PROGRAMA DE INTERVENCIÓN TERAPÉUTICO
1. Datos generales del paciente
2. Descripción de la identidad (Diagnostico situacional)
3. Justificación del programa de intervención terapéutico
4. Consentimiento informado
5. Áreas de evaluación:
5.1.Área de consumo/comportamiento(que consumió, periodo de abstinencia,
motivación para el consumo, estilos de afrontamiento)
5.2.Área familiar historia familiar, relación con familiares, estructura y dinámica familiar,
normas, comunicación, significado del consumo dentro de la familia, estrategias de
afrontamiento
5.3.Área social Acontecimientos significativos, relación con pares, respeto por el bien
social, actitudes, predisposición a la delincuencia, respeto por las normas.
5.4.Área laboral o formativa Proyecto de vida, expectativas versus realidad, relación con
el trabajo.
5.5.Área psicopatológica Evaluación de las emociones, presencia de episodios de déficit
de control de impulsos, ideas sobre sí mismo, motivación al cambio y asumir
responsabilidades
5.6.Área de ocio y tiempo libre actividades de ocio, recursos que utiliza, tiempo libre,
motivación a cambio.
6. Diagnóstico funcional
7. Programación (Utilizar Diagrama de Gantt)
Programación Descripción de la Octubre Noviembre Diciembre
actividad 1° 2°
semana/sesión semana/sesión
22 Oct-26 Oct
Presentación de Registro de x X x x x
registro de atención
atención …
1° Atención Leer el file x
Entrevista
Examen mental
Dx funcional
2° Atención y Leer el file X
evaluación Entrevista
Anamnesis
3° Evaluación
4° Presentación x
de informe
psicológico
8. Recursos materiales y humanos.
9. Bibliografía
Consentimiento informado
Consentimiento para iniciar tratamiento/intervención psicológica para personas internadas en el
centro de Rehabilitación “Casa de la Juventud”.
Yo, ......................................................................................................................con documento
identificativo Nº ......................................................... en calidad
de ..................................................................................................................... Por medio del
presente documento, MANIFIESTO QUE
Me han informado sobre las actividades que realizaran a cargo del equipo de estudiantes de la
carrera profesional de psicología del VI ciclo de la Universidad Los Ángeles de Chimbote, se
establecerá bajo el secreto profesional y que, por lo tanto, no puede ser cedida a terceras
personas sin mi consentimiento expreso, salvo excepciones, tendrán que revelar ante las
instancias oportunas información confidencial en aquellas situaciones que pudieran representar
un riesgo muy grave que acrediten mi integridad física o la de los o las practicantes.
Me comprometo en asistir de manera correcta, puntual y dirigirme con respeto a los estudiantes
con el objetivo de ser beneficiado de los tratamiento psicológicos sobre mi proceso adictivo del
cual estoy en proceso de rehabilitación. Por todo ello, DOY MI CONFORMIDAD al Centro de centro
de rehabilitación y estudiantes de la escuela de psicología para que proceda a iniciar el proceso
asistencial, pueda ser incluido en el programa para evitar las conductas adictivas, atendiendo a
aquellas propuestas que los estudiantes considere más idóneas.
Chimbote, .............. de Octubre del 2018