NOMBRE DEL ALUMNO:
IRIS RUFINA GARCIA GARSIA
MATRICULA:
186724
GRUPO:
LS07
NOMBRE DE LA MATERIA:
PSICOTERAPIA BREVE Y EN CRISIS
NOMBRE DEL DOCENTE:
CAROLINA ALICIA GÓMEZ MACFARLAND
ACTIVIDAD 4:
DESARROLLANDO UN PLAN DE TRATAMIENTO
SAN FRANCISCO DE CAMPECHE 6 DE ABRIL DE 2026
Objetivo:
Que el alumno desarrolle un plan de tratamiento de un trastorno de los revisados en la presente
unidad, con el fin de poner en práctica la información teórica revisada a lo largo del curso
Tipo de actividad:
Individual
Instrucciones:
Elige el trastorno que más te sea de interés. Deberás elaborar un plan de tratamiento,
incluyendo los procedimientos de técnicas específicas, material a utilizar u otras herramientas
de las que te valdrás para llevarlo a cabo.
En tu reporte deberás incluir la historia clínica de tu paciente, el diagnóstico y el protocolo de
intervención a utilizar, incluyendo los tiempos de trabajo, herramientas y técnicas a utilizar de
acuerdo a la problemática del paciente.
Elabora una conclusión acerca de las problemáticas con las que puedes enfrentarte en el uso
de las técnicas de trabajo para dicho trastorno o problema en particular.
Nota: se evaluará creatividad en el trabajo y especificidad en el tratamiento.
DESARROLLANDO UN PLAN DE TRATAMIENTO
FICHA DE IDENTIFICACIÓN:
NOMBRE ANA MARÍA GONZALEZ GALLARDO
EDAD 15
ESTADO CIVIL SOLTERA
SEXO FEMENINO
DIRECCION CALLE 22 NUM.310
OCUPACION ESTUDIANTE
HISTORIA CLINICA:
Ana es una joven de 15 años que llega a la consulta acompañada de sus padres, quienes han notado
en las últimas semanas un cambio en su estado emocional, manifestando tristeza, pérdida de energía
y disminución del apetito. Inicialmente, la madre y el padre pensaron que esto se debía a su ansiedad
por los estudios, ya que Ana se caracteriza por ser perfeccionista y tener altas expectativas de sí
misma. Le cuesta lidiar con las frustraciones, incluso cuando son pequeñas, y su deseo de hacerlo
todo a la perfección la lleva a desmotivarse y sufrir. Sus padres la describen como «muy intensa,
extremista en sus reacciones, emocional, alternando entre el amor y el desdén; es sensible y
bondadosa».
Al regresar de las vacaciones de Fin de Año, su madre percibió que estaba más irritable; se quejaba
de sus profesores y de sus amigas, afirmando que le resultaba difícil hacer sus tareas escolares. En
ocasiones, se negaba a salir y solía irse a la cama más tarde. Una vez, la madre la encontró llorando
en su habitación; al preguntarle qué le sucedía, Ana respondió: «Soy un desastre y causó muchos
problemas». Aunque la madre intentó convencerla de lo contrario, no tuvo éxito, y la niña continuó en
llanto.
Ana es la primogénita de tres hijos. Sus padres son personas educadas. No existen conflictos graves
en el hogar, aunque el padre atraviesa una situación complicada en el trabajo, lo que a veces provoca
discusiones entre los padres.
ANTECEDENTES FAMILIARES
Hay antecedentes de depresión en la familia materna. Los abuelos están separados, y la abuela es
una persona inestable y de carácter difícil. Hay cierta frialdad afectiva en el ambiente familiar. El resto
carece de interés.
