DIABETES MELLITUS

Diabetes mellitus tipo 1:

Reacción autoinmune anticélulas β del páncreas.
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAIN- REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
DICACIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Inmunosupresor Se une a la ciclofilina intracelular Prevención y tx del rechazo en Hipersensibilidad Trombocitopenia, temblor, La eliminación del
Ciclosporina: Inhibe la respuesta antigenica de los pacientes transplantes de riñón, Infecciones virales cefalea, confusión, debilidad, fármaco se apresura si se
linfocitos T corazón, pulmón, hígado y médula letargo, ansiedad, administra junto con
Suprime la formación de IL-2 e ósea. convulsiones, ginecomastia, fenobarbital,
interferon gamma. (Desarrollan la hipomagnesemia,hiperpotase fenilhidantoina,
insulinitis). Enfermedades autoimunes: mia, ,hiperplasia gingival, trimetropin-
suprime la respuesta celular temprana a nefrotoxicidad, sulfametoxazol y
estímulos antigénicos y reguladores hepatotoxicidad, rifampicina como
Absorción: irregular en tubo digestivo. •Uveítis endógena (inflamación de
neurotoxicosis, anafilaxia, consecuencia de inducción
la zona coloreada del ojo).
Concentración plasmática máxima en hipertensión, hirsutismo, del sistema de citocromo
•Psoriasis.•Síndrome nefrótico
2-6 [Link]ón a proteínas toxicosis de vías p450.
(síndrome caracterizado por
plasmaticas: 33-47%. Distribución: gastrointestinales (náusea,
acumulación de líquidos, escasa
tejido adiposo, hígado, pancreas y vómito, diarrea, anorexia y La depuración de éste
secreción de orina, presencia masiva
riñon. Metabolismo: en el hígado por dolor abdominal). neoplásico cuando se
de proteínas en la orina y
el citocromo p450 IIIA. Eliminación: utiliza con anfotericina B,
alteraciones de proteínas y grasas en
bilis, leche materna, y orina. Vida eritromicina, ketoconazol,
la sangre).•Artritis reumatoide
media: 19 horas. ésta interacción
severa.•Dermatitis severa de causa
desconocida incrementa el peligro de
intoxicación por
ciclosporina

Destrucción de las células β y ausencia de producción y secreción de insulina.

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Insulinas: En hígado inhibe la producción DM tipo 1 y 2 Contraindicada en casos de Reacciones alérgicas, Disminuye su efecto
Lispro hepática de glucosa y estimula la hipersensibilidad a la insulina, diarrea, lipodistrofia, hipoglucemiante con
Regular rápida captación hepática de glucosa. En gastroparesia, obstrucción intestinal, hipopotasemia, anticonceptivos orales,
Contraindicaciones para el uso
NPH (isofana) músculo estimula la captación de disfunción hepática o renal. hipoglucemia corticoesteroides ,
de fármacos orales.
Zin lenta glucosa y bloquea el flujo de hormonas tiroideas.
Ultra lenta precursores gluconeogénicos hacia Aumenta su efecto
Glargina el hígado. En tejido adiposo Control metabólico deficiente hipoglucemiante con
estimula la captación de glucosa e (HbA1c >8%) a pesar de dosis salicilatos, sulfonamidas,
inhibe el flujo de precursor plenas de fármacos orales. betabloqueadores e
gluconeogénico hacia el hígado. inhibidores de la MAO y
Pérdida de peso no explicable de la ECA.
Alrededor de 50% de la insulina por dieta hipocalórica,
que llega al hígado por medio de la persistencia de síntomas
vena porta se destruye y nunca llega cardinales o cetonuria.
a la circulación general, se filtra en
los glomérulos renales y se resorbe Embarazo o lactancia.
en los túbulos.
De forma transitoria en casos
La vida media de la insulina es de de descompensación
5-6 minutos. hiperglucémica aguda
Diabetes Mellitus tipo 2
Disminución relativa de de la secreción de insulina
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Sulfonilureas: Es variado y complejo. Estimulan Diabetes Mellitus tipo 2. Diabetes Mellitus tipo 1. Hiponatremia y retención Sustancias que las
Son derivados de las la secreción de insulina. Incluyendo MODY. de líquidos. desplazan de sus sitios de
sulfonamidas. No estimulan la biosíntesis Embarazo. unión con la albúmina:
Primera generación (normo/hiperglucemia). Efecto Inicio de diabetes después de aspirina, fibratos,
Efecto disulfiram
(tolbutamida, extrapancreático (controversial). 40 años. trimepotrim.
Cirugía mayor. (alcohol). Bloqueo del
cloropropramida). Disminuyen la producción metabolismo del
Segunda generación hepática de glucosa. Aumentan la
Diabetes diagnosticada hace acetaldehido. Inhiben competitivamente
(glibenclamida, captación periférica de glucosa. Infecciones severas, estrés,
menos de 5 años. el metabolismo: alcohol,
glipicida). Aumentan el No. receptores traumatismos.
HIPOGLUCEMIA bloqueadores H2,
Tercera generación celulares a insulina. Aumentan el
(complicación más grave). anticoagulantes.
(glimepirida). metabolismo de glucosa post- Tener peso normal o sobrepeso. Hipersensibilidad.
Meglitinidas: repaglinida, receptor. GLUCOTOXICIDAD.
nategliglinida. Inhiben eliminación
Predisposición a hipoglucemias urinaria: hipoglucemiantes
(hepatopatía o nefropatía). probenecid, alopurinol.

Aumento de la gluconeogénesis y resistencia tisular a la acción de la insulina.

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Actualmente son dos las Disminución de la absorción intestinal de En el paciente con En el paciente con DM2, obeso, que ha Gastrointestinales: Diversos medicamentos
biguanidas que tienen un glucosa. Disminución DM2, obeso, que ha fracasado al tratamiento con dieta. sabor metálico, malestar ( cimetidina, nifedipina,
uso clínico significativo: de la producción hepática de glucosa. fracasado al tratamiento abdominal, náuseas, ranitidina, trimetoprim,
Aumento de la captación de glucosa por con dieta. Monoterapia o combinadas con hiporexia, diarrea. Se etc. ) disminuyen el
Fenformina tejidos periféricos. Aumento en la sulfonilureas. presentan en cerca del transporte celular de
Metformina utilización periférica de glucosa: Efecto Monoterapia o 20% de los casos y son metformina y elevan sus
La absorción de las en el receptor de insulina, efecto post- combinadas con transitorios. Los concentraciones sericas.
biguanidas es casi completa Biguanidas más insulina.
receptor de insulina. sulfonilureas. síntomas mejoran si se
y éstas se concentran Efectos clínicos: Antihipeglucémico, ingiere el medicamento La administración
importantemente en las hipolipermiante, reducciónde peso, En el paciente con DM2, obeso, que ha con los alimentos.
Biguanidas más simultánea de otros
células efectos vasculares. fracasado al tratamiento con dieta.
insulina. hipoglucemiantes hacen
intestinales.
Acidosis láctica. que aumente el efecto de
Los receptores PPAR nucleares en tejidos Alcoholismo. la fenformina
Tiazolidineodinas:
adiposo, musculo-esquelético e hígado,
rosiglitazona, pioglitazona
regulan la transcripción de los genes que Insuficiencia cardiopulmonar.
responden a la insulina y controlan la
Aumentan la sensibilidad a
producción, transporte y utilización de
la insulina (resistencia Neoplasia, sepsis, desnutrición.
glucosa y el metabolismo de los ácidos
insulina).Agonistas potentes
grasos.
y selectivos de la isoforma
gama del receptor activador
de la proliferación de
peroxisoma (PPAR).
Aumento de los niveles séricos de glucosa posprandial
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAIN- REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
DICACIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Inhibidores de la alfa Su efecto es antihiperglucémico. Pacientes obesos con descontrol Enfermedades del Relacionados al proceso Los antiácidos,
glucosidasa (acarbosa) leve. tubo digestivo. digestivos: meteorismo, colestiramina, adsorbentes
diarrea, distensión intestinales y preparados
Su efecto es competitivo, retrasa la absorción
Pseudotetrasacárido que se Con hiperglucemias Gastroparesia abdominal, disminución de enzimas digestivas
de carbohidratos.
une con gran afinidad a las postprandiales. diabética. de la absorción de hierro, pueden disminuir el efecto
glucosidasas alfas, actuando transaminasemia. de acarbosa, si se
como un inhibidor Su acción principal es disminuyendo la administra con
competitivo. hiperglucemia postprandial. Combinado por falla a sulfonilureas, metformina
monoterapia con sulfonilureas, o insulina se puede
Su unión es reversible. biguanidas o ambas. requerir disminución de la
Al disminuir la glucotoxicidad se mejora el
control metabólico. dosis de estos fármacos.
No se absorbe Pacientes con DMNID insulino-
requirientes para reducir dosis de
Estructuralmente, es un Su mecanismo de acción se basa en
insulina.
“pseudo-oligosacárido”, que la:Inhibición reversible, selectiva y temporal
retrasa la digestión de los de las alfa-glucosidasas del enterocito.
Pacientes ancianos.
carbohidratos, ↓ la
disponibilidad de Rango de potencia inhibitoria es:>
monómeros absorbibles y Glucoamilasa > Sacarosa Intolerancia a la glucosa
por lo tanto los picos
postprandiales > Maltasa > Isomaltasa Hipoglucemia reactiva
hiperglucémicos.
Mayor efecto sobre carbohidratos complejos. Síndrome de vaciamiento rápido

Practicamente nulos sobre: Glucosa, lactosa, Hiperlipidemias tipo IIB y IV

dextrosa.
 HIPERLIPIDEMIAS

Actividad de la 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A reductasa

CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
MECANISMO DE ACCIÓN ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Lovastatina Inhiben competitivamente a la HMG Vía oral. Hipersensibilidad al fármaco. Incremento de la enzima Inmunosupresores
Pravastatina CoA reductasa, limitando la tasa de 3-H-3MG CoA reductasa.
Atorvastatina biosíntesis de colesterol. Tx primario en pacientes con Enfermedad hepática activa. Incremento en las Ácido nicotínico
Sinvastatina concentraciones altas de LDL. transaminasas. (alcohol).
Fluvastatina Hiperlipidemia familiar Aumento leve de la
Disminuye la síntesis de LDL . 25- Elevaciones de las transaminasas La ingestión con
Cerivastatina heterocigótica. actividad de la CPK.
55% séricas. ciclosporinas causa
Hipercolesterolemia poligénica.
Son los compuestos miositis e incluso
Individuos con HDL Estreñimiento, diarrea,
más eficaces y Incrementa la expresión de receptores Embarazo y lactancia. rabdomiolisis
disminuidas. atulencias, mareos, dolor,
mejor tolerados. de LDL hepáticos.
En DM. abdominal, náuseas,
Sx nefrótico. Disfunción renal. Aumento del riesgo cefalea, fatiga, insomnio, Con anticoagulantes
Incrementa la eliminación directa de de miositis erupciones, cutáneas, cumarínicos el tiempo de
las LDL. visión borrosa. protombina puede elevarse

Hay un incremento de la enzima HGM Eritromicina

CoA reductasa.

Aumento en la síntesis y liberación de ácidos grasos

CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
MECANISMO DE ACCIÓN ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Induce un aumento en la síntesis y Vía oral Hipersensibilidad a niacina Rubor intenso y prurito Ácido nicotínico y estatina
Niacina (ácido liberación de ácidos grasos (cara y parte superior de incrementa el riesgo de
nicotínico) Tres dosis con los alimentos Embarazadas o que estén cuerpo) miositis y rabdomiositis.
Elemento esencial amamantando Cefalea
Inhibe la síntesis de colesterol
de la dieta, en el DM Diarrea
disminuyendo la producción de VLDL Coadyuvante para las cifras
organismo se Gota Mareo
25-35% y LDL 15-25% de LDL en
convierte en NAD o Úlcera péptica Vómito
en NADP. Hipercolesterolemia familiar
Enfermedad hepática Dolor estomacal
Coenzimas en el Inhibidor temporal de la lipólisis Piel seca
metabolismo de Hiperlipidemia primaria (tipos Hipotensión
proteínas. Incremento de la actividad de la IIa, Iib, III, IV y V) con riesgo Hiperpigmentación
Catalizan reacciones lipoproteinlipasa de enfermedad coronaria y que Anormalidades de la
de oxido-reducción. no han respondido a otras función hepática (dosis
Esenciales para la medidas terapéuticas altas), por incremento de
respiración tisular. Incrementa las concentraciones de
HDL 15-30% las transaminasas
En pacientes con cifras bajas de plasmáticas.
HDL y altas de triglicéridos.
Decremento en la depuración de apoA-
Hiperlipoproteinemia familiar
I, síntesis disminuida de apoA-II

A grandes dosis puede prevenir

Disminuye los niveles de fibrinógeno
pancreatitis en sujetos con
en el plasma
hipertrigliceridemia.

Aumenta los niveles de activador

hístico del plasminógeno
Circulación enterohepática de ácidos biliares:
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAIN- REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
DICACIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Colestiramina Disminuyen el colesterol de las LDL en sujetos Son útiles cuando la elevación de Hipersensibilidad al Incrementos menores de Pueden interferir en la
Colestipol con hipercolesterolemia colesterol es debida a un aumento fármaco fosfatasa alcalina hepática absorción de vitaminas
de la concentración de LDL plasmática y liposolubles y de ciertos
Son resinas de Obstrucción biliar transaminasas fármacos:
Intercambian ión cloro por ácidos biliares con
intercambio catiónico En hiperlipemias con colesterol y completa (transitoriamente)
carga negativa, dado que las resinas no se
que se unen a los LDL elevadas que no responden a
reabsorben el efecto neto favorece la excreción tiroxina, glucósidos
ácidos biliares y evitan dieta
de ácidos biliares Atresia biliar completa Estreñimiento digitálicos,
su absorción.
anticoagulantes, tiazidas,
Promueve la conversión hepática de colesterol En diarreas Náuseas propanolol, tetraciclinas y
Acumulación de sales
en ácidos biliares, lo que aumenta el número de furosemida, así como
biliares
receptores de LDL hepáticos hipolipemiantes:
En la prevención primaria de Vómito gemfibrozil, pravastatina y
cardiopatía coronaria en varones Cirrosis biliar completa fluvastatina.
Inducción de la HMG CoA reductasa jóvenes de 35 a 39 años, que
Pirosis
presentan hipercolesterolemia
primaria Hipertrigliceridemia
Aumento moderado de HDL 5% Meteorismo
Alivia prurito asociado a No se deben tomar otros
Con estatinas hay disminución adicional 20 al Dolor abdominal fármacos en la hora previa
obstrucción biliar parcial y a la
25% de LDL ni en las 3 ó 4 horas
cirrosis biliar primaria
Esteatorrea siguientes a la
Con ác. Nicotínico hay una disminución administración.
Nunca deben deglutirse en forma
adicional 40 al 55% de LDL
seca Flatulencia
En sujetos con hipertrigliceridemia preexistente
se observa incremento persistente de VLDL. Mala absorción de
vitamina K

Mala absorción de ácido

fólico
Actividad disminuida de la lipoproteína lipasa y disminución del HDL:
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Bezafibrato Incrementa la actividad de la Vía oral Hipersensiobilidad al gemfibrozil Incrementos menores de Gemfibrozil no debe
Gemfibrozil lipoproteínlipasa, por la disminución de las transaminasas administrarse con alcohol
la producción hepática de apoCIII Hipertrigliceridemia leve y Enfermedades de vesícula biliar
Derivados del grave Decrementos de la Puede sobrevenir el Sx
ácido fíbrico.
Reduce la VLDL Hipoalbulinemia fosfatasa alcalina miositis-gripe en tratados
Hiperlipidemia familiar con gembfibrozil
Son agentes de
Reduce las LDL heterocigótica Náuseas, vómito, diarrea, combinado con una
amplio espectro Embarazo o lactancia
meteorismo, exantema, estatina
de los lípidos
Aumenta levemente las HDL Sx de quilomicronemia cefalea, urticaria, pérdida
Niños
del pelo, mialgias, fatiga, Puede aumentar el efecto
visión borrosa impotencia, de anticoagulantes orales.
El gemfibrozil en la prevención Clorfibrato en personas anemia
primaria de la cardiopatía colesistectomizadas
coronaria en varones entre 40 y
Disminuye la lipólisis (síntesis hepática
55 años, que tengan
de triglicéridos) reduce el colesterol total Insuficiencia renal y hepática
hiperlipidemia sin respuesta a
Tx previo.
Reducen la actividad plaquetaria y No se deben de administrar con las
agregación de las mismas, y de las comidas y después de las mismas.
Evita complicaciones como
concentraciones plasmáticas del factor
pancreatitis y xantoma eruptivo
VII

Hiperlipemia propia de la
insuficiencia renal

Hiperlipemia familiar
combinada

DM tipo 2 para reducir los

niveles de triglicéridos y para
aumentar las HDL
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL ESENCIAL
Aumento de la poscarga ( resistencia periférica):
 Actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona
1. Inhibidores de la enzima convertidota de angiotensina(ECA):
Inhibe la ECA  impide su unión a AI. AI es inactiva  no se forma AII.
 Se eliminan los efectos de AII: vasoconstricción.
estimulación de la síntesis de aldosterona. 
ECA   bradicinina (vasodepresora). .....
[ prostaglandinas vasodilatadoras].
¯ [ endotelinas vasoconstrictoras].

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Captopril Inhibidor de la ECA, bloquea la Px con HTA 1a no Px con hipertensión Hipotensión, tos seca, AINEs ¯ efecto.
conversión de angiotensina I en complicada. renovascular (¯ perfusión hiperpotasemia, insuficiencia
angiotensina II, disminuye los niveles de renal ® IR. renal aguda, exantema Sales de K o diuréticos
aldosterona y aumenta los niveles de Insuficiencia cardiaca cutáneo, proteinuria, edema ahorradores de K ® favorece
bradicinina, lo que origina vasodilatación Px con hipersensibilidad a angioneurótico, disgeusia, hiperpotasemia.
y disminución de las resistencias captopril neutropenia, glucosuria,
Menos eficaz en raza
periféricas, reducción de la retención de hepatotoxicidad, alteraciones
negra. Los diuréticos ahorradores de
sodio, es el único que contiene una mitad en etapa fetal, diarrea,
Embarazo. potasio y los complementos del
sufhidrilo. neutropenia, aumenta
En ancianos y jóvenes. sensibilidad a la insulina.. potasio exacerban la
Estenosis aórtica hiperpotasemia, incrementan
Biodisponibilidad de aproximadamente las concentraciones plasmáticas
75%, concentración plasmática máxima Px con hipertensión
de digoxina y litio, aumentan
alrededor de 1 hora, la mayor parte de intraglomerular
las reacciones de
este se elimina en orina, unión a proteínas (nefropatía diabética o ¯ la
hipersensibilidad al
del plasma 30%, vida media 2.2 horas. masa renal funcional).
halopurinol, la capsaicina
empeora la tos inducida por
estos inhibidores

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Enalapril Inhibidor de la ECA, bloquea la Px con HTA 1a no complicada. Px con hipertensión renovascular (¯ Cefalea, mareo, insomnio, ¯ efecto con AINEs.
conversión de angiotensina I en perfusión renal ® IR) nausea, diarrea, exantema,
angiotensina II. Sufre una hidrólisis por Menos eficaz en raza negra. angioedema, Intoxicación con litio.
esterasas en el hígado para producir el Px con hipersensibilidad a enalapril. agranulocitosis.
ácido dicarboxílico original activo,
En ancianos y jóvenes. Los complementos de
enalaprilat. Biodisponibilidad oral de
Embarazo, enfermedades vasculares potasio riesgo de
alrededor 60%, concentraciones
Px con hipertensión renales, estenosis aórtica hiperpotasemia.
plasmáticas máximas de 3 a 4 horas, vida
media 1.3horas, pero como se una con la intraglomerular (nefropatía
ECA su vida media plasmática es de 11 diabética o ¯ la masa renal
horas, casi todo el fármaco se elimina por funcional).
la orina.
Insuficiencia cardiaca.
 MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Lisinopril Inhibidor de la ECA, bloquea la Px con HTA 1a no complicada. Px con hipertensión renovascular (¯ Potasio. los antiácidos pueden
conversión de angiotensina I en perfusión renal ® IR. reducir la
angiotensina II, es activo por si solo , se Menos eficaz en raza negra. Proteinuria. biodisponibilidad de los
absorbe con lentitud de manera variable e Px con hipersensibilidad a lisinopril. inhibidores de la ECA, los
incompleta (37%), las concentraciones AINES disminuyen la
En ancianos y jóvenes.
plasmáticas altas se alcanzan en 7 horas, respuesta antihipertensora,
se elimina por los riñones y su vida los diuréticos ahorradores
media es de 12horas, no se acumula en Px con hipertensión de potasio y los
los tejidos. intraglomerular (nefropatía complementos del potasio
diabética o ¯ la masa renal exacerban la
funcional). hiperpotasemia,
incrementan las
concentraciones
plasmáticas de digoxina y
litio, aumentan las
reacciones de
hipersensibilidad al
halopurinol, la capsaicina
empeora la tos inducida
por estos inhibidores.
2. Antagonistas del receptor AT1 de angiotensina
 AT1 y AT2.
 Captan Ang II.
 Ampliamente distribuidos en tejidos.
 Razón: 2:1 entre AT2 y AT1 en el miocardio sano del humano.
Receptor AT1
 Son proteínas integrales de la membrana.
 Captan GTP.
 Dominio de 7 ramos (sitio de unión).
Receptores AT2
 Son proteínas integrales de la membrana.
 Captan GTP.
 Dominio de 7 ramos (sitio de unión).
 Se desconocen las vías de señalización celular de Ang II de enlace con él.

