MC: FIEBRE

EA: SE TRATA DE PREESCOLAR FEMENINA DE 5 AÑOS DE EDAD, QUIEN SEGÚN REFERENCIA

PATERNA PRESENTA CUADRO CLINICO QUE INICIA EL DIA 31/01/2022 CARACTERIZADO POR
FIEBRE ALTA NO CUANTIFICADA, MIALGIAS, ARTRALGIAS, PARA EL DIA 01/02/2022 SE ASOCIA AL
CUADRO CLINICO VOMITOS DFE CONTENIDO ALIMENTARIO EN #2, EVACUACIONES LIQUIDAS
AMARILLAS SIN MOCO Y SIN SANGRE EN #2, EPISTAXIS EN ABUNDANTE CANTIDAD EN 2
OCASIONES POR LO CUAL CONSULTA.

A. PATOLOGICO NIEGA

A. ALERGICOS: NIEGA

A. QUIRURGICOS NIEGA

PESO: 45KG – TA: 106/65MMHG - FC: 82LXM - FR: 20XM - SAO2 100% -

PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, TOLERANDO VIA ORAL Y OXIGENO

AMBIENTE, PIEL SIN EVIDENCIA DE PETEQUIAS, NO HEMATOMAS, C/C/C NORMOCEFALO,
APERTURA OCULAR ESPONTANEA, FOSAS NASALES PERMEABLES SIN VESTIGIOS DE SANGRADOS,
MUCOSA ORAL HUMEDA SIN LESIONES, CUELLO MOVIL, SIMETRICO, SIN ADENOMEGALIAS, TORAX
SIMETRICO, NORMOEXPNASIBLE, SIN TIRAJES, MURMULLO VESICULAR AUDIBLE EN AMBOS
CAMPOS PULMONARES SIN AGREGADOS, RSCSRS SIN SOPLO, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE,
DOLOROSO A LA PALPACION EN EPIGASTRIO E HIPOCONDRIO DERECHO, NO SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL, NO MASAS NI VISCEROMEGALIAS PALPABLES, GENITALES
NORMOCONFIGURADOS, EXTREMIDADES SIMETRICAS MOVILES SIN EDEMA, NEUROLOGICO SIN
DEFICIT APARENTE

PESO: 16KG

**HOSPITALIZAR POR PEDIATRIA

**AISLAMIENTO CON TOLDILLO

**POSICION ANTIREFLUJO

**DIETA ACORDE A LA EDAD (EVITAR ALIMENTOS CITRICOS Y ROJOS)

**FLUIDOTERAPIA:
--LACTATO DE RINGER (7CC/K/HORA) PASAR 112CC PASAR EV HORA DURANTE 2 HORAS POR
BOMBA DE INFUSION CONTIUA

LUEGO CONTINUAR CON:

--LACTATO DE RINGER (5CC/K/HORA) PASAR 80CC PASAR EV HORA DURANTE 4 HORAS POR
BOMBA DE INFUSION CONTIUA

LUEGO CONTINUAR CON:

--LACTATO DE RINGER PASAR A RAZON DE 48 CC HORA POR BOMBA DE INFUSION CONTIUA

(LIQUIDOS DE MANTENIMIENTO)

