ALIMENTACION
-Período de riesgo para la afectación del crecimiento por causas nutricionales: desde el
nacimiento hasta aproximadamente los 2 años de vida.
Énfasis en la introducción de otros alimentos diferentes de la leche materna que determina
dos aspectos fundamentales en la alimentación del niño:
la trascendencia de la lactancia materna exclusiva en los primeros meses y el riesgo
que implica la introducción muy temprana de otros alimentos.
la importancia en cuanto a cantidad y calidad de los alimentos que se incorporen
complementando la lactancia.
MADURACIÓN DE LOS PROCESOS FISIOLÓGICOS
* Sistema Gastrointestinal
-Succión-Deglución: patrón maduro a los primeros días de vida
-Masticación: eficiencia del 40% a los 6 años
-Capacidad gástrica: 10-300 ml 1° día-año
-Tránsito intestinal: altamente variable
* Sistema Neuromuscular: los reflejos relacionados con la alimentación que están presentes
en los diferentes estadios del desarrollo pueden interferir o facilitar la introducción de
distintos tipos de alimentos.
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
-Cantidad mínima de un nutriente capaz de mantener la salud de un individuo, así como de
prevenir, en la mayoría de las personas, los estados de deficiencia y, en el caso de los niños,
lograr un crecimiento satisfactorio.
-La LME (lactancia materna exclusiva) cubre los requerimientos de energía (80-90 kcal/kg/día)
y proteínas hasta los 6 meses de vida. La leche materna contiene ácidos grasos esenciales
(grasas) en alta proporción. Los hidratos de carbono constituyen la mayor fuente de energía en
los lactantes mayores de 6 meses cuando se incorpora la AC (alimentación complementaria)
-En los niños alimentados con LME no sería necesario indicar suplementos vitamínicos;
sin embargo como nuestra población tiene una baja tasa de LME, es mejor indicarlos
(Vit A -D- C 0.3 ml del 1º al 6º mes y 0.6 ml del 6º al 12° mes). La suplementación con Hierro
para los niños con LME está recomendada a partir de los 6 meses y hasta el año a 1 mg/kg/día;
en los que no reciben LME, o son pretérmino o bajo peso varía la recomendación.
Fuentes
* Proteínas de alto valor biológico (aminoácidos esenciales): leche y sus derivados, carnes,
clara de huevo
* Ácidos grasos esenciales (grasas): aceites vegetales y de soja, carne, hígado, pescados,
mariscos
* Hidratos de carbono: cereales, Legumbres, papa (complejos) › leche, frutas, azúcar (simples)
* Vitaminas
A: hígado, huevos, Lácteos (animal: retinol), zanahoria, calabaza, espinaca, banana (vegetal:
carotenos)
D: leches fortificadas, yema de huevo, hígado, pescado → Exposición solar recomendada en
lactantes amamantados: 2hs semanales
C: leche humana, jugos de frutas, cítricos, hortalizas verdes
* Minerales
Hierro: carnes (Fe: › biodisponibilidad): Lentejas, garbanzos, porotos, cereales fortificados,
lácteos fortificados, vegetales verdes (no-Fe: >cantidad)
(+)Facilitadores: fuentes de Fe hem, ácido ascórbico (naranja, pomelo, mandarina, tomate,
repollo, papa)
(-)Inhibidores: fosfatos (yema de huevo, gaseosas), fitatos (fibra de trigo, avena, salvado,
arroz), té, mate, café.
Zinc: carne, higado, pescado.
LACTANCIA MATERNA
Las diferencias insuperables entre la leche materna y la vaca o fórmulas radica en las
propiedades nutricionales, características inmunológicas y el contenido de factores
crecimiento, así como en el posible efecto protector con ciertas enfermedades que tiene la
primera.
Propiedades de la leche materna:
* Volumen (variable): 300-900 ml/día
* Tipos:
-Calostro (5 días) aumenta proteínas y disminuye grasas y lactosa
-Transición (5-10 días)
-Madura (15 días) disminuye proteínas y aumenta grasas y lactosa.
Composición:
* Proteínas: ‹ concentración
*Grasas: > ácidos grasos esenciales
*Hidratos de carbono: > concentración
* Hierro: › biodisponibilidad
Iniciación: 1ª hora de vida
Duración: 6 meses - 2 años
Contraindicaciones
-maternas: HIV/HTLV-1 - Rt/Qt por Cáncer - Patología psiquiátrica (con riesgo) - Consumo
problemático de sustancias - Fármacos ([Link]).
-neonatales: Galactosemia.
SUCEDÁNEOS DE LA LECHE MATERNA
Alimento comercializado presentado como sustitutivo de la leche materna. No igualan las
propiedades de la leche materna y sólo serán indicados si la lactancia está contraindicada o la
madre no pueda o quiera amamantar.
