UNIVERSIDAD DE LOS ANGELES, CAMPUS COMALCALCO,
TAB.
VALORACION DE LOS 11 PATRONES FUNCIONALES DE
MARJORY GORDON
ALUMNOS
PILAR DEL CARMEN VIDAL TRIANO
BRITHANY IZQUIERDO RICARDEZ
JUAN DAVID TORRES LOPEZ
SHEYLA JIMENEZ ZAPATA
DOCENTE
ARLIN ADRIANA HERNANDEZ MARTINEZ
MATERIA
PROCESO-SALUD ENFERMEDAD EN EL ADULTO
COMALCALCO TAB. 16/02/2026
INDICE
INTRODUCCION.......................................................................................................................3
OBJETIVOS...............................................................................................................................4
GUIA DE VALORACION PARA ADULTOS POR PATRONES FUNCIONALES DE LA
SALUD (MARJORY GORDON)..............................................................................................5
Patrón 1: Percepción de la salud- Manejo de la salud...................................................6
[Link].................................................................................................................................6
Patrón 2: Nutrición- Metabolico...........................................................................................7
[Link].................................................................................................................................7
Patrón 3: Eliminación.............................................................................................................8
[Link].................................................................................................................................8
Patrón 4: Actividad- Ejercicio...............................................................................................8
II. EXAMEN................................................................................................................................9
Patrón 5: Sueño- descanso...................................................................................................9
II. EXAMEN................................................................................................................................9
Patrón 6: Cognitivo- Perceptual........................................................................................10
II. EXAMEN..............................................................................................................................10
Patrón 7: Autopercepción- autoconcepto.......................................................................10
II. EXAMEN..............................................................................................................................11
Patrón 8: Rol- relaciones.....................................................................................................11
Patrón 9: Sexualidad- reproducción.................................................................................11
Patrón 10: Adaptación- tolerancia al estrés....................................................................12
Patrón 11: Valores- creencias.............................................................................................12
ANEXO NO.2...........................................................................................................................13
ANEXO NO. 3..........................................................................................................................14
INTRODUCCION
OBJETIVOS
GUIA DE VALORACION PARA ADULTOS POR PATRONES
FUNCIONALES DE LA SALUD (MARJORY GORDON).
Ficha de identificación
NOMBRE DEL PACIENTE: M.T.I EDAD: 42 años SEXO: Femenino
ESTADO CIVIL: Soltera RELIGION: Católica
LUGAR DE PROCEDENCIA: Ranchería el rio
ESCOLARIDAD: Licenciatura en biología OCUPACION: Servidora publica
INGRESO ECONOMICO MENSUAL: 12,000 mil pesos
DX MEDICO: Trombosis de venas profundas
PESO: 67KG TALLA:1.54CM IMC:28.25 (sobrepeso)
Patrón 1: Percepción de la salud- Manejo de la salud
Paciente con diagnóstico médico actual de trombosis de venas profundas,
quien refiere que considera como posible causa la aplicación de la vacuna
contra COVID-19. Al percibir los primeros síntomas manifestó sensación de
miedo, por lo que acudió de manera inmediata a valoración médica, donde se
le realizaron estudios de imagen (placa), recibiendo atención oportuna. Niega
antecedentes de alergias alimentarias o medicamentosas. Refiere contar con
red de apoyo familiar constituida por sus padres y hermanos, quienes
participan en su acompañamiento y cuidado. En relación con las conductas
para el cuidado de la salud y controles habituales, menciona que realiza
autoexploración mamaria, siendo la última en enero. No se ha realizado
citología cervicovaginal en el último año debido a que no ha acudido a consulta.
Asistió a valoración odontológica en el último año por presencia de caries.
Niega consulta oftalmológica reciente. Cuenta con esquema de vacunación
completo, excepto vacuna contra sarampión. Respecto al mantenimiento de la
salud y estilos de vida, refiere que su estado de salud general en los últimos
cinco años se ha visto afectado a partir del evento de trombosis, señalando
presencia de secuelas, principalmente dolor en extremidades exacerbado por
el frío. Niega enfermedades que le hayan impedido asistir a trabajo o escuela el
último año. Manifiesta dificultad para seguir de forma constante las
recomendaciones del personal de salud. Como medidas de autocuidado,
refiere únicamente evitar el uso de zapatillas altas; comenta que posterior al
evento agudo llevaba mayores cuidados, los cuales ha disminuido actualmente.