**MEDICAMENTOS:

--ACETAMINOFEN JAB 500MG, DAR 8 CC CADA 6 HORAS POR FIEBRE T>38°

--OMEPRAZOL 16MG EV CADA 24 HORAS

**HEMOGRAMA CONTROL 03/02/2022 A LAS 10PM – 04/02/2022 6AM

**S/S TGP – TGO – TP – TPT – BILIRRUBINASTOTAL Y FRACCIONADAS

**SEROLOGIA PARA DENGUE 06/02/2022

**S/S RADIOGRAFIA DE TORAX

**S/S ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL

**VIGILAR SIGNOS DE SANGRADO

**BALANCE HIDRICO Y GASTO URINARIO POR TURNO Y ANOTAR

**CONTROL TA - FC CADA 2 HORAS Y ANOTAR

**CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

**SEGUIMIENTO POR PEDIATRIA

CASO PROBABLE DE DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA

TROMBOCITOPENIA

SE TRATA DE ADULTO JOVEN FEMENINO QUIEN INGRESA REMITIDA DE PRIMER NIVEL POR
SINDROME FEBRIL, ASOCIADO CEFALEA, EVACUACIONES LIQUIDAS, AL EXAMEN FISICO PACIENTE
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, CON REPORTE DE HEMOGRAMA CON LEUCOPENIA Y
TROMBOCITOPENIA PLAQUETAS EN DESCENSO 101.000/MM3, SE CONSIDERA CASO PROBABLE DE
DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA POR LO CUAL SE DECIDE HOSPITALIZAR, SE SOLICITA
ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL Y RADIOGRAFIA DE TORAX PARA DESCARTA SEROSITIS
(DERRAME PLEURAL), PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA Y RENAL, TIEMPO DE COAGULACION,
GLICEMIA Y IONOGRAMA, SE INDICA MANEJO SEGÚN PROTOCOLO PARA DENGUE DEL
MINISTERIO DE SALUD, SE INFORMA A FAMILIAR

BALANITIS

PESO: 27KG – FC: 82LXM - FR: 20XM - SAO2 100%

PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, TOLERANDO VIA ORAL Y OXIGENO

AMBIENTE, PIEL SIN EVIDENCIA DE LESIONES, C/C/C NORMOCEFALO, APERTURA OCULAR
ESPONTANEA, FOSAS NASALES PERMEABLES SIN SECRECIONES, MUCOSA ORAL HUMEDA SIN
LESIONES, CUELLO MOVIL, SIMETRICO, SIN ADENOMEGALIAS, TORAX SIMETRICO,
NORMOEXPNASIBLE, SIN TIRAJES, MURMULLO VESICULAR AUDIBLE EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES SIN AGREGADOS, RSCSRS SIN SOPLO, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO
DOLOROSO A LA PALPACION, NO MASAS NI VISCEROMEGALIAS PALPABLES, GENITALES
NORMOCONFIGURADOS MASCULINO CON EDEMA A NIVEL DEL PREPUCIO, NO SALIDA DE
SECRECION, POR CANTIDAD DEL EDEMA NO SE EVALUA PRESENCIA DE FIMOSIS, EXTREMIDADES
SIMETRICAS MOVILES SIN EDEMA, NEUROLOGICO SIN DEFICIT APARENTE

PLAN:

OBSERVACION POR PEDIATRIA

POSICION ANTIREFLUJO

DIETA ACORDE A LA EDAD

TAPON VENOSO

MEDICAMENTOS:

--DEXAMETASONA 4MG EV CADA 12 HORAS

--DICLOFENAC 27MG EV CADA 8 HORAS, PASAR DILUIDO LENTO

--CEFALEXINA SUSP 250MG, DAR 9CC VO CADA 8 HORAS

--BETAMETASONA + CLOTRIMAZOL + NEOMICINA CREMA, APLICAR 3 VECES AL DIA PREVIA

HIGIENE

--DOMEBORO SOBRES, DISOLVER 1 SOBRE EN 1 LITRO DE AGUA TIBIA Y REALIZAR LAVADOS DEL
PENE 3 VECES AL DIA
**CITA CON UROLOGIA O CIRUGIA PEDIATRICA AMBULATORIA

**CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

**SEGUIMIENTO POR PEDIATRIA

IVU

PESO: 11KG – FC: 92LXM - FR: 20XM - SAO2 100%

PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, FEBRIL, TOLERANDO VIA ORAL Y OXIGENO

AMBIENTE, PIEL SIN EVIDENCIA DE LESIONES, C/C/C NORMOCEFALO, APERTURA OCULAR
ESPONTANEA, FOSAS NASALES PERMEABLES SIN SECRECIONES, MUCOSA ORAL HUMEDA SIN
LESIONES, CUELLO MOVIL, SIMETRICO, SIN ADENOMEGALIAS, TORAX SIMETRICO,
NORMOEXPNASIBLE, SIN TIRAJES, MURMULLO VESICULAR AUDIBLE EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES SIN AGREGADOS, RSCSRS SIN SOPLO, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO
DOLOROSO A LA PALPACION, NO MASAS NI VISCEROMEGALIAS PALPABLES, GENITALES
NORMOCONFIGURADOS FEMENINOS, EXTREMIDADES SIMETRICAS MOVILES SIN EDEMA,
NEUROLOGICO SIN DEFICIT APARENTE

PLAN:

