Electrocardiograma
ADRIAN COLLAZO
ADRIANA GOMEZ
LAURA HERNANDEZ
GALILEA HERNANDEZ
MARTIN VELASCO
LIC. ENFERMERÍA | ACTUALIDADES EN SALUD
1
PROF. JESUS MALDONADO MACÍAS
Introducción
El electrocardiograma ECG es una
herramienta fundamental para
evaluar la actividad eléctrica del
corazón.
Permite detectar alteraciones del
ritmo, transtornos de conducción y
cambios asociados a isquemia o daño
miocárdico.
2
Relación entre actividad eléctrica y
función mecánica del corazón.
La despolarización
eléctrica procede El complejo QRS
de la contracción procede de la
mecánica. contracción
ventricular.
La repolarización
La onda P procede ventricular onda T
de la contracción ocurre durante la
auricular. relajación
ventricular.
3
Uso en diagnóstico y monitoreo
Diagnóstico de arritmias.
Detección de bloqueos de conducción.
Identificación de hipertrofias.
Detección de isquemia o infarto.
Monitoreo en pacientes críticos.
Chequeo.
4
Definición
Es el registro grafico de los
potenciales eléctricos
generados por el corazón.
Se obtiene colocando electrodos
en la superficie corporal.
Permite analizar:
Registra la suma de los potenciales de
Ritmo.
acción de millones de fibras musculares
Frecuencia.
cardiacas.
Conducción eléctrica. 5
-Evaluar ritmo cardiaco:
Determinar si el ritmo es sinusal.
-Medir frecuencia cardiaca. Objetivos
-Detectar alteraciones de
conducción:
Bloqueos AV
Bloqueos de Rama
-Identificar arritmias:
Fibrilacion auricular
Extrasistoles
-Detectar isquemia o lesión
miocardica.
-Apoyar el diagnóstico clínico. 6
Corazón
7
Conducción electrica
del corazon
El sistema de conducción
cardíaco, permite que el
corazón funcione como
una bomba coordinadora.
8
NODO SINUSAL (SA)
Ubicado en la pared lateral
de la aurícula derecha.
Es el marcapasos natural.
Genera impulsos
espontáneos 60-100 lpm
Inician la despolarización
auricular→ produce la
onda P.
9
VÍAS INTERNODALES
Conectan el nodo SA
con el nodo AV.
Permiten propagación
rápida del impulso a
ambas aurícula.
incluyen el haz de
Bachmann → aurícula
izq.
10
NODO AURICULOVENTRICULAR
(AV)
Ubicado en el tabique
interauricular.
Produce un retraso fisiológico
(~0.13s).
Este retraso permite que las
aurículas se contraigan antes que
los ventrículos.
Este retraso es fundamental para
el llenado ventricular adecuado.
11
HAZ DE HIZ
Conduce el impulso
desde el nodo AV
hacia los ventrículos.
Atraviesa el
esqueleto fibroso del
corazón.
12
RAMAS DERECHA E
IZQUIERDA
Se dividen en el
tabique
interventricular.
Llevan el impulso a
cada ventrículo.
13
FIBRAS DE PURKINJE
Distribuyen
rápidamente el
impulso por el
miocardio ventricular.
Velocidad de
conducción muy alta.
Permiten contracción
ventricular casi
simultánea →
produce el complejo
QRS.
14
15
Activación del Corazón
Inicio del impulso en
el nodo sinusal
El ciclo se inicia en el
Nodo Sinoatrial (SA),
localizado en la aurícula
derecha; es el
marcapasos natural que
dicta la frecuencia
cardíaca (60-100 lpm).
16
Activación del Corazón
Despolarización auricular: El impulso
viaja por las aurículas a través de las
vías de conducción internodales (haces
de Bachmann, Wenckebach y Thorel).
Ritmo Sinusal Normal: Se define por la
presencia de una onda P con morfología
constante que antecede a cada
complejo QRS.
Evento eléctrico: Genera la
despolarización auricular, representada
por la Onda P.
17
Retraso fisiológico de la conducción
eléctrica
Ubicación: Ocurre en el Nodo
Auriculoventricular (AV) y el haz de
His.
