partograma

Ginecología y Obstetricia
Lina Guevara, Arnold Cruz, Paula Toro, Jhonatan Leiva, Juan Valenzuela, Jonhatan de Oro.
Medicina – IX Semestre.
Grupo 2: Equipo 13 – Año 2026.
 Ginecología y Obstetricia

INTRODUCCIÓN
LA EVALUACIÓN CLÍNICA CONTINÚA
EL TRABAJO DE PARTO SIGUE SIENDO FUNDAMENTAL PARA
PRESENTANDO FENÓMENOS QUE NO DISTINGUIR ENTRE UN TRABAJO DE
PUEDEN SER COMPLETAMENTE PARTO NORMAL Y UNO ANORMAL.
EXPLICADOS POR LA TECNOLOGÍA

ESTAS OBSERVACIONES FACILITARON LA

IDENTIFICACIÓN TEMPRANA DE EN LA DÉCADA DE 1950, EMMANUEL
FRIEDMAN REALIZÓ UN ANÁLISIS
ALTERACIONES Y LA REALIZACIÓN DE SISTEMÁTICO DEL TRABAJO DE PARTO QUE
INTERVENCIONES OPORTUNAS PERMITIÓ DIVIDIRLO EN DIFERENTES FASES.
DURANTE SU EVOLUCIÓN

Dueñas García OF, Beltrán Montoya JJ. Curvas de trabajo de parto y uso del partograma. En: Manual de obstetricia y
procedimientos medicoquirúrgicos. Ciudad de México: McGraw-Hill; 2026. p. 1–11.
 Ginecología y Obstetricia

JUSTIFICACIÓN

EN 2023 SE ESTIMARON
EN PAÍSES EN VÍAS DE DESARROLLO SE APROXIMADAMENTE 287 000 MUERTES
REGISTRAN MÁS DE 250 000 MUERTES MATERNAS EN EL MUNDO.
MATERNAS ANUALES POR ESTO EQUIVALE A UNA MUERTE MATERNA
COMPLICACIONES PREVENIBLES DEL CADA 2 MINUTOS.
TRABAJO DE PARTO. LA RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA
GLOBAL ES DE APROXIMADAMENTE 223
MUERTES POR CADA 100 000 NACIDOS
VIVOS.

ALTERACIONES COMO LA DESPROPORCIÓN

CEFALOPÉLVICA Y EL PARTO OBSTRUIDO
PUEDEN OCASIONAR GRAVES
CONSECUENCIAS MATERNAS Y NEONATALES.

Dueñas García OF, Beltrán Montoya JJ. Curvas de trabajo de parto y uso del partograma. En: Manual de obstetricia y
procedimientos medicoquirúrgicos. Ciudad de México: McGraw-Hill; 2026. p. 1–11.
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JUSTIFICACIÓN

LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA
SALUD RECONOCE QUE LOS EL USO DEL PARTOGRAMA SE JUSTIFICA
TRASTORNOS DE LAS CONTRACCIONES COMO UNA ESTRATEGIA EFICAZ, SENCILLA Y
UTERINAS REPRESENTAN UNA CAUSA COSTO-EFECTIVA PARA REDUCIR LA
IMPORTANTE DE MORTALIDAD MORBIMORTALIDAD MATERNA Y
MATERNA. PERINATAL.

CONSTITUYE UN DOCUMENTO
MÉDICO-LEGAL INDISPENSABLE EN
LA ATENCIÓN OBSTÉTRICA.

Dueñas García OF, Beltrán Montoya JJ. Curvas de trabajo de parto y uso del partograma. En: Manual de obstetricia y
procedimientos medicoquirúrgicos. Ciudad de México: McGraw-Hill; 2026. p. 1–11.
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EVOLUCION HISTORICA DEL PARTOGRAMA

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EVOLUCION HISTORICA DEL PARTOGRAMA

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EVOLUCION HISTORICA DEL PARTOGRAMA

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PARTOGRAMA PROPUESTO POR LA OMS

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¿QUE ES EL PARTOGRAMA?
Partograma es el registro gráfico de la evolución del
trabajo de parto tomando en cuenta la dilatación
¿QUE HACER?
cervical y la altura de la presentación en función del
tiempo.

