UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

UNIDAD DE TESIS

INFORME FINAL DE TESIS:

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR EN EL ÁREA URBANA DEL MUNICIPIO
DE QUEZADA, DEPARTAMENTO DE JUTIAPA

JOSE EDUARDO MARROQUIN SAAVEDRA

9630538
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
UNIDAD DE TESIS

PROTOCOLO DE TESIS:
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR EN EL ÁREA URBANA DEL MUNICIPIO
DE QUEZADA, DEPARTAMENTO DE JUTIAPA

JOSE EDUARDO MARROQUIN SAAVEDRA

9630538
 FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
EN EL AREA URBANA DEL MUNICIPIO DE QUEZADA, DEPARTAMENTO DE
JUTIAPA.
Estudio observacional descriptivo de tipo transversal, realizado de Agosto a
Octubre del año 2003.

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 II. DEFINICIÓN Y ANÁLISIS DEL PROBLEMA

En todo el mundo las enfermedades cerebrovasculares han experimentado una

creciente participación como causa de morbimortalidad. Se ha proyectado que entre 1990 y
2020 la proporción de muertes por esta enfermedad se incrementará del 28.9% al 36.3%,
este incremento se relaciona a dos fenómenos, a la mejora de la expectativa de vida en los
países en desarrollo y el marcado incremento en el tabaquismo, entre otras.(32)
Las enfermedades cardiovasculares han experimentado un incremento en los países
del tercer mundo durante las últimas décadas. Los países desarrollados que hace 40 años
sufrieron una situación similar, identificaron y están combatiendo a los factores de
riesgo.(32) Cada año mueren alrededor de 17,000,000 de personas en el mundo por
enfermedad cardiovascular y se estima que cada 4 segundos un evento coronario ocurre y
cada 5 segundos un evento cerebral.(45)
Las enfermedades coronarias son la primera causa de mortalidad en los Estados
Unidos en hombres de 45 años de edad y en mujeres de 65 años, ocasionando 750.000
muertes anuales.(32) En este país, mas de 60 millones de personas sufren algún tipo de
enfermedad cardiovascular y aproximadamente 2600 personas mueren cada día a causa de
ellas, representando así la mitad de todas las muertes en los Estados Unidos y otros países
desarrollados.(12, 30) Además de lo anterior, cerca de 5 millones de estadounidenses tienen
insuficiencia cardiaca, con una incidencia aproximada de 10 por cada 1000 personas entre
los 65 años. La insuficiencia cardiaca es la razón de al menos del 20% de los ingresos
hospitalarios. Además en la última década los gastos de hospitalización por insuficiencia
cardiaca se han incrementado en un 159%. Se ha estimado que 5501 dólares son usados en
cada paciente, solo para el diagnóstico de insuficiencia cardiaca, y se gastan 1742 dólares
cada semana en cada paciente, después del alta hospitalaria.(25)
Recientes estadísticas del Centro de control de enfermedades (CDC por sus siglas en
inglés) indican que dos tercios de los adultos norteamericanos tienen sobrepeso y más del
30% están obesos. De estos cerca del 8% son diabéticos y de estos 24% tienen el
“síndrome metabólico” (obesidad visceral, dislipidemia con niveles bajos de HDL más
hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia), hipertensión e intolerancia a la glucosa que
contribuyen a la resistencia a la insulina y a aumentar la tendencia a padecer enfermedades
cardiovasculares.(5)

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 En México más del 50% de la población entre 20 y 69 años de edad (> 20 millones)
padece por lo menos una de las enfermedades crónicas no transmisibles. La prevalencia de
hipertensión arterial es del 30.05%, de diabetes mellitus tipo 2 de 10.8% y de obesidad de
24.4%. La causa número uno de morbimortalidad en el adulto, son los padecimientos
cardiovasculares y las enfermedades crónicas no transmisibles, son las principales
generadoras de dichos padecimientos. (45)
Con respecto a la mortalidad general en Guatemala se encontró al infarto agudo del
miocardio en el tercer lugar con un total de 2130 fallecidos (3.72%); enfermedad cerebro
vascular en el sexto lugar con 1434 (2.51%). Las tasas de mortalidad por infarto agudo del
miocardio en las Áreas de Salud de Guatemala para el año 2001 en el departamento de
Guatemala son de 3.29 x 10,000 habitantes, en Jutiapa de 2.81 x 10,000 habitantes, en
Retalhuleu de 1.38 x 10,000 habitantes, Santa rosa 2.24 x 10,000 habitantes, El Progreso
5.29 x 10,000 habitantes, Escuintla de 3.05 x 10,000 habitantes y en Baja Verapaz 2.24 x
10,000 habitantes.(9, 21, 32, 44)
La enfermedad cardiovascular en el adulto es una categoría de diagnóstico general
que incluye varios padecimientos. Los factores de riesgo modificables y no modificables
culminan en la afección cardiovascular.(49)
El término factor de riesgo se refiere a una serie de circunstancias propias de la
persona o de su ambiente, que aumentan la probabilidad de padecer la enfermedad y se
hallan íntimamente relacionados con el desarrollo de la misma. Los factores de riesgo no
modificables son aquellos inherentes a la persona y por lo tanto no pueden ser eliminados:
herencia, sexo, raza, edad. Los factores de riesgo modificables son aquellos que pueden ser
alterados eliminando de esta manera la probabilidad de padecer dichos problemas; ejemplo
de estos: tabaquismo, hipertensión arterial, niveles altos de colesterol, diabetes mellitus,
etc.(12, 45)
El conocimiento de los principales factores de riesgo modificables de las
enfermedades cardiovasculares permite su prevención. Los tres factores de riesgo
modificables más importantes son: consumo de tabaco, hipertensión arterial y la
hipercolesterolemia. Además se pueden considerar otros factores de riesgo, la diabetes
mellitus, la obesidad, el sedentarismo y el consumo excesivo de alcohol.(9)

4
 La epidemiología cardiovascular se caracteriza por tener una etiología
multifactorial, los factores de riesgo cardiovascular se potencializan entre sí, además se
presentan frecuentemente asociados. Por ello el abordaje de la prevención cardiovascular
requiere una valoración conjunta de todos los factores de riesgo, para lo cual es necesario
conocer la frecuencia de estos factores en el contexto nacional con el fin de planificar
estrategias de prevención en base a conocimientos locales y actualizados.
Para el año 2001 en el departamento de Jutiapa el infarto agudo del miocardio
ocupó el séptimo lugar dentro de las 10 principales causas de mortalidad y la enfermedad
cerebrovascular el quinto.(20)
No ha habido estudios sobre prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en el
municipio de Quezada (Jutiapa) en años anteriores; es por tal motivo que se determinará
sobre la prevalencia de los factores de riesgo, cuales son los factores de riesgo
predominantes y cuales son los conocimientos y actitudes de los sujetos de estudio acerca
de los factores de riesgo para que se modifiquen y disminuya la incidencia de las
enfermedades provocadas por los anteriormente mencionados.
Diferentes estudios efectuados han identificado que la población adulta padece en
algún momento de su vida problemas cardiovasculares. En nuestro país la morbilidad es
diferente en cada departamento, por lo que es de vital importancia realizar estudios como
estrategias en la prevención en salud.
De lo anterior surgen las siguientes preguntas:
1. ¿Cuál es la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular en la población
mayor de 18 años en el área urbana del municipio de Quezada, departamento de
Jutiapa?
2. ¿Cuáles factores de riesgo predominan en la población del área urbana del
municipio de Quezada, departamento de Jutiapa?
3. ¿Cuáles son los conocimientos y actitudes de la población de Quezada acerca de
sus antecedentes familiares, personales patológicos, peso ideal, ejercicio,
alimentación, consumo de tabaco y alcohol?

5
 III. JUSTIFICACION

La enfermedad cardiovascular es cada año una de las principales causas de

morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Según estimaciones de la Organización Mundial
de la Salud (OMS), en los últimos 5 años, las muertes por enfermedad cardiovascular
superan los 17 millones.(7) Según otras estimaciones, cerca de 12 millones de muertes
(11)
anuales son debidas a enfermedad cardiovascular , la American Hearth Association está
de acuerdo en que es la primera causa de mortalidad a nivel mundial.(3)
A nivel nacional se indica que la Hipertensión arterial tiene una tasa de incidencia
de 11.57 x 10,000 habitantes, la Diabetes Mellitus 10.53 x 10,000 habitantes, el Infarto
Agudo del Miocardio (IAM) de 0.75 x 10,000 habitantes, la Insuficiencia Cardiaca
Congestiva 0.22 x 10,000 habitantes y la Enfermedad Cerebro Vascular de 0.09 x 10,000
habitantes, (20) esto sin considerar el subregistro que existe en nuestro país. Lo anterior da
una idea de la real magnitud y gravedad de este problema en Guatemala, en el cual se
conjugan enfermedades infectocontagiosas prevenibles, como causas de mortalidad,
situación propia de países con bajo nivel de desarrollo; con enfermedades crónicas y
degenerativas (que también son prevenibles en una buena medida), propias de países
desarrollados, es decir, existe una transición epidemiológica, lo cual amenaza con
sobrecargar aún mas de lo que ya está los sistemas de atención. Esto debe llamar la
atención a la prevención a través de la modificación de los factores de riesgo, para lo cual
es necesario conocer el comportamiento de estos factores en la población Guatemalteca,
como una población única y particular, diferente a los de países desarrollados, de donde
generalmente se obtienen datos al respecto.
A pesar que las enfermedades cardiovasculares son una pandemia, Guatemala
presenta características epidemiológicas peculiares que alertan sobre la necesidad de
generar estrategias propias y utilizar solo como marco de referencia la experiencia
internacional. Existen datos de que la población guatemalteca presenta factores de riesgo
para desarrollar enfermedad cardiovascular: en el estudio de “Factores de riesgo para
enfermedad cardiovascular, realizado de enero a junio del 2003”, en diferentes poblaciones
del área norte, oriente y sur occidente del país; se encontraron altas incidencias de:
Sedentarismo (80% en Salamá, 89% en Casillas, Santa Rosa; 92% en La Unión, Zacapa),
Obesidad (65% en Chiquimula, y similar en otras poblaciones), estrés psicológico

6
comprobable mediante test (43% en San Jacinto, Baja Verapaz, 65% en Chiquimula), etc.
(9, 32, 33, 41, 44, 49)
Así como la elevada prevalencia de enfermedades ya establecidas como
diabetes mellitus (DM) e hipertensión arterial (HTA) (11% en Salamá,), lo cual ya había
sido detectado mediante el sistema nacional de vigilancia epidemiológica que indicaba
tasas de incidencia de (HTA) de 15.89 por 10,000 habitantes en Chiquimula (por poner un
ejemplo), teniendo a nivel nacional el cuarto lugar entre las enfermedades de notificación
obligatoria.(21) Debe hacerse notar también que se trata de enfermedades cuyo tratamiento
resulta oneroso, como ejemplo puede citarse el precio de un cateterismo coronario
motivado por cardiopatía isquémica, que oscila entre 72,000 y 128,000 quetzales.
Los programas de intervención en los estudios Epidemiológicos como el presente,
que se realizará en el municipio de Quezada (Jutiapa) y en otros lugares que ya han sido
realizados, van a permitir conocer la magnitud de la asociación de estos factores de riesgo y
las enfermedades cardiovasculares, lo cual sentará bases para un análisis global en el futuro
sobre factores de riesgo a nivel nacional en nuestro país.
Expuestos los argumentos anteriores, no cabe duda de que el estudio de la
enfermedad cardiovascular y sus factores de riesgo es de gran importancia en Guatemala.
Existe aún un vacío en cuanto a información de las poblaciones del oriente del país donde
las condiciones son diferentes a las de otras regiones por ser Guatemala un país multiétnico,
multilingüe y pluricultural, razón por la que el presente estudio se realizará en el municipio
de Quezada, departamento de Jutiapa.
Finalmente debe notarse que la prevención de la enfermedad cardiovascular
mediante la corrección de los factores de riesgo, es algo factible, como lo demuestra la
disminución de la mortalidad resultante de la corrección de la hipertensión arterial (HTA)
(3, 4)
aún si los valores de la presión arterial están levemente elevados, las mejores
expectativas de vida y la prevención de enfermedad coronaria y cerebrovascular con la
(3, 5)
corrección de la glicemia aún siendo imperfecta. Todo esto justifica el estudio de las
enfermedades cardiovasculares en el contexto guatemalteco.

7
 IV. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

• Describir los factores de Riesgo de enfermedad cardiovascular en personas

adultas del casco urbano del municipio de Quezada, departamento de Jutiapa.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Cuantificar la prevalencia de los factores de riesgo asociados a enfermedad

cardiovascular en personas adultas del municipio de Quezada, departamento de
Jutiapa.
• Identificar:
o El factor de riesgo asociado a enfermedad cardiovascular más frecuente en
los sujetos de estudio.
o Los conocimientos y las actitudes de los sujetos de estudio acerca de los
factores de riesgo asociados a enfermedad cardiovascular, peso ideal,
ejercicio, tabaco, consumo de alcohol, antecedentes personales y
familiares.

8
 V. REVISION BIBLIOGRAFICA

1. ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR:

La enfermedad cardiovascular es una categoría diagnóstica que enmarca varias

categorías, tales como: hipertensión arterial, enfermedad arterial coronaria, enfermedad
(40)
valvular cardiaca, accidente cerebro vascular y fiebre. Según la Organización Mundial
de la Salud (OMS), las enfermedades cardiovasculares causan 12 millones de muertes en el
mundo cada año y representan la mitad de todas las muertes en Estados Unidos de Norte
América y países desarrollados, además las enfermedades cardiovasculares también son
una de las principales causas de muerte en muchos países en vías de desarrollo. En
conjunto, son la primera causa de muerte en los adultos. (12, 33, 40, 44)
Las enfermedades cardiovasculares han experimentado un incremento en los países
del tercer mundo durante las últimas décadas. Cada año mueren alrededor de 17,000,000 de
personas en el mundo por enfermedad cardiovascular y se estima que cada 4 segundos un
(32, 33, 41, 44)
evento coronario ocurre y cada 5 segundos un evento cerebral. Las
enfermedades coronarias son la primera causa de mortalidad en los Estados Unidos en
hombres de 45 años de edad y en mujeres de 65 años, ocasionando 750,000 muertes
anuales. (32)
En los Estados Unidos, mas de 60 millones de personas sufren algún tipo de
enfermedad cardiovascular y aproximadamente 2600 personas mueren cada día a causa de
ellas, representando así la mitad de todas las muertes en los Estados Unidos y otros países
desarrollados. (12, 30)
En México más del 50% de la población entre 20 y 69 años de edad (> 20 millones)
padece por lo menos una de las enfermedades crónicas no transmisibles. La prevalencia de
hipertensión arterial es del 30.05%, de diabetes mellitus tipo 2 de 10.8% y de obesidad de
24.4%. La causa número uno de morbimortalidad en el adulto, son los padecimientos
cardiovasculares y las enfermedades crónicas no transmisibles, son las principales
generadoras de dichos padecimientos. (46)
Con respecto a la mortalidad general en Guatemala se encontró al infarto agudo del
miocardio en el tercer lugar con un total de 2130 fallecidos (3.72%); enfermedad cerebro
vascular en el sexto lugar con 1434 (2.51%). Las tasas de mortalidad por infarto agudo del

9
miocardio en las Áreas de Salud de Guatemala para el año 2001 en el departamento de
Guatemala son de 3.29 por 10,000 habitantes, en Jutiapa de 2.81 por 10,000 habitantes, en
Retalhuleu de 1.38 por 10,000 habitantes, en Santa Rosa 2.24 por 10,000 habitantes, en El
Progreso 5.29 por 10,000 habitantes, en Escuintla de 3.05 por 10,000 habitantes y en Baja
Verapaz 2.24 por 10,000 habitantes. (9, 21, 32, 44)
En cuanto a incidencia de enfermedades cardiovasculares, según datos obtenidos
del Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social –MSPAS- a través de sus Memorias
Anuales de Vigilancia Epidemiológica, se puede observar el comportamiento de las
principales enfermedades cardiovasculares tanto en morbilidad como mortalidad. A
continuación se presentan datos recientes a nivel nacional los cuales son los siguientes:

Morbilidad Prioritaria Nacional

CAUSA 2001 2002

Frecuencia Tasa Frecuencia Tasa
Infarto Agudo del Miocardio 261 0.22 430 0.36
Hipertensión Arterial 13,515 11.57 19,068 15.91
Enfermedad Cerebro Vascular 1,055 0.90 3,346 2.79
Insuficiencia Cardiaca Congestiva 851 0.73 1,113 0.93
Diabetes Mellitus 11,833 10.13 13,844 11.55
Fuente: Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social. Memoria Anual de Vigilancia Epidemiológica, años
2001 y 2002. Tasa por 10,000 habitantes.

Mortalidad Prioritaria Nacional

CAUSA 1999 2000 2001

Frec. Tasa Frec. Tasa Frec. Tasa
Infarto Agudo del Miocardio 1931 1.74 2105 1.85 2348 2.01
Hipertensión Arterial 199 0.18 266 0.23 274 0.23
Enfermedad Cerebro Vascular 1436 1.29 1651 1.45 1669 1.43
Insuficiencia Cardiaca Congestiva 1139 1.03 1211 1.06 1209 1.04
Diabetes Mellitus 497 0.48 803 0.71 773 0.66
Fuente: Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social.
Memoria Anual de Vigilancia Epidemiológica, años 1999, 2000, 2001.
Frec. = Frecuencia de casos.
Tasa por 10,000 habitantes.

10
 Mortalidad General Nacional (10 primeras causas)

CAUSA 1999 2000 2001

% Posición % Posición % Posición
Infarto Agudo del Miocardio 3.04 5 4.06 5 3.73 3
Hipertensión Arterial -- -- -- -- -- --
Enfermedad Cerebro Vascular 2.26 6 2.81 8 2.54 6
Insuficiencia Cardiaca Congestiva 1.66 8 4.63 3 1.54 10
Diabetes Mellitus -- -- -- -- -- --
Fuente: Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social. Memoria Anual de Vigilancia Epidemiológica, años
1999, 2000, 2001.

Se obtuvieron los siguientes datos del Departamento de Jutiapa, también obtenidos

de las Memorias Anuales de Vigilancia Epidemiológica:

Morbilidad Prioritaria en Jutiapa

CAUSA 2001
Frecuencia Tasa
Infarto Agudo del Miocardio 27 0.69
Hipertensión Arterial 1,427 36.47
Enfermedad Cerebro Vascular 28 0.72
Insuficiencia Cardiaca Congestiva 79 2.02
Diabetes Mellitus 1,427 36.47
Fuente: Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social. Memoria Anual de Vigilancia Epidemiológica, año
2001.
Tasa por 10,000 habitantes.

Mortalidad Prioritaria en Jutiapa

CAUSA 1999 2000 2001

Frec. Tasa Frec. Tasa Frec. Tasa
Infarto Agudo del Miocardio 174 4.57 224 5.80 110 2.81
Hipertensión Arterial 1 0.03 5 0.13 5 0.13
Enfermedad Cerebro Vascular 175 4.60 165 4.28 120 3.07
Insuficiencia Cardiaca Congestiva 67 1.76 86 2.23 70 1.79
Diabetes Mellitus 21 0.55 29 0.75 33 0.84
Fuente: Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social. Memoria Anual de Vigilancia Epidemiológica, años
1999, 2000, 2001.
Frec. = Frecuencia de casos.
Tasa por 10,000 habitantes.

11
 Mortalidad General en Jutiapa (10 primeras causas)

CAUSA 1999 2000 2001

Frec. Posición Frec. Posición % Posición
Infarto Agudo del Miocardio 174 5 224 1 110 7
Hipertensión Arterial -- -- -- -- -- --
Enfermedad Cerebro Vascular 175 4 165 3 120 5
Insuficiencia Cardiaca Congestiva 67 8 86 8 70 9
Diabetes Mellitus -- -- -- -- -- --
Fuente: Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social. Memoria Anual de Vigilancia Epidemiológica, años
1999, 2000, 2001.

En cuanto a la prevalencia de las enfermedades cardiovasculares y sus factores de

riesgo, no se cuenta en Guatemala con datos ya que no se han investigado, aunque muy
recientemente se han obtenido datos por medio del estudio de “Factores de riesgo para
enfermedad cardiovascular, realizado de enero a junio del 2003”, en diferentes poblaciones
del área norte, oriente y sur occidente del país; en el cual se encontró alta prevalencia de:
Sedentarismo (80% en Salamá, 89% en Casillas, Santa Rosa, 92% en La Unión, Zacapa),
Obesidad (65% en Chiquimula y similar en otras poblaciones), estrés psicológico
comprobable mediante test (43% en San Jacinto, Baja Verapaz, 65% en Chiquimula) etc. (9,
32, 33, 44, 49)
Así como la elevada prevalencia de enfermedades ya establecidas como diabetes
mellitus (DM) e hipertensión arterial (HTA) (11% en Salamá).
No ha habido estudios sobre prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en el
municipio de Quezada, departamento de Jutiapa.

2. PREVALENCIA
Indica la frecuencia de una enfermedad en un punto de tiempo dado,
independientemente de cuando comenzaron los casos. (22) Para fines del presente estudio se
tomará como prevalencia, los casos de enfermedad cardiovascular o de sus factores de
riesgo entre las personas encuestadas sin importar el momento del diagnóstico. La
prevalencia se puede dividir en:
A) Prevalencia Puntual: Es la proporción de personas afectadas de una enfermedad en un
punto determinado de tiempo.

12
 B) Prevalencia de Periodo: Es la proporción de personas afectadas de una
enfermedad en un periodo de tiempo determinado, bien sea que haya empezado
antes o en el curso del mismo.
C) Tasa de Prevalencia: para fines del presente estudio es el número de personas que son
afectadas por una enfermedad cardiovascular o un factor de riesgo independientemente del
momento de su aparición, presentes en una población, dividido entre el número de personas
que forman dicha población y multiplicado por un factor o constante que dependerá del
tamaño de la misma. (22) En otras palabras se calcula mediante la siguiente fórmula:
Tasa de prevalencia = Casos nuevos + casos viejos / Población total x 10,000 *
* La constante será siempre un múltiplo de 10 y para fines del presente estudio se usará
10,000 por ser el factor usado en las estadísticas nacionales.

3. LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA
Son los cambios de frecuencia, magnitud y distribución de las condiciones de salud,
expresadas en términos de muerte, enfermedad e invalidez.
El concepto de transición epidemiológica se refiere a las modificaciones a largo
plazo en los patrones de muerte, enfermedad e invalidez que caracterizan una población
especifica y que, por lo general, se presentan junto con transformaciones demográficas,
sociales, y económicas más amplias. Más específicamente, la transición epidemiológica
implica un cambio en una dirección predominante: de las enfermedades infecciosas
asociadas con carencias primarias (por ejemplo, de nutrición, suministro de agua,
condiciones de vivienda), a las enfermedades crónicas y degenerativas, lesiones y
padecimientos mentales, todos estos relacionados con factores genéticos y carencias
secundarias (por ejemplo, de seguridad personal o ambiental, afecto u oportunidades para la
plena realización de la potencialidad individual).
La transición epidemiológica en América latina y del caribe se inicio antes de la
década de los años 30. Alrededor de este año, en la mayor parte de los países
latinoamericanos la esperanza de vida era inferior a los 40 años y más del 60% de las
muertes eran debidas a enfermedades infecciosas. En 1950, la esperanza de vida de la
región en conjunto era superior a los 50 años y sólo en Haití y Perú era de 40 años. A
principios de la década de los 80 la esperanza de vida promedio era de 64 años, mientras
que en África era de 49 años, en el sur de Asia de 55 años y en el este de Asia de 68 años.

13
 En conclusión la mayor parte de los países de América latina y el Caribe
experimentan actualmente una profunda transición epidemiológica. La disminución de las
enfermedades infecciosas y parasitaria ha sido sustancial pero es aún insuficiente y ha sido
acompañada de un incremento rápido de los procesos crónicos, esto amerita el desarrollo de
modalidades de suministro de servicios más adaptadas a las realidades particulares de la
región. (15)
Se sabe que la distribución de las enfermedades en las diferentes sociedades se
relaciona con el nivel socioeconómico, de manera que el desarrollo de los países acarrea
cambios en dicha distribución. A este cambio se le denomina “Transición epidemiológica”.
En los países mas pobres las carencias nutricionales y deficientes medidas de higiene
acarrean altas prevalencias de enfermedades infectocontagiosas y carenciales y a una menor
esperanza de vida. La mejora en las condiciones socioeconómicas disminuye la frecuencia
de estos trastornos pero conlleva un aumento de enfermedades crónicas y degenerativas,
como el cáncer, la osteoporosis y la enfermedad cardiovascular. (15)
Se distinguen 4 fases en la transición: (15)
1. Países mas pobres: En estos predominan las enfermedades infectocontagiosas y
carenciales, la esperanza de vida es corta y la mortalidad infantil, dada la mayor
vulnerabilidad de los niños a tales trastornos. Las enfermedades cardiovasculares
son raras y en buena parte consisten en complicaciones de enfermedades infecciosas
como lo son la Fiebre reumática y la enfermedad de Chagas.
2. Países “En vías de desarrollo”: En estos, aún existen altas prevalencias de
enfermedades infectocontagiosas y carenciales con todas sus consecuencias aunque
la mejora relativa del nivel de vida, comienza a atenuar sus efectos. Sin embargo
esta misma mejoría del nivel de vida, implica el aparecimiento incipiente de los
factores de riesgo cardiovascular como las dislipidemias, la hipertensión y la
diabetes. Aún aquí las cardiopatía reumática y chagásica (por poner un ejemplo)
son importantes.
3. Países en transición: El importante desarrollo económico trae una disminución
marcada en las enfermedades infectocontagiosas y carenciales, la esperanza de vida
aumenta. Sin embargo la mayor frecuencia de los factores de riesgo
cardiovasculares (sedentarismo, obesidad, tabaquismo, estrés, etc.), implica un

14
 aumento importante en la frecuencia de hipertensión, enfermedad coronaria,
cerebrovascular, etc.
4. Países ricos: La extensa promoción de la salud y los adelantos médicos, junto a una
mayor capacidad adquisitiva de la población, mejoran los hábitos dietéticos y
laborales, disminuyendo los factores de riesgo cardiovascular con sus respectivas
consecuencias, la esperanza de vida se prolonga. Sin embargo en realidad este
proceso se da mayormente en las capas más altas de la sociedad, quedando los
estratos mas pobres aún a merced de las enfermedades cardiovasculares (y en una
mínima parte, las infectocontagiosas y carenciales). (15, 33)

La transición epidemiológica no siempre se presenta en estas cuatro fases

estrictamente. Existen otros determinantes epidemiológicos distintos del nivel
socioeconómico que pueden alterar la incidencia de las enfermedades.

En concreto, las características de determinadas áreas geográficas hacen que en

ciertos países la incidencia y mortalidad por enfermedades cardiovasculares sean distintas a
las de otros países con el mismo nivel socioeconómico. El ejemplo más claro de esto lo
constituye la prevalencia y mortalidad por enfermedades cardiovasculares de los países
mediterráneos, que es claramente inferior a la de los países del norte de Europa y
Norteamérica, aún teniendo unos estatus económicos equiparables.

El motivo exacto de esta diferencia no se conoce, pero se supone que influyen las
características aparentemente más cardiosaludables de la dieta mediterránea, el estilo de
vida y los factores hereditarios. En los países mediterráneos se teme un posible incremento
de las enfermedades cardiovasculares, debido a la adquisición de los hábitos dietéticos y del
estilo de vida de los países donde estas enfermedades son más prevalentes, sobre todo como
consecuencia de la influencia de los Estados Unidos de Norteamérica sobre el resto del
mundo. Si esto ocurriera, la evolución de las enfermedades cardiovasculares en los países
mediterráneos iría en sentido contrario a la sucesión habitual de las comentadas fases de la
transición epidemiológica. (33)

15
4. FACTOR DE RIESGO
Es una característica o circunstancia detectable en individuos o en grupos, asociada
con una probabilidad incrementada de experimentar un daño a la salud. (8)
Los factores de riesgo pueden ser:
• Biológicos
• Ambientales
• De Comportamiento o estilo de vida
• Relacionados con la atención a la salud
• Socio-Culturales
• Económicos

5. FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR

Los factores de riesgo constituyen elementos que predisponen a las enfermedades
cardiovasculares y se presentan, condicionados por factores genéticos y ambientales.
Aunque los factores de riesgo en sí no constituyen enfermedad y por lo tanto no tiene
manifestaciones clínicas, muchas veces determinan daño cardiovascular en diferentes
grados, en personas asintomáticas pudiendo ser endógenas y/o ligadas al estilo de vida, que
incrementan la posibilidad de padecer y morir por enfermedad cardiovascular en aquellos
individuos en los que aparecen, en comparación con el resto de la población. (9)
Los factores de riesgo más importantes son la hipertensión, la hipercolesterolemia y
el consumo de tabaco. La incidencia de hipertensión arterial es mayor en las poblaciones
con mayor consumo de sal en la dieta. La hipertensión también se ha relacionado con la
obesidad, el aumento del consumo de grasas saturadas y con la ingesta de alcohol. (3, 9, 33, 44)
La probabilidad de daño es individual pero es mayor si coexisten varios factores
asociados que potencialicen los daños al organismo. Se ha descrito una gran variedad de
factores de riesgo, algunos de ellos demostrados epidemiológicamente y otros, que suelen
asociarse a enfermedades cardiovasculares, sin que exista una relación causal demostrada.
(51)

(9, 33, 35, 44)

Dichos factores se pueden dividir como no modificables y modificables.
No modificables son aquellos que por su condición ejercen condición propicia para la
aparición de riesgo. Modificables son aquellos que cuando ocurre un cambio en ellos
disminuye el riesgo; los factores modificables directos son aquellos que intervienen de una

16
 forma directa en los procesos de desarrollo de la enfermedad y los factores modificables
indirectos son aquellos que se han relacionado a través de estudios epidemiológicos o
clínicos pero que no intervienen directamente en la génesis de patología cardiovascular,
sino a través de otros factores de riesgo directos. (31, 35, 47)
En la tabla 1 se puede observar mas claramente la definición anterior.

TABLA 1
Factores de Riesgo Cardiovascular
No Modificables Modificables
Directos Indirectos
Género Colesterol Total y LDL* elevados Sedentarismo
Edad Colesterol HDL* bajo Obesidad
Etnia Tabaquismo, Alcohol, Café, Cocaína Estrés
Historia Familiar Hipertensión Consumo de Anticonceptivos orales
Historia Personal Diabetes Mellitus
Tipo de Alimentación
*LDL: low density lipoprotein; HDL: high density lipoprotein.
Fuente: Factores de Riesgo, Universidad Nacional de Educación a Distancia, Madrid, España año 2000.

Muchos son los factores que originan patología cardiovascular. Estos factores de
riesgo mayores son aditivos en su poder predictivo para enfermedad coronaria. De tal
manera que el riesgo total para una persona, puede obtenerse sumando el riesgo que otorga
cada uno de dichos factores. (12)
Con el avance producido en los últimos 50 años en el área de la epidemiología,
permitiendo realizar estudios clínicos en grandes poblaciones, cuyo precursor fue el estudio
(7)
Framingham se ha podido identificar una serie de factores de riesgo para la enfermedad
cardiovascular como los ya mencionados. Sin embargo la investigación experimental ha
permitido conocer otros factores como las alteraciones en el metabolismo del fibrinógeno o
en las endotelinas o proteínas de la membrana de la pared plaquetaria que también favorece
la aparición de la placa de ateroma. (31)

17
 El mejor conocimiento de los factores de riesgo cardiovasculares reviste gran
importancia en la medida en que actúan como potenciadores de la principal causa de muerte
en países desarrollados. Además muchos de ellos son modificables o evitables lo que
puede traducirse como una menor tasa de mortalidad asociada a eventos cardiovasculares.
Los programas de intervención en los grandes estudios epidemiológicos van a permitir
conocer la magnitud de la asociación de estos factores de riesgo y la enfermedad coronaria
y la cerebrovascular y medir el impacto de sobre las tasas de morbimortalidad de la
modificación de estos factores de riesgo. (11)
La distribución de las enfermedades cardiovasculares en el mundo depende,
fundamentalmente, de dos grandes factores: el nivel socioeconómico y el área geográfica.
A lo largo de la historia, se ha observado que la evolución socioeconómica de los países se
acompaña de un cambio en la epidemiología de las enfermedades. El incremento del nivel
económico conlleva la aplicación de mejores medidas higiénico-sanitarias, nuevas formas
de alimentación y cambios en el estilo de vida, con lo que disminuyen, e incluso
desaparecen, algunas enfermedades, mientras que aumentan otras relacionadas con la nueva
situación. Por otro lado, existen enfermedades que predominan en determinadas áreas
geográficas, debido a ciertas características locales. (10, 30)

5.1 FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES

5.1.1 GÉNERO.
Es un determinante independiente de riesgo. Los hombres de 40 años comparados
con las mujeres de la misma edad, tienen un riesgo 6 a 8 veces mayor. A la edad de 65
años esta diferencia disminuye a 2 veces. Sin embargo, cuando una mujer joven sufre un
infarto, el riesgo de morir es 3 veces mayor al comparar la misma condición en hombres
jóvenes y sólo hasta los 90 años esta diferencia se diluye. La dilución ocurre por la
disminución de estrógenos en mujeres que aumenta la concentración de Colesterol LDL
originando así mayor riesgo al género femenino. (31, 51, 53)
La tasa de incidencia de enfermedad cardiovascular aumenta de forma exponencial
en mujeres menopausias, de modo que la incidencia y prevalencia casi se igualan con el
(51)
varón. Diversos estudios han demostrado que el tratamiento hormonal sustitutorio en

18
las pacientes menopáusicas disminuye la incidencia y la mortalidad asociada a enfermedad
coronaria, además actúa sobre la hipertensión y también mejora el perfil lipídico,
disminuyendo la progresión de la placa ateromatosa. Sin embargo a pesar del efecto
cardioprotector de los estrógenos endógenos, la utilización de anovulatorios en asociación
de estrógenos y progestágenos aumenta la incidencia de fenómenos tromboembólicos y
procesos cardiovasculares, debido al efecto arteriosclerótico de los progestágenos. (27)

5.1.2. EDAD
Produce un incremento exponencial de más de 100 veces en hombres de 80 años al
compararlos con hombres de 40 años. Además, en los ancianos que sufren un infarto, la
mortalidad en los 6 meses siguientes es 40 veces mayor. (31)
Las personas de edad media que no presentan factores de riesgo cardiovascular
presentan una sobrevida mayor que aquellos con factores de riesgo severos. Lo anterior
explica por que es necesario y conveniente controlar los factores de riesgo en las personas
mayores, por supuesto individualizando los casos, y que es beneficioso hacerles la
rehabilitación cardiaca, independiente de la edad. Aunque la presión arterial generalmente
aumenta con la edad no existe ningún indicio de que la presión alta represente un factor de
riesgo menos importante entre las personas de más edad que entre las jóvenes. (3, 48, 53)

5.1.3. CARACTERÍSTICAS ÉTNICAS

La etnia es un grupo de personas unido e identificado por lazos familiares y
características tanto de raza como de nacionalidad. Debe diferenciarse de la “raza” que es
definida como una división principal del género humano caracterizada por rasgos físicos
hereditarios, es decir un grupo de individuos cuyos caracteres biológicos son constantes y
se perpetúan por herencia. ( )
La clasificación científica de las razas divide a la humanidad
en tres grandes grupos los a su vez se subdividen en subgrupos. Los rasgos principales de
cada grupo son los siguientes:
• Caucásica (leucoderma): Va de piel muy blanca a piel muy morena, el
cráneo es predominantemente dolicocefálico, cabello fino y ondulado
ligeramente y leptorrinos.

