Luana Britez; Brahian Recalde.

Mediastino
Tiene forma de pirámide truncada aplanada en sentido transversal, representa la quita
parte de la caja torácica. Ubicada en centro del tórax entre las cavidades pleurales
conteniendo a todas las vísceras del tórax con excepción de los pulmones.
Comunica: arriba, con el cuello y el hueco Supraclavicular; abajo separado del abdomen
por el diafragma.
Dimensiones:
Altura: 15-20 cm
Ancho: arriba, 4-5 cm; abajo, 12-15 cm
Anteroposterior: 12-16 cm
Limites:
Anterior: cara posterior del esternón y los cartílagos costales.
Posterior: columna vertebral de D1 hasta L1.
Laterales: pleura y pulmón.
Inferior: Diafragma.
Superior: abertura superior del tórax (1ra costilla, D1 y horquilla esternal).
Se divide en dos regiones reparadas una de la otra por un plano que pasas por la cara
anterior de la tráquea, los bronquios principales y los dos Lig. Triangulares de los
pulmones.
Mediastino Anterior: limitado adelante por el esternón y los cartílagos costales,
atrás por la cara anterior de la tráquea. Contiene al corazón, pericardio y los
grandes vasos.
Mediastino Posterior: limitado por delante por la cara anterior de la tráquea; atrás
por las vértebras de D1 a L1. Contiene a la tráquea, aorta descendente, esófago.

Mediastino Anterior
Esta delante de la cara anterior de la tráquea, los bronquios principales y los dos Lig.
Triangulares del pulmón.
Tiene forma de una pirámide truncada de base inferior.
Tiene 6 paredes:
Posterior: cara anterior de la tráquea y los bronquios, abajo se vuelve virtual ya
que se continua directamente con el mediastino posterior.
Anterior: oblicua de abajo-adelante, de concavidad posterior formada por el
esternón, cartílagos costales, espacios intercostales correspondientes y el Musc.
Triangular del esternón.
Inferior: convexa, oblicua de arriba-adelante, corresponde al diafragma que se
adhiere al pericardio sobre el foliolo anterior del centro frénico y los fascículos
anteriores del musculo.
Superior: virtual, corresponde a la abertura superior del tórax, oblicua de arriba-
atrás que pasa por la horquilla esternal y borde inferior de las costillas.
Laterales: cóncavas, corresponden a las cara mediales o internas de los pulmones
recubiertos por la pleuras Mediastinicas.
Se divide en dos porciones.
Inferior o Región cardiaca: representa 2/3 de este mediastino. Limitada abajo por
el diafragma y arriba por plano que pasa por los terceros cartílagos condrocostales.
Superior o Región Supracardiaca: contiene a los grandes vasos de la base del
corazón y por delante de estos descansa el timo.

Contenido:
Corazón
Órgano muscular hueco, funciona como una bomba aspirante e impelente de sangre.
El corazón se divide en dos por la presencia de un tabique que se encuentra en toda su
altura:
 Luana Britez; Brahian Recalde.

Corazón derecho; donde circula la sangre venosa o sangre desoxigenada.

Corazón izquierdo; donde circula la sangre arterial o sangre oxigenada.

El corazón se subdivide en 2 aurículas o atrios (derecho e izquierdo): en donde llegan las

venas y 2 ventrículos (derecho e izquierdo) de donde parten las arterias.
Generalidades
1. Situación: parte AnteroInferior del tórax, entre los dos pulmones, por encima del
diafragma; por delante de la columna vertebral (T4 a T8, denominadas vértebras
cardiacas de Giacomini) separado de esta por medio de la aorta y el esófago, por
detrás del esternón y los cartílagos costales que lo protegen a manera de escudo.
2. Medios de fijación:
Continuidad de los grandes vasos que de el salen y le llegan.
El pericardio con sus inserciones diafragmáticas, vertebrales, esternales y
aponeuróticas y por los pliegues sobre los grandes vasos. Este es el medio de
fijación más importante del corazón.
Observación: el corazón se desplaza dentro de ciertos límites, con relativa facilidad de
arriba abajo por la influencia del diafragma y de derecha-izquierda, atrás-adelante por
la desviación de la punta del corazón en posición lateral, (derecha o izquierda).
Puede ser desplazado en masa con su aparato de suspensión por causas patológicas
(neumotórax o hidrotórax)
3. Forma:
En el cadáver: tiene la forma de un cono aplanado de delante a atrás.
En el vivo: forma de una pirámide triangular de base superior y cuadrangular con
tres caras anterior, Inferoposterior y una izquierda que en la sístole desparace.
Recién nacido es redondeado, en sujetos longilineos es alargado y en brevilineos
es transversal.
1. Orientación:
Base: (posteroderecho) mira arriba, atrás y a la derecha.
Vértice: (AnteroIzquierdo) mira abajo, adelante y hacia la izquierda.
La punta está inclinada formando con la línea media un ángulo de 40 °.
Hay 3 tipos de corazones: Oblicuo seria el normal, pero existen dos variaciones que son
denominadas Corazón Vertical y corazón Transverso.
2. Consistencia:
Aurículas: delgadas y depresibles.
Ventrículos: resistentes y elásticas. La pared del ventrículo izquierdo es el más
grueso y firme.
Lesiones patológicas como esclerosis, hipertrofia cardiaca, endocarditis etc.
influyen en la consistencia normal del corazón aumentándola o disminuyéndola.
Corazón Diastólico es blando y el Sistólico es duro.
3. Coloración:
En el niño: rosado.
En adultos: rojo oscuro.
Cubierta por una capa adiposa a nivel de los surcos coronarios y de los vasos. Las
masas adiposas se observan preferentemente en el borde derecho del corazón.
4. Volumen: 800 cm3 y varía según el peso del sujeto y la hipertrofia funcional.
El volumen del corazón aumenta con el embarazo y disminuye después del parto.
En la hipertrofia del miocardio (corazón grande de los deportistas) aumenta de
volumen
5. Peso:
RN: 25 gr.
Niño de 10 años: 100 gr.
Hombre adulto: 300 gr (Bouchet); 270-275 (Testut)
 Luana Britez; Brahian Recalde.

Mujer: 250 gr.

