Tuberculosis
Iromar Padilha Gaspar
SSRO – CS Elvira Wuderlich
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La tuberculosis (TB) es una infección causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis. Afecta mayormente los
pulmones (TB pulmonar), aunque puede diseminarse a huesos, sistema nervioso y otros órganos (TB
extrapulmonar). La transmisión ocurre por gotas respiratorias cuando una persona infectada tose, estornuda o
habla; por eso los entornos cerrados y con hacinamiento facilitan la propagación.
Todas las edades
La TB puede afectar a niños, jóvenes y adultos, con mayor riesgo en personas con inmunosupresión.
Principalmente pulmonar
La forma pulmonar es la más contagiosa y la más frecuente.
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Impacto en Santa Cruz de la Sierra:
Estadísticas 2025
En 2025, Santa Cruz de la Sierra mostró una carga significativa de TB: 271
fallecimientos atribuibles a la enfermedad, equivalente a un promedio de 22
muertes por mes. El departamento concentra aproximadamente el 47% de los casos
del país; en 2023 se registraron 4.403 casos en todo el departamento. Estas cifras
subrayan la necesidad de detección precoz y coberturas de tratamiento eficaces.
Fallecimientos Promedio Proporción
2025 mensual nacional
271 personas 22 47% de los casos
fallecimientos/mes nacionales
Casos departamentales (2023)
4.403 casos diagnosticados
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Clínica: ¿Cómo se Manifiesta la TB?
Los síntomas pueden ser insidiosos. Los más comunes son: tos persistente (>15 días),
a veces con expectoración hemoptoica; pérdida de peso no intencional; sudoración
nocturna profusa; fiebre prolongada y astenia. En la TB pulmonar puede aparecer
dolor torácico y disnea; en formas extrapulmonares los signos dependen del órgano
afectado (p. ej., dolor óseo o síntomas neurológicos).
• Tos crónica con o sin sangre
• Pérdida de peso y anorexia
• Sudoración nocturna y fiebre baja
• Cansancio y malestar general
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Diagnóstico Oportuno: La Clave para la
Curación
Diagnosticar rápido y correctamente es esencial para iniciar tratamiento y cortar la transmisión. Las
pruebas habituales incluyen:
01
Baciloscopía (esputo)
Examen microscópico económico y útil para detectar bacilos ácido-alcohol resistentes; indicador de
contagiosidad.
02
Cultivo y pruebas de sensibilidad
Detección más sensible y permite identificar resistencia a medicamentos (tiempo de semanas).
03
Pruebas moleculares (PCR, Xpert)
Diagnóstico rápido y detección de resistencia a rifampicina en horas a días.
04
Radiografía de tórax
Evalúa extensión del daño pulmonar y ayuda en el seguimiento clínico.
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Diagnostico Gold Standard
El gold standard (estándar de oro) para el diagnóstico de la Tuberculosis es:
El cultivo de Mycobacterium tuberculosis
• Consiste en aislar la bacteria (Mycobacterium tuberculosis) a partir de muestras clínicas
(esputo, líquido pleural, LCR, etc.).
• Se realiza en medios especiales como Lowenstein-Jensen o sistemas automatizados
líquidos
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Tratamiento Estándar: Los Cuatro Medicamentos Esenciales
El tratamiento estándar para TB sensible incluye combinación de cuatro fármacos durante la fase inicial; es gratuito en programas nacionales. Las
drogas y dosis diarias recomendadas (ajustar por peso y prescripción médica):
Isoniazida Rifampicina Pirazinamida Etambutol
(INH) (RIF) (PZA) (EMB)
5 mg/kg/día, 10 mg/kg/día, 25 mg/kg/día, 15 mg/kg/día,
máximo 300 mg/día. máximo 600 mg/día. máximo 2 g/día. máximo 1.2 g/día.
Uso diario durante el Fundamental en Utilizada en la fase Agregado para
tratamiento. Acción fases intensiva y de intensiva (primeros 2 prevenir resistencia
bactericida contra continuación; meses) para acelerar cuando el estado de
bacilos activos. potente bactericida y la curación. sensibilidad es
esterilizante. desconocido.
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Duración y Cumplimiento del Tratamiento
El esquema estándar para TB pulmonar sensible dura 6 meses y tiene dos fases claramente definidas:
1 Fase intensiva (2 meses)
Isoniazida + Rifampicina + Pirazinamida + Etambutol (diarios).
Objetivo: reducir carga bacteriana rápidamente.
2 Fase de continuación (4 meses)
Isoniazida + Rifampicina (diarios). Objetivo: erradicación de bacilos
persistentes y prevención de recaídas.
Completar el tratamiento es imprescindible: interrupciones o esquemas incompletos
favorecen la aparición de TB resistente (MDR/XDR) y aumentan mortalidad y
transmisión.
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Efectos adversos clave
•Isoniazida → neuropatía periférica, hepatotoxicidad
•Rifampicina → hepatotoxicidad, orina roja
•Pirazinamida → hiperuricemia
•Etambutol → neuritis óptica
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Prevención
La prevención combina vacunación, detección, condiciones socioambientales y educación. Medidas clave:
Vacunación (BCG)
La vacuna BCG protege a niños contra formas graves (meníngea y miliar). Se administra al nacer en programas
nacionales.
Detección y tratamiento precoz
Búsqueda activa de casos, acceso a pruebas rápidas (Xpert) y inicio inmediato del tratamiento reducen transmisión
comunitaria.
Mejora de condiciones de vida
Reducir hacinamiento, mejorar ventilación, nutrición adecuada y reducción de pobreza disminuyen riesgo de
infección y progresión a enfermedad.
Educación sanitaria
Campañas comunitarias que enseñen síntomas, uso de mascarillas en casos sospechosos y la importancia de
completar el tratamiento.
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Material Visual y Mensaje para la Comunidad
Mensaje claro y directo: "La tuberculosis es curable. Si tienes tos por más de 15 días, acude al centro de salud." Acompañar con folletos, carteles en
mercados y estaciones, y campañas en radio/locales. Las imágenes deben mostrar atención accesible, tratamiento gratuito y testimonios de
personas que completaron el tratamiento.
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Un Futuro Sin Tuberculosis es
Posible
La TB es curable y prevenible con herramientas existentes: diagnóstico rápido,
tratamiento completo y acciones comunitarias. Lograr una reducción sostenida en
Santa Cruz requiere coordinación entre autoridades, servicios de salud y la
comunidad; inversión en búsqueda activa, laboratorio, seguimiento terapéutico y
mejora de determinantes sociales. Con compromiso, la meta de reducir casos y
muertes es alcanzable.
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GRACIAS !!!!
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