Mecanismo celular: Se debe a una
disminución en el número de
uniones en hendidura entre las
células de conducción, lo que
ralentiza el paso de iones.
18
Retraso fisiológico de la conducción
eléctrica
Importancia Hemodinámica: Evita
la contracción simultánea de
aurículas y ventrículos; permite que
las aurículas terminen de vaciar la
sangre para lograr un llenado
ventricular óptimo.
Intervalo PR: Refleja este tiempo de
conducción. Valor normal: 0.12 a
0.20 segundos.
19
Activación anormal: contracciones
ventriculares
Conducción lenta: El impulso no
viaja por las fibras de Purkinje, sino
por el músculo común, generando
un complejo QRS ancho (≥0.12
segundos).
Asincronía ventricular: Se pierde la
activación simultánea de los
ventrículos, común en los bloqueos
de rama (derecha o izquierda).
20
Activación anormal: contracciones
ventriculares
Focos ectópicos: El estímulo puede
originarse fuera del sistema normal,
provocando taquicardias ventriculares o
contracciones prematuras.
Compromiso Hemodinámico: Las
contracciones anormales reducen la
eficiencia del bombeo, pudiendo causar
hipotensión, síncope o muerte súbita.
21
Obtención de trazo
22
Obtención de trazo
Condiciones del paciente:
Debe estar en reposo total, sin
haber fumado o hecho
ejercicio previo, y en un
ambiente con temperatura
agradable (para evitar
temblores/escalofríos).
Posición: Decúbito supino con
la cabeza ligeramente elevada.
23
Obtención de trazo
Preparación de la piel: Limpieza con
alcohol para eliminar grasa cutánea y
rasurado de vello si es excesivo para
garantizar contacto del electrodo.
Estandarización del equipo:
Velocidad del papel: 25 mm/s.
Amplitud (Voltaje): 10 mm/mV (1 cm
= 1 mV).
24
Registro y equivalencia
25
Registro y equivalencia
26
Nomenclatura ECG
P,Q,R,S,T,U
6 ondas principales del trazo
normal
Segmentos:
Porciones que separan las
deflexiones
Intervalos:
Distancias entre las ondas
27
Nomenclatura ECG
Onda P:
Es la primera onda del ciclo cardiaco.
Representa la despolarización de las
aurículas. Está compuesta por la
superposición de la actividad eléctrica de Onda Q:
ambas aurículas. Si hay una mínima onda positiva en el QRS
Su parte inicial corresponde a la previa a una onda negativa, la onda negativa
despolarización de la aurícula derecha y su no es una onda Q, es una onda S, por muy
parte final a la de la aurícula izquierda. pequeña que sea la onda positiva previa.
2. No toda onda Q significa necrosis
miocárdica. En un electrocardiograma normal
hay ondas Q en determinadas derivaciones,
sin que tengan un significado patológico.
28
Nomenclatura ECG
Onda T
Representa la repolarización de los ventrículos.
Generalmente es de menor amplitud que el QRS
que le precede.
La onda T normal es asimétrica, con la porción
ascendente más lenta que la descendente. Su Onda U
amplitud máxima es menor de 5 mm en las Onda habitualmente positiva, de
derivaciones periféricas y menor de 15 mm en las escasa amplitud, que aparece sobre
derivaciones precordiales. todo en derivaciones precordiales
inmediatamente detrás de la onda T.
Se desconoce su origen, podría
significar la repolarización de los
músculos papilares.
29
Teoría del dipolo
Un dipolo se define como un
conjunto de dos cargas opuestas, una
positiva y otra negativa. En el
contexto del electrocardiograma, se
refiere a la actividad eléctrica
generada por el corazón durante los
ciclos de despolarización y
repolarización.
Si se despolariza en direccion al polo
(+) sube y si se aleja baja y queda asi
)(
30
Despolarización y Repolarización
Despolarización: Este proceso inicia en el nodo
sinoauricular y se propaga a través del miocardio. La
dirección del vector de despolarización va del
endocardio al epicardio, lo que se traduce en una
onda positiva en el electrocardiograma.
Repolarización: Después de la despolarización, el
corazón se recupera. La repolarización comienza en
el epicardio y se dirige hacia el endocardio,
formando un dipolo de recuperación que tiene un
polo negativo por delante y uno positivo por detrás.
