UNIVERSIDAD DE CIENCIAS DE LA SALUD HUGO CHÁVEZ FRÍAS

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN DE MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

PROGRAMA ANALÍTICO DE LA ESTANCIA ATENCIÓN INTEGRAL A LA FAMILIA Y LA
COMUNIDAD.

1. FUNDAMENTACION
Con la aprobación en el año 1999 de la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela, el
Estado Venezolano se plantea saldar la deuda social acumulada durante largos años con su pueblo. Por
ello surgen como estrategias operativas las diferentes Misiones (Sucre, Barrio Adentro, Robinson, Rivas,
Vuelvan Caras).
Constituye un compromiso del Ministerio de Educación Superior y el Ministerio de Salud y Desarrollo
Social unir esfuerzos en aras de emprender acciones conjuntas orientadas a formar los nuevos
profesionales del equipo de salud que se constituyan en ciudadanos que respondan a la demanda de la
creación y consolidación del Sistema Público Nacional de Salud.
Sobre este marco, se presenta la propuesta del Programa Nacional dirigido a la Formación del Médico
Integral Comunitario, cuya formación está sustentada en el paradigma emergente de la salud, donde se
concibe a ésta como: calidad de vida, de bienestar, de bien hacer y de promover las condiciones para
que la vida exista.
Por todo ello la estancia Atención Integral a la Familia y la Comunidad, centra su accionar en la familia,
pues ella constituye la célula básica de la sociedad, por ser el contexto en que el hombre desenvuelve la
mayor parte de su existencia, en el contexto de la comunidad y con pleno basamento social. Este
enfoque ha traído consigo la necesidad de que la atención al proceso salud-enfermedad tenga una
perspectiva familiar. Conociendo que la persona es un ser social, el proceso salud-enfermedad no
puede considerarse solo en el ámbito individual, sino también hay que enfocarlo en el familiar y
comunitario; llegamos así a la conclusión de que sin salud comunitaria rara vez se alcanza la familiar y
sin ésta no podría lograrse la individual.
La comunidad y el ambiente son escenarios naturales de actuación del profesional de la Atención
Primaria de Salud y de vienen en objeto de transformación para el médico integral comunitario.
Este médico planifica las acciones de salud a realizar con las personas, familias, grupos, colectivos y el
ambiente, a partir del Análisis de la Situación de Salud, proceso que exige de la participación activa de
los distintos sectores sociales y de la propia comunidad.
De esta forma el plan de estudios del Médico Integral Comunitario gana así en pertinencia al desarrollar
la estancia a tiempo completo en los escenarios reales en que el egresado habrá de ejercer la profesión,
ejerciéndola ya como interno bajo la supervisión de un profesor

II. OBJETIVOS GENERALES:

Educativos:

1. Establecer una adecuada relación médico-paciente, profesor, estudiantes, y demás integrantes del
equipo de salud, durante la entrevista médica, las actividades de terreno y actividades educativas, a
través de la comunicación, durante su práctica pre profesional.
2. Comprender la interrelación de los fenómenos biológicos, psicológicos y sociales y su papel
determinante en el proceso salud-enfermedad, en el ámbito individual, familiar y comunitario,
a través de la atención médica integral que brinde a la comunidad.
3. Contribuir al desarrollo de una conducta profesional de elevado nivel científico, ético y humanista,

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 acorde a los mejores valores, tomando como modelo profesional al médico integral comunitario.
4. Desarrollar capacidades que le permitan asesorar y educar a su población en su integración
biosocial, durante la práctica pre profesional
5. Apropiarse del paradigma de la salud familiar y comunitaria, como vía para elevar el nivel de salud
de la población que atiende, durante la práctica pre profesional en función del perfil del egresado.

Instructivos:

1. Aplicar los diferentes tipos de comunicación durante la atención médica integral a la persona, la
comunidad, grupos y colectivos, teniendo en cuenta los principios de la ética, ética médica, la
educación ética durante la práctica pre profesional en función del perfil del egresado.
2. Realizar el Análisis de la Situación de Salud de su comunidad utilizando las determinantes del
estado de salud de la población, a través de la información recogida, para identificar los problemas
de salud de la población, durante su práctica pre profesional.
3. Ejecutar actividades de promoción de salud y prevención de riesgos y enfermedades a través de la
entrevista médica y las diferentes técnicas de educación para la salud, durante las actividades de
atención médica integral y con la participación activa de la comunidad en función del perfil del
egresado.
4. Aplicar el método clínico y epidemiológico a la solución de los problemas de la salud ambiental y
del ambiente escolar y laboral a través de una correcta vigilancia epidemiológica, en los
diferentes escenarios de la profesión, durante la práctica pre profesional en función del perfil del
egresado.
5. Integrarlos conocimientos relacionados con la Atención Primaria de Salud y la medicina familiar, a
sus actividades de atención médica integral a la salud de las personas, la familia y la comunidad en
función del perfil del egresado.
6. Identificar los problemas de salud de la familia como la unidad básica de atención integral
permanente y sistemática en el tiempo, a través de las situaciones críticas que se presentan
durante su ciclo vital, durante la práctica pre profesional en función del médico integral comunitario.
7. Registrar correctamente en el expediente clínico individual y en la historia de salud familiar los
principales hallazgos de los problemas de salud identificados durante el interrogatorio y el examen
físico a las personas, así como en las visitas familiares, haciendo comentarios relacionados con el
diagnóstico, la evolución, el pronóstico y las medidas terapéuticas integrales indicadas durante la
práctica pre profesional.

III. PLANTEMÁTICO:

Fondo de tiempo en horas por formas de organización de la enseñanza

Sema- ED PD
Relación de temas EI TOTAL
nas
S SAFT T CM VT DPS PVD GM

Tema1.
Comunicación y ética médica.
1 2 2 24 14 2 16 12 73
Participación social y comunitaria
en salud.

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Tema2.
Estado y situación de salud de la
población. El proceso de ASS en la 2 2 2 4 47 30 1 2 40 24 154
comunidad.

