Segunda Especialidad de

Ortodoncia USAT

Dr. Esp. Arnaldo Munive Méndez

15 de Agosto del 2025

Objetivo del modulo
• Análisis e interpretación cefalométrica
• Análisis de Wits y USP
• Análisis de modelos
• Upenn
• Armado de historia clínica y casos clínicos
• Análisis tomográfico
• Diagnóstico de la maloclusión y plan de tratamiento
Anatomía cefalométrica
1. Nasion
Ubicado en la parte más anterior de la
sutura fronto-nasal, en el plano medio
sagital

Representa el límite anterior de la base del

cráneo

N
2. Silla turca
Ubicado en el centro de la fosa pituitaria, en
el plano medio sagital

Es un punto estable durante el crecimiento

y desarrollo

S
3. Mentón
Ubicado en la parte más inferior del
contorno de la sínfisis mentoniana

Me
 Sínfisis mentoniana
- Es la estructura anatómica anterior de la mandíbula

- No es una verdadera sínfisis, puesto que no hay tejido

cartilaginoso entre los dos lados de la mandíbula. Sínfisis
mentonian
a
- El cierre de esta “sínfisis” se da en el 7-8 mes post-natal

- Dividida morfológicamente en 2 partes; una

dentoalveolar y otra basal.
4. Orbitario
Ubicado en el punto más inferior del
contorno de la orbita

Representa el punto de referencia facial

anterior

Or
5. Porion
El punto está ubicado en la zona más
superior del contorno del conducto
auditivo externo

Presenta una zona radiolúcida con

forma circular de 3 o 4mm de diámetro

Situada con frecuencia a la misma altura

y en posterior a la cabeza del cóndilo
Po
 .Po

Si existen dos imágenes, debe seleccionarse aquella de menor distorsión o establecer una media entre
ambas.
6. Espina Nasal Posterior
Ubicado en el límite posterior de la silueta
del maxilar superior.

Representa el límite posterior de la base

del maxilar superior

Esta cercano al límite inferior de la fosa

pterigomaxilar
ENP
7. Punto pterigoideo
Ubicado en la parte más posterosuperior
de la fosa pterigomaxilar

La región anatómica posee una forma

semejante a una gota invertida

Pt
8. Espina Nasal Anterior
Ubicado en la parte más anterior y
superior de la silueta del maxilar superior

Representa la parte más anterior de la

base del maxilar superior

Poco confiable: es un proceso constituido

por un tejido óseo poco denso
ENA
9. Punto A
Ubicado en la parte más profunda de la concavidad
anterior del maxilar, debajo de la espina nasal anterior

Representa el punto más anterior del maxilar

Durante el crecimiento se proyecta hacia adelante y

hacia abajo

También conocido como punto subespinal

A
10. Punto B
Ubicado en la parte más profunda de
la concavidad anterior mandibular

Representa el punto más anterior de la

mandíbula

También conocido como punto

supramentoniano
B
A

B
11. Punto Basion
Es punto más posterior e inferior
del hueso occipital que
corresponde al margen anterior
del foramen magnum.

Ba
12. Punto Antegonial
Ubicado en el punto más posterior de la
escotadura antegonial

Ag
13. Punto Posgonial
Ubicado posterior al gonion

Ks
14. Punto Gonion anatómico

Punto anatómico ubicado en la

parte más inferior, posterior y
lateral del ángulo externo de la
mandíbula.

Go
Tipos de punto gonion
Anatómico (Steiner)
Ubicado en la parte más inferior, posterior y
lateral del ángulo externo de la mandíbula.

Virtual (Björk)
Punto formado por la intersección de las líneas
tangentes al margen posterior de la rama
ascendente y el plano mandibular
Repaso
Repaso
15. Condileon (Condylion)
Ubicado en el punto más superior
y posterior del cóndilo

Co
*Se recomienda dibujar la forma y después ubicar el punto más superior y posterior
16. Molar superior
Distal Mesial
17. Molar inferior
Distal Mesial
18. Incisivo superior

1-sup incisal 1-sup apical

19. Incisivo inferior

1-inf incisal 1-inf apical

¿Qué ocurre si hay doble imagen?