Esto puede resultar en una deflexión negativa en el
electrocardiograma.
31
Despolarización de las Aurículas
Tienen 3 vectores
1- superior a inferior
2- de la auricula derecha a la auricula izquierda
3-posterior a interior
3er
Onda P (deflexión +): 2do
representa la activacion de la auricula
AVL, D1, V6,V5,V4,V3,V2,V1, AV2, AVF, AV1 (12 1ero
derivaciones)
esto hace la deflexion positiva
Aurícula derecha Aurícula izquierda
32
Despolarización de los
Ventrículos
Tienen 3 vectores:
1- Vector septal- de VI a VD, el impulso baja del haz de
purkinje a la rama izq que esta conduce más rápido que
la rama derecha y cuando llega al septum empieza a
despolarizarse el sector desde el lado izq al lado
derecho
2- Ventrículo derecho a izq
3-abajo hacia arriba
QRS
1er vector: D1, AVL, V5, V6,V4,D2, D3, AVF se están
alejando
2do vector: AVL,D1, V4,V5,V6,AVF,D3,D2 se acercan
3er vector: se esta alejando va a tener una deflexión
negativa (12 derivaciones)
33
Despolarización de los
Ventrículos
R
T
ONDA T= repolarización
Q S
ONDA T= repolarización, de los
ventriculos
34
35
Vectores Cardiacos
Es la medición del [Link] vector o septal: va de
impulso cardíaco izquierda a derecha, de arriba hacia
que entra en los abajo y de atrás hacia adelante.
2.º vector o de pared libre del VI:
ventrículos, a
va de derecha a izquierda, de arriba
través del haz hacia abajo y de adelante hacia
auriculoventricular, atrás.
desplazándose por [Link] vector o basal: va de izquierda
a derecha, de abajo hacia arriba y
todo el corazón de adelante hacia atrás.
mientras cambia
rápidamente.
36
Direcion y Voltaje de la actividad
electrica Voltajes:
Es cuando se coloca un electrodo directamente sobre
los ventrículos y otro lejos del corazón:
El voltaje del complejo QRS es de 3 a 4 milivoltios. nodo sinusal auriculoventricular
Si los electrodos se colocan en ambos brazos o en un
brazo y una pierna:
El voltaje del QRS es de aproximadamente 1 haz de His fibras de Purkinje
milivoltio.
Si se mide desde la cúspide de la onda R hasta la
onda S:
Se obtiene el voltaje del complejo QRS.
Voltaje de la onda P: 0.1 a 0.3 milivoltios. Arriba hacia abajo, de derecha a izquierda
Voltaje de la onda T: 0.2 a 0.3 milivoltios. y de atrás hacia adelante. 37
Vectores auriculares y
ventriculares
Vector auricular de despolarización (onda P)
Representa la activación eléctrica de la aurícula
derecha primero y luego la izquierda. Vector de despolarización ventricular (complejo QRS)
Dirección normal: Es una secuencia que ocurre en milisegundos.
De arriba hacia abajo.
De derecha a izquierda. →
Vector septal inicial activación del septo.
Vector de paredes libres → activación de ambos
Se observa en el ECG como la onda P. ventrículos (predomina el izquierdo).
Eje normal: entre +30° y +60°. →
Vector basal final activación de regiones altas o
basales.
Vector auricular de repolarización (onda Ta)
Representa la recuperación eléctrica de las Eje eléctrico normal del QRS: aproximadamente +60°.
aurículas.
Tiene polaridad opuesta a la onda P.
Generalmente, no es visible porque queda
38
oculta por el complejo QRS.
Representacion Grafica
Rojo: el vector I (septal).
En amarillo: el vector II.
En azul: el vector III.
En verde: el vector basal.
39
Ejes Normal y Eje con Alteracion
40
Derivaciones del ECG
Son las distintas “vistas” o ángulos desde los
cuales se registra la actividad eléctrica del
corazón mediante electrodos colocados en el
cuerpo.
Permiten observar cómo se propaga el
impulso eléctrico en diferentes planos
(frontal y horizontal) para identificar
alteraciones en el ritmo, la conducción
o la presencia de isquemia o infarto.