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Losartán Antagonista no péptido de los receptores Pacientes con hipertensión Embarazo y lactancia, se deben de Hipotensión ortostática, Fenobarbital y cimetidina
de Angiotensina II, antagoniza de manera primaria. reducir las dosis en pacientes con daño hiperpotasemia en sujetos favorecen su
selectiva a los receptores AT1. su hepático con neuropatía o en biotransformación.
biodisponibilidad oral es de Estados de renina alta: quienes toman fármacos
aproximadamente 33% y se absorbe con estenosis arterial renal. ahorradores de potasio, Diuréticos ahorradores de
rapidez logrando sus concentraciones alteraciones en la etapa potasio y los
máximas en una hora, vida media 2 horas fetal, molestias complementos del potasio
gastrointestinales, exacerban la
cefalalgia y aturdimiento, hiperpotasemia
vértigo, erupción cutánea.
 MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Candesartán Antagonista no péptido de los receptores Pacientes con hipertensión Hipersensibilidad al fármaco. Hipotensión, fatiga, Los diuréticos ahorradores
de Angiotensina II primaria. Embarazo y lactancia, insuficiencia hiperpotasemia de potasio y los
Estados de renina alta: hepática severa y/o colestasis. complementos del potasio
estenosis arterial renal. exacerban la
hiperpotasemia.

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Irbesartán Antagonista no péptido de los receptores Hipertensión, se puede utilizar Hipersensibilidad al fármaco. Hipotensión, fatiga, La administración de
de Angiotensina II, antagoniza de manera también en combinación con hiperpotasemia, exantema diuréticos ahorradores de
selectiva a los receptores AT1. otros agentes antihipertensivos. y alteraciones en la etapa potasio, suplementos de
Está indicado para el fetal. potasio o substitutos de sal
tratamiento de la enfermedad que contienen potasio,
renal en pacientes con puede causar incremento
hipertensión y diabetes tipo 2. de potasio sérico.

 Inhibidores de los canalesde Ca2+

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Nifedipino Inhiben los canales de calcio sensibles al Profilaxis y tratamiento de Pacientes en shock cardiogénico, Vasodilatación excesiva Junto a las
voltaje tipo L, aumentan las angina e hipertensión, infarto estenosis aórtica avanzada, bloqueo que se traduce en dihidropiridinas producen
concentraciones del calcio citosólico del miocardio y Síndrome de aurículoventricular, hipotensión desvanecimiento, una hipotensión excesiva,
originando aumento de la contracción de Raynaud. arterial, asma bronquial. hipotensión, cefalalgia, junto con el verapamil
las células de músculo liso cardiaco y rubor, disestesia digital, exacerban la insuficiencia
vascular, desencadenan la liberación de nausea, taquicardia, edema cardiaca, pueden
más calcio desde reservas intracelulares, periférico y erupciones incrementar las
aumenta el flujo coronario y produce cutáneas. concentraciones
vasodilatación periférica. plasmáticas de la
Biodisponibilidad del 50%, se une al digoxina.
plasma en un 96%, su vida media es de Con betabloqueadores se
aproximadamente 2 horas favorece la hipotensión
arterial e insuficiencia
cardiaca. La
ranitidina disminuye su
biotransformación.

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Amlodipino Inhiben los canales de calcio sensibles al Hipertensión y angina Pacientes en shock cardiogénico, Hipotensión, erupciones Con betabloqueadores se
voltaje tipo L, aumenta el flujo coronario (variante, de esfuerzo, estenosis aórtica avanzada, bloqueo cutáneas, rubor, mareo, favorce la hipotensión
y produce vasodilatación periférica. Su inestable), antiarrítmico auriculoventricular, hipotensión taquicardia y edema arterial e insuficiencia
biodisponibilidad oral es del 74%, se une arterial, asma bronquial. periférico cardiaca.
al plasma en un 93% y su vida media es
de 39 horas. Con los inductores
enzimáticos se favorece su
biotransformación.
 MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Felodipino Es un calcioantagonista altamente Hipertensión. Choque cardiogénico. Rubor, cefalea, Los inhibidores
selectivo del sistema vascular, el cual palpitaciones, mareo y enzimáticos (por ejemplo,
reduce la presión sanguí[Link] un Angina de pecho. Bloqueo auriculoventricular. fatiga. La mayoría de estas cimetidina, eritromicina,
ligero efecto natriurético/diurético y no reacciones son itraconazol, ketoconazol y
produce retención de líquidos. dependientes de la dosis y ciertos flavonoides que se
Hipotensión arterial.
aparecen al iniciar el encuentran en el jugo de
La vida media es de 24 horas. tratamiento o después de toronja), han demostrado
Asma bronquial. un aumento de la producir un aumento en
La unión de felodipino a las proteínas es
de 99% aproximadamente. Se une dosificación. las concentraciones
predominantemente a albúmina. plasmáticas. Los
Se metaboliza principalmente en el inductores enzimáticos
hígado. (fenitoína, carbamazepina,
Aproximadamente el 70% de la dosis que rifampicina, barbitúricos)
se administra se excreta como pueden ocasionar una
metabolitos en la orina, la fracción disminución de las
restante se excreta en las heces. Menos concentraciones
del 0.5% de la dosis se recupera sin plasmáticas de felodipino.
cambios en la orina.

 Antiadrenergicos α1
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Prazosina Produce una disminución en la resistencia Hipertensión Hipersensibilidad al fármaco. Hipotensión postural, Con antihipertensivos y
vascular periférica total. Su efecto mareo, lipotimia, síncope, diuréticos aumentan los
vasodilatador esta relacionado con un Insuficiencia ventricular Insuficiencia coronaria,cardiaca y /o cefalea, astenia, efectos hipotensores
bloqueo de los receptores alfa izquierda renal. palpitaciones, náusea,
adrenergicos (alfa-1). Tiene una vida taquicardia, somnolencia y
media de 2 a 3 horas. Se metaboliza debilidad.
Ancianos
principalmente por desmetilación y
conjugación y se excreta por la bilis y
heces.

 Antiadrenergicos mixtos
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Labetalol Antagonista competitivo a nivel de los Hipertensión ---------------- Puede inducir un descenso -------------------
receptores alfa 1 y beta adrenérgicos. acusado de las resistencias
Disminuye la presión arterial Urgencia hipertensivas. periféricas poco despues
Reduce las resistencias vasculares de su administración
No altera de forma importante la FC y el aguda.
Preeclampsia
GC.
Se metaboliza en el hígado. Su
biodisponibilidad es de 20 a 40%. La
vida media es de 8 horas.
  Adrenergicos centrales
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Clonidina Reduce el tono simpático y aumenta el Hipertensión Contraindicado en pacientes con Causa bradicardia, El Tx. con antidepresores
parasimpático. depresión mental sequedad bucal, sedación, tricíclicos puede bloquear
taquicardia, nerviosismo, el efecto antihipertensor
Disminuye la presión arterial y la FC. cefalea, sudoración. de la clonidina.

 Vasodilatadores directos
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES ADVERSAS MEDICAMENT
OSA
Hidralazina Pproduce un efecto vasodilatador periférico al relajar directamente la musculatura Hipertensión Hipersensibilidad a Hidralazina Taquicardia, El tratamiento
lisa en los vasos de resistencia, sobre todo en la arteriola. En caso de hipertensión, palpitaciones, simultáneo con
dicha acción da lugar a un descenso de la presión arterial (más la diastólica que la Insuficiencia Insuficiencia cardiaca síntomas otros
sistólica) y a un incremento de la frecuencia cardiaca del volumen sistólico y del cardiaca anginosos, vasodilatadores,
volumen-minutocardiaco. congestiva crónica enrojecimiento, antagonistas del
Insuficiencia coronaria
cefalea, calcio, inhibidores
En caso de insuficiencia cardiaca congestiva crónica, la hidralazina disminuye la desvanecimiento de la ECA,
Preeclampsia o Aneurisma disecante de la aorta
poscarga a través de su acción primaria como dilatador arterial, por lo que se reduce , obstrucción diuréticos,
eclampsia
el trabajo que ha de efectuar el ventrículo izquierdo, lo cual se acompaña de un nasal y antihipertensores,
incremento del volumen sistólico, la irrigación renal y el volumen-minuto cardiaco, Valvulopatía mitral. trastornos antidepresivos
Crisis gastrointestinale tricíclicos y
en tanto que la presión arterial se mantiene bien o desciende sólo ligeramente.
hipertensivas. tranquilizantes
mayores, así como
La vida media fluctúa generalmente entre dos y tres horas, pero en los acetiladores el consumo de
rápidos es más corta: media de 45 minutos. . La hidralazina se fija a las proteínas bebidas
plasmáticas (principalmente a la albúmina) en 88-90%. alcohólicas, puede
reforzar al efecto
hipotensivo de la
hidralazina.

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Diazógido El diazóxido hiperpolariza a las células Crisis hipertensivas. Enfermedad isquémica coronaria. Los dos efectos adversos Diuréticos puede resultar
de músculo liso arteriales al activar más frecuentes son en la potenciación de la
canales de K+ sensibles a ATP, esto Hipoglucemia. retención de sal y agua e hiperglucemia,
genera relajación del músculo liso hiperglucemia, aunque hiperuricemia o efectos
vascular. Se une a proteínas en un 90%. también se puede hipotensivos.. Desplaza a
Diabetes Mellitus.
La vida media es de 21 horas. presentar hipotensión, la arfarina en su unión a
mareo, nausea, vómito y proteínas. Aumenta
Gota. debilidad. bitransformación y
disminuye la unión a
proteína de fenitoina
 MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES ADVERSAS INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
MEDICAMENTOSA
Nitroprusiato de Vasodilatador potente de arterias y venas. Indicado en urgencias Intoxicación por cianuro, *Los signos y síntomas de la Con el sindenafil ya que
sódio Disminuye la resistencia vascular hipertensivas y en insuficiencia acidosis metabólica, arritmias, intoxicación por tiocinato son éste es un inhibidor de la
periférica y el retorno venoso. cardiaca grave. hipotensión, muerte. anorexia, fatiga, desorientación y fosfodiesterasa tipo 5 que
Disminuye la presión arterial. psicosis tó[Link] nitroprusiato es la responsable de la
empeora la hipoxemia arterial en degradación metabólica
pacientes con EPOC. del cGMP.

Aumento de la poscarga
 Antiadrenérgicos β inespecificos
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Propanolol Disminuir la presión sanguínea como Manejo de la angina de pecho. No usarse en pacientes con: Bradicardia Modifica la taquicardia de
resultado primario de una disminución Profilaxis a largo plazo después la hipoglucemia. Se debe
del gasto cardiaco. dela recuperación de infarto Hipersensibilidad conocida a la tener precaución con el
Deterioro de la
Inhibe la estimulación de la producción agudo del miocardio. sustancia uso concurrente de
insuficiencia cardiaca
de renina por catecolaminas. Control de arritmias cardiacas. Bradicardia propanolol y la terapia
Profilaxis de la migraña. Choque cardiogénico hipoglucémica en los
Manejo del tremor esencial. Hipotensión postural pacientes diabéticos.
Antagonista Beta 1 y 2 [Link] Hipotensión
Control de la ansiedad y de la Acidosis metabólica
une en un 90% a las proteínas
taquicardia por ansiedad. Después de ayuno prolongado Síncope
plasmáticas. Puede prolongar la
Profilaxis de la hemorragia Alteraciones severas de la circulación respuesta hipoglucémica a
gastrointestinal alta en arterial periférica
Tiene una vida media de 4 horas Aterogénesis. insulina.
pacientes con hipertensión Feocromocitoma
portal y várices esofágicas. Insuficiencia cardiaca no controlada
Excreción urinaria menos del 0.5.% Manejo de la cardiopatía Los glucósidos digitálicos
Angina de Prinzmetal
Unido en plasma 87±6 hipertrófica obstructiva y de la en asociación con ß-
Bloqueo cardiaco de segundo o tercer
Vida media 3.9 ± 0.4 horas tetralogía de Fallot. bloqueadores pueden
grado
Manejo del glaucoma. incrementar el tiempo de
conducción
atrioventricular.

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Nadolol Funciona al disminuir la frecuencia Angina de pecho. 1. Asma bronquial Mareos o náuseas ----------------
cardíaca y relajar los vasos sanguíneos 2. Rinitis alérgica Cansancio excesivo
Arritmias. 3. Bradicardia sinusal Disnea
4. Bloqueo de la conducción Inflamación de las manos,
5. Shock cardiogénico. los pies, tobillos o las
6. Insuficiencia ventricular piernas
derecha resultante de Aumento de peso inusual
hipertensión pulmonar Desmayos
7. Insuficiencia cardíaca
congestiva.
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FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Pindolol En su calidad de ß-bloqueador, protege el Taquicardia sinusal y auricular. 1. Insuficiencia cardiaca Mareos o nauseas Clonidina: Puede causar
corazón contra la estimulación de los ß- Taquicardia paroxística. 2. Asma bronquial Cansancio excesivo cuando se le suspende el
adrenorreceptores inducida por las Taquicardia en pacientes con 3. Insuficiencia renal Dificultad para dormir tx un crisis hipertensiva.
catecolaminas durante el ejercicio físico y aleteo 4. Feocromocitoma Sueños extraños Fenotiazinas: Causa
el estrés psíquico y reduce, asimismo, la Fibrilacion auriculares 5. Diabetes. Malestar estomacal mayor [ ] plasmática de
conducción simpática al corazón en Extrasístoles supraventriculares 6. La suspensión repentina Pirosis uno de los dos
reposo. Síndrome de corazón puede provocar dolor en el Manos o pies fríos medicamentos.
hipercinético pecho o un ataque cardíaco. AINEs: Reduce el efecto
anihipertensivo
Reserpina: El uso
combinado puede resultar
en un bloqueo ß-
adrenérgico aditivo y
posiblemente excesivo.
 Adrenérgicos β1
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FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Metoprolol Disminuye o inhibe el efecto estimulante Angina de pecho No se debe usar en pacientes con: Cefalea, insomnio, Metoprolol refuerza el
de las catecolaminas en el corazón, lo que astenia, fatiga, depresión, efecto de otros
da lugar a una reducción de la frecuencia Infarto al miocardio Bloqueo auriculoventricular de vértigo, calambres. antihipertensores. Se
cardiaca, de la contractilidad cardiaca y segundo o tercer [Link] Náuseas, vómito, dolor devera tener cuidado al
del gasto cardiaco. cardiaca descompensada (edema abdominal, diarrea o administrar conjuntamente
Arritmias cardiacas
pulmonar). Pacientes con terapia estreñimiento. Disnea, betabloqueadores y
Baja la presión arterial elevada tanto si el inotrópica continua o intermitente. broncospasmo y rinitis. prazosina por primera vez.
Taquicardias supraventriculares Bradicardia sinusal de importancia Bradicardia, trastornos
enfermo está de pie como en decúbito y
aminora la elevación de la presión a clínica. Choque cardiogénico. ortos- La nitroglicerina puede
causa del esfuerzo físico o psíquico. Hipertiroidismo Alteraciones severas de la circulación reforzar el efecto
arterial periférica. Sospecha de infarto táticos, insuficiencia o hipotensor de Metoprolol.
agudo del miocardio mientras su arritmias, disminución del
frecuencia cardiaca sea menor de 45 gasto cardiaco y rara vez
latidos/min, el intervalo P-Q sea mayor rash cutáneo. Raramente
de 0.24 seg o la presión arterial exantema,
sistólica < 100 mmHg. fotosensibilidad,
Hipersensibilidad conocida a cualquier disminución de la libido e
componente del producto impotencia que
desaparecen al suspender
la medicación
 MECACNISMO CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA
FÁRMACO INDICACIONES
DE ACCIÓN ADVERSAS
Atenolol Funciona al disminuir Hipertensión arterial. Hipersensibilidad o alergia a Bradicardia, deterioro de la Si se usa de forma combinada con dihidropiridinas
la frecuencia cardíaca atenolol, bradicardia sinusal , insuficiencia cardiaca, (nifedipino), puede incrementarse el riesgo de hipotensión
y relajar los vasos Angina de pecho. bloqueo cardíaco de segundo o hipotensión postural, arterial y aparecer un cuadro de insuficiencia cardiaca si ésta
sanguíneos para que tercer grado, shock precipitación de bloqueo se encontraba latente. Administrado con glucósidos
el corazón bombee cardiogénico, insuficiencia cardiaco, confusión, mareos, digitálicos pueden dar lugar a un incremento en el tiempo de
Arritmias cardiacas. cardiaca manifiesta, diabéticos,
con facilidad. cefalea, alteraciones del conducción [Link] se combina con clonidina,
hipertiroidismo, tirocoxicosis, estado de ánimo, pesadillas, como todos los betabloqueadores, puede incrementar la
Infarto del miocardio cirugia, insuficiencia cardiaca psicosis, alucinaciones y hipertensión de rebote que sigue a la suspensión de la
Capacidad para
después de su no tratada, isquemia cardíaca, trastornos del sueño. clonidina. Su uso junto a los inhibidores de la síntesis de
antagonizar la
recuperación. enfermedades crónicas Sequedad de la mucosa oral, prostaglandinas (antiinflamatorios no esteroideos), puede
taquicardia inducida
Tratamiento a largo obstructivas de las vías trastornos gastrointestinales. disminuir su efecto hipotensor. Con el uso de anestesicos y
por las catecolaminas
plazo. respiratorias y asma. atenolol puede causar una taquicardia refleja e incrementar el
en los receptores
cardíacos, reduciendo riesgo de hipotensión, debiendo evitarse cualquier anestésico
el gasto cardíaco; la que provoque depresión miocárdica.
inhibición de la
secreción de la renina
y la inhibición de los
centros vasomotores.

 Antiadrenergicos mixtos Labetalol

Aumento de la precarga (volumen circulante)

 Diuréticos
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Hidroclorotiazida Inhiben la resorción de sodio y cloruro en la parte más INSUFICIENCIA Edema renal con Alcalosis metabólica Disminuyen los efectos
distal de la nefrona. Este cotransportador CARDIACA funcionamiento renal a)Hipopotasémica anticoagulantes, uricosúricos,
eléctricamente neutro de Na Cl. ( es diferente del CRÓNICA deficiente. b) Hiperuricemia sulfonilureas e insulina
transportador del asa de Henle). Llega más sodio a Hiponatremia Incrementan los efectos
los túbulos distales para estimular el intercambio con Hipopotasemia. → Arritmias Aumento de la anestésicos digitálicos, litio,
potasio en presencia del SRAA) Pueden incrementar la resistencia a la diuréticos de asa, vit. D
excreción activa de potasio en el túbulo renal distal. insulina AINES, Secuestradores de ac.
Arritmias ventriculares.
Aumentan la resorción de Ca2+ en el túbulo Hiperlipidemia
contorneado distal (resultado de la disminución Reacciones alérgicas Biliares, metenaminas
intracelular de Na ). Embarazo. Impotencia (↓eficacia de diuréticos)
Quinidinas(torsades de pointes,
Se absorbe con rapidez desde el tubo digestivo para [Link])
producir diuresis en plazo de una a dos horas, que dura
de 6 a 12 horas . Potencia los efectos
nefrotóxicos de ciertos
antibióticos (aminoglucósidos)
 MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES ADVERSAS MEDICAMENT
OSA
Clortalidona Derivado Sulfonamídico .Posee propiedades diuréticas y Edema debido a En casos de hipersensibilidad a Náuseas, Puede potenciar
antihipertensiva, equivalentes a las observadas con las tiacidas. diferentes causas. la clortalidona Vómito, los efectos tóxicos
Es capaz de inducir la diuresis en condiciones de alcalosis y acidosis Anuria Resequedad de boca, de los digitálicos
Su acción más importante es el bloqueo de la resorción activa de Hipertensión Disfunción hepática o renal Pulso irregular o débil, Puede presentar
sodio y de cloruro a nivel del túbulo distal. Aumenta la secreción arterial esencial grave Hiponatremia Dolores musculares, sensibilidad
de potasio, disminuye la excreción renal de calcio. Eleva la Hipopotasemia Cansancio y debilidad cruzada con las
resorción de uratos y reduce su secreción tubular. Tiene un efecto Hipercalcemia Cambios en el estado de sulfonamidas.
relajante directo sobre el músculo liso arteriolar. Hiperuricemia o antecedentes ánimo (desequilibrio
de gota No se recomienda hidroelectrolítico)
Se absorbe bien a través del tubo digestivo. Se une 75% a proteínas durante el embarazo y la Aumento de las
plasmáticas y tiene alta afinidad por la anhidrasa carbónica de los lactancia concentraciones
plasmáticas de colesterol y
eritrocitos La mayor parte de la dosis (70%) se elimina por la orina. triglicéridos.
Vida Media: 44 horas.