Tema3.
Promoción de salud y
prevención de enfermedades y 1 2 2 23 14 1 2 16 12 73
riegos en la persona, la familia y la
comunidad.
Tema4.
Control de Enfermedades
1 2 2 23 14 1 2 16 12 73
Transmisibles, salud ambiental y
ambientes específicos.
Tema5.
La APS y la medicina familiar.
1 2 2 24 14 2 16 12 73
La familia como unidad de
atención.
Tema6.
Ciclo vital de la familia y sus
2 2 2 4 46 30 2 2 40 24 154
integrantes.
Consolidación del tema1-6 16 16
Evaluación final 6 6
TOTAL 9 10 6 16 187 116 5 12 144 96 614

Leyenda: ED: Encuentro docente. PD: Práctica docente. S. Seminario. SAFT: Seminario de actualización
fármaco terapéutica. T: [Link]: Consulta médica. VT: Visita de terreno. DPS: Discusión de problema
de salud. PVD: Pase de visita domiciliario. GM: Guardia médica. EI: Estudio Independiente. E:
Evaluación.

IV. OBJETIVOS Y CONTENIDOS POR TEMAS.

Tema1. Comunicación y ética médica. Participación social y comunitaria en salud.
Objetivos:
1. Interpretar la importancia de las diferentes técnicas de la comunicación en el logro de una correcta
comunicación con las personas y familias objeto de su atención, a través de una relación médico-
paciente-familia acorde a los principios ético-humanísticos que caracterizan al perfil profesional del
médico integral comunitario.
2. Identificar la participación comunitaria, social y popular como uno de los ejes en el trabajo de la
Atención Primaria de Salud, a través de sus relaciones con las personas, familias, la comunidad y el
ambiente, durante la práctica docente.

Contenidos:
Comunicación en salud. Concepto. Generalidades del proceso comunicativo. Usos de la comunicación.
Tipos de comunicación. Comunicación social en salud. Estructura y fases del proceso comunicativo.
Elementos en la comunicación grupal. Factores psicológicos en la comunicación. Tipos de entrevista.
Técnicas de la entrevista y la observación. Técnicas participativas y su utilización. Entrevista médica:
etapas. Entrevista familiar. Relación médico- paciente. Relación médico-paciente-familia. Concepto de

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 Rapport. Principales problemas en la relación médico-paciente y médico-paciente-familia. Habilidades
para entrevistar con efectividad.
Ética, ética médica y educación ética. Ética y práctica profesional en la atención primaria. Conceptos y
principios. Ética en la participación comunitaria. Ética en las relaciones entre profesionales. Nacimiento
y desarrollo de la bioética. Principios bioéticos. Conflictos éticos más frecuentes a los que puede
enfrentarse el médico integral comunitario y cómo solucionarlos. Atención al paciente en situación
terminal.
Comunidad, grupos y colectivos. Conceptos. Participación comunitaria, social y popular. Definición.
Formas de participación social y comunitaria. Factores que favorecen o dificultan la participación
comunitaria, social y popular. Consejo de salud. Recursos individuales de la comunidad. La
participación comunitaria y la intersectorialidad como ejes de la Atención Primaria de Salud.

Tema 2. Estado y situación de salud de la población. El proceso de Análisis de la Situación de

Salud en la comunidad.

Objetivos:

1. Identificar las determinantes del estado de salud de la población y el Análisis de la Situación de Salud
(ASIS) como herramientas esenciales en el trabajo del equipo básico de salud con vistas a elevar el
estado de salud de la población a través de una interacción con la comunidad durante la práctica
docente.
2. Realizar el Análisis de Situación de Salud de la comunidad en la cual desarrolla su trabajo, teniendo
como base las determinantes de salud de la población, para así poder identificar, priorizar y buscar
alternativas de solución a los problemas de salud de su comunidad con la participación activa de
esta, durante la práctica pre profesional.

Contenidos:

Niveles de determinación de la salud social. Integración de conceptos. Modo, estilo y condiciones de

vida. Concepto de estado y situación de salud de la población. Componentes y determinantes del
estado de salud de la población: medio ambiente, modo y estilos de vida, biología humana y
organización de los servicios de salud.
Análisis de la Situación de Salud (ASIS). Concepto. Fundamentación epidemiológica. El ASIS en la
medicina familiar. Objetivos, etapas y usos. Procedimientos metodológicos para la elaboración del
ASIS. Indicadores utilizados para el ASIS. Obtención e interpretación de la información. Identificación
de problemas. Enfoques y métodos en la determinación de los problemas de salud. Conocimiento del
problema, definición y explicación del problema. Técnicas y procedimientos para identificar problemas
de salud con participación comunitaria. Elementos a considerar y procedimiento a seguir en la
búsqueda de alternativas de solución, de acuerdo a la causalidad y riego de cada problema.
Priorización de problemas. Técnicas y procedimientos para la priorización. Estrategias de intervención
en salud. Plan de acción. Elementos a tener en cuenta para su elaboración. Monitoreo y evaluación. La
participación comunitaria en el proceso de ASIS.

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 Tema 3. Promoción de salud y prevención de enfermedades y riesgos en la persona, la familia y
la comunidad.

Objetivos:

1. Demostrar que la promoción de la salud mental, sexual, bucal y la educación nutricional en la

comunidad donde trabaja el futuro médico integral comunitario, se puede desarrollar a través de las
herramientas y técnicas de la educación para la salud, que le permiten ser un educador de las
personas y la comunidad, con la participación activa de los pobladores durante la práctica docente.
2. Identificar la importancia de las categorías riesgo y factores de riesgo de las Enfermedades
Transmisibles y no, para trazar las estrategias de los diferentes niveles de prevención en el trabajo
comunitario y personal durante la atención médica integral en función del perfil de salida del médico
integral comunitario.

Contenidos:

Promoción de salud. Definición. Promoción de salud en la atención primaria. Herramientas de

promoción de salud. Educación para la salud. Definición. Funciones. Técnicas de Educación para la
salud. Entrevista, charlas educativas, audiencias sanitarias, demostración y dinámica de grupo.
Maniobras de educación para la salud y el trabajo comunitario integrado. Planificación. Diagnóstico
educativo. Objetivos. Diseño de los mensajes. Evaluación. Elaboración de un programa educativo.
Salud mental. Concepto. Factores de riesgo para la salud mental. Factores de protección. Salud
sexual. Concepto. Respuesta sexual humana. Sexualidad sana. Orientación sexual por el médico de
familia. La sexualidad en las distintas etapas de la vida.
Salud bucal. Concepto. Factores de riesgo y acciones para su control.

