VASQUEZ FIERRO MA.
DE LA PAZ
DIPLOMADO: ENFERMERIA PEDIATRICA Y
NEONATAL
DOCENTE: EPP CINTHIA PINELO CETINA
MÓDULO: 5
ACTIVIDAD NO: 1
FECHA: 18 DICIEMBRE DE 2023
INTRODUCCION
Durante la gestación el feto inicia su alimentación a través de la circulación placentaria e
inicia la formación del sistema digestivo, que a partir de la semana 24 el tubo digestivo
esta estructuralmente completo y terminara de madurar hasta después del nacimiento
aproximadamente hasta los dos años de edad. Es de gran importancia la edad de
nacimiento de los niños, en el caso de los prematuros es fundamental identificar el grado
de inmadurez que tiene el sistema digestivo, puesto que dará pauta para identificar
posibles complicaciones o malformaciones e iniciar cuidados preventivos o específicos.
Dentro de las enfermedades mas comunes esta la gastrosquisis y el onfalocele, aunque
son parecidas en que ambas hay evisceración de órganos tienen características
diferentes que dan pauta para un tratamiento correctivo inmediato o programado.
También encontramos la enterocolitis necrotizante que es una enfermedad adquirida que
afecta sobre todo a recién nacidos pretérmino o enfermos, caracterizada por necrosis de
la mucosa o, incluso, de capas más profundas del intestino. Es la urgencia digestiva más
frecuente en los recién nacidos. Más del 90% de los casos de enterocolitis necrosante
afectan a recién nacidos prematuros.
DEFECTOS DE LA PARED ADOMINAL
GASTROSQUISIS ONFALOCELE
La gastrosquisis es la protrusión de las Es un defecto en la pared abdominal en el
vísceras abdominales a través de un cual el intestino u otros órganos
defecto de la pared abdominal de espesor abdominales del bebé están fuera del
completo, en general a la derecha de la cuerpo debido a un orificio en el área del
inserción del cordón umbilical. ombligo. A medida que el bebé se
desarrolla entre las semanas 6 y 10 del
La gastrosquisis se produce a principios embarazo, sus intestinos se hacen más
del embarazo. El orificio suele estar del largos y se expanden fuera del abdomen
lado derecho del ombligo. al cordón umbilical. Para la undécima
semana, normalmente vuelven a entrar al
abdomen. Si esto no sucede, se forma el
onfalocele.
Las causas exactas de la gastrosquisis a Es un defecto congénito, los bebés con
menudo se desconocen. Se atribuye a onfalocele a menudo tienen otros defectos
una combinación de genes y otros congénitos. Dichos defectos incluyen
factores durante la gestación. problemas genéticos (anomalías
cromosómicas, hernia
diafragmática congénita, y defectos
cardíacos y renales
Los intestinos no están recubiertos por un Los intestinos están cubiertos solo por una
saco protector y están expuestos al líquido capa de tejido delgada y se pueden
amniótico, se pueden irritar, lo cual causa observar fácilmente.
que se acorten, retuerzan o hinchen.
La gastrosquisis podría detectarse por Con los ultrasonidos prenatales, a
resultados anormales en los análisis de menudo se identifica a los bebés con
sangre o suero materno, o podría onfalocele antes del nacimiento,
observarse en una ecografía o después normalmente a las 20 semanas de
de que nazca el bebé. embarazo.
Poco después de que nace el bebé, se Los onfaloceles se reparan con cirugía,
necesitará cirugía para colocar los aunque no siempre de manera inmediata.
órganos abdominales adentro del cuerpo Un saco protege los contenidos
y reparar el defecto. Aun después de la abdominales y puede permitir tener
reparación, los bebés con gastrosquisis tiempo para atender primero otros
pueden tener problemas con el problemas más serios, como los defectos
amamantamiento y la alimentación, así cardíacos.
como con la digestión y la absorción de
nutrientes.
ENTEROCOLITIS NECROIZANTE
Es una enfermedad adquirida que afecta sobre
¿QUÉ ES? todo a recién nacidos pretérmino o enfermos,
caracterizada por necrosis de la mucosa o,
incluso, de capas más profundas del intestino.
• Prematurez.
