El Soporte Vital Básico (SVB) es el pilar fundamental para salvar vidas tras un paro
cardiorrespiratorio. A continuación, presento el desglose técnico basado en las directrices de la
American Heart Association (AHA) y el European Resuscitation Council (ERC).
1. Concepto de Soporte Vital Básico (SVB)
Definición
El soporte vital básico (SVB) se refiere generalmente al tipo de atención que los socorristas, los
profesionales sanitarios y los agentes de seguridad pública brindan a cualquier persona que sufra
un paro cardíaco, dificultad respiratoria o una obstrucción de las vías respiratorias. Requiere
conocimientos y habilidades en reanimación cardiopulmonar (RCP), el uso de desfibriladores
externos automáticos (DEA) y el desobstrucción de las vías respiratorias en pacientes de todas las
edades.
Fase Eléctrica: El SVB prepara el corazón para que, cuando llegue el desfibrilador, el
miocardio esté oxigenado y sea más probable que responda a la descarga.
Fase Metabólica: Al bombear manualmente, evitas la acumulación de toxinas y ácido
láctico en los tejidos por la falta de circulación.
Definición técnica: Es la aplicación de maniobras externas para sustituir la función de bomba del
corazón y la función ventilatoria de los pulmones.
Objetivo fisiológico: Mantener la Presión de Perfusión Coronaria (PPC) por encima de los 15
mmHg. Si las compresiones se detienen, la PPC cae a cero inmediatamente y tarda varias
compresiones en volver a subir a niveles terapéuticos.
Importancia en Emergencias
Mantenimiento de la perfusión: Las compresiones mecánicas mantienen un flujo
sanguíneo mínimo pero crítico al cerebro y al miocardio.
Tiempo-dependencia: Cada minuto que pasa sin RCP, las probabilidades de supervivencia
disminuyen entre un 7% y 10%.
Prevención de daño cerebral: El daño irreversible por hipoxia suele comenzar a los 4
minutos de inactividad circulatoria.
2. Cadena de Supervivencia
La cadena de supervivencia es la serie de acciones que, ejecutadas en orden, aumentan
drásticamente la tasa de éxito en una reanimación.
La cadena de la AHA se divide en Intrahospitalaria (IHCA) y Extrahospitalaria (OHCA).
Eslabón 1: Reconocimiento y Prevención: En el hospital, implica notar cambios en los
signos vitales (taquicardia, desaturación). Fuera, es reconocer el colapso.
Importancia: Activa el sistema médico profesional.
Eslabón 2: Activación del Sistema de Emergencia: Llamar al equipo de "Código Azul"
(hospital) o al 911 (calle).
Importancia: Sustituye la función de bomba del corazón.
Eslabón 3: RCP de Alta Calidad: Se enfoca en minimizar la fracción de no compresión (el
tiempo que las manos no están en el pecho).
Importancia: Es la única forma de revertir ritmos como la fibrilación ventricular.
Eslabón 4: Desfibrilación: El único tratamiento para ritmos desfibrilables (FV y TV sin
pulso). Uso del DEA lo antes posible.
Importancia: Estabiliza al paciente para el traslado.
Eslabón 5: Soporte Vital Avanzado y Cuidados Post-Paro: Aquí el Terapista Respiratorio
brilla, manejando la capnografía cuantitativa para monitorear la calidad de la RCP y
ajustando el ventilador mecánico tras el retorno de la circulación espontánea.
Importancia: Estabiliza al paciente para el traslado. Minimiza secuelas neurológicas y trata
la causa raíz. Asegura el retorno a la vida funcional.
Cada eslabón es interdependiente; si uno falla, la probabilidad de éxito cae drásticamente.
3. Evaluación Inicial: El Algoritmo C-A-B
La AHA cambió el orden de A-B-C a C-A-B para priorizar la circulación.
1. C (Circulation): Se evalúa el pulso carotídeo. Si no hay pulso o hay duda razonable en 10
segundos, se inicia la compresión.
2. A (Airway): Apertura de la vía aérea. En Terapia Respiratoria se estudia la Maniobra frente-
mentón o la Tracción mandibular (si hay sospecha de trauma cervical).
3. B (Breathing): Verificación de expansión torácica. Se debe evitar la hiperventilación, ya que
aumenta la presión intratorácica y disminuye el retorno venoso al corazón.
4. Compresiones Torácicas y Ventilación
Técnica de Compresiones
Posición: Coloque el talón de una mano en el centro del pecho (mitad inferior del
esternón) y la otra mano encima, entrelazando los dedos.
Postura: Brazos rectos, codos bloqueados, hombros directamente sobre las manos.
Profundidad: Comprimir al menos 5 cm (2 pulgadas) pero no más de 6 cm.
Frecuencia: Entre 100 y 120 compresiones por minuto.
Expansión: Permitir que el tórax regrese completamente a su posición original entre
compresiones.
Compresiones (Mecánica)
Frecuencia: 100 - 120 cpm (Compresiones por minuto).
Profundidad: 5 - 6 cm. Menos de 5 cm no genera flujo; más de 6 cm aumenta el riesgo de
fracturas costales o daño pulmonar.
Relación: 30:2 en adultos. En niños/lactantes, si hay dos reanimadores profesionales, se
usa 15:2.
Ventilación (El rol del Terapista)
Se debe dominar el uso de la Bolsa-Válvula-Mascarilla (BVM o Ambu):
Técnica de la "C" y la "E": Usar el pulgar e índice para sellar la mascarilla (forma de C) y los
otros tres dedos para elevar la mandíbula (forma de E).
Volumen Corriente: Aproximadamente 500 - 600 ml (lo suficiente para ver la elevación del
tórax).
Dispositivos avanzados: Si se coloca un tubo endotraqueal o mascarilla laríngea, las
compresiones se vuelven continuas y se da una ventilación cada 6 segundos (10
ventilaciones por minuto).
Relación Compresión-Ventilación
La relación estándar para adultos (uno o dos reanimadores) es:
30 compresiones: 2 ventilaciones
Ventilación: Se realiza mediante la maniobra frente-mentón para abrir la vía aérea. Cada
insuflación debe durar 1 segundo y hacer que el tórax se eleve visiblemente.
RCP "Solo Manos": Si el reanimador no está capacitado o no se siente cómodo dando
ventilaciones, se deben realizar compresiones continuas sin interrupción; esto es
igualmente efectivo en los primeros minutos del paro cardiaco extrahospitalario.
Fuentes:
Manual de Soporte Vital Básico (BLS) de la American Heart Association (AHA), Edición
2020/2025.
Guías para la Resucitación 2021 del European Resuscitation Council (ERC).
International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR).
American Red Cross Training Services, s. f.
Panchal AR, et al. Part 3: Adult Basic and Advanced Life Support: 2020 American Heart
Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular
Care. Circulation. 2020.
Manual de Soporte Vital Básico (BLS) para Proveedores de Salud, AHA (Edición más
reciente).
Guías de Reanimación del European Resuscitation Council (ERC) 2021.