Educación nutricional. Concepto de nutrición y alimentación. Educación nutricional del niño, el

adolescente, la embarazada, el adulto y el adulto mayor.
Riesgo. Concepto. Factores de riesgo. Clasificación. Factores de riesgo para las Enfermedades
Transmisibles y no transmisibles. Estrategias de prevención. Prevención primordial, primaria,
secundaria y terciaria.

Tema 4. Control de Enfermedades Transmisibles, salud ambiental y ambiente.

Objetivos:

1. Identificara través de una adecuada vigilancia epidemiológica las alteraciones en el proceso

infección-enfermedad, teniendo en cuenta la cadena epidemiológica, con vistas a su control de foco
que permita su erradicación, a través de las medidas de saneamiento ambiental básico de las
viviendas y sus alrededores con la participación de la comunidad en función del perfil de salida del
médico integral comunitario.
2. Orientar acciones para el control de la salud ambiental y del ambiente escolar y laboral, teniendo
en cuenta el control de los residuales sólidos y líquidos, el agua de consumo, los vectores de
importancia sanitaria, la contaminación del aire y los alimentos, durante la práctica pre profesional.

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Contenidos:

Epidemiología general de las Enfermedades Transmisibles. Formas de manifestación en la comunidad

de la infección-enfermedad. Cadena epidemiológica. Foco de infección. Definición. Medidas inmediatas
frente a un foco de infección: eliminación del reservorio, interrupción de la vía de transmisión y
protección del organismo susceptible. Medidas permanentes de control: programas y campañas.
Medidas que se aplican en un control de foco en: la Tuberculosis, la Enfermedad meningocócica, el
VIH/SIDA, la Sífilis, la Blenorragia, la Fiebre Tifoidea, la Hepatitis A, B y C, el Paludismo, el Dengue y la
Rabia.
Vigilancia epidemiológica y vigilancia en salud. Concepto. Elementos principales. Objetivos. Fuentes de
datos. Tipos de vigilancia. Subsistemas de la vigilancia en salud. Componentes del sistema de
vigilancia. Desarrollo y organización de los sistemas de vigilancia. Vigilancia en la Atención Primaria de
Salud.
Salud ambiental. Medidas de saneamiento ambiental básico. Importancia para la salud.

Características higiénicas de la vivienda y sus alrededores.

Residuales sólidos y líquidos. Concepto. Sistemas de disposición de excretas y aguas residuales.

Importancia sanitaria de los desechos sólidos. Clasificación de los desechos sólidos. Fases del control
sanitario de los desechos sólidos. Métodos de disposición de los desechos sólidos. Disposición correcta
de residuales sólidos y líquidos.
Caracterización higiénico-sanitaria del agua de consumo. Importancia sanitaria del agua.

Características de las epidemias de origen hídrico. Sistemas de abastecimiento de agua, características

y control. Tratamiento del agua.
Vectores. Concepto. Clasificación. Causas en la aparición de vectores. Mecanismo de transmisión de
enfermedades causadas por vectores de importancia sanitaria. Medidas de control sanitario.
Contaminación del aire. Concepto de contaminación atmosférica. Fuentes de contaminación
atmosférica. Factores que influyen en la contaminación atmosférica. Clasificación de los contaminantes
de la atmósfera. Objetivos de la vigilancia de la calidad del aire. Principales afectaciones a la salud
humana por la contaminación atmosférica. Medidas de prevención y control de la contaminación
atmosférica.
Alimentos. Concepto de alimentos. Clasificación de los alimentos. Aspectos a tener en cuenta en los
establecimientos de alimentos. Descomposición y deterioro de los alimentos. Métodos de conservación
de alimentos. Concepto de alimento social. Control
Sanitario de la alimentación social. Medidas para la correcta distribución de los alimentos desde cocinas
centralizadas. Concepto de brote de enfermedad transmitida por alimentos. Intoxicaciones alimentarias.
Medidas ante un brote de intoxicación alimentaria.
Ambiente laboral. Funciones del médico familiar en los centros laborales. Promoción de salud y
prevención de riesgo, enfermedades y otros daños a la salud. Exámenes médicos preventivos.
Ambiente escolar. Funciones del médico de familia en los centros educacionales y guarderías
infantiles. Promoción de salud y prevención de riesgo, enfermedades y otros daños a la salud.

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Tema 5. La Atención Primaria de Salud y la Medicina Familiar. La familia como unidad de
atención.

Objetivos:

1. Interpretar que la Atención Primaria de Salud es la correcta estrategia y que la medicina familiar es
su especialidad efectora, que permiten elevar la salud de la población, a través de las funciones de
atención médica integral, educativa, investigativa, gerencial y en situaciones de desastres, durante
su práctica pre profesional.
2. Identificar las características de las familias, a través de las técnicas de la entrevista familiar, en
función de la evaluación de la salud de las mismas, para proponer estrategias de solución de
los problemas familiares, durante la atención médico integral a las personas y las familias, durante
la práctica docente.
3. Confeccionar la historia de salud familiar, teniendo en cuenta la dispensarización de las personas,
así como las condiciones higiénicas, ambientales y características socioeconómicas, durante la
práctica docente, en función de la solución de problemas familiares.

Contenidos:

Atención Primaria de Salud y Medicina Familiar. Conceptualización. Componentes. Origen y desarrollo.

Ejes fundamentales. Medicina Familiar y médicos de familia. Evolución histórica en el mundo.
Fundamentación de la atención primaria. Principales características y atributos del ejercicio de la
medicina familiar en la atención primaria. Funciones del médico de familia en la atención primaria. Del
paradigma vigente al paradigma emergente.
La dispensarización. Concepto. Requisitos para considerar una persona dispensarizadas.

Principios. Categorías dispensariales. Seguimiento individual. Acciones a desarrollar en cada grupo.