**HOSPITALIZAR POR PEDIATRIA

**POSICION ANTIREFLUJO

**DIETA ACORDE A LA EDAD

**FLUIDOTERAPIA

--DAD 5% 100CC + SOLUCION SALINA 0.9% 100CC MEZCLAR Y PASAR EV A RAZON DE 8CC HORA
POR BOMBA DE INFUSION CONTINUA

**MEDICAMENTOS:

--AMIKACINA 85MGR EV CADA 24 HORAS D1

--ACETAMINOFEN JAB 150MG, DAR 2.8CC VO CADA 6 HORAS SI TEMPERATURA > 38°C

--DIPIRONA 60MG EV CADA 6 HORAS SI FIEBRE NO CEDE CON ACETAMINOFEN

--ACIDO ASCORBICO GOTAS, DAR 6 GOTAS VO DIARIOS

**S/S UROCULTIVO (TOMAR CON SONDA) - UREA – CREATININA – BUN

**S/S ECOGRAFIA DE VIAS URINARIAS Y RENAL

**SEGUIMIENTO POR PEDIATRIA

**CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

SE TRATA DE LACTANTE MAYOR FEMENINA QUIEN CURSA CON SINDROME FEBRIL ASOCIADO A
VOMITOS Y DIARREA, AL EXAMEN FISICO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN ALTERACIONES AL
EXAMEN FISICO, HEMOGRAMA CON LEUCOCITOSIS CON NEUTROFILIA, UROANALISIS
PATOLOGICO, SE DECIDE HOSPITALIZAR PARA MANEJO INTEGRAL - SE SOLICIA UROCULTIVO PARA
IDENTIFICACION DE AGENTE CAUSAL - FUNCION RENAL Y ECOGRAFIA DE VIAS URINARIAS PARA
DESCARTAR MALFORMACION O ALTERACION ESTRUCTURAL - SE INDICA ANTIBIOTICOTERAPIA
EMPIRICA - PROBIOTICOS - SE MANTIENE HIDRATACION ENDOVENOSA - SE EXPLICA FAMILIAR

NEUMONIA

PESO: 9.1KG – FC: 116LXM - FR: 28XM - SAO2 100%

PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, TOLERANDO VIA ORAL, PIEL SIN EVIDENCIA
DE LESIONES, C/C/C NORMOCEFALO, APERTURA OCULAR ESPONTANEA, FOSAS NASALES
PERMEABLES SIN SECRECIONES, MUCOSA ORAL HUMEDA SIN LESIONES, CUELLO MOVIL,
SIMETRICO, SIN ADENOMEGALIAS, TORAX SIMETRICO, NORMOEXPNASIBLE, SIN TIRAJES,
MURMULLO VESICULAR AUDIBLE EN AMBOS CAMPOS PULMONARES CON MOVILIZACION DE
SECRECIONES, RONCUS Y CREPITANTES EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, RSCSRS SIN SOPLO,
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO MASAS NI
VISCEROMEGALIAS PALPABLES, GENITALES NORMOCONFIGURADOS FEMENINOS, EXTREMIDADES
SIMETRICAS MOVILES SIN EDEMA, NEUROLOGICO SIN DEFICIT APARENTE

PLAN:

**HOSPITALIZAR POR PEDIATRIA

**POSICION ANTIREFLUJO

**DIETA ACORDE A LA EDAD

**OXIGENO HUMEDO POR CANULA NASAL A 2L/MIN SI SAO2 <94%

**FLUIDOTERAPIA:

--DAD 5% 100CC + SOLUCION SALINA 0.9% 100CC MEZCLAR Y PASAR EV A RAZON DE 8.5CC HORA
POR BOMBA DE INFUSION CONTINUA

**MEDICAMENTOS:

--AMPICILINA SULBACTAM 250MG EV CADA 6 HORAS D0

--CETIRIZINA JBE 5MG, DAR 1.5CC VO CADA 12 HORAS

--ACETAMINOFEN JBE 150MG, DAR 4.5CC VO CADA 6 HORAS SI TEMPERATURA >38°C

--OXIMETAZOLINA GOTAS NASALES 0.025%, APLICAR 2 GOTAS EN CADA FOSA NASAL CADA 8
HORAS

--LAVADOS NASALES CON SOLUCION SALINA CADA 8 HORAS O ANTES SI ES NECESARIO

--MNB CON SOLUCION HIPERTONICA AL 3% 3CC, NEBULIZAR CADA 6 HORAS

--MNB CON BROMURO DE IPRATROPIO 9 GOTAS + 3CC DE SOLUCION SALINA 0.9%, REALIZAR
CADA 8 HORAS CON ESTIMULO DE TOS

**VIGILAR PATRON RESPIRATORIO Y SAO2

**SEGUIMIENTO POR PEDIATRIA

**CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

APENDICITIS AGUDA

PESO: 80.5KG – FC: 102LXM - FR: 20XM - SAO2 100%

PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, TOLERANDO VIA ORAL Y OXIGENO

