2006; Adams, Figley y

Boscarino, 2008) y evalúa tanto los aspectos negativos como positivos de trabajar con

personas que están sufriendo o han sufrido. En este estudio, hemos utilizado la traducción

al castellano realizada por Campos (2015).

El ProQOL v.5 es la versión revisada de un instrumento que originalmente fue

denominado Compassion Fatigue Self-Test (Figley, 1995). Después, pasó a denominarse

Compassion Satisfaction and Fatigue Test elaborado por Figley y Stamm en 1996.

28
Para responder a las preguntas, los participantes utilizaron una escala tipo Likert de 1 a 5

(1= Nunca; 2= Rara vez; 3= A veces; 4= Frecuentemente y 5= Muy frecuentemente).

Aunque el test original tenía 66 ítems, la versión actual cuenta con 30 que dan lugar a 3

subescalas: o Satisfacción por compasión.

Esta subescala, tiene una alta fiabilidad, pues el coeficiente Alfa es de 0.88 o Síndrome

de Burnout. Es considerada en este instrumento como un elemento de la fatiga de

compasión), tiene un coeficiente de Alfa de Cronbach de 0.75 o Estrés traumático

secundario. Cuenta también con una fiablidad muy alta, pues tiene un coeficiente α de

0.81. (Stamm, 2010)

Tras la aceptación por parte del centro de participar en la investigación, se concertaron

varias citas con los profesionales del centro para explicarles quién era la investigadora,

cuál era el objetivo de la investigación y garantizarles la total confidencialidad de los

datos, así como solucionar las dudas e inquietudes que se les planteasen. Fue necesario

concertar varias citas para poder acceder a todo el personal (que trabaja en diferentes

horarios).

Se optó por la entrega personal de los cuestionarios para poder explicar los criterios de

inclusión y exclusión, así como las instrucciones de cada cuestionario. Algunos de los

participantes lo rellenaron en silencio en grupo, y otros que tenían dificultades para

comprender todas las preguntas, pidieron ayuda a la investigadora para rellenar el test.

29
7.5 ASPECTOS ETICOS

Los procedimientos de la investigación se encuentran dentro del marco del

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud

y de la Declaración de Helsinki. En este protocolo plantea una investigación de

riesgo mínimo de acuerdo con el Reglamento de la Ley General de Salud en

Materia de Investigación para la Salud. Los riesgos son nulos.

7.6 ANALISIS ESTADISTICO

Los datos serán procesados por el programa IBM SPSS v 25 (USA). Los

resultados serán expresados e n tablas y graficas según sea el caso. Para las

variables cualitativas se aplicarán frecuencias y porcentajes; mientras que para las

cualitativas se estudiarán mediante medidas de tendencia central. Para el análisis

de correlación o relación se utilizarán la correlación de Spearman, r cuadrada y r

de Pearson según sea el caso.

7.7 FACTIBILIDAD DE ESTUDIO

Al no requerir ningún procedimiento especial o técnica de laboratorio, no se

generará ningún costo adicional para el desarrollo del presente proyecto.

Adicionalmente, el Hospital Psiquiátrico Dr. Rafael Serrano, no invertirá en ningún

30
procedimiento adicional. Por lo que en el mediante la entrevista se obtendrán

todos los datos necesarios.

7.8 CONFLICTO DE INTERESES

El autor y el tutor del presente proyecto declaran no tener ningún conflicto de

interés ético, económico, médico o farmacológico en el presente proyecto.

31
Anexos

32
33
34
 Cuestionario WHOQOL-BREF

Este cuestionario sirve para conocer su opinión acerca de su calidad de vida, su salud y
otras áreas de su vida. Por favor, conteste a todas las preguntas. Si no está seguro qué
respuesta dar a una pregunta, escoja la que le parezca más apropiada. A veces, ésta
puede ser su primera respuesta.
Tenga presente su modo de vivir, expectativas, placeres y preocupaciones. Le pedimos
que piense en su vida durante las últimas dos semanas.
Por favor lea cada pregunta, valores sus sentimientos y haga un círculo en el número de
la escala de cada pregunta que sea su mejor respuesta.

Muy mal Poco Lo normal Bastante Bien

1 ¿Cómo puntuaría su calidad 1 2 3 4

de vida?
Muy Poco Lo normal Bastante
insatisfecho satisfecho

2 ¿Cuán satisfecho está con su 1 2 3 4

salud?
Las siguientes preguntas
hacen referencia a cuánto ha
experimentado ciertos hechos
en las últimas dos semanas

Nada Un poco Lo normal Bastante

3 ¿Hasta que punto piensa que el dolor 1 2 3 4

(físico) le impide hacer lo que
necesita?

