CUIDADOS PALIATIVOS
LIC. ENF. TANATOLOGA. OLVERA DOMINGUEZ MARIA CRISTINA
“La ultima lección que todos nosotros
tenemos que aprender es el amor
incondicional, que incluye no solo a los
demás, si no a nosotros mismos”
Elisabeth Kübler - Ross
CUIDADOS PALIATIVOS
(OMS) Son un modo de abordar la
enfermedad avanzada incurable
que pretende mejorar la calidad de
vida de los pacientes y sus
familias, con la prevención y el
alivio del sufrimiento, un
diagnostico precoz, una evaluación
adecuada, un oportuno tratamiento
del dolor y de otros problemas,
físicos, psicosociales y espirituales
OBJETIVOS (OMS)
❖ Lograr la mejor calidad de vida posible para el paciente y su
familia.
❖ Alivio del dolor y de otros síntomas.
❖ Apoyo para que el paciente viva del modo más activo posible
hasta el momento de la muerte.
❖ Ofrecer un sistema de apoyo para que las familias puedan
sobrellevar la enfermedad del paciente.
❖ Aplicarse en los primeros momentos de la enfermedad, junto con
otras terapias.
LOS CUIDADOS PALIATIVOS
Presentación
Atención en
de un Enfermedad Muerte
el duelo
diagnostico
DATOS HISTORICOS
Los cuidados paliativos
comienzan en Londres, alrededor
de 1970, cuando la Dra. Cicely
Saunders promueve un primer
centro dedicado a la atención de
enfermos terminales.
En 1976 en el Hospital General de
México se creo la clínica del dolor.
NORMATIVIDAD
NOM-011-SSA3-2014 Criterios para la atención de enfermos
en situación terminal a través de cuidados paliativos.
DOF: 02/10/2018 Nota Aclaratoria del acuerdo que modifica el anexo único del
diverso por el que el Consejo de Salubridad General declara la obligatoriedad
de los Esquemas de Manejo Integral de Cuidados Paliativos , así como los
procesos señalados en la Guía del Manejo Integral de Cuidados Paliativos,
publicado el 26 de diciembre de 2014, que fue publicado en el diario oficial de
la federación el 14 de agosto de 2018.
Noviembre/3/2022. Por Unanimidad, la Cámara de
Diputados aprobó reformas en materia de cuidados paliativos
y tratamiento del dolor.
Derechos del paciente terminal
DERECHOS DEL PACIENTE TERMINAL
Ser atendido por
profesionales sensibles a
Mantener hasta el final de Obtener información veraz,
sus necesidades y temores
sus días la misma dignidad franca y completa acerca de
en su proceso de
y autonomía a las que ha su diagnóstico, opciones de
aproximación a la muerte,
tenido derecho en la vida. tratamiento y pronóstico.
pero competentes en su
campo.
Que no se prolongue el
sufrimiento indefinidamente,
Ser el eje principal de las
ni se apliquen medidas
decisiones que se tomen en
extremas y heroicas para
la etapa final de su vida.
sostener sus funciones
vitales.
DERECHOS DEL PACIENTE TERMINAL
Obtener alivio efectivo de
Que las necesidades y Recibir asistencia espiritual
su dolor y de sus síntomas,
temores de sus seres siempre que lo solicite y a
aun si los medicamentos o
queridos sean tenidos en que le sean respetadas sus
medidas requeridas para
cuenta antes y después de creencias religiosas,
ello le redujeran el tiempo
la muerte. cualquiera que sea.
de vida restante.
Conocer y recibir
explicaciones sobre los
costos de los servicios Morir con dignidad, tan
recibidos. En situaciones de confortable y apacible como
urgencias, se le debe sea posible.
atender sin exigir pago
previo.
EQUIPO MULTIDICIPLINARIO
❖ Un equipo de médicos
❖ Personal de enfermería
❖ Nutricionistas certificados
❖ Trabajadores sociales
❖ Psicólogos
❖ Tanatólogos
❖ Masajistas terapeutas
❖ Capellanes
LUGARES DONDE SE PROPORCIONAN LOS
CUIDADOS PALIATIVOS
HOSPITAL
CENTRO DE
CUIDADOS
PALIATIVOS
CP HOGAR
ASILOS
ENFERMEDADES QUE REQUIEREN CUIDADOS
PALIATIVOS
Cáncer
Cardiopatía
Enfermedades pulmonares
Insuficiencia renal crónica
Enfermedades neurológicas
avanzadas
VIH/SIDA
ELA (esclerosis lateral
amiotrófica)
SINTOMAS DE ENFERMEDAD TERMINAL
• Náuseas • Dificultad para dormir
• Vómitos • Disminución de la agudeza mental
• Pérdida de apetito • Calambres musculares
• Fatiga y debilidad • Sabor metálico en la boca
• Cambio en la cantidad de orina • Respiración irregular
• Dolor de pecho si se acumula líquido en el • Ulceras por presión
revestimiento del corazón
• Alucinaciones
• Falta de aire si se acumula líquido en los
pulmones • Estado de confusión
• Hinchazón de pies y tobillos • Estreñimiento o diarrea
• Presión arterial alta (hipertensión) que es • Desnutrición
difícil de controlar
• Dolores de cabeza
AGONIA
La agonía más que un síntoma de los enfermos en fase terminal,
constituye la ultima fase de su enfermedad que abarca las ultimas
horas. Que se define como el estado de dolor, lucha y sufrimiento
que padecen las personas antes de morir de aquellas
enfermedades en las que la vida se extingue gradualmente.
