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Sepsis

La sepsis es un síndrome clínico causado por una respuesta inmune inadecuada a una infección, que puede llevar a disfunción orgánica y alteraciones en la microcirculación. En las UCI, entre el 13,6% y el 39,3% de los pacientes presentan sepsis, con tasas de mortalidad que pueden alcanzar el 58,6% en casos de choque séptico. Se recomienda una reanimación agresiva y una terapia antibiótica oportuna, ya que cada hora de retraso en la administración de antibióticos aumenta la mortalidad intrahospitalaria.

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Sepsis

La sepsis es un síndrome clínico causado por una respuesta inmune inadecuada a una infección, que puede llevar a disfunción orgánica y alteraciones en la microcirculación. En las UCI, entre el 13,6% y el 39,3% de los pacientes presentan sepsis, con tasas de mortalidad que pueden alcanzar el 58,6% en casos de choque séptico. Se recomienda una reanimación agresiva y una terapia antibiótica oportuna, ya que cada hora de retraso en la administración de antibióticos aumenta la mortalidad intrahospitalaria.

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1.

De acuerdo a la sociedad española de urgencias de pediatría


Definición: La sepsis es un síndrome clínico caracterizado por alteraciones
fisiológicas y bioquímicas desencadenadas por una infección y que generan
una respuesta inmune inadecuada que acaba provocando alteraciones en la
microcirculación y disfunción de órganos diana.
La definición de sepsis fue propuesta por un comité de expertos en la
International Consensus Conference on Pediatric Sepsis celebrada en 2002 era
la de un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) en presencia de
una infección sospechada o demostrada.
SRIS, por su parte, se define como una respuesta inflamatoria generalizada,
que puede estar o no asociada a una infección, y que se caracteriza por la
presencia de dos o más de los siguientes criterios: a) temperatura central >
38,5°C o < 36°C; b) taquicardia para la edad (o bradicardia en menores de 1
año) en ausencia de causa justificada; c) taquipnea para la edad o necesidad
de ventilación mecánica por un proceso pulmonar agudo; d) leucocitosis o
leucopenia para la edad o > 10% de neutrófilos inmaduros.
2. Epidemiologia
Una revisión a gran escala, con 10.069 pacientes en estado crítico tratados en
las unidades de cuidados intensivos (UCI) de todo el mundo.
Reveló que entre el 13,6% y el 39,3% de los pacientes de la UCI presentaron
sepsis.
Las tasas de mortalidad debidas a la sepsis pueden oscilar entre el 15% y el
20%, con tasas de mortalidad intrahospitalaria que alcanzan el 50,9% en
Alemania y el 58,6% en Italia cuando se produce choque séptico
Según las recomendaciones internacionales para el manejo de la sepsis y el
shock séptico, está indicada una reanimación agresiva, la identificación y el
control de la fuente de infección, la optimización del control glucémico, así
como la administración oportuna de una terapia antibiótica preliminar durante
las primeras horas de la sepsis.
La terapia antibiótica óptima y oportuna (que incluye tanto el espectro de
actividad antibiótica como la concentración terapéutica) es un procedimiento
importante para los pacientes críticos con sepsis o shock séptico.
En un estudio reciente de Seymour, la probabilidad de mortalidad
intrahospitalaria aumenta en 1,04 por cada hora que se retrasa la
administración de un antibiótico adecuado en dichos pacientes.
7. La Conferencia Internacional de Consenso sobre Sepsis Pediátrica
recomienda el uso del Phoenix Sepsis Score (Tabla 1). Una puntuación ≥ 2 en
un paciente previamente sano definiría dicha disfunción orgánica grave,
mientras que una puntuación ≥ 1 en el componente cardiovascular del score
definiría la situación de shock séptico.

Aclaramiento: Aumento del aclaramiento renal de los antibióticos debido a que


la filtración glomerular y la secreción/reabsorción tubular están elevadas, lo
que conduce a una concentración de antibióticos insuficiente y al fracaso del
tratamiento. Este fenómeno se conoce como aclaramiento renal aumentado,
que se define como una tasa de filtración glomerular superior a 130 ml/
min/1,73 m2

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