• Rotura prolongada de membranas con amnionitis
• Asfixia en el nacimiento
FACTORES DE RIESGO • Recién nacido pequeño para la edad gestacional
• Cardiopatía congénita
• Anemia
• Exanguinotransfusiones
ENTEROCOLITIS NECROIZANTE
• Alteración del microbioma intestinal (disbiosis)
• Alimentación con leche no humana
• Dificultades alimentarias
• Residuo gástrico sanguinolento o bilioso
SIGNOS Y SÍNTOMAS (posprandial)
• Íleo manifestado por distensión abdominal, o
sangre macroscópica en materia fecal.
• Sepsis: letargo, inestabilidad térmica, aumento
de los episodios de apnea y acidosis
metabólica.
• Detección de sangre en materia
fecal
DIAGNOSTICO
• Radiografías de abdomen
• Ecografía
Los signos radiológicos diagnósticos de enterocolitis necrosante son
neumatosis intestinal y gas en las venas del sistema porta. (asa intestinal fija
y dilatada asa centinela)
• Interrupción de la alimentación
• Aspiración nasogástrica
• Reposición hídrica
• Antibióticos de amplio espectro
TRATAMIENTO • Nutrición parenteral total (NPT)
• En ocasiones cirugía o drenaje percutáneo
CUIDADOS ESPCEIFICOS DE ENFERMERIA EN LA
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
1. Monitorización estrecha de la oxigenación con una ventilación que garantice un
intercambio gaseoso adecuado
2. Monitoreo frecuente del perímetro abdominal y motilidad intestinal
3. Registro de la cantidad de residuo gástrico drenado por la sonda nasogástrica
para la reposición de líquidos.
4. Vigilancia de evacuaciones del neonato identificando heces sanguinolentas
5. Control de eutermia del neonato
CONCLUSION
La salud del sistema digestivo esta ligado en gran medida en la capacidad que tiene el
recién nacido para realizar el intercambio gaseoso inmediato. Una mala ventilación y por
lo tanto oxigenación representara un daño irreversible en el sistema digestivo, aunado a
las complicaciones en cuanto a malformaciones congénitas que puedan presentar los
prematuros.
El control prenatal, la salud de la madre y los hábitos alimenticios representan un factor
fundamental para la salud y vitalidad de un niño prematuro.
El nacimiento de un prematuro representa un gran reto de adaptación de todos sus
órganos y sentidos, que por su edad gestacional requiere la intervención del personal de
salud para llevarlo de la mejor manera posible, aquí inicia una gran labor por parte del
personal de enfermería quien esta siempre al cuidados de las necesidades de los recién
nacidos, por lo tanto es fundamental identificar precozmente los signos y síntomas de
posibles complicaciones como en la enterocolitis necrosante. O las intervenciones
inmediatas de los pacientes con gastrosquisis u onfalocele en lo que se corrigen y
cuidados post operatorios, además de la capacitación a sus cuidadores primarios. De
aquí el papel tan importante del personal de enfermería para brindar un cuidado de
calidad y brindar un mejor pronóstico para nuestros pacientes.
BIBLIOGRAFIA
GASTROSQUISIS Jaime Belkind-Gerson MD, MSc, University of Colorad Gastrosquisis -
Mod i f i c ad o ago
Pediatría - Manual MSD versión para profesionales ([Link])
DEFECTOS DEL NACIMIENTO: CENTRO PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES
de febrero del 2023, 08:57 PM Fuente del contenido: Centro Nacional de Defectos Congénitos y
Discapacidades del Desarrollo de los CDC, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
Información sobre la gastrosquisis | CDC
ONFALOCELE MEDLINE PLUS 11/9/2021 Versión en inglés revisada por: Kimberly G. Lee, MD,
MSc, IBCLC, Clinical Professor of Pediatrics, Division of Neonatology, Medical University of South
Carolina, Charleston, SC. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David
Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial
team. Onfalocele: MedlinePlus enciclopedia médica
ENTEROCOLITIS NECROSANTE William J. Cochran MD, Geisinger
ClinicRevisado/Modificado ago. 2021
Enterocolitis necrosante - Pediatría - Manual MSD versión para profesionales
([Link])