19
 • Mongoloide (Xantoderma): Tiene la piel amarilla cobriza, cráneo
braquicefálico, cabello grueso y lacio, mesorrinos.
• Negroide (Melanoderma): Piel negra, cráneo dolicocefalico, cabello
rizado y platirrinos.
El riesgo absoluto varía entre diferentes poblaciones en forma independiente a los
factores de riesgo mayores. Este riesgo entre individuos del sur de Asia (India y Pakistán)
que viven en países occidentales, es 2 veces mayor a los blancos con los mismos factores
de riesgo. La raza negra presenta predisposición a HTA que podría ser provocada por un
mal funcionamiento del sistema renina- angiotensina. En el Seven Countries Study, la
población del Japón mostró un riesgo mucho menor que otras poblaciones. (10, 12)
En Guatemala, San José, realizó un estudio sobre lípidos en sangre en adultos de
raza Cakchickel en donde demuestra que los estilos de vida en estos individuos han
cambiado y que algunos presentan factores de riesgo cardiovascular, pero no documenta
relación directa entre una etnia y factores de riesgo cardiovascular que desencadenen
enfermedad. A pesar de lo documentado de la raza negra y los Cakchickeles no existe
actualmente en Guatemala estudios que lo validen. (33, 44)

5.1.4. HISTORIA FAMILIAR DE ENFERMEDAD CORONARIA PREMATURA

Si hay familiares cercanos con infartos antes de los 52 años, generan un riesgo 4 a 8
veces mayor en comparación con personas sin esos antecedentes en la familia. Sin
embargo, el grado de independencia de otros factores de riesgo y la magnitud absoluta de
incrementar el riesgo, permanece incierta; por esa razón, los investigadores de Framingham
no la incluyen entre los factores de riesgo mayores independientes en contraposición al
National Cholesterol Education Program (NCEP). (14, 31)
Son diversas las alteraciones genéticas que pueden predisponer a enfermedad
coronaria tales como las alteraciones del colesterol (LDL, HDL, lipoproteína A,
apoproteínas y apoproteína E), trastornos en el gen para la enzima convertidora de
angiotensina y la resistencia periférica a la insulina. Por ello, personas con historia de
enfermedad coronaria prematura en la familia, merecen ser estudiados para precisar la
existencia de otros factores de riesgo. (31, 45)

20
5.2 FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES

5.2.1. FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES DIRECTOS

[Link]. HIPERCOLESTEROLEMIA
La hipercolesterolemia es otro de los principales factores modificables de riesgo
cardiovascular. Distintos estudios observacionales han confirmado el papel predictor y la
existencia de una relación causal entre hipercolesterolemia y cardiopatía coronaria. El
estudio MRFIT, mostró una relación continua, gradual y consistente, entre colesterolemia y
mortalidad por enfermedad coronaria. La reducción de la colesterolemia produce una
disminución de la incidencia y mortalidad por cardiopatía isquémica y enfermedad
cardiovascular en general. (12, 14)
Según un estudio realizado en la población española de 35 a 64 años de edad, un
18% tiene una colesterolemia igual o superior a 250 mg/dl y un 58% igual o superior a 200
mg/dl. (28) Tras realizar la exploración física y establecer el nivel de colesterol en sangre se
deben determinar los factores que influyen en su aumento: la dieta, la administración de
algún fármaco, una enfermedad; factores genéticos y los factores de riesgo que favorecen el
desarrollo de enfermedades coronarias asociadas a la hipercolesterolemia. La
hipercolesterolemia secundaria también puede detectarse mediante análisis de orina,
concentración sérica de Tirotropina, glucosa y fosfatasa alcalina. (42, 53)
Generalmente todas las personas que sufren hipercolesterolemia deben realizar un
tratamiento dietético para reducir el nivel de colesterol-LDL, aumentar su actividad física y
eliminar los factores de riesgo que puedan favorecer el desarrollo de patologías asociadas.
El tratamiento farmacológico se reserva para los pacientes que tienen un riesgo muy
elevado de padecer enfermedades cardiovasculares, formas graves de hipercolesterolemia,
dislipemias secundarias graves o que no han respondido al tratamiento dietético. Una vez
establecido el tratamiento hay que realizar controles periódicos de la concentración de
colesterol en sangre. (42)
El principal objetivo del tratamiento dietético es evaluar los hábitos alimenticios del
paciente y establecer una dieta individualizada en cuyo cumplimiento deben implicarse
seriamente no sólo el paciente sino también los médicos y la familia del afectado. De esta
manera se intenta alcanzar el máximo cumplimiento del tratamiento. Una vez identificados
los alimentos con alto contenido en grasas saturadas y colesterol que ingiere habitualmente

21
el enfermo, se evalúan otros factores de riesgo modificables que puedan asociar la
hipercolesterolemia con otras patologías. (42)
La obesidad y la escasa actividad son algunos de estos factores. La dieta estricta no
debe superar el 30 por ciento total de calorías: <10 por ciento de grasas saturadas, <10 por
ciento de grasas polinsaturadas y >10 por ciento de grasas monoinsaturadas. En todo caso
el colesterol debe ser inferior a 300 mg diarios. Existen tres factores que influyen
especialmente en el aumento de colesterol: ácidos grasos saturados o grasas saturadas,
ingesta elevada de colesterol y desequilibrio entre el consumo de calorías y el gasto
energético. (12, 14, 53)
El colesterol HDL se considera factor de riesgo mayor independiente. También ha
sido ampliamente comprobado en numerosos estudios el valor predictivo de los niveles de
colesterol HDL como factor de riesgo en relación inversa a la aparición de la enfermedad
cardiovascular. El hecho de que las mujeres en edad fértil tengan una incidencia menor de
eventos cerebro-vasculares está directamente relacionado con unos niveles más elevados de
colesterol HDL. Esto se debe a la acción de los estrógenos, hormonas femeninas que
regulan los ciclos menstruales y que elevan el HDL. De hecho, las mujeres pierden esta
ventaja respecto a los hombres con la menopausia (caída de estrógenos) y la recuperan al
recibir terapia hormonal con estrógenos. (2, 27)
En un meta-análisis llevado a cabo a partir de múltiples estudios sobre poblaciones
reales se ha llegado a la conclusión de que aumentos de 1 mg/dl conlleva una disminución
de la mortalidad cardiovascular del 1.5 - 2.7% en varones y del 2.5 - 4.7% en mujeres. (27)
La forma de aumentar el colesterol HDL y equilibrar la proporción entre LDL y
HDL, es decir de disminuir el riesgo de ataques cardiacos, es sustituir la ingesta de grasas
(39)
saturadas por monoinsaturadas y aumentar el ejercicio físico. Los investigadores de
Framingham consideran la hipertrigliceridemia como un factor de riesgo independiente.
Está frecuentemente asociada a otros factores de riesgo. Varios estudios clínicos
demostraron disminución significativa del riesgo de enfermedad coronaria al reducir los
niveles de triglicérido con medicamentos. Elevados niveles de triglicéridos están
relacionados también con altas concentraciones de partículas pequeñas de LDL y con
frecuencia hace parte del síndrome metabólico, una entidad que incluye además, colesterol
HDL bajo, hipertensión arterial, estado pro-trombótico, alteración de la glucosa post-

22
prandial y obesidad de tipo abdominal. En este síndrome el mecanismo de resistencia
insulínica ha sido comprobado. (49)

[Link]. CONSUMO DE TABACO

Desde 1962, en la Gran Bretaña, un informe del Royal College of Phisicians of
London, concluyó que el consumo de tabaco es una causa contribuyente de enfermedad
cardiovascular. (46) Un conjunto de estudios ahora sustanciales ha continuado identificando
los efectos adversos del tabaquismo con un riesgo aumentado de la enfermedad coronaria.
(36, 41)

La relación entre el consumo de tabaco y enfermedad cardiovascular se ha estudiado

profundamente en los últimos 30 años. Actualmente sabemos que los fumadores tienen
alrededor de un 80% de incremento del riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular,
cifra que involucra los resultados de varios estudios de casos y controles y de estudios
transversales que han incluido a millones de personas durante varios años de observación.
(30)

El consumo de tabaco es la principal causa de enfermedad, discapacidad y muerte

prematura prevenible. Es ampliamente aceptado como un factor de riesgo para el desarrollo
de enfermedades cardiovasculares como resultado directo sobre la hemostasis y la
arteriosclerosis. A su vez, la arteriosclerosis se asocia con exposición a tóxicos del tabaco.
El desarrollo de enfermedad cardiovascular expresada como cardiopatía isquémica debida a
tabaquismo se ha descrito mediante cinco procesos que involucran: (30, 32, 51)
• Arteriosclerosis.
• Trombosis.
• Espasmo arterial coronario.
• Arritmia cardiaca.
• Reducción de la capacidad sanguínea para transportar oxígeno.
Los principales efectos adversos, se le atribuyen a la nicotina por su acción
farmacológica sobre estos procesos. El tabaquismo tiene un efecto tóxico directo sobre el
(30, 35)
endotelio arterial. El tabaquismo ha mostrado que induce la vasoconstricción de las
arterias coronarias y se ha asociado con un incremento en la prevalencia de 21% de

23
extrasistolia ventricular prematura. Estas arritmias cardíacas contribuyen a una mayor
ocurrencia de muerte súbita. (35, 36)
La prevalencia de enfermedad cardiovascular es mayor en sujetos con hábito de
fumar, resulta de interés que esta relación es más significativa en edades entre los 20 y 40
años, sin embargo es en este mismo rango de edad donde él por ciento de fumadores
activos predomina, sobre todo en el género masculino. (30, 45)
En uno de los estudios de cohorte realizado en los Estado Unidos de 1971 a 1995,
demostró que el fumar cigarro fue asociado con un incremento significativo en el riesgo de
enfermedad coronaria independientemente de otros factores de riesgo. (23)
En otro estudio de casos y controles realizado en un hospital del Seguro Social de
Morelos, México en el año 2000, demostró que la fracción atribuible de exposición
prolongada al humo del cigarro en enfermedad coronaria isquémica en fumadores es de
85%. (36)
Las evidencias adicionales no sólo confirman el hecho de que los fumadores de
cigarro tienen tasa de muertes más altas por enfermedad coronarias, sino que también
sugieren como el hábito del cigarro puede causar estas muertes. (30, 36, 46)
El consumo de tabaco es una causa principal de enfermedad cerebrovascular, la
tercera causa de muerte en Estados Unidos y constituye el factor de riesgo más poderoso
predisponente de la enfermedad vascular periférica aterosclerótica. (46)

[Link]. CONSUMO DE ALCOHOL

Extensos estudios han demostrado una relación entre el consumo de cantidades
elevadas de alcohol con niveles altos de presión arterial. No se acepta totalmente que
siempre el alcohol produzca hipertensión, pero cuando ésta existe la supresión del alcohol
hace regresar la tensión a niveles normales. Los estudios demuestran que el riesgo
cardiovascular es menor en las personas que beben cantidades moderadas de alcohol que en
las personas que no beben. Según los expertos, el consumo moderado es un promedio de
una o dos bebidas por día para los hombres y de una bebida por día para las mujeres. Una
bebida se define como 1.5 onzas líquidas de licor de 40°, 1 onza líquida de bebidas de una
graduación alcohólica de 50°, 4 onzas líquidas de vino o 12 onzas líquidas de cerveza. Pero
el excederse de un consumo moderado de alcohol puede ocasionar problemas relacionados

24
con el corazón, tales como hipertensión, accidentes cerebro-vasculares, latidos irregulares y
cardiomiopatía. Además, una bebida típica tiene entre 100 y 200 calorías. (3, 12)
Las calorías del alcohol a menudo aumentan la grasa corporal, lo cual puede a su
vez aumentar el riesgo cardiovascular. (33) No se recomienda que las personas que no beben
comiencen a hacerlo ni que los que ya beben aumenten su consumo de alcohol. Sin
embargo no ocurre lo mismo respecto al riesgo de enfermedad coronaria ya que varios
estudios han demostrado que la ingestión de menos de 30 gramos de alcohol al día (2 ó 3
vasos de vino tinto) pueden producir efectos beneficiosos en algunas enfermedades
cardiovasculares, por tanto el consenso español del colesterol acepta como no perjudicial la
ingesta de hasta 30 gramos de alcohol al día. Es evidente por recientes estudios publicados
que la ingesta moderada del alcohol no aumenta el riesgo de cardiopatía isquémica. (12)

[Link]. CONSUMO DE CAFÉ

Diversos estudios concluyen que sólo en las personas con el colesterol elevado se
deben prohibir el uso de café en exceso. En cuanto al té aunque contiene cafeína no tiene la
sustancia que incrementa el colesterol del café y por lo tanto no aumenta los niveles del
mismo. En conclusión no existe asociación entre el consumo del café y el té y el riesgo
cardiovascular, por lo tanto se considera en las personas normales que tanto el café como el
té no influyen sobre su salud. (49)

[Link]. CONSUMO DE COCAÍNA

Se ha demostrado que el consumo de cocaína produce aumento de la tensión
arterial, de la frecuencia cardiaca y de la facilidad de formar coágulos dentro de las arterias
coronarias. Además puede producir espasmo de dichas arterias. En la última década se han
venido detectando infartos agudos de miocardio en gente menor de 40 años directamente
relacionados con el consumo de cocaína. El consumo de cocaína también se ha relacionado
con otras enfermedades del corazón: arritmias malignas con resultado de muerte,
inflamación del corazón (miocarditis), dilatación de las cavidades del corazón y pérdida de
fuerza de su contracción (miocardiopatía dilatada), infección muy grave de las válvulas del
corazón (endocarditis en los drogadictos que se inyectan cocaína por vía intravenosa debido
a la entrada de microbios contenidos en la droga). (9)

25
[Link]. HIPERTENSIÓN ARTERIAL
La Presión Arterial se define como la fuerza ejercida por la sangre contra cualquier
área de la pared arterial y se expresa a través de las diferentes técnicas de medición como
presión arterial sistólica, presión arterial diastólica y presión arterial media. (4)
El control de la hipertensión arterial (HTA) constituye uno de los pilares de la
prevención de las enfermedades cardiovasculares; sin embargo, su situación dista de lo que
podríamos considerar adecuado tanto en el ámbito de la prevención primaria como
secundaria, como se demuestra en los resultados del estudio CARDIOTENS, de donde se
extrae que menos del 20% de los hipertensos con enfermedad cardiaca asociada cumple los
objetivos de control de los valores de presión arterial. (1, 51)
Investigaciones Básicas han sugerido una serie de mecanismos por los cuales un
adecuado control de la HTA producen beneficios en la reducción de infarto agudo de
miocardio o accidente cerebro vascular. Estudios observacionales han demostrado
consistentemente un incremento del 40 al 45% en el riesgo de accidente cerebrovascular y
de 25 a 30% en el riesgo de infarto del miocardio, asociados a un incremento prolongado de
apenas 6 mm Hg en la presión diastólica. (30)
Según datos obtenidos por la Organización Mundial de la Salud, las enfermedades
cardiovasculares y dentro de ellas la HTA deben ser consideradas como un problema de
salud prioritario en las Américas, con enormes repercusiones sociales y económicas. Esto
es aún más evidente si se considera el hecho de que un número apreciable de pacientes,
cuando buscan atención médica por HTA o son detectados por el equipo de salud en
centros de atención, ya presentan complicaciones y daño de los órganos blancos lo que se
explica en parte por ausencia de sintomatología en sus fases iniciales. (32)
El “Séptimo Informe del Joint Nacional Comité on Prevención, Detección, Evaluación
y Tratamiento de la Hipertensión Arterial" proporciona una nueva Guía para la prevención
y manejo de la Hipertensión Arterial. Los siguientes son los mensajes clave: (1)
• En personas mayores de 50 años la Presión Arterial Sistólica mayor de 140 mm Hg
es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular mucho más importante que la
Presión Arterial Diastólica.
• El riesgo de ECV comienza a partir de 115/75 mm Hg se dobla con cada
incremento de 20/10 mm Hg.

26
 • Los individuos normotensos mayores de 55 años tienen un 90% de probabilidad de
riesgo de desarrollar HTA.
• Los individuos con presión sistólica de 120-139 mm Hg o diastólica de 80-89 mm
Hg deberían ser considerados como prehipertensos y requieren promoción de salud
respecto a modificación de estilos de vida para prevenir la enfermedad
cardiovascular.
• La mayoría de los pacientes con HTA requerirán dos ó más medicaciones
antihipertensivas para conseguir el objetivo de la Presión Arterial (<140/90 mm Hg,
o <130/80 mm Hg en diabéticos ó enfermedad renal crónica).
• Si la Presión Arterial es > 20/10 mm Hg superior al objetivo de presión arterial,
debería considerarse iniciar la terapia con dos fármacos, uno de los cuales debería
ser por norma un diurético tipo tiazida.
• La más efectiva terapia prescrita por el médico más exigente solo controlará la
presión arterial si los pacientes están motivados.

La Tabla 2 proporciona una clasificación de presión arterial para adultos mayores de

18 años. Dicha clasificación está basada en la media de dos ó más medidas correctas, en
posición sentada en cada una de dos ó más visitas en consulta. En contraste con la
clasificación del 6 Informe JNC, se añade una nueva categoría denominada prehipertensión,
y los estadíos 2 y 3 han sido unificados. (1)
Tabla 2
CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL
Presión Arterial Diastólica Sistólica
Normal <80 <120
Prehipertensión 80-89 120-139
Estadio 1 90-99 140-159
Estadio 2 >100 >160
Fuente: The JNC 7 Report, JAMA, 2003; 289(19): 2560.

27
[Link]. DIABETES MELLITUS
La diabetes mellitus afecta aproximadamente al 6% de la población americana; sin
embargo está presente en el 30% de los pacientes hospitalizados con diagnóstico de
síndrome coronario agudo, lo cual sugiere una asociación entre diabetes y enfermedad
cardiovascular. (12, 32)
La diabetes se asocia con acelerada arteriosclerosis y con un a incrementada
prevalencia de enfermedad cardiovascular, tanto macrovascular (infarto del miocardio,
accidente cerebrovascular, claudicación) como microvascular (neuropatía diabética y
retinopatía). (32, 37, 43)
El riesgo de enfermedad cardiovascular se eleva independientemente de su
asociación con otros factores de riesgo como hipertensión, obesidad y dislipidemia, pero
con mucha frecuencia coexiste con estos y otros factores de riesgo. (38, 43)
Las mujeres premenopáusicas con diabetes tienen la misma incidencia de
enfermedad coronaria que los hombres del mismo grupo de edad. El paciente diabético se
considera de alto riesgo para enfermedad coronaria y cuando la desarrolla, su pronóstico es
pobre. (42, 43)
La diabetes actúa en la aparición de enfermedades cardiovasculares a través de
diferentes mecanismos, dentro de los cuales los principales son: daño endotelial,
inactivación del óxido nítrico por productos finales de la glicosilación, mayor producción
de oxigeno y menor de óxido nítrico que determina una mayor adhesión y migración de
leucocitos a la pared vascular y agregación plaquetaria. (2, 52, 53)
Un estudio realizado en la ciudad de México en el año 2000 el 16.4% de la
población hipertensa tuvo un diagnóstico de diabetes mellitus. Sin embargo, de toda la
población diabética (10.8%), el 46.2% presentó enfermedad cardiovascular. (52)
Es más frecuente en la edad media y personas obesas. Como puede pasar
desapercibida por muchos años, incrementa el riesgo de infarto del miocardio. Los
pacientes diabéticos jóvenes tienen un incremento de riesgo de sufrir enfermedad cardiaca
isquémica más marcada; las mujeres diabéticas son menos susceptibles estos cambios que
los hombres. La diabetes es un factor de riesgo que, por si solo, puede condicionar a la
aparición de enfermedades cardiovasculares, siendo esta la mayor causa de muerte. (14, 43, 52)

28
[Link] TIPO DE ALIMENTACIÓN
En un estudio realizado en un grupo de cohorte, se considero la alimentación de
bajo riesgo debe ser alta en fibra ( al menos 3 gramos de fibra soluble disminuye el riesgo
cardiovascular), alta en grasas poliinsaturadas, baja en grasas ”trans” y azucares.
Generalmente se asocia el consumo de pescado como un factor protector, debido a
que contiene ácidos grasos n-3. Sin embargo en algunos estudios se a encontrado que puede
ser un factor de riesgo por haberse encontrado contaminado con metilmercurio, el cual es
un agente toxico que puede estar asociado a la oxidación de lipoproteínas de baja densidad
en la intima arterial.
Un programa en Stanford se registro una disminución en la morbilidad
cardiovascular en un 3 %, debido a la promoción durante 14 anos de cambios en la dieta en
cuanto a consumo de sal y grasa, chequeos médicos regulares de presión arterial y la
correcta aplicación de tratamiento en los pacientes hipertensos, reducción de peso,
ejercicio, disminución de consumo de tabaco, con lo que se logro la reducción de los
niveles de colesterol, como factor de riesgo para enfermedad cardiovascular.

5.2.2. FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES INDIRECTOS

[Link]. SEDENTARISMO
El sedentarismo es uno de los factores de riesgo modificables de mayor prevalencia
en la población general. (24) Existe un creciente consenso mundial acerca de que los hábitos
de vida sedentarios llevan a limitaciones funcionales y al incremento del riesgo de
aparición de enfermedades cardiovasculares, cáncer, obesidad y diabetes. Un estudio
reciente (PPPI-FAC) informó que en la República Argentina la prevalencia de sedentarismo
en prevención primaria de alto riesgo era del 80%. (31)
La contrapartida del sedentarismo es la actividad física. La importancia de los
efectos de la actividad física sobre la salud humana ha sido destacada por todas las
especialidades médicas, pero donde se demuestran sus beneficios con mayor magnitud es
en el sistema cardiovascular. (31)
El ejercicio aeróbico disminuye la frecuencia cardiaca y la presión arterial en reposo
a un nivel dado de trabajo, lo que resulta en una reducción en la carga sobre el corazón.
Podríamos resumir diciendo que el ejercicio incrementa la capacidad para captar,

29
transportar y usar el oxígeno por parte de los tejidos (especialmente por los músculos
ejercitados), para una mayor producción energética y mejor eliminación de desechos
metabólicos. Esta capacidad es referida comúnmente como capacidad aeróbica. (33)
El ejercicio físico realizado en forma regular tiene efectos benéficos sobre la tasa de
hipercolesterolemia, hipertensión arterial y diabetes, y disminuye el riesgo de enfermedad
cardiovascular aterosclerótica, especialmente coronaria y cerebrovascular. Una condición
física adecuada puede influir favorablemente sobre la trombogenicidad y arritmogenicidad,
disminuyendo también, por esta otra vía, las tasas de morbilidad y mortalidad de origen
coronario. (44)
Hay una fuerte relación inversa entre actividad física y el primer infarto. Se ha
demostrado una reducción del 69% (RR 0,31) en la incidencia de primer infarto entre
individuos que ejercitaban más de 2.2 horas por semana, comparados con individuos
inactivos. En el Estudio Heidelberg se verificó menor progresión y mayor regresión
angiográfica en pacientes coronarios conocidos cuando fueron aleatorizados a una
(14, 28)
combinación de dieta saludable y ejercicios físicos de alto nivel. Es importante
remarcar que la actividad física es beneficiosa en ambos sexos en todos los grupos de edad,
siempre y cuando esta sea practicada regularmente, siendo además independiente de cuando
la persona haya comenzado a practicarla, lo que nos indica que nunca es tarde para obtener
sus beneficios. (34, 51)

[Link]. OBESIDAD
Se considera factor de riesgo independiente cuando hay sobrepeso mayor del 30%,
en especial cuando se ha iniciado a los 25 años de edad y la obesidad es de predominio
abdominal. (39)
La American Heart Association la cataloga como factor de riesgo mayor. La
obesidad, en forma típica, tiende a aumentar la presión arterial y los niveles de colesterol
total y LDL y disminuir el HDL, predispone a la diabetes tipo 2, tiene efectos adversos
sobre los triglicéridos, partículas densas y pequeñas de LDL, resistencia a la insulina y
factores pro-trombóticos. Además, recientemente se ha encontrado que se asocia con
niveles sanguíneos elevados de homocisteína, un producto del metabolismo de la metionina
con fuerte efecto oxidante y favorecedor de la arteriosclerosis. (5, 12, 35)

30
 Los riesgos estimados de estudios poblacionales sugieren que el 75% de los casos
de hipertensión pueden ser directamente atribuibles a la obesidad. Está bien documentado
que la presión sanguínea aumenta con la ganancia de peso y disminuye con la pérdida.
Además se conoce que la obesidad estimula el sistema nervioso simpático y que lleva a
disfunción renal caracterizada por el aumento de absorción tubular de sodio y un cambio en
la presión de la natriuresis, eventos claves en la hipertensión del obeso. (32)
El índice de masa corporal es un buen indicador de la acumulación de exceso de
energía como grasa en los hombres y mujeres adultos. El porcentaje de grasa aumenta con
la edad y es más alta en mujeres que en hombres. La asociación entre obesidad y
enfermedad coronaria es fuerte entre blancos norteamericanos. Hombres de 40 a 65 años
con índice de masa corporal de 25 a 29 Kg./m2 tuvieron 72% más de probabilidad de
desarrollar infartos fatales o no fatales, en comparación con hombres de su mismo grupo de
edad pero sin sobrepeso. (50)
La siguiente tabla nos proporciona los rangos de Índice de Masa Corporal (IMC) y
su clasificación y riesgos cardiovasculares:
Tabla 3
Índice de Masa Corporal
Rango (Kg/m2) Clasificación
< 18.5 Bajo Peso, sin riesgo.
18.5 – 24.9 Normal, poco riesgo.
25 – 29.9 Sobrepeso, riesgo moderado.
30 – 34.9 Obesidad Grado I, riesgo alto.
35 – 39.9 Obesidad Grado II, riesgo muy alto.
40 o más Obesidad Mórbida, riesgo extremadamente alto.
Fuente: Revista de Endocrinología y Nutrición. Volumen 11, Numero 1.
Enero – Marzo 2003.

[Link]. FACTORES PSICOSOCIALES Y ESTRÉS

El cuerpo humano cuenta con mecanismos de respuesta a estímulos que indican
alarma, permitiendo acelerar funciones vitales necesarias para la preservación de la vida.
Estas respuestas incluyen la preparación para la lucha o la huida de forma similar a la de los
animales; dicha respuesta se denomina Estrés. (12, 35)

31
 La respuesta normal de estrés incluye la activación de varios mecanismos nerviosos
y endocrinos. Se produce una respuesta endocrina aguda, mediada por la
adrenocorticotrofina (ACTH) hipofisaria, que induce la liberación de corticoesteroides, y
una endocrina-nerviosa mediada por las catecolaminas. También se puede observar una
respuesta crónica, mediada principalmente por los corticoesteroides, con apoyo nervioso.
Este mecanismo es necesario para la vida. Sin embargo en ocasiones el exceso del mismo
puede resultar nocivo. “En la preocupación y la tensión de la vida moderna, la
degeneración de las arterias no sólo es muy común, sino que aparece a edades más
tempranas. Por eso se cree que las altas presiones con las que vive el hombre y el hábito de
hacer trabajar la máquina a su máxima capacidad son las responsables, más que los excesos
en la alimentación y la bebida (William Osler)”. (6)
Se cree que el estrés es un factor contribuyente al riesgo cardiovascular pero aún no
se sabe mucho sobre sus efectos. No se han demostrado aún los efectos del estrés
emocional, de los hábitos conductuales y del estado socioeconómico en el riesgo de padecer
una enfermedad del corazón o un ataque cardíaco, aunque existen estudios que indican que
el estrés favorece el aparecimiento de enfermedad cardiovascular o muerte debida a la
misma. Las respuestas del organismo que podrían contribuir a la morbimortalidad
cardiovascular son las siguientes: (12, 39)
Diferentes estudios han apoyado la hipótesis de que el estrés contribuye a la
enfermedad cardiovascular. De 1988 a 1990, científicos de la Universidad de Tsujuba, en
Ibaraki (Japón), realizaron un cuestionario a 73.424 japoneses (30.180 hombres y 43.244
mujeres), de entre 40 y 79 años, sin historia de ictus ni enfermedad cardiovascular. Durante
el seguimiento, que fue de 7.9 años, se produjeron 316 ictus, 113 cardiopatías y 643
enfermedades cardiovasculares en mujeres, mientras que estas cifras en los hombres fueron
de 341, 168 y 778 respectivamente. El número de muertes registradas fue de 316 en las
mujeres y de 113 en los hombres. (12)
En los hombres, se detectó una asociación similar entre el estrés mental y el infarto
de miocardio. El análisis multivariante mostró que aquellos que presentaron un nivel de
estrés medio o alto tenían un riesgo de sufrir un infarto agudo del miocardio 1.74 veces
mayor. (12) Además se observó que el estrés mental tiene el efecto potencial de aumentar el

32
riesgo de ictus y enfermedad coronaria. Existe asociación entre el estrés mental y la
mortalidad por ictus en mujeres y entre el estrés y la mortalidad por infarto de miocardio. (6)
De lo anteriormente expuesto se puede notar la importancia del estrés como factor
de riesgo para la enfermedad cardiovascular, por lo que para fines de este estudio se llevará
a cabo por medio de una auto evaluación de la población la cual será posteriormente
evaluada y catalogada de acuerdo a las categorías preestablecidas para dicha evaluación,
como se puede observar en la siguiente cuadro, esta prueba ha sido validada en diferentes
estudios incluyendo trabajos previos sobre factores de riesgo para enfermedad
cardiovascular realizados en otros municipios de Guatemala por lo que se considera una
prueba confiable que nos ayude a cuantificar y estratificar este factor de riesgo en nuestra
población de estudio.
Test de Estrés:

PREGUNTAS SIEMPRE FREC. CASI NO NUNCA

Se mantiene de mal genio 3 2 1 0

Siente deseos de salir corriendo 3 2 1 0

Se siente aburrido sin ganas de nada 3 2 1 0
Duerme usted bien 0 1 2 3
Se siente cansado al levantarse 3 2 1 0
Siente dolor en el cabeza, cuello u hombros 3 2 1 0

Acostumbra consumir sustancias como:

licor, cigarrillos todos los días 3 2 1 0
Es considerado por los que lo conocen como
una persona tranquila 0 1 2 3
Expresa o manifiesta lo que siente 0 1 2 3

Normal: < = 7 puntos

Moderado: 8 – 15 puntos
Severo: > 16 puntos

[Link]. ANTICONCEPTIVOS ORALES

Las primeras píldoras anticonceptivas contenían niveles altos de estrógeno y
progestina. Por eso, el uso de estas píldoras aumento mucho el riesgo de enfermedad
cardiovascular y ataque cerebral, especialmente en mujeres de más de 35 años que fumaron

33
cigarrillos. Pero hoy en día anticonceptivos orales tienen niveles mucho más bajos de estas
hormonas, por lo tanto llevan mucho menos riesgo de enfermedad cardiovascular. (12, 47)
El estrógeno hormona femenina que regula los ciclos menstruales, disminuye la
concentración del LDL en grados variables según su relación con la progesterona. Los
anticonceptivos orales interrumpen las síntesis interna se estrógenos o la combaten con
otras hormonas. Las mujeres que consumen anticonceptivos orales pierden las ventajas de
protección cardiovascular que le aporta su sistema hormonal durante su vida fértil. (13) Las
mujeres que son fumadoras y usan conceptivos orales multiplican el riesgo de infarto agudo
de miocardio por diez. (35)
Las dosis de gestágeno también son importantes ya que los gestágenos de tercera
generación tienen unos efectos especiales sobre el metabolismo lipídico, aumentando el
HDL y reduciendo el LDL, y a la vez no altera los niveles de glucosa en sangre y tiene
beneficios sobre los factores de riesgo cardiovascular. (13)

[Link]. ESTADO CIVIL

Es más relacionado con el peso. En donde por datos de estudios en países
desarrollados, se evidencia que las mujeres al casarse aumentan de peso no importando la
escolaridad e ingresos familiares. Lo contrario con las mujeres que se divorcian, pierden
peso. (33)
En algunas sociedades tradicionales hay presiones para que las mujeres aumenten de
peso y mantengan el sobrepeso durante la vida reproductiva. Los cambios importantes en
el estilo de vida relacionados con el matrimonio pueden fomentar el aumento de peso en las
sociedades prósperas y con la imitación de las costumbres en los países en vías de
desarrollo, dichos factores desencadenarán patología cardiovascular. (44)

[Link]. ESTRÓGENOS
Falta todavía mucho por aclarar. Las mujeres menores de 45 años tienen un riesgo
entre 6 a 8 veces menor que los hombres. Sin embargo, cuando se les ha administrado
estrógenos a los hombres, la incidencia de cardiopatía isquémica en ellos se incrementa. En
mujeres, los anticonceptivos incrementan el riesgo en 2 a 4 veces y en más de 20 veces en
mujeres fumadoras de más de 35 años de edad. (2)

34
 MONOGRAFIA
Quezada es un municipio que pertenece al departamento de Jutiapa. Fue creado por
acuerdo gubernativo del 18 de Junio de 1892. (16) No se sabe con certeza el significado del
nombre del lugar pero según su población es debido a que sus primeros habitantes venían
de una región de España llamada Quezada. 1

Esta ubicada a 104 kilómetros de la capital sobre carretera asfaltada y a 17

kilómetros de la cabecera departamental de Jutiapa.1 Cuenta con una extensión territorial
(16)
de 84 Km². Su clima es templado y esta ubicada a 980 pies sobre el nivel del mar.
Predomina la etnia ladina y su idioma predominante es el español.

Sus limites territoriales son: (16)

Al Norte: Jutiapa y Casillas (Santa Rosa)

Al Sur: Jalpatagua (Jutiapa) y Jutiapa

Al Oriente (Este): Cabecera de Jutiapa

Al Poniente (Oeste): San José Acatempa (Jutiapa), Jalpatagua

(Jutiapa) y Cuilapa (Santa Rosa).

Su distribución político-administrativa es la siguiente: 1 pueblo, 13 aldeas y 16

caseríos. Entre sus accidentes geográficos se encuentran 3 montañas, 13 cerros; lo cruzan 6
ríos, 1 riachuelo, 3 zanjones y 20 quebradas. Entre sus encantos naturales esta la unión de
los ríos Tempisque y Las Lajas que al pasar por un tramo de dos kilómetros de rocas
azuladas forman un peñasco de aproximadamente 10 metros de altura. Similar paisaje lo
forma el río de Paz que se convierte en una catarata de 16 metros de altura, ubicada en un
paraje escondido.

Su producción agropecuaria la constituye el maíz, fríjol, arroz, yuca de almidón,

caña de azúcar, maicillo, tomate, papas y tabaco. Su producción artesanal la constituye
Jarcia, muebles de madera, artículos de cuero, cedro, teja y ladrillo de barro.(16)

1
Datos obtenidos en el distrito de salud de Quezada, Jutiapa.

35
 Entre sus servicios públicos cuenta con correos y telégrafos, luz eléctrica, agua
potable entubada, centro de salud, juzgados, oficina del tribunal supremo electoral,
municipalidad, iglesia parroquial y servicio de buses extraurbanos.

Su fiesta titular se celebra del 26 al 30 de Noviembre en honor a Santa Catarina.

Cabe mencionar que la antigua Hacienda Quesada perteneció a la familia de José Milla y
Vidaurre; estas están ubicadas a 2 Km. al norte de la población así como otras
construcciones que representan la arquitectura de la época.

Cuenta con 27 comunidades las cuales son:

- Quezada (cabecera) - Los Ranchos

- Los Comunes - El Salitrillo

- Santa Gertrudis - El Tule

- La Brea - Laguna Seca

- El Jocote - El Jicaro

- El Rodeo - Potrerillos

- Bordo Alto - El Eden

- Viejo Chaparron - El Amaton

- El Sarzalito - El Pinito

- Las Quebradas - Vista Hermosa

- Nuevo Chaparron - Buena Vista

- El Calvario - Rio de Paz

- San Fernando - La Pava

- El Retiro

36
 E
S
N
1
O

16
19
1. Municipalidad
11 2. ONG Quezada
Solidaria
20 3. Mercado
4. Policía Nacional Civil
5. Correos
10 6. Iglesia Católica
7. Iglesia Evangélica
20 8. Centro de Salud
9. Tribunal Supremo
15 Electoral
10. Teléfono
Números en itálico = a
2 numero de casas por
0 cuadra.

8 20
9
1

21
7
Estadio
Esmeralda
1
12 16
9

CROQUIS
AREA URBANA, MUNICIPIO DE QUEZADA

37
 AREA 1

Total de casas: 28
Total de casas a entrevistar: 12

Calle
Principal

Se iniciara recolección
de datos aquí

Casas coloreadas = casas a encuestar

• Los números indican la cantidad de casas que hay en el area.

38
 AREA 2

Total de casas: 130

Total de casa a entrevistar: 58

Calle
Principal

Se iniciara recolección
de datos aquí

Casas coloreadas = casas a encuestar

• los números indican la cantidad de casas que hay en el area.

39
 AREA 3

Total de casas: 274

Total de casa a entrevistar: 121

Calle
Principal

Se iniciara
recolección de
datos aquí

Casas coloreadas = casas a encuestar

• los números indican la cantidad de casas que hay en el area.

40
 AREA 4

Total de casas: 53
Total de casa a entrevistar: 24

Calle
Principal

Se iniciara
recolección de
datos aquí

Casas coloreadas = casas a encuestar

• los números indican la cantidad de casas que hay en el area.

41
 AREA 5

Total de casas: 166

Total de casa a entrevistar: 73

Calle
Se iniciara
Principal recolección de
datos aquí

Casas coloreadas = casas a encuestar

• los números indican la cantidad de casas que hay en el area.

42
 AREA 6

Total de casas: 28
Total de casa a entrevistar: 12

Se iniciara
recolección de
datos aquí.

Estadio
Esmeralda

Casas coloreadas = casas a encuestar

• los números indican la cantidad de casas que hay en el area.

43
 VII. MATERIAL Y METODOS

1) TIPO DE ESTUDIO:
Descriptivo, de tipo transversal.

2) UNIDAD DE ANÁLISIS
Adulto mayor de 18 años presente en el momento de la visita domiciliaria, que
desee participar en la entrevista y mediciones de peso, talla y presión arterial del
municipio de Quezada, departamento de Jutiapa.

3) ÁREA DE ESTUDIO:
Área urbana del municipio de Quezada, departamento de Jutiapa.

