Etiología
El dengue es causado por el virus del dengue (DENV), un arbovirus del
género Flavivirus, familia Flaviviridae.
Posee cuatro serotipos (DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV-4).
La infección por un serotipo confiere inmunidad permanente contra ese
serotipo, pero solo una protección temporal y parcial contra los otros tres.
2. Epidemiología
Internacional: Es la enfermedad viral transmitida por mosquitos de más
rápida propagación en el mundo. Se presenta en zonas tropicales y
subtropicales, con mayor frecuencia en el sudeste asiático, islas del Pacífico
occidental, América Latina y África.
Ciclo de Vida del Mosquito (Aedes aegypti)
El mosquito pasa por cuatro etapas en un ciclo que dura de 7 a 10 días:
1. Huevo: La hembra los pone en las paredes de recipientes con agua. Son muy
resistentes al frío y la sequía.
2. Larva: Fase acuática donde se alimenta y crece; pasa por 4 estadios.
3. Pupa: Fase de transformación antes de convertirse en adulto. No se alimenta.
4. Adulto: Sale del agua para volar. Las hembras son las que pican para obtener
sangre y producir huevos.
Transmisión
Se transmite por la picadura de mosquitos hembras infectadas,
principalmente el Aedes aegypti y, en menor medida, el Aedes albopictus.
El virus se transmite al mosquito cuando este pica a una persona en fase de
viremia (presencia del virus en sangre).
El periodo de incubación en humanos suele ser de 4 a 10 días después de la
picadura.
Factores Predisponentes
No Modificables: Edad (niños y adultos mayores tienen mayor riesgo),
genética del huésped, raza, y haber tenido una infección previa por un
serotipo diferente (aumenta el riesgo de dengue grave).
Modificables: Presencia de recipientes que acumulen agua (floreros,
cauchos, tanques destapados), falta de higiene ambiental, urbanización
descontrolada y falta de protección personal (repelentes, mosquiteros).
Clasificación según la OMS
Se utiliza la clasificación clínica para el manejo de casos:
Dengue sin signos de alarma: Fiebre y síntomas generales (cefalea, dolor
retroocular, mialgias).
Dengue con signos de alarma: Dolor abdominal intenso, vómitos
persistentes, acumulación de líquidos, sangrado de mucosas, letargo y
hepatomegalia.
Dengue grave: Se define por choque (falla circulatoria), dificultad respiratoria
por extravasación de plasma, sangrado grave o compromiso serio de
órganos (hígado, cerebro o corazón).
Manifestaciones Clínicas (Síntomas y Signos)
Fase Febril: Fiebre alta súbita (hasta 40°C), cefalea intensa, dolor detrás de
los ojos, dolores musculares y articulares, náuseas, vómitos y erupciones en
la piel (exantema).
Fase Crítica: Ocurre al caer la fiebre. Pueden aparecer los signos de alarma
y hemorragias.
Complicaciones
Inmediatas: Choque hipovolémico (descenso repentino de la presión arterial),
hemorragias masivas e insuficiencia orgánica.
Mediatas/Tardías: Fatiga persistente, debilidad y, en casos no tratados
adecuadamente, la muerte.
Prevención
El control se basa en eliminar los criaderos del mosquito:
Control Ambiental: Lavar y tapar recipientes de agua; eliminar objetos
inservibles que acumulen líquido (latas, neumáticos); desmalezar patios.
Protección Personal: Usar repelentes, ropa de manga larga y dormir con
mosquiteros.
Control del Vector: Colocar mallas en ventanas y fumigación (solo para
eliminar adultos).
Vacunación: Según disponibilidad y evaluación médica en zonas específicas.