AMBIENTE, PIEL SIN EVIDENCIA DE LESIONES, C/C/C NORMOCEFALO, APERTURA OCULAR
ESPONTANEA, FOSAS NASALES PERMEABLES SIN SECRECIONES, MUCOSA ORAL HUMEDA SIN
LESIONES, CUELLO MOVIL, SIMETRICO, SIN ADENOMEGALIAS, TORAX SIMETRICO,
NORMOEXPNASIBLE, SIN TIRAJES, MURMULLO VESICULAR AUDIBLE EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES SIN AGREGADOS, RSCSRS SIN SOPLO, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE,
DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL Y PROFUNDA EN FOSA ILIACA DERECHA, DEFENSA
ABDOMINAL, SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL: BLOMBERG Y ROUSING POSITIVOS, NO MASAS
NI VISCEROMEGALIAS PALPABLES, GENITALES NORMOCONFIGURADOS FEMENINOS,
EXTREMIDADES SIMETRICAS MOVILES SIN EDEMA, NEUROLOGICO SIN DEFICIT APARENTE

PLAN:

**OBSERVACION POR PEDIATRIA

**POSICION ANTIREFLUJO

**NADA VIA ORAL

**FLUIDOTERAPIA

--DAD 5% 250CC + SOLUCION SALINA 0.9% 250CC + NATROLÑ 4CC + KATROL 4CC MEZCLAR Y
PASAR EV A RAZON DE 100CC HORA POR BOMBA DE INFUSION CONTINUA

**MEDICAMENTOS
--NO APLICAR ANALGESICOS

**PENDIENTE REPORTE DE PARACLINICOS

**S/S VALORACION POR CIRUGIA GENERAL

**SEGUIMIENTO POR PEDIATRIA

**CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

LEUCOCITOSIS

PESO: 11KG - FC: 106LXM - FR: 20XM - SAO2 100% -

PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, TOLERANDO VIA ORAL Y OXIGENO

AMBIENTE, PIEL SIN PETEQUIAS NO HEMATOMAS, C/C/C NORMOCEFALO, APERTURA OCULAR
ESPONTANEA, FOSAS NASALES PERMEABLES SIN SECRECIONES, MUCOSA ORAL HUMEDA SIN
LESIONES, CUELLO MOVIL, SIMETRICO, SIN ADENOMEGALIAS, TORAX SIMETRICO,
NORMOEXPNASIBLE, SIN TIRAJES, MURMULLO VESICULAR AUDIBLE EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES SIN AGREGADOS, RSCSRS SIN SOPLO, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE,
IMPRESIONA LEVE DOLOROSO A LA PALPACION EN HIPOGASTRIO, NO MASAS NI
VISCEROMEGALIAS PALPABLES, GENITALES NORMOCONFIGURADOS, EXTREMIDADES SIMETRICAS
MOVILES SIN EDEMA, NEUROLOGICO SIN DEFICIT APARENTE

SE TRATA DE PREESCOLAR MASCULINO DE 2 AÑOS DE EDAD, QUIEN CURSA CON CUADRO FEBRIL
ASOCIADO A VOMITOS Y DOLOR ABDOMINAL, AL EXAMEN FISICO DOLOR ABDOMINAL EN
HIPOGASTRIO Y FOSA ILIACA DERECHA, HEMOGRAMA DE INGRESO CON LEUCOCITOSIS MARCADA
CON NEUTROFILIA TOMADO CON EL PACIENTE FEBRIL, SE DECIDE TOMAR NUEVA MUESTRA
HEMOGRAMA CON MAYOR AUMENTO DE LOS LEUCOCITOS, PCR POSITIVA, UROANALISIS
NORMAL, RADIOGRAFIA DE TORAX SIN ALTERACIONES, ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL
REPORTA RETENCION URINARIA EN VEGIGA DE APROXIMADAMENTE 200CC, LA CUAL SE EVACUA
CON MICCION EXPONTANEA, EN VISTA DE PERSISTENCIA DEL CUADRO FEBRIL, LEUCOCITOS EN
AUMENTO SE DECIDE HOSPITALIZAR PARA MANEJO INTEGRAL, SE INDICA ANTIBIOTICOTERAPIA
CON CEFTRIAXONA PARA MAYOR COBERTURA DE GERMENES, SE SOLICITA EXTENDIDO DE
SANGRE PERIFERICA PARA EVALUAR ALTERACION CELULAR, SE LE EXPLICA A FAMILIAR

