UNIVERSIDAD PARA EL

BIENESTAR
BENITO JUÁREZ GARCÍA

SEDE: SAN JOSE DEL RINCON “PUEBLO NUEVO”

TEMA: Alzheimer

Cuidado Integral del adulto mayor

PRESENTAN:
De Jesús Bartolo Mayra Itzel
Castillo Ortiz Dania

DOCENTE:
L.E: Cecilia Martínez Luis
Alzheimer
Concepto: La enfermedad de Alzheimer (EA) es un desorden neurodegenerativo y
la causa más común de demencia manifestada por la pérdida de memoria
inmediata debido a la muerte neuronal y atrofia cerebral. Sus principales
características patológicas son la presencia de placas extracelulares de péptidos
amiloide-β (Aβ), formas intracelulares hiperfosforiladas de la proteína tau que
integran marañas neurofibrilares, acompañadas de pérdida sináptica y neuronal.
A nivel neuronal la enfermedad Alzheimer está asociada con el desarrollo de
placas y ovillos de proteínas con estructura anómala que van recubriendo el
cerebro y provocan que vayan muriendo las neuronas.

Etiología y factores de riesgo

El análisis de las principales lesiones histopatológicas de la EA ha permitido

conocer y estudiar tanto a la proteína tau como al péptido Aβ. Dicho análisis
favoreció la generación de diversas hipótesis acerca de la etiología de la
enfermedad, que postulan a estas moléculas como los actores principales. Sin
embargo, en los últimos años se ha reportado la alteración de diversos procesos,
que indican que las alteraciones de la proteína tau y del péptido Aβ constituyen
consecuencias más que causas de la enfermedad. La EA es una patología
neurodegenerativa multifactorial compleja de la cual aún no conocemos con
certeza su etiología.

1. Factores genéticos*: Algunas formas de Alzheimer tienen un componente

hereditario. Se han identificado genes, como el gen APOE ε4, que aumentan el
riesgo de desarrollar la enfermedad.

2. *Factores ambientales*: Exposiciones a ciertos tóxicos o infecciones pueden

influir en el riesgo, aunque esto aún se investiga.

3. *Factores neurobiológicos*: La acumulación de proteínas anormales en el

cerebro, como la beta-amiloide y la tau, está asociada con la enfermedad. Estas
proteínas forman placas y ovillos que dañan las neuronas.
 4. *Inflamación*: La respuesta inflamatoria del cerebro también puede jugar un
papel en el desarrollo de la enfermedad

Estilo de vida*: Factores como la dieta, el ejercicio físico y mental, y la salud

cardiovascular pueden influir en el riesgo de desarrollar Alzheimer.

Epidemiologia: Se estima que en México aproximadamente un millón 300 mil

personas padecen la enfermedad de Alzheimer, cifra que representa entre 60 y 70
por ciento de los diagnósticos de demencia y afecta con mayor frecuencia a las
personas mayores de 65 años.

Cuadro clínico: El cuadro clínico de la enfermedad de Alzheimer se caracteriza

por un deterioro cognitivo progresivo que afecta la memoria, la personalidad, el
comportamiento y la capacidad de realizar tareas cotidianas.
Síntomas cognitivos
 Dificultad para recordar eventos
 Dificultad para concentrarse
 Dificultad para planificar o resolver problemas
 Dificultad para completar tareas diarias
 Dificultad para comunicarse o encontrar las palabras
 Dificultad para razonar
 Dificultad para realizar tareas complejas
Síntomas conductuales
 Cambios de personalidad
 Depresión
 Pérdida de interés por actividades
 Aislamiento social
 Falta de confianza en los demás
 Ira o agresividad
 Desinhibición
 Ideas delirantes
 Comportamiento conflictivo o inapropiado
Síntomas motores
 Mala coordinación y control de los movimientos
 Deterioro en la capacidad de movimiento o al caminar
Otros síntomas Confusión y desorientación, Cambios en los hábitos de sueño,
Trastornos de la alimentación.
La enfermedad de Alzheimer es un proceso neurodegenerativo que produce
placas neuríticas y ovillos neurofibrilares en el cerebro.
Las personas mayores, con parientes consanguíneos cercanos con Alzheimer o
con ciertos genes ligados a la enfermedad tienen un mayor riesgo de desarrollar
Alzheimer.