6. Capacidad: El corazón tiene una capacidad de 560ml o ½ litro.
Corazón derecho: 300 ml (160 ml p/ la Aurícula y 140 ml p/ el ventrículo).
Corazón izquierdo: 260ml (140 ml p/ la aurícula y 120 ml p/ el ventrículo). Siendo la
capacidad del corazón derecho siempre mayor que el izquierdo
7. Dimensiones:
Altura: 9,8 cm
Ancho: 10,5 cm
Circunferencia: 25 cm
Configuración externa o exterior
Presenta:
 3 caras: Anterior o esternocostal; posterior o inferior o posteroinferior o
diafragmática; Izquierda o Cara Pulmonar.
 3 bordes: 1 derecho y 2 izquierdos (superior e inferior)
 1 base.
 1 vértice, ápex, ápice o punta del corazón.
Cara posterior o inferior o posteroinferior o diafragmática
Corresponde casi exclusivamente a los ventrículos. Débilmente convexa, casi plana; tiene
la forma de un ovalo dirigido de atrás a adelante y de derecha a izquierda. Constituida por
la cara inferior de los ventrículos y la parte inferior de las aurículas (más atrio derecho). EL
VENTRICULO IZQUIERDO OCUPA LA MAYOR PARTE DE LA CARA DIAFRAGMATICA (3/4).

El surco AV posterior o seno coronario, próximo a la base del corazón subdivide en dos
segmentos esta cara.
 Segmento Ventricular: surcado por El surco auriculoventricular posterior o surco
coronario posterior que se extiende sin interrupción del borde derecho a la otra
cara. Este surco aloja a la derecha a la -arteria coronaria derecha y a la izquierda
el art. coronario izquierda y a la vena coronaria mayor o cardiaca magna, la arteria
retroventricular de Mouchet, y el seno coronario.
 Segmento Auricular o Atrial: limitada y separada en dos por la parte posterior del
surco interauricular posterior que es un ancho surco de convexidad dirigida hacia
la izquierda situada en la base del corazón. A cuya derecha se abre, en el límite con
la base, la desembocadura de la VCI. Debajo de este surco están los dos ventrículos
separados por:
El surco interventricular posterior o longitudinal posterior: esta se continúa en la punta
del corazón con el Surco Interventricular Anterior. Este surco aloja a los vasos y nervios
interventriculares posteriores.

Cara anterior o esternocostal.

Muy convexa, orientada hacia arriba, adelante y a la derecha. En esta cara se observan
tres segmentos.
1. El segmento ventricular o inferior(los dos ventrículos): Es convexa ocupa los 2/3
inferiores, en este segmento recorre de arriba a abajo y derecha a izquierda el surco
interventricular anterior o longitudinal anterior (nace del surco auriculoventricular,
debajo de la aurícula izquierda y se continua con el surco interventricular posterior) por
donde recorren los vasos y nervios interventriculares anteriores. Este surco separa el
campo derecho, ancho, que corresponde al ventrículo derecho (mayor parte de la cara
anterior), del campo izquierdo, estrecho, que corresponde al ventrículo izquierdo. Es
importante saber que este surco no corresponde al eje del corazón si no que está
mucho más cercano al borde izquierdo del corazón. El surco auriculoventricular
anterior o coronario anterior separa el segmento ventricular del auricular y en el
recorre la arteria coronaria derecha. Está ubicado entre el 2/3 inferior y el 1/3
superior. Interrumpido en su parte media por la emergencia de la arteria pulmonar y
la aorta.
 Luana Britez; Brahian Recalde.

EL VENTRICULO DERECHO OCUPA LA MAYOR PARTE DE LA CARA ANTERIOR.

2. Segmento arterial o vascular o medio (arteria aorta y pulmonar ): orientada hacia
arriba y un poco atrás, situada por arriba del surco AV anterior. Corresponde a los
orificios de los grandes vasos.
Aorta: por detrás y hacia la derecha Pulmonar: por delante y hacia la izquierda
3. Segmento auricular o superior (las dos aurículas en especial las orejuelas): Es un poco
cóncava y ubicada en el 1/3 superior, formando el lecho de los dos troncos arteriales
que lo ocultan en gran parte.
 La orejuela derecha (aurícula dextra): triangular y de borde festonados, abraza a la
base de aorta y llega hasta le surco InterAorticoPulmonar. (4,5cm x 2,5cm)
 La orejuela izquierda (aurícula sinistra): Pequeña, teniendo forma de S o de oreja,
abraza a la base de la arteria pulmonar. (3,5cm x 2,5 cm)
Cara izquierda o pulmonar
Convexa en sentido vertical, su separación de la cara diafragmática está dada por el borde
inferior izquierdo y de la cara esternocostal por el borde superior izquierdo. Desaparece
durante la contracción (sístole).
Presenta el surco auriculoventricular izquierdo o coronario izquierdo para la arteria
circunfleja (rama de la coronaria izquierda) y la vena coronaria mayor o vena cardiaca
magna. Este surco separa a esta cara en dos segmentos:
 Auricular: reducida y corresponde la cara externa de la aurícula izquierda.
 Ventricular: corresponde a la cara externa del ventrículo izquierdo.
Bordes
Borde derecho: formado por el ventrículo derecho. Es cortante, delgado, formado por la
unión de la cara Posteroinferior o Diafragmática y Anterior o Esternocostal.
Su extremo posterior corresponde al a desembocadura de la VCI y su extremo anterior a la
punta del corazón
Bordes izquierdos (2): Formados por el ventrículo izquierdo. Son muy poco marcados. La
cara izquierda se continúa insensiblemente con:
 Cara Anterior o esternocostal: por arriba y adelante.
 Cara Posterior o diafragmática: por abajo y atrás.
Base del corazón
A nivel del 2do espacio intercostal. Más o menos centrado. Formada en su totalidad por la
cara posterior de los dos atrios, esencialmente por el atrio izquierdo. Es plana en sentido
vertical y muy convexa en sentido tranversal. Está dividido en dos partes desiguales por el
surco interauricular posterior, que es poco marcado, no posee ningún vaso; está oculto
en parte por las venas pulmonares derechas. Forma un ángulo casi recto con la cara
diafragmática. Se continúa a la izquierda con la cara pulmonar y a la derecha con la cara
esternocostal. Presenta los siguientes elementos de derecha a izquierda. La base se separa
de la cara diafragmática por la VCI.
1. La desembocadura de la vena cava superior por arriba y la de la vena cava inferior por
abajo.
2. El surco interauricular, oculto por la desembocadura de las venas pulmonares
Derechas.
3. La cara posterior de la aurícula izquierda, excavada por una impresión poco acentuada
que corresponde al paso del esófago.
4. La desembocadura de las dos venas pulmonares izquierdas
Observación: Encima de esta base aparecen la cara posterior de los grandes vasos: cara
posterior de la rama derecha de la arteria pulmonar, de la VCI y de la Aorta.
 Luana Britez; Brahian Recalde.

