SEXTA CLASE

• Trastornos alimenticios,
• Anorexia
• Bulimia y otros trastornos

CURSO DE ACOMPAÑAMIENTO
TERAPÉUTICO 2024
TÉCNICO A. T. GUILLERMO CORONEL
Trastornos Alimenticios

• Según el manual DSM 5, Los trastornos de la alimentación

más frecuentes incluyen la anorexia nerviosa, la bulimia
nerviosa, el trastorno por atracón y el trastorno por evitación y
restricción de la ingesta de alimentos.
• Cada uno de estos trastornos está asociado con diferentes
síntomas, pero a veces coinciden.
Anorexia:
 Es el no comer, miedo a engordar, deseo de ser más delgado. el paciente toma
grandes cantidades de agua, aparecen problemas en la menstruación,
alteración del sueño, desnutrición, etc. Se visten con ropa grande, son
hiperactivos, cuentan las calorías, se pesan diariamente, recurren a mentiras
y “dolores abdominales”, se aíslan, son personas malhumoradas e irritables.
 Predisposición: personas obsesivas, responsables, autoexigentes, rígidas,
introvertidas, inseguras, etc.
 Uno de los principales problemas de la Anorexia nerviosa es la negación del
problema que existe en muchos casos. Esto hace que no se busque ayuda
profesional o que se haga muy tarde, con lo que los daños físicos y
psicológicos pueden ser ya muy graves. Reconocer el problema es muy
importante para lograr curarse. De hecho, es el primer paso indispensable del
tratamiento, recuperar el peso adecuado viene justo después. El tratamiento
más adecuado combina la Terapia Cognitiva Conductual. Para poder idear la
mejor terapia, es fundamental conocer el origen de la anorexia nerviosa.
 En primer lugar, factores genéticos. Se ha comprobado que en las familias que
se encuentran personas con anorexia nerviosa hay más trastornos
alimentarios, más Depresión y más psicopatología.
 Al igual que los genéticos, los factores socioculturales son una de las causas
principales e indiscutibles de la Anorexia. En la actualidad la imagen corporal
deseada se basa en la delgadez. La internalización del ideal de
delgadez contribuye a la insatisfacción corporal, por ser un ideal
inalcanzable. Esta idea cala en nuestro entorno y en nosotros mismos
fomentando el descontento con nuestro propio cuerpo.
 Estas ideas surgen sobre todo en la edad puberal y adolescente. Los cambios
corporales de esta etapa obligan a fijar la atención sobre el propio cuerpo y a
integrarlo en la autoimagen general. Inseguridades y complejos afloran y es
en esta etapa cuando el adolescente compara su imagen con el modelo
estético corporal fijado socialmente como perfecto.


 Esto deriva en la Insatisfacción corporal. Si ya desde la infancia se ha tenido

una mala imagen del cuerpo es más probable que aumente un sobrepeso real
o imaginado se inicien conductas de adelgazamiento. Ser criticado o sufrir
burlas a causa de la apariencia en la infancia puede influir también en
nuestra imagen No son pocos los casos en los que los pacientes admiten que
las burlas de familiares y amigos fueron el desencadenante de su trastorno.