Consulta de evaluación. La dispensarización de enfermedades agudas y eventos de corta duración.
La familia. Generalidades. Concepto. Evolución histórica. La familia como sistema. Funciones.
Estructura de la familia. Evaluación de la salud familiar. Concepto. Principios para la evaluación:
condiciones materiales de vida, necesidades básicas, salud de sus integrantes y funcionabilidad familiar.
Apgar familiar. FF-SIL La familia y la salud. Función reguladora. La familia sana y la familia con
problemas de salud familiar. Interacción de la familia en el proceso salud-enfermedad. Promoción de
salud y prevención de enfermedades y otros daños a la salud familiar. La familia en el tratamiento de la
enfermedad. La familia en el proceso de rehabilitación y muerte. Dinámica familiar. Concepto. Elementos
que la integran. Tipos de familias tributarias de dinámica familiar.
Historia de salud familiar. Concepto. Representación gráfica de la familia: el familiograma. Planificación
de las acciones de la salud en la familia y control de las medidas propuestas por la familia. Planificación
y control de la dispensarización. Condiciones higiénicas ambientales y características socioeconómicas:
requisitos para una vivienda saludable. Riesgos para la salud ocasionados por las malas condiciones
higiénicas de la vivienda y sus alrededores. Índice de hacinamiento: concepto, cálculo e interpretación.
Percápita familiar: cálculo e interpretación. Cultura sanitaria. Concepto y clasificación. Integración social.
Concepto. Elementos que intervienen y su importancia. Repercusión en la sociedad, familia y en el
individuo. Convivencia social. Concepto. Características y repercusión en la sociedad, en la familia y en
individuo. Problemas familiares: concepto y clasificación de los problemas familiares. Criterios para
determinar y evaluar un problema de salud familiar y su influencia en la situación de salud. Conflictos

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por patrones de conductas inadecuados. Concepto. Características. Repercusión para la sociedad, la
familia y el individuo. Lineamientos para elaborar acuerdo en tiempo.

Tema 6. Ciclo vital de la familia y sus integrantes.

Objetivos:

1. Especificarlastareasyconflictosporlascualesatraviesanlasfamilias,teniendo en
cuentalasfasesdelciclovitalfamiliar,paralabúsquedadesolución,durantelaatención médica integral en la
práctica pre profesional.
2. Identificar los problemas de salud de la familia como la unidad básica de atención integral
permanente y sistemática en el tiempo, a través de las situaciones críticas que no se relacionan con
el ciclo vital familiar, para la búsqueda de solución, durante la práctica pre profesional en función del
médico integral comunitario.

Contenidos:

Ciclo vital de la familia. Concepto. Etapas. Crisis.

Crisis transitorias relacionadas con las etapas del ciclo vital familiar.
Crisis relacionada con la etapa de formación.

Matrimonio, desarrollo de la vida familiar y sexual. Orientación prematrimonial. Importancia de los

factores biológicos, psicológicos y sociales en la formación de la familia. Características propias y
complementarias que definen la estabilidad de la pareja. Concepto de matrimonio. Tipos de matrimonio.
Diferentes condiciones y problemas que influyen en la estabilidad de la pareja. Psicoterapia a la pareja.
Elementos esenciales. Orientación psicológica. Embarazo hasta el nacimiento del primer hijo: el rol de
padres y las necesidades afectivas. Concepto de paternidad responsable. Repercusión familiar y social
de la reproducción humana. Las condiciones de vida y su relación con la procreación y con la
morbimortalidad materna, perinatal e infantil. Aspectos psicológicos y sociales que influyen en la
motivación para la reproducción y en la magnitud de la familia.
Tareas y conflictos de la etapa.

Crisis relacionada con la etapa de extensión.

Nacimiento del primer hijo y crecimiento y desarrollo: duración de la etapa. Características psicológicas
de la crisis. Requerimientos. Orientación psicológica. El rol de padres y las necesidades afectivas.
Características. Expectativas. Concepto de paternidad responsable. Satisfacción de las
necesidades psicológicas básicas. Desarrollo de la personalidad. Patrones de conducta. Patrones
educativos de crianza infantil. Desviaciones. Relaciones de padres y familia con las instituciones
educacionales. Conducta en cada una de las crisis para lograr el desarrollo normal y equilibrado de la
personalidad y conducta del niño. Características y requerimientos del desarrollo biológico, psicológico y
social del niño, así como los problemas más frecuentes relacionados con estas esferas.
Inicio de la adolescencia hasta la independencia del primer hijo: características. Valoración sanitaria.
Requerimientos. Factores de riesgo. Satisfacción de las necesidades básicas del adolescente en esta
crisis. Patrones educativos y de orientación al adolescente. Importancia, papel de los padres, la familia y
el grupo. Importancia del desarrollo moral y la integración social del adolescente.

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Importancia del ejercicio físico en la adolescencia. Intervención educativa en los adolescentes.
Principales acciones. Tareas y conflictos de la etapa.
Crisis relacionada con la etapa de contracción.

Independencia del primer hijo. Crecimiento y desarrollo en la edad adulta: características biológicas,
psicológicas y sociales de la edad adulta con relación a su rol en la familia. Rol de abuelo. Cambios que
se producen como resultado de estas crisis. Jubilación. Desarrollo e involución en la senectud: concepto
de jubilación. Repercusión en el anciano. Criterios para lograr una jubilación exitosa. Círculo de abuelos.
Funcionamiento. Su importancia en la promoción de salud y en la prevención y rehabilitación en los
ancianos.
Muerte del primer conyugue: características de la situación familiar y la repercusión del fallecimiento
sobre sus integrantes, teniendo en cuenta la personalidad de cada uno de ellos. Medidas de prevención
de trastornos psicológicos en el cónyugue sobreviviente. Tareas y conflictos de la etapa.
Crisis relacionada con la etapa de disolución.
Muerte del segundo conyugue: características de la situación familiar y la repercusión del fallecimiento
sobre sus integrantes, teniendo en cuenta la personalidad de cada uno de ellos.
Tareas y conflictos de la etapa.

Crisis no relacionadas con el ciclo vital familiar. Concepto de crisis no transitoria. Clasificación.