Considera que dichas acciones no marcan diferencia en su salud debido a que
no realiza ejercicio físico. Refiere consumo de tés de plantas medicinales como
remedios familiares. Niega tabaquismo y consumo de drogas. Refiere consumo
ocasional de bebidas alcohólicas. Presenta antecedente de accidentes leves al
conducir. En cuanto a expectativas personales durante la atención, menciona
que lo más importante es su hijo y el estado de salud de ambos. Señala que el
personal de salud puede resultarle más útil mediante cuidados adecuados,
buena atención y trato respetuoso. Sobre el seguimiento del tratamiento actual,
refiere que no le resulta fácil apegarse a las indicaciones médicas y de
enfermería. Manifiesta desconocimiento de los medicamentos prescritos y sus
motivos, recordando únicamente uno de nombre similar a “Shianobram”, sin
precisar dosis ni esquema terapéutico.
[Link]
Paciente femenina de 42 años de edad, quien a la valoración de enfermería se
observa en aparente buen estado general de salud. Se encuentra consciente,
alerta y orientada, con adecuada respuesta a estímulos verbales. Presenta
constitución corporal íntegra, sin evidencia de mutilaciones ni ausencia de
extremidades o segmentos corporales. Adopta postura adecuada durante la
exploración, con posición sedente sin dificultad. La marcha es estable y
coordinada, sin datos de alteraciones como ataxia, espasticidad o movimientos
parkinsonianos. No se observan movimientos involuntarios; los movimientos
corporales son voluntarios y controlados. Manifiesta adecuados hábitos de
higiene y arreglo personal, encontrándose limpia, con vestimenta apropiada
acorde a su edad, sexo y contexto. Presenta olor corporal agradable, sin
evidencia de descuido personal. En el área psicoemocional se aprecia con
buen afecto y humor, lenguaje claro y coherente. Durante la entrevista y
exploración física se muestra cooperativa y participativa, facilitando la
obtención de datos. No se identifican signos evidentes de enfermedad aguda
como palidez marcada de tegumentos ni actitud de dolor o sufrimiento al
momento de la valoración.
Patrón 2: Nutrición- Metabolico
La paciente refiere que su ingesta típica diaria de alimentos está constituida por
consumo habitual de pollo, carnes blancas y rojas, así como verduras y frutas.
Niega consumo de suplementos alimenticios, vitaminas o aperitivos
adicionales. Respecto a la ingesta diaria de líquidos, menciona consumo
frecuente de refresco y café. Refiere ganancia de peso reciente, sin cambios en
la estatura. El apetito se mantiene sin modificaciones. La alimentación que
consume es variada, incluyendo alimentos de origen animal y vegetal. Niega
presentar malestar relacionado con la ingesta, así como dificultad para la
deglución. Refiere restricciones dietéticas indicadas, evitando principalmente
grasas, semillas y arándanos. Manifiesta no tener dificultad para llevar a cabo
las recomendaciones nutricionales, aunque su capacidad de adherencia a la
dieta indicada es limitada, ya que no la sigue de manera estricta. Niega
presencia de náuseas, vómitos o dolor gastrointestinal. En cuanto al proceso
de cicatrización, refiere formación de cicatriz queloide, aunque con rapidez en
el cierre de heridas. Presenta problemas dentales, específicamente bruxismo. A
la valoración física, piel y mucosas se observan sin alteraciones aparentes.
Peso 67 kg, talla 1.54 m, IMC 28.25 kg/m², correspondiente a sobrepeso.
[Link]
En la valoración del estado tegumentario y mucosas, la paciente presenta piel
íntegra, sin prominencias óseas evidentes ni lesiones. No se observan cambios
de coloración; el estado de hidratación y la turgencia cutánea son adecuados.