 Por último, existen aspectos del carácter o el estado de ánimo que también
pueden influir en el origen de la enfermedad. Por un lado, la Autoestima
Baja. Las personas con Anorexia nerviosa tienen una extremadamente baja
Autoestima, sentimientos de ser una persona poco valiosa y mucho miedo a
ser rechazadas. Dada la gran importancia que se atribuye en nuestra sociedad
a la apariencia física, y especialmente al peso, no es difícil que los chicos
jóvenes adopten el punto de vista de que todo su valor depende de tener un
cuerpo perfecto y a ellos dediquen todos sus esfuerzos. Por otro lado, el
perfeccionismo. Las personas que son muy exigentes consigo mismas y tienen
la meta de la perfección, si aplican este criterio a todo lo relacionado con el
comer, peso y cuerpo desarrollarán probablemente un Trastorno Anoréxico.
Bulimia:
 Consumo de gran cantidad de alimentos en un lapso corto de tiempo. Luego
recurre a vómitos, consumo de laxantes o ejercicio excesivo.
 Consecuencias: erosión del esmalte dental, se hipertrofian las glándulas
salivales, alteración de sodio y potasio, depresión, baja autoestima, fatiga,
conductas antisociales.
 A diferencia de la anorexia, la bulimia nerviosa se caracteriza por un consumo
excesivo de alimentos. Así, las personas con bulimia nerviosa ingieren una
cantidad muy elevada de comida, para luego purgar sus cuerpos. Estas
ingestas descontroladas de comida se conocen como atracones. Al igual que la
anorexia, esta enfermedad es extremadamente grave y potencialmente
mortal.
 Quienes tienen bulimia pasan periódicamente por diferentes episodios de
ingesta y purga. En las comidas, se consume una cantidad excesiva de
comida, tras lo cual sobrevienen fuertes sentimientos de culpa y vergüenza.
Entonces, como reacción a estas emociones, el paciente intenta deshacerse
de esas calorías que ha consumido; para ello, puede vomitar, hacer ejercicio
físico desmesuradamente, usar laxantes, etc.
 Las personas con bulimia nerviosa tienen una imagen distorsionada de su
cuerpo; aunque suelen ser delgadas, se ven a sí mismas gordas, y muestran
una permanente insatisfacción con su aspecto físico. A pesar de esta auto
percepción negativa y de su miedo a engordar, no pueden controlar sus
impulsos con la comida.
 Generalmente, además de los problemas físicos que ocasiona esta
enfermedad, suelen producirse también otros problemas de tipo psicológico.
Así, el temor a ganar peso incide directamente sobre las emociones del
paciente y su estado anímico, por lo que habitualmente termina
desarrollando también problemas depresivos y de autoestima.
 ¿Cuáles son los principales síntomas de la bulimia nerviosa?
 Las personas con bulimia pueden ser delgadas, tener un peso adecuado o bien
tener sobrepeso. Por estos motivos, el aspecto físico no es un indicativo fiable de
si una persona padece o no bulimia nerviosa. Esto se debe a que, por lo general,
tanto los atracones como las purgas suelen ocurrir en privado.
 Pueden existir sin embargo otros posibles indicios indirectos de que una persona
pueda estar padeciendo bulimia. Un ejemplo sería si se encontrasen envoltorios de
alimentos o restos de vómito en lugares poco frecuentes de la casa.
 Más allá de estos indicios indirectos, cabría hablar de tres grandes categorías de
síntomas de la bulimia.
 Síntomas físicos:
 Inflamación en las mejillas o las mandíbulas,
 Callosidades en los dedos o los nudillos, al haberse provocado el vómito,
 Cabello escaso o fino, uñas quebradizas,
 Cefaleas, jaquecas o dolores de cabeza,
 Problemas dentales, en la mucosa bucal o sequedad en la boca,
 Problemas cutáneos, piel amarillenta o reseca,
 Mareos o bajadas de tensión,
 En mujeres, alteraciones en el ciclo menstrual,
 Sensación de frío constante.
 Síntomas conductuales:
 Sensación de apatía o falta de energía,
 No querer comer con otras personas, comer siempre en soledad,
 Comer compulsivamente, o cantidades muy superiores a lo normal,
 Ir al baño justo después de las comidas,
 Uso de diuréticos, enemas, laxantes o pastillas para adelgazar o reducir el apetito,
 Tomar suplementos dietéticos o alimenticios,
 Realización de ejercicio físico excesivo.