Presenta dos porciones:

 Aurícula derecha: subdividida por el surco terminal de Hiss, este surco, paralelo al
surco interauricular, para evidenciarlo es necesario dilatar o insuflar el atrio.
Campo derecho: Irregular, estriado a nivel de los músculos pectíneos.
Campo izquierdo: deriva del Seno Venoso. Limitada por las dos venas cavas (Superior e
Inferior).
 Aurícula izquierda: Limitada por las 4 venas pulmonares, La cara posterior de la
aurícula izquierda está en relación con la impresión del esófago.

Vértice, ápex, ápice o punta del corazón.

Presenta la unión de los dos surcos interventriculares a 1 o 2 cm de la punta. Es la parte
más superficial del corazón. Está formada en su totalidad por el ventrículo izquierdo. Se
encuentra a nivel del 4to o 5to espacio intercostal izquierdo, sobre la línea hemiclavicular,
algo por dentro del pezón a 8cm de la línea mediocostal.
Surco coronario: situado en el límite entre el 1/3 superior y el 2/3 inferior del corazón
Surco interauricular: no existe por delante, solamente es visible por detrás. Comienza por
arriba la desembocadura de la VCI y termina abajo en la rama izquierda y posterior del
surco coronario.
El surco interventricular posterior, el interauricular o coronario posterior y el
auriculoventricular se cruzan por detrás y forman el surco cruciforme, que está ocupado
por la arteria coronaria derecha

SURCO CRUCIFORME
SURCO INTERVENTRICULAR POSTERIOR + SURCO AURICULOVENTRICULAR POSTERIOR
+ SURCO INTERAURICULAR POSTERIOR.
El orificio del seno coronario, corresponde en la aurícula, a su cuadrante superior derecho.

Configuración interna o interior

CORAZON DERECHO
Aurícula derecha: Se halla unida al ventrículo por detrás y tiene la forma de un cubo
irregular alargada en forma vertical, desde una vena cava a la otra. Ancha y triangular (4,5
cm x 2,5 cm). Se comunica con el ventrículo derecho por medio del Agujero Tricuspideo.
Presenta dos porciones de aspecto distinto: una lisa y uniforme, se extiende desde la
desembocadura de las dos venas cavas; otra, que ocupa el resto de la aurícula, esta
surcada de numerosas eminencias o relieves, excepto en el contorno del orificio
auriculoventricular, donde vuelve a ser liso. Están separadas por la cresta terminal de Hiss
o cresta terminalis.
Se distinguen en la aurícula 6 paredes:

Pared externa o derecha: delgada, cóncava, formada por columnas de 2do y 3er orden, los músculos
pectíneos que se entienden hasta un núcleo muscular originado del anillo Tricuspideo. En su parte posterior
se encuentra la Cresta terminalis o Terminal de Hiss.
Pared posterior: es lisa, sin trabéculas, posee dos crestas:
 Uno más externo, la cresta terminalis o cresta terminal de Hiss. Esta nace por fuera de la
desembocadura de la VCS y desaparece en el extremo posterior de la válvula de Eustaquio. Esta cresta
separa la pared interna y posterior de la aurícula de la parte más externa y anterior. Corresponde a la
separación del seno venoso y la aurícula primitiva. Por ultimo esta cresta señala el trayecto del nódulo
sinusal de Keith y Flack, marcapasos natural del corazón. Este nódulo se encuentra en el 2/3 superior de
la cresta terminalis.
 Luana Britez; Brahian Recalde.

 Uno más interno; un rodete vertical, el tubérculo de Lower o tubérculo intervenoso. Esta nace entre la
desembocadura de la VCS y VCI. Está situado en la unión de la pared posterior con la pared interna.
Separa la sangre que proviene de la VCS que se dirige hacia la parte anterior de la aurícula y de la VCI qu
se dirige hacia arriba de la aurícula.
Pared inferior: Presenta dos orificios venosos muy importantes:
 Uno Posteroexterno; el agujero de la vena cava inferior (VCI), circular, de 2,7 a 3,7 cm de diámetro
(Testut) y 3 cm (Bouchet), en promedio 3cm, está en la proximidad de la Pared Posterior. Su borde
anterior está provisto de una válvula en forma de semiluna, la válvula de Eustaquio, es insuficiente y no
se opone al paso de la sangre venosa.
 Uno Anterointerno; el agujero del seno coronario, es circular de 1,2 cm de diámetro. Está situado debaj
y algo por dentro del orificio de la VCI, entre este y el orificio auriculoventricular, cerca del tabique
interauricular, está provisto en su borde anteroexterno de la válvula de Thebesio, también incompleta e
insuficiente.
También presenta; el tendón de Todaro que se inserta de la pared interna a la pared inferior de la aurícula.
Se encuentra cerca de válvula de Eustaquio y se dirige hacia adelante.
Pared superior: Avalvular, es el techo de la aurícula, tiene por detrás el orificio de la vena cava superior
(VCS), este es circular de 1,8 a 2,2 cm de diámetro (2cm en promedio), y desprovisto de válvulas. La VCS y la
aurícula forman un ángulo que corresponde al origen de la Cresta Terminal de Hiss.
Pared anterior o anular: Corresponde a la base del ventrículo derecho, presenta dos agujeros
 Agujero auriculoventricular derecho, que tiene la forma de un anillo, cuyo margen, liso, conduce hasta l
válvula tricúspide.
 Agujero de la orejuela derecha, oculto por una columna carnosa de 3er orden, el pilar de la orejuela. Se
encuentra por encima y por fuera del orificio auriculoventricular.
Pared interna o septal: es el tabique interauricular, presenta de abajo hacia arriba:
 Fosa oval: formada por las dos membranas que tapizan las aurículas (membrana de la fosa oval) es una
zona de la pared muy delgada de tan solo 1 mm de espesor.
 Vestigio del agujero de Botal: una pequeña fosita que representa el agujero que comunicaba a ambas
aurículas entre sí en la etapa fetal.
 Anillo de Viussens o Limbo de la fosa oval: cresta con forma de semiluna ubicada por encima y por
delante del vestigio del agujero de Botal.

Ventrículo derecho: Tiene la forma de una pirámide triangular, posee 3 paredes. Con un
grosor de 5mm.