Memoria Comportamiento Lenguaje y Gestos y Actividades

Comprensión movimiento cotidianas
s
Fase I Olvida citas. Cambios de humor Continua En esta fase aún Es capaz de
Nombre de Se enfada cuando se da razonando está bien. realizarlas sin
personas. cuenta que pierde el Tiene problemas problemas.
control de lo que lo para encontrar
rodea. palabras
Mezcla ideas sin
relación directa.
Fase Disminuye. Agresividad Conversación Pierde el equilibrio Confusión
Miedos enlentecida Caídas Se viste mal
II Alucinaciones No acaba las frases espontaneas Se pierde en
Deambulación continua Repite frases Necesita ayuda trayectos
Fragilidad para caminar. habituales.
Fase Remota Llora Balbucea No controla sus Desaparecen
perdida Grita gestos totalmente
III No reconoce Se agita Le cuesta tragar
a sus No comprende una No controla
parientes explicación esfínteres.
Diagnóstico de la enfermedad y uso de biomarcadores

El diagnóstico es una de las partes cruciales de la EA, ya que no existe una

prueba diagnóstica única, siendo la evaluación post mortem el único diagnóstico
confirmatorio disponible. Dado lo anterior, resulta importante el diagnóstico
temprano que permita a los pacientes realizar cambios en el estilo de vida
(relacionados con los factores de riesgo) que les ayude a preservar su calidad de
vida y su independencia por mayor tiempo. Diversos estudios han sugerido que
entre un 40 a 80% de los pacientes con demencia no se detectan ni diagnostican
en los servicios de atención primaria en salud, viéndose reflejado en una falta de
tratamiento lo cual incrementa los costos de la enfermedad. Los análisis que
predicen el impacto de la intervención temprana de la EA, calculan que un
paciente sin tratamiento puede declinar 3 a 4 puntos en el puntaje del Minimental
por año, mientras que los pacientes tratados con medicamentos enlentecen su
declinar a 1ó 2 puntos por año.

ADAS – COG

Consta de ítems de las siguientes áreas, seleccionadas por su sensibilidad a la

enfermedad de Alzheimer: lenguaje; memoria; praxis; y orientación. La prueba
tiene una duración de 30 a 35 minutos consta de ítems de las siguientes áreas,
seleccionadas por su sensibilidad a la enfermedad de Alzheimer: lenguaje;
memoria; praxis; y orientación. La prueba tiene una
duración de 30 a 35 minutos

1. Recuperación de palabras

2. Nombrar objetos

3. Sigue comandos

4. Praxis de construcción

5. Praxis ideacional

6. Orientación

7. Recordar indicaciones de prueba

 8. Reconocimiento de palabras

9. Lenguaje hablado

10. Comprensión

11. Dificultad para encontrar palabras

Puntuación 0-70

0 – sin deterioro

70- deterioro severo

Mini examen mental MMSE

Es una prueba escrita que se utiliza para detectar deterioro

cognitivo. Se compone de preguntas y acciones que evalúan la
memoria, la orientación, la atención, la concentración, el lenguaje y
otras habilidades.

>27normal

> 24 sospecha patológica

12-24 deterioro

9-12 demencia

Evaluación cognitiva de montereal

Prueba breve que evalúa la función cognitiva de una persona. Se utiliza para
detectar deterioro cognitivo leve.

Normal >26

DCL 20 a23

DC <10
TAC

Una tomografía computarizada (TAC) del cerebro es un examen que puede

ayudar a diagnosticar la enfermedad de Alzheimer. Este examen utiliza rayos X
para generar imágenes de secciones del cerebro.

Resonancia magnética

Puede ser útil en el diagnóstico y

seguimiento de la enfermedad de
Alzheimer, detectando cambios en la
estructura cerebral, como la atrofia, y
ayudando a diferenciarla de otras
demencias.

Panorama Nacional:

Hasta 2020, se estimaba que había más de 50 millones de personas que vivían
con demencia en el mundo. Se prevé que el número de personas afectadas se
duplique cada 20 años, llegando a 82 millones en 2030 y 152 millones en 2050,
con mayor incidencia en países de bajos y de medianos ingresos. El 60 % de las
personas con demencia vive en estos países, pero para 2050 esta cifra aumentará
a 71 %. Por otro lado, hay más de 10 millones de casos nuevos de demencia cada
año en todo el mundo, lo que implica un caso nuevo cada 3.2 segundos; la EA
representa entre 60 y 70 % de los casos. La incidencia de la EA en México en
2015 se estimaba en 860 000 casos, con un promedio de 25.55 por cada 1000
personas/año de individuos identificados, con una prevalencia de 7.3 %. Se
espera que este número alcance los 3.5 millones de personas en los próximos 35
años.