4 ¿Cuánto necesita de cualquier 1 2 3 4

tratamiento médico para funcionar en
su vida diaria?

5 ¿Cuánto disfruta de la vida? 1 2 3 4

6 ¿Hasta que punto siente que su vida 1 2 3 4

tiene sentido?

7 ¿Cuál es su capacidad de 1 2 3 4
concentración?

8 ¿Cuánta seguridad siente en su vida 1 2 3 4

diaria?

9 ¿Cuán saludable es el ambiente 1 2 3 4

físico a su alrededor?

35
 Las siguientes preguntas hacen
referencia a “cuan totalmente” usted
experimenta o fue capaz de hacer
ciertas cosas en las últimas dos
semanas.

Nada Un poco Moderado Bastante

10 ¿Tiene energía suficiente para su 1 2 3 4

vida diaria?

11 ¿Es capaz de aceptar su apariencia 1 2 3 4

física?

12 ¿Tiene suficiente dinero para cubrir 1 2 3 4

sus necesidades?

13 ¿Qué disponible tiene la información 1 2 3 4

que necesita en su vida diaria?

14 ¿Hasta qué punto tiene oportunidad 1 2 3 4

para realizar actividades de ocio?

Nada Un poco Lo normal Bastante

15 ¿Es capaz de desplazarse de un 1 2 3 4

lugar a otro?

Las siguientes preguntas hacen

referencia a “cuan satisfecho o bien”
se ha sentido en varios aspectos de
su vida en las últimas dos semanas

Nada Poco Lo normal Bastante

satisfecho

16 ¿Cuán satisfecho está con su sueño? 1 2 3 4

17 ¿Cuán satisfecho está con su 1 2 3 4

habilidad para realizar sus
actividades de la vida diaria?

18 ¿Cuán satisfecho está con su 1 2 3 4

capacidad de trabajo?

19 ¿Cuán satisfecho está de sí mismo? 1 2 3 4

20 ¿Cuán satisfecho está con sus 1 2 3 4

relaciones personales?

21 ¿Cuán satisfecho está con su vida 1 2 3 4

sexual?

22 ¿Cuán satisfecho está con el apoyo 1 2 3 4

que obtiene de sus amigos?

23 ¿Cuán satisfecho está de las 1 2 3 4

condiciones del lugar donde vive?

36
24 ¿Cuán satisfecho está con el acceso 1 2 3 4
que tiene a los servicios sanitarios?

25 ¿Cuán satisfecho está con su 1 2 3 4

transporte?

La siguiente pregunta hace referencia

a la frecuencia con que Ud. Ha
sentido o experimentado ciertos
sentimientos en las últimas dos
semanas?

Nunca Raramente Medianament Frecuentemente

e

26 ¿Con que frecuencia tiene 1 2 3 4

sentimientos negativos , tales como
tristeza, desesperanza, ansiedad,
depresión?

37
 Referencias

1. Meda R, Moreno-Jiménez B, Palomera A, Arias E, Vargas R. La Evaluación

del Estrés Traumático Secundario: Estudio Comparado en Bomberos y

Paramédicos de los Servicios de Emergencia de Guadalajara, México. Terapia

psicológica. 2012;30(2):31-41.

2. Stamm B. Secondary traumatic stress: Self-care issues for clinicians,

researchers, and educators: The Sidran Press; 1995.

3. Potter C. To what extent do nurses and physicians working within the

emergency department experience burnout: a review of the literature. Australasian

Emergency Nursing Journal. 2006;9(2):57-64.

4. Figley CR. Compassion fatigue: Coping with secondary traumatic stress

disorder in those who treat the traumatized: Routledge; 2013.

5. Flarity K, Gentry JE, Mesnikoff N. The effectiveness of an educational

program on preventing and treating compassion fatigue in emergency nurses.

Advanced emergency nursing journal. 2013;35(3):247-58.

6. Jacobowitz W, Moran C, Best C, Mensah L. Post-traumatic stress, trauma-

informed care, and compassion fatigue in psychiatric hospital staff: a correlational

study. Issues in mental health nursing. 2015;36(11):890-9.

7. Collins S, Long A. Working with the psychological effects of trauma:

consequences for mental health‐care workers–a literature review. Journal of

psychiatric and mental health nursing. 2003;10(4):417-24.

