M E D I C I N A FA M I L I A R
Universidad San Carlos de Guatemala
CUNOROC
DENGUE, ZIKA Y
CHIKUNGUNYA
Infecciones virales transmitidas por
artrópodos.
Presentado por: Carné:
Alison Mérida 202140900
01 ¿QUÉ ES DENGUE?
Fiebre Rompuehuesos
El dengue es una enfermedad febril exantemática con
una evolución clínica y presentación variables. Es
responsable de altas tasas de morbilidad y mortalidad
en diversas regiones endémicas del mundo.
EPIDEMIOLOGÍA El 79% de DDRISS se
presentan en zona de brote, lo
que sugiere que las
condiciones para la
transmisión continúan activas.
Sacatepéquez, Petén Norte,
Escuintla, Quetzaltenango,
Retalhuleu, Guatemala Central
y Guatemala Sur son las
DDRISS con mayor incidencia a
nivel nacional.
La mayoría de los pacientes
(87%) buscan atención médica
dentro de los primeros 5 días,
lo cual es clave para detectar
complicaciones y signos de
alarma de manera oportuna
CARACTERÍSTICAS
MORFOLÓGICAS
Familia: Flaviviridae
Género: Flavivirus
Morfología: envuelto, cápside icosaédrica
DENV 1, 2, 3 y 4
FACTORES DE VIRULENCIA
Proteína E y M
Facilita la entrada a células del huésped
(macrófagos, células dendríticas) al unirse a
receptores celulares
NS1
contribuyen a la evasión inmunitaria y daño
vascular
Potenciación dependiente de anticuerpos
anticuerpos no neutralizantes de una infección
previa con un serotipo diferente facilitan la
infección severa por otro serotipo
FISIOPATOLOGÍA
Existe una infección de
las células dendríticas
de la piel, luego
presentarán al virus en
los ganglios linfáticos
regionales a
monoscitos y
macrófagos.
Proceso habitual de la
inmundiad innata, pero
induciendo citocinas
inflamtatorias de forma
amplificada. Produce
activación endotelial y
aumenta NK, factor
activador de plaquetas,
formación de
agregación
monocitoplaquetaria, IL-
1b
MANIFESTACIONES
CLINICAS
FASE FEBRIL
FASE CRITICA FASE RECUPERACIÓN
Fiebre alta de inicio súbito Desciende la fiebre
Deshidratación Con signos de alarma como: Solo se presenta en pacientes
Difícil de diferenciar que evolucionaron a la fase
Dolor abdominal
clinicamente de otros crítica.
Trastrono del sensorio
arbovirus Hay:
Dolor retrocular y mialgias Sangrado de mucosa
“ausencia de fiebre”
Acumulación de líquidos diuresis normal o
Hepatomegalia aumentada
Las náuseas y vómitos tambíen Vómitos Estado hemodinámico
pueden ser frecuentes
Aumento progresivo de normal
hematocrito A veces puede haber erupción
Extravasación plasmática tardía “islas blancas en un mar
Taquicardia rojo” acompañado de prurito
Pulso filiforme generalizado
Complicación: hipervolemia
MANIFESTACIONES
CLINICAS
FASE RECUPERACIÓN
Solo se presenta en pacientes
que evolucionaron a la fase
crítica.
Hay:
“ausencia de fiebre”
diuresis normal o
aumentada
Estado hemodinámico
normal
A veces puede haber erupción
tardía “islas blancas en un mar
rojo” acompañado de prurito
generalizado
Complicación: hipervolemia
CLASIFICACIÓN PARA LAS AMÉRICAS
SIN SIGNOS DE ALARMA CON SIGNOS DE ALARMA DENGUE GRAVE
Persona que vive o ha viajado Todo caso de dengue que
en los últimos 14 días a zonas cerca de y preferentemente Todo caso de dengue que
con transmisión de dengue y a la caídad de la fiebre tiene una o más de las
presenta fiebre presenta uno o más de los siguientes manifestaciones:
habitualmente de 2 a 7 días siguientes signos: [Link] o dificultad
de evolución, y 2 o más de [Link] abdominal intenso respiratoria debido a
las siguientes y sostenido, o dolor a la extravasación grave de
manifestaciones: palpación del abdomen plasma
1.Náuseas/vómitos 2.Vómitos persistentes [Link] grave: según la
[Link] [Link]ón de líquidos evaluación del médico
[Link]/dolor [Link] de mucosas tratante
retroorbitario [Link]/irritabilidad [Link] grave de
[Link]/artralgia [Link]ón postural órganos (daño hepático,
[Link] o prueba del (lipotimia) miocarditis)
torniquete (+) [Link] +2cm
[Link] [Link] progesivo del
hematocrito
Manejo ambulatorio
DENGUE HEMORRÁGICO
FISIOPATOLOGÍA
Es una complicación severa en donde el cuerpo libera
sustancias inflamatorias que afectan la permeabilidad de los
vasos sanguíneos, haciendo que el plasma se filtre hacia los
tejidos y provocando una reducción del volumen sanguíneo
circulante. Como resultado a esto se pueden producir
hemorragias internas, acumulación de líquidos en órganos y, en
casos de mayor gravedad, un estado de shock potencialmente
mortal.