Crisis por desmembramiento. Concepto. Acontecimientos que la componen. Conceptos y modalidades

de cada uno de ellos. Familias con expectativas de una crisis por desmembramiento: hospitalización
prolongada, separación del hogar por períodos largos, por salida al extranjero o a otros estados o
abandono, divorcio, muerte de un hijo o prematura al ciclo de vida, suicidio. Reacciones más frecuente
ante cada acontecimiento que conforma esta crisis. Tipos de afrontamiento ante situaciones que
generan estrés psicológico.
Orientaciones a la familia. Modificaciones más frecuentes de acuerdo a las características de la familia y
sus miembros. Consecuencias que pudieran provocar estas alteraciones. Frustración y conflicto.
Concepto. Tipos. Mecanismos de ajuste. Trastornos psíquicos transitorios. Concepto y
manifestaciones clínicas de cada uno de ellos. Repercusión y descomposición somática por
acontecimientos generadores de estrés psicológico. Criterios de interconsulta. Fundamento y técnica de
la dinámica de grupo con carácter psicoterapéutico. Criterios para su aplicación. Intermediación.
Concepto. Tipos. Criterios para su aplicación. Terapia familiar. Conceptos básicos. Indicaciones.
Crisis por incremento. Concepto. Acontecimientos que la componen. Conceptos y modalidades de cada
uno de ellos. Familias con expectativas de una crisis por incremento: retorno al hogar de un hijo(a)
divorciado (a), o cuando algún pariente decide unirse al grupo familiar: abuelos, sobrinos, adopciones.
Reacciones más frecuente ante cada acontecimiento que conforma esta crisis. Tipos de afrontamiento
ante situaciones que generan estrés psicológico. Orientaciones a la familia. Modificaciones más
frecuentes de acuerdo a las características de las familias y sus miembros. Consecuencias que pudieran
provocar estas alteraciones. Frustración y conflicto. Concepto. Tipos. Mecanismos de ajustes.
Trastornos psíquicos transitorios. Concepto y manifestaciones clínicas de cada uno de ellos.
Repercusión y descomposición somática por acontecimientos generadores de estrés psicológico.
Criterios de interconsulta. Fundamento y técnica de la dinámica de grupo con carácter
psicoterapéutico. Criterios para su aplicación. Intermediación. Concepto. Tipos. Criterios para su
aplicación. Terapia familiar. Conceptos básicos. Indicaciones.
Crisis por desorganización. Concepto de crisis por desorganización.

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Acontecimientos que la componen: embarazo en la adolescencia, diagnóstico de una enfermedad con
alto compromiso para la vida, deterioro de las relaciones familiares, pareja infértil, intento suicida,
trastornos psiquiátricos, accidentes, pérdida del trabajo, pérdida de alguna propiedad importante, una
herencia, deterioro de las condiciones de la vivienda. Reacciones más frecuente ante cada
acontecimiento que conforma esta crisis. Orientación psicológica. Concepto. Requerimientos. Criterios
para su aplicación. Modificaciones más frecuentes en la estructura familiar y funcionamiento familiar, de
acuerdo a las características de la familia y sus integrantes. Consecuencias que pudieran provocar esas
alteraciones. Criterios de interconsulta.
Embarazo en la adolescencia. Concepto. Características clínico- epidemiológicas, psicológicas y
sociales. Consecuencias. Alteraciones que pueden ocasionar la crisis por desorganización por un
embarazo en la adolescencia en la familia y en cada miembro de la misma. Acontecimientos que
conllevan al deterioro de las relaciones familiares. Concepto y modalidades de cada uno de ellos.
[Link]. Pareja infértil. Concepto. Evaluación clínica. Características. Factores asociados a la infertilidad
masculina y femenina. Necesidades psicológicas básicas de realización, de prestigio social y de
autoafirmación. Manifestaciones psicológicas generadas por la infertilidad. Tratamiento de la pareja
infértil normal.
Crisis por desmoralización. Concepto. Acontecimientos que la caracterizan en las relaciones familiares.
Conceptos y modalidades de cada uno de ellos: alcoholismo, drogodependencias, actos deshonrosos,
delincuencia, encarcelamiento, infidelidad, conducta antisocial, escándalos en la comunidad. Familias
con expectativas de una crisis por desmoralización. Reacciones más frecuente ante cada
acontecimiento que conforma esta crisis. Tipos de afrontamiento ante situaciones que generan un estrés
psicológico. Orientaciones a la familia. Modificaciones más frecuentes de acuerdo a las características
de la familia y sus miembros. Consecuencias que pudieran provocar estas alteraciones. Frustración y
conflicto. Concepto. Tipos. Mecanismos de ajuste. Trastornos psíquicos transitorios. Concepto y
manifestaciones clínicas de cada uno de ellos. Repercusión y descomposición somática por
acontecimientos generadores de estrés psicológico. Criterios de ínter consulta. Fundamento y técnica
de la dinámica de grupo con carácter psicoterapéutico. Criterios para su aplicación.
Intermediación. Concepto. Tipos. Criterios para su aplicación. Terapia familiar. Conceptos básicos.
Indicaciones.
Alcoholismo. Concepto. Clasificación. Criterios diagnósticos del alcoholismo. Factores de riesgo. Etapas
del consumo anormal de alcohol. Cuestionarios para la pesquisa de alcoholismo. Problemas de salud
relacionados con el alcoholismo. Medidas de promoción de salud y prevención del alcoholismo.
Intoxicación alcohólica aguda, tratamiento.
[Link]ó[Link]ón social de las drogas. Principales
vías patogénicas. Factores epidemiológicos que inciden en el consumo de drogas. Anfetaminas,
cocaína, crack, tabaquismo, opiáceos, sedantes-hipnóticos, tranquilizantes, drogas distorsionantes;
diagnóstico de la intoxicación temprana, complicaciones tardías, abstinencia y tratamiento. Medidas
preventivas a desarrollar en la APS a nivel macro social, micro social e individual.