**HOSPITALIZAR POR PEDIATRIA

**POSICION ANTIREFLUJO

**DIETA ACORDE A LA EDAD

**TAPON VENOSO

**MEDICAMENTOS:

--CLORFENIRAMINA JBE 2MG, DAR 2CC VO CADA 8 HORAS

--ACETAMINOFEN JBE 150MG, DAR 5.5CC VO CADA 6 HORAS POR FIEBRE T>38°C

**LABORATORIOS: S/S HEMOCULTIVO – UROCULTIVO – EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA – PCR

– COPROCULTIVO

**LLEVAR CURVA TERMICA CADA 4 HORAS Y ANOTAR (VOY A SOLICITAR EL REPORTE POR
ESCRITO)

**SEGUIMIENTO CON PEDIATRIA

**CONTROL DE SIGNOS VITALES

DESNUTRICION

MC: REMITIDA DE PRIMER NIVEL POR DIARREA Y DESNUTRICION

EA: SE TRATA DE LACTANTE MENOR MASCULINO DE 10 MESE DE EDAD, QUIEN SEGÚN

REFERENCIA MATERNA PRESENTA CUADRO CLINICO DE +/- 2 SEMANAS DE EVOLUCION
CARACTERIZADO POR EVACUACIONES LIQUIDAS EN #3 POR DIA, AMARILLAS, FETIDAS, SIN MOCO
Y SANGRE, FIEBRE ALTA CUANTIFICADA NO CUANTIFICADA, EPISODIOS EMETICOS DE CONTENIDO
ALIMENTARIO EN #3 POR DIA, PARA LO CUAL MADRE SUMINISTRA PEDIALITE, SIN MEJORIA POR
LO CUAL CONSULTA EL DIA DE HOY A PRIMER NIVEL DE DONDE ES REMITIDA

A. PATOLOGICO NIEGA

A. ALERGICOS: NIEGA

A. QUIRURGICOS NIEGA

PESO: 5.6KG - TALLA 72CM – PB: 10CM – FC: 118LXM - FR: 32XM - SAO2 100% -

PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, PIEL PALIDEZ CUTANEO MUCOSA

GENERALIZADA, PIRL SECA, DESCAMADA, CABELLOS QUEBRADIZOS, SIN EVIDENCIA DE PETEQUIAS,
NO HEMATOMAS, C/C/C NORMOCEFALO, FONTANELA ANBTERIOR PUNTIFORME, APERTURA
OCULAR ESPONTANEA, FOSAS NASALES PERMEABLES, MUCOSA ORAL HUMEDA SIN LESIONES,
CUELLO MOVIL, SIMETRICO, SIN ADENOMEGALIAS, TORAX SIMETRICO, HIPOOEXPNASIBLE, CON
DISCRETOS TIRAJES INTERCOSTALES, MURMULLO VESICULAR AUDIBLE EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES CON AGREGADOS TIPO RONCUS Y CREPITANTES BILATERALES, RSCSRS SIN SOPLO,
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO MASAS NI
VISCEROMEGALIAS PALPABLES, GENITALES NORMOCONFIGURADOS, EXTREMIDADES SIMETRICAS
MOVILES SIN EDEMA, NEUROLOGICO SIN DEFICIT APARENTE

PESO: 5.6KG

**HOSPITALIZAR POR PEDIATRIA

**MANTENER ABRIGADO PARA CONFORT TERMICO (EVITAR HIPOTERMIA)

**POSICION ANTIREFLUJO

**OXIGENO POR CANHULA NASAL A 2L/MIN

**HIDRATACION ORAL:

--SUERO DE REHIDRATACION ORAL DE BAJA OSMOLARIDAD 1 SOBRE DILUIDO EN 1 LITRO DE

AGUA POTABLE + 10CC DE CLORURO DE POTASIO, DAR 56CC VO CADA HORA DURANTE 12 HORAS
(ADMINISTRAR POR PERSONAL DE ENFERMERIA NO POR LA MADRE)