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Furosemida Inhibe el cotransportador de Na/k/2Cl Es el diurético de elección en la Hipersensibilidad al fármaco o alas Hipopotasemia sobre todo A dosis elevadas tienden a
relacionado con el transporte de cloruro a insuficiencia cardiaca grave sulfonamidas si se administra por vía IV disminuir de manera
Diurético de asa. través de las células que revisten a la por: Puede precipitar la competitiva la excreción
rama ascendente del asa de Henle. * Induce la perdida de sodio y Anuria u oliguria (usar con precaución) toxicidad por digitálicos de salicilatos.
Útil para el El objetivo de la inhibición es mantener a agua en forma mas aguda que El Probenecid puede
Hipovolemia
tratamiento de la los iones de Cl,k, e H se conserven dentro los otros diuréticos. interferir en la secreción
No se debe de administrar por vía IV Hiperuricemia (gota)
insuficiencia de la luz y se pierdan con la orina * Es eficaz a dosis elevadas del fármaco al túbulo
cuando no es posible vigilar los Hiperazoemia prerenal
cardiaca grave y Promueve la venodilatación y la para promover la diuresis proximal.
para el edema incluso en presencia de una electrolitos. Hiperglucemia
disminución de la precarga. Interacciona con el
agudo pulmonar. La diuresis se inicia en un plazo de 10 a tasa de filtración glomerular Dislipidemias captopril interfiriendo con
20 min. después de su administración por baja. En mujeres en lactancia puede su potencia diurética.
vía IV y después de 1 a 2 horas tras su favorecer el retraso del cierre del
administración oral conducto arteriosos.
1. Antagonistas de aldosterona (ahorrador de potasio)
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Espironolactona Actúa sobre el túbulo distal e inhibe el Agente terapéutico en la Hiperpotasemia, anuria, insuficiencia Hiperpotasemia, mareo, Potencia la acción de otros
intercambio de Na y K en su sitio de insuficiencia cardiaca o renal, hiponatremia, insuficiencia somnolencia, letargia. diuréticos y
acción. hipertensión hepática grave, acidosis metabolica, Ataxia confusión y anthipertensores. El ácido
Inhibe le desarrollo de fibrosis en el caso Se puede usar en diabetes tipo DM, menstruación anormal o cefalalgia confusión acetilsalicílico disminuye
de la hipertrofia el ventrículo izquierdo 2 o en presencia de gota. crecimiento de los senos y durante el mental, eritema máculo el efecto de la
Se usa para hipopotasemia embarazo. papular, ginecomastia, espironolactona. No deben
inducida por tiacidas. Cirrosis impotencia, efectos administrarse con
hepática, sx nefrótico. sx de androgénicos, diarrea suplementos de potasio
ovario poliquistico. gastritis, hemorragia para evitar el desarrollo de
gástrica y úlceras pépticas. hiperpotasemia.
 INSUFICIAENCIA CORONARIA (ANGINA DE PECHO)
Aumento de los requerimientos de oxigeno y tensión de la pared miocárdica
 Nitritos
Se usan nitratos de acciones tanto breve como de acción prolongada con el fin de aliviar los síntomas de insuficiencia cardiaca aguda y crónica.
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Nitroglicerina Brindan una fuente exógena de Es eficaz en pacientes con presión Angina causada por Cefalalgia. La medicación simultánea
Isosorbide óxido nítrico a las células telediastólica final del ventrículo izquierdo miocardiopatía hipertrófica Síncope. con otros vasodilatadores,
vasculares y por lo tanto inducen elevada, insuficiencia retrógrada y en quienes [Link] agudo Hipotensión postural. antagonistas de calcio
vasodilatación. Reducción la congestión y el edema pulmonar es el inferior del miocardio con Taquicardia. inhibidores de la ECA,
de la precarga a consecuencia del principal problema. afección del ventrículo Metahemoglobinemia. betabloqueadores,
incremento de la capacitancia En insuficiencia cardiaca refractaria. [Link] pulmonale e Tolerancia. diuréticos, antidepresivos
venosa periférica. hipoxemia arterial. Pericarditis tricíclicos, y el alcohol
Disminuyen resistencia vascular ISOSORBIDE en combinación con [Link] mitral pueden reforzar el efecto
pulmonar y periférica Hidralazina se puede utilizar en pacientes que [Link] hipotensor.
Pero los efectos vasodilatadores no toleran un inhibidor de la ECA. cardiaco. Los AINES disminuyen su
son mas pronunciados sobre las respuesta terapéutica.
venas.
La NITROGLICERINA puede ser muy eficaz
en edema agudo pulmonar de diversas causas
pero con cierto riesgo de disminuciones
precipitadas de la presión arterial.

Inhibidores de los canales de Ca2+

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES ADVERSAS INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
MEDICAMENTOSA
Nifedipina Ihiben la entrada de calcio al interior de Px y tx de angina de pecho Choque cardiógeno, infarto a Cefalea, enrojecimiento de las Conjuntamente con otros
la fibra muscular lisa, y su movilización estable de esfuerzo, sin pruebas miocárdico reciente, bloqueo mejillas, edemas en las piernas antihipertensivos,
desde los depósitos intracelulares. Ejerce de vasospasmo. AV, insuficiencia cardiaca o como resultado de una dilatación bloqueadores de
también una acción antiespasmódica en renal grave, durante el de los vasos sanguíneos. Además, receptores beta, saluréticos
forma selectiva sobre los vasos Angina vasoespástica o de embarazo. en ciertos casos se presentan y con cimetidina, se
coronarios. Excreción urinaria 0 %Unido Prinzmetal. náuseas, vértigo, cansancio y consigue un efecto
en plasma 98±1Vida media 1.8 ± 0.4 reacciones cutáneas. hipotensión hipotensor reforzado y que
horas ortostática, taquicardia, tinnitus y es preciso tomar las
HTA
dolores musculares en las piernas. precauciones necesarias
igualmente con los
glucósidos de digital

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA

FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS
Verapamil Calcioantagonista, mediante inhibición del influjo Tx de las Hipotensión grave, choque Dispepsias, La administración simultánea con
de Ca (a través de los canales lentos) produce un taquiarritmias cardiógeno, bloqueo AV de malestar fármacos bloqueadores de los receptores
efecto antihipertensivo gradual y sostenido. Por lo supraventriculares segundo y tercer grado, sx del abdominal. adrenérgicos beta y antiarrítmicos,
que modula la concentración de los iones de calcio (via intravenosa), seno efermo, disunción anestésicos inhalatorios puede dar lugar a
en las células del músculo liso arteriolar, reducción ventricular izquierda grave, un aumento recíproco de los efectos
Reacciones
del tono de la musculatura vascular lisa arteriolar, Angina de pecho durante el embarazo y sobre el miocardio y el sistema vascular.
alérgicas,
desaparición de la vasoconstricción, con la lactancia. La administración concomitante con
bradicardia, ICC,
consiguiente disminución gradual de las cifras hipertensión, otros antihipertensivos como, diuréticos,
HTA
elevadas de la tensión arterial hasta límites edema periférico, IECA y vasodilatadores tiene un efecto
fisiológicos. constipación, aditivo sobre la tensión arterial.
Excreción urinaria menos del 3% mareos, debilidad, Intensifica efectos de digoxina,
Unido en plasma 90±2 carbamacepina reduce efecto de litio y
 Vida media 4.0 ± 1.5 horas cefalea, náuseas. rifampicina.
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES ADVERSAS MEDICAMENT
OSA
Diltiazem Interfiere con la corriente lenta de entrada (despolarizante) en tejido Tx de angina Contraindicado en embarazo, Náuseas, fatiga, Betabloqueadores,
excitable. Causa desacoplamiento de la excitación-contracción en diversos estable de crónica pacientes con insuficiencia pirosis, malestar con los que existe
tejidos miocárdicos sin cambios en la configuración del potencial de acción. de esfuerzo. renal o hepáticas severas, gástrico y prurito el riesgo de efectos
Poduce relajación del músculo liso vascular coronario y dilatación de las pacientes con insuficiencia con o sin aparición aditivos sobre la
arterias coronarias grandes y pequeñas a niveles terapéuticos, que causan Angina cardiaca descompensada, de “rash”, conducción
poco o ningún efecto negativo inotrópico. Los aumentos resultantes del flujo vasoespástica o de síndrome nodal sinusal, erupciones de la cardiaca.
sanguíneo coronario (epicárdico y subendocárdico) aparecen en modelos Prinzmetal. perturbaciones en la piel que
isquémicos y no isquémicos y están acompañados por reducciones conducción (bloqueo SA o progresaron a
dependientes de la dosis y de la presión sistemática sanguínea, y reducciones AV), choque cardiogénico, eritema multiforme
HTA infarto al miocardio en
de la resistencia periférica. y/o dermatitis
Excreción urinaria menos del 4% evolución o reciente y exfoliativa.
Unido en plasma 78±3 bradicardia (pulso menor a 55
Vida media 3.7 ± 1.2 horas latidos por minuto).

Aumento de la demanda de oxigeno por actividad adrenérgica

 Antagonistas adrenérgicos β: Propanolol, Metoprolol, atenolol
Riesgo de agregación plaquetaria
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Acido Su acción como inhibidor plaquetario es a través de Dolor de baja y En caso de hipersensibilidad , Hemorragia gástrica, Se potencia el efecto de los
acetilsalicílico su capacidad para donar una molécula acetiladora moderada intensidad, con antecedentes de úlcera hipersensibilidad, anticoagulantes y se intensifica la
en la membrana de la plaqueta, lo que afecta la cefalea, neuralgia, peptica, hemorragia trombocitopenia, acción y los efectos secundarios de:
función plaquetaria inhibiendo la enzima ciclo- mialgia, artralgia y gastrointestinal y en quienes diarrea, dolor antirreumáticos, sulfonilureas y
oxigenasa, lo que impide la formación de dismenorrea. sufren trastornos de abdominal y otros metotrexato. Asimismo, hay riesgo de
tromboxano A2. Esta acción es irreversible y Procesos coagulación, último trimestre trastornos hemorragia gastrointestinal con el uso
persiste durante toda la vida de la plaqueta. inflamatorios y px de de embarazo, noños con gastrointestinales. concomitante de corticosteroides y se
También inhibe la formación de la prostaciclina enfermedades influenza o varicela. fatiga. puede reducir el efecto de la
(prostaglandina I2) en la célula endotelial vascular; asociadas con espironolactona, furosemida o
sin embargo, esta acción sí es reversible. Estas hiperagregabilidad fármacos antigotosos. Puede
acciones son dependientes de la dosis. plaquetaria, como antagonizar los efectos de la vitamina
arteriopatia coronaria K llevando a un incremento en los
y trombosis tiempos de sangrado, principalmente
Excreción urinaria 1.4 ± 1.2%
posquirúrgica de en los pacientes que toman
Unido en plasma 49%
venas profundas. anticoagulantes o estrógenos.
Vida media 0.25 ± 0.03 horas
Riesgo de coagulación
 Anticoagulantes
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES ADVERSAS INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
MEDICAMENTOSA
Heparina Inhibe las reacciones que producen la Px y tx de trombosis En caso de hipersensibilidad, Síndrome de coágulo blanco: Anticoagulantes orales:
coagulación de la sangre y la formación del venosa y de hemorragia activa, hemofilia, pueden desarrollar una nueva puede prolongar el tiempo de
coágulo de fibrina, actúa en diferentes puntos del tromboembolia púrpura de cualquier tipo, formación de trombos asociada protrombina;
sistema de coagulación normal. Pequeñas pulmonar. Px de la trombocitopenia, endocarditis a la trombocitopenia, como
cantidades de heparina, en combinación con tromboembolia , de la bacteriana, tuberculosis activa, resultado de una agregación Inhibidores de plaquetas:
antitrombina III (cofactor de heparina), pueden coagulación sanguínea mayor permeabilidad capilar, irreversible de plaquetas Sustancias como el ácido
inhibir la trombosis mediante la inactivación del durante la cirugía lesiones ulcerosas del tubo inducida por la heparina. El acetilsalicílico, dextrano,
factor X y suprimir la conversión de protrombina cardiaca con circulación digestivo , hipertensión arterial proceso puede conducir a fenilbutazona, ibuprofén,
a trombina. Una vez que la trombosis activa se extracorpórea. Tx de la graveaneurismas, amenaza de complicaciones indometacina, dipiridamol,
ha desarrollado, cantidades mayores de heparina coagulación aborto, carcinoma visceral, tromboembólicas severas, hidroxicloroquina y otras
pueden inhibir la progresión de la coagulación intravascular punción lumbar, bloqueo como: necrosis de la piel, que interfieren en el proceso
inactivando la trombina y evitando o previniendo diseminada y anestésico, regional o lumbar y gangrena de las extremidades, de agregación plaquetaria
la conversión de fibrinógeno en fibrina. La tromboembolia arterial durante el embarazo. infarto del miocardio, embolia (que, como es sabido, es la
heparina también previene la formación de un pulmonar y cerebral. principal defensa
coágulo estable de fibrina, inhibiendo la Hemorragia. sangrado hemostática del paciente
activación del factor de estabilización de la gastrointestinal o uretral como heparinizado), pueden
fibrina. Normalmente no afecta el tiempo de manifestación de una lesión provocar el sangrado y por
sangrado; tampoco tiene actividad fibrinolítica, oculta. ende, deberán usarse con
es decir, no disuelve los coágulos existentes. cuidado cuando se
Hipersensibilidad: malestar administre simultáneamente
Excreción urinaria insignificante corporal, fiebre y urticaria.
Digitálicos, tetraciclinas,
Unido en plasma extensa nicotina o antihistamínicos
pueden contrarrestar
Vida media 26 ± 12 minutos parcialmente la acción
anticoagulante.

MECACNISMO DE CONTRAINDICACIONES REACCIONES ADVERSAS INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
ACCIÓN MEDICAMENTOSA
Heparinas de bajo Actúa a través de la Potencialización al administrarse conjuntamente En caso de hipersensibilidad, Hemorragia, sangrado Acido acetilsalicílico,
peso molecular antitrombina III, con AINES, ácido acetilsalicílico, antiagregantes hemorragia activa, hemofilia, retroperitoneal e intracraneales. dextrán, fenilbutazona,
(enoxaparina, inactivando los factores plaquetarios, sustitutos del plasma, antivitaminas púrpura de cualquier tipo, Trombocitopenia Reacciones ibuprofeno, indometacina,
nadroparina) coagulantesIXa, Xa, K. Su uso con dextrán 40 por vía parenteral trombocitopenia, endocarditis locales: Después de la dipiridamol,e
XIa y XIIa y la incrementa el riesgo de hemorragia. bacteriana, tuberculosis activa, inyección puede presentarse hidroxicloroquina
trombina (factor IIa) mayor permeabilidad capilar, dolor, hematoma e irritación incrementan el efecto
con lo que evita la La actividad de la heparina puede verse reducida lesiones ulcerosas del tubo local ligera. anticoagulante.
conversión de cuando se administren simultáneamente ácido digestivo , hipertensión arterial
fribrinógeno a fibrina. ascórbico, antihistamínicos, digital, tetraciclinas, graveaneurismas, amenaza de
Rreacciones alérgicas Digital, tetraciclina,
doxorrubicina y nicotina. aborto, carcinoma visceral,
sistémicas o cutáneas antihistamínico y nicotina,
punción lumbar, bloqueo
(erupciones bulosas), incluso lo contrarrestan
anestésico, regional o lumbar y
reacciones anafilactoides. parcialmente.
durante el embarazo.
 INSUFICIENCIA CARDIACA

Volumen circulante aumentado

 Diuréticos: furosemida, hidroclorotiazida, clortalidona, espironolactona.

Aumento de precarga:
 Vasodilatadores venosos: Nitroglicerina, isosorbide, nitroprusiato
 Actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona: Captopril

Aumento de la poscarga:
 Actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona: Captopril
 Vasodilatadores arteriales: Hidralazina
 Vasodilatadores venosos: Nitroprusiato

Cardiomiopatía dilatada:
 Antagonistas adrenérgicos β: carvedilol metoprolol

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES ADVERSAS MEDICAMENT
OSA
Carvediol Por su acción β bloqueadora no selectiva suprime al Insuficiencia cardiaca congestiva En pacientes con insuficiencia Mareos, dolor de cabeza o En pacientes que
sistema renina angiotensina [Link] reducir la sintomática. cardiaca pueden presentar fatiga. Bradicardia, reciben diuréticos,
actividad de la renina plasmática previene la retención disnea, edema en diferentes hipotensión postural y digitálicos y/o
de líquidos, no tiene función simpaticomimética Puede utilizarse como partes del cuerpo y de algunas veces síncope al IECA deberán
intrínseca. complemento del manejo intensidad variable, además de inicio del tratamiento. estabilizarse las
farmacológico estándar de la bloqueo A-V y agravamiento Algunos trastornos dosis de estos antes
insuficiencia cardiaca. de la insuficiencia cardiaca gastrointestinales. de administrar
Reduce la resistencia vascular periférica por su acción
sobre todo durante la fase de Raros cambios en las carvedilol.
vasodilatadora mediada principalmente por el bloqueo
aumento progresivo de la dosis. transaminasas séricas,
de receptores α adrenérgicos O en aquellos que por alguna
trombocitopenia y
Modula neurohumoralmente, debido a su acción razón no estuvieran recibiendo
leucopenia.
múltiple actuando a través de su efecto antioxidante, digitálicos, IECA, nitratos, o
antiescleroso y antirremodelador hidralazina.

Se metaboliza en el hígado. Eliminación es por vía

biliar. Biodisponibilidad: 25%. Vida media es de 6 a
10 horas.
Contractilidad miocardica disminuida:
 Inhibición de la Na+, K+.ATPasa

Selectivos del transporte de Na+, K+ a través de las membranas celulares.

Se unen a la subunidad a de la Na+, K+, - ATPasa (equivalente enzimático de la bomba Na+)
Aumentan la rapidez de acortamiento del músculo cardiaca
Generan incremento del trabajo sistólico ...
Este efecto se debe a incremento de la disponibilidad de Ca2+ citosólico durante la diástole.

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Digoxina Inhibición de la bomba de sodio ICC con fibrilación auricular. Cardiomiopatía obstructiva Anorexia, náuseas, Quinidina + Digoxina: se duplican
Activación parasimpático ICC con ritmo sinusal hipertrófica las concentraciones sanguíneas de
vómitos, diarrea.
Inhibición simpática Fibrilación auricular Posibilidad de toxicidad digoxina al producir depuración
Malestar, fatiga,
Descarga de renina paroxística Síndrome de Wolff- renal y extrarenal.
confusión, dolor facial,
Efectos hemodinámicas Fibrilación auricular crónica Parkinson_White Verapamil + Digoxina: No cambia
insomnio, depresión,
sin ICC Bloque cardiaco nodal AV la dosis de carga de la digoxina
vértigos, visiones de
Estenosis mitral con ritmo Es probable que no funcione en Amioradona y Propafenona:
Se absorbe con rapidez 75% de la dosis colores.
sinusal disfunción diastólica Aumentan concentraciones de
Circula en la sangre sin fijarse en Palpitaciones, arritmias,
Insuficiencia aguda del digoxina.
proteínas plasmáticas síncope
ventrículo izquierdo Con inhibidores de la ECA:
Se fija a receptores tisulares en el corazón
Cardiopatía valvular Precipitan la insuficiencia renal y
y en músculo esquelético
Liposoluble: penetración cerebral disminuyen la excreción de
digoxina, aumentando sus
concentraciones sanguíneas.

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Digitoxina Actúan mediante una inhibición de bomba ATPasa Na+/K+ de la Insuficiencia Cardiomiopatía obstructiva Arrtimias, Colestiramina, neomicina y
membrana. Esto produce un aumento de la concentración intracelular de cardiaca hipertrófica anorexia, sulfasalazina (decremento
Na+ y de este modo se reduce el gradiente de este ión a través de la Posibilidad de toxicidad de la absorción); tiroxina
nauseas,
membrana y disminuye la cantidad de Ca+ que el intercambiador Bloque cardiaco nodal AV (incremento del volumen de
vómitos,
Na+/Ca2+ bombea al exterior de la célula durante la diástole. alteraciones distribución y de la
Por consiguiente la concentración intracelular de calcio se eleva, y de este visuales y dolor depuración renal.);
modo aumenta la fuerza de la contracción cardiaca y se mantiene una abdominal eritomicina, omeprazol
presión arterial normal. acompañado de (aumento de la absorción);
Absorción virtualmente completa diarrea. captopril, niferipina
Se metaboliza y excreta por intestino (decremento variable de la
depuración). Ciclosporina
(disminución de la función
renal).
  Inhibidores de la fosfodiesterasa:
Derivados de la bipiridina inhibidores selectivos de la familia de la cAMP fosfodiesterasa (tipo III) inhibida por el cGMP
La isoenzima de la FDE tipo III se encuentra en el músculo cardiaco y músculo liso. La FDE es la responsable de la degradación del AMPc; por eso al inhibir esta enzima se elevan los niveles de AMPc y se
produce un aumento de la contractilidad del miocardio y vasodilatación. El gasto cardiaco aumenta y las residencias periféricas disminuyen y no hay cambios en la frecuencia cardiaca.

