Asma
Fisiopatología Médica - Grupo 1
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Anatomía y fisiología de las vías aéreas en general
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Como se define asma
El asma es un síndrome clínico caracterizado por inflamación,
hiperrespuesta bronquial y obstrucción de la vía aérea.
La provocación del asma puede ocurrir a
través de la interacción con una variedad de
factores, incluyendo alergenos, irritantes
transportados por el aire, infecciones virales
respiratorias y exposición ocupacional, cada
uno de Los cuales actúa a través de diferentes
vías para producir el mismo resultado final: la
inflamación multicelular, el aumento en la
respuesta bronquial y la obstrucción del flujo
de aire. Este resultado final define el asma.
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Mecanismos fisiopatológicos: inflamación celular y
daño del epitelio en asma bronquial y alteraciones del
musculo liso
A) Inflamación celular Predomina inflamación tipo 2 (T2) en la mayoría de pacientes: •
Linfocitos Th2 • Eosinófilos • Mastocitos • Células dendríticas • Basófilos Citocinas implicadas: •
IL-4 (producción de IgE) • IL-5 (activación eosinofílica) • IL-13 (hipersecreción mucosa y
remodelado) En asma no T2 pueden predominar: • Neutrófilos • Inflamación mediada por Th17
B) Daño del epitelio bronquial • Descamación epitelial • Pérdida de células ciliadas •
Engrosamiento de membrana basal (fibrosis subepitelial) • Mayor permeabilidad •
Exposición de terminaciones nerviosas → mayor hiperreactividad
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Mecanismos fisiopatológicos: inflamación celular y
daño del epitelio en asma bronquial y alteraciones del
musculo liso
C) Alteraciones del músculo liso bronquial • Hipertrofia e hiperplasia del músculo liso • Mayor
contractilidad • Respuesta exagerada a estímulos (alergenos, frío, ejercicio) • Remodelado
bronquial progresivo
FISIOPATOLOGIA DEL ASMA Es de origen multifactorial y tiene un componente atópico
(predisposición genética a tener fenómenos alérgicos) y no atópico. Ejemplos: humo de cigarro,
contaminación ambiental, obesidad, etc. Fenotipos inflamatorios: • Eosinofílico • Neutrofílico •
Paucicelular (recuento bajo de células inflamatorias) Alergeno o irritante activa el sistema inmune •
Producción de IgE • Activación eosinófilos • Degranulación de mastocitos • Moléculas
proinflamatorias La respuesta del organismo genera: • Hipersecreción de moco • Broncoconstricción
• Edema
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Factores de
riesgo de
asma
bronquial
Fuente: Harrison Principios de Medicina
Interna, 19ª ed., cap. 309, p. 1669.
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Defina la hiperreactividad en el asma bronquial
Anomalía funcional característica del
asma.
Respuesta broncoconstrictora
exagerada frente a estímulos
inhalados.
Relacionada con la frecuencia de
síntomas asmáticos.
Puede desencadenarse por estímulos
directos (histamina, metacolina) o
indirectos (alérgenos, ejercicio,
irritantes).
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Síntomas y signos clínicos de asma bronquial
Síntomas
• Sibilancias
• Disnea episódica •
Tos (predominio nocturno o matutino)
• Opresión torácica
• Variabilidad diurna y estacional
Signos
• Sibilancias espiratorias
• Prolongación del tiempo espiratorio
• Uso de músculos accesorios (crisis grave)
• Taquipnea
• Pulsus paradoxus (en crisis severa)
Clasificación de Asma según GINA 2023
GINA ya no clasifica el asma en intermitente/persistente como esquema principal. Actualmente se basa
en:
A) Según nivel de control: • Asma bien controlada: Pocos o ningún síntoma, sin despertares nocturnos,
sin limitaciones, no requiere rescate.
• Parcialmente controlada: Síntomas >2 veces/semana, o algún despertar nocturno, o necesidad de
medicación de rescate.
• No controlada: Tres o más características del asma parcialmente controlada presentes.
B) Según gravedad (retrospectiva):
• Asma leve • Asma moderada • Asma grave (Dependiendo del tratamiento necesario para mantener el
control)
C) Enfoque terapéutico por escalones (Steps 1–5): • Paso 1–2: Asma leve
• Paso 3–4: Asma moderada • Paso 5: Asma grave
GINA 2025 mantiene el enfoque basado en uso preferente de corticoide inhalado + formoterol como
tratamiento de rescate y mantenimiento
no he enc0ntrado imagen igual sigo buscando
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Hallazgos de laboratorio de asma bronquial
Asma bronquial [Internet]. [Link]. [citado el 3 de marzo de 2026]. Disponible en:
[Link]
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Hallazgos espirométricos y radiológicos de asma
bronquial, Pruebas utiles para diferenciar asma de
EPOC
Espirometría Radiografía de tórax
Patrón obstructivo: • Puede mostrar:
• ↓ FEV1 • Hiperinsuflación
• ↓ Relación FEV1/FVC (<0.75–0.80 en adultos) • Aplanamiento diafragmático
• Aumento de espacios intercostales
Reversibilidad significativa post-broncodilatador:
• ↑ FEV1 ≥12% y ≥200 ml
• Variabilidad del PEF >20%T
Pruebas útiles para diferenciar asma de EPOC
• Espirometría con broncodilatador
• Prueba de metacolina
• DLCO (Difusing capacity of the Lung for Carbon Monoxide) *
• TAC de alta resolucións
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Complicaciones del asma bronquial
• Status asmático
• Insuficiencia respiratoria aguda
• Neumotórax
• Atelectasias
• Remodelado bronquial irreversible
• Paro cardiorrespiratorio
• Efectos adversos por uso crónico de corticoides
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Gracias!
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