COMPLICACIONES
ESCAPE DE PLASMA DAÑO ORGÁNICO
SANGRADO GRAVE GRAVE
Choque SEGÚN EVALUACIÓN AST O ALT + de 1.000
Acumulación de CLÍNICA SNC alterado
fluidos en pulmón y Corazón y otros
disnea órganos
DIAGNÓSTICO
Pasos para diagnosticar
[Link]
[Link]ámen físico
[Link] de laboratorio (no son tan
necesarias)
[Link]
[Link] viral +
[Link]ígeno NS1 +
TRATAMIENTO
No existe un tratamiento específico para la fiebre del
dengue. Se trata de manera sintomática en la mayor
parte de los casos. Pero podemos usar:
[Link]ón oral/IV
[Link]
[Link] dar AINEs
[Link] atento a signos de alarma
CHIKUNGUNYA
“EL HOMBRE DOBLADO”
¿QUÉ ES CHIKUNGUNYA?
Es una enfermedad producida por un alfavirus
perteneciente a la familia Togaviridae, transmitida por
miembros de diferentes especies del género Aedes:
Aedes aegypti y Aedes albopictus.
CARACTERÍSTICAS
03 MORFOLÓGICAS
Familia: Togaviridae
Género: Alfavirus
Morfología: envuelto, ARN monocatenario + pertenece
a los arbovirus
FACTORES DE VIRULENCIA
Proteína C, E1 y E2
participan en la fusión de la envoltura viral con la
membrana de la célula huésped, permitiendo la
entrada del virus.
NS1 - NS4
Participan en la replicación viral.
FISIOPATOLOGÍA
MANIFESTACIONES
CLINICAS
El período de incubación es de tres a siete días (rango: 2-12 días). La
infección por virus del Chikungunya puede causar enfermedad aguda,
subaguda y crónica. Entre el segundo y quinto día del inicio de la
enfermedad se presenta un brote maculo-papular pruriginoso
localizado en tronco y extremidades, que también puede afectar
palmas y plantas
Náuseas/vómitos
Fiebre bifásica
Edema facial
Cefalea
Astenia Poliartralgias
Mialgias
DIAGNÓSTICO
La elección de la prueba de laboratorio debe realizarse de
acuerdo a los días de evolución de la enfermedad en el
paciente, en relación al inicio de síntomas y el origen de la
muestra
Diagnóstico Diagnóstico
molecular serológico
Durante la aparición de
los primeros síntomas de Los métodos
la enfermedad, la serológicos ELISA
detección de la viremia para detección de
se realiza hasta el día 5 inmunoglobulina M y
de inicio de los síntomas
G (IgM/IgG) son
Siendo la RT-PCR la
técnica de elección para
utilizados a partir del
el diagnóstico, a través 6° día de inicio de
de una muestra de suero, síntomas
líquido cefalorraquídeo
(LCR) o tejido
TRATAMIENTO
[Link] ingesta de agua [Link] (tramadol) [Link]
[Link] reposo [Link] 8.Fármacos antireumáticos
[Link] o dipirona [Link] [Link]
VIRUS DEL
ZIKA
¿QUÉ ES ZIKA?
El virus del Zika es un virus arn transmitido por
mosquitos. La palabra Zika deriva del nombre de la
lengua Luganda (tribu de familia bantú) la que significa
área cubierta de hierbas o de vegetación
se puede transmitir por diferentes mecanismos: por vector biológico, vía sexual y transmisión madre-hijo (vertical).
CARACTERÍSTICAS
MORFOLÓGICAS
Familia: Flaviviridae
Género: Flavivirus
Morfología: envuelto, icosaédrico, ARN monocatenario
+ pertenece a los arbovirus
FACTORES DE VIRULENCIA
Proteínas estructurales (C, prM/M, E)
participan en la fusión de la envoltura viral con la
membrana de la célula huésped, permitiendo la
entrada del virus.
NS1, NS2A, NS2B, NS3, NS4A, NS4B,
NS5)
Participan en la replicación viral.
FISIOPATOLOGÍA
MANIFESTACIONES CLINICAS
FIEBRE -39C
CEFALEA, MIALGIA, ASTENIA, CONJUNTIVITIS
EXANTEMA MACULOPAPULAR
CEFALOCAUDAL ARTRALGIA NO PURULENTA
MENINGOENCEFALITIS
ANOREXIA, VÓMITO GUILLAIN BARRÉ
MICROCEFALIA
DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
01 02
Reposo + líquidos IV
-5 días: RT-PCR triplex Acetaminofén
Antihistamínicos
+5 días: anticuerpos
Evitar AINES y ácido
IgM
salicílico, hasta
descartar dengue.
CUADRO COMPARATIVO