El electrocardiograma estándar cuenta con 12
derivaciones.
41
Derivaciones Bipolares
Registran la diferencia de voltaje entre dos electrodos activos colocados en las extremidades.
Evalúan la actividad eléctrica del corazón
en el plano frontal.
Permiten analizar el ritmo cardíaco
(especialmente DII).
Ayudan a identificar alteraciones, como
arritmias, bloqueos o signos de isquemia.
Contribuyen a determinar el eje eléctrico
cardíaco.
Sirven para observar cómo se propaga el
impulso eléctrico del corazón entre las
extremidades y detectar posibles
alteraciones.
42
Derivaciones Unipolares
Registran la actividad eléctrica del
corazón desde un electrodo explorador,
comparado con un punto de referencia
neutro o frontal.
Se dividen:
aVR (aumentada del brazo derecho): mira el
corazón desde el hombro derecho y evalúa
principalmente la parte derecha y la base del corazón.
aVL (aumentada del brazo izquierdo): observa
desde el hombro izquierdo y explora la pared lateral
alta del ventrículo izquierdo.
aVF (aumentada del pie izquierdo): mira desde la
parte inferior del cuerpo y evalúa la pared inferior del
corazón.
43
Derivaciones Precordiales
Se colocan en el tórax y permiten observar la actividad
eléctrica del corazón en el plano horizontal, lo cual
ofrece una visión más detallada del ventrículo izquierdo.
V1 y V2: valoran principalmente el tabique
interventricular y el ventrículo derecho.
V3 y V4: exploran la pared anterior del ventrículo
izquierdo.
V5 y V6: evalúan la pared lateral del ventrículo
izquierdo.
Son fundamentales para detectar infartos (septales,
anteriores y laterales), hipertrofia ventricular, bloqueos
de rama y alteraciones en el segmento ST y la onda T.
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Plano Frontal y Horizontal
Las derivaciones en el plano frontal (DI, DII, DIII, aVR,
aVL y aVF) sirven para observar cómo se distribuye la
actividad eléctrica del corazón de arriba hacia abajo
y de derecha a izquierda. Permiten determinar el eje
eléctrico cardíaco, identificar arritmias y detectar
infartos inferiores o laterales.
Las derivaciones en el plano horizontal (V1–V6) permiten ver
la actividad eléctrica de adelante hacia atrás del corazón.
Son útiles para identificar infartos anteriores o septales,
hipertrofias ventriculares y trastornos de conducción, como
bloqueos de rama. 45
Colocación de electrodos
Es el procedimiento de ubicar correctamente
los electrodos sobre la piel del paciente para
registrar la actividad eléctrica del corazón en
un electrocardiograma (ECG).
Se colocan en las extremidades (brazos y
piernas) y en el tórax (posición precordial
V1–V6), siguiendo puntos anatómicos
específicos.
Hacer una colocación correcta es
fundamental para obtener un trazado claro y
evitar errores en la interpretación del ECG.
46
Electrodos de miembros
Se colocan en brazos y piernas para registrar la
actividad eléctrica del corazón durante un
electrocardiograma (ECG).
Se ubican en el brazo derecho, brazo izquierdo,
pierna izquierda y pierna derecha (esta última
funciona como tierra), los cuales permiten obtener
las derivaciones del plano frontal (DI, DII, DIII,
aVR, aVL y aVF).
Son fundamentales para analizar el ritmo cardíaco,
el eje eléctrico y detectar alteraciones, como
arritmias o signos de isquemia. Una correcta
colocación garantiza un trazado confiable y evita
errores en la interpretación. 47
Electrodos Precordiales
Se colocan en el tórax para registrar la actividad
eléctrica del corazón en el plano horizontal
durante el electrocardiograma (ECG). Se
identifican como V1 a V6 y se ubican en puntos
anatómicos específicos del pecho.
Permiten evaluar principalmente el ventrículo izquierdo y
el tabique interventricular. Son esenciales para detectar
infartos anteriores, septales o laterales, así como
hipertrofias y trastornos de conducción.
48
Errores comunes
Electrodos mal posicionados, lo que
altera las derivaciones del ECG.
Mala adherencia, que provoca
interferencias y artefactos.