Pared anterior o esternocostal: es la más extensa. Presenta en su parte media algo por dentro del bord
derecho el pilar anterior o musculo papilar anterior de 1er orden, el más voluminoso, de 2 cm de largo, y
dirige hacia arriba y atrás. Su vértice cónico se trifurca y se inserta en la valva anterior de la tricúspide.
Pared posterior o inferior o diafragmática: se extiende del borde derecho del corazón al sur
interventricular posterior. Presenta 2 tipos de pilares:
 El pilar posterior o musculo papilar posterior de 1 cm de altura, envía sus cuerdas a la valva posterior
interna.
 Los pilares externos, corresponden al borde externo del ventrículo, entre las paredes anterior e inferio
en número de 2, están unidos por numerosas cuerdas a las valvas anterior y posterior.
Pared interna o septal: es convexa, corresponde a la porción muscular del tabique interventricular qu
directamente de este se desprenden numerosas cuerdas por mediación de pequeños mamelones carnoso
verdaderos pilares internos, estos se pueden dividir en dos:
 Superior: ocupa en la base del infundíbulo y es se denomina musculo papilar del cono arteria
musculo papilar del infundíbulo, musculo papilar de Luschka de 1 cm de longitud. Envía sus cuerd
tendinosas en la parte anterior de la valva interna y en la parte interna de la valva anterior.
 Inferior: es el más complejo, comprende muchos músculos pequeños de los cuales el m
desarrollado es El musculo de Lancisi, sus cuerdas que se insertan en la valva interna
 Luana Britez; Brahian Recalde.

También presenta la Bandeleta ansiforme o fascículo arqueado o banda moderadora o tabique sep
marginal: es una columna carnosa de 2do orden, entre la base del pilar anterior a la pared interna. Se diri
hacia abajo y hacia la derecha. En su espesor corre la rama derecha del Haz de Hiss.

Pilares del ventrículo derecho: 4 a 5

 Anterior: p/ las valvas anterior y posterior.
 Posterior: p/ las valvas posterior e interna.
 Internos: p/ las valvas interna y anterior.
 Externos: p/ las valvas anterior y posterior.
Posee 3 bordes:
 Borde anterior
 Borde posterior
 Borde externo
Base: es la pared anterior de la aurícula derecha, posee dos agujeros, agujero
auriculoventricular por detrás y arriba y agujero pulmonar por delante y por dentro del
anterior.
 Agujero auriculoventricular derecho o Tricuspideo: situado en la base del ventrículo
derecho. Presenta un diámetro de 3,5 a 4 cm y una circunferencia aproximada de 11 a
12 cm. Este agujero permite la entrada de 3 dedos. Está situado por detrás y a la
derecha del orificio aórtico, posee la válvula auriculoventricular derecha o válvula
tricúspide. Los velos cuando están tendidos hacia el ventrículo representan 1/5 del
total de la longitud de estas.
Se distingue la valva anterior, posterior e interna;
 Valva anterior: es la más extensa, tiene forma triangular con un ancho de 3-4
cm y una altura de 2,6 cm. Sus cuerdas provienen principalmente del pilar
anterior, y secundariamente de los pilares externos y del musculo del cono
arterial (pared interna del ventrículo).
 Valva posterior: más reducida, triangular, con un ancho de2cm y una altura de
1,5 cm. Recibe cuerdas del pilar posterior y de los pilares externos.
 Valva interna o septal: la más pequeña de las tres, es trapezoidal, se inserta
sobre el tabique interventricular. Sus cuerdas provienen de los pilares internos
y al pilar posterior.
 Agujero pulmonar: está situado por delante de la aorta, de 2,5 cm de diámetro y 7,2
cm de circunferencia (6,8 en la mujer). Posee la válvula sigmoidea pulmonar que son
3, una anterior y dos posteriores (derecha e izquierda). Cada una de estas tres valvas
presenta en la parte media de su borde libre posee el denominado nódulo de
Morgagni.
Entre el agujero auriculoventricular y el agujero pulmonar se encuentra una columna
carnosa de 3er orden llamado “Cresta supraventricular de Hiss o espolón de Wolf” de
1,2 - 1,5 cm de altura. Va de la pared anterior a la pared interna (así como la Bandeleta
Ansiforme.
 Infundíbulo pulmonar o cono arterial derecho: es una prolongación de la base del
ventrículo derecho en forma de cono y que da nacimiento a la arteria pulmonar. En su
inicio posee el musculo papilar de Luschka.
CORAZON IZQUIERDO
Aurícula izquierda: menor que la derecha, posee la forma de un saco alargado
transversalmente. Recibe las 4 venas pulmonares. Situada a la izquierda y detrás del atrio
derecho.
Posee 6 paredes:
 Luana Britez; Brahian Recalde.

Pared posterior: Esta pared es lisa, vertical y ligeramente convexa hacia atrás, donde se
encuentra el fondo de saco de Haller, a través de este se relaciona con el esófago.
Posee los 4 agujeros de las venas pulmonares (dos derechas y dos izquierdas) de 1,5 de
diámetro y están desprovistas de válvulas.

Pared inferior: estrecha y concava. En su unión con la pared posterior posee un relieve o
eminencia que corresponde a la vena coronaria mayor.

Pared superior: Su superficie es lisa, forma el techo de la aurícula izquierda. Deprimida en

su parte anterior por los troncos arteriales situados delante de ella.

