REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
“FRANCISCO DE MIRANDA”
DEPARTAMENTO DE ESTUDIOS MORFOFUNCIONALES
MORFOFISIOPATOLOGIA III
TUMORES
RENALES
DRA. LOURDES
ODÚBER
ANATOMOPATOLOGO
MEDICO CIRUJANO
Tumores Renales
La incidencia de tumores renales, o cáncer de riñón, representa
aproximadamente el 2% de los cánceres malignos del adulto a nivel
mundial, con una tasa de incidencia estimada de entre 4.5 y 11
casos por cada 100,000 habitantes al año, aunque esta cifra puede
variar geográficamente. Es más común en hombres, principalmente
entre los 50 y 70 años, y factores como la obesidad, tabaquismo e
hipertensión arterial incrementan el riesgo.
Tumores Renales
En el RIÑON se forman tumores benignos y malignos, de los
cuales estos últimos son mas comunes.
Además de estos tumores, el riñón puede ser el sitio de tumores
secundarios.
Tumores
Benignos
ADENOMA CORTICAL
Los adenomas tubulares son mas comunes que otras neoplasias
renales benignas.
Con frecuencia, son multiples y se asocian a pielonefritis cronica
o nefro esclerosis benigna.
Macroscopicamente: Microscopico:
Tumores pueden formar pequeños Se compone de cordones tubulares o
nodulos de hasta 3 cm de diametro. estructuras papilares que se proyectan
en el espacio quistico. Celulas suelen
ser uniforme, cubicas, sin atipias o
mitosis.
Estan encapsulados y son blancos o Los tumores mayores de 3 cm de
amarillos. diametro tienen potencial maligno y de
metastasis.
Oncocitoma
Es un tumor epitelial benigno que se origina en los tubulos
colectores.
Macroscopicamente Histologia:
Tumor encapsulado y tiene tamaño Celulas tumorales estan engrosadas,
variable. La superficie de corte es con abundante citoplasma acidofilo con
homogenea. granulaciones finas.
Tiene un color marron caoba y tostado Nucleo redondo.
caracteristico.
Angiomiolipoma
Es un hamartoma renal que contiene elementos tisulares
diferenciados derivados de vasos sanguineos, musculo liso y
grasa.
La importancia clinica del angiomiolipoma radica,
principalmente, en su tendencia a la hemorragia espontanea.
Nefroma Mesoblastico
Es un tumor benigno congenito.
Macroscopicamente: Microscopicamente:
Tumor se asemeja a leiomioma uterino Muestra crecimiento celular De Celulas
por tener aspecto espiralado fusiformes derivadas del mesenquima
secundario.
Nefroma Multiquistico
Es un tumor infrecuente de la primera
infancia.
Macroscopicamente: Histologia:
Es un tumor solitario unilateral bien Los quistes estan revestidos por epitelio
demarcado de tamaño variable. tubular, en el estroma tejido
mesenquimatico.
Superficie de corte muestra aspecto El nefroma de clinica multiquistica siempre
multilocular es benigno
Tumor Yuxtaglomerular
Tumor infrecuente en la corteza renal.
El tumor secreta cantidades excesivas de renina y en
consecuencias es probable que los pacientes tengan
hipertension.
Tumores Malignos
Los dos tumores malignos primarios mas comunes del riñon son
el:
1. Adenocarcinoma
2. Tumor de Wilms
3. Carcinoma urotelial frecuencia en pelvis renal.
Adecarcinoma de riñon
Sinonimo: Carcinona de Celulas renales.
El 85% de los canceres renales son en los adultos.
En edades de 60 a 70 años de edad.
Mayor incidencia en Hombres
Dado a su aspecto amarillo y la similitud de las celulas claras con
la corteza suprarrenal.
Surgen del epitelio tubular.
Adecarcinoma de riñon
Causas:
Tabaco
Factores geneticos:
1. Enfermedad de Von Hippel-Lindau: sindrome canceroso autosomico
dominante, los pacientes alrededor del 35 % de estos casos evolucionan a CCR.
2. CCR de celulas claras hereditario: son casos de CCR de tipo de celulas claras
confinado al riñon, sin otra manifestacion.
3. CCR papilar: por presentar cancer bilateral y multifocal con patron de
crecimiento papilar.
4. CCR cromofobo: estos tienen defeto genetico en la forma de perdida de
multiples cromosomas.
Enfermedad quistica del riñon
Adecarcinoma de riñon
Carcinoma de celulas Renales
Los carcinomas de Celulas renales pueden surgir en cualquier zona del riñon.
Masas esfericas de tamaño variable, compuestas por un tejido brillante amarillo o blanco grisaceo.
Patrón: Células Claras
Celulas claras, patron de crecimiento varia desde solidos a trabecular (modo
de cordon) o tubular, simulando tubulos. Las celulas tumorales son
redondeadas o poligonales y presentan un abundante citoplasma claro o
granular.
Patrón: Papilar
El carcinoma papilar esta formado por celulas cubicas o cilindricas bajas,
organizadas en formaciones papilares. Celulas espumosas intersticiales son
frecuentes en los tumores papilares. Cuerpos de psamoma, estroma escaso.
Patron: Cromofobo
El carcinoma cromofobo renal esta formado por celulas eosinofilas palidas, a
menudo con un halo perinuclear, organizadas en laminas solidas de forma
que las celulas mas grande se concentran alrededor de los vasos sanguineos.
Patrón: Conducto colector
Es un rara variante que muestra canales irregulares recubierto
por un epitelio intensamente atipico con un patron en tachuela.
Aparece en la medula.
Patrón:
Sarcomatoide
Es la forma mas anaplasica y menos diferenciada. Se compone
de una capa unica de celulas tumorales cubicas dispuestas en
patrones tubulares y papilares.
Patrón Células Granulares
Las celulas tumorales tienen abundante citpplasma acidofilo.
Presentan pleomorfismo nuclear mas marcado,
hipercromatismo y atipias celular.
Caracteristicas Clinicas
Tres caracteristicas clinicas para diagnosticar Carcinoma de
celulas renales:
1. Dolor costovertebral
2. Masa palpable
3. Hematuria
Sintomas que se asocian: fiebre , malestar, debilidad y perdida
de peso.
Estos tumores sueles metastizar mas frecuente pulmones y
huesos.
Tumor de Wilms
Tumor embrionario derivado de componentes epiteliales y
mesenquimaticos renales primitivos.
Tumor maligno abdominal mas comun en los niños pequeños de
1 a 6 años.
Tumor grande, esferoide, Mezcla de celulas epiteliales y mesenquimaticos
reemplaza riñon, unilateral primitivos, celulas tumorales fusiformes, anaplasicas.
solitario Musculo liso y esqueletico, cartilago y hueso.
Carcinoma Urotelial
5 – 10 % de los tumores renales.
• Abarca la gama de papilomas
aparentemente benignos.
• Hasta carcinomas uroteliales
invasivos ( cel. Transicionales).
• Son pequeños , pueden bloquear el
flujo urinario y provocan
hidronefrosis.
• Suelen ser multiples, afectando
vejiga, pelvis y ureteres.