Universidad de Ciencias Mé[Link] de Ávila.

PIS de GINECOBSTETRICIA. PRIMER SEMESTRE. 1. CURSO 2011-2012.

NOMBRE._____________________________________________GRUPO______No._____

1. En su pase de visita habitual matutino, por la sala de puerperio se encuentra con una parida de
ayer por la tarde que tuvo un trabajo de parto de ocho horas y con un parto eutócico, siendo su
primer niño y se encuentra contenta por eso pues lo deseaba mucho a pesar de las molestias del
parto. En su interrogatorio le refiere además que su niño le pesa unos 3.5 Kgs. y no tuvo
problemas en el parto, pero le preocupa que tiene un sangramiento que le moja el apósito vulvar,
también por que anoche tuvo una sola toma de temperatura de 37.5° . Está orinando bien y
bastante, con unos dolores en el útero cuando lacta a su bebito.
A) Señale con una X en cual momento del puerperio de encuentra esta parida.

1. Puerperio inmediato___2. Puerperio mediato___ 3. Puerperio tardío___

B) Responda Verdadero V o Falso F si se corresponden estos enunciados con su parida.

1.__El pulso está normal o bradicárdico.

2.__Encontramos el útero 3 traveses por debajo del ombligo.

3.__Encontraremos una disminución de la citemia.

4.__La presencia de una leucocitosis de 10 a 12 000 leucocitos en esta puérpera se

considera como un signo de infección puerperal.

2. Estamos ante una paciente de 36 años, Gesta 5 Para 2 Abortos 2, con un embarazo de 38
semanas que acude al servicio de obstetricia refiriendo dolor en ¨bajo viente¨ que se le incrementa
progesivamente, con un sangramiento de poca cantidad pero es oscuro que le llama su atención
ese color. Se toca su ¨barriga¨y la encuentra dura y más grande, se está sintiéndose mal, tiene
cefalea frontal fuerte, mareo y ¨zumbidos en los oídos¨

A. ¿Cual gestorragia usted plantearía de acuerdo a ese cuadro clínico?________________

B. Para cada uno de los enunciados siguientes relacionados con las gestorragias conteste
según corresponda.

A) Se asocia con la placenta previa (PP). C) Si se asocia con la PP y el HRP.

B) Se asocia con el hematoma retroplacentario(HRP) D) Si no se asocia con la PP y el HRP.

o desprendimiento prematuro de la placenta normoinserta.

1___Aparece en la 2da mitad del embarazo. 6___Se observa el signo de menos

2___El estado general de la paciente se relaciona 7___Puede aparecer trastornos de la

con la cuantía del sangramiento externo. coagulación

3___Preeclampsia-eclampsia. 8___Antecedente de mioma uterino

4___Infección vaginal 9___Deficiencia en el metabolismo de los folatos.

5___Es frecuente las presentaciones viciosas.

.
3. Gestaste de 15 años, primigesta con un tiempo de gestación de 30 semanas que acude al
cuerpo de guardia refiriendo dolor en bajo vientre, intermitentes, sensación de tenesrno y flujo
vaginal. Cuando se revisa el carné de embarazada se constata que en el 1er T.V. coincide con la
amenorrea y el ultrasonido de genética. Fue captada a las 9,2 semanas, tiene 3 controles
prenatales las cifras tensionales se encuentran entre 110/70 mm/Hg, peso inicial 103 lbs, talla 165
cm. Los resultados de los complementarios fueron Hb 103 g/l. Cituria 30 leucocitos x 106 .
Serología no reactiva. A negativo. Coombs negativo. Glicemia . 4,0 mmol/lt. A PF padres
diabéticos. A PP sepsis urinaria, fumadora, trabaja en el campo.

Examen Físico: Mucosas hipocoloreadas. Resp. MV normal. ACV. No soplos TA. 110/60

mm/Hg. PR 88 lat x min. Altura uterina: 30 cm. Cefálica. Foco fetal 136. Dinámica uterina 2/10
irregular. Espéculo: Cuello corto, permeable, leucorrea amarillenta y fétida.

La impresión diagnóstica fue una amenaza de parto pretérmino, como tal se ingresó y trató.

A. ¿Cuál debe ser la conducta a seguir al ingreso? Seleccione con una X la asociación
correcta.
Alternativa de Respuesta.

1) Ingreso en sala de gestante. A. Si son correctas 1, 4 y 5

2) Ingreso en sala de cuidados especiales perinatales. B. Si son correctas 2, 4 y 5

3) Empleo de tocolítico en venoclisis. C. Si son correctas 2, 3 y 5

4) Dixtro- Ringer a 120 ml/h D. Si son correctas 2, 3 y 4

5) Diazepan 10 mg 1 ámpula intramuscular. E. Si son correctas 1, 3 y 5

B. Identifique de los factores de riesgo que abajo aparecen señalando con una X los que están
relacionados con el cuadro clínico.
1)___ Bajo peso. 6)___RH negativo.