V. INDICACIONES METODOLÓGICAS Y DE ORGANIZACIÓN.

Las actividades formativas de esta estancia se desarrollan fundamentalmente en los CP, con las familias
y en la comunidad, así como en diferentes servicios de los Centros de Diagnóstico Integral. Lo que se
complementa con actividades teórico-prácticas en el aula multipropósito.
Los profesores que imparten la estancia son los especialistas o residentes en Medicina General Integral

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o de otra especialidad médica, preparados docentemente, que trabajan en los servicios de los diferentes
escenarios de la profesión, ya sea en consultorios populares o Centros de Diagnóstico Integral u otro
que esté al alcance de los profesores que dirigen el proceso.
Los profesores efectúan semanalmente una reunión metodológica, en la cual analizan, discuten y llegan
a conclusiones acerca de los diferentes aspectos del trabajo docente metodológico con el objetivo de
garantizar y mejorar la calidad del proceso formativo.
Es de señalar que antes del comienzo de la estancia se desarrolla un proceso de inducción, que parte
de la Dirección Nacional del Área para la Docencia, la del estado, la de los municipios y a nivel de ASIC,
en las que participan los profesores que la impartirán, con el objetivo de preparar al personal docente en
las particularidades del proceso de enseñanza aprendizaje del internado.
Las estancias se organizan a nivel de los núcleos docentes, teniendo como base la disponibilidad de
escenarios para la práctica docente y de profesores, de manera tal que la relación estudiante/profesor
se a lo más adecuada posible, así como la relación estudiante/consultorio popular, de forma que los
mismos no se hacinen, para así cumplir con las normas de higiene en las diferentes instituciones.
La estrategia docente tiene como elementos fundamentales: el encuentro docente, que se desarrolla en
el aula multipropósito. Existen modalidades de esta forma de enseñanza que se pueden desarrollar en
los otros escenarios del proceso docente asistencial. Las modalidades que se imparten en la estancia
son: La discusión de un problema de salud (DPS) es otra modalidad y permite la adquisición y
consolidación de conocimientos, hábitos, habilidades, para ofrecer solución a las situaciones
presentadas con un enfoque integral sobre la base de la detección de sus posibles factores causales y
sobre todo en la participación que cada uno de ellos tiene en la aparición del problema y las vías más
apropiadas para resolverlos.
Permite formar egresados independientes, creadores y capaces de resolver los problemas de la realidad
social, la lógica del método de formación también tiene que ser en el sentido lógico de la identificación
del problema: cuáles, como es y porqué se produce. Usa la lógica de la ciencia, el profesor enseña los
conocimientos en su propia dinámica, lo que favorece el desarrollo de métodos de investigación y
acción.
Los estudiantes se identifican con las leyes de la lógica y el desarrollo de las ciencias, logran mayor
solidez de los conocimientos, hábitos, habilidades, su generalización, los conocimientos perdurarán más
y su asimilación es creadora y se incorpora de manera sistemática a la vida del futuro egresado, los
estudiantes construyen sus propios conocimientos y aprendan a reflexionar sobre los problemas.
En el pase de visita docente domiciliario (PVD), el interno recibe docencia al mismo tiempo que
participa en la atención al paciente ingresado y en alguna medida contribuye a la transformación del
estado de salud del mismo. Es una modalidad en la que el profesor controla la actividad del estudiante
en la atención a pacientes ingresados en el hogar, se favorece el desarrollo de habilidades intelectuales
relacionadas con la aplicación sistemática del método clínico y epidemiológico, al análisis y la solución
de problemas de salud particular del paciente en su entorno familiar. En el mismo los estudiantes
adquieren experiencia práctica al aplicar los conocimientos sobre promoción de salud, prevención,
diagnóstico sindrómico y rehabilitación de las afecciones atendidas en el propio hogar del paciente y su
comunidad, lo que permite desarrollar la capacidad para aplicar los conocimientos adquiridos, las
habilidades formadas y desarrollar nuevas cualidades y hábitos de trabajo. Debe existir una relación
adecuada estudiante/vivienda visitada para que la actividad sea provechosa, se debe poner especial
énfasis en los aspectos éticos.
La visita a las familias (VT) tiene objetivos docentes y asistenciales íntimamente relacionados. En ella
el interno recibe docencia al mismo tiempo que participa en la atención de personas sanas o enfermas,
las familias, la comunidad y el ambiente. En alguna medida contribuye a la transformación del estado de

11
salud de la persona y la colectividad. Entrena a los estudiantes en los métodos y las técnicas de trabajo
en la atención integral a la persona, la familia y la
Comunidad lo que le permite desarrollar la capacidad para aplicarlos conocimientos adquiridos, las
habilidades formadas y desarrollar nuevas cualidades y hábitos de trabajo.
La guardia médica (GM), es una modalidad de la práctica docente que se desarrolla en el servicio de
urgencia de las unidades de salud. Se desarrolla de una forma eminentemente práctica donde el
profesor realiza los procedimientos propios de la atención de urgencias y contribuye al desarrollo de
habilidades y valores por el estudiante, teniendo en cuenta los contenidos del programa. Se desarrolla
con una frecuencia de 16 horas semanales, desde las cuatro de la tarde a las ocho de la mañana y a la
mañana siguiente los estudiantes participan en la entrega de guardia y posteriormente se dirigen a sus
escenarios docentes.
El proceso formativo de esta estancia se desarrolla utilizando métodos productivos de enseñanza, con
preponderancia de las situaciones problémicas o casos problémicos. Los modelos activos de enseñanza
y comunicativos, propician que el estudiante sea objeto y sujeto de su propio aprendizaje, que aprenda
solo y que desarrolle las habilidades y modos de actuación que le permitan como futuro profesional la
solución de los problemas que demanda la sociedad.
Las estrategias educativas están centradas en el estudiante y a través de la solución de problemas los
estudiantes son estimulados a buscar las respuestas en cada caso, más que a recibir pasivamente la
información, y ha representado la base del aprendizaje auto dirigido en la búsqueda de las habilidades
a partir de los pacientes que se atienden en las unidades médicas o en sus visitas de terreno.
La docencia en la unidad curricular se desarrolla en sesiones grupales con la participación activa de los
profesores, que revisa situaciones de interés e incluye la tutoría de la asistencia médica, la cual
comprende la participación activa en la atención de los pacientes, con el resto del equipo de salud en las
áreas de hospitalización, urgencias, consulta externa y en la comunidad.
En el proceso de enseñanza-aprendizaje en la estancia, es necesario que se propicien al máximo el
desarrollo intelectual y la capacidad de autonomía e independencia del estudiante, lo que se
favorece con el empleo del aprendizaje basado en problemas, donde pequeños grupos de estudiantes
resuelven las situaciones reales o modeladas planteadas. El profesor tiene el rol de dirigir al grupo hacia
el logro de los objetivos de aprendizaje necesarios, induciéndolos a través de preguntas orientadoras. Al
finalizar la sesión, el tutor evalúa el aprendizaje o califica la actividad según la forma de enseñanza que
se trate.