**FORMULA F75 DAR 61CC VO CADA 2 HORAS (DURANTE LOS DIAS 08-09/01/2022)
(ADMINISTRAR PERSONAL DE ENFERMERIA)

**MEDICAMENTOS:

--AMPICILINA 280MG EV CADA 6 HORAS D0

--GENTAMICINA 28MG EV CADA 24 GORAS D1

--ACETAMINOFEN JAB 150MG, DAR 2.8 CADA 6 HORAS POR FIEBRE T>38°

--ACIDO FOLICO TAB 5MG, DAR 1 TAB VO HOY Y LUEGO CONTINUAR CON 1 MG VO DIARIOS

--ENTEROGERMINA AMPOLLA BEBIBLE, DAR 1 AMPOLLA VO CADA 12 HORAS

--SULFATO DE ZINC JBE 2MG, DAR 5CC VO CADA 12 HORAS

**S/S HEMOGRAMA – PCR – GLICEMIA – IONOGRAMA – TGP – TGO – BILIRRUBINAS TOTALES Y

FRACCIONADAS – PROTEINAS TOTALES – ALBUMINA – GLOBULINA – UROANALISIS –
COPROLOGICO – COPROCULTIVO – HEMOCULTIVO – UROCULTIVO (TOMAR CON SONDA)

**S/S GLUCOMETRIA AHORA Y LUEGO CADA 6 HORAS Y ANOTAR

**S/S RADIOGRAFIA DE TORAX

**S/S ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL

**CONTROL FC – FR – TA - TEMPERATURA CADA 2 HORAS Y ANOTAR

**BALANCE HIDRICO Y GASTO URINARIO POR TURNO Y ANOTAR (LLEVAR POR PERSONAL DE
ENFERMERIA)
**CONTROL DE PESO DIARIOS Y ANOTAR

**CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

**SEGUIMIENTO POR PEDIATRIA

DESNUTRICION AGUDA SEVERA **MARASMO**

DIARREA PERSISTENTE

NEUMONIA BILATERAL

Cada 2 horas 11 ml 1

ALTA

**ALTA POR PEDIATRIA

**MEDICAMENTOS:

--AZITROMICINA SUSP 200MG, DAR 2.3CC VO DIARIOS DURANTE 5 DIAS

--CETIRIZINA JBE JBE 5MG, DAR 1.5CC VO CADA 12 HORAS DURANTE 5 DIAS

--ACETAMINOFEN JBE 150MG, DAR 4.6CC VO CADA 6 HORAS SI TEMPERATURA >38°C

--VITAMINA C GOTAS, DAR 10 GOTAS DIARIAS

--OXIMETAZOLINA GOTAS NASALES 0.025%, APLICAR 2 GOTAS EN CADA FOSA NASAL CADA 8
HORAS DURANTE 3 DIAS

--LAVADOS NASALES CON SOLUCION SALINA CADA 8 HORAS O ANTES SI ES NECESARIO

--BROMURO DE IPRATROPIO INHALADOR, REALIZAR 2 PUFF CADA 8 HORAS CON INHALOCAMARA

PEDIATRICA DURANTE 7 DIAS

**S/S PRUEBA PARA SARS COV 2 – HISOPADO NASOFARINGEO AMBULATORIA

**CITA PRIORITARIA CON PEDIATRIA EN 48 HORAS

**CONSULTAR DE INMEDIATO SI PRESENTA DIFICULTAD RESPIRATORIA – FIEBRE DE DIFICIL
MANEJO EN CASA – VOMTOS

OBSERVACION

**OBSERVACION POR PEDIATRIA

**POSICION ANTIREFLUJO

**DIETA ACORDE A LA EDAD

**FLUIDOTERAPIA

--DAD 5% 250CC + SOLUCION SALINA 0.9% 250CC + NATROL 2CC + KATROL 2CC MEZCLAR Y PASAR
EV A RAZON DE 10CC HORA POR BOMBA DE INFUSION CONTINUA

