PATOLOGÍAS ABDOMINALES
Patología Definición Semiología Fisiopatología Diagnóstico Escalas / Triadas Tratamiento
Apendicitis Inflamación del Dolor Obstrucción → Hemograma, Escala de Alvarado Apendicectomía
aguda apéndice cecal por periumbilical proliferación ecografía, TC. (10 pts): dolor + antibióticos.
obstrucción migratorio a bacteriana → migratorio (1), anorexia
luminal. FID, fiebre, inflamación → (1), náuseas/vómitos
vómitos, necrosis/perforación. (1), dolor en FID (2),
anorexia, rebote (1), fiebre (1),
signo de leucocitosis (2),
McBurney, neutrofilia >75% (1).
Rovsing, Triada de Dieulafoy:
Blumberg. dolor FID, fiebre,
vómitos.
Colecistitis Inflamación Dolor en Obstrucción conducto Ecografía, Triada de Charcot: Hospitalización,
aguda vesícula biliar, casi hipocondrio cístico → inflamación laboratorio dolor HD + fiebre + antibióticos,
siempre litiásica. derecho pared vesicular. (leucocitosis, ictericia (colangitis). colecistectomía.
irradiado a PCR). Pentada de Reynolds:
escápula, triada de Charcot +
fiebre, shock + alteración
vómitos, sensorio.
Murphy
positivo.
Pancreatitis Inflamación súbita Dolor Activación prematura Amilasa/lipasa ↑, Criterios de Ranson: Ayuno,
aguda del páncreas epigástrico enzimas → TC con a las 48h evalúa hidratación
(etiología: litiasis, transfixiante a autodigestión contraste. gravedad (edad, intensiva,
alcohol). dorso, pancreática. leucocitos, glucosa, analgesia,
vómitos, íleo, LDH, TGO, etc.). antibióticos si
fiebre. Signos: Clasificación de infección, CPRE
Cullen, Grey- Balthazar (TC): evalúa si litiasis.
Turner. necrosis/inflamación.
Pancreatitis Inflamación Dolor Repetidos episodios TC/eco Triada clásica: dolor Analgesia,
crónica pancreática epigástrico de inflamación endoscópica: abdominal + enzimas
irreversible con crónico (alcohol 70%) → calcificaciones, esteatorrea + pancreáticas,
fibrosis y pérdida irradiado a fibrosis → atrofia. Elastasa calcificaciones control glucemia,
funcional. dorso, insuficiencia exocrina fecal ↓. pancreáticas. abstinencia
esteatorrea, y endocrina. Clasificación de alcohólica,
pérdida de Cambridge: grados cirugía en casos
peso, imagenológicos. seleccionados.
diabetes
secundaria.
Úlcera Perforación de Dolor súbito Desequilibrio ácido- Rx: Triada de Moynihan: Cirugía urgente,
péptica mucosa "en pepsina y defensas neumoperitoneo. dolor súbito + IBP, líquidos,
perforada gástrica/duodenal. puñalada", mucosas → TC con abdomen en tabla + erradicación H.
abdomen en perforación. contraste. ausencia de ruidos pylori.
tabla, intestinales.
peritonitis.
Obstrucción Interrupción Dolor cólico, Obstrucción Rx abdomen: Triada de Sastre: Sonda
intestinal tránsito intestinal. vómitos, mecánica (bridas, asas dilatadas + dolor abdominal + nasogástrica,
distensión, hernia, tumor) o íleo niveles vómitos + ausencia de hidratación,
ausencia de paralítico. hidroaéreos. TC gases/heces. Signo de cirugía si
gases/heces, para etiología. Kloiber: niveles estrangulación.
ruidos hidroaéreos en Rx.
metálicos.
Hepatitis Inflamación Ictericia, Necrosis ALT/AST ↑, No escala clásica, Soporte,
aguda viral hepática viral. coluria, acolia, hepatocitaria por serología viral. pero se evalúa con antivirales en B y
astenia, virus. criterios de C.
anorexia, insuficiencia hepática
dolor en HD. aguda: encefalopatía,
INR >1.5, bilirrubina ↑.
Peritonitis Inflamación difusa Dolor difuso, Secundaria a Clínico, Triada peritoneal: Cirugía urgente,
del peritoneo. abdomen en perforación víscera leucocitosis, dolor difuso + defensa antibióticos.
tabla, fiebre, hueca. PCR, TC. abdominal + fiebre.
íleo,
taquicardia.
Diverticulitis Inflamación de Dolor en FII, Obstrucción TC con Clasificación de Antibióticos,
aguda divertículos fiebre, divertículo → contraste: Hinchey: severidad (I: dieta líquida,
colónicos leucocitosis, inflamación. engrosamiento, flemón, II: absceso, III: cirugía si
(sigmoides). alteración absceso. peritonitis purulenta, complicaciones.
hábito IV: fecal).
intestinal.