Facultad de Ciencias Médicas.

Ciego de Ávila.
PIS de GINECOBSTETRICIA. SEGUNDO SEMESTRE. 4. 4to. Año. CURSO 2014-2015.
NOMBRE._____________________________________________ GRUPO______ No._____
Preguntas.
1. Se nos presenta a nuestra consulta una parida refiriendo sentirse mal y a simple vista usted le impresiona
lo mismo, por la toma de su estado general. En su interrogatorio le dice que hace 5 días tuvo un parto
vaginal, pero se demoró bastante para parir, que sangró un poco cuando le ¨sacaban la placenta¨ ,
desde ayer por la noche tiene una fiebre alta que no se le quita con la dipirona, esta decaída, tiene
dolor en todo el vientre y la sangre que se sale por sus partes ha cambiado de color y el olor no le
impresiona normal. Comprueba que tiene taquicardia y la presión arterial está entre 100 y 60 mm Hg.
Las mamas se encuentran turgentes y secretoras sin alteraciones.
Usted sospecha que la parida tiene una infección puerperal.

1. a. ¿En qué período del puerperio se encuentra la misma?__________________

1. b. ¿Cuál tipo de infección puerperal sería su impresión diagnóstica al remitirla para el hospital
más cercano?.
________________________________________________
1. c. Mencione tres signos clínicos que buscaría en esta parida para confirmar su diagnóstico.
1.______________________________________________________________
2.______________________________________________________________
3.______________________________________________________________
2. Paciente de 36 años de edad, nulípara, con antecedentes patológicos personales de infección urinaria
y antecedentes personales de un hermano epiléptico. Fue captada a las 12 semanas de gestación,
momento en que se constató TA 110/70. La valoración ponderal arrojó que se trata de una paciente
obesa. El embarazo evolucionó satisfactoriamente hasta las 38 semanas, ocasión en que se aprecia:
Paciente con facies abotagada, que ha incrementado en 16 Kg su peso corporal desde el inicio
del embarazo, constatamos además edemas de ambos miembros inferiores que alcanzan hasta la rodilla
y que no desaparecen con el reposo.
TA 140/90. Altura uterina: 36 cm. Presentación cefálica. Dorso izquierdo. Foco fetal: 140
lat/min. No se aprecia actividad uterina.

2. a. Según el cuadro clínico anterior. ¿Cuál es su impresión diagnóstica?___________________

2. b. De acuerdo a los enunciados que aparecen a continuación y están presente en este

cuadro clínico. Exprese con una S aquellos que constituyen factores de riesgo y con
una N los que no lo son.
1)___ Edad 36 años 3)___ Nulípara
2)___ Captación a las 12 semanas. 4) ___ Hermano epiléptico.

3. Una joven de 25 años de edad, acude al Policlínico de su área por presentar mareos y lipotimia en las
últimas 12 horas. Al inicio tuvo dolor intenso en hipogastrio y un vómito moderado, bilioso. Ahora
tiene dolor en el hombro derecho y en todo el abdomen. Tuvo deseo imperioso de orinar. Al examen físico
se encuentra pálida y sudorosa, Tensión Arterial 90/40, pulso radial 120/min. Frecuencia respiratoria
30/min. Abdomen blando, muy doloroso con dolor intenso a la descompresión brusca del abdomen.
Tacto vaginal: dolor a la movilización del útero y en el fondo de saco de Douglas y sangre en la vagina.
Anejo derecho aumentado de volumen. Antecedentes de haberse realizado hace 7 días, una
regulación menstrual por una amenorrea de 5 semanas.

3. a. De acuerdo al cuadro clínico descrito anteriormente ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo que

usted establecería en esta situación problémica? ________________________
 3. b. ¿Qué conducta debe seguir el médico que atiende a esa paciente de primera intensión?
Marque con una X la respuesta correcta.