Pared anterior: posee el agujero auriculoventricular izquierdo con la válvula mitral. Esta
por fuera y a la izquierda.
Pared externa: Posee por delante el agujero de la orejuela izquierda. El orificio de esta
aurícula está separado de la desembocadura de las venas pulmonares izquierdas por
columnas carnosas que forman un surco.
Pared interna: corresponde al tabique interauricular. Presenta de abajo a arriba:
Fosa oval
Vestigio de la válvula de Parchappé: pliegue que se encuentra ubicado por delante y por
encima del agujero de Botal del feto.
Vestigio del agujero de Botal
Ventrículo izquierdo:
Está situado a la izquierda, atrás y algo por encima del ventrículo derecho. Tiene forma de
un cono cuyo vértice corresponde a la punta del corazón. Posee una pared de 15 mm de
grosor.
Posee tres paredes, todas son cóncavas:
Pared anterior: recorrida por numerosas columnas carnosas de 2do y 3er orden, presenta
sobre todo:
El pilar anterior o AnteroExterno o musculo papilar anterior, es cónico y se implanta en la
proximidad del borde izquierdo, proyectándose a media distancia entre el surco AV y la
punta del corazón.
Su vértice es redondeado y posee dos mamelones:
 Anterior; cuyas cuerdas llegan a la mitad anterior de la valva mayor.
 Posterior; cuyas cuerdas llegan a la mitad anterior de la valva menor.
Pared posterior: Presenta el pilar posterior o PosteroExterno o musculo papilar posterior,
que nace en la proximidad del borde posterior, un poco más cerca de la punta que el pilar
anterior, tiene la forma de surco, cuya cavidad va a encajarse, durante la sístole, en la
convexidad del pilar anterior. Con dos mamelones:
 Anterior; cuyas cuerdas llegan a la posterior de la valva mayor.
 Posterior; cuyas cuerdas llegan a la mitad posterior de la valva menor.
Pared interna o septal: Corresponde al tabique auriculoventricular por arriba y sobre todo
al tabique interventricular que es lisa por atrás y recorrida por delante por numerosas
columnas carnosas.

Base: Es la pared anterior de la aurícula izquierda.

Posee dos agujeros:
El agujero auriculoventricular izquierdo o mitral que es por detrás y el agujero aórtico por
delante. Esta última posee las válvulas sigmoideas.
 Agujero auriculoventricular izquierdo, bicúspide o mitral: Fijado en la base del
ventrículo, comunica a este con la aurícula izquierda; colocado a la izquierda del
orificio tricúspideo.
 Luana Britez; Brahian Recalde.

También es circular, pero más pequeño que el orificio tricúspideo. Presenta un diámetro
de 3cm, que admite dos dedos y una circunferencia de 9 a 10 cm en la mujer y 10 a 11 cm
en el hombre. La válvula mitral se compone de dos valvas y de ahí el nombre de válvula
bicúspide o mitral.
 Valva interna, mayor o derecha: tiene forma cilíndrica y separa el orificio
auriculoventricular del orificio aórtico. Se inserta en la mitad derecha del orificio
mitral, en la unión del tabique interauricular y del tabique auriculoventricular.
Presenta dos caras:
a) Axil: lisa, orientada hacia atrás izquierda y abajo
b) Parietal: lisa en la parte superior, recibe abajo las cuerdas tendinosas.
Orientada hacia arriba, adelante y derecha
 Valva externa, menor o izquierda: tiene la forma de semiluna. Mas pequeña y de 1cm
de altura.
Se inserta sobre la mitad izquierda del orificio mitral. También presenta dos caras
a) Axil o auricular: lisa, orientada hacia arriba, adelante y derecha
b) Parietal o ventricular: orientada hacia atrás, izquierda y abajo. Recibe
numerosas cuerdas.
Estas dos valvas están separadas por una comisura de 8 a 10 mm de ancho.
 Agujero aórtico: Está situado por delante y por dentro del surco auriculoventricular
izquierdo, en el mismo plano horizontal. De 1,5 cm de diámetro y 70 mm de
circunferencia en el hombre y 65 mm en la mujer. Tiene 3 válvulas sigmoideas; dos
anteriores o coronarias, Anteroderecha y Anteroizquierda (se las llama así porque
sobre ellas están las arterias coronarias) y una posterior o acoronaria.
Las válvulas sigmoideas poseen dos caras:
a) Cara superior parietal o arterial, cóncava.
b) Cara inferior, axil o ventricular, convexa.
Las válvulas sigmoideas son avasculares, y no prestan inserción a cuerdas tendinosas.
Las valvas de la válvula aortica poseen los nódulos de Arancio.
Estas valvas se abren hacia las arterias durante la sístole y se cierran durante la
diástole.

TABIQUES DEL CORAZON

1) Tabique o septo interventricular: es una lámina triangular que separa ambos

ventrículos. Posee dos porciones
a) 1/10 superior: es la porción membranosa muy delgada (1,5 a 2 mm), su ausencia
patológica es responsable de la mayoría de las comunicaciones interventriculares.
9/10 inferior: es la porción muscular, muy gruesa (10 a 15 mm) su espesor aumenta
de arriba a abajo.
La porción membranosa está situada por debajo de las sigmoides aortica; es
triangular, su cara derecha, lisa y uniforme, presta inserción ala valva interna de la
tricúspide; su cara izquierda es lisa, corresponde a una depresión de la pared y se
llama fosita subsigmoidea.
La pared interna está formada netamente por el ventrículo izquierdo.
2) Tabique interauricular o interatrial: es una lámina irregularmente cuadrilátera que,
en la superficie exterior del corazón, corresponde al surco interauricular. Su espesor
es de 1,5 a 4 mm (según Testut) y 2,5 mm (según Bouchet), a nivel de la fosa oval es
de 1 mm.
3) Tabique auriculoventricular derecho; 5mm de diámetro
4) Tabique auriculoventricular izquierdo : 5mm diámetro

SISTEMA CARDIONECTOR
 Luana Britez; Brahian Recalde.

Es el responsable del automatismo cardiaco y está formado por un sistema muscular

específico que asocia a los siguientes “nudos” del tejido nodal.
Se lo divide en dos segmentos:
 Nudo sinusal representado por nódulo de Keith y Flack o nódulo sinoatrial :
corresponde al aparato atrionector.
 Segmento atrioventricular representado por el nódulo de Aschoff y Tawara y el
fascículo de His: corresponde al aparato ventriculonector.