38
8. Waysman M, Schwarzwald J, Solomon Z. Hardiness: An examination of its

relationship with positive and negative long term changes following trauma. Journal

of Traumatic Stress: Official Publication of The International Society for Traumatic

Stress Studies. 2001;14(3):531-48.

9. Frost PJ, Dutton JE, Maitlis S, Lilius JM, Kanov JM, Worline MC. Seeing

organizations differently: Three lenses on compassion. The Sage handbook of

organization studies. 2006;2:843-66.

10. Slatten LA, Carson KD, Carson PP. Compassion fatigue and burnout: What

managers should know. The Health Care Manager. 2011;30(4):325-33.

11. Ruzek J. Professionals coping with vicarious trauma. NCP Clinical

Newsletter. 1993;3(2):17-21.

12. Bride BE, Radey M, Figley CR. Measuring compassion fatigue. Clinical

social work journal. 2007;35(3):155-63.

13. Garcia-Asencio. FATIGA POR COMPASIÓN EN TRABAJADORES DE

CUIDADOS PALIATIVOS DE LA REGIÓN DE MURCIA. Murcia: Universidad

Internacional de la Rioja; 2016.

14. Stamm B. Professional Quality of Life: Compassion Satisfaction and Fatigue

Subscales, R-IV. [Link]

15. Acinas MP. Burn-out y desgaste por empatía en profesionales de cuidados

paliativos. Revista digital de medicina psicosomática y psicoterapia. 2012;2(4):1-

22.

16. Boyle DA. Compassion fatigue: The cost of caring. Nursing. 2015;45(7):48-

51.

39
17. Day JR, Anderson RA, Davis LL. Compassion fatigue in adult daughter

caregivers of a parent with dementia. Issues Ment Health Nurs. 2014;35(10):796-

804.

18. Casas J, Repullo JR, Lorenzo S. Estrés laboral en el medio sanitario y

estrategias adaptativas de afrontamiento. Rev Calidad Asistencial. 2002; 17

(4): 237-46.

19. Johnson JV, Hall EM. Job strain, work place social support, and cardiovascular

disease: a cross-sectional study of a random sample of the Swedish working

population. Soc Sci Med. 2009; 78: 1336-42.

20. Lindholm M, Dejin-Karlsson E, Ostergren PO, Uden G. Nurse managers’ profesional

networks, psychosocial resources and self-rated health. J Adv Nurs. 2003; 42 (5): 506-

15.

21. Maslach C, ShaufelliWB, Job Burnout Annu Rev Phsycol.2001

22. . Gil-Monte PR. Riesgos psicosociales en el trabajo y la salud ocupacional. Re Peru

Med Exp Salud Pública. 2012; 29(2):237-241.

23. Fernández-Arata JM, Calderón-De la Cruz G, Navarro-Loli S. Psicología de la salud

ocupacional: una especialidad emergente en el Perú. Rev Med Herd. 2016; 27:193-

194.

24. Karasek R, Theorell, T. Healthy work: stress, productivity, and the reconstruction of

working. New York: Basic Books; 1990.

25. Fischer HJ. (1983). A psychoanalytic view of burnout. En: Gil-Monte PR, Peiró SJM.

Desgaste Psíquico en el Trabajo: El Síndrome de Quemarse. 1ª ed. Madrid: Síntesis;

1997.

40
26. Gil-Monte PR, Peiró JM, Valcárcel P. Influencia de las variables de carácter

sociodemográfico sobre el Síndrome de burnout: Un estudio en una muestra de

profesionales de enfermería. Revista de Psicología Social Aplicada. 1996;6(2):37-57.

27. Martínez de la Casa MA, Del Castillo CC, Magaña LE, Bru EI, Franco MA, Segura FA.

Estudio sobre la prevalencia del burnout en los médicos del Área Sanitaria de

Talavera de la Reina. Atención Primaria. 2003;32(6):343-8.

28. Aranda BC, Pando MM, Salazar EJG, Torres LTM, Aldrete RMG, Pérez RM.

Síndrome de burnout y manifestaciones clínicas en los médicos familiares del Instituto

Mexicano del Seguro Social, Guadalajara, México. Revista Cubana de Salud Pública.

2005;31(2).

29. 10. European Agency for Safety and Health at Work. Expert forecast on emerging

psychosocial risks related to occupational safety and health. Luxembourg: Office for

Official Publications of the European Communities; 2007.

30. INSHT. VI Encuesta de Condiciones de Trabajo. Madrid: MTAS; 2008.

31. NIOSH. Worker Health Chartbook 2010. Cincinnati, OH: NIOSH; 2010.p.34.

41