 Recursos y medios de enseñanza aprendizaje a utilizar:

 CD del profesor.
 CD del interno.
 Multimedia.
 Guías didácticas de estudio.
 Televisor.
 Presentaciones en diapositivas.
 Pizarra.
 Computadoras.
 Libros de texto.
 Esquemas.
 Modelo vivo.
 Demostraciones del profesor.

12
 Equipos médicos.

La guía didáctica del profesor está digitalizada y se entrega en un CD multimedia que contiene
orientaciones para su auto preparación, así como para el desarrollo del proceso enseñanza- aprendizaje
en las diferentes formas organizativas de la enseñanza de la estancia, recoge con una secuencia lógica
por temas y semanas, una caracterización de cada tema a impartirse, sus objetivos, contenidos,
orientaciones y tareas, así como los aspectos esenciales que deben tenerse en cuenta en cada una
de las formas organizativas docentes declaradas en la estancia, ya sea en el encuentro o en la práctica
docente y los recursos materiales necesarios para su desarrollo; para la enseñanza de las invariantes
(aspectos necesarios y suficientes) que se deben tener presente a la hora de impartir el contenido tanto
en el encuentro docente como en las diferentes modalidades de la práctica docente.
Es importante señalar que también aparecen situaciones problémicas que permiten utilizarlas como
métodos activos de enseñanza y sirven de guía o modelo para la preparación de tantos casos
simulados o reales se necesiten para el desarrollo de las diferentes formas de enseñanza, que una vez
analizados permiten que el estudiante se aproxime al cumplimiento de los objetivos del internado y los
generales y temáticos de la estancia.
Otro aspecto importante de la guía didáctica lo constituye la bibliografía básica y complementaria
declarada para la preparación de los profesores, la misma es entregada de forma impresa o digitalizada,
a ella se puede acceder en el CD a través de hipervínculos al material digitalizado el cual está contenido
en la multimedia.
La guía de estudio del educando, también se entrega digitalizada en un CD multimedia, que contiene
orientaciones para el logro de los objetivos del proceso enseñanza-aprendizaje en las diferentes formas
organizativas de la enseñanza, la misma está elaborada cumpliendo los principios de que el estudiante
sea objeto de su propio aprendizaje, sea el protagonista en la profundización, recapitulación y el
refuerzo de su propio conocimiento sobre la atención integral a la familia y la comunidad.
Recoge con una secuencia lógica por temas y semanas, una caracterización de cada tema a impartirse,
estando estructurada para el encuentro docente y para la práctica docente en sus diferentes
modalidades, en ella se explican las orientaciones para el estudio de los contenidos, así como los
aspectos y las invariantes (aspectos necesarios y suficientes) que deben tenerse en cuenta para
participar en cada una de las formas organizativas docentes de la unidad curricular. Además aparecen
los aspectos más importantes que tratará el profesor en cada actividad, así como aprender desde el
punto de vista teórico y práctico, de manera tal que el estudiante pueda exigir a sus profesores y tutores
las actividades a desarrollar para el logro de los objetivos.
Otro aspecto importante de la guía de estudio lo constituye la bibliografía básica y complementaria
declarada para la preparación de los estudiantes, la misma es entregada de forma impresa o
digitalizada, a ella se puede acceder en el CD a través de hipervínculos al material digitalizado el cual
está contenido en la multimedia. Es de destacar la importancia que reviste para poder alcanzarlos
objetivos de la estancia del estudio de la bibliografía complementaria, pues ella permite abordar todas
las temáticas que aparecen en el sistema de contenidos.
Esta guía contiene una serie de tareas docentes, como medio para que el estudiante aprenda a resolver
determinadas situaciones concretas y particulares, que son problemas de salud individuales con vistas a
su resolución. Las mismas constituyen un medio para dirigir el aprendizaje, el proceso y los
procedimientos de las actividades (por parte del profesor) y el medio para aprender, dominar los
conocimientos y las habilidades para los estudiantes, facilitando el trabajo independiente de los mismos.
La actuación de los estudiantes, en la solución de las tareas, se dirige a la construcción autónoma y
consciente que les permita una actuación efectiva en su futuro contexto laboral, lo que se logra con la

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 ayuda de sus compañeros y bajo la dirección del profesor. Las tareas docentes pueden ser ejercicios o
problemas, desarrollados por los docentes con el objetivo de dirigir, de manera óptima, el proceso
autónomo y consciente de construcción de conocimientos y actuaciones por parte de los estudiantes
tomando como indicador fundamental, el cumplimiento de objetivos parciales dentro del proceso de
enseñanza aprendizaje.

VI. SISTEMA DE EVALUACIÓN:

La evaluación del aprendizaje es una función esencial del proceso docente. Es el proceso de valoración
integral, de cómo se van produciendo las transformación es de los componentes cognoscitivos y los
componentes de acción, operativos y prácticos de la actuación, es decir del pensar y el hacer del
educando, tendientes a lograr los modos de actuación establecidos en el modelo de formación del
médico integral comunitario.
La evaluación así considerada se integra de manera efectiva a la totalidad de los componentes del
sistema, de enseñanza y aprendizaje, está presente de manera continua en el proceso docente
educativo.
Las formas de evaluación que se utilizarán en la estancia son:
 Frecuente: será formativa y medirá el cumplimiento de los objetivos específicos.
 Final: será certificativa y medirá el cumplimiento de los objetivos generales de la unidad curricular en
cuestión.

Evaluación frecuente:
Comprueban los objetivos específicos en el curso de las actividades evaluativas en los encuentros
docentes (EED), de la observación crítica y sistemática por el profesor de las acciones que desarrolla
el estudiante durante la práctica docente (EPD) y en el aprovechamiento del estudio
independiente, teniendo su núcleo central al finalizar la semana tipo en el momento de la evaluación del
aprendizaje.
La evaluación frecuente de la práctica docente en los escenarios de formación se realizará
en las actividades diarias de la práctica docente, a la que se añade la evaluación de los
elementos educativos. Se reflejarán en la tarjeta individual que porta cada estudiante y se califican de
manera cuantitativa: 20 puntos en cada actividad y se anotan en la tarjeta
En la evaluación frecuente en los encuentros docentes, se emiten calificaciones en base a 20
puntos en cada actividad y se anotan en la tarjeta.
Es imprescindible aprobar las dos formas de evaluación frecuente: de la práctica docente y
de los encuentros docentes, para tener derecho al examen final práctico – teórico.