Se aprecia tejido adiposo conservado. Refiere presencia de aproximadamente
10 cicatrices, 34 lunares y tres manchas localizadas en región facial. Niega
presencia de hematomas u otras alteraciones. El cabello es de color cenizo,
con adecuada higiene. No presenta datos de alopecia, infestaciones ni
infecciones. Se observa de volumen delgado, textura reseca, elasticidad normal
e implantación conservada. Las membranas mucosas orales se observan de
color rosado, con buena hidratación y sin presencia de lesiones. En cuanto a
las piezas dentales, presenta apariencia general aparentemente buena y
adecuado estado de higiene. Refiere uso de carillas dentales, presencia de
pocas caries y ausencia de dos molares. Niega dolor, sensibilidad o movilidad
dental. Aliento sin alteraciones aparentes. Las uñas presentan coloración
normal, buen estado de higiene, implantación adecuada, grosor conservado y
buen estado de salud general. De forma cuadrada, tamaño mediano y sin
lesiones ni dolor. La temperatura corporal registrada es de 36.6 °C. No
presenta alimentación parenteral ni intravenosa, ni dispositivos invasivos. Niega
presencia de traqueostomía, eructos o disfagia. A la valoración abdominal, no
se observa presencia aumentada de tejido adiposo; perímetro de cintura de 67
cm. Abdomen sin distensión, sin masas palpables, con ruidos intestinales
presentes y peristalsis conservada. Niega presencia de megalias. No presenta
sudoración excesiva, alteraciones en la sensibilidad cutánea, piloerección,
escalofríos ni piel fría o húmeda. No se palpan ganglios linfáticos aumentados
de tamaño ni dolorosos.
Patrón 3: Eliminación
La paciente refiere evacuaciones diarias, con una frecuencia de una vez al día.
Las heces son de color café, con características normales. Niega molestias
asociadas como dolor, sangrado u olor fétido. No presenta problemas en el
control de esfínteres ni uso de laxantes. Respecto al patrón de eliminación
urinaria, refiere micciones diarias con una frecuencia aproximada de 4 a 5
veces al día o más, de características normales y coloración clara. Niega
incontinencia urinaria o problemas en el control. No presenta molestias como
dolor, sangrado, ardor ni tenesmo urinario; sin embargo, menciona que durante
el periodo menstrual presenta sensación de picazón. Niega presencia de
sudoración excesiva y no refiere problemas relacionados con el olor corporal.
No presenta drenajes ni sondas de ningún tipo al momento de la valoración.
[Link]
En la eliminación fecal se identifican heces de coloración normal, olor
característico habitual, con cantidad aproximada de 150–200 g por evacuación
y consistencia formada. No se observa presencia de parásitos, sangre ni pus.
La peristalsis se valora presente y conservada. En cuanto a la eliminación
urinaria, se observa orina de coloración ámbar claro a blanquecino, con
cantidad aproximada de 150 ml por micción, olor normal y sin presencia de
sedimento visible. No se identifican drenajes ni uso de sondas urinarias.
Patrón 4: Actividad- Ejercicio
La paciente refiere contar con energía suficiente para realizar las actividades
requeridas y deseadas. Sin embargo, menciona que no realiza ejercicio físico,
por lo que no presenta un patrón de ejercicio establecido ni regularidad en la
práctica de actividad física. En relación con actividades de tiempo libre, no
refiere realizar actividades recreativas estructuradas; dedica su tiempo
principalmente al cuidado y convivencia con niños mediante actividades
cotidianas. En la capacidad funcional percibida, la paciente se valora con nivel
0 (completo autocuidado), siendo independiente para la realización de las
actividades de la vida diaria. No requiere uso de equipos o dispositivos de
apoyo, tampoco ayuda o supervisión de terceros para la ejecución de dichas
actividades, manteniendo autonomía funcional conservada.
II. EXAMEN
La paciente presenta desempeño bueno en todas las actividades de la vida
diaria, siendo independiente para alimentarse, cuidarse, bañarse, movilizarse
de forma general, acicalarse, cocinar, realizar movilidad en la cama, efectuar
mantenimiento del hogar, vestirse y realizar compras. La marcha y postura se
observan adecuadas, estables y coordinadas, sin presencia de alteraciones. No
presenta ausencia de extremidades ni de alguna otra parte del cuerpo. El grado
de movilidad articular es conservado, con buena amplitud de movimiento. Se
aprecia firmeza muscular adecuada y fuerza en manos conservada,
evidenciada por la capacidad de tomar y sostener objetos como un lápiz sin
dificultad. Signos vitales al momento de la valoración: Pulso: 102 latidos por
minuto, con ritmo y amplitud conservados. Frecuencia respiratoria: 21
respiraciones por minuto, con ritmo regular y sin ruidos respiratorios agregados.