Segmento sinusal o Aparato Atrionector

1) Nódulo sinusal o sinoauricular o de Keith y Flack: Es el marcapasos natural del
corazón. Produce 60 a 100 lpm.
 Situación: entre la pared posterior de la aurícula derecha y a la derecha y delante de la
desembocadura de la VCS, ocupando la mitad o en el 2/3 superior de la cresta
terminal de Hiss.
 Forma: masa o de huso regular, con un gran extremo superior, muy superficial, bajo el
endocardio, a veces con una mancha amarillenta de grasa que sirve como reparo
anatómico y con una porción alargada que se dirige hacia la VCI sin alcanzarla,
penetrando progresivamente en el endocardio debajo de un pequeño musculo, el
fascículo de Wenckebach.
 Dimensiones: 2 a 3 cm de longitud; 3 a 4 mm de ancho; 2mm de espesor.
 Vascularización: Por la arteria del atrionector, arteria sinoauricular o de Geraudel,
nacida de los 2/3 de los casos de la coronaria derecha y en el 1/3 de los casos de la
coronaria izquierda.
Segmento atrioventricular o Aparato Ventriculonector
Comprende 2 porciones, que son, desde las aurículas a las paredes ventriculares:
1) Nódulo de Aschoff – Tawara: Se activa si se daña el SA. Produce 40 a 60 lpm.
• Situación: la pared inferior de la aurícula derecha, contra el tabique interauricular,
se encuentra por dentro y por debajo del orificio del seno coronario y termina a la
altura de la inserción de la valva interna de la tricúspide. Se encuentra dentro del
triángulo de Koch, que se halla formado:
 Por detrás: Agujero del seno coronario o
Nemotecnia
válvula de Thebesio.
 Por arriba: Tendón de Todaro. Te beso, te adoro y te escupo
 Por delante: Valva interna de la válvula
tricúspide
 Forma: En abanico, cuya base, extendida hacia la derecha, formada por fibras
paralela que se denominan nódulo de Zahn y cuyo vértice, condensado a la
izquierda y adelante se continúa con el Haz de His.
 Dimensiones: de 1 a 1,5 cm de largo y 3 mm de ancho y 1 a 2 mm de espesor.
 Vascularización: 1ra arteria septal posterior (rama de la interventricular posterior,
rama de la coronaria derecha)
2) Fascículo de His: Produce 30 a 35 lpm. Es continuación del nódulo de Aschoff –
Tawara.
 Situación: en la cara derecha de la parte inferior y anterior del tabique interno de la
aurícula derecha. Se dirige de atrás a adelante y ligeramente de arriba abajo. El
fascículo de His atraviesa así la parte derecha del tejido fibroso comprendido entre los
dos orificios auriculoventriculares, cruzando así la inserción de la valva interna de la
tricúspide. Llega a la Porción Membranosa donde constituye el principal peligro
cuando se realiza el cierre quirúrgico en las comunicaciones interventriculares. En la
 Luana Britez; Brahian Recalde.

parte anterior de de la porción Muscular el tronco se divide en dos ramas, derecha e

izquierda.
 Forma: cordón, a veces aplanado y delgado, en otros casos es redondeado o
triangular
 Dimensiones: longitud 1cm
 Vascularización: lo mismo que Aschoff – Tawara
Ramas del haz de His:
Rama derecha: de 1 a 2 mm de grosor, parece prolongar en fascículo de origen.
Corre primero por debajo del endocardio, luego penetra en la Bandeleta ansiforme y
alcanza así el pilar anterior de la tricúspide; termina por ultimo en las paredes del
ventrículo derecho ramificándose en forma de Plexos de Purkinje.
Vascularización: por la 2da septal anterior, r. de la interventricular anterior, r. de la
coronaria izquierda.
Rama izquierda: 8 a 12 mm de anchura, más voluminosa, atraviesa el tabique entre la
porción membranosa y la porción muscular, por debajo del espacio comprendido entre la
válvula aortica posterior y la válvula aortica derecha. Desciende debajo del endocardio de
la cara izquierda del tabique interventricular y después de un trayecto de 2 a 4 cm se
divide en filetes anterior y posterior para el pilar Anterior y Pilar Posterior,
respectivamente, antes de abrirse en las paredes del ventrículo izquierdo en el plexo de
Purkinje.
Vascularización:
 Por arriba: por los septales anteriores de la coronaria izquierda.
 Por abajo: por los septales posteriores de la coronaria derecha.
VASCULARIZACION DEL CORAZÓN
Las arterias del corazón son las Arterias Coronarias (ramas colaterales de la Aorta
Ascendente), denominadas así por que rodean al corazón como una “corona” en la unión
auriculoventricular. El origen es en la parte ascendente del cayado aórtico, a nivel de los
senos de Valsalva.
Arterias coronarias:
Origen: porción ascendente del cayado aórtico, a nivel de los Senos de Valsalva,
específicamente, del borde libre de las valvas.
Senos de Valsalva: 2 anteriores; 1 seno posterior.
ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA O ANTERIOR:
Es más desarrollada y la más importante. Nace más arriba que la coronaria derecha. Irriga
la mayor parte de la cara anterior del corazón y toda la cara izquierda.
Longitud: 2 a 4 cm (1 cm en promedio) Calibre: 4,5 a 5,5 mm.
Origen: nace a nivel de la altura del seno de Valsalva AnteroIzquierdo, el tronco de origen
mide 1 cm en promedio. Se dirige hacia adelante, abajo y a la izquierda. Completamente
cubierta por una masa adiposa que rodea el origen de la aorta. Está situado entre el
origen de la aorta y el flanco izquierdo de la arteria pulmonar, por una parte, y la aurícula
prolongada por la Orejuela Izquierda, por otra parte.
 Ramas colaterales:
 Arteria del pliegue aórtico izquierdo o arteria de Concato izquierda; para la pared de
la aorta.
 Arteria auricular; que se pierde en la base de la aurícula izquierda.

 Ramas terminales:
Arteria Interventricular Anterior o Rama Descendente;
 Luana Britez; Brahian Recalde.

Trayecto: baja por el surco interventricular anterior, rodea el borde derecho del
corazón, a la derecha de la punta y termina en la cara posterior del corazón, el tejido
adiposo lo envuelve. La vena homologa lo acompaña en toda la parte inferior del
surco, separándose de ella en la parte superior para llegar oblicuamente al borde
izquierdo del corazón.
En la punta la arteria, pasa a 1,5 cm a la derecha del vértice del ventrículo izquierdo.
En este punto emite dos ramitas que son las arterias recurrentes de Mouchet, que
suben una por el borde derecho y otra por el izquierdo. Por ultimo llega a la cara
posterior en forma de arteria apexiana del ventrículo por el surco interventricular
posterior, que recorre en un trayecto de 1 a 3cm.
Ramas colaterales:
a) Ramas ventriculares derechas; en número de 4 a 5. La que tiene más importancia es
la rama infundibular izquierda, rama del cono arterial o arteria adiposa de Viussens.
Esta nace en la parte inicial de la arteria, se dirige a la derecha y afuera, abraza la
convexidad del cono arterial y se anastomosa con la arteria infundibular derecha
(rama de la coronaria derecha).
b) Ramas ventriculares izquierdas; en número de 4 a 6, se desprenden en ángulo agudo
de la arteria interventricular. Una de ellas se llama Arteria Diagonal y es la más
voluminosa.
c) Arterias septales anteriores: nacen de la cara posterior de la arteria interventricular
anterior. Su número es aproximadamente de una docena, con variaciones de 8 a 15
(Testut) y de 12 a 15 (Bouchet).
Estas ramas anteriores se distribuyen en la unión de los 2/3 anteriores del tabique
interventricular y con el 1/3 posterior del mismo tabique.
La Segunda Septal Anterior vasculariza el pilar anterior del ventrículo derecho, la
Bandeleta ansiforme y la rama derecha del Haz de Hiss.
d) Arterias recurrentes del borde izquierdo y derecho de Mouchet.
e) Arteria apexiana anterior o recurrente (a nivel de la punta del corazón)
TERMINACION:
En forma de Arteria apexiana posterior o recurrente, esta se anastomosa con el
art. Interventricular posterior.

