Sarampión
Madelyn León Lagunes 6° B
Sarampión
El sarampión es una enfermedad febril exantemática altamente contagiosa causada
por un virus ARN monocatenario del género Morbillivirus que forma parte de la
familia Paramyxoviridae.
Caracterizada por un periodo prodrómico febril
con manifestaciones respiratorias, enantema
específico, seguida de una erupción
maculopapular generalizada.
Es una enfermedad altamente contagiosa pero
prevenible por vacunación.
Epidemiología
Afecta a aproximadamente 20 millones de personas al año
alrededor del mundo, presentándose más a finales de invierno
e inicios de primavera
Transmisión es a partir Regularmente afecta a
de gotas de saliva niños < 4 años
1996
México esta libre de casos epidémicos de sarampión
La vacuna triple viral tiene
una cobertura de más del
95% de la población
2000-2019
203 casos de sarampión
importados o asociados a
importancia
Genero
01 Myxovirus
Agente 02 Subgrupo paramixovirus
causal Pleomórfico y esférico.
03 Mide 110 - 150 mm
Núcleo central ARN cubierta de
04 proteínas dispuesta en forma
helicoidal
Patogenia
Tras el contacto con gotas
● Secreciones respiratorias
● Fómites aerosolizadas en las que se encuentra
suspendido.
Puerta de entrada
Se transmite 7 días antes
y hasta 4-6 días después
del inicio del exantema
Factores de riesgo
Baja cobertura de
vacunación Edad < 2
años
Nivel
socioeconómico Deficiencia
bajo de Vit A
Refugiados
Desmuntición y/o
hacinamiento
Inmunodeficiencia
Cuadro clínico
Fase inicial
Fase
o de
prodromica
incubación
Fase Fase
exantematica recuperacion
1 Fase de incubación
● 7 a 21 días
● Asintomatica
2 Fase prodrómica
● Fiebre (39 - 40°C)
● Astenia
● Tos
● Coriza o catarro
● Conjuntivitis
● Manchas de Koplik
○ Lesion patognomonico
○ 60%
○ Início de fase exantemática (2-3 dias antes)
○ Desaparecen en resolución
● Mayor contagiosidad: 4 días previos a exantema hasta 4 dias posteriores
3 Fase exantemática
● Exantema maculopapular confluente
● Cefalocaudal no pruriginosa
● Tardío en miembros inferiores
● Respeta palmas y plantas
● Durancion: 3 a 7 dias
● Desaparición: similar a la cronología de aparición
4 Fase exantemática
● Mecanismos de memoria para
evitar infecciones posteriores
Según la guía práctica clínica
Fase pre eruptiva Fase eruptiva
● Fiebre elevada, progresiva y disminuye ● Inicio: 3 - 4 días post fiebre
al 2 - 3 días del exantema ● Dirección céfalo caudal
● Astenia ● Fase exantematica
● Catarro oculonasal ● Duracion : 5 dias
● Exantema ● En inmunodeprimidos suele estar
● Tos ausente y pasa directamente a las
● Duración: 5 - 6 dias complicaciones
● Fase prodrómica ● Facie serampianosa
Lineas de Stimson Manchas de Herman
Complicaciones
● + frecuentes en <5 años y >20 años
● Se dan por los efectos patogénicos del virus en el [Link] y el [Link]
● F.R: hacinamiento, malnutrición , [Link] Vit A, enf. Inmunosupresoras
Sobre infección bacteriana
Neumonía de células gigantes de
Hecht”, por invasión propia del virus.
Ceguera
Diarrea
Desnutrición
Otitis media aguda Miocarditis Neumonia
Encefalitis
PANENCEFALITIS ESCLEROSANTE .
● + severa, crónica y tardía
● Persistente por el virus del sarampión modificado.
● Frec. en niños con <2 años
● Evolución mortal
Diagnostico
❏ Se basa en la anamnesis: Datos clínicos y epidemiológicos
❏ Confirmación serológica: identificación de IgM aparecen 1-2 días después del inicio
del exantema y permanecen detectables alrededor de un mes
❏ Detección molecular: PCR o cultivo
Datos clínicos Pruebas serológicas : ELISA RT-PCR
La observación de las manchas ● Anticuerpos específicos IgM Hisopado nasofaringeo
de Koplik, pequeños puntos ● Sensibilidad 100% ● Identificación del virus
blanquecinos que aparecen en el ● 2 - 3 días post inicio de del sarampión
interior de las mejillas en las erupción ● Prueba de elección para la
etapas iniciales ● Pico máximo 1 - 3 semanas confirmación Dx
Rubeola Escarlatina Dengue
Eritema infeccioso Enfermedad de Exantema súbito
(Infantes) Kawasaki (Lactantes)
Dx
diferencial
Tratamiento
No existe tratamiento
Medidas de apoyo . antiviral específico contra
el virus del sarampión
Identificación Prevención de la propagación de
tx de las la enfermedad (aislamiento)
complicaciones .
● Adecuada hidratacion y nutricion
● Manejo de fiebre → Paracetamol 2 dosis c/24h .
● OMS: Vit A OJO: los antibióticos no están indicados
● Inmunoglobulina IM O,5 mg /kg con max. 15 ml en de forma rutinaria . A menos que haya
los primeros 6 dias de contacto evidencia clínica por infección bacteriana
Prevención
Vacuna triple viral (Sarampión, Parotiditis, Rubéola) .
● 1era dosis: 12 - 24 meses
● 2 da dosis: 4 - 6 años
● En niños que no recibieron SPR → Administrar SR
Niño con sospecha clínica → notificación temprana y a su vez AISLAMIENTO DEL PACIENTE
¡Gracias por su
atención!
Referencia:
VAUGHAN, Victor C.; NELSON, Waldo E. Tratado de pediatría. McGraw-Hill Interamericana, 2009.