TOTAL DE POBLACIÓN Y VIVIENDAS DEL MUNICIPIO DE QUEZADA,

ÁREA URBANA Y RURAL PARA EL AÑO 2002

Habitantes Viviendas

17,869 4,446

Fuente: Instituto Nacional de Estadística, INE, Febrero del 2003.

TOTAL DE VIVIENDAS EN EL MUNICIPIO DE QUEZADA,

JUTIAPA 2,003

Urbano Rural

Viviendas 679 3,767

Fuente: Distrito de Salud de Quezada: Personal ETV, julio 2003.

44
 4) UNIVERSO Y MUESTRA:
Universo: hombres y mujeres población mayor de 18 años de edad, residentes del área
urbana del Municipio de Quezada, Departamento de Jutiapa.

Muestra: Se aplicará un muestreo aleatorio estratificado por colonia o barrio del área
urbana, luego por muestreo aleatorio simple se hará la selección de las viviendas basada
en el croquis del área urbana del municipio de Quezada, departamento de Jutiapa.
Aplicando el estudio a una persona mayor de 18 años que se encuentre en la casa
elegida, si hay más de una persona se hará por sorteo la selección de el o la participante.

Se aplicará la siguiente fórmula:

N= Z2pq
d2

z = Nivel de confianza (1.96)

p = Prevalencia (0.05)
q=1–p (0.95)
d = precisión (0.02)

n = (1.96)2 0.05 x 0.95 = 3.8416 x 0.05 x 0.95 =

(0.02) 2 0.0004

n = 0.1921 x 0.95 = 0.1825 = 456.19

0.0004 0.0004

45
 nf* = n___
1+n/N

nf = _____456.19_______ = __456.19__ = _456.19_ = 272.8 + 10%

1 + (456.19/679) 1 + 0.672 1.672

nf = 272.8 + (272.8 x 0.1) = 272.8 + 27.3 = 300

Tamaño de la muestra será de 300.

* = muestra final
N = numero de casas del área urbana del municipio de Quezada
NOTA: Se agregará el 10% al tamaño de la muestra debido a la posibilidad de que alguna
de las boletas para realizar el trabajo de campo no llene los datos necesarios para el análisis
y procesamiento de la información.

46
 DISTRIBUCIÓN DE NUMERO DE CASAS POR ÁREA

SEGÚN CROQUIS

Área Numero de Casas % Numero de viviendas a

encuestar

Área 1 28 4.12 12

Área 2 130 19.14 58

Área 3 274 40.35 121

Área 4 53 7.81 24

Área 5 166 24.45 73

Área 6 28 4.12 12

Tamaño de la muestra: 300 casas

ÁREA 1:

A) Porcentaje de casas en área:

679 ----- 100% (28 x 100)/679 = 2,800/679 = 4.12%

28 ----- X

B) Numero de Viviendas a encuestar en área especifica:

300 ---- 100% (4.12 x 300)/100 = 1,237.11/100 = 12.4 viviendas
X ---- 4.12%

47
ÁREA 2:

A) Porcentaje de casas en área:

679 ----- 100% (130 x 100)/679 = 13,000/679 = 19.14%

130 ----- X

B) Numero de Viviendas a encuestar en área especifica:

300 ---- 100% (19.14 x 300)/100 = 5,743.74/100 = 57.44 viviendas
X ---- 19.14%

ÁREA 3:

A) Porcentaje de casas en área:

679 ----- 100% (274 x 100)/679 = 27,400/679 = 40.35%

274 ----- X

B) Numero de Viviendas a encuestar en área especifica:

300 ---- 100% (40.35 x 300)/100 = 12,105/100 = 121.05 viviendas
X ---- 40.35%

ÁREA 4:

A) Porcentaje de casas en área:

679 ----- 100% (53 x 100)/679 = 5,300/679 = 7.81%

53 ----- X

B) Numero de Viviendas a encuestar en área especifica:

300 ---- 100% (7.81 x 300)/100 = 2,341.68/100 = 23.42 viviendas
X ---- 7.81%

48
ÁREA 5:

A) Porcentaje de casas en área:

679 ----- 100% (166 x 100)/679 = 16,600/679 = 24.45%

166 ----- X

B) Numero de Viviendas a encuestar en área especifica:

300 ---- 100% (24.45 x 300)/100 = 7,334.32/100 = 73.34 viviendas

X ---- 24.45%

ÁREA 6:

A) Porcentaje de casas en área:

679 ----- 100% (28 x 100)/679 = 2,800/679 = 4.12%

28 ----- X

B) Numero de Viviendas a encuestar en área especifica:

300 ---- 100% (4.12 x 300)/100 = 1,237.11/100 = 12.37 viviendas
X ---- 4.12%

49
 5) CRITERIOS DE INCLUSION:

Toda persona mayor de 18 años de edad, hombre o mujer que esté presente en el
momento de la visita

Que sea residente del lugar (no visitante)

Que acepte participar en el estudio y firme la boleta de consentimiento.

CRITERIOS DE EXCLUSION:

Personas menores de edad

Mujeres embarazadas

Personas que no estén de acuerdo en participar en el estudio

Pacientes con enfermedades crónicas terminales.

6) DEFINICION Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES:

Los factores de riesgo a evaluar son: Presión arterial, peso y talla, índice de masa
corporal, actividad física, tabaquismo, alcoholismo, conocimientos y actitudes sobre peso
ideal, alimentación y ejercicio, antecedentes familiares y personales de enfermedad
cardiovascular, diabetes y cáncer.

50
 Variable Definición Definición Unidad Escala Procedi- Instrumento
Conceptual Operacional de mientos
medida
Prevalencia Número de Número de Tasa De Tabulación de Epi-Info 2002
de casos de una personas mayores Intervalo resultados en
enfermedad enfermedad, de 18 años con el instrumento
cardio- personas factores de riesgo
vascular enfermas o para enfermedad
cualquier otro cardiovascular en
suceso el área urbano de
ocurridos en Quezada, Jutiapa.
una
determinada Formula de
población, sin Prevalencia:
distribución
alguna de casos Casos Viejos
nuevos y viejos Total de Casos

X 100

Factores de 1. Edad: Años cumplidos Años De Entrevista Boleta de

riesgo para Tiempo desde la fecha de intervalo estructura y Recolección de
enfermedad transcurrido nacimiento hasta medición de datos.
cardio- desde el la fecha de la presión
Vascular nacimiento a la entrevista arterial
fecha mediante la
auscultación,
medición del
peso corporal
mediante
balanza y
toma de
estatura
mediante
medición con
cinta métrica
2. Genero: Condiciones Físicas Femenino Nominal
Diferencias que determinan el Masculino
biológicas entre ser humano como
las personas hombre o mujer
diferenciándose
en femenino y
masculino
3. Estado civil: Condición civil Soltero (a) Nominal
* Condición de reportada como Casado (a)
cada persona casado (a) o
en relación a soltero (a)
sus derechos y
obligaciones
civiles

51
 Variable Definición Definición Unidad Escala Procedi- Instrumento
Conceptual Operacional de mientos
medida
Factores de 4. Etnia: Grupo Indígena: Indígena Nominal Entrevista Boleta de
riesgo para histórico y Perteneciente al Garífuna estructura y Recolección de
enfermedad genéticamente grupo mongoloide Ladino medición de datos.
cardio- conformado con con la piel amarilla presión
vascular identidad propia cobriza, cráneo arterial
braquicéfalo en su mediante la
mayoría, cabello auscultación,
grueso y lacio y medición del
mesorrinos. peso corporal
Persona con traje mediante
típico, cuyo balanza y
lenguaje materno toma de
es un idioma maya estatura
o persona que mediante
refiera tener medición con
ascendencia con cinta métrica
las características
mencionadas.
Garífuna:
Perteneciente al
grupo negroide
con piel negra,
cráneo
predominante-
mente
dolicocéfalo,
cabello crespo y
platirrinos.
Persona de raza
negra, cabello
rizado y
costumbres
propias de
personas con
ascendencia
africana.
Ladino:
Persona mestiza o
del grupo
caucásico, tez
blanca a morena
oscura, cráneo
dolicocéfalo en su
mayoría, pelo fino
y ondulado
ligeramente y
leptorrinos.
Persona que no
pertenezca a la
etnia indígena ni
garífuna, cuyo
idioma materno es
el castellano.

52
 Variable Definición Definición Unidad de Escala Procedi- Instrumento
Conceptual Operacional medida mientos
Factores de [Link]: Grado académico Analfabeta Ordinal Entrevista Boleta de
riesgo para * Años de que posee el Primaria estructura y Recolección de
enfermedad estudio entrevistado Básicos medición de datos.
cardio- cursados según Diversificado presión
vascular el sistema Nivel arterial
educativo Superior mediante la
auscultación,
medición del
peso corporal
mediante
balanza y
toma de
estatura
mediante
medición con
cinta métrica
6. Ocupación: Actividad Obrero Nominal
* Actividad realizada de Agricultor
laboral a la que forma regular, en Profesional
se dedica una la cual recibe Ama de
persona remuneración. Se casa
incluye ser ama Estudiante
de casa como Ninguna
ocupación, Otros
aunque no genere
ingreso
económico
alguno.
Obrero:
Individuo cuyas
actividades son de
tipo físico y
manual, más que
intelectuales.
Agricultor:
Persona que
administra y dirige
una explotación
agrícola.
Profesional:
Individuo que
ejerce una
profesión o es
miembro de un
grupo de
profesionales.
Ama de casa:
Dueña del hogar
que se dedica a
cuidar del mismo
y por cuyo trabajo
no recibe
remuneración
monetaria.

53
 Variable Definición Definición Unidad de Escala Procedi- Instrumento
Conceptual Operacional medida mientos
Factores de 6. Ocupación: Oficios Obrero Nominal Entrevista Boleta de
riesgo para * Actividad domésticos: Agricultor estructura y Recolección de
enfermedad laboral a la que Trabajador o Profesional medición de datos.
cardio- se dedica una empleado pagado Ama de casa presión
persona por la cabeza de Estudiante arterial
vascular
familia para Ninguna mediante la
realizar Otros auscultación,
determinadas medición del
tareas y prestar peso corporal
servicios mediante
personales en la balanza y
casa. toma de
Estudiante: estatura
Individuo que se mediante
dedica a estudiar medición con
y no está en la cinta métrica
población
económicamente
activa.
Ninguna:
Individuo que no
realiza actividad
alguna.
7. Antecedentes Hipertensión Nominal
Antecedentes positivos para arterial
familiares: enfermedad Infarto
Todos los datos cardiovascular o agudo al
que establece el diabetes mellitus miocardio
estado de salud en los padres del Evento
o enfermedad sujeto de estudio cerebro-
relacionados a vascular
las personas Diabetes
con vínculo mellitus
familiar que
puedan
ocasionar
directamente
enfermedad
8. Antecedentes Obesidad Nominal
Antecedentes patológicos Hipertensión
personales: diagnosticados arterial
Todos los datos por enfermedad Infarto
de salud o cardiovascular o agudo al
enfermedad de diabetes mellitus miocardio
un individuo Evento
cerebro-
vascular
Diabetes
mellitus
9. No consumidor o No fumador Nominal
Tabaquismo: consumidor diario Ex–fumador
Acción de de cigarrillos 1-10
aspirar el humo cigarrillos/día
de tabaco >10
cigarrillos/día

54
 Variable Definición Definición Unidad de Escala Procedi- Instrumento
Conceptual Operacional medida mientos
Factores de 10. Consumo Frecuencia No Nominal Entrevista Boleta de
riesgo para de alcohol: semanal con que consumidor estructura y Recolección de
enfermedad Acción de consume cerveza, Ex – medición de datos.
cardio- consumir vino o licor (ron, consumidor presión
bebidas whisky, etc.) Consumidor arterial
vascular
alcohólicas de cerveza, mediante la
vino o licor: auscultación,
Ocasional medición del
Diario peso corporal
Fin de mediante
Semana balanza y
toma de
estatura
mediante
medición con
cinta métrica
11. Hábitos Listado de Consumo de: Nominal
alimenticios: alimentos Carbohidratos
Consumo de consumidos de Proteínas
alimentos acuerdo al grupo Grasas
ingeridos alimenticio que Frutas
durante la pertenezca, Verduras
semana registrado Frecuencia
semanalmente semanal de:
Nunca
2-5 veces
Todos los
días
12. Actividad Esfuerzo físico Sí Nominal
Física: Esfuerzo realizado por 30 No
corporal durante minutos al día 1-2 veces /
el día que tiene como mínimo, semana
como objetivo el durante 3 ó más 3 ó más
aprovechamiento días a la semana veces /
de las calorías semana
consumidas.
13. Estrés: Grado de estrés Normal Nominal
Agresión física, basado en la Moderado
emocional, sumatoria de la Severo
social, encuesta realizada.
económica o de < 8 puntos:
otro tipo que normal
exija una 8-15 puntos:
respuesta o moderado
cambio por parte > 16 puntos:
del individuo severo
14. Presión Presión obtenida Normal Nominal
arterial: Presión mediante Hipertenso
que ejerce la esfigmomanómetro
sangre contra las aerobio y
paredes estetoscopio.
arteriales < 139/89 mm Hg:
normal
> 139/89 mm Hg:
hipertenso

55
 Variable Definición Definición Unidad de Escala Procedi- Instrumento
Conceptual Operacional medida mientos
Factores de 15. Nivel de Conocimientos o Opinión Nominal Entrevista Boleta de
riesgo para conocimientos: creencias de la expresada estructura y Recolección de
enfermedad Aspectos básicos persona por el medición de datos.
cardio- sobre factores encuestada en encuestado presión
de riesgo de relación a: con arterial
vascular
enfermedad Peso ideal: respuesta mediante la
cardiovascular Si se considera afirmativa o auscultación,
dentro del peso negativa a medición del
ideal, las siguientes peso corporal
corroborando preguntas: mediante
luego con su balanza y
índice de masa Peso normal toma de
corporal estatura
Dieta alimenticia: Alimentación mediante
adecuada medición con
Si considera que
cinta métrica
su dieta es rica
Realización
en fibra, grasa
de ejercicio
poliinsaturadas,
así como baja en
Consumo de
carbohidratos y
alcohol
grasas.
Ejercicio físico:
Consumo de
Si considera que
tabaco
la realización de
ejercicio físico 3
ó más veces por
semana durante
30 minutos como
mínimo es
importante.
Consumo de
alcohol:
Opinión acerca
de la capacidad
del alcohol para
producir algún
tipo de
enfermedad
cardiovascular.
Tabaquismo:
Opinión acerca
de la capacidad
del tabaco para
producir algún
tipo de
enfermedad
cardiovascular.

56
 Variable Definición Definición Unidad de Escala Procedi- Instrumento
Conceptual Operacional medida mientos
Factores de 16. Índice de Evaluación del Bajo peso Nominal Entrevista Boleta de
riesgo para masa corporal: peso ideal en Normal estructura y Recolección de
enfermedad Escala de kilogramos de Sobrepeso medición de datos.
cardio- medición para acuerdo a la Obesidad presión
relacionar el estatura en grado I arterial
vascular
peso con las metros al Obesidad mediante la
tallas cuadrado del grado II auscultación,
encuestado. Obesidad medición del
< 18: bajo peso mórbida peso corporal
18-24.9: normal mediante
25-29.9: balanza y
sobrepeso toma de
30-34.9: estatura
obesidad G I mediante
35-39.9: medición con
obesidad G II cinta métrica
40 ó más:
obesidad
mórbida
* Se utilizarán como variables de señalización, no como factores de riesgo.

7. INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS

Encuesta {ver en anexos}

8. RECOLECCION DE DATOS:
Sé procederá inicialmente a recolectar los datos basados en los croquis del área
urbana del Municipio y en orden ascendente según áreas ya determinadas, luego se
realizará la encuesta en una casa si y otra no, si no se encontrará ninguna persona mayor de
18 años, no saliera a atender o la persona no quisiera participar en la investigación se
tomará la casa siguiente. Si hay más de una persona se hará por sorteo la selección del
participante.
Posteriormente se procederá a presentarse con la persona participante, se indicará el
porqué y para qué del estudio, luego se realizará la primera toma de la presión arterial y se
le solicitará que conteste las preguntas de la boleta de recolección de datos, al culminar se
procederá a realizar una segunda toma de presión arterial si esta tiene una variación de 10
mm Hg en la presión arterial diastólica se procederá a tomar una tercera la cual se tomará
como valor real para el estudio y luego se procederá a pesar al participante por medio de
una balanza así como a la medición por medio de un tallimetro. Se calibraran los
instrumentos de la siguiente forma, el esfigmomanómetro se comparará con un

57
esfigmomanómetro de mercurio, las balanzas se compararan con pesos estandarizados. Así
se procederá hasta culminar todas las casas según el croquis establecido.

10. PRESENTACION DE RESULTADOS Y TIPO DE TRATAMIENTO

ESTADISTICO:
Los resultados de las boletas recolectadas serán ingresados a una base de datos para
su análisis, utilizando el programa estadístico Epi-info 2002, se introducirán a tablas de
contingencia 2 x 2 y se usaran los procedimientos estadísticos siguientes: el Chi Cuadrado
y la Razón de Odds. (22)

10.1. Chi Cuadrado (Chi2):

Es una prueba estadística que sirve para determinar si una asociación encontrada
entre dos variables se debe al azar. Es una prueba no paramétrica muy usada. Para utilizar
esta prueba se plantean dos hipótesis estadísticas:
- La Hipótesis Nula: La cual indica que no hay asociación entre las variables.
- La Hipótesis Alterna: La cual afirma que si existe una asociación entre las variables.
La fórmula del Chi2 es la siguiente:
X2 = ____(ad-bc)2 N_____
(a+b)(c+d)(a+c)(b+d)
Obtenido el resultado de la fórmula anterior, se equipará a valores de significancia
estadística. Para fines del presente estudio se tomará un valor de X2 3.84 el cual equivale a
una significancia de 0.05. Por lo tanto un valor de X2 igual o mayor de 3.84 rechazará la
hipótesis nula y aceptará la hipótesis alterna (de existencia real de asociación) y un valor
menor de 3. 84 aceptará la hipótesis nula.
En caso de encontrarse significancia estadística mediante la prueba de Chi
Cuadrado, se usará la Razón de Odds (OD) para valorar la fuerza de asociación.(22)

[Link]ón de Odds:

La Razón de Odds o Riesgo Relativo Estimado, es una medida de la probabilidad de

que experimenten un daño a la salud aquellos individuos con un determinado factor de
riesgo en comparación con los que no lo tienen. Cuantifica la fuerza de asociación entre el
daño y el factor de riesgo. No refleja el riesgo individual o absoluto en la población que

58
experimenta el evento. La razón de ODDS es una aproximación al Riesgo Relativo que se
utiliza en los casos en los que esté último no puede ser obtenido. Se utiliza en los diseños
de estudios de casos y controles y de corte transversal como el presente. La razón por la
que no se utiliza el Riesgo relativo en estos diseños de investigación, es que en estos no es
posible conocer la incidencia exacta del daño a la salud la cual es necesaria para su cálculo.
La Razón de Odds se calcula mediante la siguiente fórmula:

OR= axd
bxc

El valor de OR que indica igualdad en el riesgo entre los expuestos y los no

expuestos es 1. Por lo tanto un valor de OR menor o igual a 1 indicará una asociación no
dañina y un valor mayor de 1 indicará una asociación dañina.(22)

59
 11. CRONOGRAMA

1 X

2 X X

3 X

4 X X X X

5 X

6 X

7 X

8 X

9 X X X

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
s s s s s s s s s s s s s s s s
Agosto Septiembre Octubre Noviembre

1. Selección de tema de investigación

2. Recopilación bibliográfica
3. Elaboración de protocolo
4. Autorización del proyecto
5. Ejecución del trabajo de campo
6. Procesamiento de datos
7. Análisis de datos
8. Elaboración de informe final
9. Presentación de informe final

60
 VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Aran V, Chobanian, et al. The JNC 7 report. JAMA. 2003 feb 16; 289 (19): 20-28

2. Anticonceptivos orales y enfermedad cardiovascular.

[Link]/[Link] (6 de agosto
2003)

3. American Heart Association: Heart and stroke guide. Instituto del Corazón en Texas,
Hospital Episcopal San Lucas.
[Link] (5 agosto 2003)

4. Bland, Susan and H. Long term relation between earthquake experiences and coronary
heart disease risk factors. Am J Epidemiol 2000 jul 151 (11): 45

5. Bonow, Robert O. and Eckel Robert H. Diet, Obesity and Cardiovascular Risk. N Engl
J Med 2003, May 22; 348: 2057-2058.

6. Boskis, Bernardo. Estrés y enfermedad cardiovascular. Simposio: “Medicina del estrés,

de la investigación a la practica clínica.”
[Link] (8 agosto 2003)

7. Braundwall, Eugene et al. Principios de medicina interna de Harrison. 15 ed Mexico

D.F. Mc Graw-Hill Interamericana. 1998. Pág. 1660-8.

8. Castillo Salgado, C. et al. Manual sobre el enfoque de riesgo en la atención materno

infantil. Washington D.C: OPS, 1999. pp 17-18 (Serie Paltex para la ejecucion de
programas de salud No. 7) 2a edición. Mexico DF. 1999. pág.17, 18.

9. Chuy Ho, Angel Mario. Factores de riesgo asociados a enfermedad cardiovascular,

Tesis (Médico y cirujano) Universidad de San Carlos, Facultad de Ciencias
Médicas, Guatemala, 2003. 80 p.

10. Ebrahim S. Detection, adherence and control of hypertension for the prevention of
stroke: a systematic review. Health Technol Asses 1998; 2 (11): 1-78

61
11. Daviglus M. et al Benefit of a favorable cardiovascular risk factor profile in middle age
with respect to Medicare costs. N. Engl. J. Med.1998 Oct 15; 339 (16): 1122-9

12. Factores de riesgo cardiovascular. Texas heart Institute Journal.

[Link]/espanol (12 agosto 2003)

13. Farley T. et al Hormonal contraception and risk of cardiovascular disease. An

international perspective. JJ. Contraception. 1998 Mar; 57 (3): 211-230

14. Fasquell, Glenda. et al. Factores de riesgo y la incidencia de cardiopatia isquémica.

Revista Medicina Interna (Guatemala). 2001 dic; 13 (2): 2-5

15. Frenk, Julio, et al La transición epidemiológica en america latina. Informe de la

conferencia internacional de población. Bol of sanit panam 1,991, 111 (6): 485- 495

16. Guatemala. Instituto de Estudios y Capacitación Cívica. Diccionario municipal de

Guatemala: Jutiapa, Quezada. 2ª Edición. Guatemala: 1996. 253 p. (pp. 107, 115)

17. Guatemala. Instituto Nacional de Estadistica, INE. Censos nacionales XI de poblacion y

VI de habitacion 2002. Poblacion y locales de habitacion particulares Censados
según departamento y municipio (cifras definitivas). Guatemala : 2003

18. Guatemala. Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social. Vigilancia y Control

Epidemiologico; memoria anual. Guatemala MSPAS. 1999 s.p.

19. Guatemala. Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social. Vigilancia y Control

Epidemiologico; memoria anual. Guatemala MSPAS. 2000 s.p.

20. Guatemala. Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social. Vigilancia y Control

Epidemiologico; memoria anual. Guatemala MSPAS. 2001 s.p.

21. Guatemala. Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social. Vigilancia y Control

Epidemiologico; memoria anual. Guatemala MSPAS. 2002. s.p.

22. Guerrero, R. et al. Epidemiologia. Fondo Educativo Interamericano, S. A.: Bogota,

1981. p.45.

62
23. Gupta S; Camm AJ Is there an infective etiology to atherosclerosis?. Drugs Aging.
1998 Jul; 13 (1): p.1-7

24. Gus, Iseu. Prevalencia dos factores de risco da doenca arterial coronariana no Estado do
Rio Grande do Sul. Arq Bras Cardiol, 2002; 78 (5): 478-83,

25. Irrivaren, Carlos. Effect of cigar smoking and the risk of cardiovascular disease,
Chronic obstructive Pulmonary Disease, and Cancer in Men. N Engl J Med. 1999
Jun 10; 340 (23): 3-10.

26. Jessup, Mariell and Susan, Brozena. Heart Failure. N Engl J Med. 2003 May 15; 348
(20): 2007-2017.

27. Kaplan, RC; et al. Postmenopausal estrogens and risk of miocardial infarction in
diabetic women. Diabetes Care.1998 Jul; 21(7): 1773 -79.

28. Kunstmann, Sonia. Recomendaciones para el manejo de dislipidemias en el adulto. Rev

Chil Cardiol. 2002; 21(4): 229-234

29. Laakso M; Lehto S. Epidemiology of risk factors for cardiovascular disease in diabetes
and impaired glucosa tolerance Atherosclerosis. 1998 April; 137: 65-73

30. Lascano, Eduardo C. La epidemia del tabaquismo: epidemiología, factores de riesgo y

medidas de prevención. Salud Publica de México. 2002;44(1): 1-9

31. López, Patricio. Factores de riesgo clásicos y emergentes para enfermedades

cardiovasculares. MEDUNAB. 1998 dic; 1(3): 171-83

32. Marin Aguirre, Cristian A. Factores de riesgo asociados a enfermedad cardiovascular.

Tesis (Médico y Cirujano). Universidad de San Carlos, Facultad de Ciencias
Médicas. Guatemala, 2003. 97 p.

33. Mendoza Flores, C. R. Factores de riesgo asociados a enfermedad cardiovascular, Tesis

(Médico y Cirujano). Universidad de San Carlos, Facultad de Ciencias Médicas.
Guatemala, 2003. 81 p.

63
34. Mizón, Claudio. Recomendaciones para el manejo para diabetes tipo II en salud
cardiovascular. Rev Chil Cardiol. 2002 dic. 21(4): 249-58

35. Modificables indirectos. [Link]/filer/[Link]. 8 agosto 2003

36. Morales, P. K. Mortalidad atribuible al consumo de tabaco en México. Salud Publica de

México 2002; 44 (supl 1): 29-43

37. Neri S; Bruno CM; Leotta C; D´amico R. Early endothelial alterations in non-insulin-
dependent diabetes mellitas. Int. J. Clin. Lab. Res.1998; 28(2): 100-103

38. Nitemberg, Alain. Impairment of Coronary Vascular Reserve and Ach-Induced

Coronary Vasodilation in Diabetic Patients with Angiographically Normal Coronary
Arteries and Normal left Ventricular Systolic Function. Diabetes 1993 Jul; 42: 1017-
25

39. O’Malley, Patrik G. Lack of Correalation between psychological factors and

Subclinical Coronary Artery Disease. N Engl J Med . 2000 Nov 2: 343 (18):1298-
1303

40. Oparil, Suzanne. Hipertensión arterial. En: Tratado de medicina interna de Cecil. 20 ed.
Editado por Bennet, C y Plum, F. Mexico: McGraw-Hill Interamericana, 1997. pp
194-202

41. Orozco Rivera, Jorge Alejandro. Factores de riesgo asociados a enfermedad

cardiovascular. Tesis (Médico y Cirujano). Universidad de San Carlos, Facultad de
Ciencias Médicas. Guatemala, 2003. 87 p.

42. Playford, DA; et. al. Management of lipid disorders in the elderly. Drugs Aging. 1997
Jun; 10(6): 444-62

43. Porier, Paul. Manejo de la diabetes y la Cardiopatía. Mundo Médico. 2003 Feb; 19 (8):
43-54

64
44. Rivas Méndez, Dany. Factores de riesgo asociados a enfermedad cardiovascular. Tesis
(Médico y Cirujano). Universidad de San Carlos, Facultad de Ciencias Médicas.
Guatemala, 2003. 85 p.

45. Roman, O; et. al. Influence of risk factors and pharmacological treatment on mortality
of hypertensive patients. Rev Med Chil 1998 Jul 126: 745-52

46. Samet, Jonathan PhD. Los riesgos del tabaquismo activo y pasivo Salud Publica de
México. 2002 feb; 44(1): 144-152.

47. Stadel, Bruce MD. Oral Contraceptives and Cardiovascular Disease. N Engl J Med
1997 March; 305(12): 672-677

48. Ulecia, Miguel Angel. Cardiopatía Isquémica: Conceptos epidemiológicos generales.

Revista de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Octubre 2002; 123: 1-3

49. Vargas Rosales, Olga Angelica. Factores de riesgo asociados a enfermedad

cardiovascular. Tesis (Médico y Cirujano). Universidad de San Carlos, Facultad de
Ciencias Médicas. Guatemala, 2003. 80 p.

50. Vásquez, Cuauhtemoc. Factores de riesgo cardiovascular en población mexicana con

diferente indice de masa corporal. Revista de Endocrinología y Nutrición. 2003
Enero-Marzo; 11(1): 15-21

51. Velasco, José A. Guías de práctica clínica de la sociedad española de cardiología en

prevención cardiovascular y rehabilitación cardiaca. Rev Esp Cardiol 2000; 53 :
1095-1120

52. Velásquez Monroy, Oscar. Prevalencia e interrelación de enfermedades crónicas no

transmisibles y factores de riesgo cardiovascular en México: resultados finales de la
encuesta nacional de salud (ENSA) 2000 Archivos de Cardiología de México, 2003
enero-marzo; 73(1): 62-77

53. Wilkinson I ; Cockcroft JR..Curr. opin cholesterol, endothelial function and

cardiovascular disease. Lipidol.1998 Jun; 9 (3): 237-42

65
[Link]

66
 Boleta de Recolección de Datos

Universidad de San Carlos de Guatemala

Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Facultad de Ciencias Médicas
Dirección General del SIAS
CICS Departamento de Epidemiología

Informe de consentimiento
Por medio de la presente yo___________________________, número de cédula_________
y domicilio________________________, acepto participar en el estudio: “Factores de
riesgo asociados a enfermedad cardiovascular” .

Firma o huella digital________________________________

1.- Edad: _________ años

2.- Género: Femenino Masculino
3.- Etnia: Indígena Ladino Garífuna
4.- Estado Civil: Casado(a) Soltero(a)
5.- Escolaridad: Analfabeta Primaria Diversificado Básicos
Universidad
6.- Ocupación: ( Ama de casa ( Agricultor ( Estudiante
( Obrero ( Profesional ( Oficios domésticos
( Ninguna ( Otra:
7.- Antecedentes Familiares:
Hipertensión Infarto Agudo del Evento Cerebro Diabetes
arterial Miocardio vascular Mellitus
Padre
Madre
8.- Antecedentes Personales: ( Obesidad ( HTA ( DM ( IAM ( Evento cerebro
vascular.
Tratamiento, especificar: ________________________________
9.- Tabaquismo: ( No fumador ( Ex fumador ( 1-10 cigarros/día ( > 10
cigarros/día
10.- Consumo de alcohol: ( No consumidor ( Ex – Consumidor ( Consumidor:

Clase de bebida alcohólica Frecuencia Semanal

Ocasional Fines de semana Todos los días
Cerveza
Vino
Licor: ron, whisky, etc.

67
11.- Hábitos alimenticios:
Frecuencia Semanal
Alimentos Nunca 2 – 5 veces Todos los días
CARBOHIDRATOS
Pan o fideos
Cebada o mosh
Arroz
Elote o tortillas
Papa, camote o yuca
Pastel, quezadía, torta, helado o chocolate
Bebida gaseosa o dulces
PROTEÍNAS
Res:corazón, hígado, riñón,bazo
Cerdo: corazón, hígado, riñón
Chicharrón
Pescado, atún en lata, mariscos
Pollo
EMBUTIDOS
Jamón, chorizo, salchichón, etc.
LÁCTEOS
Leche de vaca, yogurt, mantequilla lavada, queso
Leche descremada y requesón
Manteca animal
Aceite o margarina
Manías o aguacate
FRUTAS
VERDURAS
12.- Realiza alguna clase de ejercicio mayor de 30 minutos/sesión:
( Sí ( No
( 1 - 2 veces/semana ( 3 ó más veces/semana
13.- Considera su peso actual en límites normales:
Sí ( No
14.- Considera que su alimentación es adecuada:
Sí ( No
15.- Considera que es necesario realizar algún ejercicio o deporte:
Sí ( No
16.- Considera que el consumo de alcohol puede ocasionar daños a la salud:

( Sí ( No
17.- Considera que el consumo de cigarrillos puede ocasionar daños a la salud:

( Sí ( No

68
18.- Test de Estrés:
PREGUNTAS SIEMPRE FREC. CASI NO NUNCA
Se mantiene de mal genio 3 2 1 0
Siente deseos de salir corriendo 3 2 1 0
Se siente aburrido sin ganas de nada 3 2 1 0
Duerme usted bien 0 1 2 3
Se siente cansado al levantarse 3 2 1 0
Siente dolor en el cabeza, cuello u hombros 3 2 1 0
Acostumbra consumir sustancias como:
licor, cigarrillos todos los días 3 2 1 0
Es considerado por los que lo conocen como
una persona tranquila 0 1 2 3
Expresa o manifiesta lo que siente 0 1 2 3
Licda. María del Socorro Urrego, Colombia.

Normal: < = 7 puntos

Moderado: 8 – 15 puntos
Severo: > 16 puntos

19.- P/A: ___________mm Hg

20.- Peso: ___________Kg

21.- Talla: ___________mt.

22.- IMC ___________

69
 INSTRUCTIVO DE LA BOLETA

INFORME DE CONSENTIMIENTO:
Si la persona entrevistada quiere dar su nombre, se le solicitará el Primer nombre y
primer apellido con el que se identifica. Si no lo proporciona se dejará en blanco dicho
espacio, adjunto con número de cédula de vecindad y dirección del domicilio. Debe firmar
o imprimir su huella digital del dedo pulgar derecho en la hoja de consentimiento aceptando
la participación voluntaria en la encuesta.
Anotar en la casilla según corresponda:
EDAD: En años, contando a partir de la fecha de su nacimiento.
GÉNERO: Masculino: se refiere a hombre. Femenino: se refiere a mujer

ETNIA:
 Indígena: Perteneciente al grupo mongoloide con la piel amarilla cobriza, cráneo
braquicéfalo en su mayoría, cabello grueso y lacio y [Link] con traje
típico, cuyo lenguaje materno es un idioma maya o persona que refiera tener
ascendencia con las características mencionadas.
 Garífuna: Perteneciente al grupo negroide con piel negra, cráneo
predominantemente dolicocéfalo, cabello crespo y platirrinos. Persona de raza negra,
cabello rizado y costumbres propias de personas con ascendencia africana.
 Ladino: Persona mestiza o del grupo caucásico con nivel de blanca a muy morena,
cráneo dolicocéfalo en su mayoría, pelo fino y ondulado ligeramente y leptorrinos.
Persona que no pertenezca a la etnia indígena ni garífuna, que su idioma materno es
el castellano y refiera tener ascendencia ladina.

ESTADO CIVIL:
Se refiere a la condición de su estado civil, el cual manifiesta ser casado(a) o
soltero(a). Registrando la condición de casado a toda persona legalmente casada o que se

70
manifieste unión de hecho como mínimo de 2 años. Soltero a toda persona que no esté
casada, o que sea viudo(a) o divorciado(a).
Se considera como variable de señalización para fines de este estudio.

ESCOLARIDAD: Años de estudio cursados, utilizando el último grado escolar como

referencia para asignar al encuestado como:
Analfabeta: se refiere a persona que no sabe leer ni escribir
Primaria: persona que ha cursado 1º,2º,3º,4º,5º ó 6º grado de primaria.
Básicos: persona que ha cursado 1º, 2º ó 3er grado.
Diversificado: persona que obtuvo un título de nivel medio de magisterio,
bachillerato, perito contador o secretariado.
Nivel superior: persona que estudia o tiene una profesión universitaria.

OCUPACIÓN: Actividad realizada de forma regular, en la que recibe remuneración.

Dentro esta se tomará ser ama de casa como ocupación, aunque no genere ingreso
económico alguno.
Obrero: Individuo cuyas actividades son de tipo físico y manual más bien que
intelectuales.
Agricultor: Es la persona que administra y dirige una explotación agrícola
Profesional: individuo que ejerce una profesión o es miembro de un grupo
profesional
Ama de casa: Dueña del hogar que se dedica a cuidar del mismo y por cuyo trabajo
no recibe remuneración monetaria
Oficios domésticos: Trabajador o empleado pagado por la cabeza de familia para
que realice determinadas tareas y preste servicios personales en la casa
Estudiante: Individuo que se dedica a estudiar y no está económicamente activo.
Ninguna: Individuo que no realiza actividad alguna.
Otra: Otras ocupaciones no enlistadas anteriormente

71
ANTECEDENTES FAMILIARES: Se tomará en cuenta los antecedentes de
hipertensión arterial, diabetes, infarto agudo al miocardio y evento cerebro-vascular
del padre y/o de la madre del entrevistado.

ANTECEDENTES PERSONALES: Se refiere a los siguientes eventos del entrevistado:

Obesidad: Es el exceso de peso del entrevistado, si su IMC pasa el 25%.
Diabetes mellitus: Si ha sido diagnosticado o se encuentra en tratamiento de
diabetes mellitus por un médico.
Hipertensión arterial: Si ha sido diagnosticado o se tiene tratamiento establecido
para hipertensión arterial.
Infarto agudo al miocardio: Si ha presentado un infarto agudo al miocardio
diagnosticado por un médico.
Evento cerebro-vascular: Si ha presentado un evento cerebro-vascular el cual haya
sido diagnosticado por criterios médicos y/o hallazgos de exámenes específicos.

CONSUMO DE TABACO:
No fumador: persona que nunca ha consumido tabaco.
Ex – fumador: persona que consumió tabaco, pero ya no presenta el hábito hace 6
meses. Especificando el tiempo de duración de dicho hábito.
Fumador: Consumo de cigarrillos diariamente, especificando el tiempo de
duración de dicha actividad, divido de la siguiente forma:
1-10 cigarrillos/día
> 10 cigarrillos / día

CONSUMO DE ALCOHOL:
Consumo o no de bebidas alcohólicas, expresando la clase de bebida alcohólica, así
como la frecuencia semana.
No consumidor: Aquel que nunca ha consumido bebidas alcohólicas
Ex consumidor: aquel que tuvo hábito de consumir alcohol con cierta
frecuencia, pero que ya no tiene dicho hábito hace 6 meses como mínimo.

72
 Consumidor: Aquel que consume con cierta frecuencia las siguientes bebidas
alcohólicas:
Cerveza: Bebida fermentada, derivada del centeno, con un contenido de 7
grados de alcohol.
Vino: Bebida fermentada, derivada de la uva, con un contenido de
aproximadamente 20-25 grados de alcohol.
Licor: Bebidas con alto contenido alcohólico, más de 35°, por ejemplo whisky, ron,
bebidas nacionales de fabricación casera y otras.

Divido de acuerdo a la frecuencia semanal, de la siguiente manera:

Ocasional: el que admite consumir dichas bebidas en eventos sociales
Diario: el que admite consumir dichas bebidas diariamente
Fines de semana: el que admite consumir sòlo los fines de semana

HÁBITOS ALIMENTICIOS: Frecuencia semanal de alguno de los siguientes grupos

alimenticios, anotar una equis ( X )en la casilla que corresponde por la frecuencia con
que se consumen los siguientes alimentos:
Pan, fideos, cebada, arroz, elote, papa, tortilla, pasteles, helados, chocolate,
bebidas gaseosas: Alimentos que presentan un rica fuente de carbohidratos.
Carnes rojas: Son aquellas proporcionadas por mamíferos.
Carnes blancas: Son aquellas proporcionadas por aves y mariscos.
Leche y sus derivados : Es un derivado de la vaca.
Frutas maduras: Son nutrientes naturales, en su estadio óptimo de ingerir.
Vegetales, verduras: Son alimentos de origen natural, se pueden consumir crudos o
cocidos. Con la siguiente frecuencia semanal:
Nunca: que no consume dicho alimento
De 2 a 5 veces: cuando consume dicho alimento con una frecuencia que varía de
uno a cinco veces por semana.
Todos los días: Cuando consume determinado alimento durante toda la semana.

73
ACTIVIDAD FÍSICA: Es el ejercicio de una forma relajante que se realiza como
mínimo durante 30 minutos por sesión: Si, No, de 1- 2 veces a la semana o 3 ó más veces
a la semana.

CONOCIMIENTOS PERSONALES: Creencias y prácticas en relación a su peso actual,

alimentación, ejercicio, consumo de alcohol o tabaco. Si o No dependiendo de lo que
considera el encuestado como correcto a su criterio.
Conocimientos o creencias de la persona encuestada en relación a:
Peso ideal: Si se considera dentro del peso ideal, corroborando luego con su índice de
masa corporal
Dieta alimenticia: Si considera que su dieta es rica en fibra, grasa poliinsaturadas, así
como baja en carbohidratos y grasas.
Ejercicio físico: Si considera que la realización de ejercicio físico 3 ó más veces por
semana durante 30 minutos como mínimo es importante.
Consumo de alcohol: Opinión acerca de la capacidad del alcohol para producir algún
tipo de enfermedad cardiovascular.
Consumo de tabaco: Opinión acerca de la capacidad del tabaco para producir algún tipo de
enfermedad cardiovascular.

TEST DE ESTRÉS:
Marcar la casilla en donde el número asignado corresponde a la pregunta redactada,
dependiendo de la frecuencia con que el encuestado realiza dicha actividad. Efectuar una
sumatoria asignando el punteo.
Interpretación test de Estrés:
Normal: < 7 puntos
Moderado: 8 – 15 puntos
Severo: > 16 puntos

DATOS ANTROPOMÉTRICOS:

74
 Peso : Es la medición de la masa corporal obtenida a través de una balanza
calibrada, colocando al sujeto de estudio con la ropa más ligera posible sobre el centro de la
plataforma de la balanza y se especifica en kilogramos.
Talla : Es la medición de la estatura del sujeto de estudio cuando está parada
derecho, sin zapatos, que se mide desde la planta de los pies hasta la coronilla del sujeto, se
da en metro y centímetros.

Indice de Masa Corporal (IMC) : El cálculo del índice de masa corporal (peso en
kilogramos dividido la talla en metros al cuadrado), el resultado en Kg/m2.

TABLA DE INDICE DE MASA CORPORAL

Menos de 18.5 Bajo de Peso
18.5 a 24.9 Considerado Saludable y de Poco Riesgo
Sobrepeso, considerado de Riesgo
25 a 29.9
Moderado
30 a 34.9 Obeso I, considerado de Alto Riesgo
35 a 39.9 Obeso II, Riesgo Muy Alto
Obeso Mórbido, Riesgo Extremadamente
40 o más
Alto

PRESION ARTERIAL:
Presión obtenida con el sujeto de estudio en posición sentada y mediante
esfigmomanómetro aerobio y estetoscopio, en el brazo derecho, con reposo previo de 10
minutos al menos y se da en milímetros de mercurio (mmHg).
Presión Arterial Diastólica Sistólica
Normal <80 <120
Prehipertensión 80-89 120-139
Estadio 1 90-99 140-159
Estadio 2 >100 >160
Fuente: The JNC 7 Report, JAMA, 2003; 289(19): 2560.

75
 Variable Definición Definición Unidad Escala Procedi- Instrumento
Conceptual Operacional de mientos
medida
Factores de 4. Etnia: Grupo Indígena: Indígena Nominal Entrevista Boleta de
riesgo para histórico y Perteneciente al Garífuna estructura y Recolección de
enfermedad genéticamente grupo mongoloide Ladino medición de datos.
cardio- conformado con con la piel amarilla presión
vascular identidad propia cobriza, cráneo arterial
braquicéfalo en su mediante la
mayoría, cabello auscultación,
grueso y lacio y medición del
mesorrinos. peso corporal
Persona con traje mediante
típico, cuyo balanza y
lenguaje materno toma de
es un idioma maya estatura
o persona que mediante
refiera tener medición con
ascendencia con cinta métrica
las características
mencionadas.
Garífuna:
Perteneciente al
grupo negroide
con piel negra,
cráneo
predominante-
mente
dolicocéfalo,
cabello crespo y
platirrinos.
Persona de raza
negra, cabello
rizado y
costumbres
propias de
personas con
ascendencia
africana.
Ladino:
Persona mestiza o
del grupo
caucásico, tez
blanca a morena
oscura, cráneo
dolicocéfalo en su
mayoría, pelo fino
y ondulado
ligeramente y
leptorrinos.
Persona que no
pertenezca a la
etnia indígena ni
garífuna, cuyo
idioma materno es
el castellano.

54
 Variable Definición Definición Unidad de Escala Procedi- Instrumento
Conceptual Operacional medida mientos
Factores de [Link]: Grado académico Analfabeta Ordinal Entrevista Boleta de
riesgo para * Años de que posee el Primaria estructura y Recolección de
enfermedad estudio entrevistado Básicos medición de datos.
cardio- cursados según Diversificado presión
vascular el sistema Nivel arterial
educativo Superior mediante la
auscultación,
medición del
peso corporal
mediante
balanza y
toma de
estatura
mediante
medición con
cinta métrica
6. Ocupación: Actividad Obrero Nominal
* Actividad realizada de Agricultor
laboral a la que forma regular, en Profesional
se dedica una la cual recibe Ama de
persona remuneración. Se casa
incluye ser ama Estudiante
de casa como Ninguna
ocupación, Otros
aunque no genere
ingreso
económico
alguno.
Obrero:
Individuo cuyas
actividades son de
tipo físico y
manual, más que
intelectuales.
Agricultor:
Persona que
administra y dirige
una explotación
agrícola.
Profesional:
Individuo que
ejerce una
profesión o es
miembro de un
grupo de
profesionales.
Ama de casa:
Dueña del hogar
que se dedica a
cuidar del mismo
y por cuyo trabajo
no recibe
remuneración
monetaria.

55
 Variable Definición Definición Unidad de Escala Procedi- Instrumento
Conceptual Operacional medida mientos
Factores de 6. Ocupación: Oficios Obrero Nominal Entrevista Boleta de
riesgo para * Actividad domésticos: Agricultor estructura y Recolección de
enfermedad laboral a la que Trabajador o Profesional medición de datos.
cardio- se dedica una empleado pagado Ama de casa presión
persona por la cabeza de Estudiante arterial
vascular
familia para Ninguna mediante la
realizar Otros auscultación,
determinadas medición del
tareas y prestar peso corporal
servicios mediante
personales en la balanza y
casa. toma de
Estudiante: estatura
Individuo que se mediante
dedica a estudiar medición con
y no está en la cinta métrica
población
económicamente
activa.
Ninguna:
Individuo que no
realiza actividad
alguna.
7. Antecedentes Hipertensión Nominal
Antecedentes positivos para arterial
familiares: enfermedad Infarto
Todos los datos cardiovascular o agudo al
que establece el diabetes mellitus miocardio
estado de salud en los padres del Evento
o enfermedad sujeto de estudio cerebro-
relacionados a vascular
las personas Diabetes
con vínculo mellitus
familiar que
puedan
ocasionar
directamente
enfermedad
8. Antecedentes Obesidad Nominal
Antecedentes patológicos Hipertensión
personales: diagnosticados arterial
Todos los datos por enfermedad Infarto
de salud o cardiovascular o agudo al
enfermedad de diabetes mellitus miocardio
un individuo Evento
cerebro-
vascular
Diabetes
mellitus
9. No consumidor o No fumador Nominal
Tabaquismo: consumidor diario Ex–fumador
Acción de de cigarrillos 1-10
aspirar el humo cigarrillos/día
de tabaco >10
cigarrillos/día

56
 Variable Definición Definición Unidad de Escala Procedi- Instrumento
Conceptual Operacional medida mientos
Factores de 10. Consumo Frecuencia No Nominal Entrevista Boleta de
riesgo para de alcohol: semanal con que consumidor estructura y Recolección de
enfermedad Acción de consume cerveza, Ex – medición de datos.
cardio- consumir vino o licor (ron, consumidor presión
bebidas whisky, etc.) Consumidor arterial
vascular
alcohólicas de cerveza, mediante la
vino o licor: auscultación,
Ocasional medición del
Diario peso corporal
Fin de mediante
Semana balanza y
toma de
estatura
mediante
medición con
cinta métrica
11. Hábitos Listado de Consumo de: Nominal
alimenticios: alimentos Carbohidratos
Consumo de consumidos de Proteínas
alimentos acuerdo al grupo Grasas
ingeridos alimenticio que Frutas
durante la pertenezca, Verduras
semana registrado Frecuencia
semanalmente semanal de:
Nunca
2-5 veces
Todos los
días
12. Actividad Esfuerzo físico Sí Nominal
Física: Esfuerzo realizado por 30 No
corporal durante minutos al día 1-2 veces /
el día que tiene como mínimo, semana
como objetivo el durante 3 ó más 3 ó más
aprovechamiento días a la semana veces /
de las calorías semana
consumidas.
13. Estrés: Grado de estrés Normal Nominal
Agresión física, basado en la Moderado
emocional, sumatoria de la Severo
social, encuesta realizada.
económica o de < 8 puntos:
otro tipo que normal
exija una 8-15 puntos:
respuesta o moderado
cambio por parte > 16 puntos:
del individuo severo
14. Presión Presión obtenida Normal Nominal
arterial: Presión mediante Hipertenso
que ejerce la esfigmomanómetro
sangre contra las aerobio y
paredes estetoscopio.
arteriales < 139/89 mm Hg:
normal
> 139/89 mm Hg:
hipertenso

57
 Variable Definición Definición Unidad de Escala Procedi- Instrumento
Conceptual Operacional medida mientos
Factores de 15. Nivel de Conocimientos o Opinión Nominal Entrevista Boleta de
riesgo para conocimientos: creencias de la expresada estructura y Recolección de
enfermedad Aspectos básicos persona por el medición de datos.
cardio- sobre factores encuestada en encuestado presión
de riesgo de relación a: con arterial
vascular
enfermedad Peso ideal: respuesta mediante la
cardiovascular Si se considera afirmativa o auscultación,
dentro del peso negativa a medición del
ideal, las siguientes peso corporal
corroborando preguntas: mediante
luego con su balanza y
índice de masa Peso normal toma de
corporal estatura
Dieta alimenticia: Alimentación mediante
adecuada medición con
Si considera que
cinta métrica
su dieta es rica
Realización
en fibra, grasa
de ejercicio
poliinsaturadas,
así como baja en
Consumo de
carbohidratos y
alcohol
grasas.
Ejercicio físico:
Consumo de
Si considera que
tabaco
la realización de
ejercicio físico 3
ó más veces por
semana durante
30 minutos como
mínimo es
importante.
Consumo de
alcohol:
Opinión acerca
de la capacidad
del alcohol para
producir algún
tipo de
enfermedad
cardiovascular.
Tabaquismo:
Opinión acerca
de la capacidad
del tabaco para
producir algún
tipo de
enfermedad
cardiovascular.

58
 Variable Definición Definición Unidad de Escala Procedi- Instrumento
Conceptual Operacional medida mientos
Factores de 16. Índice de Evaluación del Bajo peso Nominal Entrevista Boleta de
riesgo para masa corporal: peso ideal en Normal estructura y Recolección de
enfermedad Escala de kilogramos de Sobrepeso medición de datos.
cardio- medición para acuerdo a la Obesidad presión
relacionar el estatura en grado I arterial
vascular
peso con las metros al Obesidad mediante la
tallas cuadrado del grado II auscultación,
encuestado. Obesidad medición del
< 18: bajo peso mórbida peso corporal
18-24.9: normal mediante
25-29.9: balanza y
sobrepeso toma de
30-34.9: estatura
obesidad G I mediante
35-39.9: medición con
obesidad G II cinta métrica
40 ó más:
obesidad
mórbida
* Se utilizarón como variables de señalización, no como factores de riesgo.

H) INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS

Encuesta (ver en anexos).

I) RECOLECCIÓN DE DATOS:
Se procedió a recolectar los datos basados en los croquis del área urbana del
municipio y en orden ascendente según áreas determinadas, luego se realizó la encuesta en
una casa si y otra no, si no se encontró ninguna persona mayor de 18 años, no salieron a
atender o la persona no quiso participar en la investigación se tomó la casa siguiente. Si
hubo más de una persona se hizo por sorteo la selección del participante.
Posteriormente se procedió a presentarse con la persona participante, se indicó el
porqué y para qué del estudio, luego se realizó la primera toma de la presión arterial y se le
solicitó que contestara las preguntas de la boleta de recolección de datos, al culminar se
procedió a realizar una segunda toma de presión arterial; si ésta tuvo una variación de 10
mm Hg en la presión arterial diastólica se procedió a tomar una tercera la cual se tomó
como valor real para el estudio y luego se procedió a pesar al participante por medio de una
balanza así como a la medición por medio de un tallimetro. Se calibraron los instrumentos
de la siguiente forma, el esfigmomanómetro se comparó con un esfigmomanómetro de
mercurio, las balanzas se compararon con pesos estandarizados. Así se procedió hasta
culminar todas las casas según el croquis establecido.

59
J) PRESENTACIÓN DE RESULTADOS Y TIPO DE TRATAMIENTO
ESTADÍSTICO:
Los resultados de las boletas recolectadas fueron ingresados a una base de datos
para su análisis, utilizando el programa estadístico Epi-info 2002, se introdujeron a tablas
de contingencia 2 x 2 y se usaron los procedimientos estadísticos siguientes: el Chi
Cuadrado, la Razón de Odds y la corrección de Yates. (19, 27)

J.1 Chi Cuadrado (Chi2 o X²):

Es una prueba estadística que sirve para determinar si una asociación encontrada
entre dos variables se debe al azar. Es una prueba no paramétrica muy usada. Para utilizar
esta prueba se plantean dos hipótesis estadísticas:
- La Hipótesis Nula: La cual indica que no hay asociación entre las variables.
- La Hipótesis Alterna: La cual afirma que si existe una asociación entre las variables.
La fórmula del Chi cuadrado es la siguiente:
X2 = ____(ad-bc)2 N_____
(a+b)(c+d)(a+c)(b+d)
Obtenido el resultado de la fórmula anterior, se equipará a valores de significancia
estadística. Para fines del presente estudio se tomó un valor de X2 3.84 el cual equivale a
una significancia de 0.05. Por lo tanto un valor de X2 igual o mayor de 3.84 rechazó la
hipótesis nula y aceptó la hipótesis alterna (de existencia real de asociación) y un valor
menor de 3. 84 aceptó la hipótesis nula.
En los casos que se encontró significancia estadística mediante la prueba de Chi
Cuadrado se usó la Razón de Odds (OD) para valorar la fuerza de asociación.(27)

J.2 Razón de Odds:

La Razón de Odds o Riesgo Relativo Estimado, es una medida de la probabilidad de
que experimenten un daño a la salud aquellos individuos con un determinado factor de
riesgo en comparación con los que no lo tienen. Cuantifica la fuerza de asociación entre el
daño y el factor de riesgo. No refleja el riesgo individual o absoluto en la población que
experimenta el evento. La razón de ODDS es una aproximación al Riesgo Relativo que se
utiliza en los casos en los que esté último no puede ser obtenido. Se utiliza en los diseños
de estudios de casos y controles y de corte transversal como el presente. La razón por la

60
que no se utiliza el Riesgo relativo en estos diseños de investigación, es que en estos no es
posible conocer la incidencia exacta del daño a la salud la cual es necesaria para su cálculo.
La Razón de Odds se calcula mediante la siguiente fórmula:

OR= axd
bxc

El valor de OR que indica igualdad en el riesgo entre los expuestos y los no

expuestos es 1. Por lo tanto un valor de OR menor o igual a 1 indicó una asociación no
dañina y un valor mayor de 1 indicó una asociación dañina.(27)

J.3 Corrección de Yates.

Cuando el valor esperado en cualquiera de las celdas de la tabla de contingencia de
2 x 2 es menor que 5, el Chi cuadrado normal comienza a presentar problemas, siendo uno
de ellos la inestabilidad. Como los denominadores están formados por las frecuencias
esperadas, la suma o eliminación de un individuo puede suponer una variación grande si los
valores esperados son pequeños. Una solución rápida es la corrección de Yates. Todo lo
que se hace es sumar o restar 0,5 a cada diferencia del numerador para disminuir su valor
antes de elevarla al cuadrado y dividir este cuadrado por el valor esperado. Así, el Chi
cuadrado corregido de Yates es:
X2 = [│Oi - Ei│ – 0.5]2
Ei

Donde Oi es la frecuencia observada y Ei es la esperada, y las líneas verticales que

aparecen junto a O y E indican el valor absoluto, para tener cantidades positivas, con lo que
basta restar 0,5 en cualquier caso y proceder como antes mencionado en relación a la
significancia estadística.(19)

61
62
 VII. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS.

CUADRO 1
EDAD E HIPERTENSIÓN ARTERIAL, FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN EL ÁREA URBANA DE QUEZADA, JUTIAPA.
AGOSTO – OCTUBRE 2003.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL*

POSITIVO NEGATIVO TOTAL

EDAD Mayor de 60 años 54 27 81

Menor de 60 años 43 176 219

TOTAL 97 203 300

* Presión arterial superior a 139/89 mm Hg.
FUENTE: Boleta de recolección de datos: Factores de riesgo asociados a enfermedad cardiovascular

Chi cuadrado: 57.65 p(<0.05)

Razón de Odds: 8.19
Intervalos de Confianza: Limite inferior: 4.46 Limite Superior: 15.09

Se identifica que los adultos mayores de 60 años presentan ocho veces más riesgo
de padecer hipertensión arterial. Según el resultado del Chi cuadrado el estudio tiene
significancia estadística ya que es mayor de 3,84. El 67% de los mayores de 60 años son
hipertensos en el presente estudio. El riesgo de la edad mayor de 60 años se observa en el
total de hipertensos quienes representan el 56% del total de la muestra. Lo anterior
demuestra que la edad mayor de 60 años si es un factor de riesgo para desarrollar
enfermedad cardiovascular.

63
 CUADRO 2
GÉNERO E HIPERTENSIÓN ARTERIAL, FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN EL ÁREA URBANA DE QUEZADA, JUTIAPA.
AGOSTO – OCTUBRE 2003.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL*

POSITIVO NEGATIVO TOTAL

GÉNERO MASCULINO 35 57 92

FEMENINO 62 146 208

TOTAL 97 203 300

* Presión arterial superior a 139/89 mm Hg.
FUENTE: Boleta de recolección de datos: Factores de riesgo asociados a enfermedad cardiovascular

Chi cuadrado: 1.68 p(<0.05)

En el presente estudio no se evidenció significancia estadística (Chi cuadrado de

1.68). El género masculino se encuentra asociado como factor de riesgo para enfermedades
cardiovasculares ya que a pesar de ser una población menor (69% de la población total es
de género femenino y 31% masculino) la información evidencia que hay un mayor
porcentaje de personas masculinas con hipertensión arterial, ya que del total de la muestra
del género masculino el 38% es hipertensa contra un 30% del total de la muestra del género
femenino.

64
 CUADRO 3
ETNIA E HIPERTENSIÓN ARTERIAL, FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN EL ÁREA URBANA DE QUEZADA, JUTIAPA.
AGOSTO – OCTUBRE 2003.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL*

POSITIVO NEGATIVO TOTAL

ETNIA INDÍGENAS 1 1 2

LADINOS 98 204 302

TOTAL 99 205 304

* Presión arterial superior a 139/89 mm Hg.
FUENTE: Boleta de recolección de datos: Factores de riesgo asociados a enfermedad cardiovascular

Chi Cuadrado: 0.05 (p<0.05)

En el presente cuadro se tuvo que utilizar la corrección de Yates debido a que no se

encontró ninguna persona entrevistada en toda la muestra de las etnias indígenas y ladina, por lo que
para poder utilizar la tabla de contingencia de 2 x 2 se agregó una unidad a cada uno de los valores
de las celdas, incluida la muestra, para así tener valores en cada una de las celdas y también para
que no varíe los resultados de las mismas. El Chi cuadrado fue de 0.05, lo cual indica que no hay
significancia estadística. Según la corrección, tenemos que el 99% de los hipertensos son de la
etnia ladina.

65
 CUADRO 4
ANTECEDENTES FAMILIARES E HIPERTENSIÓN ARTERIAL, FACTORES DE RIESGO
ASOCIADOS A ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN EL ÁREA URBANA DE
QUEZADA, JUTIAPA. AGOSTO – OCTUBRE 2003.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL*

POSITIVO NEGATIVO TOTAL

ANTECEDENTE
POSITIVO 51 104 155
FAMILIAR**
NEGATIVO 46 99 145

TOTAL 97 203 300

* Presión arterial superior a 139/89 mm Hg.
** Presencia de hipertensión arterial, diabetes mellitus, infarto agudo de miocardio, evento cerebrovascular en padres.
FUENTE: Boleta de recolección de datos: Factores de riesgo asociados a enfermedad cardiovascular

Chi cuadrado: 0.01 p(<0.05)

Según el Chi cuadrado no hay significancia estadística. Al realizar el análisis de

datos, se realizó la sumatoria de ambos parentescos y de las diferentes enfermedades, ya
que no existe mayor significancia para este estudio en distinguir si los antecedentes son
paternos y/o maternos, así como evaluar el impacto de cada enfermedad como factor de
riesgo, ya que lo que se desea determinar es la relación entre antecedentes familiares e
hipertensión arterial positiva. La presencia de antecedentes familiares en este estudio
representa factor de riesgo para enfermedad cardiovascular, ya que según el mismo se
obtuvo que el 53% de los hipertensos tienen antecedente familiar positivo, y que del total
de la población con antecedente familiar positivo el 33% son hipertensos. Para finalizar, se
obtuvo que del total de la muestra estudiada el 17% tiene hipertensión y antecedentes
familiares positivos.

66
 CUADRO 5
ANTECEDENTES PERSONALES E HIPERTENSIÓN ARTERIAL, FACTORES DE RIESGO
ASOCIADOS A ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN EL ÁREA URBANA DE
QUEZADA, JUTIAPA. AGOSTO – OCTUBRE 2003.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL*

POSITIVO NEGATIVO TOTAL

ANTECEDENTE
POSITIVO 34 19 53
PERSONAL**
NEGATIVO 63 184 247

TOTAL 97 203 300

* Presión arterial superior a 139/89 mm Hg.
** Presencia de obesidad, hipertensión arterial, diabetes mellitus, infarto agudo al miocardio, evento cerebrovascular.
FUENTE: Boleta de recolección de datos: Factores de riesgo asociados a enfermedad cardiovascular

Chi cuadrado: 0.07 p(<0.05)

Se observa que no existe significancia estadística. Los individuos con antecedentes

personales positivos para enfermedad cardiovascular representa un factor de riesgo para desarrollar
enfermedades cardiovasculares. El 64% del total de pacientes con antecedentes personales
positivos tienen hipertensión arterial, y el 35% del total de hipertensos tienen antecedente personal
positivo. El 11% del total de la muestra tiene un antecedente personal positivo e hipertensión
arterial.

67
 CUADRO 6
CONSUMO DE TABACO E HIPERTENSIÓN ARTERIAL, FACTORES DE RIESGO
ASOCIADOS A ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN EL ÁREA URBANA DE
QUEZADA, JUTIAPA. AGOSTO – OCTUBRE 2003.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL*

CONSUMO POSITIVO NEGATIVO TOTAL

DE POSITIVO 12 29 41

TABACO** NEGATIVO 85 174 174

TOTAL 97 203 300

* Presión arterial superior a 139/89 mm Hg.
** Presencia de obesidad, hipertensión arterial, diabetes mellitus, infarto agudo al miocardio, evento cerebrovascular.
FUENTE: Boleta de recolección de datos: Factores de riesgo asociados a enfermedad cardiovascular

Chi cuadrado: 0.07 p(<0.05)

No hubo significancia estadística (Chi cuadrado de 0.07). El consumo de tabaco es

un factor de riesgo para la hipertensión arterial, máximo cuando se consumen más de 10
cigarrillos/día. En este cuadro se hizo la sumatoria de los encuestados que fuman de 1-10 ó
más de 10 cigarrillos al día. El 29% de las personas encuestadas que consumen tabaco
padecen hipertensión arterial, y del total de hipertensos el 12% consumen tabaco. El 4% de
la muestra consume tabaco y padece hipertensión arterial al mismo tiempo.

68
 CUADRO 7
CONSUMO DE ALCOHOL E HIPERTENSIÓN ARTERIAL, FACTORES DE RIESGO
ASOCIADOS A ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN EL ÁREA URBANA DE
QUEZADA, JUTIAPA. AGOSTO – OCTUBRE 2003.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL*

CONSUMO POSITIVO NEGATIVO TOTAL

DE POSITIVO 19 35 54

ALCOHOL** NEGATIVO 78 168 246

TOTAL 97 203 300

* Presión arterial superior a 139/89 mm Hg.
** Consumo de cerveza, vino o licor (ron, whisky, etc.)
FUENTE: Boleta de recolección de datos: Factores de riesgo asociados a enfermedad cardiovascular

Chi cuadrado: 0.11 p(<0.05)

No hubo significancia estadística en el presente estudio (Chi cuadrado 0.11). El

consumo de alcohol representa un factor de riesgo para padecer hipertensión arterial. El
35% de las personas que consumen alcohol son hipertensos, y que del total de hipertensos
el 20% consumen alcohol.

69
 CUADRO 8
SEDENTARISMO E HIPERTENSIÓN ARTERIAL, FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN EL ÁREA URBANA DE QUEZADA, JUTIAPA.
AGOSTO – OCTUBRE 2003.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL*

POSITIVO NEGATIVO TOTAL

SEDENTARISMO POSITIVO** 75 150 225

NEGATIVO 22 53 75

TOTAL 97 203 300

* Presión arterial superior a 139/89 mm Hg.
** Falta de actividad física o ejercicio 1-2 veces por semana por 30 minutos mínimo
FUENTE: Boleta de recolección de datos: Factores de riesgo asociados a enfermedad cardiovascular

Chi cuadrado: 0.25 p(<0.05)

No se encontró significancia estadística (Chi cuadrado de 0.25) al evaluar la

hipertensión con el sedentarismo. El sedentarismo es un factor de riesgo que contribuye a
las enfermedades cardiovasculares. Se evidenció que el 77% de las personas encuestadas
son sedentarios y padecen de hipertensión arterial, y que el 33% de los hipertensos son
sedentarios. El 75% de la población estudiada es sedentaria.

70
 CUADRO 9
ESTRES E HIPERTENSIÓN ARTERIAL, FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN EL ÁREA URBANA DE QUEZADA, JUTIAPA.
AGOSTO – OCTUBRE 2003.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL*

POSITIVO NEGATIVO TOTAL

ESTRES POSITIVO** 39 43 82

NEGATIVO*** 58 160 218

TOTAL 97 203 300

* Presión arterial superior a 139/89 mm Hg.
** Presencia de niveles de estrés moderado y severo
***Presencia de estrés normal (<7 puntos)
FUENTE: Boleta de recolección de datos: Factores de riesgo asociados a enfermedad cardiovascular

Chi cuadrado: 11.02 p(<0.05)

Razón de Odds: 2.50

Intervalos de Confianza: Limite inferior: 1.42 Limite Superior: 4.38

Hay significancia estadística con un Chi cuadrado de 11,02 al evaluar la

hipertensión arterial y el nivel de estrés. En el presente estudio se observó que aquellos
individuos que presentan estrés moderado (8 a 15 puntos) o severo (mayor de 15 puntos)
según el test de estrés, presentan un riesgo de dos veces mas de padecer hipertensión
arterial en relación con aquellos que presentaron un nivel menor de estrés. El 40% de los
hipertensos presentan cuadros de estrés, mientras que el 48% de todas las personas con
estrés padecen hipertensión arterial. El 13% del total de población estudiada presenta
conjuntamente estrés e hipertensión arterial

71
 CUADRO 10
OBESIDAD E HIPERTENSIÓN ARTERIAL, FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN EL ÁREA URBANA DE QUEZADA, JUTIAPA.
AGOSTO – OCTUBRE 2003.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL*

POSITIVO NEGATIVO TOTAL

OBESIDAD** POSITIVO 51 67 118

NEGATIVO 46 136 182

TOTAL 97 203 300

* Presión arterial superior a 139/89 mm Hg.
** Índice de masa corporal > de 24.99 kg/m
FUENTE: Boleta de recolección de datos: Factores de riesgo asociados a enfermedad cardiovascular

Chi cuadrado: 9.73 p(<0.05)

Razón de Odds: 2.25

Intervalos de Confianza: Limite inferior: 1.20 Limite Superior: 3.80

El estudio encontró significancia estadística al evaluar la obesidad y la hipertensión

arterial. Se tomó como obesos a los individuos que tienen un índice de masa corporal
mayor de 24.99 y se encontró que aquellos que son obesos tienen dos veces mas riesgo de
padecer enfermedades cardiovasculares con relación a los que no lo son. El 53% de los
hipertensos son obesos, y el 43% de los obesos son hipertensos; además se obtuvo que el
17% de la población padece conjuntamente obesidad e hipertensión arterial.

72
 CUADRO 11
CONOCIMIENTOS ACERCA DE PESO IDEAL, ALIMENTACIÓN, EJERCICIO, CONSUMO
DE TABACO Y COMSUMO DE ALCOHOL E HIPERTENSIÓN ARTERIAL, FACTORES DE
RIESGO ASOCIADOS A ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN EL ÁREA URBANA DE
QUEZADA, JUTIAPA. AGOSTO – OCTUBRE 2003.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL*

POSITIVO NEGATIVO TOTAL

CONOCIMIENTO POSITIVO** 65 101 166

NEGATIVO*** 32 102 134

TOTAL 97 203 300

* Presión arterial superior a 139/89 mm Hg.
** Ausencia de conocimientos correctos de acuerdo a su peso ideal, alimentación, ejercicio, tabaquismo y alcoholismo.
*** Presencia de conocimientos correctos de acuerdo a su peso ideal, alimentación, ejercicio, tabaquismo y alcoholismo
FUENTE: Boleta de recolección de datos: Factores de riesgo asociados a enfermedad cardiovascular

Chi cuadrado: 7.23 p(<0.05)

Razón de Odds: 2.05
Intervalos de Confianza: Limite inferior: 1.20 Limite Superior 3.52

Como se observa hay significancia estadística representada por un Chi cuadrado de

7,23. El desconocimiento sobre el peso ideal y una adecuada alimentación, ejercicio, el
daño del tabaco y alcohol a la salud, representa un factor de riesgo para enfermedad
cardiovascular; en este cuadro se observa que las personas que tienen ausencia de
conocimientos de los anteriormente mencionados tienen dos veces mas riesgo de
desarrollar enfermedad cardiovascular que las personas que tienen conocimientos
adecuados. El 67% de los que tienen hipertensión arterial poseen conocimientos
incorrectos, y que el 39% de los que tienen conocimientos incorrectos son hipertensos.

73
 TABLA 1
CARACTERÍSTICAS DE LAS PERSONAS ADULTAS ENTREVISTADAS Y LOS
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN EL
ÁREA URBANA DE QUEZADA, JUTIAPA. AGOSTO – OCTUBRE 2003

VARIABLES FEMENINO MASCULINO TOTAL

18-20 16 (70%) 7 (30%) 23
21-40 79 (68%) 37 (32%) 116
EDAD 41-60 70 (78%) 20 (22%) 90
61-80 34 (58%) 25 (42%) 59
81-100 9 (75%) 3 (25%) 12
GÉNERO 208 (69%) 92 (31%) 300
Garífuna -- -- --
ÉTNIA Indígena -- -- --
Ladino 208 (69%) 92 (31%) 300
ESTADO Casado 138 (69%) 62 (31%) 200
CIVIL Soltero 70 (70%) 30 (30%) 100
Analfabeta 28 (74%) 10 (26%) 38
Primaria 118 (71%) 48 (29%) 166
ESCOLARIDAD Básicos 23 (79%) 6 (21%) 29
Diversificado 32 (63%) 19 (37%) 51
Universidad 7 (44%) 9 (56%) 16
Agricultor 0 24 (100%) 24
Ama de casa 173 (100%) 0 173
Estudiante 4 (40%) 6 (60%) 10
Ninguna 2 (15%) 11 (85%) 13
OCUPACIÓN
Obrero 2 (9%) 21 (91%) 23
Oficios domésticos 6 (75%) 2 (25%) 8
Profesional 4 (67%) 2 (33%) 6
Otra 17 (40%) 26 (60%) 43

74
 ANTECEDENTE Sí 114 (75%) 39 (25%) 153
FAMILIAR No 95 (65%) 52 (35%) 147
ANTECEDENTE Sí 46 (85%) 8 (15%) 54
PERSONAL No 162 (66%) 84 (34%) 246
CONSUMO DE No fumador 203 (78%) 56 (22%) 259
TABACO Fumador 5 (12%) 36 (88%) 41
CONSUMO DE No consumidor 192 (78%) 54 (22%) 246
ALCOHOL Consumidor 16 (30%) 38 (70%) 54
Sí 159 (71%) 66 (29%) 225
SEDENTARISMO
No 49 (65%) 26 (35%) 75
PESO ACTUAL Sí 114 (62%) 71 (38%) 185
NORMAL No 94 (82%) 21 (18%) 115
ALIMENTACIÓN Sí 144 (66%) 74 (34%) 218
ADECUADA No 64 (78%) 18 (22%) 82
HACE DAÑO Sí 205 (70%) 86 (30%) 291
EL ALCOHOL No 3 (33%) 6 (67%) 9
TOTALES POR GENERO 208 92 300
Fuente: Boleta de recolección de datos: Factores de Riesgo Asociados a Enfermedad
Cardiovascular.

La presente tabla muestra que el grupo etáreo que mostró una mayor frecuencia fue
el de 21 a 40 años con un 39%, seguido por el de 41 a 60 años con un 30%, siendo el
género femenino el que más participó en las encuestas con un 69%. Se observa que la etnia
ladina es el 100% del total de la muestra.
El 67% de los encuestados son casados, de los cuales el 69% son de género
femenino. El 55% de los encuestados cursó únicamente la primaria, seguidos por los que
estudiaron hasta el diversificado con un 17%, para dejar en último lugar a los que tienen
estudios universitarios con un 5%.
La ocupación más común del total de la muestra estudiada es la de Ama de Casa con
un 58%, lo cual era de esperarse ya que la mayoría de las personas encuestadas son del

75
género femenino. La ocupación de tipo profesional es la menos frecuente con un 2% del
total de encuestados.
El 51% de los encuestados tienen antecedente familiar positivo pero el 82% de los
mismos no tienen antecedente personal. El 86% del total de la muestra no son fumadores y
el 82% no consumen alcohol.
El 75% de la población no hace ninguna clase de ejercicio (sedentarios) y el 62%
tiene su peso actual menor de 25 kg/mt² según el índice de masa corporal. El 97% de los
entrevistados cree que el consumir alcohol hace daño a la salud.

76
 TABLA 2
CONSUMO DE ALIMENTOS, FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR EN EL ÁREA URBANA DE QUEZADA, JUTIAPA.
AGOSTO – OCTUBRE 2003

FRECUENCIA SEMANAL
ALIMENTOS
Nunca 2-5 veces Todos los días
CARBOHIDRATOS
Pan o fideos 38 (13%) 73 (24%) 189 (63%)
Cebada o mosh 170 (57%) 94 (31%) 36 (12%)
Arroz 45 (15%) 185 (62%) 70 (23%)
Elote o tortillas 3 (1%) 12 (4%) 285 (95%)
Papa, camote o yuca 92 (31%) 192 (64%) 16 (5%)
Pastel, quesadilla, torta,
229 (76.3%) 55 (18.3%) 16 (5.3%)
helados o chocolate
Bebidas gaseosas o dulces 169 (56%) 71 (24%) 60 (20%)
PROTEINAS
Res: corazón, hígado, bazo 139 (46%) 153 (51%) 8 (3%)
Cerdo: corazón, hígado, riñón 275 (92%) 25 (8%) 0
Chicharrón 281 (94%) 19 (6%) 0
Pescado, atún en lata, mariscos 257 (86%) 43 (14%) 0
Pollo 48 (16%) 229 (76%) 23 (8%)
EMBUTIDOS
Jamón, chorizo, salchichón,
185 (62%) 93 (31%) 22 (7%)
etc.
LACTEOS
Leche de vaca, yogurt
12 (4%) 67 (22%) 221 (74%)
Mantequilla lavada, queso
Leche descremada y requesón 201 (67%) 43 (14%) 56 (19%)
Manteca animal 283 (94.3%) 7 (2.3%) 10 (3.3%)
Aceite o margarina 10 (3%) 53 (18%) 237 (79%)
Manías o aguacates 148 (49%) 128 (43%) 24 (8%)
FRUTAS 51 (17%) 125 (42%) 124 (41%)
VERDURAS 38 (12%) 137 (46%) 125 (42%)
FUENTE: Boleta de recolección de datos: Factores de riesgo asociados a enfermedad
cardiovascular

En la presente tabla se observa que dentro del grupo de los carbohidratos el tipo de
alimento que más se consume son las tortillas o el elote con un 95% de la población que
indicó que lo consume todos los días, seguido por el pan o fideos que el 63% de la

77
población lo consume a diario. Dentro de la frecuencia semanal de 2 a 5 veces a la semana
se observa que el alimento mas consumido en este rubro es la papa, camote o yuca, seguido
del arroz con un 62%. Dentro de la frecuencia semanal que nunca se consume algún
alimento, el pastel, quesadilla, torta, helados o chocolate ocupa el tipo de alimento que
menos se consume, seguido de la cebada o mosh.
Dentro de las proteínas, se pudo observar que la población no consume a diario
carde de cerdo, chicharrón y pescado y que es muy bajo el porcentaje de personas que
comen carne de pollo o de res a diario; en cambio dentro de la frecuencia semanal de 2 a 5
veces el tipo de carne mas consumida es la de pollo, pudiendo ser esto debido a que esta es
más barata que la carne de res y que en la población donde se realizo el estudio no es
común observar de cerdos o criaderos de los mismos para su comercialización. La mayoría
de la población no consume nunca chicharrón (94%), carne de cerdo (92%) ni pescado o
mariscos (86%).
Los embutidos casi nunca se consumen en la población estudiada (62%) y
solamente el 7% los consume a diario.
En cuanto a lácteos y grasas tenemos que la mayoría de la población consume leche
de vaca, yogurt, mantequilla lavada o queso todos los días (74%) y que es muy poca la
gente que no lo hace nunca (4%); en cuanto a productos lácteos con bajos niveles de grasa
(leche descremada y requesón) tenemos que no se consumen muy seguido ya que
predomina la frecuencia semanal “nunca” con un 67%.
La manteca animal es uno de los alimentos que con menos frecuencia se consumen
de todos los que fueron encuestados, ya que el 94% de la población no la consume nunca.
El aceite o margarina se consume con una frecuencia diaria del 79%, recordando
esto que en la mayoría de los encuestados éstos se usan con fines de cocina y no como
consumo directo.
Las manías o aguacates se consumen poco en la población estudiada ya que el 49%
no los consume nunca y el 43% los consume de 2 a 5 veces por semana.
En cuanto a las frutas se observa que existe un consumo bastante aceptable ya que
solo el 17% no las consume nunca, y que el porcentaje restante se divide en 2 a 5 veces por
semana en un 42% superando ligeramente a los que la consumen a diario (41%).

78
 En el rubro “verduras” se encontró una tendencia similar al consumo de frutas, ya
que predomina la frecuencia semanal de 2 a 5 veces por semana (46%) seguido de la
frecuencia a diario (42%) terminando con las que no las consumen nunca con un 13%.
A grandes rasgos, se observa que los grupos que se consumen mas son los
carbohidratos (debido al consumo de pan y/o tortillas) y las grasas (provenientes de la leche
de vaca y el aceite o margarina usados para cocinar) que son los grupos alimenticios que
más se relacionan al aumento de grasa corporal.

79
 TABLA 3
PREVALENCIA DE LOS FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR EN LAS PERSONAS ADULTAS EN EL ÁREA URBANA DE
QUEZADA, JUTIAPA. SEPTIEMPRE – OCTUBRE 2003

FRECUENCIA POBLACION
FACTOR DE DEL FACTOR TOTAL TASA DE
CONSTANTE
RIESGO DE RIESGO MUESTREADA PREVALENCIA
(Numerador) (Denominador)
27 x 100
EDAD > 60 AÑOS 81 300 100
encuestados
GÉNERO 31 x 100
92 300 100
MASCULINO encuestados
ÉTNIA
0 300 100 --
INDÍGENA
ANTECEDENTE 52 x 100
155 300 100
FAMILIAR encuestados
ANTECEDENTE 18 x 100
53 300 100
PERSONAL encuestados
CONSUMO DE 14 x 100
41 300 100
TABACO encuestados
CONSUMO DE 18 x 100
54 300 100
ALCOHOL encuestados
75 x 100
SEDENTARISMO 225 300 100
encuestados
NIVELES ALTOS 27 x 100
82 300 100
DE ESTRES encuestados
39 x 100
OBESIDAD 118 300 100
encuestados
HIPERTENSIÓN 32 x 100
97 300 100
ARTERIAL encuestados
FUENTE: Boleta de recolección de datos: Factores de riesgo asociados a enfermedad
cardiovascular.

80
 Se puede observar, como dato inicial que la prevalencia de la hipertensión arterial
en la población encuestada es de 32 por cada 100 encuestados, es decir que de cada 10
personas se encuentran hipertensas 3.
La tasa de prevalencia mas alta encontrada según las variables estudiadas fue la del
sedentarismo, ya que por cada 100 encuestados son sedentarios 75. Le sigue en frecuencia
la tasa de antecedente familiar, ya que se obtuvo una tasa de 52 personas con antecedente
familiar positivo por cada 100 encuestados. La obesidad ocupa el tercer lugar con una tasa
de prevalencia de 39 por cada 100 encuestados.
En cambio, la tasa de prevalencia mas baja encontrada fue el consumo de tabaco, ya
que fue de 14 por cada 100 encuestados.
Como se observa en al tabla, no hay tasa de prevalencia de etnia indígena, que como
ya se explico no se encuesto a ninguna persona de esta etnia en el área de estudio. Cabe
mencionar que se tomo a esta etnia para compararla con la ladina ya que no se encuesto
tampoco a ninguna persona de la etnia garífuna, la cual según la literatura es la que estaría
mas expuesta a tener enfermedades cardiovasculares.

81
82
 VIII. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS

Se realizó un estudio descriptivo de tipo transversal evaluando a trescientas (300)

personas mayores de 18 años, no embarazadas, ambos sexos, del área urbana del municipio
de Quezada, departamento de Jutiapa, en el período comprendido entre los meses de agosto
y octubre del año 2003, para determinar los factores de riesgo asociados a enfermedad
cardiovascular en esta población.
Para el análisis de los resultados obtenidos se utilizaron tablas de 2 x 2 con el fin de
asociar dos variables, evidenciando la relación entre los factores de riesgo y la presencia de
enfermedad cardiovascular, siendo el daño a la salud la detección de hipertensión arterial en
los encuestados.
Como medida de significancia estadística se utilizó el Chi cuadrado (X²) con lo que
se establece la asociación entre factores de riesgo y los daños a la salud, indicando la
probabilidad de que los resultados se deban o no al azar, considerando significancia
estadística si el valor de X² es superior a 3,84. Cuando el valor esperado en cualquiera de
las celdas de la tabla de contingencia de 2 x 2 es menor que 5, el Chi cuadrado normal
comienza a presentar problemas, siendo uno de ellos la inestabilidad. Como los
denominadores están formados por las frecuencias esperadas, la suma o eliminación de un
individuo puede suponer una variación grande si los valores esperados son pequeños, es por
esto que se usa la corrección de Yates. Esta lo que se hace es sumar o restar 0,5 a cada
diferencia del numerador para disminuir su valor antes de elevarla al cuadrado y dividir este
cuadrado por el valor esperado. En el presente estudio se tuvo que utilizar esta ultima para
poder realizar el cuadro de asociación de etnia con hipertensión arterial, los motivos ya
fueron explicados anteriormente. (19, 27)
Como medida de fuerza de asociación se utilizó la Razón de Odds (RO), que es una
estimación del riesgo relativo (medida de la probabilidad de que experimenten un daño a la
salud aquellos individuos con un determinado factor de riesgo en comparación con los que
no tienen ese factor de riesgo) puesto que se desconoce la incidencia para calcularlo, es a
través de la razón de productos cruzados o Razón de Odds que se establece la asociación
entre factor de riesgo y daño a la salud. Si el resultado es menor de 1 se considera como

83
factor protector, mientras que si es mayor de 1 se considera factor de riesgo, duplicando o
triplicando el riesgo cuantas veces exceda la unidad. (27)
Al evaluar el factor de riesgo Edad, se evidencia que el 76% de las personas
entrevistadas se encuentran entre las edades de 18 a 60 años, y el 24% son mayores de 60
años, siendo el grupo de 21 a 40 años el más numeroso (55%, tabla 1). Se ha descrito la
existencia de relación directamente proporcional entre el aumento de la edad de una
persona y la frecuencia de aparición de las enfermedades cardiovasculares y que ésta
produce un incremento exponencial de mas de 100 veces en hombres de 80 años al
(37)
compararlos con hombres de 40 años , es por esto que para los fines de este estudio se
definió a los mayores de 60 años como factor de riesgo. La población mayor de 60 años
representa el 24%, con una tasa de prevalencia asociada a hipertensión arterial de 27 de
cada 100 encuestados, la cual es alta comparada con el estudio de prevalencia de factores
de riesgo para enfermedades crónicas realizado en Teculután, Zacapa, durante Agosto del
2002, que reportó una prevalencia de 9.4 hipertensos por cada 100 habitantes. El 67% de
los mayores de 60 años son hipertensos en el presente estudio. El riesgo de la edad mayor
de 60 años se observa en el total de hipertensos quienes representan el 56% del total de la
muestra. Se identificó la existencia de significancia estadística X² 57.65 (p<0.05),
indicando esto que los datos se deben al azar y expresando el riesgo aumentado para
presentar enfermedad cardiovascular ocho veces mayor que los que no tienen hipertensión
arterial, RO de 8 (4.46 – 15.09) por lo que se establece que la proporción de los adultos
mayores de 60 años tiene mayor riesgo de padecer hipertensión arterial que los menores de
60 años Lo anterior demuestra que la edad mayor de 60 años si es un factor de riesgo para
desarrollar enfermedad cardiovascular (Cuadro 1).
El Género que predominó fue el femenino con un 69.33%, mientras que el
masculino obtuvo un 30.66% (Tabla 1). La distribución con inclinación hacia el género
femenino se puede atribuir a que en la mayoría de ocasiones las personas presentes al
momento de realizar la encuesta eran amas de casa (debido a que los compañeros de hogar
se encontraban trabajando) y también porque el género masculino es más escéptico a la
realización de la entrevista dejando la tarea de responder a la misma al género opuesto.
Según la literatura consultada se ha observado que el riesgo de infarto agudo al
miocardio es mayor en el hombre y aumenta conforme lo hace la edad, mientras que no es

84
así en mujeres en las cuales el riesgo es menor, y aunque aumenta después de la
menopausia permanece siempre menor que en el género masculino. Además los hombres
de 40 años comparados con las mujeres de la misma edad tienen un riesgo 6 a 8 veces
mayor. (37, 62, 64)
El estudio evidenció 97 casos de hipertensión arterial, correspondiendo el 64% al
género femenino y 36% para el género masculino (Tabla 1), con una tasa de prevalencia de
31 de cada 100 encuestados. El género masculino se encuentra asociado como factor de
riesgo para enfermedades cardiovasculares ya que a pesar de ser una población menor (69%
de la población total es de género femenino y 31% masculino) la información evidencia que
hay un mayor porcentaje de personas masculinas con hipertensión arterial, ya que del total
de la muestra del género masculino el 38% es hipertensa contra un 30% del total de la
muestra del género femenino (Cuadro 2).
Con relación a la variable Etnia se sabe que según los indicadores demográficos
para el año 2001 el 43% de la población total del país pertenecía a la etnia indígena y el
restante 57% a los no indígenas. En el estudio realizado se encontró que el 100% de los
entrevistados pertenecen a la etnia ladina, no habiéndose encuestado a ninguna persona de
las etnias indígenas ni garífuna. Según la literatura consultada la raza negra tiene más
tendencia a presentar niveles altos de hipertensión arterial que otros grupos étnicos. En el
presente estudio, como ya se mencionó, no se encontraron sujetos de raza garífuna ni
indígena para ser comparados con la variable ladinos, por lo que se usó la Chi cuadrada con
corrección de Yates para poder realizar tratamiento estadístico, obteniendo el siguiente
resultado según el Chi cuadrado corregido: 0.05, lo cual indica que no hay significancia
estadística. Según la corrección, tenemos que el 99% de los hipertensos son de la etnia
ladina, y que del total de la muestra el 99% son ladinos. (Cuadro 3).
El Estado Civil de los encuestados quedó distribuido de la siguiente forma: Casados
67%, de los cuales el 69% son de género femenino, y Solteros 33% (Tabla 1). Se observó
que el grado de Escolaridad que predominó fue la primaria con un 55%, seguido del
diversificado con un 17%. Se observó un analfabetismo del 13% y un grado universitario
con un 5% (Tabla 1). La Ocupación más común encontrada en el estudio fue la de ama de
casa con un 58%, lo cual era de esperarse ya que la mayoría de las personas encuestadas
son del género femenino, seguida por el rubro de otras con un 14%. La ocupación de tipo

85
profesional es la menos frecuente con un 2% del total de encuestados. El porque de que las
amas de casa sean el rubro más común en la ocupación fue por lo que se mencionó
anteriormente (Tabla 1). Estos tres factores se utilizaron como variables de señalización, es
decir que se usaron para caracterizar a los sujetos de estudio por lo que no se analizan de
acuerdo a las medidas de fuerza de asociación y significancia estadística de este estudio.
Se ha estimado que los Antecedentes Familiares constituyen un factor de riesgo no
modificable e independiente, por lo que al evaluarlos se identificó como antecedente
familiar positivo la presencia o antecedente de hipertensión arterial, evento cerebrovascular,
infarto agudo al miocardio o diabetes mellitus en el padre o madre, ya que un pariente en
primer grado de consanguinidad positivo para las enfermedades establecidas previamente
tiene mayores riesgos de desarrollar enfermedad que otros grados de consanguinidad.
Al realizar el análisis de los datos se efectúo la sumatoria de ambos parentescos,
debido a que no existe mayor significancia en este estudio entre distinguir si los
antecedentes son paternos o maternos obteniéndose los siguientes datos: hipertensión
arterial 31% seguido por el evento cerebro vascular 15%, diabetes mellitus 13% e infarto
agudo al miocardio 7% (Cuadro 12 anexos). No se encontró significancia estadística en el
estudio (Chi cuadrado de 0.01), aunque ocupa el segundo lugar en cuanto a las tasas de
prevalencia: 52 por cada 100 encuestados (Tabla 3). La presencia de antecedentes
familiares en este estudio representa factor de riesgo para enfermedad cardiovascular, ya
que según el mismo se obtuvo que el 53% de los hipertensos tienen antecedente familiar
positivo, y que del total de la población con antecedente familiar positivo el 33% son
hipertensos (Cuadro 4).
En cuanto a los datos de Antecedentes Personales se obtuvieron los siguientes datos:
hipertensión arterial con 11%, seguido por diabetes mellitus con un 5%, evento cerebro
vascular y obesidad con 3% e infarto agudo al miocardio con 0% (Cuadro 13 anexos). La
tasa de prevalencia de antecedentes personales es de 18 por cada 100 encuestados (Tabla
3). El 64% del total de pacientes con antecedentes personales positivos tienen hipertensión
arterial, y el 35% del total de hipertensos tienen antecedente personal positivo, por lo que
los antecedentes personales si constituyen un factor de riesgo asociado a enfermedad
cardiovascular (Cuadro 5).

86
 En relación al Consumo de Tabaco se obtuvo que el 87% son no fumadores (incluye
los ex fumadores) y el 13% son fumadores (personas que fuman de 1 a 10 cigarrillos al día
o más) y que de éstos 4 encuestados (1%) fuman mas de 10 cigarrillos al día (Tabla 1).
Solamente dos personas (0.7%) creen que el fumar no hace daño a la salud (Cuadro 14
anexos). El estudio realizado mostró que no hay significancia estadística ya que se obtuvo
un Chi cuadrado de 0.07 por lo que se aprueba la hipótesis nula que indica que no hay
asociación en el presente estudio entre el consumo del tabaco y la hipertensión arterial, o
sea que el riesgo es el mismo ente fumador y no fumador, obteniéndose una tasa de
prevalencia de 14 por cada 100 encuestados (Tabla 3). El 29% de las personas encuestadas
que consumen tabaco padecen hipertensión arterial, y del total de hipertensos el 12%
consumen tabaco. El 4% de la muestra consume tabaco y padece hipertensión arterial al
mismo tiempo (Cuadro 6).
La evaluación del Consumo de Alcohol mostró que el 82% de los encuestados no
consume alcohol (incluye los ex consumidores) y el 18% son consumidores (Tabla1),
siendo de éstas la cerveza la bebida alcohólica de mayor consumo con un 72% y
predominando la frecuencia ocasional con un 81.5% (Cuadro 15 anexos). Solamente nueve
personas (3%) creen que el tomar alcohol no hace daño a la salud (Cuadro 15 anexos). Se
obtuvo una tasa de prevalencia de consumo de alcohol de 18 por cada 100 encuestados y no
se evidenció significancia estadística: Chi cuadrado de 0.11 al analizar el consumo de
alcohol y la hipertensión arterial, concluyendo con esto que las personas no consumidoras y
las consumidoras tienen el mismo riesgo de desarrollar hipertensión arterial según el
presente estudio. El 35% de las personas que consumen alcohol son hipertensos, y que del
total de hipertensos el 20% consumen alcohol (Cuadro 7).
Otro factor de riesgo modificable es el Tipo de Alimentación que de acuerdo a la
literatura consultada puede resultar en un factor de riesgo si es alta en carbohidratos y
grasas, baja en fibra y grasas poliinsaturadas, o bien convertirse en un factor protector si
fuera al contrario. En este estudio al encuestado se le preguntó una lista de alimentos que
se consideran importantes, obteniéndose la frecuencia semanal de su consumo, sin embargo
no se obtuvo las raciones para poder establecer si la dieta alta en carbohidratos y grasas son
un factor de riesgo asociado a enfermedad cardiovascular, lo que se deberá tener en cuenta
para futuros estudios. Al observar los resultados de la Tabla 2 los alimentos son

87
consumidos, según la frecuencia obtenida y comparando las tres posibles respuestas de
mayor a menor, de las siguiente manera:
Todos los días: Pan o fideos, elote o tortillas, leche de vaca, aceite o margarina.
Dos a cinco veces a la semana: Arroz, papa o camote, carne de res, pollo, frutas y
verduras.
Nunca: cebada o mosh, pastel o helados, carne de cerdo, chicharrón, pescado o atún
en lata, embutidos, leche descremada, manteca animal, manías o aguacates.

En la tabla 2 se puede observar que entre los alimentos más consumidos están los
carbohidratos y las grasas lo cual predispone, según la literatura consultada, a padecer
enfermedades cardiovasculares, y asociado a que el 73% considera que su alimentación es
adecuada (Tabla 1) concluyo que los encuestados están en riesgo de padecer enfermedad
cardiovascular debido a obesidad presente o futura por no tener un conocimiento correcto;
además se obtuvo que el 61% de los encuestados presentan obesidad debido a que
presentan un índice de masa corporal (IMC) mayor de 24.99 kg/m² (Tabla 1) lo que
demuestra lo anteriormente expuesto.
En cuanto a la Hipertensión Arterial el estudio demostró un total de 97 casos con
personas con hipertensión arterial, siendo esto un 32% del total de la muestra,
encontrándose 54 casos en personas mayores de 60 años siendo el 56% del total de
hipertensos y 43 casos en personas menores de 60 años siendo el 44% del total de
hipertensos (Cuadro 1). La tasa de prevalencia calculada por los valores obtenidos mayores
de 139/89 mm Hg es de 32 por cada 100 encuestados.
De acuerdo a los factores de riesgo modificables indirectos se observa al
sedentarismo con el 75% de las personas encuestadas (incluyendo a las personas que no
realizan actividades físicas y las personas que realizan ejercicio físico 1 a 2 veces por
semana) y el 25% restante de las personas encuestadas realiza ejercicio físico 3 o más veces
por semana; estos datos son similares a los del estudio realizado en Villa Nueva, Guatemala
en Agosto del 2003 sobre factores de riesgo asociados a enfermedad cardiovascular, en
donde se reporta una prevalencia del 77% de sedentarismo. La importancia de este factor
de riesgo es que aumenta el riesgo de mortalidad y es un factor de riesgo que contribuye a
las enfermedades cardiovasculares. De las personas que no son sedentarias el 65% son del

88
género femenino y el 35% son masculinos (Tabla 1). Se evidenció que el 77% de las
personas encuestadas son sedentarios y padecen de hipertensión arterial, y que el 33% de
los hipertensos son sedentarios. No se evidenció significancia estadística: X² en 0.25
(Cuadro 8) por lo que se establece que la proporción de adultos sedentarios tiene el mismo
riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares que los no sedentarios para este estudio.
A pesar de esto se identificó al sedentarismo con la tasa de prevalencia mas elevada con 75
por cada 100 encuestados (Tabla 3).
El Estrés constituye una enfermedad que por sí sola puede afectar el sistema
cardiovascular, por lo que al evaluar el nivel de estrés en las personas entrevistadas se
encontró un 73% con niveles normales y un 27% con niveles elevados (26% moderado y
1% severo). Estos datos son ligeramente parecidos a los reportados en el estudio realizado
en Junio del 2003 en San Sebastián, Retalhuleu, donde reporta que el estrés para el género
femenino es del 16.78% y para el masculino del 10.68%, comparados con el 21% para el
género femenino y 6% para el masculino según el presente estudio (Cuadro 17 anexos). Se
encontró significancia estadística entre el estrés y la hipertensión arterial (X² de 11.02) con
una razón de Odds de 2.5 (1.42 – 4.38) lo que se traduce en que las personas con estrés
moderado y alto tienen dos veces y media mas riesgo de desarrollar hipertensión arterial.
El 40% de los hipertensos presentan cuadros de estrés y el 48% de todas las personas con
estrés padecen hipertensión arterial (Cuadro 9).
La falta de hacer ejercicio sumado con la mala alimentación puede ser la razón por
la cual la Obesidad se encuentre ocupando el tercer lugar como factor de riesgo asociado a
enfermedad cardiovascular con una tasa de prevalencia de 39 por cada 100 encuestados,
encontrando que el 62% de los encuestados consideran su peso normal y que dentro de
estos el 34% son obesos según su índice de masa corporal (Cuadro 16 anexos). Del total de
encuestados el 39% presenta sobrepeso con un índice de masa corporal por arriba de 24.99
(Tabla 1), y de estos el 27% corresponde al género femenino y el 12% al masculino
(Cuadro 18 anexos) cifras que no coinciden con las encontradas en el estudio sobre la
prevalencia de factores de riesgo para enfermedades crónicas realizado en Agosto del 2002
en Teculután, Zacapa, en las cuales la prevalencia para el género femenino es del 41.6% y
para el masculino del 31.8%. Existe significancia estadística en el presente estudio con X²
de 9.73 entre las personas con hipertensión arterial y obesidad, y la Razón de Odds con un

89
resultado de 2 (1.20 – 3.80) que indica que las personas obesas tienen dos veces el riesgo de
desarrollar enfermedad cardiovascular según el presente estudio. El 53% de los hipertensos
son obesos, y el 43% de los obesos son hipertensos; además se obtuvo que el 17% de la
población total encuestada padece conjuntamente obesidad e hipertensión arterial (Cuadro
10).
En el cuadro 11 se toma como factor de riesgo el desconocimiento del peso ideal, si
la alimentación de la persona es adecuada, no considerar dañino el consumo de alcohol y
tabaco, y la falta de ejercicio, respecto a padecer de hipertensión arterial. Se obtuvo un X²
de 7.23 por lo cual si hay significancia estadística, la Razón de Odds fue de 2 (1.20 – 3.52)
lo que indica que las personas que desconocen los factores de riesgo tienen dos veces más
riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular según el actual estudio. Según el presente
estudio el 67% de los que tienen hipertensión arterial poseen conocimientos incorrectos, y
que el 39% de los que tienen conocimientos incorrectos son hipertensos. En cuanto a la
pregunta “¿Cree que es necesario realizar algún ejercicio o deporte?” el 90% de los
encuestados respondió que sí era necesario, el cual difiere marcadamente a el obtenido en el
estudio sobre prevalencia de factores de riesgo para enfermedades crónicas realizado en
Agosto del 2002 en Teculután, Zacapa, en donde el 63% contestó positivamente.
El estudio realizado en Teculután, Zacapa en Agosto del 2002 identificó al
sedentarismo como el factor de riesgo que presenta la mayor prevalencia,
correspondiéndole 65.6%, el cual comparado con el presente estudio, con el 75% de
prevalencia, concuerda en que en Guatemala la mayoría de la población es sedentaria. Al
estudio antes mencionado le sigue en frecuencia de mayor prevalencia la obesidad con un
31.8%, mientras que en presente ocupa el tercer lugar pero con una prevalencia similar,
siendo ésta el 39%.

90
 IX. CONCLUSIONES

A. Se determinó que los factores de riesgo para enfermedad cardiovascular en el area

urbana del municipio de Quezada, departamento de Jutiapa son:
• Personas mayores de 60 años.
• Estrés.
• Obesidad.
• Desconocimiento acerca del peso ideal, alimentación, ejercicio,
consumo de alcohol y tabaco.
En donde tienen mayor riesgo de padecer hipertensión arterial que las personas que
no presentan los factores de riesgo antes mencionados.

B. Las tasas de prevalencia de los factores de riesgo son las siguientes:

• Hipertensión Arterial: 32 por cada 100 encuestados.
• Sedentarismo 75 por cada 100 encuestados.
• Antecedente familiar 52 por cada 100 encuestados.
• Obesidad 39 por cada 100 encuestados.
• Genero masculino 31 por cada 100 encuestados.
• Edad mayor de sesenta (60) años: 27 por cada 100 encuestados.
• Niveles altos de estrés 27 por cada 100 encuestados.
• Antecedente personal 18 por cada 100 encuestados.
• Consumo de alcohol 18 por cada 100 encuestados.
• Consumo de tabaco 14 por cada 100 encuestados.

C. El factor de riesgo mas frecuentemente asociado a enfermedad cardiovascular fue el

sedentarismo con una tasa de prevalencia de 75 por cada 100 encuestados.

D. Al evaluar los conocimientos y actitudes se encontraron los siguientes datos:

• El 62% de los encuestados consideran su peso actual normal, identificando
dentro de este grupo el 34% con obesidad de acuerdo a el valor de índice de
masa corporal.

91
• Un 73% del total de encuestados consideran su alimentación adecuada, en
donde el 40% de dicha población son obesos.

• El 90% de los encuestados consideran necesario hacer ejercicio, a pesar de

que solo el 27% realizan ejercicio tres o más veces a la semana por 30
minutos como mínimo.

• Se encontró que el 97% de los encuestados cree que el consumo de alcohol

es dañino para la salud, pero de estos el 16.5% consume alcohol.

• En relación al consumo del tabaco el 93% de los encuestados creen que el

consumo de cigarrillos es dañino para la salud y de estos el 14% son
fumadores.

92
 X. RECOMENDACIONES

A. Promover programas y acciones para la identificación de los factores de riesgo asociados

a enfermedad cardiovascular, a través de organismos gubernamentales y no
gubernamentales para la educación en salud de la población.

B. Proveer a los servicios de salud material audiovisual o temático para que pueda haber
extensión de cobertura en relación a conocimientos de factores de riesgo asociados a
enfermedad cardiovascular.

C. Dar seguimiento a este tipo de estudio por medio del Departamento de Vigilancia
Epidemiológica para tener datos confiables en relación a la prevalencia de factores de
riesgo asociados a enfermedad cardiovascular presentes en la población guatemalteca,
obteniendo de esta manera un medio de análisis para evaluar el impacto de las medidas
realizadas por el Ministerio de Salud Pública.

D. Instar a la población a mejorar su estilo de vida para disminuir los factores de riesgo
asociados a enfermedad cardiovascular para que tengan así una mejor calidad de vida.

93
94
 XI. RESUMEN

El presente estudio describe los principales factores de riesgo asociados a

enfermedad cardiovascular en personas mayores de edad y no embarazadas del area urbana
del municipio de Quezada, departamento de Jutiapa, cuantificando las tasas de prevalencia
e identificando el factor de riesgo más frecuente, además de los conocimientos y actitudes
de la población a estudio acerca de su peso ideal, ejercicio, alimentación, antecedentes
familiares y personales, consumo de alcohol y tabaquismo, durante el período de agosto a
octubre del año 2003. Es un estudio descriptivo de tipo transversal, estableciéndose una
muestra de 300 personas de la población total del área urbana del municipio de Quezada,
Jutiapa, en donde cada individuo de la muestra fue encuestado, obteniendo mediciones de
peso en kilogramos, talla en metros y presión arterial en milímetros de mercurio. Luego,
los datos recabados fueron tabulados por medio del programa estadístico Epi Info versión
2002.
El sedentarismo se identificó como el factor de riesgo más frecuente asociado a
enfermedad cardiovascular con una tasa de prevalencia de 75 por cada 100 encuestados,
seguido por antecedentes familiares positivos y obesidad, con tasas de prevalencia de 52 y
39 por cada 100 encuestados respectivamente. Además se determinó que los individuos
con los siguientes factores de riesgo: Edad mayor de 60 años (X² 57.65, RO 8.19), Estrés de
moderado a severo (X² 11.02, RO 2.50), Obesidad (X² 9.73, RO 2.25) y Desconocimiento
acerca del peso ideal, alimentación, ejercicio, consumo de tabaco y alcohol (X² 7.23, RO
2.05) tienen mayor riesgo de padecer de hipertensión arterial que las personas que no
presentan los factores de riesgo mencionados.
Del total de encuestados el 62% consideran su peso actual normal, identificando
dentro de este grupo el 34% con obesidad de acuerdo a el valor de índice de masa corporal.
Un 73% del total de encuestados consideran su alimentación adecuada, en donde el 40% de
dicha población son obesos. El 90% de los encuestados consideran necesario hacer
ejercicio, a pesar de que solo el 27% realizan ejercicio tres o más veces a la semana por 30
minutos como mínimo. Se encontró que el 97% de los encuestados cree que el consumo de
alcohol es dañino para la salud, pero de estos el 16.5% consume alcohol. En relación al

95
consumo del tabaco el 93% de los encuestados creen que el consumo de cigarrillos es
dañino para la salud y de estos el 14% son fumadores.
Por lo anterior se deben de tomar medidas que permitan prevenir y disminuir la
prevalencia e incidencia de enfermedades cardiovasculares a través de una dieta adecuada,
ejercicio físico, el descanso, la distracción, buena educación y el adecuado tratamiento de
enfermedades como diabetes mellitus y la hipertensión arterial.

96
 XII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Almengor Pineda, Sandra Lisseth. Factores de riesgo asociados a enfermedad

Aterosclerótica en mujeres guatemaltecas. Tesis (Médico y cirujano) Universidad
de San Carlos de Guatemala, Facultad de Ciencias Médicas. Guatemala, 1999.
70p.

2. American Heart Association: Heart and stroke guide Instituto del Corazón en Texas,
Hospital Episcopal San Lucas.
[Link] (5 agosto 2003)

3. Anticonceptivos orales y enfermedad cardiovascular.

[Link]/[Link] (6 de agosto
2003)

4. Aran V, Chobanian, et al. The JNC 7 report. JAMA. 2003 Feb 16; 289(19): 20-28

5. Bland, Susan. Long term relation between earthquake experiences and coronary heart
disease risk factors. Am J Epidemiol. 2000 Jul; 151(11): 45

6. Bonow, Robert O. and Eckel Robert H. Diet, obesity and cardiovascular risk. N Eng J
Med. 2003, May 22; 348(20): 2057-2058.

7. Boskis, Bernardo. Estrés y enfermedad cardiovascular. Simposio: “Medicina del estrés,

de la investigación a la practica clínica.”
[Link] (8 agosto 2003)

8. Braundwall, Eugene et al. Principios de medicina interna de Harrison. 15ed. México:

McGraw-Hill Interamericana, 1998. pp. 1660-8.

9. Castillo Salgado, C. et al. Manual sobre el enfoque de riesgo en la atención materno

infantil. 2ªed. México: OPS, 1999. (Serie Paltex para la ejecución de programas de
salud No. 7). pp 17-18.

10. Cirugía de la Obesidad.

[Link]/CIRUGIADELAOBESIDAD. (Febrero 16, 2003)

97
11. Chuy Ho, Angel Mario. Factores de riesgo asociados a enfermedad cardiovascular.
Tesis (Médico y cirujano) Universidad de San Carlos, Facultad de Ciencias
Médicas. Guatemala, 2003. 80 p.

12. Ebrahim S. Detection, adherence and control of hypertension for the prevention of
stroke: a systematic review. Health Technol Asses 1998; 2 (11): 1-78

13. Daviglus M. et al. Benefit of a favorable cardiovascular risk factor profile in middle age
with respect to medicare costs. N Eng J Med.1998 Oct 15; 339 (16): 1122-9

14. Factores de riesgo cardiovascular. Texas heart Institute Journal.

[Link]/espanol (12 agosto 2003)

15. Farley T. et al. Hormonal contraception and risk of cardiovascular disease. An

International perspective. JJ. Contraception. 1998 Mar; 57 (3): 211-230

16. Fasquell, Glenda. et al. Factores de riesgo y la incidencia de cardiopatía isquémica.

Revista Medicina Interna. (Guatemala). 2001 dic; 13(2): 2-5

17. Frenk, Julio, et al. La transición epidemiológica en América Latina. Informe de la

conferencia internacional de la población. Bol Sanit Panam 1991; 111(6): 485-495

18. Fundación Centroamericana de Desarrollo (FUNCEDE). La red de servicios de salud

en los municipios de Guatemala. Serie de estudios No. 15. Guatemala, 2001. pp.18

19. Geoffrey R. Norman et al. Bioestadística. España: Mosby, 1996; 345p. (pp. 153)

20. Guallar, E. et al. Mercury, fish Oliz, and the risk o myocardial infarction. N Eng J Med.
2000 Nov; 347 (22): 1747-54

21. Guatemala. Instituto de Estudios y Capacitación Cívica. Diccionario municipal de

Guatemala: Jutiapa, Quezada. 2ª ed. Guatemala: 1996. 253p. (pp. 107, 115)

22. Guatemala. Instituto Nacional de Estadística (INE). Censos nacionales XI de población

y VI de habitación 2002. Población y locales de habitación particulares censados
según departamento y municipio (cifras definitivas). Guatemala: 2003. pp. 53

98
23. Guatemala. Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social. Vigilancia y Control
Epidemiológico; memoria anual. Guatemala: MSPAS, 1999. s.p.

24. Guatemala. Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social. Vigilancia y Control

Epidemiológico; memoria anual. Guatemala: MSPAS, 2000. s.p.

25. Guatemala. Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social. Vigilancia y Control

Epidemiológico; memoria anual. Guatemala: MSPAS, 2001. s.p.