**MEDICAMENTOS:

--ACETAMINOFEN JBE 150MG, DAR 5.5CC VO CADA 6 HORAS POR FIEBRE T>38°C

--METOCLOPRAMIDA 1.6MG EV CADA 8 HORAS SI PRESENTA VOMITOS

--ENTEROGERMINA AMPOLLA BEBIBLE, DAR 1 AMPOLLA VO CADA 12 HORAS

**LABORATORIOS: S/S HEMOGRAMA (TOMAR SIN FIEBRE) – ANTIGENOS FEBRILES – PCR -

COPROLOGICO – EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA

**S/S RADIOGRAFIA DE TORAX

**MEDIOS FISICOS PARA DISMINUIR FIEBRE

**SEGUIMIENTO CON PEDIATRIA

**CONTROL DE SIGNOS VITALES

ERISIPELA

**HOSPITALIZAR POR PEDIATRIA

**AISLAMIENTO

**POSICION ANTIREFLUJO

**DIETA ACORDE A LA EDAD

**TAPON VENOSO

**MEDICAMENTOS:
--PENICILINA CRISTALINA 1.500.000UI EV CADA 6 HORAS – PREVIA PRUEBA DE SENSIBILIDAD D0

--DICLOFENAC 38MG EV CADA 8 HORAS DILUIDO LENTO

--ACIDO FUSIDICO CREMA, APLICAR 2 VECES AL DIA

--ACETAMINOFEN TAB 500MG, DAR 1 TABLETA VO CADA 6 HORAS POR FIEBRE T>38°C

**LABORATORIOS: S/S CULTIVO DE SECRECION DE LAS FLICTENAS

**S/S RADIOGRAFIA DE TORAX

**CURACION DIARIAS DE LAS LESIONES

**SEGUIMIENTO CON PEDIATRIA

**CONTROL DE SIGNOS VITALES

OSTEOMIELITIS

**HOSPITALIZAR POR PEDIATRIA

**POSICION ANTIREFLUJO

**NADA VIA ORAL HASTA VALORAR NUEVAMENTE POR ORTOPEDIA PARA DRENAJE

**FLUIDOTERAPIA

--DAD 5% 250CC + SOLUCION SALINA 0.9% 250CC + KATROL 2CC MEZCLAR Y PASAR EV A RAZON
DE 30CC HORA POR BOMBA DE INFUSION CONTINUA

**MEDICAMENTOS:

--VANCOMICINA 210MG EV CADA 6 HORAS D0

--MEROPENEN 420MG EV CADA 8 HORAS D0

--DIPIRONA 210MG EV CADA 6 HORAS FIJO

**S/S HEMOGRAMA - TIEMPOS DE COAGULACION – PCR - FUNCION RENAL – GLICEMIA – CULTIVO

DE SECRECION DE LA LESION EN PIERNA IZQUIERDA

**S/S RX DE PIERNA IZQ AP Y LATERAL

**S/S RADIOGRAFIA DE TORAX

**S/S ECOGRAFIA DE PIERNA IZQ PARTES BLANDAS

**SEGUIMIENTO POR PEDIATRIA

**SEGUIMIETNO POR ORTOPEDIA

**CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

CELULITIS

MC: " TIENE LA CARA HINCHADA”

EA: SE TRATA DE PREESCOLAR MASCULINO DE 4 AÑOS DE EDAD, QUIEN SEGÚN REFERENCIA

MATERNA PRESENTA CUADRO CLINICO DE 4 DIAS DE EVOLUCION DADO POR EDEMA, RUBOR,
CALOR EN HEMICARA DERECHA CON PREDOMINIO EN REGION PAPEBRAL, ACOMPAÑADO DE
FIEBRE NO CUANTIFCADA, NIEGA MADRE TRAUMA, PICADURA U OTROS SINTOMAS ASOCIADOS,
REFIERE QUE FUE A CITA PRIORITARIA POR MEDICINA GENERAL DONDE ORDENARON
ANALGESICO Y RADIOGRAFIAS PERO QUE PERISTE CON SINTOMAS POR LO QUE CONSULTA