1. Dilatación cervical.
2. Descenso de la presentación fetal.
3. Evolución en función del tiempo.

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COMO GRAFICAR EL PARTOGRAMA:

Cada 30 MIN
110-660 LPM

Moldeamiento
Tacto vaginal-sagital y fontanelas
1-Separadas
2-Superpuestas reductibles
3-No reductibles-patológico

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COMO GRAFICAR EL PARTOGRAMA:

Dilatacion cervical

Cada 30 min

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COMO LLENAR EL PARTOGRAMA:

Signos vitales
PA-4 H
PULSO-30 MIN
Tº-2H

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OBJETIVOS DEL PARTOGRAMA

LENGUAJE UNIVERSAL

DOCUMENTO MÉDICO LEGAL PARA EL

REGISTRO DE LAS INTERVENCIONES

DISMINUIR EL NÚMERO DE CESÁREAS.

PREVENIR O DIAGNOSTICAR LAS

ANORMALIDADES DEL TRABAJO DE PARTO.

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VENTAJAS DEL PARTOGRAMA

1. Constituye un sistema de alerta de las alteraciones del curso del trabajo de
parto.
2. Garantiza un seguimiento adecuado de la paciente durante el trabajo de
parto.
3. Es un documento médico legal que forma parte del expediente clínico.
4. Evita la prolongación del trabajo de parto y las consecuencias que de ello
derivan.
5. Es un instrumento válido para disminuir el número de partos operatorios y
cesáreas.
6. Facilita el archivo y procesamiento de los datos.
7. Constituye un lenguaje universal para el seguimiento y registro del trabajo de
parto.
8. Es económico y fácil de realizar.
9. Es capaz de predecir hechos como la desproporción cefalopélvica y la rotura
uterina.

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FASES DEL TRABAJO DE PARTO

FASE LATENTE Desde 1 cm de dilatación hasta contracciones regulares.

FASE ACTIVA
≈ 3–5 cm).
Inicia con contracciones regulares (

Descenso fetal activo.

Alteraciones:
Segundo periodo (expulsivo)

Descenso prolongado.
Detención o fracaso del descenso.
Uso de oxitocina generalmente limitado.

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ACTIVIDAD UTERINA NORMAL Y PATOLOGICA

Las contracciones uterinas son contracciones musculares que ocurren en
el útero de la madre para ayudar con el parto. Cada contracción empuja
al feto fuera de la pelvis de la madre y es parte del trabajo de parto en
el proceso de dar a luz a un bebé.

frecuencia E INTENSIDAD
alteraciones

≥ 3 contracciones en 10 minutos. Taquisistolia: >5

Intensidad ≥ 25 mmHg sobre la basal. contracciones / 10 min
200–400 unidades Montevideo. Hiposistolia: <2
Contracciones > 2 minutos se consideran contracciones / 10 min
anormales.

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, et al. Williams Obstetricia. 24ª ed. México D.F.: McGraw-Hill.
 Ginecología y Obstetricia

ACTIVIDAD UTERINA NORMAL Y PATOLOGICA

duracion TONO UTERINO

Tiempo que dura cada contracción Presión uterina entre contracciones

Se mide en segundos. Normal: <10–12 mmHg
Hipertonía: tono elevado persistente
Valores normales:
35-45 segundos
Asociada a sufrimiento fetal
Contracciones >90 segundos pueden Puede indicar patología (DPPNI,
comprometer la oxigenación fetal. infección, uso excesivo de oxitocina)

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, et al. Williams Obstetricia. 24ª ed. México D.F.: McGraw-Hill.
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TRABAJO DE PARTO NORMAL

diagnostico trastornos

Power (fuerza): contracciones y pujo. Trastornos por fracaso (failure)

Passenger (pasajero): tamaño fetal, Trastornos por prolongación
presentación/posición, actitud. (protraction)
Passage (pasaje): pelvis, partes blandas,
desproporción cefalopélvica.
Trastornos por detención (arrest)
Psyche/Provider: analgesia regional, agotamiento, Trabajo de parto precipitado
manejo, posición materna. (precipitous labor)