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Amrinona Posee tanto propiedades inotrópicas como ICC grave resistente al IAM (riesgo de arritmias) Trombocitopenia Amrinona + Dobutamina :
tratamiento ordinario Estenosis aórtica o pulmonar Arritmias ventriculares Para aumentar gasto
vasodilatadores Administración por vía
IAM con choque cardiogénico Cardiomiopatía hipertrófica Hepatotoxicidad cardiaco y reducir presión
intravenosa Distribución rápida
con fallo a la dopamina o (puede agravar la obstrucción) Hipotensión de llenado.
por la circulación Tiempo de vida media: 4 horas
dobutamina Hipersensibilidad
Para el incremento del gasto
Cuando se administra de manera agrupada, sus cardiaco
efectos inotrópico y vasodilatador se producen
sólo con un cambio modesto de la frecuencia
cardiaca o la presión arterial.

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES ADVERSAS INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
MEDICAMENTOSA
Milrinona 20 veces más potente que la amrinona y Tratamiento a corto IAM (riesgo de arritmias) Trombocitopenia Arritmias Milrinona + Dobutamina:
mecanismo de acción semejante plazo en enfermos con Estenosis aórtica o pulmonar ventriculares Hepatotoxicidad Fomenta efectos
Vasodilatador prominente insuficiencia cardiaca Cardiomiopatía hipertrófica Hipotensión Hipersensibilidad inotrópicos y disminuye
Cuando se administra de manera agrupada, sus grave debida a (puede agravar la obstrucción presiones de llenado
efectos inotrópico y vasodilatador se producen disfunción sistólica de
sólo con un cambio modesto de la frecuencia uno u otro ventrículo
Milrinona + Inhibidores
cardiaca o la presión arterial. de la ECA: Riesgo
Vidas media: 30-60 minutos elevado de efectos
vasodilatadores
indeseables.

 Agonistas adrenérgicos β1
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Dopamina Estimula receptores dopaminérgicos Agente del tipo de las Contraindicada en arritmias Latidos ectópicos, Inhibidores de la
posinápticos tipo I y presinápticos II en la catecolaminas utilizado en ventriculares y feocromocitoma. taquicardia, dolor monoaminooxidasa,
vasculatura periférica casos de insuficiencia cardiaca anginoso, disnea , antidepresivos tricíclicos,
Origina vasodilatación de lechos grave y choque cardiógeno Se debe utilizar con cuidado en casos palpitaciones, cefalea, los simpaticomiméticos y
esplácnico, mesentérico,coronario , de estenosis aórtica hipotensión, la guanetidina intensifican
cerebral y arteria renal Choque séptico: La dopamina vasoconstricción, nauseas sus efectos.
Favorece el flujo sanguíneo renal y tiene un efecto inotrópico e y vómito.
conserva la tasa de filtración glomerular incrementa el volumen Los bloqueadores
Efectos directos sobre células epiteliales urinario. adrenergicos y
de los túbulos renales favoreciendo la Insuficiencia miocárdica: dopaminérgicos
natriuresis. después de las intervenciones antagonizan su acción
Induce liberación de noradrenalina cardiacas.
Causa vasoconstricción periférica con Insuficiencia renal aguda para
dosis altas, por estimulación de los lograr la diuresis.
receptores a-adrenérgicos Disfunción ventricular sistólica
sin estado choque
Toxicidad por vasodilatadores.
 MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES ADVERSAS INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES MEDICAMENT
OSA
Dobutamina Análogo sintético de la dopamina Agente Utilización intermitente a Estenosis subaórtica y de Aumento importante de la frecuencia Es incompatible
estimulante beta adrenérgico (subtipos β1 y β2) corto plazo en casos de hipertrófica idiopática cardiaca y la presión arterial. con furosemida,
Se une a los receptores a1 y a2 descompensación cardiaca Fibrilación auricular Fibrilación auricular Taquicardia hidrocortisona,
Tiene efectos inotrópicos más intensos que como:choque cardiógeno, Infarto miocárdico agudo Actividad ventricular ectópica cloruro de potasio,
bloqueo beta excesivo. Aumenta la intensidad del infarto del sulfato de potasio,
cronotrópicos.
Vida Media: 2.4 minutos miocardio. Desarrollo de tolerancia al heparima sódica
fármaco después de la administración
prolongada

SINDROMES DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA Y CRÓNICA

Hiperreactividad bronquial:
 Agonistas adrenérgicos
FÁRMACO- USO TERAPEUTICO REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO MECANISMO DE ACCIÓN
CINÉTICA ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Adrenalina VO, IM, IV; Estimula receptores a y b . Insuficiencia cardiaca Predomina efecto Es incompatible con álcalis,
Abs: VO 90%; Presión arterial: i.v.  PAM por: congestiva. vascular alfa agentes oxidantes y algunos
Metab: 30% sufre  Efecto inotrópico positivo vasoconstrictor: suben metales como hierro, así
hidroxilación y  Efecto cronótropo positivo Vasoconstricción (+ las presiones y hay como el uso masivo de
conjugación en el  Vasoconstricción de lechos vasculares anestésicos locales). bradicardia refleja. glicósidos cardiácos o
hígado. Efectos cardiovasculares: Irritación de mucosa diuréticos mercuriales.
Excr: renal 80% i.v.,  flujo sanguíneo cutáneo, con constricción de los vasos Urticaria, edema Dolor ocular.
t ½: i.v. 5min precapilares y pequeñas vénulas. angioneurótico Cefalea
Efectos cardíacos:  frecuencia. Sistole más breve.  gasto
cardíaco,  trabajo cardíaco y consumo de oxígeno. Reducción de hemorragia
Efectos en el músculo liso: superficial (tópica)
• Relaja el músculo liso G.I.,
•  tono y amplitud de las contracciones espontáneas. Disminución de la presión
• Estómago se relaja y contracción de esfínteres arterial
pilórico e ileocecal.
• Músculo liso uterino, se relaja. Mantención de la presión
Efectos respiratorios: durante anestesia medular
• Relaja músculo bronquial (b2).
Efectos metabólicos: Para aliviar ataques de asma
• Consumo de oxígeno aumenta (subcutánea, o i.m.)
• Metabolismo de glucógeno y grasas a glucosa y
ácidos grasos libres. Induce hiperglicemia
Efectos SNC
• Alteración de la función cerebral y la conducta.
Ansiedad y debilidad.
 Agonistas adrenergicos β2
 MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Salbutamol Produce relajación del músculo liso bronquial, vascular y Profilaxis del Asma Hipersensibilidad Náuseas, Taquicardia Aminas simpaticométicas
(Albuterol) gastrointestinal. Tratamiento del Arritmias cardiacas Nerviosismo, Intranquilidad y aumentan sus efectos.
Induce relajación uterina Asma Broncospasmo Insuficiencia Coronaria Temblor, Palpitaciones,
Estimula la gluconeogénesis Hepática asociado a bronquitis Insomnio, Mal sabor de boca Bloqueadores
Estimula la secreción de las células β del páncreas. Enfisema Vómito, Resequedad o adrenérgicos B, suprimen
Tiene selectividad relativa por el músculo liso bronquial, por irritación de la boca y sus efectos.
lo que es considerado buen broncodilatador garganta

 Metilxantinas:
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA
FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS
Teofilina Produce relajación del músculo liso Asma bronquial. En casos de hipersensibilidad a Frecuentes: Con dosis Sus concentraciones séricas aumentan en
(Aminofilina) bronquial y de los vasos sanguíneos Bronquitis crónica. las xantinas. altas signos y sintomas de presencia de: cimetidina, halopurinol,
pulmonares, por lo que alivia el Enfisema (tratamiento Durante el embarazo y la estimulación del SNC y ranitidina, propranolol y eritromicina.
broncoespasmo, aumenta el flujo aéreo y la crónico). lactancia. cardiovascular. Los barbitúricos y la fenitoína aumentan
capacidad vital.¨ su metabolismo.
Poco frecuentes: Náuseas, Interactúa con otros estimulantes y
La relajación del músculo liso se debe a que reflujo gastroesofágico, depresores del SNC.
inhibe a la fosfodiesterasa, enzima que vómito, cefalea, insomnio, En el fumador crónico esta aumentado el
degrada AMPc, y por tanto aumenta los nervioso, taquicardia y metabolismo de la teofilina, lo que da
niveles celulares de este segundo temblor. lugar a la disminución de sus
mensajero. concentraciones séricas. Los
bloqueadores β-adrenérgicos antagonizan
sus efectos broncodilatadores
 Anticolinergicos
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Bromuro de Derivado cuaternario de la atropina Bloquea de todos los Bronquitis crónica. En casos de hipersensibilidad a Boca seca, tos, sabor Puede antagonizar los
ipratropio subtipos de receptores muscarínicos. Antagoniza en forma Enfisema. la atropina y a sus derivados. amargo, nausea, cefalea, efectos estimulantes de la
competitiva y no selectiva receptores muscarínicos. Asma bronquial. (No Precauciones: En pacientes con nerviosismo, taquicardia, cisaprida sobre la motilidad
Cuando se administra por inhalación produce controlada con glaucoma de ángulo cerrado, hipotensión, midriasis, gastrointestinal.
broncodilatación al bloquear la influencia broncoconstrictora agonistas β- hipertrofia prostática u hipertensión intraocular, Aumenta las reacciones
de los estímulos parasimpáticos adrenérgicos) obstrucción del cuello de la temblor, insomnio, adversas de naturaleza
vejiga broncoconstricción. anticolinérgica de fármacos
95% se deglute y se excreta sin cambios por materias fecales. como los antidepresivos
Vida media: 2-3 h. tricíclicos, antihistamínicos,
fenotiazinas y
antiparkinsonianos.

 Mucoliticos
 MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES ADVERSAS INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES MEDICAMENTOS
A
Ambroxol Aumenta secreciones en tracto respiratorio. Deterioro del transporte Hipersensibilidad a la Pirosis Con antibióticos
Mucolítico Aumenta la producción de factor surfactante pulmonar. del moco sustancia. Dispepsia (amoxicilina,
con acción Activa mecanismo mucociliar. Aumenta viscosidad y Vomito eritomicina,
expectorante Mejor flujo y trasporte de moco. adherencia del moco. Ulcera péptica. Nausea doxiclina) aumentan
Asma bronquial Cefalalgia la concentración de
Bronquiectasias Alergias (raras). antibióticos a nivel
Absorción rápida y completa a nivel intestinal. Embarazo: primer trimestre.
Neumonía pulmonar.
Niveles plasmáticos se alcanzan de 0.5 a 3 horas.
Bronconeumonía
Unión a proteínas es un 90%. Tiempo de vida media
Bronquitis aguda y Lactancia
plasmática de 7 a 12 horas.
crónica

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES ADVERSAS INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES MEDICAMENTOS
A
Acetilcisteína Activa sialiltransferasa que aumenta la tasa de sialomucinas Auxiliar el Hipersensibilidad a la Frecuentes:Gastrointestinales: No se han detectado
en moco bronquial. Restaura enlaces disulfuro en la secreción tratamiento de vías sustancia. Ulcera nausea, vomito ,diarrea.
de la mucosa [Link]ón VO. Regulariza: respiratorias altas y gastroduodenal. Rara vez hipersensibilidad: Pero no se deben de
viscosidad, elasticidad y plasticidad del moco. bajas. Rinofaringitis. Embarazo. urticaria, broncoespasmo, asociar con
Normaliza transporte mucociliar, esto disminuye la Sinusitis. Lactancia. fiebre. anticonvulsivos o con
resistencia del paso de aire Bronquitis.
fármacos que
Bronconeumonía.
disminuyan la
Asma.
Metabolismo hepático. Eliminación renal en 30%. secreción bronquial
Tiempo vida media plasmática 2 horas (atropina).

Activación de la respuesta inmune

 Inhibidores de la liberación de histamina
FÁRMACO-CINÉTICA USO TERAPEUTICO REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO MECANISMO DE ACCIÓN
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Cromoglicat t½ de 45 a 100 minutos Estabilizador de las células cebadas. Terapia de prevención del asma Son generalmente leves No existe evidencia de
o de sódio bronquial (extrínseca o y transitorias: tos, interacciones
i.v. 20 min. Inhibe la desgranulación de las células cebadas, intrínseca) broncospasmo, medicamentosas en relación
sensibilizadas, que ocurre después de la exposición a irritación de la faringe. con el cromoglicato de sodio.
Excr: Vía biliar y renal por antígenos específicos. Prevención y tx de fondo de las
igual sin metabolizar. rinitis alérgicas, estacionales y En ocasiones puede
 Mediante la inhibición de la liberación de crónicas. provocar estornudos y/o
Unión reversible a proteínas histamina y SRL-A (sustancia de reacción ligera irritación nasal
plasmáticas en un 65%. lenta de la anafilaxia). Mediadores químicos Fiebre del heno (rinitis durante los primeros
que desencadenan la respuesta inflamatoria primaveral), rinitis por días de tratamiento.
Absorción intestinal 1% y de 7 de las reacciones alérgicas. En los contaminación ambiental,
al 10% a nivel de tracto resp. pulmones, previene la respuesta del proceso etcétera. En muy raras ocasiones
asmático se puede presentar
estridor laríngeo o
estrechez torácica.

 Antiinflamatorios esteroideos
 MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Beclometasona Inhiben la liberación de factores Asma bronquial crónica Hipersensibilidad Disfonía Lomefloxacina,
inflamatorios, Disminución de secreción Enfermedades respiratorias Insuficiencia suprarrenal Tos Norfloxacina,
de enzimas lipofílicas y proteolíticas. Gastroenteritis Boca seca Moxifloxacino: Aumenta
Producción de elementos vasoacivos y Tuberculosis Irritación de garganta el riesgo de ruptura
quimioatrayentes. Psicosis Moniliasis Bucal y tendinosa.
Extravasación de leucocitos Estados asmáticos agudos Faríngea Cefalea
Fibrosis Bronquitis no asmática Náuseas
Infecciones Bacterianas, Virales o Vómito
Micóticas. Sabor desagradable
Ardor en la piel

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Triamcinolona Síntesis de Macrocortina (Hipocortina) Estados alérgicos graves Hipersensibilidad Sensación de Bienestar Fenitoína, Rifampicina,
Inhibe la actividad de la fosfolipasa A2 Enfermedades de la colágena Insuficiencia Hepática Anorexia Fenobarbital.
Disminuye la liberación de Ac. Trastornos dermatológicos Insuficiencia Renal Insomnio NO administrar
Araquidónico. Enfermedades ICC Pérdida de peso conjuntamente con alcohol
gastrointestinales Estados Convulsivos Granulocitopenia Dolor abdominal Náuseas No administrar
Esto impide la formación de mediadores.
Enfermedades hematológicas Hipertensión Arterial Vómito conjuntamente con AINES
Antiinflamatorio de acción intermedia
Enfermedades Oftálmicas Úlcera gastroduodenal Rubor Hipopotasemia junto con
(12-24h)
Enfermedades Respiratorias Glaucoma de Ángulo Abierto Irritabilidad diuréticos
Induce la gluconeogénesis
Síndrome Nefrótico Diabetes Mellitus Retención de Na y Agua
Incrementa la Lipólisis
Reduce la absorción de calcio y su
excreción.

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Prednisona Inhibición de la fagocitosis Exacerbación de Esclerosis Hipersensibilidad Trastornos de digestión Fenitoína, Rifampicina,
Inhibición de emigración leucocitaria Múltiple Diabetes Mellitus Apetito exagerado con Fenobarbital.
Inhibición de la dilatación capilar Lupus Eritematoso Herpes Ocular aumento de peso Úlcera NO administrar
Reducción del edema y acumulación de Sx. Suprarrenogenital Tuberculosis Activa Péptica Insomnio conjuntamente con alcohol
mastocitos Carditis Reumática Úlcera Péptica Intranquilidad Distribución No administrar
Descenso de valores sanguíneos de Leucemia Psicosis anormal de grasa conjuntamente con AINES
Linfocitos T. Tumores Insuficiencia Hepática Facies Lunar Hipopotasemia junto con
Gluneogénesis Enfermedades Respiratorias Insuficiencia Renal Miopatías diuréticos
Incremento de Lipólisis Infecciones Hipopotasemia Nerviosismo

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Hidrocortisona Se une a las proteínas plamáticas Insuficiencia Suprarrenal aguda Enfermedad Viral Úlcera péptica, Fenitoína, Rifampicina,
Vida media de 90min Tratamiento de los estados de choque Infecciones miopatía, cambios Fenobarbital.
La vida en los tejidos varía entre 8- traumática u operatorio Reacciones Tuberculosis Activa conductuales, cataratas, NO administrar conjuntamente
12h Se metaboliza en el hígado alérgicas graves Reacciones Úlcera Péptica osteoporosis, aumenta con alcohol
Se excreta en la orina. anafilácticas Angioedema Glaucoma sensibilidad de padecer No administrar conjuntamente
Laringospasmo Exacerbación Osteoporosis infecciones, con AINES
aguda de enfermedades de la Colágena Estados Convulsivos alteraciones en el Hipopotasemia junto con
Anemia hemolítica Estado Psicosis equilibrio de líquidos y diuréticos
Asmático Diabetes Mellitus electrólitos,
osteonecrosis.
Aumento de la susceptibilidad a ifecciones
 Inmunizaciones
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRA- REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
INDICACIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Vacuna contra Preparado del polisacárido capsular purificado de Haemophilus influenzae Inmunización En caso de Reacción Teofilina:Toxicidad por
Haemophilus Produce anticuerpos contra Haemophilus influenzae. contra hipersensibilidad a inflamatoria y dolor teofilina
influenzae Haemophilus cualquiera de sus en el sitio de Ciclosporina: Respuesta
influenzae componentes y inyección, fiebre alta inadecuada a la vacuna
enfermedad febril (39°C), irritabilidad, Corticosteroides: Respuesta
aguda. letargo.. inadecuada a la vacuna
Inmunoglobulina contra virus
sincicial respiratorio:
Disminuye seroconversión

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES ADVERSAS INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
MEDICAMENTOSA
Vacuna Vacuna polivalente preparada con Inmunización activa Pacientes hipersensibles, Inflamación, enrojecimiento, dolor, No han sido observadas; sin
antineumocócica polisacáridos de 23 serotipos de contra la infección por durante el embarazo ni en niños induración, y eritema en el sitio de embargo, teóricamente es
neumococo. Su administración subcutánea streptococcus menores de 5 años inyección. Horas después: malestar posible que si se administran
o intramuscular induce la formación de pneumoniae. general, cefalea, mialgia, y fiebre inmunosupresores en forma
anticuerpos entre las 2 y 3 semanas y liguera. concomitante , pudiera
protección persiste entre 5 y 8años. disminuir su eficacia.

 Criterios para el uso racional de : betalactámicos, quinolonas, trimetoprim-sulfametoxazol

Disminución de la ventilación pulmonar

 Tratamiento inhalatorio

La inhaloterapia es una rama moderna de la medicinaque comprende seis capítulos: oxigenoterapia, terapia humectadora, fisioterapia pulmonar, ventilación mecánica, rehabilitación pulmonar y
aerosolterapia. Esta última,la aerosolterapia, nos permite la administración de medicamentos mediante dispositivos llamados micronebulizadores.

Se entiende por aerosol a una suspensión de partículas en una corriente de gas a alta velocidad, cuyo tamaño se mide en micrómetros y es visible semejando una nube o neblina.
La administración de un fármaco por vía inhalatoria representa una forma sencilla de dirigir el fármaco directamente a su lugar de acción, las vías aéreas, permite el empleo de dosis menores del fármaco
y proporciona una respuesta terapéutica más rápida y, en general, ocasiona menos efectos sistémicos. Estas ventajas están particularmente bien demostradas para el caso de los broncodilatadores
(anticolinérgicos y β2-agonistas), los cuales son eficaces a dosis inhaladas de pocos microgramos, con un efecto máximo que se alcanza a los 15 min y con efectos secundarios mínimos.

Dentro de los dispositivos generadores de aerosoles encontramos el nebulizador tipo jet, los nebulizadores ultrasónicos, los inhaladores de dosis medida y los inhaladores de polvo seco.

Indicaciones de la Fisioterapia Respiratoria:

1.- Fisioterapia preventiva:
• Cirugía de alto riesgo: En estos pacientes, el riesgo de complicaciones postoperatorias es alto ya que la función pulmonar se va a ver alterada por diversas causas.