✔ Somnolencia y confusión
✔ Estertores y respiración ruidosa
✔ Agitación terminal y delirio
✔ Dolor
✔ Disnea
MATERIAL Y EQUIPO PARA LA ATENCION EN
EL HOGAR
CUIDADOS PALIATIVOS
❑ Toma de signos vitales ❑ Ayudar al paciente y sus familiares a
compartir sus sentimientos
❑ Aplicación de oxigeno
❑ Cambios frecuentes de posición ❑ Asesorar al cuidador primario
cuando tiene que solicitar ayuda.
❑ Medidas higiénico-dietéticas
❑ Formar redes de apoyo
❑ Aseo bucal
❑ Proporcionar y registrar los
❑ Brindar una unidad cómoda medicamentos indicados.
❑ Brindar higiene personal ❑ Comunicación con el paciente
❑ Cambios de posición ❑ Ayudar a la familia a elaborar el
❑ Ayudar al paciente y/o familia a duelo preparatorio.
tomar decisiones sobre como
debe morir.
VIDEO CUIDADOS PALIATIVOS
ASPECTOS RELEVANTES
PSICOSOCIALES FISICOS ESPIRITUALES
ASPECTO PSICOSOCIAL
El paciente que vive una situación de enfermedad prolongada
incurable e irremediablemente progresiva pierde naturalmente su
independencia y siente que pierde el control de si mismo.
La debilidad progresiva y otros síntomas le harán ver al paciente
no solo que no es capaz de realizar algunas tareas habituales si
no que también debe renunciar a metas y proyectos de futuro.
Los pacientes frecuentemente experimentan un sentido de
desesperanza e inutilidad que los lleva a perdida del autoestima.
ASPECTOS FISICOS
Es fundamental tratar de
rescatar el valor del ser
sobre el hacer y a si ayudar
al paciente a conservar y
valorar los logros obtenidos
antes, de su vida, como
forma de su autoestima.
ASPECTO ESPIRITUAL
El aspecto espiritual está integrado con el
físico, psicológico y social y es parte de la
esencia humana.
Frecuentemente está relacionado con el
significado y el propósito que cada persona
puede darle a su vida. Y muchas veces, en
la cercanía del final de la vida, se asocia
con la necesidad de perdón, reconciliación
y afirmación en los valores.
La capacidad de amar, de perdonar, de
abrirnos a la compasión, de trascender las
dificultades del presente y orientarnos
hacia algo más grande.
CONCLUSIONES
Es muy importante comprender y reconocer la labor del cuidador, sea éste familiar
o no familiar, sus necesidades y sus dificultades, teniendo en cuenta que las
tareas de cuidado son las más importantes y complejas durante el proceso de
enfermedad.
El acto de cuidar, llevado a cabo por quienes asumen comprometidamente dicho
rol, es fundamentalmente un acto de amor en el que se entrelazan los
aprendizajes y el desarrollo de cuestiones prácticas y se ponen en juego las
emociones más profundas.
La compasión, el enojo, la tristeza, el alivio pueden estar presentes tanto en el
familiar que cuida, por el tipo de vínculo con su ser querido, como en los
cuidadores externos, que al desarrollar una tarea de contacto físico y emocional
se convierten en parte de la historia de esa persona enferma y/o su familia.
Es sólo cuando realmente sabemos y
entendemos que tenemos un tiempo
limitado en la tierra, y que no tenemos
forma de saber cuándo nuestro tiempo
terminó, es cuando empezaremos a vivir
nuestra vida al máximo.
ELISABETH KUBLER ROSS
BIBLIOGRAFIA
Diario Oficial de la Federación.
El Arte de Acompañar. Piccininni Víctor, Buenos aires, Ed. Hytapia 2018.
Cuidados Paliativos Control de Síntomas, Gómez S. Marcos, Uruguay 2014.
Los Cuidados Paliativos una Labor de Todos. Ausdillo Wilson, España 2016.
Manual de Cuidados Paliativos para cuidadores. Biondi Cynthia, Buenos Aires 2019.
Cuidados Paliativos, Guía para el Manejo Clínico. Bruera Eduardo. Organización
Panamericana de la Salud.