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Respete La Fecha Establecida: TICKET 133: 12/12/2025 10:00 AM

El documento es un formulario de preinscripción para la carrera de Medicina en la UAGRM, con fecha de presentación el 12 de diciembre de 2025. El postulante, Jairo Montero Collazos, ha proporcionado sus datos personales y educativos, y acepta las condiciones de la inscripción. Se destaca la importancia de realizar el pago de matrícula y presentar requisitos en el campus universitario de manera personal.

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jairo montero collazos
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El documento es un formulario de preinscripción para la carrera de Medicina en la UAGRM, con fecha de presentación el 12 de diciembre de 2025. El postulante, Jairo Montero Collazos, ha proporcionado sus datos personales y educativos, y acepta las condiciones de la inscripción. Se destaca la importancia de realizar el pago de matrícula y presentar requisitos en el campus universitario de manera personal.

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TICKET 133: 12/12/2025 10:00 AM

RESPETE LA FECHA ESTABLECIDA


UAGRM — CUP 1/2026 FAC. DE CIENCIAS DE LA SALUD HUMANA (SANTA
CRUZ)
FORMULARIO DE PREINSCRIPCIÓN NÚMERO 10322325
FECHA Y HORA: 12/12/2025 13:38
DATOS PERSONALES

1er Telf. del 2do Telf. del


Apellido(s) y Nombre(s) CI Género Correo Electrónico
Postulante Postulante
MONTERO COLLAZOS JAIRO 14466411
MASCULINO 75608905 78134387 jairomonterocollazos06@[Link]
ANDRES SCZ
DATOS DE LA UNIDAD EDUCATIVA

Unidad Educativa ID Tipo y Turno Provincia Año de Egreso


AMADEUS MOZART 1 8119 PRIVADA PAGANTE MANANA ANDRES IBANEZ 2025

CARRERAS A POSTULAR
Carrera Código Plan Modalidad Área Opción
MEDICINA 129 1 PRESENCIAL CIENCIAS DE LA SALUD HUMANA 1

DECLARACIÓN JURADA
Yo MONTERO COLLAZOS JAIRO ANDRES con C.I. 14466411 SCZ postulante de la presente asumo que estoy de acuerdo
con los datos introducidos, que el ingreso a la U.A.G.R.M. es planificado de acuerdo a cupos disponibles,
que en caso de no presentarme a la prueba cualquiera sea la razón no se reembolsará el costo de matrícula
que da derecho a la prueba.

Asimismo, al momento de inscribirme a la Evaluación Previa asumo plenamente la responsabilidad de cumplir


las NORMAS Y REGLAMENTOS que rigen en la U.A.G.R.M., en la actualidad.

____________________
FIRMA DEL POSTULANTE
CSP1104342626342151

POSTULANTE NUEVO

IMPORTANTE: USTED DEBE REALIZAR EL PAGO DE MATRÍCULA CORRESPONDIENTE EN VENTANILLAS DE


CAJA DE LA FACULTAD A LA QUE POSTULA. LUEGO, DEBE PRESENTARSE EN EL PABELLÓN 145 DEL
CAMPUS UNIVERSITARIO CON LOS REQUISITOS ORDENADOS EN UN FOLDER.

EL TRÁMITE ES PERSONAL

[Link] 12/12/25, 1 53 p. m.
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