.Evaluación final:
La evaluación final se hará durante la semana 9 y consta de dos componentes; uno práctico oral que se
realiza en los escenarios docentes de la APS con la visita a una familia, y otro teórico escrito. Es
imprescindible aprobar el examen práctico para tener derecho al teórico.
El componente práctico y el teórico se califican en base a100 puntos (mínimo 60 puntos), teniendo en
cuenta la guía de observación en el práctico y la clave en el escrito. Para la calificación final se realiza la
conversión ya que la evaluación final aporta a la calificación final de la estancia un total de 10 puntos.
Ver reglamento de evaluación del desempeño estudiantil en los programas de formación
de la universidad de las ciencias de la salud. Hugo Chávez Frías. Julio 2023.

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 VII. BIBLIOGRAFÍA A EMPLEAR: Atención Integral a la Familia y la Comunidad

Bibliografía Básica

1. Álvarez Sintes R. Medicina General Integral. La Habana: Volumen I, II, III, IV, V.
Editorial Ciencias Médicas; 2014.
2. Guía Práctica de programas de salud priorizados para el equipo básico de salud en la
red de atención comunal. /Ministerio del Poder Popular para la Salud- Caracas:
Universidad de las Ciencias de la Salud Hugo Chávez Frías, 2017.214p. ISBN
9789807854016.
3. Lineamientos rectores para la gestión de la red de atención comunal en el Área de
Salud Integral Comunitaria/Ministerio del Poder Popular para la Salud- Caracas:
Universidad de las Ciencias de la Salud Hugo Chávez Frías, 2017.90p. ISBN
9789807854023.
4. Manual de trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular. /Ministerio del
Poder Popular para la Salud- Caracas: Universidad de las Ciencias de la Salud Hugo
Chávez Frías, 2017.90p. ISBN 9789807854030.

COMPLEMENTARIA:

1. Rodríguez Arce M A. Técnicas Participativas. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2008.

2. Ricardo González Menéndez. La Psicología en el campo de la salud y la enfermedad. Capítulo

III, IV. Editorial Científico Técnica; 2004.

3. Sánchez Santos L, Amaro Cano M C, Cruz Álvarez N M, Barriuso Andino A. Introducción a la

Medicina General Integral. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2001.

4. Martínez Calvo S. Análisis de la Situación de Salud. La Habana: Editorial Ciencias Médicas;

2004.

5. Toledo Curbelo GJ. Fundamentos de Salud Pública. Tomo 2. La Habana: Editorial Ciencias
Médicas; 2005.

15
6. De la Cuesta Freijomil. Una técnica para modificar actitudes. Rev. cubana Med Gen Integral 7
(1): 78-83 enero-marzo,1991.

7. Apao Díaz J, Luna Marcel l N, Macola Olano S, Del Puerto Quintana C, Rodríguez González D
P, Toledo Curbelo G J, et al. Introducción a la Salud Pública. La Habana: Editorial Ciencias
Médicas; 2004.

8. Dirección de Servicios de Alimentación. Temas de Nutrición. La Habana: Editorial Ciencias

Médicas; 2008.

9. Louro Bernal I, Infante Pedreira O, De la Cuesta Freijomil D, Pérez González E, González

Benítez I, Pérez Pileta C, et al. Manual para la Intervención en la salud Familiar. La Habana:
Editorial Ciencias Médicas; 2002.

10. Clavijo Portieles A. Crisis, Familia y psicoterapia. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2002.

11. Rodríguez Méndez O, Gómez García A M, Pérez Hernández A, Vasallo Mantilla C, Martínez
Gómez C, Gutiérrez Baró E, Cruz Sánchez F, et al. Salud Mental Infanto-Juvenil. Ciudad de la
Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2006.

12. Rigol Ricardo O, Cutié León E, Cabezas Cruz E, Farnot Cardoso U, Santiesteban A, Vázquez
Cabrera J. et al. Obstetricia y Ginecología. La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 2004.

13. Del Sol Padrón L G, Álvarez Fernández O M, Rivero Berovides J D. Consumo de alcohol.
Revista científica médica de Cienfuegos. 2002; Volumen10, Número especial. Digital.

14. González Menéndez R. Clínica y terapéutica de las adicciones para el médico general. Folleto
digital; 2006.

15. González Menéndez R. Secretos para prevenir, detectar y vencerlas adicciones. Folleto digital.

16. González Menéndez R. Las adicciones a la luz de la ciencia y el simil. Caracas, Venezuela:
Fundación José Félix Rivas; 2008.

17. Pérez González R, Santín Peña M, Justiz González R, Delgado Bustillo J, Ramírez Fernández
R, Galindo Sardiñas MA, Torrez Peña R, et al. Guía práctica. Controles de foco en la atención
primaria de salud. Ciudad de la Habana; 1997.

16
18. González Menéndez R. Terapéutica psiquiátrica integral. Ciudad de La Habana: Editorial
Ciencias Médicas; 2008.

19. Robert E, Hales MD, MB Tratado de psiquiatría. Tomo I. Tercera edición. Barcelona: Editorial
Masson, S. A; 2000.

20. González Menéndez R. Clínica psiquiátrica básica actual. La Habana: Editorial Félix Varela;
2003.

21. Brunton Laurense L, Lazo John S, Parker Keith L. Goodman y Gilman“ The
Pharmacological Basisof Therapeutics”.11thEd. The Mc Graw-Hill Companies, in; 2006.

22. P. R. Vademécumon-line. [página en internet]. Venezuela. [Actualizado 21 de octubre 2010;

citado 21 de octubre 2010]. Disponible en:

[Link]
a
23. El Manual Merck.10 Edición en español. Madrid. España. División iberoamericana Harcourt
internacional; 1999.

24. Organización Mundial de la Salud. Programa de acción sobre medicamentos esenciales. Guía
de buena prescripción. Suiza. Folleto.

25. República Bolivariana de Venezuela. Gaceta oficial No [Link] de medicamentos.

Agosto2000.

26. Lista modelo de la OMS. Medicamentos esenciales (notas explicativas). 15ª edición; marzo del
2005.

27. MINSAP. Centro para el desarrollo de la fármaco epidemiología. Formulario nacional de

medicamentos. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2006.

Dirección Nacional del PNFMIC.

17