Piel sin preparación previa; la grasa y el
sudor afectan la calidad del registro.
Cables desordenados o en contacto con
dispositivos electrónicos, lo que genera
ruido en la señal.
Una mala colocación puede generar artefactos y señales erróneas, lo que dificulta la
interpretación del ECG y puede llevar a diagnósticos incorrectos.
49
Frecuencia cardiaca
En un electrocardiograma (ECG), la frecuencia cardíaca
se obtiene midiendo la distancia entre los complejos
QRS (especialmente entre las ondas R). Sirve para:
Determinar si el paciente está en bradicardia (< 60
lpm) o taquicardia (> 100 lpm).
Evaluar el ritmo cardíaco (si es regular o irregular).
Detectar alteraciones, como arritmias.
Valorar el estado hemodinámico del paciente.
Es un dato fundamental porque nos indica qué tan
rápido está trabajando el corazón y ayuda a identificar
posibles problemas eléctricos o funcionales.
50
Frecuencia cardiaca normal
En el ECG, la frecuencia cardíaca se puede calcular
usando el método de 300.
Primero, se identifican dos ondas R consecutivas.
Luego, se cuenta el número de cuadros grandes entre
ellas.
Se divide 300 entre ese número (300 ÷ cuadros
grandes).
El resultado es la frecuencia en latidos por minuto; si
está entre 60 y 100 lpm, es normal en adultos.
Indica que el corazón está funcionando adecuadamente y manteniendo un buen gasto
cardíaco.
51
Bradicardia y Taquicardia
Bradicardia
Frecuencia menor de 60 latidos por minuto (lpm).
En el ECG, los complejos QRS aparecen más separados (mayor
distancia entre ondas R).
Puede ser normal en atletas o durante el sueño.
Puede causar mareo, fatiga o síncope si es sintomática.
Taquicardia
Frecuencia mayor de 100 lpm.
En el ECG, los complejos QRS aparecen más juntos (menor
distancia entre ondas R).
Puede deberse a fiebre, ansiedad, ejercicio o problemas
cardíacos.
Si es persistente, puede afectar el gasto cardíaco.
52
Metodos de calculo
Método de 300 (cuadros grandes)
Se usa cuando el ritmo es regular. Cuenta los cuadros grandes entre dos ondas R consecutivas y divide 300
entre ese número.
Ejemplo: 300 ÷ 3 cuadros grandes = 100 lpm.
Método de 1500 (cuadros pequeños)
Es más exacto en ritmos regulares. Cuenta los cuadros pequeños entre dos ondas R y divide 1500 entre ese
número.
Método de los 6 segundos
Es útil en ritmos irregulares. Cuenta los complejos QRS en 30 cuadros grandes (6 segundos) y multiplica por
10.
Secuencia rápida (300-150-100-75-60-50)
Se memoriza la secuencia según los cuadros grandes desde una onda R hasta la siguiente, asignando
mentalmente los valores 300, 150, 100, 75, 60 y 50.
Todos estos métodos permiten saber si el paciente presenta bradicardia, frecuencia normal o taquicardia.
53
Ritmo cardiaco
Es el tiempo que transcurre entre cada
ritmo . También es el patrón de señales
entre cada latido. Un electrocardiograma
puede mostrar si tienes arritmias que
son ritmos cardíacos irregulares entre
ellas está la fibrilación auricular y el
aleteo auricular.
54
Ritmo sinusal
Se refiere al ritmo cardíaco normal, en el
impulso eléctrico se origina en el nodo
sinusal, localizado en la parte superior de
la aurícula derecha del corazón. Este
nodo, considerado el marcapazos natural
del corazón, impulsos eléctricos a un
ritmo regular y controlado.
55
Ritmo sinusal anormal
Taquicardia: Frecuencia cardíaca rápida,
habitualmente se define como más de 100
latidos por minuto en un adulto.
Bradicardia :Frecuencia cardíaca lenta en
60 latidos por minuto.
Arritmia sinusal: Aumento y disminuye
no más de un 5% en respiraciones
profundas. 56
Identificación clínica
Es un proceso fundamental en la evaluación
cardiovascular que busca determinar si el corazon
late con una frecuencia normal o alterada.