Lactantes 0-6 meses
*Fórmula de inicio (Nº1) fluida
* Fórmula de inicio (N°1) en polvo (30 ml de agua hervida + 1 medida de polvo)
*LEV (leche entera de vaca) fluidas diluida al % + 5% azúcar + 2% aceite: 50 ml de leche + 50 ml
de agua hervida + 1 cda tamaño té de azúcar + 1 cda tamaño café de aceite
*LEV en polvo (fortificada con Fe) al 6% + 5% azúcar + 2% aceite: En 100 ml de agua hervida
diluir 1 cda tamaño sopa de polvo + 1 cda tamaño té de azúcar + 1 cda tamaño café de aceite.
Lactantes de 6-12 meses
*Fórmula de seguimiento (N°2) fluida
*Fórmula de seguimiento (N°2) en polvo (cada 30 ml de agua hervida diluir 1 medida de polvo)
*LEV fluidas diluida al 3 + 5% azúcar: 65 ml de leche + 35 ml de agua hervida + 1 cda tamaño té
de azúcar
*LEV en polvo (fortificada con Fe) al 12.5% + azúcar 5%: En 100 ml de agua hervida diluir 2 cdas
tamaño sopa de polvo + 1 cda tamaño té de azúcar.
Conservación
* T° ambiente: 8 hs
* Heladera: 3 días
* Congelador: 2 semanas
* Freezer: 3 meses
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
Proceso por el cual se ofrecen al lactante alimentos distintos de la leche materna o de fórmula
como complemento y no como sustitución de ésta.
Momento oportuno: 6 meses
Riesgo de introducción
* Temprana (<4 meses): posibilidad de atragantamiento y menor biodisponibilidad de Fe y Zn.
* Tardía:
-carencias nutricionales
-aumento del riesgo de alergias e intolerancias alimentarias
-peor aceptación de nuevas texturas y sabores
*Aclaraciones
-Fibra: Limitada (1 gr/100 gr)
-Alimentos potencialmente alergénicos y Gluten: a partir de los 6 meses.
-Lácteos:
Derivados de la Leche: 3 meses
LEV: 12 meses
-Vegetales
Verduras de hoja verde: 12 meses - 3 años (1 ración diaria)
Fruta entera > jugos de fruta
-Miel: 12 meses
-Sólidos con riesgo de atragantamiento: 3 años
NO: sal y azúcar, condimentos y salsas, jugos y gaseosas, embutidos y snacks
*Recomendaciones
Introducir los alimentos de uno por vez y en forma reiterada (favorece su tolerancia y
aceptación).
Aumentar progresivamente la consistencia
Exponer precozmente a diferentes sabores (podría disminuir el riesgo de rechazo a probar
nuevos alimentos).
El, cuidador decide QUE, DÓNDE y CUANDO come el lactante, y éste decide CUÁNTO come.
(Obligar o premiar son estrategias que interfieren con la percepción del niño de su propia
saciedad y pueden aumentar el riesgo de sobrepeso, de problemas en relación con la comida y
de escasa variedad a la hora de comer).
BABY-LED WEANING (BLW)
Es una forma de ofrecer la AC en la que al bebé se le permite guiar el proceso desde el
principio.
El bebe se incorpora a la mesa familiar durante las comidas, se le ofrecen los mismos alimentos
en trozos de consistencia blanda y tamaño apropiado según la edad, y se alimenta por si solo,
al principio con las manos y posteriormente con cubiertos:
*Beneficios:
-promueve la introducción oportuna de la AC
-favorece el mantenimiento de la LM
-favorece la alimentación perceptiva y basada en las señales de hambre y saciedad
-fomenta hábitos saludables desde la primera infancia
*Riesgos:
-alimentos poco nutritivos
-carencias nutricionales
-atragantamiento
Método modificado BLISS (Eaby-Led Introduction to SolidS): Hace énfasis en el consumo de
alimentos nutritivos y ricos en Fe, e incide en le importancia de evitar los atragantamientos
ALIMENTACIÓN DEL NIÑO PREESCOLAR Y ESCOLAR
-La dieta debe ser variada, equilibrada e individualizada.
-Ingesta dietética recomendada
* 2-3 años: 1300-1500 kcal/dia
* 4-6 años: 1800 kcal/día
* 7-12 años: 2000 kcal/dia
-Macronutrientes
* Hidratos de carbono: 50-60% (90% complejos)
* Proteínas: 10-15% (65% animal)
* Grasas: 25-35% (50-25% mono-poliinsaturada)
-Micronutrientes: su presencia en cantidades suficientes se garantiza con una dieta variada.