A. PATOLOGICOS: NIEGA

[Link]: NIEGA

**HOSPITALIZAR POR PEDIATRIA

**POSICION ANTIREFLUJO

**DIETA ACORDE A LA EDAD

**TAPON VENOSO

**MEDICAMENTOS:

--OXACILINA 650MG EV CADA 6 HORAS D0

--CLINDAMICINA 260MG EV CADA 8 HORAS D0

--DICLOFENAC 26MG EV CADA 8 HORAS DILUIDO LENTO

--ACETAMINOFEN JBE 150MG, DAR 13CC VO CADA 6 HORAS POR FIEBRE T>38°C

**LABORATORIOS: S/S CULTIVO DE SECRECION – HEMOGRAMA – PCR

**S/S RADIOGRAFIA DE CARA

**S/S ECOGRAFIA DE TEJIDOS BLANDOS EN CARA

**SEGUIMIENTO CON PEDIATRIA

**CONTROL DE SIGNOS VITALES

DIARREA

**HOSPITALIZAR POR PEDIATRIA

**POSICION ANTIREFLUJO

**DIETA ASTRINGENTE ACORDE A LA EDAD

**FLUIDOTERAPIA

--LACTATO DE RINGER 750CC PASAR EV A RAZON DE 31CC HORA POR BOMBA DE INFUSION
CONTINUA

**MEDICAMENTOS:

--AMIKACINA 225MG EV CADA 24 HORAS D1

--METRONIDAZOL SUSP 250MG, DAR 5CC CADA 8 HORAS DURANTE 7 DIAS

--ACETAMINOFEN JBE 150MG, DAR 7.5CC VO CADA 6 HORAS POR FIEBRE T>38°C

--METOCLOPRAMIDA 2.2MG EV CADA 8 HORAS SI PRESENTA VOMITOS

--OMEPRAZOL 15MG EV CADA 24 HORAS

--ENTEROGERMINA AMPOLLA BEBIBLE, DAR 1 AMPOLLA VO CADA 12 HORAS

--SULFATO DE ZINC JBE, DAR 10CC VO CADA 24 HORAS

**LABORATORIOS: IONOGRAMA AHORA

**VIGILAR PATRON EVACUATORIO

**SEGUIMIENTO CON PEDIATRIA

**CONTROL DE SIGNOS VITALES

BRONQUIOLITIS O BRONQUITIS

PESO: 9.1KG – FC: 116LXM - FR: 28XM - SAO2 100%

PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, TOLERANDO VIA ORAL, PIEL SIN EVIDENCIA
DE LESIONES, C/C/C NORMOCEFALO, APERTURA OCULAR ESPONTANEA, FOSAS NASALES
PERMEABLES SIN SECRECIONES, MUCOSA ORAL HUMEDA SIN LESIONES, CUELLO MOVIL,
SIMETRICO, SIN ADENOMEGALIAS, TORAX SIMETRICO, NORMOEXPNASIBLE, SIN TIRAJES,
MURMULLO VESICULAR AUDIBLE EN AMBOS CAMPOS PULMONARES CON MOVILIZACION DE
SECRECIONES, RONCUS Y CREPITANTES EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, RSCSRS SIN SOPLO,
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO MASAS NI
VISCEROMEGALIAS PALPABLES, GENITALES NORMOCONFIGURADOS FEMENINOS, EXTREMIDADES
SIMETRICAS MOVILES SIN EDEMA, NEUROLOGICO SIN DEFICIT APARENTE

PLAN:

**HOSPITALIZAR POR PEDIATRIA

**POSICION ANTIREFLUJO

**DIETA ACORDE A LA EDAD

**OXIGENO HUMEDO POR CANULA NASAL A 2L/MIN FIJO

**FLUIDOTERAPIA:

--DAD 5% 250CC + SOLUCION SALINA 0.9% 250CC MEZCLAR Y PASAR EV A RAZON DE 20CC HORA
POR BOMBA DE INFUSION CONTINUA

**MEDICAMENTOS:

--AMPICILINA SULBACTAM 400MG EV CADA 6 HORAS D0

--CLARITROMICINA 110MG EV CADA 12 HORAS D0

--METILPREDNISOLONA 8MG EV CADA 6 HORAS

--CLORFENIRAMINA JBE 2MG, DAR 2.5CC VO CADA 8 HORAS

--ACETAMINOFEN JBE 150MG, DAR 7.5CC VO CADA 6 HORAS SI TEMPERATURA >38°C

--OXIMETAZOLINA GOTAS NASALES 0.025%, APLICAR 4 GOTAS EN CADA FOSA NASAL CADA 8
HORAS

--LAVADOS NASALES CON SOLUCION SALINA CADA 8 HORAS O ANTES SI ES NECESARIO

--SALBUTAMOL INHALADOR, REALIZAR 2 PUFF CADA 20 MINUTOS DURANTE 1 HORA (CICLO DE

RESCATE) Y LUEGO CONTINUAR CADA 4 HORAS CON INHALOCAMARA

--BROMURO DE IPRATROPIO INHALADO, REALIZAR 2 PUFF CADA 8 HORAS CON INHGALOCAMARA

PEDIATRICA

**S/S GASES ARTERIALES

**VIGILAR PATRON RESPIRATORIO Y SAO2

**SEGUIMIENTO POR PEDIATRIA

**CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS