Generalidades de
enfermedades
ungulares
María Camila Vélez Peláez
Dermatóloga UPB
HPTU
Contenido
Enfermedad
Conceptos generales es
inflamatorias
no infecciosas
Enfermedades
inflamatorias Tumoral benigno
infecciosas y maligno
01
Conceptos
generales
Anatomía de la uña
Banda onicolemal
Lecho
Lúnula
Cutícula
Pliegue proximal
Fleckman P et Structure and Function of the Nail Unit. Scher and Daniel’s Nails [Internet]. Cham: Springer International Publishing; 2018 [cited 2022 May 17]. p. 83–97.
Anatomía de la uña
Fleckman P et Structure and Function of the Nail Unit. Scher and Daniel’s Nails [Internet]. Cham: Springer International Publishing; 2018 [cited 2022 May 17]. p. 83–97.
Anatomía de la uña
Fleckman P et Structure and Function of the Nail Unit. Scher and Daniel’s Nails [Internet]. Cham: Springer International Publishing; 2018 [cited 2022 May 17]. p. 83–97.
Conceptos clave
Inmunidad Osteoligamentario Vascular
Inmunidad
Ito T et al . Immunology of the human nail apparatus: the nail matrix is a site of relative immune privilege. J Invest Dermatol. 2005 Dec;125(6):1139-48.
Dorschner, R. A.(2004). Innate immune defense of the nail unit by antimicrobial peptides. JAAD, 50(3), 343–348. Created with [Link]
Osteoligamentario
Osteoligamentario
Fibras terminales del
aparato extensor
L. colateral
L. interóseo
lateral de Flint
L. hiponiquial
Carmès S, Dumontier C. Traumatismos del aparato ungueal. EMC - Técnicas Quirúrgicas - Ortopedia y Traumatología. 2014 Dec;6(4):1–11.
Perrin, C. (2019). Nail Anatomy, Nail Psoriasis, and Nail Extensor Enthesitis Theory. The American Journal of Dermatopathology, 41(6), 399–409.
Vascular
Región subungular
Pliegue ungular e
inserción del tendón
extensor
Anastomosis de radial y cubital
Tortuosidad protección oclusión
Standring Susan et al , Chapter 51 - Wrist and hand, Gray's Anatomy (Forty Second edition), 2021, Pages 955-985.e2,
Vascular
Cuerpos neurovasculares que
actúan como anastomosis
arteriovenosas mantener
suministro sanguíneo a bajas
temperaturas
Standring Susan , Chapter 7 - Skin and its appendages, Gray's Anatomy (Forty Second edition), 2021, Pages 145-165.e1,
Vascular
Paralelos a la superficie de la piel,
Pliegue
líneas longitudinales con bucles
proximal
distales longitudinales
Paralelos a la superficie de la
lámina a lo largo de las crestas
Lecho
longitudinales de la dermis del
lecho
Piraccini BM. Nail Anatomy and Physiology for the Clinician. In: Nail Disorders [Internet]. Milano: Springer Milan; 2014 [cited 2022 May 8]. p. 1–6.
Vascular
Pliegue proximal
Lecho
Foto propia Foto propia
Piraccini BM. Nail Anatomy and Physiology for the Clinician. In: Nail Disorders [Internet]. Milano: Springer Milan; 2014 [cited 2022 May 8]. p. 1–6.
¿Hay vasos que
pueden sugerir
enfermedad
sistémica?
01
Semiología
SEMIOLOGÍA
SEMIOLOGÍA
SEMIOLOGÍA
02
Onicocriptosis
Psoriasis
Inflamatorias no
infecciosas
02
Onicocriptosis
Inflamatorias no
infecciosas
Conflicto entre lámina y tejidos blandos
1. Ruptura epidérmica del pliegue lateral
M: Presión constante de la lámina contra los tejidos
blandos
No logra recortar la parte más lateral y profunda de la
lámina , quedando una espícula crecerá distalmente y
atravesará la epidermis del pliegue lateral
inflamación.
E: Zapato estrecho , mal corte, curvatura transversal
pronunciada
C: Fenómeno agudo
FACTORES DE RIESGO
Anatómicos Comportamiento
Trauma
Ungulares
Corte
Oseos
Sistémicos
DM ( polineuropatía y retinopatía)
Edema de miembros inferiores
FACTORES DE RIESGO
Anatómicos
Ungulares
Uñas trapezoidales
Uñas en pinza
CLASIFICACIÓN
SEGÚN SITIO AFECTADO
¿ Dónde es la
onicocriptosis?
Lateral Distal Proximal
Sin aumento de Con aumento de
curvatura transversa curvatura transversa
CLASIFICACIÓN
Onicocriptosis lateral
Sin aumento de curvatura transversa
Uña trapezoidal Onicocriptosis juvenil Tejidos blandos hipertróficos en
adolescentes y adultos
Distrofia congénita Más común Onicocriptosis crónica que lleva a pliegues
hipertróficos
Siempre simétrica ambos hallux Corte inadecuado
Hiperhidrosis Supuración>Dolor
Contaminación por anaerobios mal olor
CLASIFICACIÓN
Onicocriptosis lateral
Con aumento de curvatura transversa
Uña en pinza común Uña en teja Uña plicada
(trompeta u omega)
Sobrecurvatura que aumenta a lo Sobrecurvatura transversal donde La superficie de la lámina es plana o presenta
largo del eje de proximal a distal. los bordes laterales de las uñas una convexidad moderada, mientras que uno o
permanecen paralelos ambos márgenes laterales están muy curvados
a 90°
Más común en jóvenes
CLASIFICACIÓN
03 MANEJO
MANEJO
Opciones de manejo
Conservador Quirúrgico
Manejo conservador
Indicaciones
CI de manejo
qx
Resulta de Uña aun no Enfermedad
Cambios leves- alteración tiene su forma vascular grave
moderados transitoria definitiva DM mal
controlada
No control POP
Mal corte Niños
Manejo conservador
Abstensión Ortonixia
Taping
Opciones Nail Tube Splinting
(Sleeve Technique)
Seda dental o
Manejo tópico
algodón
MANEJO QUIRÚRGICO
Quirúrgico
Matricectomía Tejidos blandos
03
Psoriasis
Inflamatorias no
infecciosas
Epidemiología
• Como manifestación exclusiva: 0-6%
• En algún momento durante la enfermedad: 50-80%
• En pacientes con artritis psoriásica: 80%
• Más común en adultos, hombres , psoriasis grave y alto riesgo de desarrollar artritis psoriásica
• Pits son la manifestación más común
Artritis
02
Fúngico
Onicomicosis
Inflamatorias
infecciosas
02
Fúngico
Onicomicosis
Inflamatorias
infecciosas
Onicomicosis
¿ A quién afecta?
Prevalencia mundial del 2 al 15%
Edad: Adultos
Sexo: predominio masculino
Fuente de infección:
Autoinoculación de tiñas de pies manos o ingles
Uso de zapatos cerrados y de plástico.
Baños comunitarios
Onicomicosis
¿ Qué microorganismo la
causa?
T. rubrum (85%), T. interdigitale
(10%) y, en casos excepcionales, se
aíslan T. tonsurans, N. gypsea, N.
nana y M. canis.
Onicomicosis
¿ Cómo se ve?
Onicomicosis
¿ Cómo se diagnostica?
KOH y cultivo
Porción más proximal
Lámina y detritos subungulares
Onicomicosis
¿ Cómo se trata?
Tópico
Multimodal
Oral Proced
02
Viral
Verruga
Panadizo herpético
Inflamatorias
infecciosas
02
Verrugas virales
Inflamatorias
infecciosas
Verrugas virales
Infección por VPH es la infección viral más común
de las uñas.
Localización: mayoría en pliegue ungular y, con
menor frecuencia, en el lecho ungueal
Son especialmente resistentes al tratamiento, y un
tratamiento excesivo en el área de la matriz puede
causar distrofia ungueal permanente
02
Panadizo herpético
Inflamatorias
infecciosas
Panadizo herpético
Infección de la mano causada por el virus
del herpes simple
Afecta la piel o la zona periungueal de un
dedo
Se adquiere por inoculación directa tras un
traumatismo local menor
Niños que se chupan el dedo durante una
gingivoestomatitis herpética primaria,
personal médico y odontológico.
02
Bacteriano
Paroniquias
Uña verde
Inflamatorias
infecciosas
02
Paroniquia
aguda
Inflamatorias
infecciosas
Paroniquia aguda
Generalmente es resultado de lesiones
locales en el pliegue
Etiología
Mayoría por S. aureus .
Clínica
Típicamente un solo dedo
Rápida aparición de eritema doloroso e
hinchazón de los pliegues
Con frecuencia se presenta un absceso
superficial
Paroniquia aguda
Generalmente es resultado de lesiones
locales en el pliegue
Etiología
Mayoría por S. aureus .
Clínica
Típicamente un solo dedo
Rápida aparición de eritema doloroso e
hinchazón de los pliegues
Con frecuencia se presenta un absceso
superficial
Paroniquia aguda
Paroniquia aguda
02
Uña verde
Inflamatorias
infecciosas
Uña verde
Onicolisis crónica- Inmersión prolongada en agua
dulce
Complicación de la onicólisis o paroniquia crónica
Se limita a una o dos uñas.
P. aeruginosa generalmente se aísla
Color verde: acumulación de desechos debajo de la
uña y al pigmento piocianina
Uña verde
Dos semanas de fluoroquinolonas tópicas y
baños antisépticos ( ácido acético, clorox
diluido en 1:4 )dos a tres veces al día
En caso de no mejoría se ha demostrado que la
ciprofloxacina oral (500 a 750 mg VO dos
veces al día) durante un período de cuatro
semanas es eficaz
04
Melanoma
Tumoral
Melanoma de la unidad ungular
Forma de melanoma acral que surge de la matriz
Es poco frecuente (entre el 1 y el 3 % de los
melanomas de poblaciones blancas ) (15 y el 30% de
los melanomas en individuos con piel de
pigmentación oscura
Clínica:
2/3: Melanoniquia longitudinal: franja longitudinal de
color marrón a negro en la lámina ungueal
1/3: amelanótico y se presenta como una masa en el
lecho
¿Cuál es el ABCDE
de la uña?
Gracias!
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