2.- Fisioterapia curativa:

Actuando conjuntamente con el tratamiento médico, se puede llegar a la resolución del problema respiratorio.
Objetivos:
• Recuperación del normal funcionamiento de la caja torácica.
• Normalización de los volúmenes pulmonares.

3.- Fisioterapia estabilizadora:

• Está destinado a aquellas afecciones crónicas que comprometen la función pulmonar:
 FÁRMACO-CINÉTICA USO TERAPEUTICO REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO MECANISMO DE ACCIÓN
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Oxigenoterapia Existen dos sistemas para la La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el 1. Hipoxemia: PaO2 < 60 Se observa en individuos No existe evidencia de
administración de O2: aporte de oxígeno a los tejidos utilizando al mmHg. que reciben oxígeno interacciones
máximo la capacidad de transporte de la sangre enaltas concentraciones: medicamentosas en
arterial. Para ello, la cantidad de oxígeno en el gas 2. Shock cardiogénico o relación con la
De alto: El flujo total de gas
inspirado, debe ser tal que su presión parcial en el hemodinámico. oxigenoterapia.
que suministra el equipo es Depresión de la
alvéolo alcance niveles suficiente para saturar
suficiente para proporcionar ventilación alveolar
completamente la hemoglobina.
la totalidad del gas inspirado 3. Resucitación
cardiopulmonar. Atelectasias de
Bajo flujo:No porporciona la reabsorción
totalidad del gas inspirado y 4. Insuficiencia respiratoria Edema pulmonar
parte del volumen inspirado El efecto directo es aumentar la presión del oxígeno secundaria a: neumonía, Fibrosis pulmonar
debe ser tomado del medio alveolar, que trae consigo una disminución del aspiración de meconio, distress Fibroplasia retrolenticular
ambiente trabajo respiratorio y del trabajo del miocardio, tipos I y II, displasia (en niños prematuros)
necesaria para mantener una presión arterial de broncopulmonar, etc. Disminución de la
oxígeno definida. concentración de
hemoglobina

ANEMIAS CARENCIALES POR DEFICIENCIA DE LA HEMATOPOYESIS

Anemias por deficiencia de hierro

 Hierro
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Sulfato ferroso Con la administración oral de preparados de hierro, la Prevención y En caso de hipersensibilidad Frecuentes: Irritación Su absorción disminuye en
concentración normal de hemoglobina se recupera en tratamiento de la las sales de hierro, úlcera gastrointestinal, dolor presencia de tetraciclinas,
10 semanas y puede necesitarse 3 a 6 meses para deficiencia de hierro. gástrica, enteritis regional, abdominal, náuseas, antiácidos, y cuando se
reponer los reservorios. colitis ulcerativa, gastritis, vómito, diarrea. toma con té.Su absorción
Anemias por deficiencia hepatitis, hemosiderosis, disminuye cuando se
de hierro. anemias no ferropénicas. asocia a vitamina C
El sulfato ferroso contiene 20% del hierro elemental y se Raras: Estreñimiento,
absorbe en forma irregular e incompleta en el tubo pirosis, oscurrecimiento
digestivo. Su eliminación se lleva a cabo por: piel, uñas, de la orina, melena.
cabello, orina, heces, menstruación.

MECACNISMO DE ACCIÓN INDICACIO CONTRAINDICACIONES REACCIONES ADVERSAS INTERACCIÓN

FÁRMACO
NES MEDICAMENTOSA
Fumarato Contiene 33% de hierro, se absorbe de forma Prevención y Hipersensibilidad, sobrecarga de Frecuentes: dolor abdominal, náuseas, vómito, No utilizar preparados
ferroso incompleta después de administrarlo. El hierro tratamiento de hierro (hemocromatosis o estreñimiento o diarrea; agravamiento de una orales y parenterales
absorbido se distribuye por todo el organismo la deficiencia siderosis),hemoglobinopatías, con enf. Preexistente, como colitis ulcerativa o debidos al mayor riesgo de
y se deposita en las células de hierro. atransferrinemia congénita o con enteritis regional. reacciones adversas.
reticuloendoteliales y de manera especial en anemia refractaria, colitis
hígado, bazo, médula ósea y células de la Anemias por ulcerativa, gastritis,
mucosa intestinal, en donde se enlaza con la deficiencia de hepatitis,anemias no ferropenicas.
ferritina hierro.
 MECACNISMO DE CONTRAINDICACIONES REACCIONES ADVERSAS INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
ACCIÓN MEDICAMENTOSA
Hierro dextrán Se dirige a la médula ósea Prevención y tratamiento de la En caso de hipersensibilidad las Hipersensibilidad aguda, reacciones Su absorción disminuye en
eritroide para estimularla y deficiencia de hierro. sales de hierro, úlcera gástrica, anafilácticas, reacciones de hipersensibilidad presencia de tetraciclinas,
de ésta manera se incremente enteritis regional, colitis tardía en especial en sujetos con artritis antiácidos, y cuando se
la producción de eritrocitos Anemias por deficiencia de ulcerativa, gastritis, hepatitis, reumatoide o con antecedente de alergia, toma con té.Su absorción
por parte de la médula ósea. hierro. hemosiderosis, anemias no fiebre, malestar general, linfadenopatía, disminuye cuando se
ferropénicas. artralgias, urticaria, dificultad respiratoria, asocia a vitamina C
taquicardia, hipotensión y dolor de espalda o
precordial.

Anemias megaloblásticas (deficiencias de vitamina B12 y/o ácido fólico)

 Vitamina B12:
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Cianocobalamina Tiene acción anabólica y es esencial para el Prevención y tx de las Individuos hipersensibles, en Puede llegar a provocar Disminución de absorción
Hidroxicobalamina crecimiento y nutrición, reproducción y maduración deficiencias de B12 ante el casos de poliglobulia, erupción cutánea, de vitamina B12
celular, hematopoyesis, producción de células aporte dietético bajo y policitemia vera náuseas, cefalea, vómito (cianocobalamina): ácido
epiteliales, síntesis de nucleoproteínas y mielina. cuando las demandas estén o anorexia. aminosalicílico,
Como componente de varias coenzimas, la vitamina aumentadas. Omeprazol
B12 es importante en la síntesis de ácidos nucleicos, Disminución de reservas
influencia la maduración celular y el mantenimiento séricas y corporales de
de la integridad del tejido nervioso; la cianocobalamina:
hidroxocobalamina tiene propiedades antálgicas. Vitamina C (ácido
ascórbico)

 Acido fólico:
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Ácido fólico Ingresa en gran cantidad y sin cambio a la Anemia Hipersensibilidad, no deben Sueños, irritabilidad, Antiepilépticos, anticonceptivos
circulación porta, debido a que es un sustrato megaloblástica, por emplearse dosis mayores de excitabilidad e orales, antifímicos, alcohol y
pobre para la reducción por la dihidrofolato deficiencia de ácido o.4mg/día antes de descartar hiperactividad. Náusea, antagonistas del ácido fólico
reductasa. Es convertido a su forma fólico. anemia perniciosa, la que distensión abdominal, como la aminopterina,
metabólicamente activa 5-metiltetrahidrofolato también puede ser causada por flatulencia, mal sabor metotrexato, pirimetamina,
en el plasma y sobre todo en el hígado. Prevención y tx de la B12. de boca trimetoprim y sulfonamidas:
Es indispensable para la síntesis de deficiencia de ácido Disminuyen concentraciones.
nucleoproteínas, y en el mantenimiento de la fólico.
eritropoyesis normal

Anemia por deficiencia de eritropoyesis

 Citosina:
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Eritropoyetina Factor de crecimiento. Regulador de mayor Agravamiento del Alacepril: Se requieren
importancia en la proliferación de hematocrito, aumenta la dosis mayores de
progenitores BFU-E y CFU-E. Controlada tendencia a la trombosis eritropoyetina para
por retroalimentación en el cual el riñón mantener el hematocrito
percibe cambios en el aporte de oxígeno. deseado.
Codificada en el cromosoma 7.
 SISTEMA ENDOCRINO: OVARIOS

Disminución de la producción estrogénica:

 Hormonoterapia de restitución:
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRA- REACCIONES ADVERSAS INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
INDICACIONES MEDICAMENTOSA
Estrógenos Igual a los estrógenos endógenos. Entran a la Vasomotores moderados a intensos Cáncer mamario, Genitourinario: sangrado, alteración Rifampicina reduce
conjugados célula y se dirigen al núcleo, y promueven asociados con deficiencia embarazo, sangrado del flujo menstrual, amenorrea. actividad estrogénica. Se
síntesis de RNA y proteínas. Actúa en estrogénica. Prevención y manejo de genital anormal. Mamas: hipersensibilidad, ha atribuido a
genitales femeninos, urogenitales, mamas, osteoporosis asociado con déficit Tromboflebitis agrandamiento, secreción. intensificación del
hipotálamo, hipófisis. En posmenopáusicas estrogénica. Vaginitis atrófica y activas GI: nausea, vómito, dolor metabolismo del
aumenta HDL y disminuye LDL. uretritis atrófica. Hipoestrogenismo. abdominal, ictericia colestásica, estrógeno,
Solubles en agua y son bien absorbidos en pancreatitis. presumiblemente por
aparato gastrointestinal. Metabolismo SNC: cefalea, migraña, mareo. inducción de enzimas de
y la inactivación en hígado. Algunos son Generales: edema, alteraciones en la microsomas hepáticos.
excretados por bilis (pero son reabsorbidos) libido.
también se eliminan por riñón, este es el Cardiovascular: tromboembolismo
principal. venoso y pulmonar

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRA-INDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Estradio- Farmacodinamia: Ciproterona: propiedades Tx del síndrome Embarazo, lactancia, trastornos Tensión mamaria, Fenilbutazonas,
ciproterona antiandrogénicas climatérico y estados de de la función hepática, hemorragia hidantoínas, rifampicina,
(la tableta tiene Farmacocinética: Estradiol: se absorbe rápido y carencia de estrógenos. antecedentes de ictericia o intermenstrual, molestias ampicilina.
2mg de estr y 1 completamente. Sustitución hormonal. prurito del embarazo, tumores gástricas, nauseas,
mg de cipro) Cuando se administran 2mg de estradiol alcanza una Igual que estrógenos. de hígado, ovarios o mama, variación en el peso y
concentración plasmática máxima de 24 a 140pg/ml entre endometriosis, trombosis modificación de la libido.
1 y 12 horas venosa profunda, trastornos del
Vida media de 1 día metabolismo de las grasas
Se excreta por orina y bilis
Biodisponibilidad de 3%
Ciproterona: se absorbe totalmente. Al administrar 1 mg la
concentraciones séricas son de 8 ng/ml después de 1.5
horas Se excreta en bilis y orina Vida media de 1.9 días.
Biodisponibilidad del 88%

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Estradiol- Farmacocinética: Tx sintomático de menopausia, Embarazo, enf hepática, Tensión mamaria, Igual que el de estradiol-
noretisterona Noretisterona: bien absorbidos en tracto GI, profilaxis y tx de secuelas ictericia o prurito en el molestias gástrica, ciproterona
vida media de 7.5-8 horas. Eliminación en posmenopáusicas por falta de embarazo, enf cardiaca severa, nauseas, cefaleas,
orina y heces estrógenos, osteoporosis. enf renal grave, trombosis, variación en el peso,
Estradiol: se combina con albúmina (60-65%) cáncer de mama e hígado, modificaciones de libido
y globulina serica (35-45%) hemorragia genital

Mecanismo de acción: igual que la anterior

  Aumento de la resorción ósea
1. Antiestrógenos
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Raloxifeno Es un modulador selectivo del receptor estrogénico, El clorhidrato de Embarazo, enf hepática, Episodios tromboembólicos No administrar con
tiene actividad selectiva agonista o antagonista raloxifeno está ictericia o prurito en el venosos, incluyendo colestiramina (u otras resinas
sobre los tejidos que responden a estrógeno. indicado para el embarazo, enf cardiaca severa, trombosis venosa profunda, de intercambio aniónico)
Agonista en hueso y parcialmente sobre el tratamiento y la enf renal grave, trombosis, embolia pulmonar y puesto que reduce significati-
metabolismo del colesterol (descenso en el prevención de la cáncer de mama e hígado, trombosis de la vena vamente la absorción y el ciclo
colesterol total y LDL), pero no en el hipotálamo o osteoporosis en hemorragia genital retiniana. Vasodilatación enterohepático del raloxifeno
sobre los tejidos uterino o mamario. mujeres posmeno- (bochornos) ligeramente (disminuye el raloxifeno y su
páusicas incrementados, calambres en eficacia clínica).
Al igual que los estrógenos, los efectos biológicos las piernas así como edema
están mediados por su unión de alta afinidad a los en manos,pies, tobillos o La administración de
receptores estrogénicos y por la regulación de la piernas. Se han notificado ampicilina reduce las
expresión génica. Esta unión provoca la expresión recuentos plaquetarios concentraciones máximas de
diferencial de múltiples genes regulados por ligeramente disminuidos (6- raloxifeno, pero la absorción
estrógenos en diferentes tejidos. 10%) durante el tratamiento total y la eliminación del
con raloxifeno. raloxifeno no se ven afectadas.

2. Difosfonatos
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Alendronato Bisfosfonato de segunda generación, que Indicado en el Embarazo, enf hepática, Flatulencias, dolores Los suplementos de calcio, los
inhibe específicamente la actividad de los tratamiento y ictericia o prurito en el abdominales, antiácidos y otros medicamentos
osteoclastos y la resorción ósea sin ningun prevención para embarazo, enf cardiaca severa, estreñimiento, diarrea, orales pueden interferir la absorción.
efecto directo sobre la formación de huso. Al hombres y mujeres con enf renal grave, trombosis, disfagia, odinofagia, El alendronato interactuan con:
unirse a las sales de calcio, el alendronato osteoporosis (incluida la cáncer de mama e hígado, nauseas, pirosis, ácido acetilsalicílico y mesalamina
bloquea la transformación de fosfato cálcico a producida por hemorragia genital regurgitación, dispepsia, produciendo malestar abdominal,
hidroxiapatita y, por lo tanto, inhibe la glucocorticoides) y los distención abdomional, con madnesio de salicilato hay
formación, agregación y disolución de trastornos producidos diarrea ulcera gástrica, irritación gastrointestinal, con
cristales de hidroxiapatita en el hueso por ésta, así como en la duodenal o esofagica , antiácidos disminuye la absorción de
enfermedad de paget dolor musculoesqueletico, alendronato al igual que con el
calambres musculares, calcio y con la ranitidina IV
cefaleas. aumenta la biodisponibilidad del
alendronato.
Anticoncepción.
 Anticonceptivos combinados orales:
Estrógenos (etinilestradiol, mestranol)
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRA- REACCIONES INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA
FÁRMACO INDICACIONES
INDICACIONES ADVERSAS
Etinilestradiol Biodisponibilidad: 40-60%. Efectos sobre la Mujeres fumadoras, Incremento en el riesgo Que disminuyen sus
menstruación: Regularización tromboflebitis, de eventos de trombosis concentraciones:Inductores enzimáticos
en los ciclos menstruales. tromboemboliaso arterial y venosa y hepáticos: rifampicina, rifabutina,
La concentración plasmática máxima: 30-
Disminuye la pérdida de sangre accidente vascular tromboembolias barbitúricos, primidona, fenilbutazona,
45 pg/mL.
y la incidencia de anemia cerebral, carcinoma incluyendo infarto al fenitoína, dexametasona, griseofulvina,
ferropriva y dismenorrea.. mamario o de vías miocardio, apoplejía, topiramato, algunos inhibidores de las
Actúan por supresión de las urogenitales dependiente trombosis venosa y proteasas, modafinil. Algunos
gonadotropinas. El mecanismo primario de estrógenos, embarazo, embolia pulmonar. antibióticos que disminuyen la
de este efecto es la inhibición de la Efectos relacionados a la
lactancia, neoplasia Incremento en el riesgo circulación enterohepática de estrógenos:
ovulación, otras acciones incluyen inhibición de la ovulación:
hepática, .hepatitis de neoplasia cervical ampicilina, otras penicilinas,
cambios en el moco cervical (que disminuye la incidencia de
colestática, hipertensión intraepitelial y cáncer tetraciclinas.
dificulta aún más la entrada de los quistes ováricos funcionales y
arterial y sangrado vaginal cervical. Incremento en
espermatozoides al útero) y en el de embarazos ectópicos.
anormal. el riesgo de diagnóstico
endometrio (que reducen la probabilidad Que aumentan sus
de cáncer de mama. concentraciones:[Link]
de implantación). Otros efectos: Menor
incidencia de fibroadenomas y es competitivos para la sulfatación en la
enfermedad mamaria pared gastrointestinal, como el ácido
fibroquística, de enfermedad ascórbico (vitamina C) y paracetamol
inflamatoria pélvica aguda, de (acetaminofén). Sustancias que inhiben al
cáncer de endometrio, de citocromo P-450 isoenzima CyP 3A4
cáncer ovárico y menor como indinavir, fluconazol y
severidad en el acné. troleandomicina.

MECACNISMO DE CONTRA-INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA

FÁRMACO INDICACIONES
ACCIÓN
Mestranol T1/2: 50 minutos Anticonceptivo Mujeres fumadoras, Alteraciones del ciclo menstrual, náuseas, mastalgia, Resultan menos efectivos cuando se está
Unión a proteínas oral tromboflebitis, aumento de peso y cefalea. También se ha administrando ampicilina, analgésicos,
plasmáticas: 98% tromboemboliaso accidente mencionado que los anticonceptivos hormonales antihistamínicos, preparaciones
Biodisponibilidad:65% vascular cerebral, carcinoma orales combinados pueden provocar: tromboflebitis, antimigraña, barbitúricos, cloranfenicol,
mamario o de vías urogenitales tromboembolismo arterial, tromboembolismo griseofulvina, isoniacida, fenitoína,
dependiente de estrógenos, pulmonar, infarto del miocardio, hemorragia cerebral, primidona, rifampicina, sulfonaminas,
embarazo, lactancia, neoplasia trombosis cerebral, mesentérica y retiniana, adenoma tetraciclinas y tranquilizantes. Los
hepática, .hepatitis colestática, hepático, carcinoma o tumores hepáticos, alteraciones anticonceptivos orales pueden alterar la
hipertensión arterial y sangrado en el metabolismo de los lípidos, disminución en la efectividad de otros tipos de
vaginal anormal. tolerancia a la glucosa, ictericia, ictericia colestásica, medicamentos, como los
exacerbación de leiomiomas uterinos, aumento en la anticonvulsivantes, agentes
presión sanguínea, retraso en la recuperación de la antihipertensivos como guanetidina,
fertilidad, aumento en el riesgo de los efectos betabloqueadores, hipnóticos, agentes
cardiovasculares en mujeres de edad y fumadoras hipoglucemiantes, anticoagulantes orales,
crónicas, candidiasis vaginal y cambios en la teofilina, tranquilizantes, antidepresivos
curvatura corneal. tricíclicos y vitaminas.
Progestágenos (noretindrona, levonorgestrel)
MECACNISMO DE CONTRA- INDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA
FÁRMACO INDICACIONES
ACCIÓN ADVERSAS
Noretindrona Inhibe la liberación de Anticonceptivo Mujeres fumadoras, Sangrados El empleo concomitante de fármacos anticonvulsivos, barbitúricos o
LH oral tromboflebitis, intermenstruales, antibióticos como la rifampicina o la tetraciclina, carbón activado o
tromboemboliaso accidente manchados o goteos, algunas sales minerales con propiedades laxantes con cualquier
vascular cerebral, carcinoma náuseas, vómitos, anticonceptivo oral, puede ocasionar la presencia de sangrados
mamario o de vías urogenitales aumento de peso, irregulares, amenorrea o disminuir la eficacia anticonceptiva del
dependiente de estrógenos, edema, cloasma, producto al acelerar el metabolismo hepático de los ingredientes
embarazo, lactancia, neoplasia amenorrea, trastornos hormonales. Puede producirse acumulación plasmática de
hepática, .hepatitis colestática, del SNC, irritación benzodiazepinas con aumento posible de los efectos sedantes. La
hipertensión arterial y sangrado corneal por el uso de actividad de los antidepresivos tricíclicos puede disminuirse y la
vaginal anormal. lentes de contacto, frecuencia de efectos tóxicos se puede incrementar con el empleo
cambios en las mamas. simultáneo de compuestos estrógenos.

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Levonorgestrel Supresión del pico de LH y reducción Anticoncepción hormonal; Mujeres fumadoras, tromboflebitis, Variaciones de peso, La rifampicina,
de los niveles tónicos de hemorragia uterina disfuncional; tromboemboliaso accidente vascular cefalea, náuseas, tensión fenibutazona, hidantoínas,
gonadotropinas en el sistema regulación de ciclos cerebral, carcinoma mamario o de vías mamaria, melasma, barbitúricos, tetraciclina,
hipotálamohipofisiario. Cese del opsomenorréicos o amenorrea; urogenitales dependiente de sangrado intermenstrual reducen el efecto
desarrollo folicular ovárico. dismenorrea; síndrome de tensión estrógenos, embarazo, lactancia, modificaciones de la anovulatorio
Inactividad funcional del endometrio premenstrual; endometriosis; neoplasia hepática, .hepatitis libido
quistes funcionales del ovario; colestática, hipertensión arterial y
hirsutismo y acné sangrado vaginal anormal.