26. Guatemala. Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social. Vigilancia y Control

Epidemiológico; memoria anual. Guatemala: MSPAS, 2002. s.p.

27. Guerrero, R. et al. Epidemiología. Bogotá: Fondo Educativo Interamericano, 1981.

p. 45.

28. Gupta S; Camm AJ. Is there an infective etiology to atherosclerosis?. Drugs Aging.
1998 Jul; 13(1): 1-7

29. Gus, Iseu. Prevalencia dos factores de risco da doenca arterial coronariana no Estado do
Rio Grande do Sul. Arq Bras Cardiol, 2002; 78(5): 478-83,

30. Irrivaren, Carlos. Effect of cigar smoking and the risk of cardiovascular disease, chronic
obstructive pulmonary disease, and cancer in men. N Eng J Med. 1999 Jun 10;
340(23): 3-10.

31. Jessup, Mariell and Brozena, Susan. Heart Failure. N Eng J Med. 2003 May 15;
348(20): 2007-2017.

32. Kaplan, RC; et al. Postmenopausal estrogens and risk of miocardial infarction in
diabetic women. Diabetes Care.1998 Jul; 21(7): 1773 -79.

33. Kunstmann, Sonia. Recomendaciones para el manejo de dislipidemias en el adulto.

Revista Chilena de Cardiología. 2002; 21(4): 229-234

34. Laakso M; Lehto S. Epidemiology of risk factors for cardiovascular disease in diabetes
and impaired glucosa tolerance Atherosclerosis. 1998 Apr; 137: 65-73

99
35. Lazcano, Eduardo C. La epidemia del tabaquismo. Epidemiología, factores de riesgo y
medidas de prevención. Salud Publica de México. 2002;44(suplemento 1): s1-s2

36. Lizard, Michel. Diccionario de Etnología y Antropología. Barcelona: SKAL, 1998.

pp. 40-43

37. López, Patricio. Factores de riesgo clásicos y emergentes para enfermedades

cardiovasculares. MEDUNAB. 1998 dic; 1(3 ): 171-83

38. Marín Aguirre, Cristian Aníbal. Factores de riesgo asociados a enfermedad

cardiovascular. Tesis (Médico y Cirujano). Universidad de San Carlos, Facultad de
Ciencias Médicas. Guatemala, 2003. 97p.

39. Marquez–Vidal, P. et al. Relación entre las características del consumo del alcohol y la
tensión arterial. The PRIME Study. Rev Panam Salud Pública. 2001;
38: 1361-1366

40. Mendoza, Humberto. Ciencias Sociales 5. Enciclopedia Etnológica.

Colombia: Carvajal. 1989.

41. Mendoza Flores, C. R. Factores de riesgo asociados a enfermedad cardiovascular. Tesis

(Médico y Cirujano). Universidad de San Carlos, Facultad de Ciencias Médicas.
Guatemala, 2003. 81p.

42. Mizón, Claudio. Recomendaciones para el manejo para diabetes tipo II en salud
cardiovascular. Revista Chilena de Cardiología. 2002 dic; 21(4): 249-58

43. Modificables indirectos.

[Link]/filer/[Link] (8 agosto 2003)

44. Monzón, Josteen Anibal. Prevalencia de hipertensión en hijos de pacientes hipertensos.

Tesis (Médico y cirujano) Universidad de San Carlos de Guatemala, Facultad de
Ciencias Médicas. Guatemala, 1999. 83p.

45. Morales, P. K. Mortalidad atribuible al consumo de tabaco en México. Salud Publica de

México. 2002; 44 (suplemento 1): s29-s43

100
46. Neri S., Bruno CM, Leotta C, D´amico R. Early endothelial alterations in non-insulin-
dependent diabetes mellitus. Int. J. Clin. Lab. Res. 1998; 28(2): 100-103

47. Nitemberg, Alain. Impairment of coronary vascular reserve and ach-induced coronary
vasodilation in diabetic patients with angiographically normal coronary arteries and
normal left ventricular systolic function. Diabetes. 1993 Jul; 42: 1017-25

48. O’Malley, Patrik G. Lack of correalation between psychological factors and subclinical
coronary artery disease. N Eng J Med . 2000 Nov 2; 343(18):1298-1303

49. Oparil, Suzanne. Hipertensión arterial. En: Tratado de medicina interna de Cecil. 20 ed.
Editado por Bennet, C y Plum, [Link]: McGraw-Hill Interamericana, 1997.
pp 194-202

50. Orozco Rivera, Jorge Alejandro. Factores de riesgo asociados a enfermedad

cardiovascular. Tesis (Médico y Cirujano). Universidad de San Carlos, Facultad de
Ciencias Médicas. Guatemala, 2003. 87p.

51. Playford, DA; et al. Management of lipid disorders in the elderly. Drugs Aging. 1997
Jun; 10(6): 444-62

52. Porier, Paul. Manejo de la diabetes y la cardiopatía. Mundo Médico. 2003 Feb;
19(8): 43-54

53. Pratt, Henry. Diccionario de Sociología. México: CSE, 1992. pp. 73-77

54. Rivas Méndez, Dany. Factores de riesgo asociados a enfermedad cardiovascular. Tesis
(Médico y Cirujano). Universidad de San Carlos, Facultad de Ciencias Médicas.
Guatemala, 2003. 85p.

55. Roman, O. et al. Influence of risk factors and pharmacological treatment on mortality of
hypertensive patients. Rev. Med. Chil. 1998 Jul; 126: 745-52

56. Samet, Jonathan. Los riesgos del tabaquismo activo y pasivo. Salud Publica de México.
2002 feb; 44(1): 144-152.

101
57. Stadel, Bruce. Oral contraceptives and cardiovascular disease. N Eng J Med. 1997 Mar;
305(12): 672-677

58. Stress. Clinica universitaria de la Universidad de San Francisco de Quito. Centro

Médico MEDITROPOLI.
[Link]/temas/[Link] (Sep 10 2003)

59. Ulecia, Miguel Angel. Cardiopatía isquémica: conceptos epidemiológicos generales.

Revista de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Octubre 2002; 123: 1-3

60. Vargas Rosales, Olga Angélica. Factores de riesgo asociados a enfermedad

cardiovascular. Tesis (Médico y Cirujano). Universidad de San Carlos, Facultad de
Ciencias Médicas. Guatemala, 2003. 80p.

61. Vásquez, Cuauhtemoc. Factores de riesgo cardiovascular en población mexicana con

diferente índice de masa corporal. Revista de Endocrinología y Nutrición. 2003
ene-mar; 11(1): 15-21

62. Velasco, José A. Guías de práctica clínica de la sociedad española de cardiología en

prevención cardiovascular y rehabilitación cardiaca. Rev Esp Cardiol 2000;
53(8): 1095-1120

63. Velásquez Monroy, Oscar. Prevalencia e interrelación de enfermedades crónicas no

transmisibles y factores de riesgo cardiovascular en México: resultados finales de la
encuesta nacional de salud (ENSA) 2000 Archivos de Cardiología de México. 2003
ene-mar; 73(1): 62-77

64. Wilkinson I; Cockcroft JR. Cholesterol, endothelial function and cardiovascular

disease. Lipidol. 1998 Jun; 9(3): 237-42

65. Yoshizawa, K.; Rimm. E.B. et al. Mercury and the risk of coronary disease in men.
N Eng J Med. 2002 Nov 28; 347(22): 175-1760.

102
XIII. ANEXOS

103
104
 CUADRO 12

ANTECEDENTES FAMILIARES POSITIVOS, AMBOS PADRES. FACTORES DE RIESGO

ASOCIADOS A ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN EL AREA URBANA DE
QUEZADA JUTIAPA. SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2003.

Hipertensión Infarto Agudo Enfermedad Diabetes

Arterial al Miocardio Cerebrovascular Mellitus
Antecedentes
92 20 45 39
Familiares
Positivos 31% 7% 15% 13%

Fuente: Boleta de recolección de datos: Factores de riesgo asociados a enfermedad cardiovascular.

Datos según el total de la muestra: 300 personas.

CUADRO 13

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN EL AREA URBANA DE QUEZADA JUTIAPA.
SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2003.

Hipertensión Infarto Agudo Enfermedad Diabetes

Obesidad
Arterial al Miocardio Cerebrovascular Mellitus

Antecedentes 32 0 8 14 8
Personales 11% 0% 3% 5% 3%
Patológicos

Fuente: Boleta de recolección de datos: Factores de riesgo asociados a enfermedad cardiovascular.

Datos según el total de la muestra: 300 personas.

105
 CUADRO 14
CONSUMO DE TABACO. CONOCIMIENTOS DE CONSUMO DE TABACO. FACTORES DE
RIESGO ASOCIADOS A ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN EL AREA URBANA DE
QUEZADA JUTIAPA. SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2003.

No Ex Fumadores 1-10 Fumadores > 10

Fumadores fumadores cigarrillos/día cigarrillos/día
239 20 37 4
Consumo de Tabaco
79.67% 6.67% 12.33% 1.33%
Si No
Considera que el consumo 298 2
de cigarrilos ocasiona daños
a la salud? 99.33% 0.67%

Fuente: Boleta de recolección de datos: Factores de Riesgo Asociados a enfermedad Cardiovascular

CUADRO 15
CONSUMO DE ALCOHOL. CONOCIMIENTOS SOBRE EL CONSUMO DE ALCOHOL.
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN EL AREA
URBANA DE QUEZADA JUTIAPA. SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2003.

No Ex Frecuencia
Consumidores
Consume Consumidores consumidores
Ocasional 46 (85%)
Consumo de 222 24 54
Fines de Semana 6 (11%)
Alcohol 74% 8% 18%
Diario 2 (4%)
Si No
Considera que
el consumo de 291 9
Alcohol
ocasiona daños 97% 3%
a la salud?

Fuente: Boleta de recolección de datos: Factores de Riesgo Asociados a enfermedad Cardiovascular

106
 CUADRO 16
CONSIDERA SU PESO NORMAL. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR EN EL AREA URBANA DE QUEZADA, JUTIAPA.
SEPTIEMBRE – OCTUBRE DEL 2003.

De éstos con un
SI NO
IMC > 24.99 kg/m²

CONSIDERA SU 185 62 115

PESO NORMAL 61.66% 33.51% 38.33%

Fuente: Boleta de Recolección de Datos: Factores de riesgo asociados a enfermedad cardiovascular.

CUADRO 17

NIVELES DE ESTRÉS SEGÚN GÉNERO. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN EL AREA URBANA DE QUEZADA, JUTIAPA.
SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2003.

Femeninos Masculinos
Normal Alto Normal Alto
Niveles de
144 (48%) 64 (21%) 74 (25%) 18 (6%)
Estrés
% Según
69% 31% 80% 20%
Género

Fuente: Boleta de recolección de datos: Factores de riesgo asociados a enfermedad cardiovascular.

107
 CUADRO 18

OBESIDAD SEGÚN GÉNERO. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A ENFERMEDAD

CARDIOVASCULAR EN EL AREA URBANA DE QUEZADA, JUTIAPA.
SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2003.

Femenino Masculino Total Casos

Obesidad 81 (69%) 37 (31%) 118
Porcentaje de la
27% 12% 300
muestra total

Fuente: Boleta de recolección de datos: Factores de riesgo asociados a enfermedad cardiovascular.

CUADRO 19

CONSIDERA NECESARIO HACER ALGUN EJERCICIO O DEPORTE?. FACTORES DE

RIESGO ASOCIADOS A ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN EL AREA URBANA DE
QUEZADA, JUTIAPA. SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2003.

Femenino Si Masculino Si Femenino No Masculino No

Considera
necesario hacer
188 (63%) 82 (27%) 20 (7%) 10 (3%)
algún ejercicio
o deporte?
Total 270 (90%) 30 (10%)

108
 Boleta de Recolección de Datos

Universidad de San Carlos de Guatemala Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social

Facultad de Ciencias Médicas Dirección General del SIAS
CICS Departamento de Epidemiología
Informe de consentimiento
Por medio de la presente yo___________________________, número de cédula_________
y domicilio________________________, acepto participar en el estudio: “Factores de
riesgo asociados a enfermedad cardiovascular” .

Firma o huella digital________________________________

1.- Edad: _________ años

2.- Género: Femenino Masculino
3.- Etnia: Indígena Ladino Garífuna
4.- Estado Civil: Casado(a) Soltero(a)
5.- Escolaridad: Analfabeta Primaria Diversificado Básicos Universidad
6.- Ocupación: Ama de casa Agricultor Estudiante Obrero
Profesional Oficios domésticos Ninguna Otra:_________
7.- Antecedentes Familiares:
Hipertensión Infarto Agudo del Evento Cerebro Diabetes
arterial Miocardio vascular Mellitus
Padre
Madre
8.- Antecedentes Personales: Obesidad HTA DM IAM ECV
Tratamiento, especificar: ________________________________
9.- Tabaquismo: No fumador Ex fumador 1-10 cigarros/día > 10cigarros/día
10.- Consumo de alcohol: No consumidor Ex – Consumidor Consumidor:

Clase de bebida alcohólica Frecuencia Semanal

Ocasional Fines de semana Todos los días
Cerveza
Vino
Licor: ron, whisky, etc.
11.- Hábitos alimenticios:
Frecuencia Semanal
Alimentos Nunca 2 – 5 veces Todos los días
CARBOHIDRATOS
Pan o fideos
Cebada o mosh
Arroz
Elote o tortillas
Papa, camote o yuca
Pastel, quezadía, torta, helado o chocolate
Bebida gaseosa o dulces

109
 PROTEÍNAS
Res: corazón, hígado, riñón, bazo
Cerdo: corazón, hígado, riñón
Chicharrón
Pescado, atún en lata, mariscos
Pollo
EMBUTIDOS
Jamón, chorizo, salchichón, etc.
LÁCTEOS
Leche de vaca, yogurt, mantequilla lavada, queso
Leche descremada y requesón
Manteca animal
Aceite o margarina
Manías o aguacate
FRUTAS
VERDURAS
12.- Realiza alguna clase de ejercicio mayor de 30 minutos/sesión:
Sí No 1 - 2 veces/semana 3 ó más veces/semana
13.- Considera su peso actual en límites normales:
Sí No
14.- Considera que su alimentación es adecuada:
Sí No
15.- Considera que es necesario realizar algún ejercicio o deporte:
Sí No
16.- Considera que el consumo de alcohol puede ocasionar daños a la salud:
Sí No
17.- Considera que el consumo de cigarrillos puede ocasionar daños a la salud:
Sí No
18.- Test de Estrés:
PREGUNTAS SIEMPRE FREC CASI NO NUNCA
Se mantiene de mal genio 3 2 1 0
Siente deseos de salir corriendo 3 2 1 0
Se siente aburrido sin ganas de nada 3 2 1 0
Duerme usted bien 0 1 2 3
Se siente cansado al levantarse 3 2 1 0
Siente dolor en el cabeza, cuello u hombros 3 2 1 0
Acostumbra consumir licor, cigarrillos a diario 3 2 1 0
Es considerado por los que lo conocen como
una persona tranquila 0 1 2 3
Expresa o manifiesta lo que siente 0 1 2 3
Normal: ≤ 7 puntos Moderado: 8 – 15 puntos Severo: > 16 puntos
19.- P/A: ___________mm Hg
20.- Peso: ___________Kg
21.- Talla: ___________mt.
22.- IMC ___________Kg/m²

110
 INSTRUCTIVO DE LA BOLETA
INFORME DE CONSENTIMIENTO:
Si la persona entrevistada quiere dar su nombre, se le solicitará el primer nombre y
primer apellido con el que se identifica. Si no lo proporciona se dejará en blanco dicho
espacio, adjunto con número de cédula de vecindad y dirección del domicilio. Debe firmar
o imprimir su huella digital del dedo pulgar derecho en la hoja de consentimiento aceptando
la participación voluntaria en la encuesta.
Anotar en la casilla según corresponda:
EDAD: En años, contando a partir de la fecha de su nacimiento.
GÉNERO: Masculino: se refiere a hombre. Femenino: se refiere a mujer
ETNIA:

Indígena: Perteneciente al grupo mongoloide con la piel amarilla cobriza, cráneo
braquicéfalo en su mayoría, cabello grueso y lacio y mesorrinos. Persona con traje
típico, cuyo lenguaje materno es un idioma maya o persona que refiera tener
ascendencia con las características mencionadas.

Garífuna: Perteneciente al grupo negroide con piel negra, cráneo
predominantemente dolicocéfalo, cabello crespo y platirrinos. Persona de raza negra,
cabello rizado y costumbres propias de personas con ascendencia africana.

Ladino: Persona mestiza o del grupo caucásico con nivel de blanca a muy morena,
cráneo dolicocéfalo en su mayoría, pelo fino y ondulado ligeramente y leptorrinos.
Persona que no pertenezca a la etnia indígena ni garífuna, que su idioma materno es
el castellano y refiera tener ascendencia ladina.

ESTADO CIVIL:
Se refiere a la condición de su estado civil, el cual manifiesta ser casado(a) o
soltero(a), registrando la condición de casado a toda persona legalmente casada o que se
manifieste unión de hecho como mínimo de 2 años. Soltero a toda persona que no esté
casada, o que sea viudo(a) o divorciado(a). Se considera como variable de señalización
para fines de este estudio.

111
ESCOLARIDAD: Años de estudio cursados, utilizando el último grado escolar como
referencia para asignar al encuestado como:
Analfabeta: se refiere a persona que no sabe leer ni escribir
Primaria: persona que ha cursado 1º,2º,3º,4º,5º ó 6º grado de primaria.
Básicos: persona que ha cursado 1º, 2º ó 3er grado.
Diversificado: persona que obtuvo un título de nivel medio de magisterio,
bachillerato, perito contador o secretariado.
Nivel superior: persona que estudia o tiene una profesión universitaria.

OCUPACIÓN: Actividad realizada de forma regular, en la que recibe remuneración.

Dentro esta se tomará ser ama de casa como ocupación, aunque no genere ingreso
económico alguno.
Obrero: Individuo cuyas actividades son de tipo físico y manual más bien que
intelectuales.
Agricultor: Es la persona que administra y dirige una explotación agrícola.
Profesional: individuo que ejerce una profesión o es miembro de un grupo
profesional.
Ama de casa: Dueña del hogar que se dedica a cuidar del mismo y por cuyo trabajo
no recibe remuneración monetaria
Oficios domésticos: Trabajador o empleado pagado por la cabeza de familia para
que realice determinadas tareas y preste servicios personales en la casa.
Estudiante: Individuo que se dedica a estudiar y no está económicamente activo.
Ninguna: Individuo que no realiza actividad alguna.
Otra: Otras ocupaciones no enlistadas anteriormente.

ANTECEDENTES FAMILIARES: Se tomará en cuenta los antecedentes de

hipertensión arterial, diabetes, infarto agudo al miocardio y evento cerebro-vascular
del padre y/o de la madre del entrevistado.

112
ANTECEDENTES PERSONALES: Se refiere a los siguientes eventos del entrevistado:
Obesidad: Es el exceso de peso del entrevistado, si su IMC pasa el 25%.
Diabetes mellitus: Si ha sido diagnosticado o se encuentra en tratamiento de
diabetes mellitus por un médico.
Hipertensión arterial: Si ha sido diagnosticado o se tiene tratamiento establecido
para hipertensión arterial.
Infarto agudo al miocardio: Si ha presentado un infarto agudo al miocardio
diagnosticado por un médico.
Evento cerebro-vascular: Si ha presentado un evento cerebro-vascular el cual haya
sido diagnosticado por criterios médicos y/o hallazgos de exámenes específicos.

CONSUMO DE TABACO:
No fumador: persona que nunca ha consumido tabaco.
Ex – fumador: persona que consumió tabaco, pero ya no presenta el hábito hace 6
meses. Especificando el tiempo de duración de dicho hábito.
Fumador: Consumo de cigarrillos diariamente, especificando el tiempo de duración
de dicha actividad, divido de la siguiente forma:
1-10 cigarrillos /día
> 10 cigarrillos / día

CONSUMO DE ALCOHOL:
Consumo o no de bebidas alcohólicas, expresando la clase de bebida alcohólica, así
como la frecuencia semana.
No consumidor: aquel que nunca ha consumido bebidas alcohólicas
Ex consumidor: aquel que tuvo hábito de consumir alcohol con cierta frecuencia,
pero que ya no tiene dicho hábito hace 6 meses como mínimo.
Consumidor: Aquel que consume con cierta frecuencia las siguientes bebidas
alcohólicas:
Cerveza: Bebida fermentada, derivada del centeno, con un contenido de 7
grados de alcohol.

113
 Vino: Bebida fermentada, derivada de la uva, con un contenido de
aproximadamente 20-25 grados de alcohol.
Licor: Bebidas con alto contenido alcohólico, más de 35°, por ejemplo
whisky, ron, bebidas nacionales de fabricación casera y otras.
Divido de acuerdo a la frecuencia semanal, de la siguiente manera:
Ocasional: el que admite consumir dichas bebidas en eventos sociales
Diario: el que admite consumir dichas bebidas diariamente
Fines de semana: el que admite consumir sólo los fines de semana

HÁBITOS ALIMENTICIOS: Frecuencia semanal de alguno de los siguientes grupos

alimenticios, anotar una equis (X)en la casilla que corresponde por la frecuencia con
que se consumen los siguientes alimentos:
Pan, fideos, cebada, arroz, elote, papa, tortilla, pasteles, helados, chocolate,
bebidas gaseosas: Alimentos que presentan un rica fuente de carbohidratos.
Carnes rojas: Son aquellas proporcionadas por mamíferos.
Carnes blancas: Son aquellas proporcionadas por aves y mariscos.
Leche y sus derivados : Es un derivado de la vaca.
Frutas maduras: Son nutrientes naturales, en su estadio óptimo de ingerir.
Vegetales, verduras: Son alimentos de origen natural, se pueden consumir crudos o
cocidos.
Con la siguiente frecuencia semanal:
Nunca: que no consume dicho alimento
De 2 a 5 veces: cuando consume dicho alimento con una frecuencia que varía de
uno a cinco veces por semana.
Todos los días: Cuando consume determinado alimento durante toda la semana.

ACTIVIDAD FÍSICA: Es el ejercicio de una forma relajante que se realiza como mínimo
durante 30 minutos por sesión: Si, No, de 1- 2 veces a la semana o 3 ó más veces a la
semana.

114
CONOCIMIENTOS PERSONALES: Creencias y prácticas en relación a su peso actual,
alimentación, ejercicio, consumo de alcohol o tabaco. Si o No dependiendo de lo que
considera el encuestado como correcto a su criterio. Conocimientos o creencias de la
persona encuestada en relación a:
Peso ideal: Si se considera dentro del peso ideal, corroborando luego con su índice
de masa corporal.
Dieta alimenticia: Si considera que su dieta es rica en fibra, grasa poliinsaturadas,
así como baja en carbohidratos y grasas.
Ejercicio físico: Si considera que la realización de ejercicio físico 3 ó más veces por
semana durante 30 minutos como mínimo es importante.
Consumo de alcohol: Opinión acerca de la capacidad del alcohol para producir
algún tipo de enfermedad cardiovascular.
Consumo de tabaco: Opinión acerca de la capacidad del tabaco para producir algún
tipo de enfermedad cardiovascular.

TEST DE ESTRÉS:
Marcar la casilla en donde el número asignado corresponde a la pregunta redactada,
dependiendo de la frecuencia con que el encuestado realiza dicha actividad. Efectuar una
sumatoria asignando el punteo.
Interpretación test de Estrés:
Normal: < 7 puntos
Moderado: 8 – 15 puntos
Severo: > 16 puntos

DATOS ANTROPOMÉTRICOS:
Peso: Es la medición de la masa corporal obtenida a través de una balanza
calibrada, colocando al sujeto de estudio con la ropa más ligera posible sobre el centro de la
plataforma de la balanza y se especifica en kilogramos.
Talla: Es la medición de la estatura del sujeto de estudio cuando está parada
derecho, sin zapatos, que se mide desde la planta de los pies hasta la coronilla del sujeto, se
da en metro y centímetros.

115
 Indice de Masa Corporal (IMC) : El cálculo del índice de masa corporal (peso en
kilogramos dividido la talla en metros al cuadrado), el resultado en Kg/m2.

TABLA DE INDICE DE MASA CORPORAL

Menos de 18.5 Bajo de Peso
18.5 a 24.9 Considerado Saludable y de Poco Riesgo
25 a 29.9 Sobrepeso, considerado de Riesgo Moderado
30 a 34.9 Obeso I, considerado de Alto Riesgo
35 a 39.9 Obeso II, Riesgo Muy Alto
40 o más Obeso Mórbido, Riesgo Extremadamente Alto

PRESION ARTERIAL:
Presión obtenida con el sujeto de estudio en posición sentada y mediante
esfigmomanómetro aerobio y estetoscopio, en el brazo derecho, con reposo previo de 10
minutos al menos y se da en milímetros de mercurio (mm Hg).

Presión Arterial Diastólica Sistólica

Normal <80 <120
Prehipertensión 80-89 120-139
Estadio 1 90-99 140-159
Estadio 2 >100 >160
Fuente: The JNC 7 Report, JAMA, 2003; 289(19): 2560.

116
 I. INTRODUCCIÓN

El presente estudio sobre factores de riesgo asociados a enfermedad cardiovascular

fue realizado con el afán de establecer la base para la cuantificación de éstos en Guatemala.
Realizado en el municipio de Quezada departamento de Jutiapa, ubicada en el sur oriente
del país, como parte de un plan de obtención de estos datos a nivel nacional, ya que
actualmente no existen datos sobre la prevalencia de los mismos.
El estudio se llevó a cabo en los meses de agosto a octubre del año 2003. Los datos
que se obtuvieron fueron tomados de una muestra de 300 personas del área urbana del
municipio, mayores de 18 años, ambos sexos, excluyéndose aquellas personas con
enfermedades crónicas terminales y embarazadas, con el fin de obtener la prevalencia de
factores de riesgo cardiovascular en las mismas, saber cuales fueron los factores de riesgo
predominantes en dicha población y cuales son los conocimientos y actitudes de éstas
personas con respecto a sus antecedentes familiares, personales patológicos, peso ideal,
ejercicio, alimentación, consumo de tabaco y de alcohol.
La metodología usada fue establecer una muestra representativa del número total de
casas con base a datos proporcionados por el Instituto Nacional de Estadística (INE),
aplicando un muestreo aleatorio estratificado por áreas de la zona urbana y luego por
muestreo aleatorio simple para realizar una encuesta por casa con información sobre
factores de riesgo asociados a enfermedad cardiovascular a los sujetos con criterios de
inclusión tomándoles la presión arterial, la talla en metros, el peso en kilogramos y
cuantificando el índice de masa corporal. Luego, tomada toda la información, ésta fue
introducida en una base de datos usando el programa Epi Info 2002 para poder analizarla.
Los principales hallazgos obtenidos en este municipio fueron que los factores de
riesgo para padecer hipertensión arterial fueron personas mayores de 60 años, el estrés, la
obesidad y el desconocimiento acerca del peso ideal, alimentación, ejercicio y consumo de
alcohol y tabaco. Las tasa de prevalencia mas alta de factores de riesgo fue el sedentarismo
seguido por el antecedente familiar (75 y 52 por cada 100 encuestados respectivamente).
La tasa de prevalencia de hipertensión arterial fue de 32 por cada 100 encuestados.
El 66% de los mayores de 60 años son hipertensos en el presente estudio. Se
encontró también que a pesar de que la cantidad del género masculino encuestado fue

1
menor que el femenino la información evidenció que hay un mayor porcentaje de personas
masculinas con hipertensión al compararla con el género opuesto.
El 52% de los que tienen antecedentes familiares positivos son hipertensos y que el
64% del total de los que tienen antecedentes personales positivos son hipertensos. El 29%
del total de personas que consumen tabaco son hipertensos en comparación con el 35% de
los que consumen alcohol y son hipertensos. El 77% de los sedentarios son hipertensos y
que el 75% del total de la población estudiada es sedentaria. Se obtuvo también que el 40%
de los hipertensos presentan cuadros de estrés. El 52% de los hipertensos son obesos.
Al evaluar los conocimientos y actitudes se encontraron los siguientes datos: El
61.67% de los encuestados consideran su peso actual normal, identificando dentro de este
grupo el 33.51% con obesidad de acuerdo a el valor de índice de masa corporal, además
que un 72.67% del total de encuestados consideran su alimentación adecuada, en donde el
40.37% de dicha población son obesos.
El 90% de los encuestados consideran necesario hacer ejercicio, a pesar de que solo
el 27.41% realizan ejercicio tres o más veces a la semana por 30 minutos como mínimo. Se
encontró que el 97% de los encuestados cree que el consumo de alcohol es dañino para la
salud, pero de estos el 16.49% consume alcohol. En relación al consumo del tabaco el
93.33% de los encuestados creen que el consumo de cigarrillos es dañino para la salud y de
estos el 13.76% son fumadores.
Se recomendó que se debe promover programas y acciones para la identificación de
los principales factores de riesgo y así permitir su prevención, así como de dar seguimiento
a este tipo de estudios para que así haya un medio de análisis para evaluar el impacto de las
medidas realizadas por el Ministerio de Salud Pública.

2
 II. DEFINICIÓN Y ANÁLISIS DEL PROBLEMA

En todo el mundo las enfermedades cardiovasculares han experimentado una

creciente participación como causa de morbimortalidad. Se ha proyectado que entre 1990 y
2020 la proporción de muertes por esta enfermedad se incrementará del 28.9% al 36.3%,
este incremento se relaciona a dos fenómenos, a la mejora de la expectativa de vida en los
países en desarrollo y el marcado incremento en el tabaquismo, entre otras.(38)
Las enfermedades cardiovasculares han experimentado un incremento en los países
del tercer mundo durante las últimas décadas. Los países desarrollados que hace 40 años
sufrieron una situación similar, identificaron y están combatiendo a los factores de
riesgo.(38) Cada año mueren alrededor de 17,000,000 de personas en el mundo por
enfermedad cardiovascular y se estima que cada 4 segundos un evento coronario ocurre y
cada 5 segundos un evento cerebral.(55)
Las enfermedades coronarias son la primera causa de mortalidad en los Estados
Unidos en hombres de 45 años de edad y en mujeres de 65 años, ocasionando 750,000
muertes anuales.(38) En ese país, mas de 60 millones de personas sufren algún tipo de
enfermedad cardiovascular y aproximadamente 2,600 personas mueren cada día a causa de
ellas, representando así la mitad de todas las muertes en los Estados Unidos y otros países
desarrollados.(14, 35) Además de lo anterior, cerca de 5 millones de estadounidenses tienen
insuficiencia cardiaca, con una incidencia aproximada de 10 por cada 1,000 personas entre
los 65 años. La insuficiencia cardiaca es la razón de al menos del 20% de los ingresos
hospitalarios. Además en la última década los gastos de hospitalización por insuficiencia
cardiaca se han incrementado en un 159%. Se ha estimado que 5,501 dólares son usados en
cada paciente, solo para el diagnóstico de insuficiencia cardiaca, y se gastan 1,742 dólares
cada semana en cada paciente, después del alta hospitalaria.(30)
Recientes estadísticas del Centro de Control de Enfermedades (CDC por sus siglas
en inglés) indican que dos tercios de los adultos norteamericanos tienen sobrepeso y más
del 30% están obesos. De estos cerca del 8% son diabéticos y de estos 24% tienen el
“síndrome metabólico” (obesidad visceral, dislipidemia con niveles bajos de HDL más
hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia), hipertensión e intolerancia a la glucosa que
contribuyen a la resistencia a la insulina y a aumentar la tendencia a padecer enfermedades
cardiovasculares.(6)

3
 En México más del 50% de la población entre 20 y 69 años de edad (> 20 millones)
padece por lo menos una de las enfermedades crónicas no transmisibles. La prevalencia de
hipertensión arterial es del 30.05%, de diabetes mellitus tipo 2 de 10.8% y de obesidad de
24.4%. La causa número uno de morbimortalidad en el adulto, son los padecimientos
cardiovasculares y las enfermedades crónicas no transmisibles, son las principales
generadoras de dichos padecimientos. (55)
Con respecto a la mortalidad general en Guatemala se encontró al infarto agudo del
miocardio en el tercer lugar con un total de 2,130 fallecidos (3.72%); enfermedad cerebro
vascular en el sexto lugar con 1,434 (2.51%). Las tasas de mortalidad por infarto agudo del
miocardio en las Áreas de Salud de Guatemala para el año 2001 en el departamento de
Guatemala son de 3.29 x 10,000 habitantes, en Jutiapa de 2.81 x 10,000 habitantes, en
Retalhuleu de 1.38 x 10,000 habitantes, Santa rosa 2.24 x 10,000 habitantes, El Progreso
5.29 x 10,000 habitantes, Escuintla de 3.05 x 10,000 habitantes y en Baja Verapaz 2.24 x
10,000 habitantes.(11, 26, 38, 54)
La enfermedad cardiovascular en el adulto es una categoría de diagnóstico general
que incluye varios padecimientos. Los factores de riesgo modificables y no modificables
culminan en la afección cardiovascular.(60)
El término factor de riesgo se refiere a una serie de circunstancias propias de la
persona o de su ambiente, que aumentan la probabilidad de padecer la enfermedad y se
hallan íntimamente relacionados con el desarrollo de la misma. Los factores de riesgo no
modificables son aquellos inherentes a la persona y por lo tanto no pueden ser eliminados:
herencia, sexo, raza, edad. Los factores de riesgo modificables son aquellos que pueden ser
alterados eliminando de esta manera la probabilidad de padecer dichos problemas; ejemplo
de estos: tabaquismo, hipertensión arterial, niveles altos de colesterol, diabetes mellitus,
etc.(14, 55)
El conocimiento de los principales factores de riesgo modificables de las
enfermedades cardiovasculares permite su prevención. Los tres factores de riesgo
modificables más importantes son: consumo de tabaco, hipertensión arterial y la
hipercolesterolemia. Además se pueden considerar otros factores de riesgo, la diabetes
mellitus, la obesidad, el sedentarismo y el consumo excesivo de alcohol.(11)

4
 La epidemiología cardiovascular se caracteriza por tener una etiología
multifactorial, los factores de riesgo cardiovascular se potencializan entre sí, además se
presentan frecuentemente asociados. Por ello el abordaje de la prevención cardiovascular
requiere una valoración conjunta de todos los factores de riesgo, para lo cual es necesario
conocer la frecuencia de estos factores en el contexto nacional con el fin de planificar
estrategias de prevención en base a conocimientos locales y actualizados.
Para el año 2001 en el departamento de Jutiapa el infarto agudo del miocardio
ocupó el séptimo lugar dentro de las 10 principales causas de mortalidad y la enfermedad
cerebrovascular el quinto.(25)
No ha habido estudios sobre prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en el
municipio de Quezada (Jutiapa) en años anteriores; es por tal motivo que se determinó la
prevalencia de los factores de riesgo, cuales fueron los factores de riesgo predominantes y
cuales fueron los conocimientos y actitudes de los sujetos de estudio acerca de los factores
de riesgo para que se modifiquen y disminuya la incidencia de las enfermedades
provocadas por los anteriormente mencionados.
Diferentes estudios efectuados han identificado que la población adulta padece en
algún momento de su vida problemas cardiovasculares. En nuestro país la morbilidad es
diferente en cada departamento, por lo que es de vital importancia realizar estudios como
estrategias en la prevención en salud.
Por lo anterior surgieron las siguientes preguntas:
1. ¿Cuál es la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular en la población
mayor de 18 años en el área urbana del municipio de Quezada, departamento de
Jutiapa?
2. ¿Cuáles factores de riesgo predominan en la población del área urbana del
municipio de Quezada, departamento de Jutiapa?
3. ¿Cuáles son los conocimientos y actitudes de la población de Quezada acerca de
sus antecedentes familiares, personales patológicos, peso ideal, ejercicio,
alimentación, consumo de tabaco y alcohol?