Tensión arterial: 121/87 mmHg. En la apariencia general, la paciente se
observa en buen estado, con adecuado cuidado personal, buena higiene y nivel
de energía conservado.
Patrón 5: Sueño- descanso
En el patrón sueño-descanso, la paciente refiere que generalmente se
encuentra descansada y preparada para realizar las actividades de la vida
diaria después de dormir. Niega presentar problemas para conciliar el sueño y
no utiliza ayudas farmacológicas ni no farmacológicas para dormir. No presenta
pesadillas. Refiere despertar temprano de manera habitual. Señala que sus
períodos de descanso y relajación se presentan principalmente durante fines
de semana y días festivos, momentos en los que aprovecha para recuperar
energía.
II. EXAMEN
La paciente no presenta ojeras ni signos visibles de fatiga. Durante la
valoración no se identifican bostezos frecuentes ni manifestaciones que
sugieran déficit de sueño, observándose con aspecto descansado y alerta.
Patrón 6: Cognitivo- Perceptual
La paciente niega dificultad para oír y no utiliza ayudas auditivas. En relación
con la visión, refiere que no utiliza gafas. Señala que su última revisión visual
reportó estado bueno, sin referir cambios recientes ni necesidad de corrección
visual. Respecto a los procesos cognitivos, niega cambios en la concentración
o en la memoria. Manifiesta que le resulta fácil la toma de decisiones. Identifica
que la forma más sencilla para su aprendizaje es mediante métodos visuales y
auditivos (viendo y escuchando). No refiere dificultades importantes para el
aprendizaje; sin embargo, comenta que tiende a desconcentrarse con rapidez.
Niega malestares asociados, así como presencia de dolor relacionado con este
patrón, por lo que no requiere tratamiento al respecto.
II. EXAMEN
La paciente se encuentra con orientación conservada en tiempo, persona y
espacio. Es capaz de escuchar y comprender cuando se le habla en voz baja,
respondiendo de manera adecuada a los estímulos verbales. Refiere que no
tiene el hábito de leer periódico u otros medios impresos, dedicando su tiempo
principalmente al uso de redes sociales; por lo tanto, la valoración de
comprensión de lectura se limita a ese contexto digital. El lenguaje hablado se
observa claro, coherente y fluido, acorde a su edad y nivel sociocultural.
Presenta buen nivel de vocabulario. En cuanto a los lapsos de atención, se
identifican adecuados durante la entrevista, aunque refiere que en ocasiones
se distrae con facilidad.
Patrón 7: Autopercepción- autoconcepto
La paciente se describe a sí misma como una persona capaz de realizar sus
actividades, con energía suficiente y sensación de vitalidad para llevar a cabo
sus responsabilidades diarias. Refiere que la mayor parte del tiempo se siente
a gusto consigo misma. Manifiesta que, a partir del padecimiento actual, ha
presentado algunos cambios físicos y funcionales, principalmente la decisión
de no utilizar zapatos altos debido a que le dificultaban la marcha y
aumentaban el dolor; sin embargo, señala que esto no representa un problema
significativo para ella. Refiere que sí ha experimentado cambios en sus
sentimientos hacia sí misma y hacia su cuerpo desde el inicio de la
enfermedad, relacionándolo con el impacto emocional que vivió al pensar en la
posibilidad de morir, especialmente por la preocupación hacia su hijo. Comenta
que existen situaciones que le generan enojo con frecuencia, particularmente
relacionadas con malos tratos en el ámbito laboral. Asimismo, refiere sentir
miedo a perder su trabajo o a enfermarse a consecuencia de las condiciones
laborales. Niega que estas situaciones le generen ansiedad, depresión o
aburrimiento de manera persistente. Niega haber perdido la esperanza en
algún momento. Refiere que se siente capaz de controlar las situaciones de su
vida, destacando como principal apoyo el respaldo de su familia, lo cual le
brinda fortaleza emocional.
