Docente: Dr.

Jose Luis Sebastian Nº de Teórica: 5 ROTE Nº

Transcriptor:
[Link] Camacho
Revisor: Univ. Jhoel Aluce 1
Univ. Aracely Calle
CÓRNEA Se empiezan a producir las infiltraciones corneales en el estroma de la
cornea
Es como el vidrio del reloj pero en el ojo, este tiene 6 capas:
Tratamiento: Antibióticos tópicos como Bacitracina, Ciprofloxacina entre
 Epitelio otros o quinolonas como Tobramicina.
 Capa de Bowman
Biomicroscopia: Mediante la lampara de
 Estroma
hendidura que hace un corte ópticamente de la
 Membrana de Descemet cornea podemos ver el grosor y las capas de
 Endotelio esta, la luz entra y podemos observar patologías
 Membrana de Dua de la cornea
La cornea es transparente, medio refractivo y formada por queratocitos, si B.1 Queratitis por Herpes Simple
hay una lesión en la cornea se llama leucoma corneal y no deja ver bien.
 Se divide en 2: herpes simple tipo 1 que
¿Como nos damos cuenta si hay lesiones en la cornea?: va del ombligo para arriba y 2 que va del ombligo para abajo.
Mediante:  El herpes simple es un virus que
ingresa al organismo y cuando hay
 La fluoresceína que sirve para ver una baja de defensas el virus ataca
soluciones de continuidad y al estroma corneal y se producen las
tomar la presión intraocular . infiltraciones en la cornea.
 Rosa de Bengala  De ahí se formas las ulceras lineales
en forma de dedos de ahí se llaman
queratitis dendrítica que se tiñe con la
Patologías :
Fluoresceína
A) Queratitis: Es la inflamación de la cornea  Si sigue avanzando se produce una
ulcera geográfica
A.1 Queratitis bacteriana
Manifestaciones ciclinicas:
Factores que predisponen
 Ojo rojo
 Uso de lentes de contacto
 Disminución de la agudeza visual
 Enfermedades corneales previas

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  Hipoestesia corneal: Se lleva un algodón al ojo y este se cierra  Queratitis
normalmente, en esta patología no se cierra el ojo porque hay una  Cuando llega al estroma tiene una formación numular como de
disminución en la sensibilidad moneda y la otra forma es disciforme ( forma más grave )
 Va avanzando la enfermedad adentro y produce una ulcera y esto
3er estadio: latente
puede perforar y entrar a cámara anterior
Tratamiento: Dar corticoides tópicos para disminuir la inflamación
Existen dos tipos cuando llega al estroma porque todo esto de lo que se
hablo antes ocurre en el epitelio de la cornea Dexatematosa 2 veces al día por 3 días, ir controlando.
Después pasa al estroma de la cornea donde se presentan: C.1 Queratitis micotica
 Queratitis necrozante o infiltrativa: lesión circular blanquecina.  Se observa en pacientes del área rural porque estos hongos se
 Queratitis disciforme o por edema: Donde hay una cornea con encuentran en las ramas que ingresan al ojo y se inocula entrando
contenido liquido en su interior. a la corna y empieza a producir la infección por hongos
 Se forman formaciones plumonosas luego se llega a un hipopion
Tratamiento: Antivirales como ser Aciclovir en ungüento 5 veces al día
(secreción blanquecina en cámara anterior) que no es lo mismo
durante 12 a 15 dias
que hifema ( sangre en cámara anterior) solo como recordatorio
Nunca dar corticoides bajan las defensas entra el virus se replica y se
Tratamiento: Antimicóticos o con óvulos vaginales haciendo una dilución
puede perforar y empeora el cuadro
en lágrimas artificiales.
B.2: Queratitis por Herpes Zoster
D.1 Alteraciones corneales periféricas:
Tenemos un paciente donde el Herpes
 Dellen
Zoster ataco la rama oftálmica del
trigémino, la rama tiene 3 subramas  Queratitis marginal
que son el frontal, el ganglionar y el Es una solución de continuidad en la periferia de la cornea por la falta de
nasociliar. lagrimas en ese lugar por ejemplo en un pterigión inflamado al parpadear
1er estadio: no se lubrica y se seca .

Tratamiento: Corticoides u lagrimas artificiales

 Cuadro gripal neuralgia preherpetica
 Si tenemos un paciente que tiene las lesiones en la nariz tendrá E.1: Queratitis por acné rosácea
uveítis es decir tendrá una infección dentro del globo ocular
porque esta se mando de la nasociliar del cuerpo ciliar.  Formaciones en la piel que
 Exantema generalmente están en los
pómulos, mejillas y nariz
2do estadio:  Cuando llegan al ojo
producen lesiones en la

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 cornea de tipo leucomas periféricos y se queda como zonas Triada de Hutchinson:
blanquecinas 1. Muescas en los incisivos
 Normalmente se presenta en mujeres 2. Sordera
3. Queratitis Intersticial por Sífilis Congénita
Tratamiento: Antibióticos como tetraciclina entre otras, corticoides como
ser dexametasona 3 veces al día por 6 a 7 días