5
6
 III. JUSTIFICACION

La enfermedad cardiovascular es cada año una de las principales causas de

morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Según estimaciones de la Organización Mundial
de la Salud (OMS), en los últimos 5 años, las muertes por enfermedad cardiovascular
superan los 17 millones.(8) Según otras estimaciones, cerca de 12 millones de muertes
(13)
anuales son debidas a enfermedad cardiovascular , la American Hearth Association está
de acuerdo en que es la primera causa de mortalidad a nivel mundial.(2)
A nivel nacional se indica que la Hipertensión arterial tiene una tasa de incidencia
de 11.57 x 10,000 habitantes, la Diabetes Mellitus 10.53 x 10,000 habitantes, el Infarto
Agudo del Miocardio (IAM) de 0.75 x 10,000 habitantes, la Insuficiencia Cardiaca
Congestiva 0.22 x 10,000 habitantes y la Enfermedad Cerebro Vascular de 0.09 x 10,000
habitantes, (25) esto sin considerar el subregistro que existe en nuestro país. Lo anterior da
una idea de la real magnitud y gravedad de este problema en Guatemala, en el cual se
conjugan enfermedades infectocontagiosas prevenibles, como causas de mortalidad,
situación propia de países con bajo nivel de desarrollo; con enfermedades crónicas y
degenerativas (que también son prevenibles en una buena medida), propias de países
desarrollados, es decir, existe una transición epidemiológica, lo cual amenaza con
sobrecargar aún mas de lo que ya está los sistemas de atención. Esto debe llamar la
atención a la prevención a través de la modificación de los factores de riesgo, para lo cual
fue necesario conocer el comportamiento de estos factores en la población Guatemalteca,
como una población única y particular, diferente a los de países desarrollados, de donde
generalmente se obtienen datos al respecto.
A pesar que las enfermedades cardiovasculares son una pandemia, Guatemala
presenta características epidemiológicas peculiares que alertan sobre la necesidad de
generar estrategias propias y utilizar solo como marco de referencia la experiencia
internacional. Existen datos de que la población guatemalteca presenta factores de riesgo
para desarrollar enfermedad cardiovascular: en el estudio de “Factores de riesgo para
enfermedad cardiovascular, realizado de enero a junio del 2003”, en diferentes poblaciones
del área norte, oriente y sur occidente del país; se encontraron altas incidencias de:
Sedentarismo (80% en Salamá, 89% en Casillas, Santa Rosa; 92% en La Unión, Zacapa),
Obesidad (65% en Chiquimula, y similar en otras poblaciones), estrés psicológico

7
comprobable mediante test (43% en San Jacinto, Baja Verapaz, 65% en Chiquimula), etc.
(11, 38, 41, 50, 54, 60)
Así como la elevada prevalencia de enfermedades ya establecidas como
diabetes mellitus (DM) e hipertensión arterial (HTA) (11% en Salamá,), lo cual ya había
sido detectado mediante el sistema nacional de vigilancia epidemiológica que indicaba
tasas de incidencia de (HTA) de 15.89 por 10,000 habitantes en Chiquimula (por poner un
ejemplo), teniendo a nivel nacional el cuarto lugar entre las enfermedades de notificación
obligatoria.(26) Debe hacerse notar también que se trata de enfermedades cuyo tratamiento
resulta oneroso, como ejemplo puede citarse el precio de un cateterismo coronario
motivado por cardiopatía isquémica, que oscila entre 72,000 y 128,000 quetzales.
Los programas de intervención en los estudios Epidemiológicos como el presente,
que se realizó en el municipio de Quezada (Jutiapa) y en otros lugares que ya han sido
realizados también, permitieron conocer la magnitud de la asociación de estos factores de
riesgo y las enfermedades cardiovasculares, lo cual sentará bases para un análisis global en
el futuro sobre factores de riesgo a nivel nacional en nuestro país.
Expuestos los argumentos anteriores, no cabe duda de que el estudio que se realizó
de la enfermedad cardiovascular y sus factores de riesgo es de gran importancia en
Guatemala. Existe aún un vacío en cuanto a información de las poblaciones del oriente del
país donde las condiciones son diferentes a las de otras regiones por ser Guatemala un país
multiétnico, multilingüe y pluricultural, razón por la que el presente estudio se realizó en el
municipio de Quezada, departamento de Jutiapa.
Finalmente debe notarse que la prevención de la enfermedad cardiovascular
mediante la corrección de los factores de riesgo, es algo factible, como lo demuestra la
disminución de la mortalidad resultante de la corrección de la hipertensión arterial (HTA)
aún si los valores de la presión arterial están levemente elevados,(2, 5)
las mejores
expectativas de vida y la prevención de enfermedad coronaria y cerebrovascular con la
corrección de la glicemia aún siendo imperfecta.(2, 6) Todo esto justificó el estudio de las
enfermedades cardiovasculares en el contexto guatemalteco.

8
 IV. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

• Describir los factores de Riesgo de enfermedad cardiovascular en personas

adultas del casco urbano del municipio de Quezada, departamento de Jutiapa.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Cuantificar la prevalencia de los factores de riesgo asociados a enfermedad

cardiovascular en personas adultas del municipio de Quezada, departamento de
Jutiapa.
• Identificar:
o El factor de riesgo asociado a enfermedad cardiovascular más frecuente en
los sujetos de estudio.
o Los conocimientos y las actitudes de los sujetos de estudio acerca de los
factores de riesgo asociados a enfermedad cardiovascular, peso ideal,
ejercicio, tabaco, consumo de alcohol, antecedentes personales y
familiares.

9
10
 V. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA.

A. ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR.

La enfermedad cardiovascular es una categoría diagnóstica que enmarca varias

categorías, tales como: hipertensión arterial, enfermedad arterial coronaria, enfermedad
(49)
valvular cardiaca, accidente cerebro vascular y fiebre. Según la Organización Mundial
de la Salud (OMS), las enfermedades cardiovasculares causan 12 millones de muertes en el
mundo cada año y representan la mitad de todas las muertes en Estados Unidos de Norte
América y países desarrollados, además las enfermedades cardiovasculares también son
una de las principales causas de muerte en muchos países en vías de desarrollo. En
conjunto, son la primera causa de muerte en los adultos. (14, 41, 49, 54)
Las enfermedades cardiovasculares han experimentado un incremento en los países
del tercer mundo durante las últimas décadas. Cada año mueren alrededor de 17,000,000 de
personas en el mundo por enfermedad cardiovascular y se estima que cada 4 segundos un
evento coronario ocurre y cada 5 segundos un evento cerebral. (38, 41, 50, 54)
Las enfermedades coronarias son la primera causa de mortalidad en los Estados
Unidos en hombres de 45 años de edad y en mujeres de 65 años, ocasionando 750,000
muertes anuales. (38)
En los Estados Unidos, mas de 60 millones de personas sufren algún tipo de
enfermedad cardiovascular y aproximadamente 2600 personas mueren cada día a causa de
ellas, representando así la mitad de todas las muertes en los Estados Unidos y otros países
desarrollados. (14, 35)
En México más del 50% de la población entre 20 y 69 años de edad (> 20 millones)
padece por lo menos una de las enfermedades crónicas no transmisibles. La prevalencia de
hipertensión arterial es del 30.05%, de diabetes mellitus tipo 2 de 10.8% y de obesidad de
24.4%. La causa número uno de morbimortalidad en el adulto, son los padecimientos
cardiovasculares y las enfermedades crónicas no transmisibles, son las principales
generadoras de dichos padecimientos. (56)
Con respecto a la mortalidad general en Guatemala se encontró al infarto agudo del
miocardio en el tercer lugar con un total de 2130 fallecidos (3.72%); enfermedad cerebro
vascular en el sexto lugar con 1434 (2.51%). Las tasas de mortalidad por infarto agudo del

11
miocardio en las Áreas de Salud de Guatemala para el año 2001 en el departamento de
Guatemala son de 3.29 por 10,000 habitantes, en Jutiapa de 2.81 por 10,000 habitantes, en
Retalhuleu de 1.38 por 10,000 habitantes, en Santa Rosa 2.24 por 10,000 habitantes, en El
Progreso 5.29 por 10,000 habitantes, en Escuintla de 3.05 por 10,000 habitantes y en Baja
Verapaz 2.24 por 10,000 habitantes. (11, 26, 38, 54)
En cuanto a incidencia de enfermedades cardiovasculares, según datos obtenidos
del Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social –MSPAS- a través de sus Memorias
Anuales de Vigilancia Epidemiológica, se puede observar el comportamiento de las
principales enfermedades cardiovasculares tanto en morbilidad como mortalidad. A
continuación se presentan datos recientes a nivel nacional los cuales son los siguientes:

Morbilidad Prioritaria Nacional

CAUSA 2001 2002

Frecuencia Tasa Frecuencia Tasa
Infarto Agudo del Miocardio 261 0.22 430 0.36
Hipertensión Arterial 13,515 11.57 19,068 15.91
Enfermedad Cerebro Vascular 1,055 0.90 3,346 2.79
Insuficiencia Cardiaca Congestiva 851 0.73 1,113 0.93
Diabetes Mellitus 11,833 10.13 13,844 11.55
Fuente: Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social. Memoria Anual de Vigilancia Epidemiológica, años
2001 y 2002. Tasa por 10,000 habitantes.

Mortalidad Prioritaria Nacional

CAUSA 1999 2000 2001

Frec. Tasa Frec. Tasa Frec. Tasa
Infarto Agudo del Miocardio 1931 1.74 2105 1.85 2348 2.01
Hipertensión Arterial 199 0.18 266 0.23 274 0.23
Enfermedad Cerebro Vascular 1436 1.29 1651 1.45 1669 1.43
Insuficiencia Cardiaca Congestiva 1139 1.03 1211 1.06 1209 1.04
Diabetes Mellitus 497 0.48 803 0.71 773 0.66
Fuente: Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social.
Memoria Anual de Vigilancia Epidemiológica, años 1999, 2000, 2001.
Frec. = Frecuencia de casos.
Tasa por 10,000 habitantes.

12
 Mortalidad General Nacional (10 primeras causas)

CAUSA 1999 2000 2001

% Posición % Posición % Posición
Infarto Agudo del Miocardio 3.04 5 4.06 5 3.73 3
Hipertensión Arterial -- -- -- -- -- --
Enfermedad Cerebro Vascular 2.26 6 2.81 8 2.54 6
Insuficiencia Cardiaca Congestiva 1.66 8 4.63 3 1.54 10
Diabetes Mellitus -- -- -- -- -- --
Fuente: Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social. Memoria Anual de Vigilancia Epidemiológica, años
1999, 2000, 2001.

Se obtuvieron los siguientes datos del Departamento de Jutiapa, también obtenidos

de las Memorias Anuales de Vigilancia Epidemiológica:

Morbilidad Prioritaria en Jutiapa

CAUSA 2001
Frecuencia Tasa
Infarto Agudo del Miocardio 27 0.69
Hipertensión Arterial 1,427 36.47
Enfermedad Cerebro Vascular 28 0.72
Insuficiencia Cardiaca Congestiva 79 2.02
Diabetes Mellitus 1,427 36.47
Fuente: Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social. Memoria Anual de Vigilancia Epidemiológica, año
2001.
Tasa por 10,000 habitantes.

Mortalidad Prioritaria en Jutiapa

CAUSA 1999 2000 2001

Frec. Tasa Frec. Tasa Frec. Tasa
Infarto Agudo del Miocardio 174 4.57 224 5.80 110 2.81
Hipertensión Arterial 1 0.03 5 0.13 5 0.13
Enfermedad Cerebro Vascular 175 4.60 165 4.28 120 3.07
Insuficiencia Cardiaca Congestiva 67 1.76 86 2.23 70 1.79
Diabetes Mellitus 21 0.55 29 0.75 33 0.84
Fuente: Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social. Memoria Anual de Vigilancia Epidemiológica, años
1999, 2000, 2001.
Frec. = Frecuencia de casos.
Tasa por 10,000 habitantes.

13
 Mortalidad General en Jutiapa (10 primeras causas)

CAUSA 1999 2000 2001

Frec. Posición Frec. Posición % Posición
Infarto Agudo del Miocardio 174 5 224 1 110 7
Hipertensión Arterial -- -- -- -- -- --
Enfermedad Cerebro Vascular 175 4 165 3 120 5
Insuficiencia Cardiaca Congestiva 67 8 86 8 70 9
Diabetes Mellitus -- -- -- -- -- --
Fuente: Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social. Memoria Anual de Vigilancia Epidemiológica, años
1999, 2000, 2001.

En cuanto a la prevalencia de las enfermedades cardiovasculares y sus factores de

riesgo, no se cuenta en Guatemala con datos ya que no se han investigado, aunque muy
recientemente se han obtenido datos por medio del estudio de “Factores de riesgo para
enfermedad cardiovascular, realizado de enero a junio del 2003”, en diferentes poblaciones
del área norte, oriente y sur occidente del país; en el cual se encontró alta prevalencia de:
Sedentarismo (80% en Salamá, 89% en Casillas, Santa Rosa, 92% en La Unión, Zacapa),
Obesidad (65% en Chiquimula y similar en otras poblaciones), estrés psicológico
comprobable mediante test (43% en San Jacinto, Baja Verapaz, 65% en Chiquimula) etc.
(11, 38, 41, 54, 60)
Así como la elevada prevalencia de enfermedades ya establecidas como
diabetes mellitus (DM) e hipertensión arterial (HTA) (11% en Salamá).
No ha habido estudios sobre prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en el
municipio de Quezada, departamento de Jutiapa.

B. PREVALENCIA.
Indica la frecuencia de una enfermedad en un punto de tiempo dado,
independientemente de cuando comenzaron los casos. (27) Para fines del presente estudio se
tomará como prevalencia, los casos de enfermedad cardiovascular o de sus factores de
riesgo entre las personas encuestadas sin importar el momento del diagnóstico. La
prevalencia se puede dividir en:
1) Prevalencia Puntual: Es la proporción de personas afectadas de una enfermedad
en un punto determinado de tiempo.

2) Prevalencia de Periodo: Es la proporción de personas afectadas de una

enfermedad en un periodo de tiempo determinado, bien sea que haya empezado
antes o en el curso del mismo.

14
 3) Tasa de Prevalencia: para fines del presente estudio es el número de personas que
son afectadas por una enfermedad cardiovascular o un factor de riesgo
independientemente del momento de su aparición, presentes en una población,
dividido entre el número de personas que forman dicha población y multiplicado por
un factor o constante que dependerá del tamaño de la misma. (27) En otras palabras
se calcula mediante la siguiente fórmula:
Tasa de prevalencia = (Casos nuevos + casos viejos / Población total) x 10,000 *
* La constante será siempre un múltiplo de 10 y para fines del presente estudio se
usará 10,000 por ser el factor usado en las estadísticas nacionales.

C. LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA.
Son los cambios de frecuencia, magnitud y distribución de las condiciones de salud,
expresadas en términos de muerte, enfermedad e invalidez.
El concepto de transición epidemiológica se refiere a las modificaciones a largo
plazo en los patrones de muerte, enfermedad e invalidez que caracterizan una población
especifica y que, por lo general, se presentan junto con transformaciones demográficas,
sociales, y económicas más amplias. Más específicamente, la transición epidemiológica
implica un cambio en una dirección predominante: de las enfermedades infecciosas
asociadas con carencias primarias (por ejemplo, de nutrición, suministro de agua,
condiciones de vivienda), a las enfermedades crónicas y degenerativas, lesiones y
padecimientos mentales, todos estos relacionados con factores genéticos y carencias
secundarias (por ejemplo, de seguridad personal o ambiental, afecto u oportunidades para la
plena realización de la potencialidad individual).
La transición epidemiológica en América latina y del caribe se inicio antes de la
década de los años 30. Alrededor de este año, en la mayor parte de los países
latinoamericanos la esperanza de vida era inferior a los 40 años y más del 60% de las
muertes eran debidas a enfermedades infecciosas. En 1950, la esperanza de vida de la
región en conjunto era superior a los 50 años y sólo en Haití y Perú era de 40 años. A
principios de la década de los 80 la esperanza de vida promedio era de 64 años, mientras
que en África era de 49 años, en el sur de Asia de 55 años y en el este de Asia de 68 años.
En conclusión la mayor parte de los países de América latina y el Caribe
experimentan actualmente una profunda transición epidemiológica. La disminución de las

15
enfermedades infecciosas y parasitaria ha sido sustancial pero es aún insuficiente y ha sido
acompañada de un incremento rápido de los procesos crónicos, esto amerita el desarrollo de
modalidades de suministro de servicios más adaptadas a las realidades particulares de la
región. (17)
Se sabe que la distribución de las enfermedades en las diferentes sociedades se
relaciona con el nivel socioeconómico, de manera que el desarrollo de los países acarrea
cambios en dicha distribución. A este cambio se le denomina “Transición epidemiológica”.
En los países mas pobres las carencias nutricionales y deficientes medidas de higiene
acarrean altas prevalencias de enfermedades infectocontagiosas y carenciales y a una menor
esperanza de vida. La mejora en las condiciones socioeconómicas disminuye la frecuencia
de estos trastornos pero conlleva un aumento de enfermedades crónicas y degenerativas,
como el cáncer, la osteoporosis y la enfermedad cardiovascular. (17)
Se distinguen 4 fases en la transición: (17)
1. Países mas pobres: En estos predominan las enfermedades infectocontagiosas y
carenciales, la esperanza de vida es corta y la mortalidad infantil, dada la mayor
vulnerabilidad de los niños a tales trastornos. Las enfermedades cardiovasculares
son raras y en buena parte consisten en complicaciones de enfermedades infecciosas
como lo son la Fiebre reumática y la enfermedad de Chagas.
2. Países “En vías de desarrollo”: En estos, aún existen altas prevalencias de
enfermedades infectocontagiosas y carenciales con todas sus consecuencias aunque
la mejora relativa del nivel de vida, comienza a atenuar sus efectos. Sin embargo
esta misma mejoría del nivel de vida, implica el aparecimiento incipiente de los
factores de riesgo cardiovascular como las dislipidemias, la hipertensión y la
diabetes. Aún aquí las cardiopatía reumática y chagásica (por poner un ejemplo)
son importantes.
3. Países en transición: El importante desarrollo económico trae una disminución
marcada en las enfermedades infectocontagiosas y carenciales, la esperanza de vida
aumenta. Sin embargo la mayor frecuencia de los factores de riesgo
cardiovasculares (sedentarismo, obesidad, tabaquismo, estrés, etc.), implica un
aumento importante en la frecuencia de hipertensión, enfermedad coronaria,
cerebrovascular, etc.

16
 4. Países ricos: La extensa promoción de la salud y los adelantos médicos, junto a una
mayor capacidad adquisitiva de la población, mejoran los hábitos dietéticos y
laborales, disminuyendo los factores de riesgo cardiovascular con sus respectivas
consecuencias, la esperanza de vida se prolonga. Sin embargo en realidad este
proceso se da mayormente en las capas más altas de la sociedad, quedando los
estratos mas pobres aún a merced de las enfermedades cardiovasculares (y en una
mínima parte, las infectocontagiosas y carenciales). (17, 41)

La transición epidemiológica no siempre se presenta en estas cuatro fases

estrictamente. Existen otros determinantes epidemiológicos distintos del nivel
socioeconómico que pueden alterar la incidencia de las enfermedades.

En concreto, las características de determinadas áreas geográficas hacen que en

ciertos países la incidencia y mortalidad por enfermedades cardiovasculares sean distintas a
las de otros países con el mismo nivel socioeconómico. El ejemplo más claro de esto lo
constituye la prevalencia y mortalidad por enfermedades cardiovasculares de los países
mediterráneos, que es claramente inferior a la de los países del norte de Europa y
Norteamérica, aún teniendo unos estatus económicos equiparables.

El motivo exacto de esta diferencia no se conoce, pero se supone que influyen las
características aparentemente más cardiosaludables de la dieta mediterránea, el estilo de
vida y los factores hereditarios. En los países mediterráneos se teme un posible incremento
de las enfermedades cardiovasculares, debido a la adquisición de los hábitos dietéticos y del
estilo de vida de los países donde estas enfermedades son más prevalentes, sobre todo como
consecuencia de la influencia de los Estados Unidos de Norteamérica sobre el resto del
mundo. Si esto ocurriera, la evolución de las enfermedades cardiovasculares en los países
mediterráneos iría en sentido contrario a la sucesión habitual de las comentadas fases de la
transición epidemiológica. (41)

17
D. FACTOR DE RIESGO.
Es una característica o circunstancia detectable en individuos o en grupos, asociada
con una probabilidad incrementada de experimentar un daño a la salud. (9)
Los factores de riesgo pueden ser:
• Biológicos • Ambientales
• De Comportamiento o estilo de vida • Económicos
• Relacionados con la atención a la salud • Socio-Culturales

E. FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR.

Los factores de riesgo constituyen elementos que predisponen a las enfermedades
cardiovasculares y se presentan, condicionados por factores genéticos y ambientales.
Aunque los factores de riesgo en sí no constituyen enfermedad y por lo tanto no tiene
manifestaciones clínicas, muchas veces determinan daño cardiovascular en diferentes
grados, en personas asintomáticas pudiendo ser endógenas y/o ligadas al estilo de vida, que
incrementan la posibilidad de padecer y morir por enfermedad cardiovascular en aquellos
individuos en los que aparecen, en comparación con el resto de la población. (11)
Los factores de riesgo más importantes son la hipertensión, la hipercolesterolemia y
el consumo de tabaco. La incidencia de hipertensión arterial es mayor en las poblaciones
con mayor consumo de sal en la dieta. La hipertensión también se ha relacionado con la
(2, 11, 41,
obesidad, el aumento del consumo de grasas saturadas y con la ingesta de alcohol.
54)

La probabilidad de daño es individual pero es mayor si coexisten varios factores

asociados que potencialicen los daños al organismo. Se ha descrito una gran variedad de
factores de riesgo, algunos demostrados epidemiológicamente y otros, que suelen asociarse
a enfermedades cardiovasculares, sin que exista una relación causal demostrada. (62)
(11, 41, 43, 54)
Dichos factores se pueden dividir como no modificables y modificables.
No modificables son aquellos que por su condición ejercen condición propicia para la
aparición de riesgo. Modificables son aquellos que cuando ocurre un cambio en ellos
disminuye el riesgo; los factores modificables directos son aquellos que intervienen de una
forma directa en los procesos de desarrollo de la enfermedad y los factores modificables
indirectos son aquellos que se han relacionado a través de estudios epidemiológicos o

18
clínicos pero que no intervienen directamente en la génesis de patología cardiovascular,
sino a través de otros factores de riesgo directos. (37, 43, 57)
En la siguiente tabla se puede observar mas claramente la definición anterior.

Factores de Riesgo Cardiovascular

No Modificables Modificables
Directos Indirectos
Género Colesterol Total y LDL* elevados Sedentarismo
Edad Colesterol HDL* bajo Obesidad
Etnia Tabaquismo, Alcohol, Café, Cocaína Estrés
Historia Familiar Hipertensión Consumo de Anticonceptivos orales
Historia Personal Diabetes Mellitus
Tipo de Alimentación
*LDL: low density lipoprotein; HDL: high density lipoprotein.
Fuente: Factores de Riesgo, Universidad Nacional de Educación a Distancia, Madrid, España año 2000.

Muchos son los factores que originan patología cardiovascular. Estos factores de
riesgo mayores son aditivos en su poder predictivo para enfermedad coronaria. De tal
manera que el riesgo total para una persona, puede obtenerse sumando el riesgo que otorga
cada uno de dichos factores. (14)
Con el avance producido en los últimos 50 años en el área de la epidemiología,
permitiendo realizar estudios clínicos en grandes poblaciones, cuyo precursor fue el estudio
(8)
Framingham se ha podido identificar una serie de factores de riesgo para la enfermedad
cardiovascular como los ya mencionados. Sin embargo la investigación experimental ha
permitido conocer otros factores como las alteraciones en el metabolismo del fibrinógeno o
en las endotelinas o proteínas de la membrana de la pared plaquetaria que también favorece
la aparición de la placa de ateroma. (37)
El mejor conocimiento de los factores de riesgo cardiovasculares reviste gran
importancia en la medida en que actúan como potenciadores de la principal causa de muerte
en países desarrollados. Además muchos de ellos son modificables o evitables lo que
puede traducirse como una menor tasa de mortalidad asociada a eventos cardiovasculares.

19
 Los programas de intervención en los grandes estudios epidemiológicos van a
permitir conocer la magnitud de la asociación de estos factores de riesgo y la enfermedad
coronaria y la cerebrovascular y medir el impacto de sobre las tasas de morbimortalidad de
la modificación de estos factores de riesgo. (13)
La distribución de las enfermedades cardiovasculares en el mundo depende,
fundamentalmente, de dos grandes factores: el nivel socioeconómico y el área geográfica.
A lo largo de la historia, se ha observado que la evolución socioeconómica de los países se
acompaña de un cambio en la epidemiología de las enfermedades. El incremento del nivel
económico conlleva la aplicación de mejores medidas higiénico-sanitarias, nuevas formas
de alimentación y cambios en el estilo de vida, con lo que disminuyen, e incluso
desaparecen, algunas enfermedades, mientras que aumentan otras relacionadas con la nueva
situación. Por otro lado, existen enfermedades que predominan en determinadas áreas
geográficas, debido a ciertas características locales. (12, 35)

E.1 FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES.

E.1.a GÉNERO.
Es un determinante independiente de riesgo. Los hombres de 40 años comparados
con las mujeres de la misma edad, tienen un riesgo 6 a 8 veces mayor. A la edad de 65
años esta diferencia disminuye a 2 veces. Sin embargo, cuando una mujer joven sufre un
infarto, el riesgo de morir es 3 veces mayor al comparar la misma condición en hombres
jóvenes y sólo hasta los 90 años esta diferencia se diluye. La dilución ocurre por la
disminución de estrógenos en mujeres que aumenta la concentración de Colesterol LDL
originando así mayor riesgo al género femenino. (37, 62, 64)
La tasa de incidencia de enfermedad cardiovascular aumenta de forma exponencial
en mujeres menopausias, de modo que la incidencia y prevalencia casi se igualan con el
(62)
varón. Diversos estudios han demostrado que el tratamiento hormonal sustitutorio en
las pacientes menopáusicas disminuye la incidencia y la mortalidad asociada a enfermedad
coronaria, además actúa sobre la hipertensión y también mejora el perfil lipídico,
disminuyendo la progresión de la placa ateromatosa. Sin embargo a pesar del efecto
cardioprotector de los estrógenos endógenos, la utilización de anovulatorios en asociación
de estrógenos y progestágenos aumenta la incidencia de fenómenos tromboembólicos y
procesos cardiovasculares, debido al efecto arteriosclerótico de los progestágenos. (38, 58)

20
E.1.b EDAD.
Produce un incremento exponencial de más de 100 veces en hombres de 80 años al
compararlos con hombres de 40 años. Además, en los ancianos que sufren un infarto, la
mortalidad en los 6 meses siguientes es 40 veces mayor. (37)
Las personas de edad media que no presentan factores de riesgo cardiovascular
presentan una sobrevida mayor que aquellos con factores de riesgo severos. Lo anterior
explica por que es necesario y conveniente controlar los factores de riesgo en las personas
mayores, por supuesto individualizando los casos, y que es beneficioso hacerles la
rehabilitación cardiaca, independiente de la edad. Aunque la presión arterial generalmente
aumenta con la edad no existe ningún indicio de que la presión alta represente un factor de
riesgo menos importante entre las personas de más edad que entre las jóvenes. (2, 59, 64)

E.1.c CARACTERÍSTICAS ÉTNICAS.

La etnia es un grupo de personas unido e identificado por lazos familiares y
características tanto de raza como de nacionalidad. Debe diferenciarse de la “raza” que es
definida como una división principal del género humano caracterizada por rasgos físicos
hereditarios, es decir un grupo de individuos cuyos caracteres biológicos son constantes y
(36, 40, 53)
se perpetúan por herencia. La clasificación científica de las razas divide a la
humanidad en tres grandes grupos los a su vez se subdividen en subgrupos. Los rasgos
principales de cada grupo son los siguientes: (36, 40, 53)
i) Caucásica (leucoderma): Va de piel muy blanca a piel muy morena, el
cráneo es predominantemente dolicocefálico, cabello fino y ondulado
ligeramente y leptorrinos.
ii) Mongoloide (Xantoderma): Tiene la piel amarilla cobriza, cráneo
braquicefálico, cabello grueso y lacio, mesorrinos.
iii) Negroide (Melanoderma): Piel negra, cráneo dolicocefalico, cabello
rizado y platirrinos.
El riesgo absoluto varía entre diferentes poblaciones en forma independiente a los
factores de riesgo mayores. Este riesgo entre individuos del sur de Asia (India y Pakistán)
que viven en países occidentales, es 2 veces mayor a los blancos con los mismos factores
de riesgo. La raza negra presenta predisposición a HTA que podría ser provocada por un

21
mal funcionamiento del sistema renina- angiotensina. En el Seven Countries Study, la
población del Japón mostró un riesgo mucho menor que otras poblaciones. (12, 14)
En Guatemala, San José, realizó un estudio sobre lípidos en sangre en adultos de
raza Cakchickel en donde demuestra que los estilos de vida en estos individuos han
cambiado y que algunos presentan factores de riesgo cardiovascular, pero no documenta
relación directa entre una etnia y factores de riesgo cardiovascular que desencadenen
enfermedad. A pesar de lo documentado de la raza negra y los Cakchickeles no existe
actualmente en Guatemala estudios que lo validen. (41, 54)

E.1.d HISTORIA FAMILIAR DE ENFERMEDAD CORONARIA PREMATURA.

Si hay familiares cercanos con infartos antes de los 52 años, generan un riesgo 4 a 8
veces mayor en comparación con personas sin esos antecedentes en la familia. Sin
embargo, el grado de independencia de otros factores de riesgo y la magnitud absoluta de
incrementar el riesgo, permanece incierta; por esa razón, los investigadores de Framingham
no la incluyen entre los factores de riesgo mayores independientes en contraposición al
National Cholesterol Education Program (NCEP). (16, 37)
Son diversas las alteraciones genéticas que pueden predisponer a enfermedad
coronaria tales como las alteraciones del colesterol (LDL, HDL, lipoproteína A,
apoproteínas y apoproteína E), trastornos en el gen para la enzima convertidora de
angiotensina y la resistencia periférica a la insulina. Por ello, personas con historia de
enfermedad coronaria prematura en la familia, merecen ser estudiados para precisar la
existencia de otros factores de riesgo. (37, 55)

E.2 FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES.

E.2.a FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES DIRECTOS.

E.2.a.i. HIPERCOLESTEROLEMIA.
La hipercolesterolemia es otro de los principales factores modificables de riesgo
cardiovascular. Distintos estudios observacionales han confirmado el papel predictor y la
existencia de una relación causal entre hipercolesterolemia y cardiopatía coronaria. El
estudio MRFIT, mostró una relación continua, gradual y consistente, entre colesterolemia y
mortalidad por enfermedad coronaria. La reducción de la colesterolemia produce una

22
disminución de la incidencia y mortalidad por cardiopatía isquémica y enfermedad
cardiovascular en general. (14, 16)
Según un estudio realizado en la población española de 35 a 64 años de edad, un
18% tiene una colesterolemia igual o superior a 250 mg/dl y un 58% igual o superior a 200
mg/dl. (33) Tras realizar la exploración física y establecer el nivel de colesterol en sangre se
deben determinar los factores que influyen en su aumento: la dieta, la administración de
algún fármaco, una enfermedad; factores genéticos y los factores de riesgo que favorecen el
desarrollo de enfermedades coronarias asociadas a la hipercolesterolemia. La
hipercolesterolemia secundaria también puede detectarse mediante análisis de orina,
concentración sérica de Tirotropina, glucosa y fosfatasa alcalina. (51, 64)
Generalmente todas las personas que sufren hipercolesterolemia deben realizar un
tratamiento dietético para reducir el nivel de colesterol-LDL, aumentar su actividad física y
eliminar los factores de riesgo que puedan favorecer el desarrollo de patologías asociadas.
El tratamiento farmacológico se reserva para los pacientes que tienen un riesgo muy
elevado de padecer enfermedades cardiovasculares, formas graves de hipercolesterolemia,
dislipemias secundarias graves o que no han respondido al tratamiento dietético. Una vez
establecido el tratamiento hay que realizar controles periódicos de la concentración de
colesterol en sangre. (51)
El principal objetivo del tratamiento dietético es evaluar los hábitos alimenticios del
paciente y establecer una dieta individualizada en cuyo cumplimiento deben implicarse
seriamente no sólo el paciente sino también los médicos y la familia del afectado. De esta
manera se intenta alcanzar el máximo cumplimiento del tratamiento. Una vez identificados
los alimentos con alto contenido en grasas saturadas y colesterol que ingiere habitualmente
el enfermo, se evalúan otros factores de riesgo modificables que puedan asociar la
hipercolesterolemia con otras patologías. (51)
La obesidad y la escasa actividad son algunos de estos factores. La dieta estricta no
debe superar el 30 por ciento total de calorías: <10 por ciento de grasas saturadas, <10 por
ciento de grasas polinsaturadas y >10 por ciento de grasas monoinsaturadas. En todo caso
el colesterol debe ser inferior a 300 mg diarios. Existen tres factores que influyen
especialmente en el aumento de colesterol: ácidos grasos saturados o grasas saturadas,

23
ingesta elevada de colesterol y desequilibrio entre el consumo de calorías y el gasto
energético. (14, 16, 64)
El colesterol HDL se considera factor de riesgo mayor independiente. También ha
sido ampliamente comprobado en numerosos estudios el valor predictivo de los niveles de
colesterol HDL como factor de riesgo en relación inversa a la aparición de la enfermedad
cardiovascular. El hecho de que las mujeres en edad fértil tengan una incidencia menor de
eventos cerebro-vasculares está directamente relacionado con unos niveles más elevados de
colesterol HDL. Esto se debe a la acción de los estrógenos, hormonas femeninas que
regulan los ciclos menstruales y que elevan el HDL. De hecho, las mujeres pierden esta
ventaja respecto a los hombres con la menopausia (caída de estrógenos) y la recuperan al
recibir terapia hormonal con estrógenos. (3, 32)
En un meta-análisis llevado a cabo a partir de múltiples estudios sobre poblaciones
reales se ha llegado a la conclusión de que aumentos de 1 mg/dl conlleva una disminución
de la mortalidad cardiovascular del 1.5 - 2.7% en varones y del 2.5 - 4.7% en mujeres. (32)
La forma de aumentar el colesterol HDL y equilibrar la proporción entre LDL y
HDL, es decir de disminuir el riesgo de ataques cardiacos, es sustituir la ingesta de grasas
(48)
saturadas por monoinsaturadas y aumentar el ejercicio físico. Los investigadores de
Framingham consideran la hipertrigliceridemia como un factor de riesgo independiente.
Está frecuentemente asociada a otros factores de riesgo. Varios estudios clínicos
demostraron disminución significativa del riesgo de enfermedad coronaria al reducir los
niveles de triglicérido con medicamentos. Elevados niveles de triglicéridos están
relacionados también con altas concentraciones de partículas pequeñas de LDL y con
frecuencia hace parte del síndrome metabólico, una entidad que incluye además, colesterol
HDL bajo, hipertensión arterial, estado pro-trombótico, alteración de la glucosa post-
prandial y obesidad de tipo abdominal. En este síndrome el mecanismo de resistencia
insulínica ha sido comprobado. (60)

[Link] CONSUMO DE TABACO.

Desde 1962, en la Gran Bretaña, un informe del Royal College of Phisicians of
London, concluyó que el consumo de tabaco es una causa contribuyente de enfermedad
cardiovascular. (56) Un conjunto de estudios ahora sustanciales ha continuado identificando

24
los efectos adversos del tabaquismo con un riesgo aumentado de la enfermedad coronaria.
(45, 50)

La relación entre el consumo de tabaco y enfermedad cardiovascular se ha estudiado

profundamente en los últimos 30 años. Actualmente sabemos que los fumadores tienen
alrededor de un 80% de incremento del riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular,
cifra que involucra los resultados de varios estudios de casos y controles y estudios
transversales que han incluido a millones de personas durante varios años de observación.
(35)

El consumo de tabaco es la principal causa de enfermedad, discapacidad y muerte

prematura prevenible. Es ampliamente aceptado como un factor de riesgo para el desarrollo
de enfermedades cardiovasculares como resultado directo sobre la hemostasis y la
arteriosclerosis. A su vez, la arteriosclerosis se asocia con exposición a tóxicos del tabaco.
El desarrollo de enfermedad cardiovascular expresada como cardiopatía isquémica debida a
tabaquismo se ha descrito mediante cinco procesos que involucran: (35, 38, 62)
• Arteriosclerosis.
• Trombosis.
• Espasmo arterial coronario.
• Arritmia cardiaca.
• Reducción de la capacidad sanguínea para transportar oxígeno.
Los principales efectos adversos, se le atribuyen a la nicotina por su acción
farmacológica sobre estos procesos. El tabaquismo tiene un efecto tóxico directo sobre el
endotelio arterial.(35, 43) El tabaquismo ha mostrado que induce la vasoconstricción de las
arterias coronarias y se ha asociado con un incremento en la prevalencia de 21% de
extrasistolia ventricular prematura. Estas arritmias cardíacas contribuyen a una mayor
ocurrencia de muerte súbita. (43, 45)
La prevalencia de enfermedad cardiovascular es mayor en sujetos con hábito de
fumar, resulta de interés que esta relación es más significativa en edades entre los 20 y 40
años, sin embargo es en este mismo rango de edad donde él por ciento de fumadores
activos predomina, sobre todo en el género masculino. (35, 55)

25
 En uno de los estudios de cohorte realizado en los Estado Unidos de 1971 a 1995,
demostró que el fumar cigarro fue asociado con un incremento significativo en el riesgo de
enfermedad coronaria independientemente de otros factores de riesgo. (28)
En otro estudio de casos y controles realizado en un hospital del Seguro Social de
Morelos, México en el año 2000, demostró que la fracción atribuible de exposición
prolongada al humo del cigarro en enfermedad coronaria isquémica en fumadores es de
85%. (45)
Las evidencias adicionales no sólo confirman el hecho de que los fumadores de
cigarro tienen tasa de muertes más altas por enfermedad coronarias, sino que también
sugieren como el hábito del cigarro puede causar estas muertes. (35, 45, 56)
El consumo de tabaco es una causa principal de enfermedad cerebrovascular, la
tercera causa de muerte en Estados Unidos y constituye el factor de riesgo más poderoso
predisponente de la enfermedad vascular periférica aterosclerótica. (56)

[Link] CONSUMO DE ALCOHOL.