ENTREVISTA
Al inicio de la entrevista, Ana expresa cierta inquietud, aunque con el tiempo se va serenando y
termina cooperando adecuadamente. Presenta una buena capacidad de empatía, con gestos y
expresiones faciales efectivas, además de un contacto visual apropiado. Su estado de ánimo es bajo;
menciona que ha estado triste durante los últimos dos o tres meses; tiene conflictos con sus amigas,
que «la menosprecian»; ocasiona muchos inconvenientes a sus padres, quienes «se enojan por su
causa»; sus calificaciones han ido en descenso, y comenta que «va a fracasar en el curso». Todo le
incomoda. Se muestra irritable y alterada. Le cuesta conciliar el sueño y su apetito ha disminuido. A
veces ha tenido pensamientos sobre que «mi situación no tiene remedio, ya que no sirvo para nada».
No ha comentado a nadie lo que le está sucediendo. Siente vergüenza y tiene miedo de «estar
volviéndose loca». Ha tenido pensamientos suicidas, pero no ha considerado llevarlos a cabo ni ha
elaborado ningún plan.
Está alerta y consciente. No presenta alteraciones en el curso ni en el contenido de su pensamiento, ni
en la percepción sensorial. Carece de obsesiones o rituales. No ha experimentado episodios
maníacos. Se descartan otros trastornos mentales.
DIAGNÓSTICO
Episodio depresivo.
PASOS DIAGNÓSTICAS Y TERAPÉUTICOS
Las claves para diagnosticar y tratar adecuadamente este caso clínico son las siguientes:
Debe hacerse una historia clínica cuidadosa, para lo cual es imprescindible que el médico
conozca a fondo el trastorno psiquiátrico de la depresión.
El médico ha de tener capacidad para comunicarse con la paciente e inspirarle seguridad y
confianza. Debe hablar con ella en privado y asegurarle que lo que hablen es confidencial,
excepto si hay algo que el médico considera que debe decir a los padres con el fin de ayudarla
y protegerla. Sería el caso de las ideas de suicidio.
La TCC es la primera opción terapéutica en un cuadro clínico de depresión que puede
catalogarse de leve-moderado. Los objetivos de la TCC son: identificar y modificar las actitudes
y los pensamientos negativos; corregir las distorsiones cognitivas que llevan a percibir la
realidad de un modo pesimista y amenazante; reforzar la confianza de la niña en sí misma y
animarla a hacer cosas que le gustan aunque no se sienta con ganas de hacerlas.
Si no se produce una mejoría con la TCC puede añadirse fluoxetina, ya que de ese modo se potencia
la eficacia del tratamiento. Según algunos trabajos, el 71% de los pacientes mejora con la combinación
de ambos tratamientos, frente al 25% con placebo, el 43% con TCC sola y el 61% con fluoxetina sola.
Las ideas de suicidio de Ana son de carácter leve. Nunca ha pensado seriamente en morir ni tampoco
en el método que podría utilizar para suicidarse; sólo tiene 15 años. Las ideas de muerte son
relativamente frecuentes entre los adolescentes en general. Un 4% de los hombres y un 8,7% de las
mujeres refieren haber tenido alguna vez ideas de muerte. Suelen ser de carácter genérico y, si no hay
otros factores de riesgo, no predicen un suicidio. En el caso de Ana, si toma fluoxetina, hay que avisar
a los padres y a la niña de que existe la posibilidad, aunque baja, de que aumenten las ideas suicidas
durante las 2-3 primeras semanas y que después remiten. Si aparecen, la niña tiene que decírselo a
los padres y éstos deben avisar al médico, que hablará con ella. El 4% de los pacientes tratados con
fluoxetina presenta ideación suicida en las primeras semanas de tratamiento, frente al 2% tratado con
placebo. No se ha registrado ningún suicidio.
TRATAMIENTO
Se ofrece terapia de apoyo a Ana. Se le explica lo que le sucede: tiene una depresión, que es una
enfermedad que se cura y que sufren también otros niños. No está loca.
Se da asesoramiento a los padres. Se les explica que la niña tiene una depresión, que hay
antecedentes en la familia, que es fundamental tratarla y que el pronóstico, en principio, es bueno. Se
les dan recomendaciones educativas.
Se instaura terapia cognitivo-conductual (TCC), dos sesiones por semana. Si al cabo de 2-3 semanas
no hay mejoría, se añadirá tratamiento con fluoxetina.