1. Combinar los hallazgos clínicos y

elegir:
a. La posición más relevante
b. Punto equidistante entre ambas
imágenes
c. Repetir la radiografía (en caso la
radiografía no represente los hallazgos
clínicos)
20. Gnation
Punto más inferior y anterior de la
cortical externa del mentón óseo

Gn
Gnation
Puede determinarse usando la
bisectriz del ángulo formado
por el plano mandibular (Go-
Me) y la línea facial (N-Pog)

α
α
21. Pogonion
Es el punto más prominente del
mentón óseo o sínfisis mandibular

Pg
Pogonion
Puede ser determinado
centrando la regla en el
punto N, girándola hasta
rozar el mentón
22. Suprapogonion
Ubicado en el borde
anterior de la sínfisis

Entre el punto B y Pg

También conocido como

protuberancia mentoniana

Pm
23. Punto articular
Es el punto de intersección del borde
posterior del cóndilo mandibular y el
hueso temporal

Ar
24. R3
Es el punto más profundo de la
escotadura sigmoidea

Ubicado entre el cóndilo y la apófisis

coronoides

R3
25. R1
Es el punto más profundo sobre el
borde anterior de la rama

R1
Ubicar R1 Y R3
Plano oclusal

26. Posterior MOP.p 27. Anterior MOP.a

Actividad
• Realizar el trazado en los casos asignados (en PPT)
Actividad
• Realizar el trazado en:
Análisis cefalométrico
Base craneal anterior
(SN o LBC)
Representa la parte anterior de la base
craneal

