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Práctica Clínica Basada En: Evidencia

El documento aborda la práctica clínica basada en evidencia (PBE), destacando la importancia de identificar sesgos y la necesidad de un análisis crítico de la literatura disponible. Se discuten las dificultades que enfrentan los profesionales para implementar PBE, como la falta de tiempo y capacitación, y se proponen competencias para formular preguntas clínicas y buscar evidencia adecuada. Además, se presentan modelos y herramientas para evaluar la calidad de los estudios y su aplicabilidad en la toma de decisiones clínicas.

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Agustina Maurer
Derechos de autor
© All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
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Práctica Clínica Basada En: Evidencia

El documento aborda la práctica clínica basada en evidencia (PBE), destacando la importancia de identificar sesgos y la necesidad de un análisis crítico de la literatura disponible. Se discuten las dificultades que enfrentan los profesionales para implementar PBE, como la falta de tiempo y capacitación, y se proponen competencias para formular preguntas clínicas y buscar evidencia adecuada. Además, se presentan modelos y herramientas para evaluar la calidad de los estudios y su aplicabilidad en la toma de decisiones clínicas.

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Práctica Clínica

Basada en
Evidencia
SESGO DE SESGO DEL TODO SESGO DE
AUTORIDAD POR LAS PARTES TRADICIÓN

FALACIA EFECTO PLACEBO SESGO DE


NATURALISTA ANCLAJE

SESGO DE LA SESGO DE
ACCIÓN CONFIRMACIÓN
Competencias
Aplicación
A mi me funciona…
La literatura recomienda…
Toma de decisión: ¿Que no es
SENTIDO PBE?
COMÚN
MEJOR LITERATURA LO APRENDÍ EN BASE DE DATOS
DISPONIBLE UN CURSO CORRECTA

ANÁLISIS A MI ME
LO VI EN IG CRÍTICO FUNCIONA…..
CALIDAD DE ESCEPTICISMO
MI PROFESOR LO
ESTUDIO
DIJO…
Toma de decisión: ¿Que SI es
PBE?
MEJOR LITERATURA CALIDAD DE
DISPONIBLE ESTUDIO
ANÁLISIS BASE DE DATOS
CRÍTICO CORRECTA

ESCEPTICISMO
17 años
Investigación Implementación
Aplicación de evidencia en
práctica clínica
01
La ciencia evoluciona más rápido
Y la práctica no siempre acompaña

Cantidad de evidencia disponible


Siempre existirá un paper que justifique tu pensamiento
¿Porqué es tan dificil?
Falta de tiempo en la rutina clínica
Profesionales no tienen tiempo de buscar, leer e interpretar artículos
01

Falta de capacitación en análisis crítico de la evidencia


Pocas instituciones facilitan el proceso de capacitación

Resistencia al cambio de los profesionales


Puede ser una amenaza a modelos de atención, tecnicas, etc
Modelo de PBE

01 02

03 04
Utilizar modelos o
frameworks
Investigación Implementación
01 02
Hacer la pregunta

Evaluación de Adquisición de
resultados evidencia

Aplicación de la Evaluación de la
evidencia evidencia
¿PARA QUE?

Toma de decisiones
Para Clínicos Identifican sesgos en la práctica

Direccionan el estudio
Para Investigadores Evitan desperdicio de recursos

Funcionan como puente en la evidencia y la clínica


Competencias
Formular preguntas clinicas

“Técnicas Manuales vs Ejercicio físico para el


Efectividad del tratamiento ( Más común) tratamiento del dolor de espalda baja”
Intervención vs control

“ Efectividad del cuestionario de calidad de vida


Diagnóstico para identificar depresión”
Validar Test
“ Pronóstico en la recuperación de cirugía de
Pronóstico reconstrucción de ACL”
Factores de riesgo- Evolución
Competencias
Formular preguntas clinicas

Efectividad del tratamiento

P: Paciente/ Población
I: Intervención
C: Comparador
O: Outcomes ( Medidor)
T: Tiempo
Competencias
Formular preguntas clinicas

PICOT

Muy especifica: Pocos Archivos

Poco especifica: Muchos Archivos


Competencias
Buscar evidencias en bases
adecuadas
Competencias
Competencias
Análisis crítico de la evidencia

AMSTAR II
GRADE
PEDro
Competencias
Análisis crítico de la evidencia

PEDro
11 ITEMS
● ITEM 1: Elegibilidad de los participantes
● ITEM 2-9: Validez interna del estudio ( Calidad metodológica,
Riesgo de sesgo)
● ITEM 10-11: Descripción de análisis estadístico
Competencias
Análisis crítico de la evidencia

PEDro
¿Cuales fueron los ítems que no pasó el estudio?
Competencias
Análisis crítico de la evidencia

AMSTAR II
● Protocolo de registro de la revisión
● Estrategias de búsqueda
● Riesgo de los estudios de forma individual
● Consideraciones al interpretar los estudios
● Impacto de publicación
Competencias
Análisis crítico de la evidencia

GRADE
ALTA: Improbable que existan cambios en la conclusiones del artículo
MEDIA: Investigaciones futuras pueden impactar en las conclusiones
BAJA: Probablemente investigaciones futuras impacten en las conclusiones
MUY BAJA: No hay certezas sobre los resultados presentados
Competencias
Aplicación
- Titulo
- Base de datos
- Análisis metodológico
- Metodología de recolección
- Año
- Población
- Conflictos de interés
- Conclusión

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