HERRAMIENTAS Y MATERIALES
o Grabaciones de audio para ejercicios de relajación y respiración.
o Hoja de registro para pensamientos automáticos y escalas de estrés.
o Material psicoeducativo sobre la gestión del tiempo y organización de tareas.
TIEMPOS DE TRABAJO:
o Duración total: 15 sesiones de 1 hora cada una.
o Frecuencia: 2 sesiones por semana con seguimiento mensual
COMENTARIOS
Ana es una joven que ha estado mostrando síntomas de tristeza, un estado de ánimo bajo,
pensamientos suicidas, irritabilidad, falta de esperanza, culpa y un descenso en su rendimiento
académico durante los últimos dos o tres meses, lo que corresponde a un cuadro de depresión.
Además, tuvo problemas de ansiedad por separación cuando era pequeña. La ansiedad es el trastorno
que más comúnmente se relaciona con la depresión.
La adolescente cuenta con antecedentes familiares de depresión, lo que incrementa la posibilidad de
desarrollar este trastorno. Además, Ana se encuentra en un entorno familiar protector, aunque algo
distante emocionalmente, lo que intensifica su sensación de soledad.
CONCLUSION
POSIBLES PROBLEMATICAS AL USO DE TECNICAS
La terapia cognitivo-conductual (TCC) no siempre funciona bien para todo tipo de afecciones, ni
siquiera para la depresión, donde se utiliza con mayor frecuencia. Según un estudio del
Instituto Nacional de Salud Mental sobre la Depresión, las otras dos formas de terapia —la
terapia interpersonal y el tratamiento clínico (con antidepresivos)— obtuvieron mejores
resultados que la TCC.
Los efectos a largo plazo de la TCC aún no se han explorado a fondo. Dado que la depresión
tiene una alta probabilidad de recaída, todavía no se sabe si la TCC realmente ayudará al
paciente a largo plazo. Algunos estudios indican que la TCC es una solución temporal.
Se solicita al paciente que dedique tiempo en casa a realizar ejercicios de autocontrol, llevar un
diario y utilizar otras herramientas de autoanálisis, tanto entre las sesiones como a largo plazo.
Esto puede resultar laborioso para el paciente, y muchas personas han omitido los ejercicios en
casa, lo que compromete la eficacia de la terapia.
Dado que la TCC se centra únicamente en los problemas, comportamientos y pensamientos
actuales, muchos críticos argumentan que no aborda las afecciones mentales subyacentes,
como los traumas infantiles, que serían la causa principal de los acontecimientos actuales.
Si bien la terapia cognitivo-conductual se centra exclusivamente en el individuo, no tiene en
cuenta el impacto que la familia, los amigos y el entorno del cliente pueden tener sobre él.
La terapia cognitivo-conductual (TCC) se centra en los sentimientos negativos, las
suposiciones y las conductas cognitivas, en lugar de en las causas profundas de la depresión.
Algunos ejemplos de conductas cognitivas incluyen la baja autoestima, la autoculpabilización y
la autocrítica. Si bien estos pueden ser efectos, no son la causa de la situación del paciente.
REFERENCIAS
van den Berk Clark C, Moore R, Secrest S, Tuerk P, Norman S, Myers U, Lustman PJ, Schneider FD,
Barnes J, Gallamore R, Ovais M, Plurad JA, Scherrer JF. Factores asociados con la recepción de
terapia cognitivo-conductual o terapia de exposición prolongada en individuos con TEPT. Psychiatr
Serv. 1 de agosto de 2019; 70 (8):703-713.
Keefe JR, Chambless DL, Barber JP, Milrod BL. Tratamiento de la ansiedad y las comorbilidades del
estado de ánimo en las terapias cognitivo-conductuales y psicodinámicas para el trastorno de pánico. J
Psychiatr Res. 2019 jul; 114 :34-40.
Zilcha-Mano S, Eubanks CF, Muran JC. Mejoras repentinas en la alianza terapéutica en la terapia
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