CHLAMYDIACEAE
Se conocen varias especies y variedades serológicas denominadas serovares.
Contiene dos géneros que afectan al ser humano.
1. Chlamydia- trachomatis
2. Chlamydophila- pneumoniae y psittaci
Estas bacterias son intracelulares obligadas (debido a que no sintetizan ATP), miden 0.2-0.4um,
contienen ARN y ADN.
Las tinciones recomendadas para su diagnóstico son Giemsa, Macchiavello y Castañeda, con la
tinción de Gram son negativas (son Gram negativa).
Son esféricas excepto en Clamydophila pneumoniae, este es periforme electrodenso.
Su ciclo de replicación es único y no se encuentra en otras bacterias, en la cual se distinguen tres
etapas.
1. Adherencia y penetración del cuerpo elemental al citoplasma de la célula del huésped.
2. Aproximadamente 12h después de la penetración, se realiza la transformación del cuerpo
elemental en cuerpo reticulado, el cual se divide de forma binaria, dando lugar a múltiples
microorganismos.
3. La maduración del cuerpo reticulado y la formación de los nuevos cuerpos elementales se
lleva a cabo aproximadamente a las 30h de la penetración del agente.
- Adherencia al cuerpo elemental Los cuerpos de inclusión son microcolonias que contienen
- Penetración del cuerpo elemental cuerpos elementales y cuerpos reticulados.
- Transformación del cuerpo
elemental en cuerpo reticulado
- Multiplicación binaria
- Maduración
- Formación de los cuerpos
elementales
EPIDEMIOLOGIA (CONTAGIO Y DONDE ES MÁS FRECUENTE)
Chlamydia trachomatis se contagia:
-Por el contacto de manos
-Por moscas
-Por fómites
-Aéreas endémicas de tracoma:
Asia y medio oriente
-Linfogranuloma venéreo
-uretritis no gonocócica: se adquiere por actividad sexual, en las vías de reproducción y recién nacidos:
enfermedades perinatales
Chlamydophila pnemoniae:
-Se transmite por vía aérea
-Portadores asintomáticos: son comunes
Chlamydophila psittaci:
-Se adquiere por inhalar heces secas de pájaros
PATOGENIA
Estas bacterias se fijan a través de adhesinas y micropili a las células de defensa del huésped. A
continuación, el cuerpo elemental es fagocitado, bloquea la función fagolisosomas mediante el
bloqueo de la degranulación y se transforman en un cuerpo reticulado, el cual se multiplica por
función binaria transversa, y el fagosoma que los contiene se convierte en un gran cuerpo de
inclusión. Se transforma nueva mente en cuerpos elementales y el contenido se libera al medio
extracelular. El ciclo se desarrolló dura 24-48h.
La respuesta inmune es realizada al comienzo por leucocitos y polimorfonucleares y después por
linfocitos, macrófagos y monocitos.
Se producen varios anticuerpos contra varios antígenos, pero tienen escaso efecto protector.
Se fijan a través de:
Adhesinas
Micropili
El cuerpo elemental es fagocitado
Permanece en la vacuola fagocitica
Bloquea la función de los fagolisosomas
Se transforma en cuerpo reticulado
Se multiplica por función binaria
El fagosoma se convierte en cuerpo de inclusión
Se transforman en cuerpos elementales
Se liberan al medio extracelular
El ciclo dura 24-48h
Respuesta inmune
Inicialmente por polimorfonucleares
Después por linfocitos, macrófagos y monocitos
Producen anticuerpos pero con escaso efecto protector
INMUNOGENOS
En la Chlamydia trachomatis se pueden identificar 16 serotipos.
A,B y C: Tracoma ocular.
D,E,F,G,H,I,J,K y M: Conjuntivitis de inclusión, Neumonía infantil y tracoma genital.
Los grupos L-I, L-II y L-III: linfogranuloma venéreo y tracoma genital.
Chlamydophila pneumonie posee una sola variedad serológica.
Chlamydophila psittaci tiene varias
MANIFESTACIONES CLINICAS
1. Tracoma ocular
Tiene un periodo de incubación de 3 y 10 dias. Causa queratitis, que inicia con exudado y
las pestañas crecen hacia el interior del ojo (entropión), provocando irritación y más tarde
lesiones conjuntivales que cicatrizan mediante revascularizaciones hacia la córnea, una
lesión denominada pannus; en la porción inferior del parpado se forman folículos linfoides
prominentes. Las infecciones repetidas van dejando mas y mas cicatrices hasta conducir
ceguera. Es un padecimiento en el que se pueden distinguir tres etapas de evolución:
Etapa 1: el padecimiento es incipiente, hay poco exudado y la queratitis es mínima.
Etapa 2: Hay hipertrofia folicular y papilar, infiltrado corneal, ulceras y pannus.
Etapa 3: Cicatrización de la conjuntiva. Se puede producir triquiasis, entropio y aumento
de pannus.
2. Conjuntivitis de inclusión
Se encuentra con mayor frecuencia en niños recién nacidos, se manifiesta 5-10 dias
después del nacimiento cuando no se realiza antisepsia vaginal para el parto en la madre
infectada. Puede acompañarse de infección del oído y rinitis.
En adultos el contagio es en piscinas contaminadas o por el contacto al saludar.
Esta da secreción ocular mucopurulenta y datos de conjuntivitis.
3. Neumonía neonatal
Se adquiere durante el parto, se manifiesta generalmente 4-16 semanas después del
nacimiento y con frecuencia en hasta 50% de los casos se presenta conjuntivitis.
4. Infección genital
Esta infección es dada en la uretra, después de 1-3 semanas de incubación, se observa
secreción purulenta en la que estudio bacterioscopio no revela la presencia de bacterias.
También causa epididimitis y proctitis y en las mujeres uretritis, cervicitis, proctitis,
enfermedad inflamatoria pélvica, esterilidad, embarazo ectópico, parto prematuro y
enfermedades perinatales.
5. El tiempo de incubación es 1-4 semanas y puede presentarse a nivel inguinal y ano rectal.
Se encuentra fiebre ligera, cefalea, mialgias y malestar general, antes de que se
manifiesten la pápula que evoluciona a vesícula y después a pústula que se ulcera y no es
dolorosa, los ganglios linfáticos se inflaman provocando dolor y se llenan de pus.
En el ano rectal se encuentra proctitis, exudado purulento diarrea, tenesmo rectal y dolor
abdominal.
DIAGNOSTICO
Se considera los datos clínicos, el cultico de huevo enbrionado o cultivos de
tejidos, investigación de antígenos de Chlamydia en secreciones, fijación de
complemento y prueba de Frei.
TRATAMIENTO
Las tretalisinas son los antibióticos de primera elección. La sulfadiacina, la
eritromicina y los macrolidos también son útiles en estas infecciones.