Para determinar tu frecuencia cardíaca, puedes
medirte el pulso en la muñeca o en el cuello.
57
ECG normal
Registra la actividad eléctrica cardíaca
con un ritmo sinusal regular ,con
frecuencia entre 60 y 100 latidos por
minuto .
Está formado por una onda P , un
complejo QRS y una onda T.
58
Ondas e intervalos
normales
Intervalo RR: 0,6-1,2 segundos.
Onda P: 80 milisegundos.
Intervalo PR: 120-200 milisegundos.
Segmento PR: 50-120 milisegundos.
Complejo QRS: 80-100 milisegundos.
Segmento ST: 80-120 milisegundos.
Onda T: 160 milisegundos.
Intervalo QT: 420 milisegundos o menos si la.
frecuencia cardíaca es de 60 latidos por minuto (lpm). 59
Alteraciones frecuentes
Infarto.
Pericarditis .
Arritmias cardíacas.
Marcapasos.
Bloqueos de rama.
60
Bloqueó de conducción
El bloqueo cardíaco sucede cuando se
reduce la velocidad de las señales
eléctricas o cuando estas no alcanzan las
cámaras inferiores del corazón. Su
corazón puede latir lentamente o puede
saltar latidos. .
61
Cambios ST
El segmento ST abarca la región entre el final de la
despolarización ventricular y el comienzo de la repolarización
ventricular en el ECG. En otras palabras, corresponde al área
desde el final del complejo QRS hasta el comienzo de la onda T.
En términos clínicos, el segmento ST representa el período en
el que el miocardio mantiene la contracción para expulsar la
sangre de los ventrículos.
62
Importancia clinica
El electrocardiograma (ECG) es un examen
sencillo e indoloro que permite evaluar el
funcionamiento del corazón. Ayuda a detectar
infartos, crecimiento del corazón y
enfermedad cardíaca. También identifica
alteraciones del ritmo como bradicardia y
taquicardia, algunas de las cuales pueden ser
graves.
63
Rol enfermeria
El rol de enfermería es fundamental para
garantizar la seguridad del paciente y la calidad
del paciente esto incluye la preparación del
paciente:
Conecta los cables del electrocardiógrafo a la
piel del paciente por medio de adhesivos o
ventosas (electrodos). Los puntos donde se
colocan los electrodos son: tobillos, muñecas y
pecho.
64
Identificación de alteraciones
La actuación del profesional de enfermería ante alteraciones
en el electrocardiograma (ECG) es de vital importancia dentro
del equipo de salud. Su función no se limita únicamente a la
correcta colocación de los electrodos y al registro técnico del
estudio, sino que implica una valoración integral del
paciente. La enfermería desempeña un papel clave al realizar
una adecuada anamnesis, identificar antecedentes
relevantes, reconocer síntomas como dolor torácico, disnea,
mareos o palpitaciones y correlacionarlos con los hallazgos
del trazado electrocardiográfico. 65
Indicaciones ECG
El ECG está indicado cuando se sospecha:
Alteraciones del ritmo.
Problemas de conducción.
Isquemia o infarto.
Efecto de medicamentos.
Complicaciones metabólicas.
66
67
68
Conclusión
En conclusión, el electrocardiograma se consolida como el pilar fundamental e
insustituible del diagnóstico cardiovascular tras más de un siglo de aplicación clínica.
Esta herramienta destaca por ser un procedimiento no invasivo, rápido y de bajo
coste que ofrece una "ventana eléctrica" esencial para evaluar el funcionamiento del
corazón en tiempo real.
Finalmente, es importante destacar que, aunque la técnica de interpretación requiere
precisión y un análisis sistemático de sus ondas y segmentos, la electrocardiografía
sigue evolucionando. La integración actual de la inteligencia artificial y los dispositivos
digitales está transformando el ECG en un "biomarcador digital" capaz no solo de
detectar problemas presentes, sino de predecir eventos futuros, marcando el camino
hacia una medicina más preventiva, personalizada y eficiente.
69
Bibliografías
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cardiovasculares/electrocardiograf%C3%ADa
Fundación Española del Corazón. (2026, 29 de enero). La prueba de esfuerzo: en esto consiste una ergometría.
[Link] 70
Gracias 71