 Anticonceptivos combinados inyectables: Ciprionato de estradiol/ medroxiprogesterona

 Progestágenos [Link]: Norgestrel, norentintona, medroxiprogesterona, acetato de etinodiol, desogestrel, noretisterona.

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES ADVERSAS INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
MEDICAMENTOSA
Norgestrel Con propiedades androgénicas, este Prevención del embarazo. Mujeres fumadoras, Son frecuentes anorexia, náuseas, Varios fármacos reducen
fármaco que se comercializa en Endometriosis. Sangrado tromboflebitis, cólicos, acné, edema en pies y la eficacia anticonceptiva
combinación con etinilestradiol impide la uterino disfuncional. tromboemboliaso accidente tobillos, crecimiento e del norgestrel, como
fertilidad de diversas maneras: inhibe las vascular cerebral, carcinoma hipersensibilidad mamaria, rifampicina, ampicilina,
secreciones hipofisiarias de hormonas mamario o de vías urogenitales debilidad y fatigabilidad tetraciclina, cloranfenicol,
gonadotrópicas y la maduración dependiente de estrógenos, acentuadas. Poco frecuentes: benzodiacepinas y
folicular, y en un elevado porcentaje de embarazo, lactancia, neoplasia cambios en el patrón de barbitúricos.
ciclos suprime la ovulación; induce la hepática, .hepatitis colestática, menstruación, aumento de la TA
formación de un moco endocervical que hipertensión arterial y sangrado al límite hipertensivo, depresión,
se hace viscoso e impenetrable, además vaginal anormal. ictericia, candidiasis, cloasma,
de interferir con el proceso de cambios en el peso corporal,
implantación mediante la descamación mareos, vómitos, alopecia
endometrial. moderada, hirsutismo,
irritabilidad, aumento o
disminución de la libido.
 MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Medroxiprogesterona Progestina activa por vía oral Como anticonceptivo de acción Mujeres fumadoras, tromboflebitis, Dentro de las frecuentes, No reportadas
(biodisponibilidades: oral, 5.7 +/- prolongada. Para el tromboemboliaso accidente vascular además de las señaladas
3.8% e intramuscular, 2.5 +/- 1.7%) tratamiento de los síntomas cerebral, carcinoma mamario o de vías para el anterior, destacan
que convierte el endometrio vasomotores (bochornos) en la urogenitales dependiente de amenorrea e infertilidad
proliferativo, resultado de la acción menopausia. Endometriosis. estrógenos, embarazo, lactancia, hasta por 18 meses, así
de estrógenos endógenos o Como terapéutica paliativa en neoplasia hepática, .hepatitis como erosión
exógenos, en endometrio secretor. casos de carcinoma colestática, hipertensión arterial y cervicouterina con
Usada como anticonceptivo endometrial y de carcinoma sangrado vaginal anormal. secreción anormal. Poco
progestínico, inhibe la secreción de renal metastásico, recurrente e frecuentes: aumento del
gonadotropinas hipofisiarias y la inoperable. vello facial y corporal se
maduración folicular, suprime la agrega a las del
ovulación, impide la nidación, e medicamento anterior.
induce una secreción endocervical
viscosa. Se biotransforma en
hígado.

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Desogestrel Interactúa con el DNA y estimula la Prevención del embarazo. Mujeres fumadoras, tromboflebitis, Frecuentes y poco Mismas que para el
síntesis de RNA. Se administra junto con Endometriosis. tromboemboliaso accidente vascular frecuentes, idénticas a las norgestrel
etinilestradiol. Suprime la liberación de cerebral, carcinoma mamario o de vías del norgestrel. Raras:
LH, necesaria para la ovulación (el urogenitales dependiente de trombosis o
estrógeno hace lo propio con la FSH, lo estrógenos, embarazo, lactancia, tromboembolia, pérdida
que evita la selección y maduración del neoplasia hepática, .hepatitis gradual de la visión,
folículo dominante). También retrasan la colestática, hipertensión arterial y tumores en el aparato
maduración del endometrio y promueven sangrado vaginal anormal. reproductor, hepatitis,
la viscosidad extrema del moco cervical. tumores hepáticos.
Ambos se distribuyen ampliamente en el
organismo y se metabolizan en el hígado;
en el caso del desogestrel se producen
varios metabolitos activos. El
etinilestradiol se une de manera notable a
las proteínas plasmáticas (95%) y el
desogestrel a la albúmina y a la globulina
que enlaza hormonas sexuales.

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Noretisterona Progestina de acción prolongada. Induce Parenteral en casos en que Mujeres fumadoras, tromboflebitis, Frecuentes los cambios en No se han reportado.
la formación de endometrio secretor estén contraindicados los tromboemboliaso accidente vascular el patrón de sangrado,
cuando ha sido estimulado previamente estrógenos, o en mujeres con cerebral, carcinoma mamario o de vías incluyendo sangrado
por estrógenos endógenos o exógenos; dificultad para tomar urogenitales dependiente de intermenstrual y
después, parte del endometrio se elimina anticonceptivos VO. estrógenos, embarazo, lactancia, amenorrea; atrofia
con el sangrado menstrual. Inhibe las neoplasia hepática, .hepatitis progresiva del endometrio
secreciones de gonadotropinas colestática, hipertensión arterial y que origina hemorragias;
hipofisiarias y la maduración folicular, sangrado vaginal anormal. cambios en el apetito y en
obteniéndose los mismos efectos que con el peso, edema de pies y
el fármaco anterior, aunque el tobillos; debilidad y
androgénico de la noretisterona es más fatigabilidad exageradas.
débil.
 ENFERMEDAD ÁCIDO-PÉPTICA

Fase cefálica secreción de ácido gástrico por acetilcolina

 Anticolinergicos M1:
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES ADVERSAS INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
MEDICAMENTOSA
Pirenzepina Se absorbe bien en intestino. Se empleaban En caso de hipersensibilidad a Sequedad de boca, vision borrosa y Sin especificar.
Disminuye volumen y cantidad de acido, principalmente para la pirenzepina, insuficiencia dificultad para orinar, retrasan el
pepsina y mucina. tx de ulcera peptica. renal o hepática vaciado gastrico y prolongan la
Bloqueo selectivo de receptores muscarínicos exposición del lecho ulcerado al acido
excitadores presinapticos sobre las (contraindicado en ulcera gastrica)
terminaciones nerviosas vagales (afinidad M1
y con M3)

Disminución del pH gástrico por ácido clorhídrico:

 Antiácidos.
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRA- REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
INDICACIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Hidroxidos de Suspensión coloidal (gel) que actúa como antiácido local. Neutraliza o Auxiliar en el En casos de Frecuentes: sabor a Reduce la absorción
aluminio y reduce la acidez gástrica, acción que eleva el pH del contenido estomacal y tratamiento de la insuficiencia renal, yeso, estreñimiento o gastrointestinal de
magnesio alivia las manifestaciones de hiperacidez . Si el pH >4, disminuye la hiperacidez dolor abdominal, diarrea. Poco tetraciclinas, isoniazida
actividad proteolítica de la pepsina. Su efecto se ejerce por la eliminación gástrica. Auxiliar síntomas o presencia frecuentes: náuseas, y clorpromazina.
de iones H+ de la secreción ácida gástrica, con formación de agua y sales en el tratamiento de apendicitis, vómito, dolor
correspondientes; sin embargo, en el medio alcalino intestinal, el ion H+ se de la hiperacidez obstrucción estomacal. Raras: con
libera nuevamente y el antiácido se regenera. Hodróxido de aluminio es asociada a úlcera intestinal, ileostomía, dosis elevadas y uso
demulcente y forma una capa protectora sobre la mucosa gástrica, en tanto gástrica o colostomía, sangrado crónico, se presenta
que las sales de aluminio que se forman tienen acción astringente y, al llegar duodenal. rectal no hipermagnesemia o
al colon, causan estreñimiento. Por otra parte, el hidróxido de magnesio, al diagnosticado, manifestaciones de
reaccionar con el ácido clorhídrico estomacal, forma cloruro de magnesio insuficiencia depleción de fosfato.
que es muy soluble, no se absorbe, y actúa como laxante en el intestino cardiaca, hipertensión
delgado. Ambos efectos (estreñimiento por las sales de aluminio y laxante y deshidratación
por el magnesio) se neutralizan al administrar esta suspensión combinada.

Disminución de la mucosa gástrica

 Citoprotectores:
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICAC REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
IONES ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Subsalicilato de Interfiere con la integración y adhesión de H. Pilori a las células de la Compuesto usado En caso de Le da un tono grisáceo a Puede disminuir la
bismuto mucosa, también inhibe los efectos de la ureasa, fosfolipasa y demás para el tratamiento hipersensibilidad, la materia fecal y puede absorción intestinal de
enzimas proteolíticas. de la diarrea y de úlceras sangrantes, provocar náuseas, tetraciclinas y el efecto
la dispepsia, úlcera estados vómito y constipación. uricosúrico de la
duodenal, gastritis hemorrágicos, En dosis elevadas puede sulfinpirazona
Su absorción es mínima, es hidrolizado en el estómago a bismuto
por Helicobacter disentería aguda, provocar encefalopatía
oxiclorihídrico y ácido salicílico, en duodeno se forman sales de bismuto y
Pylori gota, hemofilia. por bismuto.
por último se forma el sulfato de bismuto en colon y es excretado en un 99%
en las heces. Su vida media de eliminación es en caso del bismuto de 21 días
y del salicilato de 5 horas
 MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Sucralfato Complejo formado por octasulfato de sacarosa e Tratamiento y profilaxis Casos de hipersensibilidad; Estreñimiento, Disminuye la absorción de
hidróxido de polialuminio, que en un medio ácido (pH de la úlcera duodenal y usar con precaución en casos de sequedad de boca, tetraciclinas, quinolonas,
inferior a 4) se polimeriza y forma uniones cruzadas. tratamiento de la úlcera disfagia, enfermedad náuseas, cimetidina, ranitidina, teofilina,
gástrica gastrointestinal obstructiva, indigestión, vitaminas liposolubles (A,D,E y
insuficiencia renal crónica. diarrea, dolor K). Los antiácidos disminuyen su
Forma un complejo con el exudado Proteínico
(albúmina, fibrinógeno) de las úlceras y las protege de la estomacal, mareo, unión a la mucosa gástrica.
acción del ácido gástrico, pepsina y sales biliares, lo que somnolencia,
favorece la cicatrización. Inhibe la prurito y erupción
formación de pepsina y forma una barrera viscosa cutánea.
Protectora sobre la mucosa gástrica e intestinal normal.
Estimula prostaglandinasE y moco gástrico.

Inhibición de la síntesis de prostaglandinas citoprotectortas:

 Análogos de prostaglandinas:
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Misoprostol Produce un efecto antisecretor de ácido en la noche y al ingerir los Es efectivo en la Como precaución no Puede provocar -------
Es un análogo de alimentos al inhibir la secreción de ácido estimulada por la prevención de administrarlo en mujeres diarrea y dolor
la prostaglandina [Link] citoprotectores en bajas dosis e inhiben la secreción de úlcera gástrica en embarazadas abdominal.
El que es un ácido gástrico en altas dosis. Su absorción después de ser administrado pacientes que
potente inhibidor por vía oral es rápida (1.5 horas); se une a las proteínas plasmáticas en reciben AINES.
de la secreción de un 89%, se excreta en un 80% por vía renal y un 15% por las heces.
ácido gástrico Su vida media de eliminación es de 40 minutos en forma de sus
metabolitos.

Hipersecreción por activación de receptores H2

Antagonistas de la histamina:
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Ranitidina Inhibe la secreción ácida gástrica basal (ayuno) y la Tratamiento de las En caso de hipersensibilidad a la Son frecuentes las No reportadas.
nocturna, así como la inducida por alimento, histamina y úlceras duodenal y ranitidina, insuficiencia renal o náuseas, vómito, diarrea o
otros agonistas H2 y pentagastrina, a nivel de las células gástrica, así como de hepática, durante el embarazo, estreñimiento, cefalea,
apriétales. Su acción antisecretoria es cinco a ocho los estados de lactancia, a niños y ancianos visión borrosa. Poco:
veces más potente que la cimetidina, y es dependiente de hipersecreción. mareo, malestar general,
su concentración plasmática. No afecta la secreción de Tratamiento del prurito y erupción,
pepsina, no inhibe las enzimas microsómicas hepáticas síndrome de linfocitopenia y
(la cimetidina sí); carece de efectos antiandrogénicos. Zollinger-Ellison y plaquetopenia; aumento de
Incrementa el número de bacterias reductoras de de la mastocitosis creatinina, transaminasas
nitratos. Se absorbe 50% VO; concentraciones sistémica. y de transpeptidasa de
plasmáticas máximas después de 2-3h. Se distribuye gamma-glutamil. Raras:
ampliamente, uniéndose poco a las proteínas fiebre, broncospasmo.
plasmáticas. Metabolismo hepático. Vida ½ de
eliminación: 2.5h.
 MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Famotidina efecto antihístamino que la ranitidina, abarcando Tratamiento de En caso de hipersensibilidad a la No se han encontrado No se reportan.
también la inhibición ácida provocada por cafeína, ambas úlceras, así famotidina, insuficiencia renal o reacciones frecuentes. De
insulina y reflejo vagal fisiológico. Su acción se como de los estados hepática, pacientes inmunodeprimidos, las poco frecuentes destacan
inicia en 1 a 3h, persistiendo por 10h. No afecta hipersecretores. durante el embarazo lactancia la diarrea o estreñimiento,
secreción de pepesina. Sin efectos antiandrógenos, cefalea y mareo. Raras:
inhibe poco las enzimas microsómicas hepáticas. bradicardia, broncospasmo,
VO, absorción rápida e incompleta (40-45%); neutropenia, reacciones
concentraciones plasmáticas máximas entre 2 y 3h alérgicas en la piel,
después. Se une poco a proteínas, distribuyéndose trombocitopenia
ampliamente en el organismo. Metabolismo
hepático.

Intercambio de iones H+, K+ por las células parietales:

 Inhibidores de la bomba H+, K+:
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRA- REACCIONES INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA
FÁRMACO INDICACIONES
INDICACIONES ADVERSAS
Omeprazol En el medio ácido estomacal el omeprazol es Indicado en el Embarazo y Frecuentes:Náusea, La absorción de algunos fármacos puede alterarse
protonizado y rápidamente se forman dos productos tratamiento a corto lactancia, úlceras, diarrea, dolor por la disminución de la acidez intragástrica. Por lo
: el ácido sulfínico y una sulfenamida, los cuales se y largo plazo de insuficiencia abdominal. tanto, la absorción de ketoconazol e itraconazol,
unen de manera irreversible a la bomba de los signos y cardiaca Poco frecuente: cianocobalamina (vit B12), hierro, disminuya
protones (H+, K+- ATPasa), localizada en la síntomas Regurgitación, , durante el tratamiento con omeprazol.
superficie de las cel. apriétales, inhibiendo el relacionados con constipación, Debido a que omeprazol se metaboliza en el hígado
transporte final de iones hidrógeno hacia la luz los trastornos flatulencias, cansancio, a través del citocromo P-450 2C19 (CYP2C19),
gástrica. Este efecto sobre el paso final del proceso ácido-pépticos somnolencia, mareo, prolonga el tiempo de eliminación de diazepam,
de formación de ácido gástrico es dosis- (esofagitis por vertigo, prurito y warfarina (R-warfarina) y fenitoína,
dependiente y proporciona una inhibición altamente reflujo, gastritis, cefalea. carbamazepina, digoxina, disulfiram,
eficaz de la secreción de ácido tanto basal como úlcera gástrica, benzodiazepinas, entre otras. Las concentraciones
estimulada, por su mecanismo de acción altamente duodenal, etc.) plasmáticas de omeprazol y claritromicina
selectivo. aumentan durante su administración concomitante.

Infección por Helicobacter pylori: Bismuto coloidal, claritromicina, metronidazol, amoxicilina, tetraciclina

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Claritromicina Inhibe la síntesis proteínica de los microorganismos Tratamiento de las En casos de hipersensibilidad a Presenta náuseas, Él fármaco utilizado en
Macrólido sensibles mediante unión reversible con las subunidades infecciones de vias la claritromicina o a los vómito, dispepsia, dolor monoterapia es ineficaz;
derivado de la ribosómicas 50S de las bacterias. No es susceptible a la respiratorias superiores macrólidos, insuficiencia renal abdominal, diarrea, hay que utilizarlo
eritromicina cuyo acción de las beta-lactamasas. e inferiores. o hepática graves, durante el urticaria, cefalea, acompañado de
espectro embarazo y la lactancia. elevación transitoria de omeprazol, bismuto o
antimicrobiano es Tratamiento de las las transaminasas. ranitidina.
Se absorbe rápidamente y alcanza concentraciones
de tipo intermedio infecciones
plasmáticas máximas en 2 a 3 horas; se metaboliza en el
incluyendo genitourinarias
hígado formándose 14-OH-claritromicina, metabolito más
microorganisnmo producidas por
activo que el compuesto original. Tiene una unión a
s grampositivos y Clamydia
proteínas del 42 al 50%. Se elimina en orina y en bilis; su
gramnegativos.
vida media de eliminación es de 3 a 6 horas.
 MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Metronidazol Presenta una reducción química intracelular donde Tx de la amibiasis En casos de hipersensibilidad al Náuseas, malestar Aumenta el efecto de los
interactúa con el DNA y produce pérdida de la estructura intraintestinal y metronidazol, discrasias gastrointestinal, diarrea anticoagulantes orales.
helicoidal y rompimiento de las bandas. Estas acciones extraintestinal. Absceso sanguíneas, lesiones orgánicas y estreñimiento, vómito,
inhiben la síntesis de ácidos nucleicos y producen muerte hepático amibiano. activas del SNC, durante el sabor metálico y
celular Tricomoniacis. primer trimestre del embarazo; resequedad de boca.
Se absorbe bien por la mucosa gastrointestinal y se Infecciones por se evitará la infección de Aunque se puede tomar
distribuye ampliamente con una unión a proteínas del 20% anaerobios susceptibles, bebidas alcohólicas durante el con los alimentos para
alcanzando concentraciones eficaces en los líquidos en especial Bacteroides. tratamiento con el fin de evitar evitar este malestar
[Link] metaboliza en el hígado por oxidación de sus Como profilactico en la una reacción disulfirámica gastrointestinal.
cadenas laterales y conjugación con glucurónidos cirugía de colon. provocada por la acumulación
formando derivados 2-hidroximetilados que también son de acetaldehído al interferir con
activos. Por la orina se elimina 20% sin cambios y en la oxidación del alcohol. En
algunos pacientes presenta un color marrón-rojizo. Su vida estos casos se presenta dolor
media es de 8 horas, la cuál se prolonga a 18 horas en abdominal, náuseas, vómito,
pacientes con hepatopatía alcohólica. cefalea y diarrea.