Arteria auriculoventricular izquierda o arteria circunfleja;

Trayecto: rodea el borde izquierdo de corazón siguiendo el surco coronario, se detiene
en la cara posterior del ventrículo izquierdo antes de llegar al surco interventricular
posterior.
Ramas colaterales; destinadas al corazón izquierdo:
a) Ramas Auriculares o Ascendentes: 3 a 4, poco voluminosas y son:
 Auricular izquierda anterior
 Auricular izquierda posterior: acompaña a la Vena de Marshall.
 Auricular del borde izquierdo: cruza a la aurícula por delante de la vena pulmonar
superior izquierda hasta la desembocadura de la VCS donde vasculariza, en 1/3 de
los casos el nódulo de Keith y Flack
b) Ramas Ventriculares o Descendentes: 3 a 4, la más grande de ellas forma la Arteria
Marginal o del Borde Izquierdo, que irriga el pilar anterior del ventrículo izquierdo.

Vasculariza entonces:
 AI, VI, porción adyacente del VD (por delante).
 2/3 anterior del tab. Interventricular.
 1/3 de los casos nódulo de Keith y Flack
 Las 2 ramas del haz de Hiss.
ARTERIA CORONARIA DERECHA O POSTERIOR
Irriga la mayor parte de la cara posterior del corazón. Nace en el flanco derecho de la
aorta a la altura del seno de Valsalva anteroderecho.
 Luana Britez; Brahian Recalde.

Longitud: 13 a 14 cm Calibre: 3.5 a 4,5 mm

Recorre 3 surcos.
Trayecto: primero sigue el surco auriculoventricular derecho y luego se une al surco
interventricular posterior hasta la proximidad de la punta.
Relaciones: se describe 3 segmentos:
 Se extiende desde el origen al borde derecho del corazón
 Se extiende del borde cortante a la parte superior del surco longitudinal
posterior, en el punto de inserción que se denomina “cruz”
 Sigue la parte izquierda del surco interventricular posterior, en este recorrido la
arteria coronaria derecha se desliza primero debajo del borde inferior de la
aurícula derecha, sumergida en una atmosfera adiposa, densa, espesa, que
oculta el vaso en todo el surco coronario hasta el borde derecho del corazón.
En la cara posterior está en relación con el seno coronario, que está situado encima de
ella, es cruzada superficialmente por las venas ventriculares, que desembocan en la
porción terminal del seno venoso. Se acoda en la “cruz” para llegar al surco
interventricular. Con el nombre de arteria interventricular posterior desciende a este
surco y se anastomosa con la Art. Apexiana Posterior, en donde va acompañada
superficialmente por la vena interventricular posterior, algunas veces doble.
Su rama terminal es la arteria interventricular posterior.
Ramas colaterales:
 Ramas ventriculares: en su segmento intermedio da 4 a 5 ramas ventriculares
anteriores, una de ellas es la arteria del borde derecho o arteria marginal derecha.
 Rama vascular: es la arteria adiposa de Viussens o infundibular derecha (la más
importante). Se anastomosa con el homólogo del otro lado.
 Ramas auriculares derechas: anterior, del borde posterior y posterior.
 Arteria retroventricular de Mouchet: Nace del codo de la coronaria derecha.
 Arteria del nódulo sinusal en el 2/3 de los casos; Aurícula derecha anterior.
 A partir del codo cambia a llamarse arteria interventricular posterior. De esta manera
nacen las ramas ventriculares y las 7 a 12 septales posteriores.
Vasculariza entonces:
 AD, VD, porción adyacente del VI (Por detrás).
 2/3 de los casos el nódulo de Keith y Flack.
 1/3 posterior del tab. Interventricular
 Tab. Interauricular.
 Nódulo de Aschoff y Tawara.
 Haz de Hiss.
 Rama izquierda del Haz de Hiss.

VENAS DEL CORAZON

Las venas del corazón como las arterias coronarias, pertenecen al sistema de la
circulación mayor. Terminan en la porción terminal de la VCS.
Venas principales o superficiales
1) Vena coronaria mayor, vena cardiaca magna, vena coronaria izquierda o vena
interventricular anterior: nace en el surco interventricular anterior, 2 cm a la derecha
de la punta del corazón, cerca de la arteria interventricular. Sigue su borde derecho, lo
cruza por adelante, luego se separa para alcanzar la arteria circunfleja izquierda.
 Luana Britez; Brahian Recalde.