F.1 Queratoconjuntivitis flicterular

 Es una inflamación de la cornea

y de la conjuntiva
 Observamos las lesiones de la
córnea con las tinciones de la
fluoresceína y Rosa de Bengala
 Formación nodular flicterular
blanquecina inflamatoria en el
limbo corneal entre la cornea
y conjuntiva
 Si es solo conjuntiva es conjuntivitis y si es solo en la cornea es Son formaciones neovascularizadas que entran a la
queratitis pero si es en las dos es queratoconjuntivitis flicterular córnea y hay leucoma corneal se presenta en niños
 Se relacionaba antiguamente con la tuberculosis porque bajaba entre 4 a 19 años generalmente. Si hay leucoma
las defensas en el niño y atacaba al paciente mediante una corneal que le impide ver, se debe hacer trasplante de
reacción alérgica antigenoanticuerpo y se produce el flictena córnea. Para el tratamiento si es sífilis congénita se
 Después se dijo que no estaba relacionada con la tuberculosis que administra penicilina G, corticiodes tópicos y
era una baja por faringitis y gripe que ataca. Actualmente se cree lubricación lagrimal
que es por la tuberculosis nuevamente. Ya que estamos en un país H.1 Ectasias corneales:
endémico si vemos flictena debemos investigar si tiene tuberculosis.
 Se presenta gerontoxon o arco senil, que es un
Tratamiento: a formación blanquecina alrededor del limbo en
Corticoides (dexametasona) colirio 4 veces al día por 7 días (al segundo personas ancianas, que no tienen ninguna
día mejorará pero el tratamiento se debe completar). complicación.

G.1 Queratitis Intersticial por Sífilis Congénita: Queratitis Intersticial:

inflamación en el intersticio de la córnea. (el intersticio es el cuerpo de un
órgano) En este caso el estroma corneal. El niño en este caso nació con
Sífilis.

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  Lo que sí es problema es el queratocono que se presenta que es una
enfermedad de cono, la cornea normalmente es esférica ahora estará
en punta si mira hacia abajo se formará el signo de Munson
PREGUNTA DE EXAMEN El signo de Monson
es cuando el paciente mira abajo y la córnea
toma la forma de una hamaca.
 El queratocono se presenta en los 12 a 16
años. Hay una teoría que dicen que es porque J.1 Queratitits actínica: Es la típica queratitis por agentes físicos como la luz,
se frotan los ojos, especialmente en alergias, la reflexión, disminuye la sensibilidad en una o dos horas y luego empieza el
otra teoría es la herencia. dolor y son formaciones en la córnea, ulceras que se forman por el reflejo de
 En este caso tienen mucho astigmatismo y necesitan lentes. la luz con la nieve (es por eso que es muy importante usar lentes de
protección en los nevados) Los lentes UV 400 que son los que no dejan pasar
Tratamiento los rayos UV
 Los lentes de contacto semirígidos se esta manera aplanar un poco lo Tratamiento:
que es la córnea y verá mejor
 Los anillos estromales de Ferrara, son anillos que se ponen en el Tapar los ojos un día ( no se los tapa en conjuntivitis) y se re epitelicen en 24
estroma corneal que aplana la córnea. a 48 horas las erosiones
 Y como otra opción si no mejoran las anteriores se podría hacer una
queratoplastia penetrante (transplante de córnea) que no se hace
mucho ahora se hace el Cross-Linking Corneal, le aplican una
sustancia fotodinámica (riboflavina vitB2 que es fotosensibilizante) y
un aparato aplana con rayos láser la córnea (radiación ultravioleta A).
Esto genera enlaces entre fibras de colágeno corneal, aumentando su
rigidez y reduciendo la progresión del queratocono.

NEUROQUERATOPATÍAS
I.1 Queratopatía neurotrófica: Los pacientes no pueden cerrar bien el
párpado, tienen problemas neurológicos que les impiden cerrarlos, es por
esto que la córnea queda expuesta y se empieza a secar y como no hay
lubricación se producen úlceras en la córnea. (queratitis por exposición)

En algunos casos se hace una TARSORRAFIA que es suturar el párpado ESCLEROTICA, La córnea se continúa con la esclerótica, es poco
superior con el inferior. vascularizada recibe aporte sanguíneo de dos principales funetes: 1 vasos
conjuntivales superficiales y el plexo vascular profundo. (Si hay hiperemia

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con dolor puede ser inflamación de los vasos profundos como en el caso de
la escleritis

Rodea a casi todo el ojo excepto la parte

anterior donde está la córnea

Epiescleritis: Que se refiere a los vasos más

superficiales de la esclerótica que es del
plexo vascular, se inflaman los vasos más
superficiales, existen dos tipos:

 Nodular
 Difusa

Anterior: puede ser difusa, nodular o necrotizante (estas dos hacen que se
Tratamiento: Corticoides tópicos produzca una necrosis de la esclerótica y se pueda penetrar al ojo y salir
No olvidarse que la epiescleritis y la escleritis están humor vítreo y será un desastre )
relacionados con problemas autoinmunes, puede La escleritis necrotizante sin inflamación se
tener una artritis reumatoidea u otro se debe tratar el presentará como Escleromalacia Perforante
problema autoinmune

Escleritis: Inflamación de la esclerótica, hay una

sobreelevación con plexos vasculares
hiperémicos el tratamiento también son los
corticoides y tratar la enfermedad autoinmune

Anatómicamente se puede tener una escleritis

anterior o posterior