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Amoxicilina Impide la síntesis de la pared bacteriana al inhibir la Infecciones de vías En los casos de Náuseas, vómito, Fármacos como
Es una penicilina transpeptidasa, enzima de la membrana bacteriana. Esta urinarias. Otitis media y hipersensibilidad a cualquier diarrea, candidiasis oral, cloranfenicol,
sistémica de acción impide el entrecruzamiento de las cadenas de sinusitis. Infecciones de componente de la fórmula, reacciones alérgicas eritromicina, sulfonamidas
amplio espectro peptidoglucano, las cuales dan fuerza y rigidez a la pared las vías respiratorias asma, fiebre del heno, leves y tetraciclinas interfieren
con propiedades celular. También bloquea la división y el crecimiento superiores e inferiores. mononucleosis infecciosa, con efecto bactericida.
bactericidas celular produciendo alargamiento y lisis en las bacterias Infecciones de la piel y insuficiencia renal grave.
semejantes a las susceptibles. tejidos blandos.
Disminuye el efecto de los
de la ampicilina. Infecciones de las vías
anticonceptivos orales
Actúa sobre biliares.
Se absorbe rápidamente y casi completamente a través de
algunos
la mucosa gastrointestinal con una unión a proteínas del 15
grampositivos y
al 25%; se distribuye ampliamente en el organismo y
gramnegativos y
presenta una biotransformación parcial en el hígado y se
es susceptible a la
elimina por la orina. Su vida media es de 1 a 1.3 horas.
acción de las
beta-lactamasas

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Tetraciclina Penetra en la bacteria por medio de un mecanismo de Tx de las infecciones En caso de hipersensibilidad a Náuseas, vómito, dolor Su absorción es
Antibiótico transporte activo dependiente de energía, del cuál carecen causadas por gérmenes los componentes de la fórmula, estomacal, diarrea, disminuida por leche,
bacteriostático de las células de los mamíferos. Una vez dentro de la célula, sensibles insuficiencia renal o hepática, anorexia, flatulencia, álcalis, sales de calcio,
amplio espectro inhibe la síntesis de proteínas bacterianas al unirse de alteraciones de la coagulación candidiasis oral, vaginal hierro y magnesio; y por el
que incluye manera reversible a la subunidad 30S de los ribosomas en Es el mejor tx para las sanguínea, úlcera y esofagitis. hidróxido de aluminio. No
gérmenes tanto una posición que bloquea la unión RNAt-aminoácido al infecciones causadas gastroduodenal, LES, durante administrarla con
grampositivos estilo aceptor del complejo UNAM-ribosoma. por Micoplasma el embarazo y la lactancia. Su penicilinas porque
como Pneumoniae. administración a menores de 8 producirá antagonismo de
gramnegativos años o en la segunda mitad del su efecto bactericida.
Se absorbe de manera satisfactoria (77%) después de su
embarazo causa cambios de
administración oral. Sin embargo se requiere de 2 a 3 días
coloración en los dientes.
para que alcance concentraciones terapé[Link] una
Evitar su administración
unión a proteínas del 5% y alcanza concentraciones
conjunta con fármacos
terapéuticas en todos los tejidos y líquidos corporales. No
hepatotóxicos.
se metaboliza y se excreta por la orina, heces y bilis.
 SINDROME DIARREICO

Disminución en la consoistencia de las heces fecales y producción de toxinas bacterianas:

 Antidiarreicos
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRA- REACCIONES INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA
FÁRMACO INDICACIONES
INDICACIONES ADVERSAS
Caolin-Pectina Ofrece protección mecánica impidiendo la acción irritante del Protección contra ------------- “Reduce la Inhibir la absorción de tetraciclina, y disminuir
(remedio popular) contenido intestinal y las toxinas bacterianas. De esta manera la mucosa absorción de otros la biodisponibilidad de la digoxina
disminuye la actividad motora propulsiva del intestino intestinal y fármacos” El caolín interfiere con las fenotiacinas
constituyendo así la acción protectora y antidiarreica. antidiarreico. formando complejos y limitando su absorción.

 Criterios para el uso de antimicrobianos y antiparasitarios

Inhibición de la reabsorción pasiva de na+ y Cl- de origen infeccioso

 Opiodes.
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Difenoxilato Inhibición de la liberación de acetilcolina Para el tratamiento sintomático Hipersensibilidad, insuficiencia Estreñimiento, sedación, Depresión aditiva de SNC
a través de receptores (subtipo m y d) de la diarrea. hepática o renal, , litiasis vesicular, cefalea, distención con alcohol, barbitúricos,
opioides presinápticos en el sistema glaucoma de ángulo cerrado, colitis abdominal prurito anthistaminicos,
nervioso entérico, la actividad de los ulcerativa, diarrea asociada a erupción cutánea. narcóticos, y
receptores en el tubo digestivo enterocolitis membranosa, niños con sx En individuos con colitis sedantes/hipnóticos
incrementa la absorción de NaCl y agua. de Down, niños menores de 12 años, ulcerosa intensa puede Su uso concurrente con
Sus efectos directos son en las células durante embarazo y lactancia. producir megacolon tóxico inihibidores de la MAO
epiteliales y el músculo liso del intestino , puede precipitar crisis
reduciendo la cantidad de liquido que hipertensiva
llega al colon y no sobrecarga la
capacidad de absorción del colon.
t ½ 7 a 14 hrs.

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Interfiere con la perístalsis mediante la Control y alivio sintomático de En casos de hipersensibilidad, colitis Cólicos La colestiramina puede inhibir los
Loperamida una acción directa sobre los músculos la diarrea aguda inespecífica y seudomembranosa, diarrea asociada a comunicado dolor efectos antidiarreicos de la
circulares e intestinales reduciendo su de la diarrea crónica asociada a Clostridium difficile, disentería aguda , epigástrico y loperamida al unirse a ella en el
motilidad, y también actúa reduciendo la una enfermedad inflamatoria colitis ulcerativa, diarrea por abdominal, tracto digestivo
secreción de fluidos y de electrolitos y intestinal intoxicación o infección, menos de 6 distensión Los fármacos que estimulan el
aumentando la absorción de agua. años durante la lactancia. abdominal, peristaltismo pueden antagonizar
(reabsorción pasiva de Na y Cl) Al somnolencia, los efectos clínicos como
aumentar el tiempo de tránsito y reducir mareos, boca seca, betanecol, cisaprida,
la pérdida de líquidos constipació, metoclopramida y eritromicina ya
t ½ 11hrs. náuseas y vómitos que estos fármacos aceleran el
tránsito intestinal.
Inhibición de la absorción pasiva de Na+, Cl- de origen inflamatorio ( colitis ulcerativa, enfermedad de Crohn)
 Antiinflamatorios esteroideos

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Prednisona Las respuestas antiinflamatorias se deben En los adultos principalmente Pacientes hipersensibles, con DM , Trastornos de la digestión Con los inductores de las
a la producción de lipocortinas, unas en la exacerbación aguda de la herpes del ojo, tuberculosis activa que de los alimentos, apetito enzimas microsomales
proteínas inhibidoras de la fosfolipasa esclerosis múltiple y en casos no está en tx, infecciones sistémicas exagerado con aumento de hepáticas incluyendo los
A2, enzima implicada en la síntesis del de sx suprarrenogenital. virales, bacterianas o micóticas, úlcera peso, úlcera péptica, barbitúricos, la fenitoína,
ácido araquidónico, intermediario de la péptica, cualquiertipo de psicosis, insomnio, nerviosismo, la rifabutina y la rifampina
síntesis de mediadores de la inflamación En los niños, si hay carditis insuficiencia hepática y renal. intranquilidad, pueden aumentar el
como las prostaglandinas o los reumática, leucemia, tumores, distribución anormal de metabolismo de los
leucotrienos. En consecuencia, los tuberculosis. grasa, facies lunar, glucocorticoides.
glucocorticoides reducen la inflamación y supresión de la respuesta
producen una respuesta inmunosupresora. inmunológica con
V ½ 4 hrs. agravamiento de las
75% - a proteínas infecciones.

 Antiinflamatorios no esteroideos:
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRA- REACCIONES INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA
FÁRMACO INDICACIONES
INDICACIONES ADVERSAS
Sulfasalazina Casi no se absorbe en vías Tx contra la colitis por CU y ----------- Erupción No se deben de administrar preparados que contengan
gastrointestinales. Las bacterias EC leve o moderada. náusea, vómito, hierro, gluconato cálcico, colestiramina y antibióticos de
intestinales desdoblan la sulfasalazina en mareo, cefalea y amplio aspecto ya que éstos pueden alterar la flora
sulfapiridina, la cual es una sulfonamida ocasionalmente bacteriana intestinal e interferir con la absorción, por su
activa que se absorbe y se excreta al final leucopenia unión a proteínas puede interferir con el Tx con
con orina y 5 –aminosalicilato (5-ASA), anticoagulantes, antidiabeticos, orales y fenitoina
que alcanza concentraciones elevadas en aumentando su efecto
heces (componente activo y eficaz)y Contraindicado en pacientes que tengan
ejerce su capacidad antiinflamatoria local hipersensibilidad o con insuficiencia renal
Puede disminuir la absorción de sulfato ferroso, ácido
fólico, y digoxina.

Estimulación de la secreción e inhibición de la absorción de iones (diarrea secretora)

 Opioides; Loperamida
 Análogos de somatostatina:
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Octreótido Inhibición de la secreción de ácido y para tratar los síntomas producidos Hipersensibilidad al Náuseas y malestar No es compatible con
pepsinógeno por el estomago. por los tumores del tubo digestivo medicamento, DM, disfunción gastrointestinal, y un soluciones alimenticias
Inhibición de las secreciones endocrinas (carcinoide, tumor secretor de renal intensa y en pacientes con esquema prolongado parenterales y reduce las
(gastrina, colecistocinina, secretina, VIP y péptido intestinal vasoactivo antecedentes de cálculos puede causar una concentracionesséricas de
motilina) “VIPoma”, glucagoma, gastrinoma, renales. colélitiasis ciclosporina.
Inhibición de la secreción intestinal de insulinoma) con diarrea refractaria,
líquidos y bicarbonato. diarrea relacionada al SIDA,
Disminución de la contractibilidad del diversos trastornos de la motilidad y
músculo liso. hemorragia gastrointestinal.
Vida media: En plasma es de 90 min.
 Derivados del bismuto:Subsalicilato de bismuto

Anticolinérgicos : Diciclomina (dicicloverina)

 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS

Mecanismos patógenos del parásito:

 Inhibidores de la adherencia, antitoxinas

Presencia y multiplicación del parásito:

 Antimicrobianos
 Betalactámicos
Cefalosporinas:
Primera generación: Contra grampositivos y poco contra gramnegativo.
Segunda generación: Contra grampositivos y gramnegativo.
Tercera generación: Contra grampositivos y gramnegativo., anaerobios, pseudomonas
Cuarta generación: Contra grampositivos y gramnegativo., anaerobios, pseudomonas, son altamente resistentes a cefalosporinas.

MECACNISMO DE CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
ACCIÓN ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Penicilina Inhibe la peptidil transferasa Infecciones de vías respiratorias producidas por Antecedentes de alergia a Son raras pero pueden Las tetraciclinas, las
(transpeptidasa), por lo tanto Neumococos, streptocócicas, meningococos, penicilina o a las cefalosporinas, inducir reacciones de eritromicinas y el
inhibe la síntesis de gonococos, actinomicosis, sífilis, difteria, asma, fiebre del heno e hipersensibilizada. Dosis cloranfenicol interfieren
peptidiglucano. carbunco, clostridium, fosopiroquetas, lienteria, insuficiencia renal grave. altas producen en su efecto bactericida.
soduku (fiebre por mordedura de rata). neurotoxicidad y alergias.
Enfermedad de Lyme
Profilaxis de fiebre reumática, gonorrea, sífilis.

MECACNISMO DE CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
ACCIÓN ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Ampicilina Inhibe la peptidil transferasa Cepas susceptibles de Haemophilus, Antecedentes de alergia a Administración Las tetraciclinas
(transpeptidasa), por lo tanto Salmonella,Esterichia, Neisseria, Proteus, penicilina o a las cefalosporinas, prolongada = candidiasis interfieren su efecto
inhibe la síntesis de Shigella. enfermedades bucal (muget) bactericida.
peptidiglucano. alérgicas(asma,eccema, fiebre del Frecuentes:Náuseas, Disminuye la eficacia de
heno), mononucleosis infecciosa e vómito, diarrea. anticonceptivos orales.
insuficiencia renal grave.

MECACNISMO DE CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
ACCIÓN ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Amoxicilina Inhibe la peptidil transferasa Infecciones de vías urinarias. Antecedentes de alergia a Raras: reacciones El cloranfenicol,
(transpeptidasa), por lo tanto Otitis media. penicilina o a las cefalosporinas, alérgicas graves eritromicina, sulfonamidas
inhibe la síntesis de Sinusitis. enfermedades (anafilaxia, enfermedad y tetraciclinas, interfieren
peptidiglucano. alérgicas(asma,eccema, fiebre del sérica, angioedema, con sus efectos
Infecciones de vías biliares. heno), mononucleosis infecciosa e broncospasmo), bactericidas.
insuficiencia renal grave. neutropenia, nefritis Disminuye la eficacia de
intersticial, colitis anticonceptivos orales.
seudomembranosa

MECACNISMO DE CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
ACCIÓN ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Dicloxacilina Inhibe la peptidil transferasa Infección debida a estafilococo productor de beta En casos de hipersensibilidad a Frecuentes:Colitis El ácido acetilsalicitico
(transpeptidasa), por lo tanto lactamasa. las penicilinas, en pacientes con seudomembranosa, desplaza su unión a
inhibe la síntesis de antecedentes de manifestaciones náuseas, vómito, diarrea. proteínas plasmáticas.
peptidiglucano. alérgicas y en aquellos con
nefritis intersticial.
 MECACNISMO DE CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
ACCIÓN ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Cefalexina Inhibe la peptidil transferasa Infecciones producidad por estreptococos: Alergia a cefalosporinas, colitis Gastralgia, molestias en la Efecto nefrotóxico al
(transpeptidasa), por lo tanto -pyogenes. ulcerativa, enteritis regional, boca y lengua, muguet administrarse
inhibe la síntesis de -viridans. insuficiencia renal grave y (candidiasis oral ). conjuntamente con
peptidiglucano. -bovis. durante embarazo y lactancia. aminoglucosidos.
-neumonie.
Cefalosporina de primera
generación

MECACNISMO DE CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
ACCIÓN ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Cefuroxima Inhibe la peptidil transferasa Infecciones de vías urinarias, huesos, Alergia a cefalosporinas, colitis Gastralgia, diarrea, Efecto nefrotóxico al
(transpeptidasa), por lo tanto articulaciones causadas por: [Link], ulcerativa, enteritis regional, muguet. administrarse
inhibe la síntesis de [Link], [Link] insuficiencia renal grave y conjuntamente con
peptidiglucano. durante embarazo y lactancia. aminoglucosidos.

Cefalosporina de segunda
generación

MECACNISMO DE CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
ACCIÓN ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Cefotaxima Inhibe la peptidil transferasa Infecciones gramnegativos susceptibles, Alergia a cefalosporinas, colitis Dispepsia, anorexia, Administración
(transpeptidasa), por lo tanto incluyendo bacteriemias e infecciones de huesos ulcerativa, enteritis regional, colitis seudomembranosa. concomitante con
inhibe la síntesis de y articulaciones. Mejor fármaco en tx de insuficiencia renal grave y nefróticos o furosemida
peptidiglucano. meningitis causada por enterobacterias durante embarazo y lactancia. aumenta riesgo de lesión
gramnegativas. renal.

 Inhibidores de β lactamasa
MECACNISMO DE CONTRAINDICACIONES REACCIONES ADVERSAS INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
ACCIÓN MEDICAMENTOSA
Ácido clavulánico Inhiben la accción de esta En infecciones respiratorias Y su uso está contraindicado en Estos fármacos se comercializan en El alopurinol y el probenecid
Sublactam enzima de manera (sinusitis, amigdalitis y otitis media, pacientes con alergia a las combinación con antibióticos con producen un aumento de las
irreversible y evitan la bronquitis aguda y crónica, penicilinas, debido a que los anillo B-lactamico, por lo que sus concentraciones de la
degradación de el anillo B- neumonía y abseso pulmonar y antibióticos que se combinan efectos adversos se deben amoxicilina y la ampicilina
lactamico de otros diversas infecciones del tracto son derivados de la penicilina. principalmente a los de el antibiótico pero no de los inhibidores de
antibioticos. genito-urinario y cutáneas. combinado: Amoxicilina y ácido la B-lactamasa.
clavulánico y Sulbactam – Ampicilina.

 Quinolonas
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRA- REACCIONES ADVERSAS INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA
FÁRMACO INDICACIONES
INDICACIONES
Ciprofloxaci El ciprofloxacino es un inhibidor Indicado en infecciones de Está Reacciones gastrointestinales (náuseas, Este fármaco puede aumentar la dosis de
na de la DNA-girasa, con lo cual se vias urinarias, prostatitis, contraindicado en anorexia, meteorismo, dolor abdominal, teofilina, potenciando asi sus efectos, al
evita el superenrrollamiento enfermedades venéreas, en la casos de dispepsia, diarrea, vómito); del SNC (cefalea, igual sucede con la glibenclamida, por
positivo de la estructura del DNA enfermedad inflamatoria hipersensibilidad cansancio, insomnio, irritabilidad, tinnitus); loque en estos casos es conveniente
en microorganismos procariotas intestinal, el chancroide, al ciprofloxacino, hipersensibilidad (tipo rash cutáneo, prurito, ajustar la dosis y en combinación con
y en los eucariotas inhibe a su infecciones digestivas y de en menores de 18 fiebre); de la musculatura esquelética; ciclosporina se reduce la eliminación de
similar, la topoisomerasas tipo II. vias respiratorias y en casos años, embarazo y cardiovasculares (taquicardia). Y muy la creatinina por vía renal y aumentan sus
de infecciones. lactancia. raramente artralgias. nieles séricos.
 Aminoglucósidos:
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES ADVERSAS INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
MEDICAMENTOSA
Amikacina La amikacina es un Infecciones del aparato El empleo consecutivo o concomitante Los síntomas más comúnmente El empleo de amikacina y
aminoglucósido con acción respiratorio bajo, tejidos de medicamentos neurotóxicos u observados son tinnitus, vértigo, anestésicos o
bactericida que se une en forma blandos, huesos y ototóxicos se deberá evitar para no sordera parcialmente reversible o bloqueadores
irreversible a uno o más articulaciones, aparato potenciar sus efectos tóxicos. Se ha irreversible, oliguria, azoemia, neuromusculares puede
receptores específicos de la genitourinario, infecciones observado nefrotoxicidad con el uso febrícula, cefalea y parestesias. Se intensificar el efecto de
subunidad 30S de los ribosomas intraabdominales, concomitante de aminoglucósidos y han reportado también bloqueo estos últimos.
bacterianos, además de interferir bacteriemias, septicemias cefalosporinas. Hipersensibilidad y neuromuscular y parálisis de
en el complejo de inicio del RNA (incluyendo sepsis neonatal), reacciones tóxicas a otros músculos respiratorios.
mensajero en la subunidad 30S. quemaduras e infecciones aminoglucósidos, estricta vigilancia Asimismo, se han reportado casos
médica en caso de insuficiencia renal. de erupción cutánea, cefalea,
eosinofilia, anemia e hipotensión.

MECACNISMO CONTRA- REACCIONES ADVERSAS INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
DE ACCIÓN INDICACIONES MEDICAMENTOSA
Gentamicina Actúa Su espectro es Hipersensibilidad Náuseas, vómito, cefalea, proteinuria pasajera, depresión respiratoria, La administración
deprimiendo y específico para y reacciones confusión, trastornos visuales, disminución de apetito, fiebre, aumento de simultánea de gentamicina y
trastornando la bacterias tóxicas a otros urea en la sangre, aumento de transaminasas y bilirrubina, anemia, ácido etacrínico y
síntesis proteica al gramnegativas y aminoglucósidos, leucopenia, disminución del calcio, sodio y potasio, fosfatasa alcalina en probablemente otros
unirse al ribosoma estafilococos, estricta vigilancia suero y erupciones cutáneas pasajeras. El efecto secundario más diuréticos como furosemida
en la porción 30s tiene acción médica en caso de importante y grave es la ototoxicidad (en 2% de los casos) parecen aumentar el efecto
en el lugar de la bactericida más insuficiencia renal. particularmente frecuente en pacientes que sufren insuficiencia renal. ototóxico y nefrotoxico si se
unión del ARNm. amplia que otros combina con cefalosporinas.
aminoglucósidos.

 Sulfonamidas:
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRA- REACCIONES ADVERSAS INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
INDICACIONES MEDICAMENTOSA
Sulfametoxazol- La sulfonamida inhibe la En infecciones de vias Esta Pueden desencadenar megaloblastosis, Actúan desplazando a otros
trimetoprim incorporación de urinarias por enterobacterias y contraindicado en leucopenia y trombocitopenia, la mayoria fármacos que están unidos a
PABA (ácido para-amino-benzoico) en en casos de prostatitis pacientes con de sus efectos adversos se deben a una proteinas, como los
el ácido fólico y el trimetoprim evita la bacteriana, eficaz en amplio daño hipersensibilidad a las sulfamidas que se anticonvulsivos, su
reducción del dihidrofolato en infecciones de vias hepatico, y renal y manifiestan en la piel, como dermatitis y combinación con estrógenos
tetrahidrofolato. La toxicidad es respiratorias por H. Influenza en pacientes con necrosis epidermica y otros síndromes aumenta los efectos adversos
selectiva debido a que las células y por S. Pneumoniae; en discrasias poco comunes. Otros E.A. son la de estos últimos y reduce su
humanas utilizan folatos preformados infecciones digestivas por sanguineas. glositis, estomatitis, cefalea, depresión y actividad, reduce los niveles de
y no los sintetizan como los Shigella sp, S. Tiphy y E. alucinaciones y diferentes tipos de la ciclosporina y no está
microorganismos inferiores. Coli enteropatogena. anemia. indicada la combinación con
antagonistas del ácido fólico.