Luego de los 8 años, es una medida muy

estable

Valor normal: 70±3mm

Sn-F

Representa la inclinación de la base del

cráneo con respecto a Frankfort

Ángulo aumentado: rotación antihoraria

Ángulo disminuido: rotación horaria

Valor normal: 8° ±3
SNA

Permite ubicar la base apical y alveolar

del maxilar superior con respecto a la
base craneal

Ángulo elevado: protrusión maxilar

Ángulo disminuido: retrusión maxilar

Valor normal: 82°±2

SNB

Permite ubicar la base apical y alveolar del maxilar inferior con

respecto a la base craneal

Ángulo elevado: protrusión mandibular

Ángulo disminuido: retrusión mandibular

Valor normal: 80°±2

ANB

Indica la relación sagital entre los maxilares

Ángulo elevado: Clase II

Ángulo disminuido: Clase III

Valor normal: 2°±3

Análisis cefalométricos
complementarios
Evaluación de la Disarmonía Anteroposterior
Facial
• El ángulo ANB es la referencia más utilizada para valorar la
relación sagital entre el maxilar y la mandíbula.
Por su parte, el ángulo SNA nos indica cuán protruido o retruido
está el maxilar (y por extensión, el tercio medio facial) respecto al
cráneo.
Rotación de los Maxilares
• La rotación horaria o antihoraria de los maxilares, en relación
con la base craneal (SN), puede alterar significativamente la
lectura del ángulo ANB, afectando la interpretación de la
relación sagital.
Análisis de Wits
Análisis Wits
• Evalúa la relación anteroposterior entre los maxilares,
considerando únicamente su posición relativa, sin depender de
un plano craneal externo.
Procedimiento
• Se trazan líneas perpendiculares desde los puntos A y B hacia
el plano oclusal, el cual se dibuja siguiendo la zona de máxima
intercuspidación.
• Los puntos de intersección con el plano se denominan:
AO (proyección del punto A) y BO (proyección del punto B).
La distancia entre AO y BO representa la medida del análisis
Wits.
Rangos normales
Para hombres:
• Valor medio: –1,17 mm
• Rango de variación: de –2 mm a +4 mm
Para mujeres:
• Valor medio: –0,10 mm
• Rango de variación: de –4,5 mm a +1,5 mm
 Interpretación clínica adicional:
• Un Wits positivo (BO detrás de AO) indica retrusión mandibular.
• Un Wits negativo (BO delante de AO) sugiere protrusión
mandibular.
• Cuanto más se aleja el valor del rango normal (–1 mm hombres, 0
mm mujeres), mayor será la alteración entre las bases óseas
apicales.
Importancia del Análisis Wits
• Junto con otros métodos cefalométricos, constituye un criterio
complementario de diagnóstico que permite evaluar las
disarmonías anteroposteriores entre los maxilares.
Actividad
• Trazar Wits
¿Se puede utilizar Witts en todos los casos?
Análisis USP
Proyección USP (Proyección de la
Universidad de São Paulo)
• Método cefalométrico desarrollado por Interlandi y Sato entre
1989 y 1991, en la Universidad de São Paulo.
• Diseñado para evaluar la relación sagital entre maxilar y
mandíbula sin interferencia de planos craneales externos
 . .
.
Planos de Referencia
• Plano maxilar: formado por ENA-ENP o el punto P’, ubicado en la
intersección entre la línea NA y el piso nasal (línea “p”).
• Plano mandibular: definido por los puntos Gonion (Go) y
Mentoniano (M)—es el que presenta menor variación entre planos
comparados.
• Plano bisectriz: bisectriz del ángulo entre los planos maxilar y
mandibular. Sobre él se proyectan los puntos A y B.
Trazado del USP y Lectura del Resultado
• Se proyectan ortogonalmente los puntos A y B sobre el plano
bisectriz, obteniendo los puntos A’ y B’.
• Se mide la distancia lineal A’-B’.
• El resultado es negativo si B’ está delante de A’; positivo si B’
está detrás.
Valores Normales
• Valor promedio: -4,5mm
• Desviación estándar: +/- 1,5mm

• Valores desde -3mm o positivos clase II

• Valores menores a -5.5mm Clase III
Actividad
• Trazar USP
A-Nperp

Indica la posición anteroposterior del

maxilar superior con respecto a Frankfourt

Valor aumentado: protrusión maxilar

Valor disminuido: retrusión maxilar

Niños: 0mm
Adultos 1mm
Pg-Nperp

Indica la posición anteroposterior del maxilar

inferior con respecto a Frankfourt

Valor aumentado: protrusión mandibular

Valor disminuido: retrusión mandibular

Niños: -8 a 6mm
Adultos -2 a 4mm
 Medidas sagitales

Afainf
Altura facial anteroinferior
 Medidas sagitales

CoA
Longitud del maxilar superior
 Medidas sagitales

CoGn
Longitud mandibular
Método McNamara
75 87 – 90 54-55
76 89 – 92 55-56
77 91 – 94 55-56
78 93 – 96 56-57
CoA 75 79 95 – 98 56 -57
Long mand 104
AFAI 57
 Índice Facial de Ricketts (Ángulo Facial)

Corresponde al ángulo formado entre el plano

horizontal de Frankfurt y el plano facial, y fue
denominado como “ángulo facial” por Downs
Su valor normal es de 87º a los 9 años de edad, y
aumenta 0,3º por año, hasta cesar el crecimiento
facial. Determina la posición del mentón en
relación al plano sagital.
 88° → Perfil recto a cóncavo, tendencia a prognatismo
mandibular.
 < 88° → Perfil convexo, posible retrognatismo mandibular
o protrusión maxilar.
 Medidas sagitales

Pg-NB
Evalúa la posición anteroposterior del pogonion
(Pg) respecto a la línea NB, ayudando a
determinar la posición del mentón óseo en
relación con la base anterior de la mandíbula.
Valor normal: 3+/- 2
Valor aumentado:
➤ Prognatismo mandibular (mentón prominente)
Valor disminuido o negativo:
➤ Retrognatismo mandibular (mentón retruso)
 Pg-NB

Es un indicador útil para evaluar

la necesidad de compensación
dentaria o cirugía ortognática
en casos de discrepancia
esqueletal.
 N-A-Pg
Evalúa la convexidad esquelética facial midiendo la
distancia entre el punto A y una línea trazada desde
Nasion (N) hasta Pogonion (Pg).