II. EXAMEN
La paciente mantiene contacto visual adecuado durante la entrevista. Presenta
lapsos de atención conservados, aunque en ocasiones muestra ligera
distracción. Los patrones de voz y conversación son claros, coherentes y con
tono adecuado. La postura corporal se observa buena, erguida y sin datos de
incomodidad. En la escala de observación conductual, se identifica como
cliente relajado con puntuación de 3 (en escala de 1 a 5) y cliente asertivo con
puntuación de 5, sin características de pasividad en la interacción. Respecto a
la investigación del patrón, la paciente manifiesta sentimientos generales de
auto valía e identidad personal conservados, con percepción positiva de sí
misma. En el patrón general emocional, se observa postura y movimientos
corporales adecuados, contacto ocular presente y patrones de voz y
conversación normales. No se identifican datos de alteración de la identidad,
imagen corporal alterada, baja autoestima, sentimientos de impotencia,
depresión situacional ni miedo durante la valoración.
Patrón 8: Rol- relaciones
La paciente refiere que no vive sola, sino que habita en núcleo familiar. La
estructura familiar se encuentra integrada. Menciona que ha existido algún
problema familiar que le resultó difícil de afrontar; sin embargo, no desea
profundizar al respecto. Señala que, por regla general, la familia maneja los
problemas de manera regular. Refiere que su familia depende de ella en ciertos
aspectos, principalmente en apoyo económico y transporte. Percibe que el trato
que recibe por parte de ellos es bueno. Asimismo, manifiesta que su familia ha
afrontado su enfermedad u hospitalización de manera adecuada. Niega
problemas con sus hijos o dificultades para relacionarse con ellos. No
pertenece a grupos sociales ni cuenta con amigos cercanos, aunque refiere
que no se siente sola. En el ámbito laboral, indica que actualmente cuenta con
situación de trabajo; sin embargo, menciona que las cosas no marchan del todo
bien en ese entorno. A nivel comunitario, refiere sentirse parte del barrio donde
vive, mostrando integración social. En relación con los ingresos económicos,
comenta que estos se encuentran en un nivel intermedio, siendo suficientes
para cubrir necesidades básicas, aunque con limitaciones.
Patrón 9: Sexualidad- reproducción
Refiere que sus relaciones sexuales son satisfactorias, sin haber presentado
cambios recientes ni problemas asociados. Niega uso actual de métodos
anticonceptivos, ya que menciona estar operada como método definitivo de
planificación familiar. No refiere complicaciones derivadas de este
procedimiento. En cuanto a antecedentes gineco-obstétricos, refiere que la
menarquia se presentó a los 12 años. Su último período menstrual ocurrió a
finales de enero. Niega problemas menstruales relevantes, señalando
únicamente dolor leve considerado dentro de lo normal. Describe su ciclo
menstrual como regular, de periodicidad mensual, con una duración
aproximada de hasta 5 días. Refiere antecedente de un embarazo, sin
encontrarse actualmente en estado de gestación.
Patrón 10: Adaptación- tolerancia al estrés
La paciente refiere que sí se ha producido un cambio importante en su vida
durante el último año, relacionado con el ámbito laboral, el cual percibe de
manera negativa. Niega haber presentado crisis emocionales formales
derivadas de esta situación. Identifica como principal figura de apoyo para
entablar conversación a su hermana mayor, quien se encuentra disponible
cuando la necesita. Señala que suele sentirse tensa principalmente en el
entorno de la oficina. Cuando presenta tensión, refiere que no cuenta con una
estrategia específica ni apoyo inmediato que le ayude a disminuirla. Niega uso
de medicamentos, drogas o alcohol como mecanismos para afrontar el estrés.
Ante problemas importantes en su vida, manifiesta que generalmente los ha
enfrentado de manera adecuada, logrando resolverlos. Refiere que la mayor
parte del tiempo estas formas de afrontamiento han sido exitosas.
Patrón 11: Valores- creencias
La paciente refiere que generalmente consigue las cosas que desea en la vida,
mostrando percepción de logro personal. Manifiesta que cuenta con planes
importantes a futuro, lo que refleja proyección y expectativas positivas. Señala
que la religión es muy importante en su vida, constituyendo un pilar
fundamental. Refiere que sus creencias religiosas le brindan apoyo y fortaleza
cuando surgen dificultades. Asimismo, menciona que su enfermedad o estancia
hospitalaria no interfiere con la práctica de sus actividades religiosas.