2)___ Esfuerzo físico excesivo. 7)___ Desnutrición materna.

3)___ Nulípara. 8)___ Mala atención prenatal.

4)___ Tiempo de gestación. 9)___ Captación tardía.

5)___Anemia.

4. Gestante A R B nulípara de 25 años de edad y un embarazo de 36 semanas, que acude al

Cuerpo de Guardia del Hospital, a la cual después de realizado el interrogatorio, el examen físico
y los complementarios confirma que el cuadro clínico que presenta esta paciente corresponde con
una infección urinaria aguda, se decide su ingreso hospitalario indicándole las medidas generales
y la medida específica es el uso de un antibiótico.

A. Seleccione con una X el antibiótico de elección en esta paciente.

1.___ Sulfaprim ( tabletas). 3.___ Gentamicina. (ámpulas). 5.___ Kanamicina (ámpulas).

2.___ Ceftriaxona ( bulbos). 4.___ Nitrofurantoina (tabletas).

B. Con relación al problema anterior, mencione cuatro criterios que usted tuvo en cuenta para la
selección del mismo. (Respuestas cortas).

1._____________________________________________________________.

2._____________________________________________________________.

3._____________________________________________________________.

4._____________________________________________________________.

5. Al Cuerpo de Guardia es traída de su área de salud una gestante con un embarazo de 41

semanas refiriendo que ¨por sus partes¨ le sale un líquido que le moja el blummer, de color claro-
blanquecino, con un olor característico, eso fue cuando se levantó por la mañana. Es su segundo
embarazo, ya tiene un hijo de 3 años, a pesar de tener ese antecedente no pudo identificar bien
las características del mismo.
Al interrogatorio no se encontró nada significativo y al examen físico llamó la atención de tener
una altura uterina de 33 centímetros.

En el espéculo se constató un cuello entreabierto por donde salía un líquido de color claro con
grumos blanquecinos, que mojaba la vagina ¨vagina limpia¨

A) Señale con una X el diagnóstico que tiene esta gestante.

1. Leucorrea___ 2. Incontinencia urinaria ___3. Rotura de las membranas ovulares______

B) Mencione cuatro complicaciones tanto maternas como fetales que puedan aparecer en
esta gestante con el cuadro clínico anterior.

1.___________________________________ 2_______________________________

3____________________________________4_______________________________
 UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MÉDICAS.

CIEGO DE AVILA.

CLAVE DE RESPUESTAS. PIS. PRIMER SEMESTRE. 1- 2010-2011.

Número Tema Respuesta Clave

1 Puerperio [Link] inmediato 5 si 5 correctos.
B.1 V 2 F 3 V 4 F. 4 si 4 correctos.
3 si 3 correctos.
2 si 2 ó menos.
2 Gestorragia. [Link] retroplacentario o 5 si 9 correctos.
desprendimiento prematuro de la placenta 4 si 8 correctos.
normoinserta 3 si 7 correctos.
B. 1.C . 2. A 3. B 4. D 5. A 6. D 7. B 8. A. 9. B 2 si 6 o menos.
3 P. Pretérmino. A. B 2, 4 y 5 5 si 9 correctos.
B. 1, 2, 5, 7 y 8 correctos los demás en blanco. 4 si 8 correctos.
3 si 7 correctos.
2 si 6 o menos.
4 Infección A. 2. Ceftriaxona. 5 si 5 correctos.
urinaria B. Por el TG. Es muy eficaz. Pertenece al 4 si 4 correctos.
grupo B. Se elimina por la orina. 3 si 3 correctos.
Mantiene alto niveles en sangre y linfa. 2 si 2 ó menos.
Por el cuadro clínico debe ser un
antibiótico EV. Es el de elección.
5 RPM A. RPM 5 si 5 correctos.
B. Infección ovular y fetal, inmadurez, 4 si 4 correctos.
cefalohematoma, hemorragia 3 si 3 correctos.
intracraneal, parto pretérmino, prolapso 2 si 2 ó menos
del cordón o de partes fetales,
presentaciones viciosas, alteraciones
del trabajo de parto, hipoxia fetal, entre
otras

Clave General. Se aplicará los criterios de acuerdo a la VAD 5-91 sobre la base de los 5 bloques
de calificación.

Clave general. Aprobado cuando predominen las evaluaciones de 3 ó más y la suma absoluta de
las preguntas deben ser de 13 ó más.

Obtiene 5 cuando en la sumatoria tiene 23 ó más, puede tener un 3 y las demás 5 o dos 4 y
demás 5.

Obtiene 4 cuando en la sumatoria tiene entre 18 y 22 pudiera tener una pregunta con 2.

Obtiene 3 cuando en la sumatoria tiene entre 13 y 17 pudiera tener dos preguntas con 2.

Obtiene 2 cuando no cumple con los requisitos del 3.