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, et al. Williams Obstetricia. 24ª ed. México D.F.: McGraw-Hill.
 Ginecología y Obstetricia

CURVAS DE TRABAJO DE PARTO EN LA ACTUALIDAD

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, et al. Williams Obstetricia. 24ª ed. México D.F.: McGraw-Hill.
REFERENCIAS
Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, Landon MB,Garrison E, Normal and Problem
Pregnancies. 8th ed. Philadelphia (PA): Elsevier; 2017.
Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, et al.
Williams Obstetricia. 24ª ed. México D.F.: McGraw-Hill.
Gibbs RS, Karlan BY, Haney AF, Nygaard IE, editors. Danforth’s Obstetrics and
Gynecology. 10th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2009. ISBN-13:
9788496921320.
 semIología del trabajo
de parto y partograma
Ginecología y Obstetricia
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Medicina – IX Semestre.
Grupo 2: Equipo 13 – Año 2026.
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EVALUACIÓN DE MEMBRANAS Y LIQUIDO AMNIOTICO

EVALUACIÓN DE MEMBRANAS (RPM)

La barrera física que impide la salida

del liquido amniotico siempre debe estar
integra hasta el inicio de la labor de
parto.

Es un diagnóstico
clínico, pero existen
exámenes
complementarios

Dayal S, Jenkins SM, Hong PL. Preterm and Term Prelabor Rupture of Membranes (PPROM and PROM). In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan.
Disponible en: [Link]
 Ginecología y Obstetricia

EVALUACIÓN DE MEMBRANAS Y LIQUIDO AMNIOTICO

EVALUACÓN DEL LIQUIDO AMNIOTICO

Dayal S, Jenkins SM, Hong PL. Preterm and Term Prelabor Rupture of Membranes (PPROM and PROM). In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan.
Disponible en: [Link]
 Ginecología y Obstetricia

DEFINICIÓN Y MARCO LEGAL DEL PARTOGRAMA

Instrumento técnico utilizado para el seguimiento sistemático del trabajo de

parto y constituye un documento integrante de la historia clínica. Tiene valor
legal, asistencial y probatorio. El adecuado diligenciamiento del partograma
permite evidenciar una atención oportuna y conforme a los protocolos
establecidos, mientras que su ausencia o registro incompleto puede generar
implicaciones legales en casos de presunta mala praxis.

Gibbs RS, Karlan BY, Haney AF, Nygaard IE, editors. Danforth’s Obstetrics and Gynecology. 10th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2009. ISBN-13: 9788496921320.
 Ginecología y Obstetricia

ESTRUCTURA DEL PARTOGRAMA

[Link]ón
[Link]ón fetal
[Link]ón del trabajo de
parto
[Link]ón materna

Gibbs RS, Karlan BY, Haney AF, Nygaard IE, editors. Danforth’s Obstetrics and Gynecology. 10th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2009. ISBN-13: 9788496921320.
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ESTRUCTURA DEL PARTOGRAMA

[Link]ón
[Link]ón fetal
[Link]ón del trabajo de
parto
[Link]ón materna

Gibbs RS, Karlan BY, Haney AF, Nygaard IE, editors. Danforth’s Obstetrics and Gynecology. 10th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2009. ISBN-13: 9788496921320.
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ESTRUCTURA DEL PARTOGRAMA

[Link]ón
[Link]ón fetal
[Link]ón del trabajo de
parto
[Link]ón materna

Gibbs RS, Karlan BY, Haney AF, Nygaard IE, editors. Danforth’s Obstetrics and Gynecology. 10th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2009. ISBN-13: 9788496921320.
 Ginecología y Obstetricia

CURVAS DE PROGRESIÓN
Fase Latente
Inicio del trabajo de parto
Contracciones irregulares y de baja intensidad
Dilatación cervical lenta (hasta 5–6 cm)
Progreso variable entre mujeres
No indica patología por su duración
Fase de observación y acompañamiento
Evitar intervenciones innecesarias