Valor de referencia: 0 ± 8 mm

Valor positivo alto:➤ Perfil facial convexo, asociado

a retrognatismo mandibular o protrusión maxilar.(Ej.
Clase II esqueletal)

Valor cercano a cero o negativo:➤ Perfil recto o

cóncavo, puede indicar prognatismo mandibular.(Ej.
Clase III esqueletal)
 SN-P Mand
Es el ángulo formado entre el plano SN (Silla-Nasion) y el
plano mandibular. Evalúa la orientación y crecimiento
mandibular en sentido vertical.

- Perfil vertical del paciente

- Aumentado: hiperdivergente
- Disminuido: hipodivergente

Valor normal: 32°±5

• Este ángulo es clave para el diagnóstico del biotipo facial y para
planificar la mecánica ortodóncica según el patrón de
crecimiento.
• Este ángulo es clave para el diagnóstico del biotipo facial y para
planificar la mecánica ortodóncica según el patrón de
crecimiento.
F-PP

Representa la posición del maxilar

superior respecto a Frankfort

Angulo aumentado: rotación horaria del

maxilar superior
Angulo disminuido: rotación antihoraria
del maxilar superior

Valor normal: 1±3°

F-P Mand

Representa la posición del maxilar

inferior respecto a Frankfourt

Angulo aumentado: rotación horaria del

maxilar inferior
Angulo disminuido: rotación antihoraria
del maxilar inferior

Valor normal: 24±3°

Angulo Gonial (Ar-Go-Me)
Es el ángulo formado por la unión de
dos líneas:
• Una desde el punto Articulare (Ar) al
Gonion (Go)
• Otra desde Gonion (Go) al Menton
(Me)
Refleja la dirección de crecimiento
mandibular y la forma del ángulo de la
mandíbula.
Angulo Gonial (Ar-Go-Me)
• > 128°
➤ Ángulo gonial abierto
➤ Asociado a patrón hiperdivergente,
rotación mandibular posterior, cara larga.
• < 118°
➤ Ángulo gonial cerrado
➤ Asociado a patrón hipodivergente,
rotación mandibular anterior, cara corta.
EjeY-Sn
Es el ángulo entre:
•El eje Y facial (línea desde el Sella (S) hasta el Gnation
(Gn))
•Y el plano SN (Sella–Nasion)
Evalúa la dirección del crecimiento facial, en especial si
es más horizontal o vertical.
EjeY-Sn
• Interpretación clínica:
• > 69°
➤ Mayor inclinación del eje Y
➤ Indica crecimiento vertical predominante (hiperdivergente),
tendencia a mordida abierta.
• < 63°
➤ Menor inclinación del eje Y
➤ Sugiere crecimiento horizontal (hipodivergente), tendencia a
sobremordida profunda.
EjeY-F

Indica la “tendencia de crecimiento”

vertical

Valor aumentado: tendencia vertical de

crecimiento
Valor disminuido: tendencia horizontal de
crecimiento

Valor normal: 65°±6

1-SN
• Evalúa la inclinación de los incisivos superiores respecto al
plano de la base del cráneo.