ANEXO NO.2
Formato para Realizar la Organización de los datos obtenidos en la Valoración
de Enfermería al paciente Adulto.
Instrucciones: Enlista previa selección las respuestas humanas y
fisiopatológicas identificadas y marca con una “X” a qué tipo de datos se
refiere.
Datos Respuest Respuesta Objetiv Subjetiv Históric Actua
significativos a humana fisiopatológic o o o l
a
Dolor en x x x x x
extremidad con
el frío (secuelas
de TVP)
Antecedente de x x x
trombosis
venosa
profundas
Aumento de x x x X
peso /
Sobrepeso (IMC
28.25)
Sedentarismo x x x X
(no realiza
ejercicio)
Consumo x x x X
frecuente de
refresco y café
Bruxismo x x x X
Cicatrización x x x X
queloide
Caries y x x x X
ausencia de dos
molares
Picazón urinaria x x x X
en periodo
menstrual
Estrés laboral x x X
Desconcentració x x x x
n frecuente
Accidente leve x x x
previo al
conducir
ANEXO NO. 3
GUÍA PARA ANÁLISIS DE DATOS RECOLECTADOS EN LA VALORACIÓN
Patrón funcional de Síntomas y signos encontrados en el paciente
salud (Respuestas humanas o fisiopatológicas)
Patrón 1: Percepción de Antecedente de trombosis venosa profunda,
la salud- Manejo de la dolor en extremidad afectada con el frío
salud
Patrón 2: Nutrición- Ganancia de peso reciente, IMC 28.25
Metabolico (sobrepeso), Consumo frecuente de refresco y
café, Bruxismo, Caries dentales, Ausencia de dos
molares, Cicatrización queloide
Patrón 3: Eliminación
Patrón 4: Actividad- No realiza ejercicio, Sedentarismo
Ejercicio
Patrón 5: Sueño-
descanso
Patrón 6: Cognitivo- Desconcentración ocasional
Perceptual
Patrón 7:
Autopercepción-
autoconcepto
Patrón 8: Rol-
relaciones
Patrón 9: Sexualidad-
reproducción
Patrón 10: Adaptación- Estrés laboral
tolerancia al estrés
Patrón 11: Valores-
creencias
ANEXO NO. 4
IDENTIFICACIÓN DE LOS COMPONENTE DE LOS DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA
Problema R/C Etiología M/P Signos y
(Etiqueta (Factores síntomas
diagnostica) relacionados (Características
o de riesgo) definitorias)
Dolor crónico r/c Relacionado m/p Manifestado por
con secuelas dolor en
de trombosis extremidad al
venosa exponerse al frío
profunda y limitación para
(alteración ciertas
vascular actividades (uso
periférica). de calzado alto).
Riesgo de r/c Antecedente de
perfusión trombosis
tisular venosa
periférica profunda.
ineficaz
Sobrepeso r/c Relacionado m/p Manifestado por
con IMC de 28.25
sedentarismo y kg/m² y aumento
hábitos de peso
alimentarios reciente.
inadecuados.
Disminución r/c Relacionado m/p Manifestado por
de la tolerancia con falta de ausencia de
a la actividad hábito de actividad física
ejercicio. regular.
Nutrición r/c Relacionado m/p Manifestado por
desequilibrada con consumo aumento de
: ingesta frecuente de peso y
superior a las bebidas sobrepeso.
necesidades azucaradas y
cafeína
(refresco y
café).
Deterioro de la r/c Relacionado m/p Manifestado por
integridad de la con higiene caries dentales,
mucosa oral bucal ineficaz y ausencia de dos
hábitos molares y uso
parafuncionale de carillas.
s (bruxismo).
Deterioro de la r/c Relacionado m/p Manifestado por
integridad con proceso de formación de
cutánea cicatrización cicatriz queloide.
alterado.
Afrontamiento r/c Relacionado m/p Manifestado por
ineficaz con demandas estrés en el
y conflictos trabajo y
laborales. preocupación
por su
estabilidad
laboral.