Fase Activa
Comienza a partir de 5–6 cm de dilatación
Contracciones regulares y eficaces
Aceleración de la dilatación cervical
Progreso más rápido y predecible
Avance continuo de la dilatación y descenso fetal
Permite identificar alteraciones del parto

Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, Landon MB,Garrison E, Normal and Problem Pregnancies. 8th ed. Philadelphia (PA): Elsevier; 2017.
 Ginecología y Obstetricia

CURVAS DE PROGRESIÓN
Lineas de alerta
Fase activa del trabajo de parto
Monitoreo de dilatación cervical
Línea de alerta: progresión mínima aceptable (~1 cm/h)
Cruce de alerta: desviación del patrón esperado
Aumentar vigilancia clínica
Dinámica uterina
Estado fetal y materno
Factores de distocia
No indica intervención inmediata
• Línea de acción: 2–4 h a la derecha de alerta
• Cruce de acción: ↑
riesgo materno y neonatal
• Indicación de intervención obstétrica
– Amniotomía
– Oxitocina
– Evaluación para cesárea • Intervención precoz (2 h): ↑
intervenciones sin beneficio • Recomendación OMS: línea de
acción a 4 h • Interpretación integrada con evaluación clínica global.
Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, Landon MB,Garrison E, Normal and Problem Pregnancies. 8th ed. Philadelphia (PA): Elsevier; 2017.
 Semiologia del trabajo de parto

Criterios de Intervención

Alteraciones en la Progresión

Cruzar la Línea deAcción: derecha, indica un parto

prolongado.

Fase Activa Prolongada: < 1 cm/hora en nulíparas.

Cese del Descenso: La cabeza fetal no baja a pesar de

una buena dinámica uterina

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, et al. Williams Obstetricia. 24ª ed. México D.F.:
McGraw-Hill; 2015.
 Semiologia del trabajo de parto

Criterios de Intervención

Signos de Compromiso Fetal o Materno

Sufrimiento Fetal Agudo: (FCF) como (DIP II) o bradicardia.

Líquido Amniótico Meconial:("puré de arvejas"), - hipoxia fetal.

Agotamiento Materno o Infección: Corioamnionitis (fiebre materna,

taquicardia, líquido fétido).

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, et al. Williams Obstetricia. 24ª ed. México D.F.:
McGraw-Hill; 2015.
 Semiologia del trabajo de parto

Decisiones Clínicas: ¿Cesárea o Instrumento?

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, et al. Williams Obstetricia. 24ª ed. México D.F.:
McGraw-Hill; 2015.
 Semiologia del trabajo de parto

Trabajo de parto anormal

Patrones y que significan:
Fracaso: No se establece dilatacion / descenso
efectivo
Prolongación: Hay progreso, pero lento
(pendiente baja)
Detención: Cese del progreso (Meseta)
Precipitado: Proceso excesivamente rapido

Siempre reevaluar 3P: Potencia (Contracciones),

Pasajero (Posición/tamaño), Pasaje (Pelvis)

Si hay contracciones adecuadas y no

→
progresa descartar DCP/malposición

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, et al. Williams Obstetricia. 24ª ed. México D.F.:
McGraw-Hill; 2015.
 Semiologia del trabajo de parto

Curvas de trabajo de parto en la actualidad

El progreso normal es variable: no todas

siguen la curva de friedman
Un ritmo menor de un centímetro por hora
por sí solo no debe gatillar intervención
Importa más la tendencia progresión versus
meseta más el estado materno fetal

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, et al. Williams Obstetricia. 24ª ed. México D.F.:
McGraw-Hill; 2015.
REFERENCIAS
Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, Landon MB,Garrison E, Normal and Problem
Pregnancies. 8th ed. Philadelphia (PA): Elsevier; 2017.
Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, et al.
Williams Obstetricia. 24ª ed. México D.F.: McGraw-Hill.
Gibbs RS, Karlan BY, Haney AF, Nygaard IE, editors. Danforth’s Obstetrics and
Gynecology. 10th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2009. ISBN-13:
9788496921320.