• Valor normal:
103 +/- 11
1-F
• El valor 1–F se refiere a la inclinación del incisivo superior
respecto al plano de Frankfurt, otra medida muy útil para
evaluar la posición dentoalveolar en relación con el cráneo.
• Valor normal:
110 +/- 11
 1-P Mand
• Indica la inclinación de los
incisivos inferiores respecto a
su base ósea (Mgo)

• Ángulo aumentado:
vestibularización de incisivos
inferiores
• Ángulo disminuido:
lingualización de incisivos
inferiores
Valor normal: 90°±5
 1-1 Angulo Interincisal

Indica la relación entre los

incisivos superiores e inferiores

Ángulo aumentado: lingualización

de los incisivos
Ángulo disminuido:
vestibularización de los incisivos

Valor normal: 130°±5

NA-Medida
Indica la posición anterosuperior del borde
incisal del incisivo superior

Valor aumentado: protrusión del incisivo

superior
Valor disminuido: retrusión del incisivo
superior

Valor normal: 4mm

NA-Angulo
Indica la inclinación de los incisivos
superiores respecto a NA

Valor aumentado: vestibularización de

incisivos superiores
Valor disminuido: lingualización de incisivos
superiores

Valor normal: 22°

NB-Medida
Indica la posición anterosuperior del borde
incisal de los incisivos inferiores

Valor aumentado: protrusión de incisivos

inferiores
Valor disminuido: retrusión de incisivos
inferiores

Valor normal: 4mm

NB-Angulo
Indica la inclinación de los incisivos
inferiores respecto a NA

Ángulo aumentado: vestibularización de

incisivos inferiores
Ángulo disminuido: lingualización de
incisivos inferiores

Valor normal: 25°

Posición molar
• Corresponde a la distancia lineal medida perpendicularmente desde la
línea pterigoidea (Ptv) hasta la cara distal del primer molar superior

• Valor de referencia:
• Edad del paciente + 3 mm
Valor mayor al esperado➤ Mesialización del molar (puede indicar
pérdida de anclaje o crecimiento maxilar adelantado).
Valor menor al esperado➤ Distalización del molar (útil si ha habido
tratamiento ortodóncico con distalamiento o patrón esqueletal clase II).
¿Hasta qué edad se usa el criterio "Edad + 3
mm"?

Edad del paciente Aplicación del valor "Edad + 3 mm"

7–12 años (dentición mixta) Se aplica — útil para guiar desarrollo maxilar.
Se aplica — crecimiento casi completo, pero
13–18 años (adolescentes)
aún útil.
No se aplica directamente. Se interpreta más
>18 años (adultos jóvenes o adultos)
como un valor fijo (≈21 mm ± 3 mm).
ANL

Evalúa la posición del labio superior

Las modificaciones dentarias y
esqueléticas influyen en este ángulo

Ángulo aumentado: labio superior protruido

Ángulo disminuido: labio superior retruido

Valor normal: 102°±8

LS-NPerp
• Posición del labio superior respecto a Nperpendicular

Interpretación clínica:
•> 22 mm
➤ Labio superior protrusivo
➤ Posible protrusión dentoalveolar superior o biprotrusión, impacto en la
estética.
•< 6 mm
➤ Labio superior retruso
➤ Puede indicar retracción dentaria excesiva, colapso labial o perfil cóncavo.
Línea de Ricketts
• La línea estética de Ricketts
es una línea trazada desde la
punta de la nariz (Prn) hasta el
punto más anterior del
mentón blando (Pg’).
Se utiliza para evaluar la
proyección labial en relación
con la armonía del perfil facial.
Línea de Ricketts
• La línea estética de Ricketts
es una línea trazada desde la
punta de la nariz (Prn) hasta el
punto más anterior del
mentón blando (Pg’).
Se utiliza para evaluar la
proyección labial en relación
con la armonía del perfil facial.
Reflexiones finales

- El análisis cefalométrico permite confirmar los hallazgos del análisis

clínico
- En cefalometría, no existe un ángulo o medida absoluto o indiscutible
para el diagnóstico
Tarea del módulo

- Realiza el trazado de 4 radiografías cefalométricas

(en Power point y Webceph) y completa la tabla
- Elige uno de los análisis cefalométricos y elabora
una presentación en PPT de entre 20 a 30
diapositivas explicando el fundamento teórico de la
presentación (1 a 2 artículos recientes no más de 6
años)