 Síntomas emocionales:
 Actitud triste, melancólica o depresiva,
 Alteraciones anímicas frecuentes y acusadas,
 Dificultad para expresar el estado de ánimo propio,
 Sensación de inutilidad,
 Baja autoestima o disgusto con la imagen corporal propia,
 Retraimiento social y aislamiento de las amistades y familiares.
 ¿Cómo se trata la bulimia nerviosa?
 La bulimia nerviosa, al igual que el resto de trastornos de la alimentación, es
un desorden de muy difícil tratamiento. Esto se debe a la diversidad de
causas que la originan.
 En primer lugar, resulta de gran importancia la terapia nutricional,
especialmente en el caso de las personas que se purgan. Aquí se pretende
enseñar al paciente a alimentarse adecuadamente, estabilizando su peso y
favoreciendo una nutrición sana. Sin embargo, esto es solo una parte del
tratamiento, ya que lo más importante es el control de posibles recaídas.
Para ello, se recurre a la psicoterapia, muy habitualmente mediante la
psicología cognitivo-conductual. Con esta intervención se intenta ayudar al
paciente para que tome conciencia de su problema y motivarle a que cambie;
también se le ayuda a mejorar su estado anímico y a disminuir su fijación con
el peso y aspecto físico. Un tercer objetivo de la psicoterapia suele ser ayudar
al paciente a establecer un patrón de alimentación regular y sano, así como
dotarle de herramientas emocionales suficientes para que pueda resistir sus
impulsos y no realice atracones.
 Por último, también se suele emplear un tratamiento farmacológico. Aquí es
frecuente el uso de antidepresivos, sobre todo para intentar controlar los
episodios de atracones y de purgas. Estos medicamentos sirven también para
tratar la ansiedad y la depresión, que son frecuentes en los pacientes con
bulimia.
Trastorno por atracones
 El trastorno por atracones se caracteriza por episodios recurrentes de
consumo de grandes cantidades de alimentos con una sensación de pérdida de
control. No es seguido por conducta compensatoria inapropiada como vómito
auto inducido ni uso de laxantes. El diagnóstico es clínico. El tratamiento se
realiza con terapia cognitivo-conductual o a veces psicoterapia interpersonal
o fármacos (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina [ISRS]
lisdexanfetamina.
El trastorno por atracones afecta a alrededor del 3,5% de las mujeres y el 2% de los
hombres en la población general durante toda su vida. A diferencia de la bulimia
nerviosa, el trastorno por atracones se presenta sobre todo en personas son
sobrepeso u obesas y contribuye a la ingestión calórica excesiva.
Los criterios clínicos para el diagnóstico del trastorno por atracones requieren que:
• Los atracones se producen, en promedio, al menos una vez por semana durante
3 meses
• Los pacientes tienen una sensación de falta de control sobre la alimentación
Además, debe estar presente mas de 3 de los siguientes:
1. Comer mucho más rápido de lo normal
2. Comer hasta sentirse incómodamente lleno
3. Comer grandes cantidades de alimento cuando no hay sensación de hambre
física
4. Sentirse disgustado, deprimido o culpable después de comer en exceso
El trastorno por atracón se diferencia de la bulimia nerviosa (que también implica
atracones) por la ausencia de conductas compensatorias (p. ej., vómitos auto
inducidos, uso de laxantes o diuréticos, ejercicio excesivo, ayunos).
Tratamiento del trastorno por atracones
 Terapia cognitivo-conductual
 A veces, psicoterapia interpersonal
 Consideración del tratamiento farmacológico, en general con
lisdexanfetamina.
 La terapia cognitivo-conductual es el tratamiento mejor estudiado y avalado
para el trastorno por atracones pero la psicoterapia interpersonal parece
igualmente eficaz. Ambos producen tasas de remisión mayoral 60%, y la
mejoría suele mantenerse a largo plazo. Estos tratamientos no producen una
pérdida de peso importante en los pacientes obesos.
 El tratamiento convencional conductual de la pérdida de peso tiene eficacia a
corto plazo para reducir los atracones, pero los pacientes suelen recaer. Los
fármacos antidepresivos también tiene eficacia a corto plazo para eliminar
los atracones, pero se desconoce su eficacia a largo plazo. La
lisdexanfetamina está aprobada para el tratamiento del trastorno por
atracones de moderado a grave. Puede reducir el número de días con
atracones y parece causar una ligera pérdida de peso, pero se desconoce su
eficacia a largo plazo. Los medicamentos supresores del apetito (p. ej.,
topiramato) o medicamentos para perder peso (p. ej., orlistat) pueden
ofrecer un beneficio.
Trastorno por evitación y restricción de la
ingesta de alimentos

 El trastorno por evitación/restricción de la ingesta de alimentos es

un trastorno alimentario en el que los afectados comen muy poco y/o evitan
el consumo de ciertos alimentos. Las personas con trastorno por
evitación/restricción de la ingesta de alimentos no tienen miedo de aumentar
de peso.
El trastorno por evitación/restricción de la ingesta de alimentos es un trastorno
alimentario que se caracteriza por ingerir muy poca cantidad de alimento y/o evitar el
consumo de ciertos alimentos. No consiste en tener una imagen corporal distorsionada
(como ocurre en la anorexia nerviosa) o estar preocupado por la imagen corporal
(como ocurre en la bulimia nerviosa).
 El trastorno evitativo/restrictivo de la ingesta de alimentos puede causar una
pérdida de peso sustancial, un crecimiento más lento de lo esperado en los
niños, dificultades para participar en actividades sociales normales y, a veces,
carencias nutricionales potencialmente mortales.
 Los médicos basan el diagnóstico en la naturaleza de la ingesta de alimento
restringida y sus efectos, una vez han descartado otras posibles causas de
comer en tan poca cantidad.
 La terapia cognitivo-conductual puede ayudar a las personas afectadas a
aprender a comer normalmente, así como a sentirse menos ansiosas respecto
a lo que comen.
 Se desconoce la causa exacta de la ingesta de alimentos evitativo/restrictiva,
pero puede haber factores genéticos, psicológicos y sociales involucrados (por
ejemplo, traumatismo, ansiedad, autismo y trastornos del desarrollo).
 Los trastornos alimenticios tiene como consecuencias en común:
Enfermedades cardiovasculares
Diabetes
Trastornos del aparato locomotor
Algunos canceres
Depresión
Ideas suicidas
Baja autoestima
 El Acompañante Terapéutico tiene la función en ayudar al paciente sabiendo
que esta enfermedad se instaura en la psiquis, no en el cuerpo.
 El paciente tratara de manera sospechosa y agresivo al AT. Ya que este agente
aparecerá para cambiar la situación actual y se espera oposición natural, en
el proceso, de parte del paciente.
 Factores que debe tener en cuenta el AT a la hora de trazar objetivos para el
abordaje.
 Severidad del caso
 Recursos personales de afrontamiento
 Recursos sociales
 Muchas gracias
Por compartir esta clase.