La tasa de mortalidad por causa de la demencia tipo EA también va en aumento;

las muertes por la EA pasaron a 65.12 por cada 1000 mujeres y 43.66 por cada
1000 hombres en cinco años (2010-2014); el grupo de edad con mayor tasa de
mortalidad por esta causa fueron los adultos mayores de 80 años, con 0.29 por
cada 100 000 habitantes en el periodo 1980-1984 y 55.02 por cada 100 000
habitantes en el periodo 2010-2014

Panorama Mundial: Datos mundiales Acerca de la prevalencia global de

demencia, las cifras calculadas de 2005, estimaban 24 millones de personas con
demencia, con 4 a 6 millones de casos nuevos cada año (un nuevo caso
diagnosticado cada 7 segundos). El Informe Mundial sobre la Enfermedad de
Alzheimer publicado en el 2009, predice que para el 2010 un total de 35.6 millones
de personas padecerán de EA en el mundo y se calculaba que esta cifra se
duplicaría cada 20 años. En el escenario global mundial, los siete países con
mayor número de personas con demencia son China, Unión Europea, Estados
Unidos, India, Japón, Rusia e Indonesia, en nuestro continente se encuentra un
mayor número de pacientes en Norte América que en Suramérica. Se espera que
este crecimiento sea mayor en países desarrollados de Asia (89%), en el cono sur
de América Latina (77%) y en Norteamérica (63%) principalmente (11). En
estudios Europeos de la última década , se estima que hay 850.000 casos de EA y
otras demencias en países como Francia y cerca de 220.000 casos nuevos por
año. El estudio EURODEM, tomó cohortes de varios países europeos para
observar la prevalencia en porcentajes de EA en Europa, en Francia, en Italia y en
Estados Unidos. Estudios en Suecia encuentran una prevalencia del 3% en
adultos mayores de 85 años y en Japón 4.5 % en mayores de 65. El incremento
global en cifras de incidencia y prevalencia se explica en parte por un aumento en
la expectativa de vida además de un diagnóstico temprano acorde a criterios
precisos establecidos por comunidades científicas. En la mayoría de países ha
quedado claro un crecimiento casi exponencial de acuerdo a la edad alcanzando
hasta un 24% por encima de los 85 años de edad.

Tratamientos emergentes contra la EA

No existe tratamiento que pueda curar la EA, por lo que las estrategias
terapéuticas pretenden disminuir el ritmo con el que se desarrolla la demencia o
evitar su aparición.

En la actualidad, se intenta un manejo multifactorial de la EA basado en los

siguientes componentes: comunicación abierta entre el médico, el cuidador y el
paciente, que ofrece una identificación oportuna de los síntomas, una evaluación y
un diagnóstico exactos; así como orientación adecuada, con enfoque sobre el
comportamiento, planificación oportuna de las decisiones y necesidades legales y
médicas, terapia cognitiva-conductual, apoyo al cuidador-familiar y fomento al
desarrollo de redes de apoyo para los cuidadores
 o Rehabilitación cognitiva

o Programas de ejercicios

o Terapia ocupacional

o Abandonar el consumo de alcohol

Tratamiento farmacológico:

Anticolinesterasicos: donepezilo, galantamina, rivastihmina

Nodulares de la transmicion glutaminergica: memeltina

Prevención: La evidencia ha demostrado que la prevención de factores de riesgo

vascular y los hábitos saludables (control de la hipertensión arterial, control de
HDL y LDL, alcoholismo, ACV, tabaquismo, control de la diabetes, la actividad
física, alimentación adecuada actividad intelectual y ambiente socio-afectivo)
pueden retardar la aparición de las fases clínicas de la Enfermedad de Alzheimer,
incluso en años, dando como resultado una mejor calidad de vida en particular en
relación a la funcionalidad y en una importante reducción de costos tanto directos
como indirectos, en el diagnóstico, manejo y sostenimiento de estos pacientes.
Por lo cual se hace muy importante realizar un diagnóstico preclínico, o en fases
tempranas de la enfermedad

o Control de factores de riesgo vasculares

o Buena alimentación

o Estimulación cognitiva

o Vida intelectual cognitiva.

Referencias bibliográficas:

Gómez-Virgilio, Laura, Reyes-Gutiérrez, Gabriela S., Silva-Lucero, María del C., López-Toledo, Gustavo, &
Cárdenas-Aguayo, María del C.. (2022). Etiología, factores de riesgo, tratamientos y situación actual de la
enfermedad de Alzheimer en México. Gaceta médica de México, 158(4), 244-251. Epub 30 de septiembre de
[Link]://[Link]/10.24875/gmm.22000023
(Carolina Ruiz de Sánchez, Daniel Nariño, Joe Fernando Muñoz Cerón. Epidemiología y
carga de la Enfermedad de Alzheimer. Acta Neurol Colomb 2010;26:Sup (3:1):87-94).