Extensos estudios han demostrado una relación entre el consumo de cantidades
elevadas de alcohol con niveles altos de presión arterial. No se acepta totalmente que
siempre el alcohol produzca hipertensión, pero cuando ésta existe la supresión del alcohol
hace regresar la tensión a niveles normales. Los estudios demuestran que el riesgo
cardiovascular es menor en las personas que beben cantidades moderadas de alcohol que en
las personas que no beben. Según los expertos, el consumo moderado es un promedio de
una o dos bebidas por día para los hombres y de una bebida por día para las mujeres. Una
bebida se define como 1.5 onzas líquidas de licor de 40°, 1 onza líquida de bebidas de una
graduación alcohólica de 50°, 4 onzas líquidas de vino o 12 onzas líquidas de cerveza. Pero
el excederse de un consumo moderado de alcohol puede ocasionar problemas relacionados
con el corazón, tales como hipertensión, accidentes cerebro-vasculares, latidos irregulares y
cardiomiopatía. Además, una bebida típica tiene entre 100 y 200 calorías. (2, 14)
Las calorías del alcohol a menudo aumentan la grasa corporal, lo cual puede a su
vez aumentar el riesgo cardiovascular. (41) No se recomienda que las personas que no beben
comiencen a hacerlo ni que los que ya beben aumenten su consumo de alcohol. Sin
embargo no ocurre lo mismo respecto al riesgo de enfermedad coronaria ya que varios
estudios han demostrado que la ingestión de menos de 30 gramos de alcohol al día (2 ó 3

26
vasos de vino tinto) pueden producir efectos beneficiosos en algunas enfermedades
cardiovasculares, por tanto el consenso español del colesterol acepta como no perjudicial la
ingesta de hasta 30 gramos de alcohol al día. Es evidente por recientes estudios publicados
que la ingesta moderada del alcohol no aumenta el riesgo de cardiopatía isquémica. (14)

[Link] CONSUMO DE CAFÉ.

Diversos estudios concluyen que sólo en las personas con el colesterol elevado se
deben prohibir el uso de café en exceso. En cuanto al té aunque contiene cafeína no tiene la
sustancia que incrementa el colesterol del café y por lo tanto no aumenta los niveles del
mismo. En conclusión no existe asociación entre el consumo del café y el té y el riesgo
cardiovascular, por lo tanto se considera en las personas normales que tanto el café como el
té no influyen sobre su salud. (60)

E.2.a.v CONSUMO DE COCAÍNA.

Se ha demostrado que el consumo de cocaína produce aumento de la tensión
arterial, de la frecuencia cardiaca y de la facilidad de formar coágulos dentro de las arterias
coronarias. Además puede producir espasmo de dichas arterias. En la última década se han
venido detectando infartos agudos de miocardio en gente menor de 40 años directamente
relacionados con el consumo de cocaína. El consumo de cocaína también se ha relacionado
con otras enfermedades del corazón: arritmias malignas con resultado de muerte,
inflamación del corazón (miocarditis), dilatación de las cavidades del corazón y pérdida de
fuerza de su contracción (miocardiopatía dilatada), infección muy grave de las válvulas del
corazón (endocarditis en los drogadictos que se inyectan cocaína por vía intravenosa debido
a la entrada de microbios contenidos en la droga). (11)

[Link] HIPERTENSIÓN ARTERIAL.

La Presión Arterial se define como la fuerza ejercida por la sangre contra cualquier
área de la pared arterial y se expresa a través de las diferentes técnicas de medición como
presión arterial sistólica, presión arterial diastólica y presión arterial media. (5)
El control de la hipertensión arterial (HTA) constituye uno de los pilares de la
prevención de las enfermedades cardiovasculares; sin embargo, su situación dista de lo que
podríamos considerar adecuado tanto en el ámbito de la prevención primaria como

27
secundaria, como se demuestra en los resultados del estudio CARDIOTENS, de donde se
extrae que menos del 20% de los hipertensos con enfermedad cardiaca asociada cumple los
objetivos de control de los valores de presión arterial. (4, 62)
Investigaciones Básicas han sugerido una serie de mecanismos por los cuales un
adecuado control de la HTA producen beneficios en la reducción de infarto agudo de
miocardio o accidente cerebro vascular. Estudios observacionales han demostrado
consistentemente un incremento del 40 al 45% en el riesgo de accidente cerebrovascular y
de 25 a 30% en el riesgo de infarto del miocardio, asociados a un incremento prolongado de
apenas 6 mm Hg en la presión diastólica. (35)
Según datos obtenidos por la Organización Mundial de la Salud, las enfermedades
cardiovasculares y dentro de ellas la HTA deben ser consideradas como un problema de
salud prioritario en las Américas, con enormes repercusiones sociales y económicas. Esto
es aún más evidente si se considera el hecho de que un número apreciable de pacientes,
cuando buscan atención médica por HTA o son detectados por el equipo de salud en
centros de atención, ya presentan complicaciones y daño de los órganos blancos lo que se
explica en parte por ausencia de sintomatología en sus fases iniciales. (38)
El “Séptimo Informe del Joint Nacional Comité on Prevención, Detección, Evaluación
y Tratamiento de la Hipertensión Arterial" proporciona una nueva Guía para la prevención
y manejo de la Hipertensión Arterial. Los siguientes son los mensajes clave: (4)
- En personas mayores de 50 años la Presión Arterial Sistólica mayor de 140 mm Hg
es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular mucho más importante que la
Presión Arterial Diastólica.
- El riesgo de ECV comienza a partir de 115/75 mm Hg se dobla con cada
incremento de 20/10 mm Hg.
- Los individuos normotensos mayores de 55 años tienen un 90% de probabilidad de
riesgo de desarrollar HTA.
- Los individuos con presión sistólica de 120-139 mm Hg o diastólica de 80-89 mm
Hg deberían ser considerados como prehipertensos y requieren promoción de salud
respecto a modificación de estilos de vida para prevenir la enfermedad
cardiovascular.

28
 - La mayoría de los pacientes con HTA requerirán dos ó más medicaciones
antihipertensivas para conseguir el objetivo de la Presión Arterial (<140/90 mm Hg,
o <130/80 mm Hg en diabéticos ó enfermedad renal crónica).
- Si la Presión Arterial es > 20/10 mm Hg superior al objetivo de presión arterial,
debería considerarse iniciar la terapia con dos fármacos, uno de los cuales debería
ser por norma un diurético tipo tiazida.
- La más efectiva terapia prescrita por el médico más exigente solo controlará la
presión arterial si los pacientes están motivados.

La siguiente tabla proporciona una clasificación de presión arterial para adultos

mayores de 18 años. Dicha clasificación está basada en la media de dos ó más medidas
correctas, en posición sentada en cada una de dos ó más visitas en consulta. En contraste
con la clasificación del 6 Informe JNC, se añade una nueva categoría denominada
prehipertensión, y los estadíos 2 y 3 han sido unificados. (4)

CLASIFICACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

Presión Arterial Diastólica Sistólica
Normal <80 <120
Prehipertensión 80-89 120-139
Estadio 1 90-99 140-159
Estadio 2 >100 >160
Fuente: The JNC 7 Report, JAMA, 2003; 289(19): 2560.

[Link] DIABETES MELLITUS.

La diabetes mellitus afecta aproximadamente al 6% de la población americana; sin
embargo está presente en el 30% de los pacientes hospitalizados con diagnóstico de
síndrome coronario agudo, lo cual sugiere una asociación entre diabetes y enfermedad
cardiovascular. (14, 38)
La diabetes se asocia con acelerada arteriosclerosis y con un a incrementada
prevalencia de enfermedad cardiovascular, tanto macrovascular (infarto del miocardio,

29
accidente cerebrovascular, claudicación) como microvascular (neuropatía diabética y
retinopatía). (38, 46, 52)
El riesgo de enfermedad cardiovascular se eleva independientemente de su
asociación con otros factores de riesgo como hipertensión, obesidad y dislipidemia, pero
con mucha frecuencia coexiste con estos y otros factores de riesgo. (47, 52)
Las mujeres premenopáusicas con diabetes tienen la misma incidencia de
enfermedad coronaria que los hombres del mismo grupo de edad. El paciente diabético se
considera de alto riesgo para enfermedad coronaria y cuando la desarrolla, su pronóstico es
pobre. (51, 52)
La diabetes actúa en la aparición de enfermedades cardiovasculares a través de
diferentes mecanismos, dentro de los cuales los principales son: daño endotelial,
inactivación del óxido nítrico por productos finales de la glicosilación, mayor producción
de oxigeno y menor de óxido nítrico que determina una mayor adhesión y migración de
leucocitos a la pared vascular y agregación plaquetaria. (3, 63, 64)
Un estudio realizado en la ciudad de México en el año 2000 el 16.4% de la
población hipertensa tuvo un diagnóstico de diabetes mellitus. Sin embargo, de toda la
población diabética (10.8%), el 46.2% presentó enfermedad cardiovascular. (63)
Es más frecuente en la edad media y personas obesas. Como puede pasar
desapercibida por muchos años, incrementa el riesgo de infarto del miocardio. Los
pacientes diabéticos jóvenes tienen un incremento de riesgo de sufrir enfermedad cardiaca
isquémica más marcada; las mujeres diabéticas son menos susceptibles estos cambios que
los hombres. La diabetes es un factor de riesgo que, por si solo, puede condicionar a la
aparición de enfermedades cardiovasculares, siendo esta la mayor causa de muerte. (16, 52, 63)

[Link] TIPO DE ALIMENTACIÓN.

En un estudio realizado en un grupo de cohorte, se considero la alimentación de
bajo riesgo debe ser alta en fibra ( al menos 3 gramos de fibra soluble disminuye el riesgo
cardiovascular), alta en grasas poliinsaturadas, baja en grasas ”trans” y azucares.
Generalmente se asocia el consumo de pescado como un factor protector, debido a
que contiene ácidos grasos n-3. Sin embargo en algunos estudios se a encontrado que puede
ser un factor de riesgo por haberse encontrado contaminado con metilmercurio, el cual es

30
un agente toxico que puede estar asociado a la oxidación de lipoproteínas de baja densidad
en la intima arterial.(20)
Un programa en Stanford se registro una disminución en la morbilidad
cardiovascular en un 3 %, debido a la promoción durante 14 anos de cambios en la dieta en
cuanto a consumo de sal y grasa, chequeos médicos regulares de presión arterial y la
correcta aplicación de tratamiento en los pacientes hipertensos, reducción de peso,
ejercicio, disminución de consumo de tabaco, con lo que se logro la reducción de los
niveles de colesterol, como factor de riesgo para enfermedad cardiovascular. (20)

E.2.b FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES INDIRECTOS.

E.2.b.i SEDENTARISMO.
El sedentarismo es uno de los factores de riesgo modificables de mayor prevalencia
en la población general. (29) Existe un creciente consenso mundial acerca de que los hábitos
de vida sedentarios llevan a limitaciones funcionales y al incremento del riesgo de
aparición de enfermedades cardiovasculares, cáncer, obesidad y diabetes. Un estudio
reciente (PPPI-FAC) informó que en la República Argentina la prevalencia de sedentarismo
en prevención primaria de alto riesgo era del 80%. (37)
La contrapartida del sedentarismo es la actividad física. La importancia de los
efectos de la actividad física sobre la salud humana ha sido destacada por todas las
especialidades médicas, pero donde se demuestran sus beneficios con mayor magnitud es
en el sistema cardiovascular. (37)
El ejercicio aeróbico disminuye la frecuencia cardiaca y la presión arterial en reposo
a un nivel dado de trabajo, lo que resulta en una reducción en la carga sobre el corazón.
Podríamos resumir diciendo que el ejercicio incrementa la capacidad para captar,
transportar y usar el oxígeno por parte de los tejidos (especialmente por los músculos
ejercitados), para una mayor producción energética y mejor eliminación de desechos
metabólicos. Esta capacidad es referida comúnmente como capacidad aeróbica. (41)
El ejercicio físico realizado en forma regular tiene efectos benéficos sobre la tasa de
hipercolesterolemia, hipertensión arterial y diabetes, y disminuye el riesgo de enfermedad
cardiovascular aterosclerótica, especialmente coronaria y cerebrovascular. Una condición
física adecuada puede influir favorablemente sobre la trombogenicidad y arritmogenicidad,

31
disminuyendo también, por esta otra vía, las tasas de morbilidad y mortalidad de origen
coronario. (54)
Hay una fuerte relación inversa entre actividad física y el primer infarto. Se ha
demostrado una reducción del 69% (RR 0,31) en la incidencia de primer infarto entre
individuos que ejercitaban más de 2.2 horas por semana, comparados con individuos
inactivos. En el Estudio Heidelberg se verificó menor progresión y mayor regresión
angiográfica en pacientes coronarios conocidos cuando fueron aleatorizados a una
(16, 33)
combinación de dieta saludable y ejercicios físicos de alto nivel. Es importante
remarcar que la actividad física es beneficiosa en ambos sexos en todos los grupos de edad,
siempre y cuando esta sea practicada regularmente, siendo además independiente de cuando
la persona haya comenzado a practicarla, lo que nos indica que nunca es tarde para obtener
sus beneficios. (42, 62)

[Link] OBESIDAD.
Se considera factor de riesgo independiente cuando hay sobrepeso mayor del 30%,
en especial cuando se ha iniciado a los 25 años de edad y la obesidad es de predominio
abdominal. (48)
La American Heart Association la cataloga como factor de riesgo mayor. La
obesidad, en forma típica, tiende a aumentar la presión arterial y los niveles de colesterol
total y LDL y disminuir el HDL, predispone a la diabetes tipo 2, tiene efectos adversos
sobre los triglicéridos, partículas densas y pequeñas de LDL, resistencia a la insulina y
factores pro-trombóticos. Además, recientemente se ha encontrado que se asocia con
niveles sanguíneos elevados de homocisteína, un producto del metabolismo de la metionina
con fuerte efecto oxidante y favorecedor de la arteriosclerosis. (6, 14, 43)
Los riesgos estimados de estudios poblacionales sugieren que el 75% de los casos
de hipertensión pueden ser directamente atribuibles a la obesidad. Está bien documentado
que la presión sanguínea aumenta con la ganancia de peso y disminuye con la pérdida.
Además se conoce que la obesidad estimula el sistema nervioso simpático y que lleva a
disfunción renal caracterizada por el aumento de absorción tubular de sodio y un cambio en
la presión de la natriuresis, eventos claves en la hipertensión del obeso. (38)

32
 El índice de masa corporal es un buen indicador de la acumulación de exceso de
energía como grasa en los hombres y mujeres adultos. El porcentaje de grasa aumenta con
la edad y es más alta en mujeres que en hombres. La asociación entre obesidad y
enfermedad coronaria es fuerte entre blancos norteamericanos. Hombres de 40 a 65 años
con índice de masa corporal de 25 a 29 Kg./m2 tuvieron 72% más de probabilidad de
desarrollar infartos fatales o no fatales, en comparación con hombres de su mismo grupo de
edad pero sin sobrepeso. (61)
La siguiente tabla nos proporciona los rangos de Índice de Masa Corporal (IMC) y
su clasificación y riesgos cardiovasculares:
Índice de Masa Corporal
2
Rango (Kg/m ) Clasificación
< 18.5 Bajo Peso, sin riesgo.
18.5 – 24.9 Normal, poco riesgo.
25 – 29.9 Sobrepeso, riesgo moderado.
30 – 34.9 Obesidad Grado I, riesgo alto.
35 – 39.9 Obesidad Grado II, riesgo muy alto.
40 ó más Obesidad Mórbida, riesgo extremadamente alto.
Fuente: Revista de Endocrinología y Nutrición. Volumen 11, Numero 1.
Enero – Marzo 2003.

[Link] FACTORES PSICOSOCIALES Y ESTRÉS.

El cuerpo humano cuenta con mecanismos de respuesta a estímulos que indican
alarma, permitiendo acelerar funciones vitales necesarias para la preservación de la vida.
Estas respuestas incluyen la preparación para la lucha o la huida de forma similar a la de los
animales; dicha respuesta se denomina Estrés. (14, 43)
La respuesta normal de estrés incluye la activación de varios mecanismos nerviosos
y endocrinos. Se produce una respuesta endocrina aguda, mediada por la
adrenocorticotrofina (ACTH) hipofisaria, que induce la liberación de corticoesteroides, y
una endocrina-nerviosa mediada por las catecolaminas. También se puede observar una
respuesta crónica, mediada principalmente por los corticoesteroides, con apoyo nervioso.
Este mecanismo es necesario para la vida. Sin embargo en ocasiones el exceso del mismo
puede resultar nocivo. “En la preocupación y la tensión de la vida moderna, la

33
degeneración de las arterias no sólo es muy común, sino que aparece a edades más
tempranas. Por eso se cree que las altas presiones con las que vive el hombre y el hábito de
hacer trabajar la máquina a su máxima capacidad son las responsables, más que los excesos
en la alimentación y la bebida (William Osler)”. (7)
Se cree que el estrés es un factor contribuyente al riesgo cardiovascular pero aún no
se sabe mucho sobre sus efectos. No se han demostrado aún los efectos del estrés
emocional, de los hábitos conductuales y del estado socioeconómico en el riesgo de padecer
una enfermedad del corazón o un ataque cardíaco, aunque existen estudios que indican que
el estrés favorece el aparecimiento de enfermedad cardiovascular o muerte debida a la
misma. Las respuestas del organismo que podrían contribuir a la morbimortalidad
cardiovascular son las siguientes: (14, 48)
Diferentes estudios han apoyado la hipótesis de que el estrés contribuye a la
enfermedad cardiovascular. De 1988 a 1990, científicos de la Universidad de Tsujuba, en
Ibaraki (Japón), realizaron un cuestionario a 73.424 japoneses (30.180 hombres y 43.244
mujeres), de entre 40 y 79 años, sin historia de ictus ni enfermedad cardiovascular. Durante
el seguimiento, que fue de 7.9 años, se produjeron 316 ictus, 113 cardiopatías y 643
enfermedades cardiovasculares en mujeres, mientras que estas cifras en los hombres fueron
de 341, 168 y 778 respectivamente. El número de muertes registradas fue de 316 en las
mujeres y de 113 en los hombres. (14)
En los hombres, se detectó una asociación similar entre el estrés mental y el infarto
de miocardio. El análisis multivariante mostró que aquellos que presentaron un nivel de
estrés medio o alto tenían un riesgo de sufrir un infarto agudo del miocardio 1.74 veces
mayor. (14) Además se observó que el estrés mental tiene el efecto potencial de aumentar el
riesgo de ictus y enfermedad coronaria. Existe asociación entre el estrés mental y la
mortalidad por ictus en mujeres y entre el estrés y la mortalidad por infarto de miocardio. (7)
De lo anteriormente expuesto se puede notar la importancia del estrés como factor
de riesgo para la enfermedad cardiovascular, por lo que para fines de este estudio se llevará
a cabo por medio de una auto evaluación de la población la cual será posteriormente
evaluada y catalogada de acuerdo a las categorías preestablecidas para dicha evaluación,
como se puede observar en la siguiente cuadro, esta prueba ha sido validada en diferentes
estudios incluyendo trabajos previos sobre factores de riesgo para enfermedad

34
cardiovascular realizados en otros municipios de Guatemala por lo que se considera una
prueba confiable que nos ayude a cuantificar y estratificar este factor de riesgo en nuestra
población de estudio.(1, 44, 58)
Test de Estrés:

PREGUNTAS SIEMPRE FREC. CASI NO NUNCA

Se mantiene de mal genio 3 2 1 0

Siente deseos de salir corriendo 3 2 1 0

Se siente aburrido sin ganas de nada 3 2 1 0

Duerme usted bien 0 1 2 3

Se siente cansado al levantarse 3 2 1 0

Siente dolor en el cabeza, cuello u hombros 3 2 1 0

Acostumbra consumir sustancias como:

licor, cigarrillos todos los días 3 2 1 0
Es considerado por los que lo conocen como
una persona tranquila 0 1 2 3

Expresa o manifiesta lo que siente 0 1 2 3

Normal: < = 7 puntos

Moderado: 8 – 15 puntos
Severo: > 16 puntos

[Link] ANTICONCEPTIVOS ORALES.

Las primeras píldoras anticonceptivas contenían niveles altos de estrógeno y
progestina. Por eso, el uso de estas píldoras aumento mucho el riesgo de enfermedad
cardiovascular y ataque cerebral, especialmente en mujeres de más de 35 años que fumaron
cigarrillos. Pero hoy en día anticonceptivos orales tienen niveles mucho más bajos de estas
hormonas, por lo tanto llevan mucho menos riesgo de enfermedad cardiovascular. (14, 57)
El estrógeno hormona femenina que regula los ciclos menstruales, disminuye la
concentración del LDL en grados variables según su relación con la progesterona. Los
anticonceptivos orales interrumpen las síntesis interna se estrógenos o la combaten con
otras hormonas. Las mujeres que consumen anticonceptivos orales pierden las ventajas de
protección cardiovascular que le aporta su sistema hormonal durante su vida fértil. (15) Las

35
mujeres que son fumadoras y usan conceptivos orales multiplican el riesgo de infarto agudo
de miocardio por diez. (43)
Las dosis de gestágeno también son importantes ya que los gestágenos de tercera
generación tienen unos efectos especiales sobre el metabolismo lipídico, aumentando el
HDL y reduciendo el LDL, y a la vez no altera los niveles de glucosa en sangre y tiene
beneficios sobre los factores de riesgo cardiovascular. (15)

E.2.b.v ESTADO CIVIL.

Es más relacionado con el peso. En donde por datos de estudios en países
desarrollados, se evidencia que las mujeres al casarse aumentan de peso no importando la
escolaridad e ingresos familiares. Lo contrario con las mujeres que se divorcian, pierden
peso. (41)
En algunas sociedades tradicionales hay presiones para que las mujeres aumenten de
peso y mantengan el sobrepeso durante la vida reproductiva. Los cambios importantes en
el estilo de vida relacionados con el matrimonio pueden fomentar el aumento de peso en las
sociedades prósperas y con la imitación de las costumbres en los países en vías de
desarrollo, dichos factores desencadenarán patología cardiovascular. (54)

[Link] ESTRÓGENOS.
Falta todavía mucho por aclarar. Las mujeres menores de 45 años tienen un riesgo
entre 6 a 8 veces menor que los hombres. Sin embargo, cuando se les ha administrado
estrógenos a los hombres, la incidencia de cardiopatía isquémica en ellos se incrementa. En
mujeres, los anticonceptivos incrementan el riesgo en 2 a 4 veces y en más de 20 veces en
mujeres fumadoras de más de 35 años de edad. (3)

36
F. MONOGRAFÍA
Quezada es un municipio que pertenece al departamento de Jutiapa. Fue creado por
acuerdo gubernativo del 18 de Junio de 1892. (21) No se sabe con certeza el significado del
nombre del lugar pero según su población es debido a que sus primeros habitantes venían
de una región de España llamada Quezada. 1

Esta ubicada a 104 kilómetros de la capital sobre carretera asfaltada y a 17

kilómetros de la cabecera departamental de Jutiapa.1 Cuenta con una extensión territorial
(21)
de 84 Km². Su clima es templado y esta ubicada a 980 pies sobre el nivel del mar.
Predomina la etnia ladina y su idioma predominante es el español.

Sus límites territoriales son: (21)

Al Norte: Jutiapa y Casillas (Santa Rosa)

Al Sur: Jalpatagua (Jutiapa) y Jutiapa

Al Oriente (Este): Cabecera de Jutiapa

Al Poniente (Oeste): San José Acatempa (Jutiapa), Jalpatagua

(Jutiapa) y Cuilapa (Santa Rosa).

Su distribución político-administrativa es la siguiente: 1 pueblo, 13 aldeas y 16

caseríos. Entre sus accidentes geográficos se encuentran 3 montañas, 13 cerros; lo cruzan 6
ríos, 1 riachuelo, 3 zanjones y 20 quebradas. Entre sus encantos naturales esta la unión de
los ríos Tempisque y Las Lajas que al pasar por un tramo de dos kilómetros de rocas
azuladas forman un peñasco de aproximadamente 10 metros de altura. Similar paisaje lo
forma el río de Paz que se convierte en una catarata de 16 metros de altura, ubicada en un
paraje escondido.

Su producción agropecuaria la constituye el maíz, fríjol, arroz, yuca de almidón,

caña de azúcar, maicillo, tomate, papas y tabaco. Su producción artesanal la constituye
Jarcia, muebles de madera, artículos de cuero, cedro, teja y ladrillo de barro.(21)

1
Datos obtenidos en el distrito de salud de Quezada, Jutiapa.

37
 Entre sus servicios públicos cuenta con correos y telégrafos, luz eléctrica, agua
potable entubada, centro de salud, juzgados, oficina del tribunal supremo electoral,
municipalidad, iglesia parroquial y servicio de buses extraurbanos.

Su fiesta titular se celebra del 26 al 30 de Noviembre en honor a Santa Catarina.

Cabe mencionar que la antigua Hacienda Quesada perteneció a la familia de José Milla y
Vidaurre; estas están ubicadas a 2 Km. al norte de la población así como otras
construcciones que representan la arquitectura de la época.

Cuenta con 27 comunidades las cuales son:

- Quezada (cabecera) - Los Ranchos

- Los Comunes - El Salitrillo

- Santa Gertrudis - El Tule

- La Brea - Laguna Seca

- El Jocote - El Jícaro

- El Rodeo - Potrerillos

- Bordo Alto - El Eden

- Viejo Chaparrón - El Amaton

- El Sarzalito - El Pinito

- Las Quebradas - Vista Hermosa

- Nuevo Chaparrón - Buena Vista

- El Calvario - Río de Paz

- San Fernando - La Pava

- El Retiro

38
G. CROQUIS

E
S
N
1
O

16
19
1. Municipalidad
11 2. ONG Quezada Solidaria
3. Mercado
20 4. Policía Nacional Civil
5. Correos
6. Iglesia Católica
10 7. Iglesia Evangélica
8. Centro de Salud
20 9. Tribunal Supremo
Electoral
15 10. Teléfono Comunitario

Números en itálico = a
20 numero de casas por
cuadra.

8 20
9
16

21
7
Estadio
Esmeralda
1
12 16
9

CROQUIS
AREA URBANA, MUNICIPIO DE QUEZADA

39
G.1 AREA 1

Total de casas: 28
Total de casas entrevistadas: 12

Calle Principal

Se inició recolección
de datos aquí

Casas coloreadas = casas encuestadas

• Los números indican la cantidad de casas que hay en el area.

40
G.2 AREA 2

Total de casas: 130

Total de casa entrevistadas: 58

Calle
Principal

Se inició recolección de
datos aquí

Casas coloreadas = casas encuestadas

• los números indican la cantidad de casas que hay en el area.

41
G.3 AREA 3

Total de casas: 274

Total de casas encuestadas: 121

Calle
Principal

Se inició
recolección de
datos aquí

Casas coloreadas = casas encuestadas

• los números indican la cantidad de casas que hay en el area.

42
G.4 AREA 4

Total de casas: 53
Total de casas encuestadas: 24

Calle
Principal

Se inició
recolección de
datos aquí

Casas coloreadas = casas encuestadas

• los números indican la cantidad de casas que hay en el area.

43
G.5 AREA 5

Total de casas: 166

Total de casas entrevistadas: 73

Calle
Se inició
Principal recolección de
datos aquí

Casas coloreadas = casas encuestadas

• los números indican la cantidad de casas que hay en el area.

44
 G.6 AREA 6

Total de casas: 28
Total de casa entrevistadas: 12

Se inició
recolección de
datos aquí.

Estadio
Esmeralda

Casas coloreadas = casas encuestadas

• los números indican la cantidad de casas que hay en el area.

45
46
 VII. MATERIAL Y MÉTODO
A) TIPO DE ESTUDIO:
Descriptivo, de tipo transversal.
B) UNIDAD DE ANÁLISIS
Adulto mayor de 18 años presente en el momento de la visita domiciliaria, que quiso
participar en la entrevista y mediciones de peso, talla y presión arterial del municipio
de Quezada, departamento de Jutiapa.

C) ÁREA DE ESTUDIO:
Área urbana del municipio de Quezada, departamento de Jutiapa.

TOTAL DE POBLACIÓN Y VIVIENDAS DEL MUNICIPIO DE QUEZADA,

ÁREA URBANA Y RURAL PARA EL AÑO 2002

Habitantes Viviendas

17,869 4,446

Fuente: Instituto Nacional de Estadística, INE, Febrero del 2003.

TOTAL DE VIVIENDAS EN EL MUNICIPIO DE QUEZADA, JUTIAPA 2,003

Urbana Rural

Viviendas 679 3,767

Fuente: Distrito de Salud de Quezada: Personal vectores, julio 2003.

D) UNIVERSO Y MUESTRA:
Universo: hombres y mujeres, población mayor de 18 años de edad, residentes del área
urbana del Municipio de Quezada, Departamento de Jutiapa.
Muestra: Se aplicó un muestreo aleatorio estratificado por área de la zona urbana,
luego por muestreo aleatorio simple se hizo la selección de las viviendas basada en el
croquis del área urbana del municipio de Quezada, Jutiapa. Se aplicó el estudio a una
persona mayor de 18 años que se encontraba en la casa elegida al momento del estudio;
si hubo más de una persona se hizo por sorteo la selección de el o la participante.

47
Se aplicó la siguiente fórmula:
N= Z2pq
d2
z = Nivel de confianza (1.96)
p = Prevalencia (0.05)
q=1–p (0.95)
d = precisión (0.02)

n = (1.96)2 0.05 x 0.95 = 3.8416 x 0.05 x 0.95 =

(0.02) 2 0.0004

n = 0.1921 x 0.95 = 0.1825 = 456.19

0.0004 0.0004

nf* = n___
1+n/N

nf = _____456.19_______ = __456.19__ = _456.19_ = 272.8 + 10%

1 + (456.19/679) 1 + 0.672 1.672

nf = 272.8 + (272.8 x 0.1) = 272.8 + 27.3 = 300

Tamaño de la muestra fue de 300.

* = muestra final
N = número de casas del área urbana del municipio de Quezada
NOTA: Se agregó el 10% al tamaño de la muestra debido a la posibilidad de que alguna de
las boletas para realizar el trabajo de campo no llene los datos necesarios para el análisis y
procesamiento de la información.

48
 DISTRIBUCIÓN DE NÚMERO DE CASAS POR ÁREA

SEGÚN CROQUIS

Número de viviendas
Área Número de Casas %
encuestadas

Área 1 28 4.12 12

Área 2 130 19.14 58

Área 3 274 40.35 121

Área 4 53 7.81 24

Área 5 166 24.45 73

Área 6 28 4.12 12

Tamaño de la muestra: 300 casas

ÁREA 1:

A) Porcentaje de casas en área:

679 ----- 100% (28 x 100)/679 = 2,800/679 = 4.12%

28 ----- X

B) Número de Viviendas encuestadas en área específica:

300 ---- 100% (4.12 x 300)/100 = 1,237.11/100 = 12.4 viviendas
X ---- 4.12%

49
ÁREA 2:

A) Porcentaje de casas en área:

679 ----- 100% (130 x 100)/679 = 13,000/679 = 19.14%

130 ----- X

B) Número de Viviendas encuestadas en área específica:

300 ---- 100% (19.14 x 300)/100 = 5,743.74/100 = 57.44 viviendas
X ---- 19.14%

ÁREA 3:

A) Porcentaje de casas en área:

679 ----- 100% (274 x 100)/679 = 27,400/679 = 40.35%

274 ----- X

B) Número de Viviendas encuestadas en área específica:

300 ---- 100% (40.35 x 300)/100 = 12,105/100 = 121.05 viviendas
X ---- 40.35%

ÁREA 4:

A) Porcentaje de casas en área:

679 ----- 100% (53 x 100)/679 = 5,300/679 = 7.81%

53 ----- X

B) Número de Viviendas encuestadas en área específica:

300 ---- 100% (7.81 x 300)/100 = 2,341.68/100 = 23.42 viviendas
X ---- 7.81%

50
ÁREA 5:

A) Porcentaje de casas en área:

679 ----- 100% (166 x 100)/679 = 16,600/679 = 24.45%

166 ----- X

B) Número de Viviendas encuestadas en área específica:

300 ---- 100% (24.45 x 300)/100 = 7,334.32/100 = 73.34 viviendas

X ---- 24.45%

ÁREA 6:

A) Porcentaje de casas en área:

679 ----- 100% (28 x 100)/679 = 2,800/679 = 4.12%

28 ----- X

B) Número de Viviendas encuestadas en área específica:

300 ---- 100% (4.12 x 300)/100 = 1,237.11/100 = 12.37 viviendas
X ---- 4.12%

51
E) CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

Toda persona mayor de 18 años de edad, hombre o mujer que estuvo presente en el
momento de la visita

Que sea residente del lugar (no visitante)

Que aceptó participar en el estudio y firmó la boleta de consentimiento.

F) CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:

Personas menores de edad

Mujeres embarazadas

Personas que no estuvieron de acuerdo en participar en el estudio

Pacientes con enfermedades crónicas terminales.

G) DEFINICIÓN Y OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES:

Los factores de riesgo evaluados fueron: Presión arterial, peso y talla, índice de
masa corporal, actividad física, tabaquismo, alcoholismo, conocimientos y actitudes sobre
peso ideal, alimentación y ejercicio, antecedentes familiares y personales de enfermedad
cardiovascular, diabetes y cáncer.

52
 Variable Definición Definición Unidad Escala Procedi- Instrumento
Conceptual Operacional de mientos
medida
Prevalencia Número de Número de Tasa De Tabulación de Epi-Info 2002
de casos de una personas mayores Intervalo resultados en
enfermedad enfermedad, de 18 años con el instrumento
cardio- personas factores de riesgo
vascular enfermas o para enfermedad
cualquier otro cardiovascular en
suceso el área urbano de
ocurridos en Quezada, Jutiapa.
una
determinada Formula de
población, sin Prevalencia:
distribución
alguna de casos Casos Viejos
nuevos y viejos Total de Casos

X 100

Factores de 1. Edad: Años cumplidos Años De Entrevista Boleta de

riesgo para Tiempo desde la fecha de intervalo estructura y Recolección de
enfermedad transcurrido nacimiento hasta medición de datos.
cardio- desde el la fecha de la presión
Vascular nacimiento a la entrevista arterial
fecha mediante la
auscultación,
medición del
peso corporal
mediante
balanza y
toma de
estatura
mediante
medición con
cinta métrica
2. Género: Condiciones Físicas Femenino Nominal
Diferencias que determinan el Masculino
biológicas entre ser humano como
las personas hombre o mujer
diferenciándose
en femenino y
masculino
3. Estado civil: Condición civil Soltero (a) Nominal
* Condición de reportada como Casado (a)
cada persona casado (a) o
en relación a soltero (a)
sus derechos y
obligaciones
civiles

53
 INDICE

I. INTRODUCCIÓN 1

II. DEFINICIÓN Y ANÁLISIS DEL PROBLEMA 3

III. JUSTIFICACIÓN 7

IV. OBJETIVOS 9

V. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA 11
A. Enfermedad Cardiovascular 11
B. Prevalencia 14
C. La Transición Epidemiológica 15
D. Factor de Riesgo 18
E. Factores de Riesgo Cardiovascular 18
E.1 Factores de Riesgo No Modificables 20
E.1.a Género 20
E.1.b Edad 21
E.1.c Características Étnicas 21
E.1.d Historia Familiar 22
E.2 Factores de Riesgo Modificables 22
E.2.a Factores de Riesgo Modificables Directos 22
E.2.a.i Hipercolesterolemia 22
[Link] Consumo de Tabaco 24
[Link] Consumo de Alcohol 26
[Link] Consumo de Café 27
E.2.a.v Consumo de Cocaína 27
[Link] Hipertensión Arterial 27
[Link] Diabetes Mellitus 29
[Link] de Alimentación 30
E.2.b Factores de Riesgo Modificables Indirectos 31
E.2.b.i Sedentarismo 31
[Link] Obesidad 32
[Link] Factores Psicosociales y Estrés 33
[Link] Anticonceptivos Orales 35
E.2.b.v Estado Civil 36
[Link] Estrógenos 36
F. Monografía 37
G. Croquis 39

VI. MATERIAL Y MÉTODO 47

A. Tipo de Estudio 47
B. Unidad de Análisis 47
C. Área de Estudio 47
D. Universo y Muestra 47
E. Criterios de Inclusión 52
 F. Criterios de Exclusión 52
G. Definición y Operacionalización de Variables 52
H. Instrumento de Recolección de Datos 59
I. Recolección de Datos 59
J. Presentación de resultados y tipo de tratamiento estadístico 60
J.1 Chi cuadrado 60
J.2 Razón de Odds 60
J.3 Corrección de Yates 61

VII. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS 63

VIII. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS 83

XI. CONCLUSIONES 91

X. RECOMENDACIONES 93

XI. RESUMEN 95

XII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 97

XIII. ANEXOS 103