Recorre entonces el surco coronario, situada superior a la arteria circunfleja. Algo antes
de llegar a la “cruz” de la cara posterior se dilata bruscamente y forma el seno
coronario. Es la rama más importante del seno coronario.
2) Seno coronario: es el que recoge junto con la vena coronaria mayor, la sangre
procedente de todo el corazón. Es la porción terminal de la vena coronaria mayor. Se
aloja en la porción izquierda del surco coronario. Tiene la forma de una dilatación de 3
cm de longitud y 1 cm de anchura. Desemboca en la aurícula derecha, por un orificio
redondo, provisto de la válvula de Thebesio, insuficiente. Su extremo izquierdo recibe
directamente la vena coronaria mayor, de la que está separada por la válvula de
Viussens. Recibe casi todas las venas del corazón.
El seno coronario y la v. cardiaca magna recogen la sangre de todo el corazón, pero
principalmente las izquierdas.
Afluentes del seno coronario: son en número de 5
 Posee 3 afluentes en el extremo izquierdo o externo: vena coronaria mayor, vena
de Marshall y la vena posterior del ventrículo izquierdo o retroventricular
izquierdo.
 Posee 2 afluentes en el extremo derecho o interno: vena coronaria menor y vena
interventricular posterior.
a) Vena coronaria mayor: es el afluente más importante y forma parte del límite
inferior del triángulo de Broca y Mouchet.
b) Vena oblicua de la aurícula izquierda o vena de Marshall: comienza a la altura
de las venas pulmonares izquierdas, en la cara posterior de la aurícula, y
atraviesa esta cara oblicuamente de arriba abajo y de fuera adentro.
Desemboca en el extremo del seno coronario, que representa su continuación
propiamente dicha. Todas las venas tienen válvulas ostiales, excepto la vena de
Marshall, que esta desprovista siempre de válvulas. La vena de Marshall
representa la porción inferior de la VCS.
c) Vena posterior del ventrículo izquierdo: recorre la cara posterior del ventrículo
izquierdo y desemboca en el seno coronario por su extremo izquierdo o
externo. En el 1/5 de los casos, cuando el seno es corto, desemboca en el V.
Cardiaca Magna o Coronaria Mayor, por fuera de la válvula de Viussens.
d) Vena interventricular posterior o vena cardiaca media de Henle: vena
voluminosa que nace en la punta del corazón; recorre el surco interventricular
posterior de arriba abajo, en compañía de la rama descendente posterior de la
arteria coronaria derecha, acaba en la porción terminal del seno coronario.
Esta vena recibe afluentes de toda la cara diafragmática posterior del
ventrículo izquierdo.
e) Vena coronaria menor o derecha: pequeña e inconstante, cuando existe se
origina en el borde derecho del corazón y recorres la parte derecha del surco
auriculoventricular derecho antes de desembocar en la porción terminal del
seno. Recibe en el borde derecho del corazón la vena marginal derecha si está
muy desarrollado. (algo muy raro)

Venas accesorias o profundas

Se clasifican en venas pequeñas y venas de Thebesio.
1) Venas pequeñas del corazón (venoe parvoe), venas parvas o venas innominadas de
Viussens: se originan en las cavidades derechas y terminan en la aurícula derecha
mediante pequeños orificios denominados foraminulas de Lannelongue.
Entre las más importantes se encuentran:
a) Vena marginal derecha: vena de Galeno o vena del borde derecho.
 Luana Britez; Brahian Recalde.

b) Vena del infundíbulo. Homóloga a la arteria adiposa de Viussens. Se origina

del cono pulmonar, pasa entre la art pulmonar y la orejuela derecha para
desembocar en la aurícula derecha.
c) Vena de Zuckernandl: Nace de la parte inicial de la aorta, arteria pulmonar
y de la aurícula derecha.
d) Vena de la aurícula. Menos constante que las demás.

2) Venas de Thebesio: Son venas de pequeño calibre que nacen en el espesor de las
paredes del corazón y desembocan en cualquiera de las 4 cavidades mediante las
foraminulas o forámenes de Lannelongue o poros de Viussens. Abundantes en el
Ventrículo Derecho.
NERVIOS DEL CORAZON
Tiene su origen lejos del órgano. Está inervado por dos sistemas:
Sistema simpático: Cardioacelerador.
Sistema parasimpático: Cardiomoderador.
Nervios cardiacos del simpático: son 3 a cada lado y provienen de 2 a 3 ganglios de la
cadena simpática cervical y del ganglio estrellado.
 N. cardiaco superior: r. del ganglio cervical superior. (2 o 3 raíces de este ganglio)
en cuello está detrás de la carótida interna y luego detrás de la carótida primitiva,
igual a ambos lados.
En el tórax se encuentra: a la derecha, por detrás del TABC, y a la izquierda, entre la
carótida primitiva y la tráquea
 N. cardiaco medio o gran nervio de Scarpa: r. del ganglio cervical medio o ganglio
tiroideo de Haller o asa de Drobnik. Es el más grande de todos y termina en el
plexo infraaórtico.
 N. cardiaco inferior: muy corto, r. del ganglio cervical inferior o del primer ganglio
torácico o del Ganglio estrellado o cervicotoracico de Neubauer o del asa de
Viussens.
Si existe un 4to nervio proviene del ganglio de la T1.
Nervios cardiacos del parasimpático: provienen del nervio vago y su rama recurrente.
También son 3 a cada lado
 N. cardiaco superior: Nacen en nro. de 2 a 3, por debajo del Ganglio Plexiforme,
entre el origen del Laríngeo Superior e Inferior. A la izquierda pasan por detrás de
la aorta, a la derecha una parte por delante y la otra por detrás del Cayado.
 N. cardiaco medio: en nro. de 3 o 4. R. del nervio recurrente (del Asa del
recurrente). Por tanto a la derecha nace a nivel de la arteria subclavia (más largos)
y a la izquierda por debajo del callado aórtico (más cortos).
 N. cardiaco inferior: en nro. De 1 o 2. R. del vago, por debajo del asa de los
recurrentes. Por lo tanto el lado izquierdo es más corto. A la derecha se fusiona
con los nervios precedentes y a la izquierda pasan por delante de la r. izquierda de
la arteria pulmonar.
Los N. Cardiacos Medio e Inferior pasan delante del pedículo pulmonar y llegan a
la cara posterior Izquierda de las aurículas.
Plexo cardiaco: Los nervios del simpático y del parasimpático se anastomosan y forman
redes nerviosas alrededor del corazón. Se dividen en dos porciones.
 Plexo cardiaco superficial Arterial o anterior: se forma por los nervios
cardiacos de la cadena simpática cervical, todos los cardiacos del N. Vago
Izquierdo y del N. Vago Derecho solo los Nervios Cardiacos Superiores. Se
encuentra por delante de la porción ascendente de la aorta y la arteria
 Luana Britez; Brahian Recalde.

pulmonar. Todos estos nervios se condensan y forman el Ganglio de Wrisberg de 1cm

de largo de aspecto conglomerado, situado en la celda de Wrisberg.
Límites de la celda de Wrisberg:
o Por arriba y a la derecha: Cayado aórtico.
o Por abajo: Bifurcación de la art. Pulmonar.
o Por delante y a la izquierda: Ligamento arterial o arterioso.
 Plexo cardiaco profundos Venosos o posterior: se forma por los Nervios Cardiacos
Medio e Inferior del N vago Derecho y los Nervios cardiacos del Simpático Derecho. A
la derecha, baja detrás de la VCS y la aurícula derecha hasta el Ganglio o Centro
Ganglionar de Permann. A la izquierda detrás de la aurícula izquierda y de las venas
pulmonares
Ganglio de Permann: ubicado detrás de la AD.