1) __ La ingresa en el Policlínico. 4) ___ Se envía a su hogar con tratamiento

médico.
2)___ Se le administra solución endovenosa 5) ___ Se remite al hospital con urgencia.
y se remite al hospital con urgencia.
3)___ Se le remite al ginecólogo para
seguimiento.
3. c. Menciones tres grupos de riesgo de esta entidad nosológica.
1. _______________________________________________
2._______________________________________________
3._______________________________________________

4. Gestante de 28 años, Gesta 3 Para 2 Abortos 0, con un tiempo de gestación de 32 semanas que llega al
Cuerpo de Guardia refiriendo dolor y contracciones desde hace cuatro a cinco horas, con pérdidas
vaginales sanguinolentas, se encuentra nerviosa pues ¨no tiene tiempo todavía para parir¨. Entre los
hallazgos que usted encontró, le llama la atención que tiene de 2 a 3 contracciones en 10 minutos y le
duran alrededor de 35 segundos. Al ponerle el espéculo observa el cuello abierto, acortado, casi borrado.
Al tacto vaginal encuentra una dilatación de 3 centímetros, con bordes suaves, bolsa sana, presentación
cefálica en un I plano de Hodge.

4. a ¿Qué diagnóstico plantearía en esta gestante?_________________________________

4. b. Mencione cuatro complicaciones que pueden presentarse en la madre o al niño, de ocurrir

el nacimiento en este tiempo del embarazo.
1.____________________________________3________________________________
2.____________________________________4________________________________

5. Paciente de 37años de edad, Gestaciones 7, Partos 1 y Abortos 5 (provocados) que es

enviada la consulta especializada por un incremento de peso insuficiente con 35 semanas y por un
signo de menos.
APP: Hipertensión arterial desde hace 10 años de evolución. Tratamiento actual de
Metildopa con 6 tabletas al día. Fumadora. IMC 18 Kg/mt².
Atención prenatal( datos positivos).
Captación intermedia. Anemia de 85g/l a las 24 semanas tratada con hierro intramuscular.
Curva de tensión arterial (TA) con varias tomas de TA diastólica de 100 mm Hg.
Al examen físico. Altura uterina 30 cm. Presentación pelviana alta, dorso izquierdo y peloteo fetal.
Foco fetal. 140 x min. Tono uterino normal.

5. a. Marque con una X su diagnóstico presuntivo.

1.__Oligoamnios. 2.__CIUR simétrico. 3.__CIUR asimétrico.

5. b. Del anterior cuadro clínico. Identifique cuatro aspectos que le orientaron a plantear su
diagnóstico.

1.___________________________________ 2_______________________________
3____________________________________4_______________________________
 UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MÉDICAS.
CIEGO DE AVILA.
CLAVE DE RESPUESTAS. PIS. SEGUNDO SEMESTRE. 4 - 2014-2015.
Número Tema Respuesta Clave
1 Infección Puerperio mediato. Endometritis. 5 si 5 correctos.
Puerperal Sub involución uterina. Útero doloroso, 4 si 4 correctos.
reblandecido, Loquios fétidos, restos ovulares 3 si 3 correctos.
2 si 2 ó menos.
2 Preeclampsia. A. Preeclampsia 5 si 5 correctos.
B. 1, 3, Verdaderos 2, 4, Falsos. 4 si 4 correctos.
3 si 3 correctos.
2 si 2 ó menos.
3 E. Ectópico A.E. Ectópico. 5 si 5 correctos.
B. 2. 4 si 4 correctos.
C. Antecedente de inf. Pélvica, emb. Ectópico, 3 si 3 correctos.
operaciones sobre la trompa, y otros. 2 si 2 ó menos.
4 Parto [Link] de parto pretérmino o inicio de parto 5 si 5 correctos.
pretérmino pretérmino. 4 si 4 correctos.
b. BPN, prematuridad, Infecciones del RN, 3 si 3 correctos.
membrana hialina, Sangramiento uterino por 2 si 2 ó menos.
retención placentaria, cesárea, traumatismo del
neonato, hipoxia y otras.

5 CIUR a. 3. CIUR asimétrico. 5 si 5 correctos.

b. Incremento de peso insuficiente, signo de 4 si 4 correctos.
menos o altura de 29 cm. HTA crónica, anemia, 3 si 3 correctos.
fumadora. 2 si 2 ó menos.

Clave General. Se aplicará los criterios de acuerdo a la VAD 5-91 sobre la base de los 5 bloques de calificación.