 Tetraciclinas
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES ADVERSAS INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
MEDICAMENTOSA
Oxitetraciclina Inhibe la síntesis de proteínas de la Antimicrobiana amplia Insuficiencia hepática o renal, Molestias intestinales, no administrar con Su acción disminuye con
bacteria al ligarse al ribosoma contra GRAM – y alteraciones de la coagulación lácteos por el riesgo de producir esofagitis y ingestión concomitante de
bacteriano 30 S y evita la llegada del GRAM + aerobios y sanguínea, ulcera ulcera esofágicas, toxicidad en hígado, productos lácteos, geles de
aminoacil tRNA al sitio aceptor (A) en anaerobios. gastroduodenal, proliferación ictericia, hiperazoemia, acidosis y choque hidróxido de aluminio,
el complejo mRNA-ribosomal. Su excesiva de microorganismos irreversible y se manifiesta similar al Sx de sales de calcio, magnesio,
absorción se da 60 – 80 %, Vida no sensibles, embarazo, Fanconi al ingerir tetraciclinas caducadas. hierro, cinc y subsalicilato
media: 6 a 12 horas. lactancia y menores de 8 años. de bismuto.
 MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES ADVERSAS INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
MEDICAMENTOSA
Doxiclina Inhibe la síntesis de proteínas de la bacteria al ligarse Acción Insuficiencia hepática o renal, FOTOSENSIBILIDAD y Su acción disminuye con
al ribosoma bacteriano 30 S y evita la llegada del antimicrobiana alteraciones de la coagulación molestias intestinales, no ingestión concomitante de
aminoacil tRNA al sitio aceptor (A) en el complejo amplia contra sanguínea, ulcera administrar con lácteos por el productos lácteos, geles de
mRNA-ribosomal. Distribución amplia en todo el GRAM – y GRAM gastroduodenal, proliferación riesgo de producir esofagitis y hidróxido de aluminio,
cuerpo, esta no atraviesa la barrera hematoencefalica + aerobios y excesiva de microorganismos ulcera esofágicas, toxicidad en sales de calcio, magnesio,
aunque exista un proceso imitativo en las meninges, anaerobios. no sensibles, embarazo, hígado, ictericia, hiperazoemia, hierro, cinc y subsalicilato
este atraviesa la placeta y llega a la circulación fetal y lactancia y menores de 8 años. acidosis y choque irreversible y de bismuto.
líquido amniótico, se excreta en heces y esta es la mas se manifiesta similar al Sx de
inocua cuando daño renal, esta se absorbe del 90 – Fanconi al ingerir tetraciclinas
100%.Vida media: 16 a 19 horas. caducadas.

 Macrólidos
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRA- REACCIONES INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA
FÁRMACO INDICACIONES
INDICACIONES ADVERSAS
Eritromicina Inhibe la síntesis de proteínas al ligarse en forma Bacteriostático. Infecciones Insuficiencia Hepatitis colestásica, Potencia los efectos del astenizol,
reversible a subunidades ribosómicas 50 S de por S. pyogenes y hepática o renal, aumento del aspartato carbamazepina, corticoesteroides,
microorganismos sensibles. Se absorbe en Spneumoniae del grupo A. embarazo, aminotrasferasa, ciclosporina, digoxina, alcaloides del
duodeno y yeyuno, se elimina por orina. Mejor fármaco en el tx de la lactancia trastornos en el corazón cornezuelo de centeno, terfenadina,
Vida media: 1.6 horas. neumonía por Micoplasma o como arritmias. teofilina, tiazolam, valproato y warfarina
Unión a proteínas: 70-80% por L. pneumophila. debido a todos estos compiten por el mismo
receptor que es citocromo P450.

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRA- REACCIONES INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA

FÁRMACO INDICACIONES
INDICACIONES ADVERSAS
Claritromicina Inhibe la síntesis de proteínas al ligarse en forma Bacteriostático. Insuficiencia Hepatitis colestásica, Potencia los efectos del astenizol,
reversible a subunidades ribosómicas 50 S de Infecciones genitourinarios hepática o renal, aumento del aspartato carbamazepina, corticoesteroides,
microorganismos sensibles. Se absorbe producidas por Clamydia. embarazo, aminotrasferasa, ciclosporina, digoxina, alcaloides del
rápidamente en el tubo digestivo, se elimina por lactancia trastornos en el corazón cornezuelo de centeno, terfenadina,
medio de mecanismos renales, su como arritmias. teofilina, tiazolam, valproato y warfarina
biodisponibilidad disminuye debido a que 50- debido a todos estos compiten por el mismo
55% se lleva acabo el efecto de primer paso. receptor que es citocromo P450.
Vida media: 3 a 7 horas.
Unión a proteínas: 40 a 70%.

 Antituberculosos
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRA- REACCIONES INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA
FÁRMACO INDICACIONES
INDICACIONES ADVERSAS
Isoniazida Tiene acción bactericida sobre las micobacterias que Tx de tuberculosis Trastornos Vértigo, dolor Los antiácidos disminuyen su absorción
están en fase la cual se atribuye a que inhibe la síntesis pulmonar, convulsivos, estomacal, náuseas, intestinal, la isoniazida aumenta el efecto de
de división del ácido micólico, alteración de su pared extrapulmonar. alcoholismo activo vómito, cansancio, los anticoagulantes orales.
celular. Penetra en la pared bacteriana es igualmente y daño hepático. erupción cutánea,
eficaz contra localizaciones intra/extracelulares. fiebre, hepatitis y
La absorción disminuye con los alimentos y los neuritis periférica.
antiácidos. Se metaboliza por el hígado, no se une
proteínas plasmáticas. Se excreta por la orina en un
95%. Vida media de 1- horas.
 MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA
FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS
Rifampicina Es un antibiótico que impide la síntesis Antifímico. Insuficiencia hepática y renal, Erupciones, Es un inductor potente de enzimas microsomales
de ácidos nucleicos al unirse a la alcoholismo, embarazo y fiebre, náusea y del hígado, razón por la que hace que disminuya la
polimerasa de RNA dependiente de lactancia vómito, rara vez vida media de digoxina, quinidina, disopiramida,
DNA. 60 a 90% unido a proteínas en hepatitis. mexiletina, ketoconazol, propanolol, metoprolol,
plasma, vida media de 3.5 horas aunque clofibrato, verapamol, metadona, ciclosporina,
es más prolongada con dosis únicas altas. anticoagulantes orales, teofilina, barbitúricos,
Es un potente inductor de enzimas anticonceptivos orales, halotano, fluconazol y
(CYP3A4) sulfonilureas.

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Pirazinamida Su actividad a pH ácido es ideal, porque Tuberculosis generalizada, Hipersensibilidad y daño hepático El más grave es el daño Inhibe la excreción de
M. tuberculosis reside en un fagosoma pulmonar o localizada en grave. hepático, por tanto en todo ácido úrico, por lo que
dentro del macrófago. Su blanco es al cualquier aparato o sistema sujeto que reciba el produce hiperuricemia.
parecer el gen que codifica la sintasa de corporal. fármaco debe practicarse
ácidos grasos l micobacteriana en la estudios de función
biosíntesis del ácido micólico. hepática antes de
La t ½ es de 9 a 10 horas con una buena utilizarla.
función renal, se excreta por la orina.
Penetra en LCR.

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Etambutol Suprime la proliferación de casi todos los bacilos Tuberculosis Pacientes con hipersensibilidad y El más importante es la Hace que aumente las
de tuberculosis, es tuberculostático, bloquea neuritis óptica neuritis óptica, disminuye concentraciones de ácido
transferasas de arabinosil comprendida en la la agudeza visual y se úrico en sangre.
biosíntesis de la pared celular. La mayor parte se pierde la capacidad de
absorbe por el tubo digestivo, su t ½ es de 3 a 4 diferenciar el rojo y verde.
horas, se excreta sin modificaciones por la orina.

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONE REACCIONES ADVERSAS INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
S MEDICAMENTOSA
Estreptomicina aminoglucosído es bactericida, inhibe la En combinación con otros Lesión del VIII par craneal, Nefrotoxicidad, como náuseas, L administración
proliferación del bacilo, por transporte activo de fármacos para tx de insuficiencia renal, vómito, anorexia, aumento o simultanea de anfotericina
oxígeno, el fármaco llega al interior de la célula, se tuberculosis. parkinsonismo, botulismo, disminución en la micción, B, vancomicina,
une a la subunidad 30S del ribosoma e inhibe el miasteniia graves y proteinuria, manifestaciones de capreomicina, cefalotina o
inicio de la síntesis de proteínas, se absorbe rápido embarazo. ototoxicidad como zumbidos bacitracina, aumenta el
en los depósitos subcutáneos, intramusculares no de oídos, vértigo, disminución riesgo de ototoxicidad y
así por el tubo digestivo, cruza la barrera de la agudeza auditiva, neuritis nefrotoxicidad.
placentaria y suele acumularse en el plasma y periférica adormecimiento de
líquido amniótico. No penetra a S.N.C. Se elimina dedos, parestesia, confusión,
totalmente por filtración glomerular, su t ½ es de 2 desorientación, cefalea,
a 3 horas; sin embargo su t 1-2 terminal puede ser sacudidas musculares,
mayor de 100 horas. convulsiones.
  Antimicóticos:
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Nistatina Su efecto depende de la unión a a los esteroides de Candidiasis(moniliasis) Hipersensibilidad, micosis Náuseas, vómito, diarrea, No se reporta.
la membrana celular de los hongos susceptibles, bucal, intestinal oftálmica y sistémica. dolor abdominal.
con lo cual hay cambios en la permeabilidad y vulvovaginal y cutánea.
salida de los constituyentes celulares esenciales.

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Ketoconazol Inhibe la biosíntesis del ergosterol o de otros esteroiles, lo Mejor tx para Hipersensibilidad, alcoholismo, Frecuentes: Diarrea, Los antiácidos, atropínicos
que daña la pared celular y altera su permeabilidad. También coccidioidomicosis, aclorhidria, hipoclorhidria, náuseas, vómito, y los antihistamínicos H2
inhibe la síntesis de triglicéridos y fosfolípidos de los hongos paracoccidiodiomicos insuficiencia hepática, prurito, ginecomastia. reducen su absorción
y la actividad oxidativa y perioxdativa , acción que origina is, histoplasmosis, embarazo y lactancia.
concentraciones tóxicas del peroxido de hidrógeno que puede candidiasis,
destruir los organelos y producir necrosis tisular. blastomicosis.

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRA- REACCIONES ADVERSAS INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
INDICACIONES MEDICAMENTOSA
Clotrimazol Inhibe la biosíntesis del ergosterol o de Tiña corporal, inguinal, del cuello Hipersensibilidad Reacciones locales de hipersensibilidad, ----------------
otros esteroiles, lo que daña la pared cabelludo, de la barba, y el pie de como ardor, eritema, edema, vesicación,
celular y altera su permeabilidad. atleta. Tiña versicolor. Candidiasis descamación, prurito, y urticaria en el
cutánea y vulvovaginal. sitio de aplicación cutánea.

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES ADVERSAS INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
MEDICAMENTOSA
Anfotericina B Altera la permeabilidad de la membrana Micosis sistémicas causadas Hipersensibilidad, insuficiencia Anemia, reacciones a la No administrar
celular que contiene esteroles, lo que se por microorganismos renal y embarazo. administración (fiebre, escalofríos, continuamente fármacos
traduce en pérdida de los componentes susceptibles. náuseas, vómitos, cefalea, nefrotóxicos.
celulares. hipotensión), alteración en la
función renal, hipopotasemia,
anorexia , diarrea y dolor
abdominal.

 Antivirales
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONE REACCIONES ADVERSAS INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
S MEDICAMENTOSA
Aciclovir Bloquea de forma competitiva a las DNA Virus herpéticos: HSV-1, HSV- Enfermedad hepática activa, Puede irritar la mucosa y ocasionar El probenecid aumenta su
polimerasas virales, por un mecanismos 2, VZV, EBV, CMV, HHV-6. hipersensivilidad, embarazo ardor transitorio si se aplica en las vida media y sus efectos
llamado inactivación suicida. y lactancia. lesiones en genitales. tóxicos
Oral: Náuseas, diarrea, erupciones o
cefalea. Insuficiencia renal,
neurotoxicidad.

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Ribavirina Inhibe competitivamente a la Para infecciones del tracto Pacientes con hipersensibilidad Anemia rreversible una La zidobudina antagoniza
deshidrogenada de monofosfato de respiratorio inferior causadas conocida al fármaco, anemia intensa, vez que se suspende la sus efectos.
inopina, de la polimerasa de RNA del por el virus sincicial lactancia. administración
virus de la influeza y de la respiratorio, infecciones
guaniltransferasa del RNA mensajero. causadas por el virus de
Efecto teratógeno y
 influenza tipo A y B. embrootóxico.

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Amantadina Bloquea una fase temprana de la Tx Virus de la influenza A Insuficiencia renal, hepática , Molestias del TGI, hay La amantadita y la
replicación del virus, en algunos virus hipersensibilidad. nerviosidad, dificultad rimantadina comparten su
actúa en la fase tardía del ensamblado. El para la concentración sensibilidad y resistencia
sitio primario de acción en la proteína M2 psíquica, insomnio, cruzada.
del virus de la influenza A anorexia y náuseas.

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Zidovudina Inhibidor de la trascriptasa reversa. Por lo Tx para infección de VIH en En deficiencia de ácido fólico y Cefalea intensa, insomnio, En ganciclovir aumenta su
tanto, la incorporación de la zidobudina sujetos con C4+ menores de vitamina B12, disfunción hepática, náuseas, mialgias, anemia, toxicidad hematológica.
hace que se termine la cadena de DNA. 500. embarazo y lactancia. leucopenia,neutropenia. Por competir con la vía
metabólica, las
benzodiazepinas,
cimetidina,, sulfonamidas,
morfina, aumentan sus
concentraciones.

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Nevirapina Inhibidor no nucleósido de la Tx de pacientes con En deficiencia de ácido fólico y Rash, alteraciones de la Inductor enzimático del citocromo
transcriptasa reversa infección por el VIH-1, vitamina B12, disfunción función hepática. Náusea, P-450 (CYP3A, CYP2B) que
asintomáticos o con síntomas hepática, embarazo y lactancia. fatiga, fiebre, jaqueca, puede interferir con las [ ] de
tempranos asociados a la somnolencia, vómito, otros medicamentos, por ejemplo,
enfermedad, así como en diarrea, dolor abdominal y rifabutina, rifampicina y
casos avanzados de SIDA. mialgias. macrólidos.

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Saquinavir Se coloca estrechamente en los sitios Tratamiento de pacientes En deficiencia de ácido fólico y Diarrea, náusea, malestar Puede modificar la
activos de la proteasa del VIH-1 y VIH-2, adultos infectados por VIH-1 vitamina B12, disfunción hepática, abdominal y dispepsia. farmacocinética de otros
actuando como un inhibidor selectivo y embarazo y lactancia. fármacos que son sustratos
reversible. para CYP3A4 o para gp-P.

 Misceláneos:
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Cloranfenicol Inhibe de forma reversible a la subunidad En infecciones agudas causadas Antecedentes de hipersensibilidad o Anemia, leucopenia y Antagonismo entre
50S, por lo que inhibe la síntesis de por Salmonella typhi. En reacciones tóxicas al cloranfenicol, trombocitopenia. cloranfenicol,
proteíanas. infecciones graves:Salmonella infecciones leves, catarro común, Anemia aplasica eritromicina, clindamicina
spp., H. influenzae, influenza viral, infecciones faríngeas o (dependiente de la dosis) y lincomicina.
particularmente en infecciones como medicamento profiláctico de y pancitopenia letal
meníngeas., Rickettsias., infecciones bacterianas. ( independientemente de
Diversas bacterias la dosis). Sx del niño
gramnegativas causantes de gris. Visión borrosa
bacteriemia, meningitis u otras Parestesias digitales
infecciones
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FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Clindamicina Inhibe la síntesis de proteínas de la célula Infecciones causadas por bacterias Enfermedad gastrintestinal, Dolor abdominal, náuseas, Antagonismo con la
bacteriana, enlazándose a la subunidad anaerobias sensibles; cepas colitis ulcerativa, enteritis vómito, mak sabor de eritromicina, por lo tanto,
50S de los ribosomas. Altera la superficie susceptibles de bacterias aerobias regional o colitis asociada a la boca, erupción cutánea estos 2 fármacos no
celular de la bacteria, disminuye la grampositivas como estreptococos, administración de antibioticos. diarrea. Colitis deberán administrarse
producción de toxinas y enzimas estafilococos, neumococos y cepas seudomembranosa y conjuntamente.
bacterianas susceptibles a Chlamydia trachomatis. esofagitis.

 Antiparasitarios
 Antiamibianos:
MECACNISMO DE CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA
FÁRMACO INDICACIONES
ACCIÓN ADVERSAS
Metronidazol Inhibe la síntesis de ácidos Tricomonicida, giardicida, Hipersensibilidad al metronidazol. No se Cefalea, náusea, Alcohol: efecto disulfiram
nucleicos, por mecanismo amebicida, contra bacteroides, asocie a alcohol, anticoagulantes cumarínicos xerostomia, Anticoagulantes cumarínicos
de oxidoreducción captura clostridium, helicobacter, o disulfiram. En pacientes con enfermedad gastritis, lengua Cimetidina, Fenobarbital,
de Fe. inflamación de genitales. orgánica del SNC, antecedentes de discrasias saburral, Difenilhidantoína
sanguíneas o insuficiencia hepática grave. estomatitis.

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Quinfamida Actúa solamente sobre la amebiasis Indicado para la amebiasis Hipersensibilidad a la quinfamida o a Náuseas, dolor abdominal, No existen datos sobre
intestinal, a nivel de la luz y de la intestinal en sus formas de cualquier otro derivado del acetil- flatulencia, cólicos posibles interacciones
amebiasis aguda activa y quinolinol, disentería amebiana severa abdominales, siendo estos
superficie de la mucosa. No se conoce
amebiasis crónica y amebiasis extraintestinal. trastornos en la mayoría
exactamente el mecanismo, sin embargo,
han demostrado que su efecto amebicida de las veces transitorios y
es debido a la inmovilización de los de leve intensidad.
trofozoitos con lo cual se evita su
propagación.

 Antihelminticos:
MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES ADVERSAS INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
MEDICAMENTOSA
Mebendazol La sustancia activa inhibe el desarrollo de Está indicado en el tratamiento Mujeres embarazadas, pacientes Pocos pacientes experimentan Puede tener interacción
uncinarias larvales Se describe como otro de ascariasis, siendo el fármaco que han tenido reacciones reacciones alérgicas, pero éstas medicamentosa con
mecanismo de acción el hecho de que se de elección para el tratamiento alérgicas al mebendazol, colitis pueden relacionarse con la rifampicina y cimetidina,
une a la subunidad β (beta) de la tubulina de esta parasitosis; se utiliza ulcerativa. No debe administrarse muerte de los parásitos más que por lo que no se
de los parásitos, afectando así sus también en el tratamiento de en niños menores de 12 años. un efecto directo mediado por recomienda su uso
microtúbulos. Otro mecanismo es la enterobiasis, tricocefalosis y el fármaco. Pueden presentarse conjunto.
inhibición de fumarato reductasa de como tratamiento de anorexia, náusea, vómito,
mitocondrias y desacoplamiento de la infestaciones intestinales por mareo, cansancio, somnolencia,
fosforilación oxidativa. nematodos incluyendo inquietud y cefalalgia
uncinariasis.
 MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN
FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Albendazol Tiene efecto antihelmíntico al inhibir la Antihelmíntico y Hipersensibilidad a los componentes Dolor abdominal, náusea, No se han reportado
polimerización de la tubulina, en antigiardiásico que está de la fórmula, así como durante el vómito, mareo y cefalea interacciones de ningún
consecuencia, disminuyen los niveles de indicado en aquellas entidades embarazo, lactancia y niños menores tipo
energía hasta que estos son insuficientes provocadas por: Ascaris de 2 años.
para la sobrevivencia del parásito. De tal lumbricoides, Trichuris
forma que el albendazol inmoviliza y más trichiura, Enterobius
tarde mata al parásito susceptible. vermicularis, Ancylostoma
duodenale, Necator
americanus, Hymenolepis nana,
Taenia sp, Strongyloides
stercoralis.

MECACNISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES INTERACCIÓN

FÁRMACO INDICACIONES
ADVERSAS MEDICAMENTOSA
Prazicuantel El praziquantel penetra en el parásito Tratamiento de la Hipersensibilidad al principio activo. Generalmente es bien No hay evidencia sólida
actuando rápidamente provocando neurocisticercosis No debe administrarse en infecciones tolerado, en algunos casos de que existan
parálisis espástica del parásito, debido al parenquimatosa y oculares, causadas por las larvas de se puede presentar vértigo, interacciones
pasaje de calcio al interior del verme, subaracnoidea, cisticercosis Taenia solium (cisticercosis ocular). náuseas, vómito medicamentosas.
inhibe además la captación de glucosa del visceral y cutánea. Fasciolosis,
parásito, forzándolo a consumir sus Esquistosomiasis y Teniasis.
propias reservas del glucógeno. Esta
acción del praziquantel también se ejerce
sobre los huevecillos y las larvas
enquistadas.

Mecanismos de la respuesta del huésped

 Eliminación del parásito (secreción de moco, mecanismo de drenaje): lavado, fluidificantes, expectorantes.

Respuesta inflamatoria e hipertérmia

 Antiinflamatorios y antipiréticos

Respuesta inmune; Vacunas